第一篇：學習中醫內科心得體會

篇一：中醫內科學學習心得

中醫內科學學習體會

中醫內科學是以臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統地反映中醫辨證論治的特點，闡述內科病證的病因病機及其證治規律并采用中藥治療為主的一門臨床學科。它系統反映中醫辨證論治的特點，是基礎理論聯系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎，在中醫專業中具有極其重要的位置，也是必須學好的一門臨床主課。在這學期的中醫內科學課程中，我們又再一次深入系統研究和學習了臨床各常見中醫內科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會總結如下。

一、多多誦讀經典

中醫學根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農嘗百草譜《神農本草經》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內經》；從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》；從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學派學說，數千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫學理論體系寶庫。

二、辨證論治乃重中之重

辨證論治是為中醫學之精髓及獨到之處，“辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。“論治”，又稱為“施治”，即根據辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯系不可分割的兩個方面，是理論和實踐相結合的體現，是理法方藥在臨床上的具體運用，是指導中醫臨床的基本原則。

首先，對疾病的辯病及辯證是疾病診治過程中的第一步，其尤為關鍵，其辯病及辯證的準確與否直接決定了后續的治則、治法，是取得臨床療效與否的先決條件，所以對于疾病的診斷的知識和技能是學習的重點，更是學習的難點。證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病理概括，由于它包括了病變的部位、原因、性質，以及邪正關系，反映出疾病發展過程中某一階段的病理變化的本質，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質。要想辯好證，我們必須全面分析病情，掌握病證病機特點，全面及靈活運用臨床常用的辨證方法，如八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證等。同時要充分考慮到疾病發生發展過程中環境、情志、飲食起居、體質等影響因素，全面而準確的作出診斷。

在明確診斷后再根據病因病機及中醫理論確定治療的治則治法，在治療疾病的時候，我們必須通過觀察疾病的發生發展過程，辨清疾病的標本、主次、輕重緩急，還需謹記，疾病的發生發展過程是正邪斗爭，此消彼長，不斷變化發展的過程，疾病的每一個階段都有不同的病理特點，因此必須把握其動態變化，分階段進行治療。在治療時更應注重理論指導實踐，以臨床為出發點和落腳點，理論與實踐相結合，不能拘泥于理論，刻板遵循條文，活學活用，學以致用，從患者角度考慮，權衡利弊，以取得最大臨床意義為目的。

三、勤于總結與思考 中醫內科學是中醫學重點學科，也是難點學科，其建立在中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學等基礎學科基礎上，內容繁多是學習和記憶難點之一，這就要求我們善于對各疾病和證型進行歸納和總結，通過相似病癥之間的對比和鑒別以加深對各證型的理解和記憶。除了學習和記憶基礎證型外，我們應多思考，學會對于變證的診治及臨癥加減運用，這樣才能更加全面的拓展和學習和認識疾病。

中醫內科學是中醫學的重要學科，也是我們中醫學專業學生必須學好的臨床學科，這需要我們不斷的去學習和實踐，只有我們將理論的知識打牢固，才能在日后的臨床中去更好的實踐、運用和發展。篇二：神經內科重癥監護室(nicu)中西醫整體護理的心得體會

神經內科重癥監護室（nicu）中西醫整體護理的心得體會 摘要：因nicu是神經內科重患者密集的場所，患者病情變化快、突發事件多、先進醫療儀器集中，護理工作強度大等特點1，因此中西醫整體護理不僅能提高內在護理質量，也能使患者得到全程全面的護理服務，從而提高患者滿意度。

關鍵詞：中西醫整體護理體會

【中圖分類號】r47【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）10-0122-02

1中西醫結合的整體護理模式，可以更全面的觀察病情，搜集資料，促使病人康復

1.1人體是一個有機整體，局部病變可影響全身，內臟病變也可以從神色、形態及五官、四肢體表反應出來，故《丹溪心法》曰：“蓋有諸內者，必行諸外”。望、聞、問、切是中醫診察疾病的方法，其中的望神、望色、舌診、脈診尤具特色，更體現了中醫的整體觀念。整體觀念與辨證論治是中醫學的基本特點，認為疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，以中醫學的基本特點為理論依據。如心與小腸相為表里，主血脈，開竅于舌；肺與大腸相為表里，主氣，開竅于鼻等。如脾胃功能失調，可見舌苔厚或膩，口唇、面色萎黃不澤等。因此，在臨床護理實踐中，不僅要注意患者局部的病變，同時也要注意相關臟腑的變化。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、患者體質的變化及外界環境對患者的影響等，進行全面觀察和了解，才能正確認識疾病，施以妥善的治療和護理。篇三：中醫內科實習心得

中醫內科實習心得體會

不知不覺已經在附一實習結束，這也是我在大學四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實習醫生。在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫內科學習的心得總結如下：

1、繼承創新文明務實 校訓短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創新，思維方式與藥劑的創新，文明，謙而有理，務實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學習醫學，在各行各業中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來，這大學，也算得上并未白上了。

2、醫人醫心 現如今太多病從心起，我們只能醫人的軀殼，醫人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學習中，我不斷的在思考這一問題，如何醫人心？以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學問，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫人心結，路還很長，無論是否從醫，應有一顆醫者之心。

3、目標 在醫院實習的同學很多，有很多同學都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫，都要在學習的道路上打下堅實的基礎，以應對日后生活中出現的各種困難。在實習期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習過程中培養自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發病的診療、掌握各項臨床操作技術、掌握各項急診的處理，能中西醫結合治療一些雜病。定下目標之后，就向著目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。

4、適應 醫院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們去做了。我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書；比如來了一個類風濕關節炎的患者，我會先把類風濕關節炎這章看一遍，掌握其診療規范標準，然后再觀察類風濕關節炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看

書則是為了實踐。

5、注重細節 在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。

6、培養思維 在臨床工作，我覺得要培養嚴謹的臨床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫生的基本功。要培養嚴謹的臨床思維，就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹的“聯想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

7、悟 其實個人覺得，這一點在于生活中也是不可或缺的，悟，只可意會，不可言傳。悟。其實在中醫科實習的體會遠遠不止上述幾點，心之所向，即為天堂，我們心中充滿世界，充滿愛，自然你便能給你的身邊帶來愛，你的身邊都滿滿的是愛，那你的世界，不就是一個愛的世界嗎？

世人多疾苦，在醫院實習的時間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責任，承擔，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善！以魔人心觀世人，世人皆瘋！

一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。

本學期前，我曾上過武當山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發自肺腑的言論，講述著我們身上的責任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類，動物，植物，大的陰陽。歷史留下精華，遺毒，責任，都將一代代傳下，由我們承擔！

壯哉我大中醫！以蓬勃的文化，思維，帶這個世界走向光明。

合十

另附：武當山·太子洞·賈爺贈

低調做人

低調做人做出樣，上善若水老子講，冤家宜解局和諧，你讓我柔共吉祥，遵紀守法災禍少，節能環保促健康，相親相愛相互幫，忍讓柔弱勝剛強。

安分守己

風吹草動莫緊張，堅定正確大方向，維穩第一不動蕩，莫要乘風去做浪，螞蟻休想充大象，蚯蚓不可把車擋，安分守己愛本行，勤勞致富最久長。

順從天意 天意不可去違抗，只能順從不可擋，下雨由天嫁由娘，凡夫俗子誰能犟，掩耳不忙細細想，替天行道莫迷向，良心無愧自知詳，知足常樂無禍殃。敬老愛幼 人在世間為誰忙，磨去磨來有多長，上為父母孝應當，下為兒女來教養，不可白活人世間，千方百計務正行，孝悌忠信禮義講，廉恥分明最高尚。

2013年8月下旬，賈道爺贈

度人無量，要把好東西教給別人共同修煉，度人即是度己。篇四：內科學習心得

內科學習心得

作為一名中西醫學子，三年來的理論學習讓我在浩瀚的醫學殿堂里如饑似渴，同時也更加認識到了自己的鄙陋，一邊是中醫經典的研讀，一邊是西醫現代醫療的發展，很多時候會令人措手不及，尤其是這學期接觸的內科學習，讓我更是認識到，中西醫的結合目前做的遠遠不夠，還需要我們更多的努力和探究。首先內科學是所有醫學課程里面很重要的一門主干課程，它不僅理論性很強，臨床實踐更是重中之重。因為臨床有很大一部分常見疾病都可以歸屬到內科中去，比如心血管類，呼吸性類，消化科類，泌尿系類疾病等等，什么腦出血,冠心病心，心肌梗死,高血壓病,腎炎,支氣管炎,消化性潰瘍,胃炎,貧血,糖尿病,毒蛇咬傷,農藥和食物中毒等都是內科科室經常接診到的病例，所以內科疾病與我們生活息息相關，學好內科學至關重要。

經過這一學期的內科學習，雖然很大一部分都是停留在理論基礎，理論實踐相結合的機會不多，但在為數不多的見習過程中,我還是掌握了一些常規病的認識，熟悉并了解這些病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規護理及預后轉歸。比如：神經內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化；心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，復查電解質及腎功能變化；2型糖尿病較常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現上腹部疼痛等等。

這些疾病中醫西醫臨床各有一套常用的診療措施，西醫往往是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，再結合心電圖、影像學x線等輔助診斷，經西藥抗感染降壓利尿等，對證支持治療。而中醫則是運用中醫的望聞問切，辯證論治，并且中醫講究的是實質上療效的快捷與標本皆治。兩者雖有區別，但疾病本身復雜多變，二者相結合反而擴大了我們的對疾病的認識視野。病人病情好轉后，還要囑咐病人注意飲食,注意休息,避免復發。由此我們還可以知道預防很重要，中醫就有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫結合防治疾病很重要，我們臨床過程中也應積極地真正地做到中西醫結合。

在實踐中，我還體會了西醫治病的迅速，對癥用藥后有立竿見影之效果；

但同時也感受到了單純運用西藥的局限性與有害性，比如激素類會引起內分泌失調，大劑量使用抗生素引起菌群紊亂。而這些中藥的優勢很明顯，辯證施治，對證處方，只要不違背中藥的配伍禁忌，湯藥總是能很快的扶助病人正氣，驅邪外出，所以中醫養生一直得到大眾的高度認可。見習課上因為只能單純地看著老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，臨床技能操作方面尚欠缺，所以需要在以后臨床上加以鍛煉與培養自己的動手能力。

時間很快，一學期的內科課程已接近尾聲，而內科學習并未中斷，在理論學習后的真正臨床實踐，我才剛剛入門，所以臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能更是需要很大幅度的加強。但我會客觀的對自己不足之處做總結和努力，并珍惜好自己接下來的實習機會。醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生不僅僅是有良好的醫德醫風，同時要學會做一名聰明的醫生，對病人負責，正確處理好病人與病人家屬的關系，加強溝通。我是中西醫結合專業的學生，更希望在醫院實習能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術，進一步學會將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫結合做一些貢獻。

11級中西1班 侯志珍 學號 201112020428 篇五：對中醫外科學的心得體會

對中醫外科學的心得體會

2013級針灸推拿專升本業余本科班

這個學期，學校給我們針灸推拿專業開設了《中醫外科學》這門科目的學習。經過了幾節課的學習，以及老師的講解，還有書本的內容，讓我對中醫外科學有了更深入的了解和運用。

中醫外科學是中醫學的一個重要臨床學科，內容豐富，包括瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬于外科范圍。由于醫學的發展，分工愈來愈細，以上各病都先后發展分化成了有關專科。

歷代中醫外科著作頗多，各家所載外科疾病的病名，由于地區不同，方言各異，致使病名不統一，同一性質的疾病因所患部位、階段、形態等不同而有幾個病名，有時一個病名又包括多種性質的疾病。外科疾病名目雖然繁多，但從它的命名依據來看，一般是根據疾病的發病部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態、顏色、疾病特性、范圍大小、是否傳染等命名，有一定規律可循。

《靈樞 癰疽》篇首將外科疾病的分類以癰疽概之，并以臟腑隸之。后人又以瘡瘍兩字概括一切外科疾病，且以病變在皮、肉、脈、筋、骨的不同，來分別表里陰陽；又依據瘡瘍的發病過程分為腫瘍、潰瘍，未潰的瘡瘍統稱腫瘍，已潰的瘡瘍統稱潰瘍。這樣的分類籠統、不實用。直至隋《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質歸類，才使疾病的分類漸趨合理。

外科疾病多生于體表，易診斷，但每一種外科疾病都有不同的致病因素和發病機理，中醫臨床主張“審癥求因，辨證論治”，不同的病因病機，證候與治療也就不同。因此，掌握病因病機，對于診療外科疾病有著重要的指導意義。

通過以上內容的學習，我覺得這些分類及病因病機在實際運用中，具有非常重要的指導作用。

例如，當今社會，乳腺惡性病變在我國就位居女性癌的首位，被醫學界稱為“女性健康的第一殺手”。運用《中醫外科學》的相關闡述，我就從中學到了如何分析辯證乳腺疾病。

首先，我通過學習知道，中醫外科疾病的致病因素包括外因和內因等七個方面：

一、外感六淫；二情志內傷；

三、飲食不節；

四、外來傷害；

五、勞傷虛損；

六、感受特殊之毒；

七、痰飲瘀血。

所以，我會考慮情志與乳腺疾病的關系。

腫瘤的發病，更與情志內傷有關，朱丹溪認為乳巖是由于“憂怒郁悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆”所致；失榮之病，《醫宗金鑒》認為乃“憂思恚怒，氣郁血熱與火凝結而成”。總之，由情志內傷所致的外科疾病，大多發生在乳房、胸脅、頸的兩側等肝經循行部位，患處腫脹，或軟如饅，或堅硬如石，常皮色不變，疼痛劇烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉間梗塞等癥狀。

了解到情志與乳腺疾病的關系，我們就可以通過有效疏導病人的情緒來著手，確定正確的袪病方案，而不至于搞錯大方向，導致病情的延誤。

其次，我會考慮痰飲瘀血與乳腺疾病的關系。

局部經絡阻塞是外科疾病總的發病機理之一；同時身體經絡的局部虛弱也能成為外科疾病發病的條件，所謂“最虛之處，便是容邪之地”。經絡也是傳導毒邪的通路，它具有運行氣血、聯絡人體內外各組織器官的作用，故體表的毒邪，由外傳里，內攻臟腑；臟腑的內在病變，由里出表，外達體表，是通過經絡的傳導而形成的。此外，患處部位所屬經絡，與外科疾病的發生、發展也有著重要的聯系。

現實生活中，女性的乳腺疾病一般會經過幾個時期的發展----初期的乳腺瘀堵表現為：結節，小、有壓痛感；中期的乳腺囊腫表現為：大、厚、邊界光滑、有痛感；后期則屬于癌癥了，表現為：硬、邊界坑坑洼洼、無痛感。并且，產生瘀堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外側，有些是位于乳頭上下位置，還有一些是發生在乳房的內側范圍。通過經絡定位，我們就可以知道，乳腺疾病是發生在哪條經絡上，也就是說，我們就可以考慮可能是胃經，可能是腎經，也可能是肝經發生了經絡阻塞，那么，在治療上，我們就可以從這條經絡著手，進行乳腺疾病的治療，正確考慮如何消除乳腺結節或囊腫。

又例如當下，最常見的疾病之一痔瘡，我們運用中醫外科的知識，來進行分析，就知道可以具體從三點來辨證，這三點就是：便、血、痛。例如從患者大便的性質、軟硬，每天排便次數、每次排便所用時間；排便時出血情況，是否呈點滴養還是噴射養，大便表面是否附有鮮血或膿血；排便時是否伴有疼痛等各方面來分析病人的具體瘡瘍情況，然后再加以內外方法的治療。

老師說過，中醫外科的特色就是辨病與辯證相結合，先辨病，后辯證。“望聞問切”的基本步驟與方法需要好好掌握，另外，我體會到在中醫外科上，一定要注重觀察，要重點掌握中醫外科疾病辯證的辨病，陰陽辯證，部位辯證，局部辯證，注意疾病的鑒別診斷，以免診斷錯誤而耽誤病情。

通過結合實際病況的分析，我發現，中醫外科學對我們了解掌握外科疾病非常重要，所以我們一定要認真學習好中醫外科學。

第二篇：中醫內科宣傳材料

一、中醫藥簡介

中醫有著悠久的歷史，是我國的傳統醫學，歷經數千年而不衰，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，至今發揮著重要的作用。具有以下優勢：

1.“治病求本” 在治療慢性疾病方面，有著西醫不可替代的優勢； 2.簡、便、廉、驗，綠色環保； 3.中藥的毒副作用相對較小；

4.中醫治病除藥物治療外，還有許多外用治法，如：針灸、拔罐、刮痧、按摩、食療等自然療法使人體達到陰陽調和而康復；

5.中醫治病不僅防病于未然，更注重養生保健，使人健康長壽。

二、中醫藥治療內科疾病中的優勢病種

1．呼吸系統：感冒、咳嗽、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病。

2．循環系統：冠心病、慢性心力衰竭、高血壓、心悸、心律不齊等疾病。3.消化系統：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結腸炎、肝炎、黃疸、便秘、腹瀉、嘔吐、呃逆、腹脹等疾病。

4.泌尿生殖系統：泌尿系感染、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、水腫、遺精、陽痿等疾病。

5.內分泌系統：甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征等疾病。

6.代謝疾病和營養疾病：糖尿病、低血糖癥、高脂血癥、肥胖癥、口干等疾病。

7.神經精神科疾病：頭暈、頭痛、失眠、健忘、抑郁、面癱、中風后遺癥、帕金森病、肢麻、耳鳴等疾病。

8.結締組織疾病：如風濕與類風濕性關節炎、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、腰痛、關節痛等疾病。

9.功能性疾病：如心臟神經官能癥、胃神經官能癥、腸道激惹綜合征、習慣性便秘、慢性功能性消化不良等疾病。

10.大病初愈：對大病初愈后的出現全身乏力、頭暈、失眠、厭食、消化不良、盜汗、低熱等不適的調理。

三、中醫治“未病”

“治未病”最早見于《內經》，是指采取預防或治療手段，防止疾病發生、發展的方法，是中醫藥學的核心理念之一，古人曰“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。很多疾病預防遠比治療更重要，在治未病方面充分體現中醫優勢。通過中醫獨特的整體觀念，辨證論治診病手段，來進行體質辨識，及時發現體內存在潛在發病信息，確定有效的養生保健措施，從而矯正體質偏差，使其朝健康方向轉變。

第三篇：中醫內科總結

中醫內科近期工作總結及12月份工作計劃

展望已將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫醫院今年經過大量前期建設準備工作于2013年11月1日正式運營，通過這一個月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。現將中醫內科、一月來的工作總結如下，以期鞭策自己!

一、內科工作開展情況：

1、內科逐漸呈現良好的發展勢頭。門診就診235人次。內科收住院病人7人，內科出院人數2人。

2、科室嚴格執行醫療安全制度，落實科室三級查房制度，完善制定各級人員職責、各種技術操作規程的學習，將逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并逐漸建立起長效機制，確保中醫內科醫療質量與安全。

3、以“病人為中心”，構建和諧醫患關系，盡量提供“人性化、親情化、個性化”的服務，如為病人提供一次性杯子，幫助行動不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴格執行國家節本醫藥政策及醫療服務收費標準，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。

4、積極配合治未病中心下基層開展義診活動，發放宣傳單，進行健康教育，既提高醫院的知名度，也增加了醫院的就診人次。

二、內科開展工作需要協調的問題：

1、我科的特點是涉及學科較廣，疑難病人較多，為保證醫療質量與安全，同時也醫院制造經濟增長點，希望院領導在醫療設備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測定儀及尿微量蛋白測定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。

2、檢驗科便常規、凝血五項現仍不能開展，不利于指導臨床治療。

3、望盡快推行醫生工作站，簡化工作流程，方便病人就診。提高收費透明度，提供快捷費用結算服務，進一步促進醫患關系和諧。

4、望院領導酌情考慮聘請名老中醫實現業務技術上“傳、幫、帶”，積極

發揚中醫藥傳統。形勢在發展，醫院在前進，我科涉及多學科、多病種、技術上需要我們去攻克、去掌握、去提高，希望能有選擇性組織科內人員的參加省內外各種新技術短期培訓及學術交流活動以提高全科診療服務水平。

三．12月工作計劃：

1、加強環節病歷和終末病歷質控 , 組織全科認真學習中醫病歷書寫規范，做好醫患溝通及隨訪工作

2、加強三基訓練，打好基本功，加強政治和法律法規學習并作好記錄，資料歸檔完整；努力學習十四項核心制度，切實作好醫院感染管理工作。

3、提升醫療、護理服務質量，進一步強化經營意識，具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向醫療挖潛要效益。

4、加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度，積極學習衛生法律、法規。要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態。把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

5、繼續配合治未病中心下基層義診活動，提高我院的知曉率，為醫院業務的發展起到推動作用。

呼圖壁縣中醫醫院還處于發展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發展環境，中醫內科全體醫護人員將不辜負領導對我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫醫院的發展做出力所能及的貢獻！

第四篇：七版中醫內科總結

一、感冒

病名首見北宋《仁齋直指方-諸風》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。治則：解表達邪忌用補斂之品

1.風寒證：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散 2.風熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。病名首見于《內經》

外感咳嗽祛邪利肺為主；內傷咳嗽祛邪扶正，扶正補虛。外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯(涼燥杏蘇散)4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散三子養親湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散加減 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

《金匱要略》首提病名；《備急千金要方》葦莖湯清熱排膿 1.初期：疏散風熱、清肺散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散

若熱毒瘀結，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結，脈滑數，可加桔梗白散，峻驅濃痰

4.恢復期：養陰益氣清肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證

朱丹溪首創病名；明虞摶《醫學正傳》區別哮與喘 1.發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯、小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加半夏湯 3）寒包熱：解表散寒、清化痰熱—小青龍加石膏厚樸麻黃 4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘—三子養親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 2.緩解期

1）睥虛證：健脾益氣、補土生金－六君子湯 2）腎虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

五、喘證

治則：實證祛邪利氣；虛證培補攝納 1．實喘

1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復感客寒引發者用小青龍湯

2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養親湯 5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯 2）腎虛不納：補腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛者七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣—參附湯送黑錫丸蛤蚧粉

六、肺癆

宋代許叔微《普濟本事方》明確病因為“肺蟲”

元葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明虞摶《醫學正傳》提“殺蟲”“補虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸 2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

《內經》首載病名；病變首在肺，繼脾、腎，后期心 病理因素：痰濁、水飲、血瘀；病因：久病肺虛+外邪 癥狀：咳、痰、喘、脹、悸、腫、紫

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯 2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣合三子養親湯 5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮湯

八、痰飲

《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區分痰與飲；提出飲清稀而痰濁

清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內飲治腎” 主要病機：三焦氣化失宣 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲

1）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯

2）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯合瀉白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內飲：發表化飲—小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘

九、血證

《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補血 《先醒齋醫學廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。

《金匱》創立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄

1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：益氣攝血—歸脾湯 2．齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—滋水清肝飲合茜根散 3．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉熱、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血

1）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—歸脾湯

3）脾胃虛寒：溫陽健脾，養血止血—黃土湯 6．尿血

1）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血—無比山藥丸 2）下焦濕熱：清熱利濕、涼血止血－小薊飲子

3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

4）脾不統血：補中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補中益氣湯）7．紫斑

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補脾益氣攝血—歸脾湯

十、心悸

治則：實證—祛痰、化飲、清火、行瘀虛證—補血、養血、滋陰、溫陽

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養心、益氣安神—歸脾湯 3）心陽不振：溫補心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

4）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹朱砂安神丸 5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂術甘 6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂甘龍牡7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹病名首見《金匱》，“陽微陰弦”創立了瓜蔞薤白白酒湯等 主要病機：心脈痹阻

1）痰濁閉阻：通陽泄濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏滌痰湯 2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯 3）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心脈－枳薤桂枝合當歸四逆 5）心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡－天王補心丹合炙甘草湯6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲

7）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈—生脈散合人參養榮湯

十二、不寐

病名首見于《難經》；《金匱》酸棗仁湯

治則：補虛瀉實，調整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調）1．實證

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－溫膽湯 2．虛證

1）心脾兩虛：補益心脾、養血安神－歸脾湯

2）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯 3）心腎不交：滋陰降火、交通心神—六味地黃丸合交泰丸

十三、厥證

氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔

總病機：氣機逆亂、升降乖戾、氣血陰陽不相順接 治則：實證—開竅、化痰、辟穢而醒神虛證—益氣、回陽、救逆而醒神 1．氣厥

1）實證：開竅順氣解郁－通關散合五磨飲子

2）虛證：補氣回陽醒神－四味回陽飲生脈/參附注射液 2．血厥

1）實證：平肝潛陽、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎 2）虛證：補氣養血－急用獨參湯灌服，繼用人參養營湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十四、自汗、盜汗《金匱》首載盜汗之名

《三因極——病證方論》鑒別自汗、盜汗 《景岳全書》自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛

1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風散 2）心血不足：養心補血－歸脾湯

3）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營—龍膽瀉肝湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸

十五、郁證

《醫學正傳》首先采用“郁證”病名

朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創立六郁湯、越鞠丸 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯 2．虛證

1）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯 2）心神失養：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯 3）心腎陰虛：滋養心腎－天王補心合六味地黃

十六、癲狂1.癲證

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯合越鞠丸 2.狂病

3）痰火上擾：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲

4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎合琥珀養心丹 5）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血—癲狂夢醒湯

十七、癇證《內經》“胎病” 突然發作、反復發作、不治自愈《證治匯補》提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發作期以開竅醒神為主；恢復休止期以祛邪補虛為主1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝合滌痰湯 3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎陰虛：滋養心腎，潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

十八、胃痛

《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫學正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；

《醫學真傳》提出“通則不痛”治則：理氣和胃止痛 1）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸

2）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣和胃－柴胡疏肝散 4）瘀血停胃：化瘀通絡、理氣和胃－失笑散合丹參飲 5）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯

6）胃陰虧耗：養陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈膈始見于《內經》；噎始見于《諸病源侯論》

唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤燥 1）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散2）津虧熱結：滋陰養血、潤燥生津－沙參麥冬湯 3）瘀血內結：滋陰養血、破血行瘀－通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎—補氣運脾湯

二十、嘔吐

病機：胃失和降，氣逆于上病名首見《內經》；《金匱》指出不能見吐止吐。實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯 虛證

1）胃陰不足：滋養胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 2）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

3）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯‘ 二

十一、呃逆

病機：胃失和降，膈間氣機不暢，胃氣上逆動膈 《內經》稱呃逆為噦，認為是中上二焦病變 《景岳全書》確定呃逆病名；

《證治匯補》提出治療法則：理氣和胃，降氣平呃

實證

1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 虛證

4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中丸

5）胃陰不足：養胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯 二

十二、泄瀉

李中梓《醫宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀

1）寒濕內盛：芳香化濕、解表散寒—藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）食滯胃腸：消食導滯、和中止瀉－保和丸 5）脾胃虛弱：健脾益氣、化濕止瀉－參苓白術散 6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 二

十三、痢疾

劉河間：調氣則后重自除，行血則便膿自愈1）濕熱痢：清腸化濕、調氣和血－芍藥湯

2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕痢：溫中燥濕、調氣和血－不換金正氣散

4）陰虛痢：養陰和營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養臟湯 6）休息痢：溫中清腸、調氣化滯－連理湯二

十四、腹痛

《內經》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛

《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導滯－大承氣湯 3）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導滯、理氣止痛—枳實導滯丸 5）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛—少腹逐瘀湯 二

十五、便秘

《內經》認為大小便與腎關系密切； 《傷寒》稱為“陽結”、“陰結”、“脾約” 1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半疏丸 4）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 5）血虛：養血潤燥－潤腸丸 6）陽虛：溫陽通便—濟川煎 7）陰虛：滋陰通便—增液湯 二

十六、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 3）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 4）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎二

十七、黃疸《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統化 《醫學心語》創制茵陳術附湯，為治療陰黃的代表方 病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血 治療大法：化濕邪、利小便 陽黃

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼營開竅－犀角散 陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術附湯 2）脾虛濕滯：健脾養血，利濕退黃—黃芪建中湯 二

十八、積聚

正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁《內經》首提病名 《難經》積、聚區別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣散結－逍遙散木香順氣丸 2）食滯痰阻：理氣化痰、導滯散結－六磨湯 積證

1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡舒肝散合失笑散 2）瘀血內結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾－膈下逐瘀合六君子3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹

病名首見《內經》《諸病源候論》認為與水毒有關 1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運脾利濕—柴胡疏肝散合胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水—實脾飲 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水—調營飲加減

3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結水留：活血化瘀、行氣利水—調營飲

5）陽虛水盛：溫補脾腎、化氣行水—附子理中丸濟生腎氣丸5）陰虛水停：滋腎柔肝，養陰利水—六味地黃丸合一貫煎三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證《東垣十書》分外感頭痛與內傷頭痛

《丹溪心法》補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經藥 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）

少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰：細辛、麻黃、附子（頭痛連齒）

太陰：蒼術、半夏、南星（頭痛多感暈沉，腹瀉自汗）外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒止痛－川芎茶調散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅－羌活勝濕湯 內傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養陰補腎填精生髓－大補元煎 3）血虛頭痛：養血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯三

十一、眩暈《素聞》“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩；《景岳全書》無虛不作眩 實者：風火痰瘀擾亂清空

虛者：髓海不足、氣血虧虛清竅失養

1）氣血虧虛：補益氣血、調養心脾－歸脾湯

2）痰濕中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風

病機：陰陽失調，氣機逆亂，上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅

《金匱》分中絡中經、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證

病理因素：風、火、痰、瘀 《外臺秘要》首創用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 1．中經絡 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 1）風痰入絡：祛風化痰通絡－真方白丸子 實證 2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡—天麻鉤藤飲 1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 3）陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡－鎮肝熄風湯 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 2．中臟腑 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散 閉證：1）痰熱腑實：通腑泄熱、熄風化痰—仁承氣湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－抵擋丸2）痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅—羚羊鉤藤湯 虛證3）痰濁瘀閉：化痰熄風，宜郁開竅—滌痰湯 1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補中益氣湯和春澤湯 脫證(陰竭陽亡)：回陽救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿—濟生腎氣丸3.恢復期1）風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡—解語丹 2）氣虛絡瘀：益氣養血，化瘀通絡—補陽還五湯 3）肝腎虧虛：滋養肝腎—左歸丸合地黃飲子 三

十三、痙證病機：筋脈失養，或熱盛動風1）邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發痙：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠 4）肝經熱盛：清肝潛陽、熄風鎮痙—羚角鉤藤湯 5）心營熱盛：清心透營、開竅止痙—清營湯 6）痰濁阻滯：豁痰開竅、熄風止痙—導痰湯 三

十四、瘧疾病機：感受瘧邪，邪正相交 表現：寒戰、壯熱、頭痛、汗出、休作有時 《神農本草經》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧 《金匱》蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽達邪—柴桂干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津—清瘴湯 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散 6）勞瘧：養氣養血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三

十五、水腫病機：肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 病理因素：風邪、水濕、瘡毒、瘀血 陽水 1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻連赤豆湯五味消毒 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水 1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水－實脾飲 2）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水—濟生腎氣丸合真武湯 3）水瘀互結：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三

十六、淋證治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕，通淋排石—石葦散 3）氣淋：理氣疏導、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 5）膏淋：實證清利濕熱，分清泄濁—程氏萆薢分清飲虛證補脾益腎固澀—膏淋湯 6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸 三

十七、癃閉腎和膀胱氣化失司病名首見于《內經》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導尿記載 三

十八、痹證《內經》首載病名，“風寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛邪通絡 1.風寒濕痹 1）痛痹：散寒通絡、祛風除濕－烏頭湯 2）行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯 3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯 2.風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀痹阻：化痰行痹、蠲痹通絡—雙合湯 4.肝腎虧虛：培補肝腎、舒筋止痛—獨活寄生湯三

十九、內傷發熱氣血陰津虧虛、臟腑功能失調 調理陰陽，補虛瀉實（解郁、活血、益氣、養血、滋陰）1）氣郁發熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中—黃連溫膽合中和湯 3）血瘀發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 4）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯（當歸補血湯）6）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸）7）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四

十、消渴由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃熱熾盛：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸 四

十三、虛勞《金匱》首提病名 《醫宗必讀》強調脾、腎； 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱、五臟虛侯為目、補益脾腎 1．氣虛 1）肺氣虛—補肺益氣—補肺湯 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養心—七福飲 4）腎氣虛—益氣補腎—大補元煎 2．血虛 1）心血虛—養血寧心—養心湯 2）肝血虛—補血養肝—四物湯加味 3．陰虛 1）心陰虛—滋陰養心—天王補心丹 2）肺陰虛—養陰潤肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養陰和胃—益胃湯 4）肝陰虛—滋養肝陰—補肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補腎陰—左歸丸 4．陽虛 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽虛—益氣溫陽—保元湯湯 3）腎陽虛—溫補腎陽—右歸丸2012年6月5日，Tracye

第五篇：2014主治醫師中醫內科總結

第一章 外感病證

1、感冒

1.風寒束表：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 5.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 6.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

2、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳－桑菊飲 3.風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯 內傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

3、哮證 1.發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術

湯

3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱---小青龍湯加石

膏或厚樸麻黃湯加減

4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘 –三子養親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補補土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君

煎

4、喘證 1．實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子

養親湯

5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯 2）腎氣虛：補腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

正虛喘脫：扶陽固脫、鎮攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

6、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

7、肺脹

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯

2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯 心系病癥

8、心悸

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養心、益氣安神—歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹、朱砂安神丸

4）心陽不振：穩步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈－生脈散合人參養榮湯

6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補養心脾、養血安神－歸脾湯

4）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

11、癲病

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯 3）痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

12、癇證

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡：活血化瘀、熄風通絡—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

13、癡呆

1)髓海不足：補腎益髓、填精養神—七福飲 2)脾腎兩虛：補腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內阻：活血化瘀、開竅醒腦—通竅活血湯

14、厥證 1．氣厥

1）實證：開竅、順氣、解郁－通關散、五磨飲子 2）虛證：補氣、回陽、醒神－四味回陽飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥

1）實證：開竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開靈注射液

2）虛證：補養氣血－獨參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

4．暑厥：清暑益氣，開竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開靈注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消導－神術散，保和丸 脾胃病癥

15、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

16、痞滿

1)飲食內停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術丸 5)脾胃虛弱：補氣健脾、升清降濁—補中益氣湯 6)胃陰不足：養陰益胃、調中消痞—益胃散

17、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養胃、降逆止嘔—麥門冬湯

18、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散 2）津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結－五汁安中飲 3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯

19、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養陰、和胃止呃－益胃湯 20、腹痛

1）寒邪內阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導滯理氣止痛－枳實導滯丸

4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

21、泄瀉

1）寒濕內盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導滯－保和丸

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術散 5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

22、痢疾

1）濕熱痢：清腸化濕、調氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯

3）寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）

4）陰虛痢：養陰合營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養臟湯

5）休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）

23、便秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：

氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 血虛：養血潤燥－潤腸丸 陰虛：滋陰通便-增液湯 陽虛：溫陽通便-濟川煎 肝膽疾病

24、脅痛

1）肝氣郁結：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 4）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎

25、黃疸

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開竅－犀角散加減 陰黃：

1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術附湯 2)脾虛濕滯：健脾養血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后

1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散

2)肝脾不調：調和肝脾、理氣助運—柴胡疏肝散或歸芍

六君子湯

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

26、積聚 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散

2）氣結血瘀：祛瘀軟堅、兼調脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結：補益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸

27、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3）濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

28、頭痛 外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯 內傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：養血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 4）腎虛頭痛：養陰補腎，填精生髓－大補元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯

29、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 30、中風

1．中經絡

1）絡脈空虛、風邪入中：祛風、養血、通絡－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯 2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲 2）語言不利：

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

31、癭瘤

氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝瀉火、、消癭散結—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補心丹/一貫煎 腎系疾病

32、水腫

1）風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

33、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：

實證：沉香散虛證：補中益氣湯 4）血淋：

實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：

實證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯

34、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證

35、郁證 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯

36、血證 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金湯 2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血－黃土湯 4．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

37、紫斑

1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡止血—茜根散 3)氣不攝血：補氣攝血—歸脾湯

38、痰飲

①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯 4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

39、消渴

1）上消 肺熱津傷：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補腎、潤燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽虛：溫補腎陽－右歸丸

43、肺癌

1）氣血淤滯：桃紅四物湯

2）痰濕蘊肺：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 3）陰虛毒熱：沙參麥冬湯合五味消毒飲 4）氣陰兩虛：生脈飲

44、痹證

1）行痹：宣痹通絡、疏風止痛－防風湯陰陽兩虛：溫陽滋陰、補腎固攝－金匱腎氣丸 40、汗證（自汗、盜汗）

1）肺衛不固：益氣固表－玉屏風散 2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯 3）心血不足：補血養心－歸脾湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

5）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

41、內傷發熱

1）氣郁發熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）濕郁發熱：利濕清熱－三仁湯

4）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯 6）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散

7）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元－金貴腎氣丸

42、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養陰－七福飲 3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養血寧心－養心湯 2）脾血虛：補脾養血－歸脾湯 3）肝血虛：補血養肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：溫通心陽－保元湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

2）痛痹：溫經散寒、祛風除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯，蠲痹湯 4）熱痹：清熱解毒、疏風通絡－白虎桂枝湯 5）頑痹：補腎祛寒、活血通絡－補腎祛寒治頑湯 6）氣虛血虧：益氣養血、活絡舒筋－氣血并補榮筋湯 45痙病

1）邪壅經絡：祛風散寒、燥濕和營－羌活勝濕湯 2）熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯 3）溫熱致痙：清熱透絡、鎮痙止抽－羚麻白虎湯 4）瘀血內阻：益氣化瘀、通絡止痙－通竅活血湯 5）氣血虧虛：益氣補血、緩急止痙－圣愈湯 陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠 剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯 柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯

46、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤肺、濡養筋脈－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱燥濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運：健脾益氣－參苓白術散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

47、震顫

1）風陽內動：滋陰潛陽－滋生青陽湯 2）髓海不足：添精益髓－龜鹿二仙膏 3）氣血虧虛：益氣養血－八珍湯 4）痰熱動風：豁痰熄風－導痰湯

48、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡－滲濕湯，甘姜苓術湯

2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸