第一篇：中醫(yī)內(nèi)科宣傳材料

一、中醫(yī)藥簡(jiǎn)介

中醫(yī)有著悠久的歷史，是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，至今發(fā)揮著重要的作用。具有以下優(yōu)勢(shì)：

1.“治病求本” 在治療慢性疾病方面，有著西醫(yī)不可替代的優(yōu)勢(shì)； 2.簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，綠色環(huán)保； 3.中藥的毒副作用相對(duì)較小；

4.中醫(yī)治病除藥物治療外，還有許多外用治法，如：針灸、拔罐、刮痧、按摩、食療等自然療法使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)；

5.中醫(yī)治病不僅防病于未然，更注重養(yǎng)生保健，使人健康長(zhǎng)壽。

二、中醫(yī)藥治療內(nèi)科疾病中的優(yōu)勢(shì)病種

1．呼吸系統(tǒng)：感冒、咳嗽、上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘等疾病。

2．循環(huán)系統(tǒng)：冠心病、慢性心力衰竭、高血壓、心悸、心律不齊等疾病。3.消化系統(tǒng)：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎、肝炎、黃疸、便秘、腹瀉、嘔吐、呃逆、腹脹等疾病。

4.泌尿生殖系統(tǒng)：泌尿系感染、慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、水腫、遺精、陽痿等疾病。

5.內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征等疾病。

6.代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾病：糖尿病、低血糖癥、高脂血癥、肥胖癥、口干等疾病。

7.神經(jīng)精神科疾病：頭暈、頭痛、失眠、健忘、抑郁、面癱、中風(fēng)后遺癥、帕金森病、肢麻、耳鳴等疾病。

8.結(jié)締組織疾病：如風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腰痛、關(guān)節(jié)痛等疾病。

9.功能性疾病：如心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥、腸道激惹綜合征、習(xí)慣性便秘、慢性功能性消化不良等疾病。

10.大病初愈：對(duì)大病初愈后的出現(xiàn)全身乏力、頭暈、失眠、厭食、消化不良、盜汗、低熱等不適的調(diào)理。

三、中醫(yī)治“未病”

“治未病”最早見于《內(nèi)經(jīng)》，是指采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，古人曰“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。很多疾病預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要，在治未病方面充分體現(xiàn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。通過中醫(yī)獨(dú)特的整體觀念，辨證論治診病手段，來進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在潛在發(fā)病信息，確定有效的養(yǎng)生保健措施，從而矯正體質(zhì)偏差，使其朝健康方向轉(zhuǎn)變。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

中醫(yī)內(nèi)科近期工作總結(jié)及12月份工作計(jì)劃

展望已將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院今年經(jīng)過大量前期建設(shè)準(zhǔn)備工作于2013年11月1日正式運(yùn)營(yíng)，通過這一個(gè)月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。現(xiàn)將中醫(yī)內(nèi)科、一月來的工作總結(jié)如下，以期鞭策自己!

一、內(nèi)科工作開展情況：

1、內(nèi)科逐漸呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢(shì)頭。門診就診235人次。內(nèi)科收住院病人7人，內(nèi)科出院人數(shù)2人。

2、科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，落實(shí)科室三級(jí)查房制度，完善制定各級(jí)人員職責(zé)、各種技術(shù)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，將逐步使各項(xiàng)工作制度化、職責(zé)明確化、技術(shù)規(guī)范化、并逐漸建立起長(zhǎng)效機(jī)制，確保中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3、以“病人為中心”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，盡量提供“人性化、親情化、個(gè)性化”的服務(wù)，如為病人提供一次性杯子，幫助行動(dòng)不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家節(jié)本醫(yī)藥政策及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓病人感受到“公開透明、誠(chéng)信服務(wù)”。

4、積極配合治未病中心下基層開展義診活動(dòng)，發(fā)放宣傳單，進(jìn)行健康教育，既提高醫(yī)院的知名度，也增加了醫(yī)院的就診人次。

二、內(nèi)科開展工作需要協(xié)調(diào)的問題：

1、我科的特點(diǎn)是涉及學(xué)科較廣，疑難病人較多，為保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)也醫(yī)院制造經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，希望院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療設(shè)備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測(cè)定儀及尿微量蛋白測(cè)定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。

2、檢驗(yàn)科便常規(guī)、凝血五項(xiàng)現(xiàn)仍不能開展，不利于指導(dǎo)臨床治療。

3、望盡快推行醫(yī)生工作站，簡(jiǎn)化工作流程，方便病人就診。提高收費(fèi)透明度，提供快捷費(fèi)用結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

4、望院領(lǐng)導(dǎo)酌情考慮聘請(qǐng)名老中醫(yī)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)上“傳、幫、帶”，積極

發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)。形勢(shì)在發(fā)展，醫(yī)院在前進(jìn)，我科涉及多學(xué)科、多病種、技術(shù)上需要我們?nèi)スタ恕⑷フ莆铡⑷ヌ岣撸Ｍ苡羞x擇性組織科內(nèi)人員的參加省內(nèi)外各種新技術(shù)短期培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)以提高全科診療服務(wù)水平。

三．12月工作計(jì)劃：

1、加強(qiáng)環(huán)節(jié)病歷和終末病歷質(zhì)控 , 組織全科認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，做好醫(yī)患溝通及隨訪工作

2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練，打好基本功，加強(qiáng)政治和法律法規(guī)學(xué)習(xí)并作好記錄，資料歸檔完整；努力學(xué)習(xí)十四項(xiàng)核心制度，切實(shí)作好醫(yī)院感染管理工作。

3、提升醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)，具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益。

4、加強(qiáng)人文關(guān)懷，確保醫(yī)療安全，提高病人滿意度，積極學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發(fā)生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。把醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)貫徹始終，把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)。

5、繼續(xù)配合治未病中心下基層義診活動(dòng)，提高我院的知曉率，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。

呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院還處于發(fā)展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，中醫(yī)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)！

第三篇：七版中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

一、感冒

病名首見北宋《仁齋直指方-諸風(fēng)》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則：解表達(dá)邪忌用補(bǔ)斂之品

1.風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散 2.風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。病名首見于《內(nèi)經(jīng)》

外感咳嗽祛邪利肺為主；內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正，扶正補(bǔ)虛。外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯(涼燥杏蘇散)4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散三子養(yǎng)親湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散加減 7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

《金匱要略》首提病名；《備急千金要方》葦莖湯清熱排膿 1.初期：疏散風(fēng)熱、清肺散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散

若熱毒瘀結(jié)，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

若形證俱實(shí)，脹喘不得臥，大便秘結(jié)，脈滑數(shù)，可加桔梗白散，峻驅(qū)濃痰

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣清肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證

朱丹溪首創(chuàng)病名；明虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》區(qū)別哮與喘 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯、小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加半夏湯 3）寒包熱：解表散寒、清化痰熱—小青龍加石膏厚樸麻黃 4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 2.緩解期

1）睥虛證：健脾益氣、補(bǔ)土生金－六君子湯 2）腎虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

五、喘證

治則：實(shí)證祛邪利氣；虛證培補(bǔ)攝納 1．實(shí)喘

1）風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復(fù)感客寒引發(fā)者用小青龍湯

2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎虛不納：補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛者七味都?xì)馔韬仙}散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送黑錫丸蛤蚧粉

六、肺癆

宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因?yàn)椤胺蜗x”

元葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》提“殺蟲”“補(bǔ)虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸 2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸

七、肺脹

《內(nèi)經(jīng)》首載病名；病變首在肺，繼脾、腎，后期心 病理因素：痰濁、水飲、血瘀；病因：久病肺虛+外邪 癥狀：咳、痰、喘、脹、悸、腫、紫

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補(bǔ)肺湯 2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣合三子養(yǎng)親湯 5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮湯

八、痰飲

《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲；提出飲清稀而痰濁

清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內(nèi)飲治腎” 主要病機(jī)：三焦氣化失宣 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲

1）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯

2）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯合瀉白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內(nèi)飲：發(fā)表化飲—小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

2）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘

九、血證

《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血 《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補(bǔ)肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。

《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄

1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：益氣攝血—?dú)w脾湯 2．齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—滋水清肝飲合茜根散 3．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉熱、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血

1）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—?dú)w脾湯

3）脾胃虛寒：溫陽健脾，養(yǎng)血止血—黃土湯 6．尿血

1）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血—無比山藥丸 2）下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧瘛鲅寡∷E飲子

3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

4）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補(bǔ)中益氣湯）7．紫斑

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補(bǔ)脾益氣攝血—?dú)w脾湯

十、心悸

治則：實(shí)證—祛痰、化飲、清火、行瘀虛證—補(bǔ)血、養(yǎng)血、滋陰、溫陽

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神—?dú)w脾湯 3）心陽不振：溫補(bǔ)心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

4）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹朱砂安神丸 5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂術(shù)甘 6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂甘龍牡7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹病名首見《金匱》，“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 主要病機(jī)：心脈痹阻

1）痰濁閉阻：通陽泄?jié)帷⒒硖敌裕衔装胂臏焯禍?2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯 3）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡(luò)—柴胡疏肝散

4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心脈－枳薤桂枝合當(dāng)歸四逆 5）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯6）心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲

7）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈—生脈散合人參養(yǎng)榮湯

十二、不寐

病名首見于《難經(jīng)》；《金匱》酸棗仁湯

治則：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽（病機(jī)：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)）1．實(shí)證

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－溫膽湯 2．虛證

1）心脾兩虛：補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

2）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯 3）心腎不交：滋陰降火、交通心神—六味地黃丸合交泰丸

十三、厥證

氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔

總病機(jī)：氣機(jī)逆亂、升降乖戾、氣血陰陽不相順接 治則：實(shí)證—開竅、化痰、辟穢而醒神虛證—益氣、回陽、救逆而醒神 1．氣厥

1）實(shí)證：開竅順氣解郁－通關(guān)散合五磨飲子

2）虛證：補(bǔ)氣回陽醒神－四味回陽飲生脈/參附注射液 2．血厥

1）實(shí)證：平肝潛陽、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎 2）虛證：補(bǔ)氣養(yǎng)血－急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯 3．痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯

十四、自汗、盜汗《金匱》首載盜汗之名

《三因極——病證方論》鑒別自汗、盜汗 《景岳全書》自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散 2）心血不足：養(yǎng)心補(bǔ)血－歸脾湯

3）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營(yíng)—龍膽瀉肝湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯

陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸

十五、郁證

《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”病名

朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 1．實(shí)證

1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯 2．虛證

1）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯 2）心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯 3）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎－天王補(bǔ)心合六味地黃

十六、癲狂1.癲證

1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 2.狂病

3）痰火上擾：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲

4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹 5）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢(mèng)醒湯

十七、癇證《內(nèi)經(jīng)》“胎病” 突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作、不治自愈《證治匯補(bǔ)》提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主；恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝合滌痰湯 3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎，潛陽安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十八、胃痛

《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫(yī)學(xué)正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌诽岢觥巴▌t不痛”治則：理氣和胃止痛 1）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸

2）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣和胃－柴胡疏肝散 4）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、理氣和胃－失笑散合丹參飲 5）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯

6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈膈始見于《內(nèi)經(jīng)》；噎始見于《諸病源侯論》

唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤(rùn)燥 1）痰氣交阻：開郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散2）津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯 3）瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯4）氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎—補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

二十、嘔吐

病機(jī)：胃失和降，氣逆于上病名首見《內(nèi)經(jīng)》；《金匱》指出不能見吐止吐。實(shí)證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯 虛證

1）胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 2）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

3）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯‘ 二

十一、呃逆

病機(jī)：胃失和降，膈間氣機(jī)不暢，胃氣上逆動(dòng)膈 《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦，認(rèn)為是中上二焦病變 《景岳全書》確定呃逆病名；

《證治匯補(bǔ)》提出治療法則：理氣和胃，降氣平呃

實(shí)證

1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 3）氣機(jī)郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 虛證

4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃止呃－理中丸

5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯 二

十二、泄瀉

李中梓《醫(yī)宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕、解表散寒—藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯、和中止瀉－保和丸 5）脾胃虛弱：健脾益氣、化濕止瀉－參苓白術(shù)散 6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 二

十三、痢疾

劉河間：調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯

2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕痢：溫中燥濕、調(diào)氣和血－不換金正氣散

4）陰虛痢：養(yǎng)陰和營(yíng)、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯 6）休息痢：溫中清腸、調(diào)氣化滯－連理湯二

十四、腹痛

《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛

《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯 3）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導(dǎo)滯、理氣止痛—枳實(shí)導(dǎo)滯丸 5）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛—少腹逐瘀湯 二

十五、便秘

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切； 《傷寒》稱為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約” 1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半疏丸 4）氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯 5）血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸 6）陽虛：溫陽通便—濟(jì)川煎 7）陰虛：滋陰通便—增液湯 二

十六、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 3）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎二

十七、黃疸《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化 《醫(yī)學(xué)心語》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯，為治療陰黃的代表方 病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血 治療大法：化濕邪、利小便 陽黃

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼營(yíng)開竅－犀角散 陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術(shù)附湯 2）脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血，利濕退黃—黃芪建中湯 二

十八、積聚

正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁《內(nèi)經(jīng)》首提病名 《難經(jīng)》積、聚區(qū)別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣散結(jié)－逍遙散木香順氣丸 2）食滯痰阻：理氣化痰、導(dǎo)滯散結(jié)－六磨湯 積證

1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡舒肝散合失笑散 2）瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、佐以扶正健脾－膈下逐瘀合六君子3）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹

病名首見《內(nèi)經(jīng)》《諸病源候論》認(rèn)為與水毒有關(guān) 1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運(yùn)脾利濕—柴胡疏肝散合胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水—實(shí)脾飲 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營(yíng)飲加減

3）水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結(jié)水留：活血化瘀、行氣利水—調(diào)營(yíng)飲

5）陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水—附子理中丸濟(jì)生腎氣丸5）陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水—六味地黃丸合一貫煎三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證《東垣十書》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛

《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經(jīng)藥 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）

少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側(cè)，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰：細(xì)辛、麻黃、附子（頭痛連齒）

太陰：蒼術(shù)、半夏、南星（頭痛多感暈沉，腹瀉自汗）外感頭痛

1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒止痛－川芎茶調(diào)散 2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕通竅－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風(fēng)－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎填精生髓－大補(bǔ)元煎 3）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯 4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯三

十一、眩暈《素聞》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩；《景岳全書》無虛不作眩 實(shí)者：風(fēng)火痰瘀擾亂清空

虛者：髓海不足、氣血虧虛清竅失養(yǎng)

1）氣血虧虛：補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾－歸脾湯

2）痰濕中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽－右歸丸

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風(fēng)

病機(jī)：陰陽失調(diào)，氣機(jī)逆亂，上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅

《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證

病理因素：風(fēng)、火、痰、瘀 《外臺(tái)秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 1．中經(jīng)絡(luò) 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 1）風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)化痰通絡(luò)－真方白丸子 實(shí)證 2）風(fēng)陽上擾：平肝潛陽，活血通絡(luò)—天麻鉤藤飲 1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 3）陰虛風(fēng)動(dòng)：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 2．中臟腑 3）肝郁氣滯：疏利氣機(jī)、通利小便－沉香散 閉證：1）痰熱腑實(shí)：通腑泄熱、熄風(fēng)化痰—仁承氣湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－抵擋丸2）痰火瘀閉：熄風(fēng)清火，豁痰開竅—羚羊鉤藤湯 虛證3）痰濁瘀閉：化痰熄風(fēng)，宜郁開竅—滌痰湯 1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補(bǔ)中益氣湯和春澤湯 脫證(陰竭陽亡)：回陽救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿—濟(jì)生腎氣丸3.恢復(fù)期1）風(fēng)痰瘀阻：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)—解語丹 2）氣虛絡(luò)瘀：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)—補(bǔ)陽還五湯 3）肝腎虧虛：滋養(yǎng)肝腎—左歸丸合地黃飲子 三

十三、痙證病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，或熱盛動(dòng)風(fēng)1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風(fēng)珠 4）肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙—羚角鉤藤湯 5）心營(yíng)熱盛：清心透營(yíng)、開竅止痙—清營(yíng)湯 6）痰濁阻滯：豁痰開竅、熄風(fēng)止痙—導(dǎo)痰湯 三

十四、瘧疾病機(jī)：感受瘧邪，邪正相交 表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí) 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧 《金匱》蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽達(dá)邪—柴桂干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津—清瘴湯 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散 6）勞瘧：養(yǎng)氣養(yǎng)血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三

十五、水腫病機(jī)：肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 病理因素：風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血 陽水 1）風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻連赤豆湯五味消毒 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水 1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水－實(shí)脾飲 2）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯 3）水瘀互結(jié)：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三

十六、淋證治則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，忌汗、忌補(bǔ) 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕，通淋排石—石葦散 3）氣淋：理氣疏導(dǎo)、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 5）膏淋：實(shí)證清利濕熱，分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲虛證補(bǔ)脾益腎固澀—膏淋湯 6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸 三

十七、癃閉腎和膀胱氣化失司病名首見于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載 三

十八、痹證《內(nèi)經(jīng)》首載病名，“風(fēng)寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛邪通絡(luò) 1.風(fēng)寒濕痹 1）痛痹：散寒通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－烏頭湯 2）行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯 3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯 2.風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀痹阻：化痰行痹、蠲痹通絡(luò)—雙合湯 4.肝腎虧虛：培補(bǔ)肝腎、舒筋止痛—獨(dú)活寄生湯三

十九、內(nèi)傷發(fā)熱氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào) 調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中—黃連溫膽合中和湯 3）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（當(dāng)歸補(bǔ)血湯）6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸）7）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四

十、消渴由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1）上消（肺熱津傷）：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術(shù) 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸 四

十三、虛勞《金匱》首提病名 《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎； 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱、五臟虛侯為目、補(bǔ)益脾腎 1．氣虛 1）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣—補(bǔ)肺湯 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—七福飲 4）腎氣虛—益氣補(bǔ)腎—大補(bǔ)元煎 2．血虛 1）心血虛—養(yǎng)血寧心—養(yǎng)心湯 2）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛 1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤(rùn)肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯 4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸 4．陽虛 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽虛—益氣溫陽—保元湯湯 3）腎陽虛—溫補(bǔ)腎陽—右歸丸2012年6月5日，Tracye

第四篇：2014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)

第一章 外感病證

1、感冒

1.風(fēng)寒束表：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風(fēng)熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 5.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 6.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

2、咳嗽 外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲 3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳－桑杏湯 內(nèi)傷咳嗽

4.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養(yǎng)親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

3、哮證 1.發(fā)作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術(shù)

湯

3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱---小青龍湯加石

膏或厚樸麻黃湯加減

4）風(fēng)痰哮：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘 –三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補(bǔ)肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補(bǔ)肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補(bǔ)補(bǔ)土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君

煎

4、喘證 1．實(shí)喘

1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子

養(yǎng)親湯

5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯 2）腎氣虛：補(bǔ)腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散

正虛喘脫：扶陽固脫、鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

6、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸

7、肺脹

1）肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補(bǔ)肺湯

2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)－滌痰湯 心系病癥

8、心悸

1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心、益氣安神—?dú)w脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸

4）心陽不振：穩(wěn)步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯

6）心腎陽虛：溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡(luò)—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯

4）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

11、癲病

1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅－順氣導(dǎo)痰湯 2）心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神－養(yǎng)心湯 3）痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

12、癇證

1）風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補(bǔ)益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補(bǔ)心丹

13、癡呆

1)髓海不足：補(bǔ)腎益髓、填精養(yǎng)神—七福飲 2)脾腎兩虛：補(bǔ)腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內(nèi)阻：活血化瘀、開竅醒腦—通竅活血湯

14、厥證 1．氣厥

1）實(shí)證：開竅、順氣、解郁－通關(guān)散、五磨飲子 2）虛證：補(bǔ)氣、回陽、醒神－四味回陽飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥

1）實(shí)證：開竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開靈注射液

2）虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯

4．暑厥：清暑益氣，開竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開靈注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消導(dǎo)－神術(shù)散，保和丸 脾胃病癥

15、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

16、痞滿

1)飲食內(nèi)停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術(shù)丸 5)脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾、升清降濁—補(bǔ)中益氣湯 6)胃陰不足：養(yǎng)陰益胃、調(diào)中消痞—益胃散

17、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養(yǎng)胃、降逆止嘔—麥門冬湯

18、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤(rùn)燥－啟膈散 2）津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)－五汁安中飲 3）瘀血內(nèi)阻：破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血－通幽湯

19、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機(jī)郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養(yǎng)陰、和胃止呃－益胃湯 20、腹痛

1）寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導(dǎo)滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯理氣止痛－枳實(shí)導(dǎo)滯丸

4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀、和絡(luò)止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛－小建中湯

21、泄瀉

1）寒濕內(nèi)盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯－保和丸

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術(shù)散 5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

22、痢疾

1）濕熱痢：清腸化濕、調(diào)氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯

3）寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）

4）陰虛痢：養(yǎng)陰合營(yíng)、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒痢：溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

5）休息痢：溫中清腸、佐以調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）

23、便秘

1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：

氣虛：益氣潤(rùn)腸－黃芪湯 血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥－潤(rùn)腸丸 陰虛：滋陰通便-增液湯 陽虛：溫陽通便-濟(jì)川煎 肝膽疾病

24、脅痛

1）肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)—血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯 4）肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝－一貫煎

25、黃疸

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運(yùn)脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開竅－犀角散加減 陰黃：

1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術(shù)附湯 2)脾虛濕滯：健脾養(yǎng)血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后

1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散

2)肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾、理氣助運(yùn)—柴胡疏肝散或歸芍

六君子湯

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

26、積聚 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰－六磨湯積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散

2）氣結(jié)血瘀：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結(jié)：補(bǔ)益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸

27、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲

3）濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4）脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

28、頭痛 外感頭痛

1）風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒－川芎茶調(diào)散 2）風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱和絡(luò)－芎芷石膏湯 3）風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯 內(nèi)傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯 4）腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓－大補(bǔ)元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯

29、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰－左歸丸陽虛：補(bǔ)腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯 30、中風(fēng)

1．中經(jīng)絡(luò)

1）絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯天麻鉤藤飲 2）語言不利：

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補(bǔ)腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散

31、癭瘤

氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝瀉火、、消癭散結(jié)—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結(jié)血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補(bǔ)心丹/一貫煎 腎系疾病

32、水腫

1）風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕－實(shí)脾飲

33、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：

實(shí)證：沉香散虛證：補(bǔ)中益氣湯 4）血淋：

實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導(dǎo)赤散虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：

實(shí)證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯

34、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證

35、郁證 1．實(shí)證

1）肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯

36、血證 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金湯 2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血－黃土湯 4．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

37、紫斑

1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡(luò)止血—茜根散 3)氣不攝血：補(bǔ)氣攝血—?dú)w脾湯

38、痰飲

①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語丹，1）燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯 4）陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補(bǔ)脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

39、消渴

1）上消 肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補(bǔ)腎、潤(rùn)燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽虛：溫補(bǔ)腎陽－右歸丸

43、肺癌

1）氣血淤滯：桃紅四物湯

2）痰濕蘊(yùn)肺：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 3）陰虛毒熱：沙參麥冬湯合五味消毒飲 4）氣陰兩虛：生脈飲

44、痹證

1）行痹：宣痹通絡(luò)、疏風(fēng)止痛－防風(fēng)湯陰陽兩虛：溫陽滋陰、補(bǔ)腎固攝－金匱腎氣丸 40、汗證（自汗、盜汗）

1）肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散 2）營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－桂枝湯 3）心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心－歸脾湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯

5）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營(yíng)－龍膽瀉肝湯

41、內(nèi)傷發(fā)熱

1）氣郁發(fā)熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）濕郁發(fā)熱：利濕清熱－三仁湯

4）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯 5）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯 6）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散

7）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元－金貴腎氣丸

42、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補(bǔ)益肺氣－補(bǔ)肺湯 2）心氣虛：益氣養(yǎng)陰－七福飲 3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯 4）腎氣虛：益氣補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎 2．血虛

1）心血虛：養(yǎng)血寧心－養(yǎng)心湯 2）脾血虛：補(bǔ)脾養(yǎng)血－歸脾湯 3）肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養(yǎng)心－天王補(bǔ)心丹 3）脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰－補(bǔ)肝湯 5）腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：溫通心陽－保元湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

2）痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯，蠲痹湯 4）熱痹：清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)－白虎桂枝湯 5）頑痹：補(bǔ)腎祛寒、活血通絡(luò)－補(bǔ)腎祛寒治頑湯 6）氣虛血虧：益氣養(yǎng)血、活絡(luò)舒筋－氣血并補(bǔ)榮筋湯 45痙病

1）邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)－羌活勝濕湯 2）熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液－增液承氣湯 3）溫?zé)嶂炉d：清熱透絡(luò)、鎮(zhèn)痙止抽－羚麻白虎湯 4）瘀血內(nèi)阻：益氣化瘀、通絡(luò)止痙－通竅活血湯 5）氣血虧虛：益氣補(bǔ)血、緩急止痙－圣愈湯 陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血－四物湯合大定風(fēng)珠 剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯 柔痙：疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津－瓜蔞桂枝湯

46、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、濡養(yǎng)筋脈－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱燥濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運(yùn)：健脾益氣－參苓白術(shù)散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

47、震顫

1）風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)：滋陰潛陽－滋生青陽湯 2）髓海不足：添精益髓－龜鹿二仙膏 3）氣血虧虛：益氣養(yǎng)血－八珍湯 4）痰熱動(dòng)風(fēng)：豁痰熄風(fēng)－導(dǎo)痰湯

48、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－滲濕湯，甘姜苓術(shù)湯

2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡(luò)－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽－右歸丸 偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰－左歸丸

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科筆記9

第七節(jié) 中風(fēng)

一、定義：中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述

2、張仲景《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類法，“邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對(duì)病因重新認(rèn)識(shí)的分水嶺唐宋以前：認(rèn)為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后：以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元：劉河間：“心火暴甚”李東垣：“正氣自虛”朱丹溪：“濕痰生熱”王履：“真中風(fēng)”、“類中風(fēng)”明代：張景岳：“內(nèi)傷積損”李中梓：“閉證、脫證”

4、清代：葉天士：“肝陽化風(fēng)”王清任：“氣虛血瘀”創(chuàng)立補(bǔ)陽還五湯治療偏癱。

5、晚清：張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通，認(rèn)識(shí)到中風(fēng)是因年老體衰，陰陽失調(diào),氣血逆亂，直充犯腦。

三、病因病機(jī)：

1、基本病機(jī)是陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎有關(guān)。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)。

4、病理類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑；中臟腑之閉證、脫證；閉證當(dāng)辨陽閉、陰閉

（二）治療原則：中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主；中臟腑閉證，要熄風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證要救陰回陽固脫；恢復(fù)期及后遺癥期，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

（三）分型論治：

（1）中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證：真方白丸子

2、風(fēng)陽上擾證：天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動(dòng)證：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

（2）中臟腑

1、閉證

31/51

1．1痰熱腑實(shí)證：桃仁承氣湯

1．2痰火瘀閉證：羚角鉤藤湯

1．3痰濁瘀閉證：滌痰湯；見戴陽證者，宜急進(jìn)參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證（陰竭陽亡）：參附湯合生脈散

（3）恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證：解語丹

2、氣虛絡(luò)瘀證：補(bǔ)陽還五湯

3、肝腎虧虛證：左歸丸合地黃飲子

第八節(jié) 癭病

一、定義：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病。

二、源流：：《莊子.德充符》有癭的病名

三、病因病機(jī)：氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前

四、鑒別診斷

五、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：理氣化痰，消癭散結(jié)

（三）分型論治：

1、氣郁痰阻證：四海舒郁丸

2、痰結(jié)血瘀證：海藻玉壺湯

3、肝火旺盛證：梔子清肝湯合消瘰丸

4、心肝陰虛證：天王補(bǔ)心丹或一貫煎

第九節(jié) 瘧疾

一、定義：

二、源流：

三、病因病機(jī)：

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

32/51

（二）治療要點(diǎn)：袪邪截瘧

（三）分型論治：

1、正瘧：柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2、溫瘧：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3、寒瘧：柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲

4、瘴瘧：熱瘴：清瘴湯；冷瘴：加味不換金正氣散

5、勞瘧：何人飲

加：耳鳴、耳聾

一、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：治肝膽從實(shí)，治脾腎從虛，上宜清疏，中宜升補(bǔ)，下宜滋降。

（三）辨證論治：

1、肝膽火盛證：龍膽瀉肝湯

2、痰火郁結(jié)證：溫膽湯；痰多胸悶大便不暢，用礞石滾痰丸

3、風(fēng)熱上擾證：銀翹散

4、腎精虧虛證：耳聾左慈丸；腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，下虛上實(shí)，可合用本事地黃湯；腎陽不足，下肢清冷，陽痿腰酸，可用貞元飲送服黑錫丹；腎精不足，肝熱內(nèi)郁，用滋水清肝飲。

第五章 腎系病證

第一節(jié) 水腫

一、定義：水腫是指由多種原因引起的體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，臨床以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的病證。嚴(yán)重者可以伴有胸水、腹水。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，并根據(jù)不同癥狀分為“風(fēng)水”、“石水”、“涌 水”。水腫的治療，提出“平治與權(quán)衡，去苑陳莝……開鬼門，潔凈府“的治療原則，2、《金匱要略》張仲景稱為水氣，分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五類。提出了發(fā)汗、利尿兩大治法。

3、宋代嚴(yán)用和將水腫分陽水、陰水。治療上倡導(dǎo)溫脾暖腎，開創(chuàng)了補(bǔ)法。

33/514、《仁齋直指方》創(chuàng)活血利水法。

5、《醫(yī)學(xué)入門》提出瘡毒導(dǎo)致水腫的說法。

三、病因病機(jī)：

1、病位在肺、脾、腎，關(guān)鍵在腎，基本病理變化：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸

2、病理因素有風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。

3、病理性質(zhì)有陰水、陽水之分。

4、病理基礎(chǔ)以陽氣虛損為主。

5、病理轉(zhuǎn)化以陽轉(zhuǎn)陰、實(shí)轉(zhuǎn)虛為主，虛中夾實(shí)臨床多見。

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

（三）分型論治：

（1）陽水

1、風(fēng)水相搏證：越婢加術(shù)湯

2、濕毒浸淫證：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3、水濕浸漬證：五皮飲合胃苓湯

4、濕熱壅盛證：疏鑿飲子；濕熱久羈，化燥傷陰，用豬苓湯

（2）陰水

1、脾陽虛衰證：實(shí)脾飲

2、腎陽衰微證：濟(jì)生腎氣丸合真武湯

3、瘀水互結(jié)證：桃紅四物湯合五苓散

第二節(jié) 淋證

一、定義：淋證是指小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹的病證。

二、源流：

1、淋之名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》。

2、在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對(duì)本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

3、《諸病源候論》概括了病機(jī)：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。論述了石淋的成因。34/514、唐代《千金方》、《外臺(tái)秘要》將淋證歸納為石、氣、膏、勞、熱五淋，宋代《濟(jì)生方》又分為氣、石、血、膏、勞淋五種。

5、《景岳全書》認(rèn)為寒熱虛實(shí)都有，完善了辨證論治的內(nèi)容。

三、病因病機(jī)：

1、病位：腎、膀胱，與肝脾有關(guān)

2、基本病理：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

3、病理變化：熱淋：濕熱下注，膀胱氣化不利；血淋：濕熱灼傷血絡(luò)，迫血妄行；石淋：濕熱煎熬尿液，形成砂石；膏淋：濕熱阻滯，脂液不循常道；氣淋：肝氣郁滯，氣火郁于膀胱；勞淋：久淋傷正，濕熱留戀

4、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩類，實(shí)證——濕熱、氣滯；虛證——脾腎不足

四、辨證論治：

（一）辨證要點(diǎn)：

（二）治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益

（三）分型論治：

1、熱淋：八正散

2、石淋：石韋散；見神疲乏力，少腹墜脹，用補(bǔ)中益氣湯加金錢草，海金沙，冬葵子

3、血淋：小薊飲子；腎陰不足，虛火擾動(dòng)陰血，用知柏地黃丸

4、氣淋：沉香散

5、膏淋：程氏萆解分清飲；脾腎兩虛，氣不固攝，膏淋湯；偏于脾虛中氣下陷，配用補(bǔ)中益氣湯；偏于腎陰虛，用七味都?xì)鉁黄谀I陽虛，用金匱腎氣丸

6、勞淋：無比山藥丸；中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯；陰虛火旺，知柏地黃丸

第三節(jié) 癃閉

一、定義：癃閉--是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。常因腎和膀胱氣化失司而致。癃：小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩慢。閉：小便閉塞，點(diǎn)滴全無，欲解不能，病勢(shì)較急暴。

二、源流：

1、“癃閉”之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書稱其為“癃閉”或“閉癃”。〈靈樞·本輸〉：“三焦者…實(shí)則閉癃，虛則遺溺”《素問·宣明五氣篇》：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。《素問·標(biāo)本病傳篇》：