第一篇：中醫內科方證總結

感冒

1．風寒束表：荊防達表湯或荊防敗毒散 2．風熱犯表：銀翹散、蔥豉桔梗湯 3．暑濕傷表：新加香薷飲 4．氣虛感冒：參蘇飲

5．陰虛感冒：加減葳蕤湯 咳嗽

1．風寒襲肺：三拗湯、止嗽散 2．風熱犯肺：桑菊飲 3．風燥傷肺：桑杏湯 4．涼燥癥：杏蘇散

5．痰濕蘊肺：二陳平胃散合三子養親湯 6．痰熱郁肺：清金化痰湯

7．肝火犯肺：加減瀉白散合黛蛤散 8．肺陰虧耗：沙參麥冬湯 喘癥

1．風寒壅肺：麻黃湯合華蓋散 2．表寒肺熱：麻杏石甘湯 3．痰熱郁肺：桑白皮湯

4．痰濁阻肺：二陳湯合三子養親湯 5．肺氣郁閉：五磨飲子 6．肺虛：生脈散合補肺湯 7．腎虛：金匱腎氣丸、參蛤散

8．正虛喘脫：參附湯送服黑錫丹配蛤蚧粉 心悸

1．心虛膽怯：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 2．心血不足：歸脾湯

3．陰虛火旺：天王補心丹合朱砂安神丸 4．心陽不振：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5．水飲凌心：苓桂術甘湯

6．心血瘀阻：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7．痰火擾心：黃連溫膽湯 胸痹

1．心血瘀阻：血府逐瘀湯 2．氣滯心胸：柴胡疏肝散

3．痰濁閉阻：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯 4．寒凝心脈：瓜蔞薤白桂枝湯合當歸四逆湯 5．心腎陰虛：天王補心丹合炙甘草湯 6．氣陰兩虛：生脈散合人參養榮湯 7．心腎陽虛：參附湯合右歸飲 不寐

1．肝火擾心：龍膽瀉肝湯 2．痰熱擾心：黃連溫膽湯 3．心脾兩虛：歸脾湯

4．心腎不交：六味地黃丸合交泰丸 5．心膽氣虛：安神定志丸合酸棗仁湯 癇病

1．風痰閉阻：定癇丸

2．痰火擾心：龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3．瘀阻腦絡：通竅活血湯

4．心脾兩虛：六君子湯合歸脾湯 5．心腎虧虛：左歸丸合天王補心丹 癡呆

1．髓海不足：七福飲 2．脾腎兩虛：還少丹 3．痰濁蒙竅：滌痰湯 4．瘀血內阻：通竅活血湯 胃痛

1．寒邪客胃：生姜紅糖湯 2．飲食停滯：保和丸 3．肝氣犯胃：柴胡疏肝散 4．肝胃郁熱：化肝煎

5．瘀血停滯：實證失笑散合丹參飲虛證調營斂肝飲

6．胃陰虧虛：一貫煎合芍藥甘草湯 7．脾胃虛寒：黃芪建中湯 嘔吐

1．外邪犯胃：藿香正氣散 2．飲食停滯：保和丸

3．痰飲內阻：小半夏湯合苓桂術甘湯 4．肝氣犯胃：四七湯

5．脾胃氣虛：香砂六君子湯 6．脾胃陽虛：理中湯 7．胃陰不足：麥門冬湯 噎嗝

1．痰氣交阻：啟膈散 2．瘀血內結：通幽湯 3．津虧熱結：沙參麥冬湯 4．氣虛陽微：補氣運脾湯 呃逆

1．胃中寒冷：丁香散 2．胃火上逆：竹葉石膏湯 3．氣機郁滯：五磨飲子 4．脾胃陽虛：理中丸

5．胃陰不足：益胃湯合橘皮竹茹湯

1．寒邪內阻：良附丸合正氣天香散 2．濕熱壅滯：大承氣湯

3．飲食積滯：保和丸、枳實導滯丸 4．肝郁氣滯：柴胡疏肝散 5．瘀血內停：少腹逐瘀湯 6．中虛臟寒：小建中湯 泄瀉

1．外邪寒濕：藿香正氣散 2．外邪濕熱：葛根芩連湯 3．食滯腸胃：保和丸 4．肝氣乘脾：痛瀉藥方 5．脾胃虛弱：參苓白術散 6．腎陽虛衰：四神丸 痢疾

1．濕熱痢：芍藥湯

2．疫毒?。喊最^翁湯合芍藥湯 3．寒濕?。何杠邷?/p>

4．陰虛?。狐S連阿膠湯合駐車丸 5．虛寒痢：桃花湯合真人養臟湯 6．休息?。哼B理湯 便秘

1．熱秘：麻子仁丸 2．氣秘：六磨湯

3．冷秘：溫脾湯合半硫丸 4．氣虛秘：黃芪湯 5．血虛秘：潤腸丸 6．陽虛秘：濟川煎 7．陰虛秘：增液湯 脅痛

1．肝氣郁結：柴胡疏肝散 2．瘀血阻絡：血府逐瘀湯 3．肝膽濕熱：龍膽瀉肝湯 4．肝絡失養：一貫煎 黃疸 陽黃

1．熱重于濕：茵陳蒿湯

2．濕重于熱：茵陳五苓散合甘露消毒丹3．膽腑郁熱：大柴胡湯 4．疫毒熾盛：《千金》犀角散 陰黃

1．寒濕證：茵陳術附湯 2．脾虛證：黃芪建中湯 黃疸消退后的調治

1．濕熱留戀：茵陳四苓散

2．肝脾不調：柴胡疏肝散或歸芍六君子湯 3．氣滯血瘀；逍遙散合鱉甲煎丸 頭痛

1．風寒頭痛：川芎茶調散 2．風熱頭痛：芎芷石膏湯 3．風濕頭痛：羌活勝濕湯 4．肝陽頭痛：天麻鉤藤飲 5．腎虛頭痛：大補元煎 6．血虛頭痛：加味四物湯 7．痰濁頭痛：半夏白術天麻湯 8．瘀血頭痛：通竅活血湯 眩暈

1．肝陽上亢：天麻鉤藤飲 2．氣血虧虛：歸脾湯

3．腎精不足：左歸丸、右歸丸 4．痰濕中阻：半夏白術天麻湯 5．瘀血阻竅：通竅活血湯 中風 中經絡

1．風痰入絡：真方白丸子 2．風陽上擾：天麻鉤藤飲 3．陰虛風動：鎮肝熄風湯 中臟腑

1．痰熱腑實：桃仁承氣湯 2．痰火郁閉：羚羊鉤藤湯 3．痰濁瘀閉：滌痰湯

脫證：急用大劑參附湯合生脈散 恢復期

1．風痰瘀阻：解語丹 2．氣虛絡阻：補陽還五湯

3．肝腎虧虛：左歸丸合地黃飲子 癭病

1．氣郁痰阻：四海舒郁丸 2．痰結血瘀：海藻玉壺湯

3．肝火旺盛：梔子清肝湯合消瘰丸 4．心肝陰虛：天王補心丹或一貫煎 郁證

1．肝氣郁結：柴胡疏肝散 2．氣郁化火：丹梔逍遙散 3．痰氣郁結：半夏厚樸湯 4．心神失養：甘麥大棗湯 5．心脾兩虛：歸脾湯

6．心腎陰虛：天王補心丹合六味地黃丸

陽水

1．風水相搏：越婢加術湯

2．濕毒浸淫：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3．水濕浸淫：五皮飲合胃苓湯 4．濕熱壅盛：疏鑿飲子 陰水

1．脾陽虛衰：實脾飲

2．腎陽虛衰：濟生腎氣丸合真武湯 淋證

1．熱淋：八正散 2．石淋：石韋散

3．血淋：小薊飲子合導赤散 4．氣淋：沉香散

5．膏淋：程氏萆薢分清飲 6．勞淋：無比山藥丸 消渴

上消：消渴方 中消

1．胃熱熾盛：玉女煎

2．氣陰虧虛：七味白術散 下消

1．腎陰虧虛：六味地黃丸 2．陰陽兩虛：金匱腎氣丸 血證 鼻衄

1．熱邪犯肺；桑菊飲 2． 胃熱熾盛：玉女煎 3． 肝火上炎：龍膽瀉肝湯 4． 氣血虧虛：歸脾湯 齒衄

1．胃火熾盛：加味清胃散合瀉心湯 2． 陰虛火旺：六味地黃丸合茜根散 咳血

1．燥熱傷肺：桑杏湯 2． 肝火犯肺：瀉白散合黛蛤散 3． 陰虛肺熱：百合固金湯 吐血

1．胃熱壅盛：瀉心湯合十灰散 2． 肝火犯胃：龍膽瀉肝湯 3． 氣虛血溢：歸脾湯 便血

1．腸道濕熱：地榆散合槐角丸 2． 氣虛不攝：歸脾湯

3． 脾胃虛寒：黃土湯

尿血

1．下焦濕熱：小薊飲子 2． 腎虛火旺：知柏地黃丸 3． 脾不統血：歸脾湯 4． 腎氣不固：無比山藥丸 紫斑

1．血熱妄行：十灰散 2． 陰盛火旺：茜根散 3． 氣不攝血：歸脾湯 痰飲 痰飲

1．脾陽虛弱：苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2． 飲留胃腸：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸 懸飲

1．邪犯胸肺：柴枳半夏湯 2． 飲停胸脅：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹3． 絡氣不和：香附旋覆花湯 4． 陰虛內熱：沙參麥冬湯合瀉白散 溢飲

表寒里飲：小青龍湯 支飲

1．寒飲伏肺：小青龍湯 2． 脾腎陽虛：金匱腎氣丸合苓桂術甘湯 自汗、盜汗

1．肺衛不固：桂枝加黃芪湯或玉屏風散 2．心血不足：歸脾湯 3．陰虛火旺：當歸六黃湯 4．邪熱郁蒸：龍膽瀉肝湯 痹證

1．行痹：防風湯 2．痛痹：烏頭湯 3．著痹：薏苡仁湯

4．風濕熱痹：白虎桂枝湯 5．痰瘀痹阻：雙合湯 6．肝腎兩虛：補血榮筋丸 顫證

1．風陽內動：天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯 2．痰熱風動：導痰湯合羚角鉤藤湯 3．氣血虧虛：人參養榮湯

4．髓海不足：龜鹿二仙膠合大定風珠 5．陽氣虛衰：地黃飲子

腰痛

1．寒濕腰痛：干姜苓術湯 2．濕熱腰痛：四妙丸

3．瘀血腰痛：身痛逐瘀湯 4．腎虛腰痛：右歸丸、左歸丸 痿證

1．肺熱津傷：清燥救肺湯 2．濕熱浸淫：加味二妙散 3．脾胃虛弱：參苓白術散 4．肝腎虧虛：虎潛丸

5．脈絡瘀阻：圣愈湯合補陽還五湯 內傷發熱

1．陰虛發熱：清骨散 2．血虛發熱：歸脾湯

3．氣虛發熱：補中益氣湯 4．陽虛發熱：金匱腎氣丸 5．氣郁發熱：丹梔逍遙散

6．痰濕郁熱：黃連溫膽湯合中和湯 7．血瘀發熱：血府逐瘀湯 虛勞 氣虛

1．肺氣虛：補肺湯 2．心氣虛：七福飲

3．脾氣虛：加味四君子湯 4．腎氣虛：大補元煎 血虛

1．心血虛：養心湯 2．肝血虛：四物湯 陰虛

1．肺陰虛：沙參麥冬湯 2．心陰虛：天王補心丹 3．脾胃陰虛：益胃湯 4．肝陰虛：補肝湯 5．腎陰虛：左歸丸 陽虛

1．心陽虛：保元湯 2．脾陽虛：附子理中丸 3．腎陽虛：右歸丸

第二篇：中醫內科總結

中醫內科近期工作總結及12月份工作計劃

展望已將到來的2014年，我們充滿了希望和期待，呼圖壁縣中醫醫院今年經過大量前期建設準備工作于2013年11月1日正式運營，通過這一個月以來工作的開展，我們既感到了壓力和困難，但更充滿了熱情和信心?，F將中醫內科、一月來的工作總結如下，以期鞭策自己!

一、內科工作開展情況：

1、內科逐漸呈現良好的發展勢頭。門診就診235人次。內科收住院病人7人，內科出院人數2人。

2、科室嚴格執行醫療安全制度，落實科室三級查房制度，完善制定各級人員職責、各種技術操作規程的學習，將逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并逐漸建立起長效機制，確保中醫內科醫療質量與安全。

3、以“病人為中心”，構建和諧醫患關系，盡量提供“人性化、親情化、個性化”的服務，如為病人提供一次性杯子，幫助行動不便的病人下樓，為失眠的病人提供蕎麥皮低枕，嚴格執行國家節本醫藥政策及醫療服務收費標準，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。

4、積極配合治未病中心下基層開展義診活動，發放宣傳單，進行健康教育，既提高醫院的知名度，也增加了醫院的就診人次。

二、內科開展工作需要協調的問題：

1、我科的特點是涉及學科較廣，疑難病人較多，為保證醫療質量與安全，同時也醫院制造經濟增長點，希望院領導在醫療設備的配置上給予我科大力的支持，如微量泵、輸液泵，糖化血紅蛋白測定儀及尿微量蛋白測定儀、配備足浴盆治療頭暈、失眠病人。

2、檢驗科便常規、凝血五項現仍不能開展，不利于指導臨床治療。

3、望盡快推行醫生工作站，簡化工作流程，方便病人就診。提高收費透明度，提供快捷費用結算服務，進一步促進醫患關系和諧。

4、望院領導酌情考慮聘請名老中醫實現業務技術上“傳、幫、帶”，積極

發揚中醫藥傳統。形勢在發展，醫院在前進，我科涉及多學科、多病種、技術上需要我們去攻克、去掌握、去提高，希望能有選擇性組織科內人員的參加省內外各種新技術短期培訓及學術交流活動以提高全科診療服務水平。

三．12月工作計劃：

1、加強環節病歷和終末病歷質控 , 組織全科認真學習中醫病歷書寫規范，做好醫患溝通及隨訪工作

2、加強三基訓練，打好基本功，加強政治和法律法規學習并作好記錄，資料歸檔完整；努力學習十四項核心制度，切實作好醫院感染管理工作。

3、提升醫療、護理服務質量，進一步強化經營意識，具體措施是要進一步降低用藥成本比例，拓展服務范圍，向服務要效益，向醫療挖潛要效益。

4、加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿意度，積極學習衛生法律、法規。要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多問病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的摩擦糾紛消滅在萌芽狀態。把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

5、繼續配合治未病中心下基層義診活動，提高我院的知曉率，為醫院業務的發展起到推動作用。

呼圖壁縣中醫醫院還處于發展期，面臨這樣和那樣的困難，但勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發展環境，中醫內科全體醫護人員將不辜負領導對我們的期望，將以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為呼圖壁縣中醫醫院的發展做出力所能及的貢獻！

第三篇：七版中醫內科總結

一、感冒

病名首見北宋《仁齋直指方-諸風》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法；明清感冒與傷風互稱。治則：解表達邪忌用補斂之品

1.風寒證：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散 2.風熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表－新加香薷飲 4.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 5.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。病名首見于《內經》

外感咳嗽祛邪利肺為主；內傷咳嗽祛邪扶正，扶正補虛。外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲

3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯(涼燥杏蘇散)4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散三子養親湯

6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散加減 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

三、肺癰

《金匱要略》首提病名；《備急千金要方》葦莖湯清熱排膿 1.初期：疏散風熱、清肺散邪－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯合如金解毒散

若熱毒瘀結，咯濃濁痰，腥臭味重，合犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

若形證俱實，脹喘不得臥，大便秘結，脈滑數，可加桔梗白散，峻驅濃痰

4.恢復期：養陰益氣清肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證

朱丹溪首創病名；明虞摶《醫學正傳》區別哮與喘 1.發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯、小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加半夏湯 3）寒包熱：解表散寒、清化痰熱—小青龍加石膏厚樸麻黃 4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘—三子養親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 2.緩解期

1）睥虛證：健脾益氣、補土生金－六君子湯 2）腎虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎

五、喘證

治則：實證祛邪利氣；虛證培補攝納 1．實喘

1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散

寒飲伏肺，復感客寒引發者用小青龍湯

2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子養親湯 5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯 2）腎虛不納：補腎納氣—金匱腎氣丸合參蛤散

腎陰虛者七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮攝腎氣—參附湯送黑錫丸蛤蚧粉

六、肺癆

宋代許叔微《普濟本事方》明確病因為“肺蟲”

元葛可久《十藥神書》收載十方，治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火；明虞摶《醫學正傳》提“殺蟲”“補虛” 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸 2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

七、肺脹

《內經》首載病名；病變首在肺，繼脾、腎，后期心 病理因素：痰濁、水飲、血瘀；病因：久病肺虛+外邪 癥狀：咳、痰、喘、脹、悸、腫、紫

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯 2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散

若喘脫，急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹，再用皺肺丸 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯（安宮、至寶丹）4）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣合三子養親湯 5）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏或桑白皮湯

八、痰飲

《金匱》始有名稱，提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區分痰與飲；提出飲清稀而痰濁

清代葉天士重視脾、腎，提出“外飲治脾，內飲治腎” 主要病機：三焦氣化失宣 1．痰飲

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2．懸飲

1）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯

2）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯合瀉白散

3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯（麻杏石甘湯）4）飲停胸脅：瀉肺祛飲－椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹 3．溢飲——外寒內飲：發表化飲—小青龍湯 4．支飲

1）寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

2）脾腎陽虛：溫補脾腎、以化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘

九、血證

《血證論》治血四法：止血、消瘀、寧血、補血 《先醒齋醫學廣筆記》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火。

《金匱》創立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則：治火、治氣、治血 1．鼻衄

1）邪熱犯肺：清肺泄熱，涼血止血—桑菊飲 2）胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血—龍膽瀉肝湯 4）氣血虧虛：益氣攝血—歸脾湯 2．齒衄

1）胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2）陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血—滋水清肝飲合茜根散 3．咳血

1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

2）肝火犯肺：清肝瀉火、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸 4．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉熱、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾益氣攝血－歸脾湯 5．便血

1）腸道濕熱：清熱化濕，涼血止血—地榆散合槐角丸 2）氣虛不攝：益氣攝血—歸脾湯

3）脾胃虛寒：溫陽健脾，養血止血—黃土湯 6．尿血

1）腎氣不固：補益腎氣，固攝止血—無比山藥丸 2）下焦濕熱：清熱利濕、涼血止血－小薊飲子

3）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸

4）脾不統血：補中健脾、益氣攝血－歸脾湯（補中益氣湯）7．紫斑

1）血熱妄行：清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2）陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血—茜根散（六味地黃丸）3）氣不攝血：補脾益氣攝血—歸脾湯

十、心悸

治則：實證—祛痰、化飲、清火、行瘀虛證—補血、養血、滋陰、溫陽

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養心、益氣安神—歸脾湯 3）心陽不振：溫補心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

4）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹朱砂安神丸 5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂術甘 6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂甘龍牡7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹病名首見《金匱》，“陽微陰弦”創立了瓜蔞薤白白酒湯等 主要病機：心脈痹阻

1）痰濁閉阻：通陽泄濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏滌痰湯 2）心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛－血府逐瘀湯 3）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

4）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心脈－枳薤桂枝合當歸四逆 5）心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡－天王補心丹合炙甘草湯6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲

7）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈—生脈散合人參養榮湯

十二、不寐

病名首見于《難經》；《金匱》酸棗仁湯

治則：補虛瀉實，調整陰陽（病機：陽盛陰衰，陰陽失調）1．實證

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－溫膽湯 2．虛證

1）心脾兩虛：補益心脾、養血安神－歸脾湯

2）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯 3）心腎不交：滋陰降火、交通心神—六味地黃丸合交泰丸

十三、厥證

氣、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔

總病機：氣機逆亂、升降乖戾、氣血陰陽不相順接 治則：實證—開竅、化痰、辟穢而醒神虛證—益氣、回陽、救逆而醒神 1．氣厥

1）實證：開竅順氣解郁－通關散合五磨飲子

2）虛證：補氣回陽醒神－四味回陽飲生脈/參附注射液 2．血厥

1）實證：平肝潛陽、理氣通瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎 2）虛證：補氣養血－急用獨參湯灌服，繼用人參養營湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

十四、自汗、盜汗《金匱》首載盜汗之名

《三因極——病證方論》鑒別自汗、盜汗 《景岳全書》自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛

1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯或玉屏風散 2）心血不足：養心補血－歸脾湯

3）邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營—龍膽瀉肝湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸

十五、郁證

《醫學正傳》首先采用“郁證”病名

朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁，創立六郁湯、越鞠丸 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：疏肝解郁、清肝瀉火－丹梔逍遙散 3）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯 2．虛證

1）心脾兩虛：健脾養心、益氣補血－歸脾湯 2）心神失養：養心安神、甘潤緩急－甘麥大棗湯 3）心腎陰虛：滋養心腎－天王補心合六味地黃

十六、癲狂1.癲證

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯合越鞠丸 2.狂病

3）痰火上擾：清心瀉火、滌痰醒神－生鐵落飲

4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎合琥珀養心丹 5）痰熱瘀結：豁痰化瘀，調暢氣血—癲狂夢醒湯

十七、癇證《內經》“胎病” 突然發作、反復發作、不治自愈《證治匯補》提出陽癇、陰癇分證方法，并明確治則 發作期以開竅醒神為主；恢復休止期以祛邪補虛為主1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝合滌痰湯 3）瘀阻腦絡：活血化瘀，熄風通絡—通竅活血湯

4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎陰虛：滋養心腎，潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

十八、胃痛

《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫學正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛；

《醫學真傳》提出“通則不痛”治則：理氣和胃止痛 1）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸

2）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣和胃－柴胡疏肝散 4）瘀血停胃：化瘀通絡、理氣和胃－失笑散合丹參飲 5）濕熱中阻：清化濕熱、理氣和胃—清中湯

6）胃陰虧耗：養陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

十九、噎膈膈始見于《內經》；噎始見于《諸病源侯論》

唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣，滋陰潤燥 1）痰氣交阻：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散2）津虧熱結：滋陰養血、潤燥生津－沙參麥冬湯 3）瘀血內結：滋陰養血、破血行瘀－通幽湯4）氣虛陽微：溫補脾腎—補氣運脾湯

二十、嘔吐

病機：胃失和降，氣逆于上病名首見《內經》；《金匱》指出不能見吐止吐。實證

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘 4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯 虛證

1）胃陰不足：滋養胃陰，降逆止嘔—麥門冬湯 2）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸

3）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯‘ 二

十一、呃逆

病機：胃失和降，膈間氣機不暢，胃氣上逆動膈 《內經》稱呃逆為噦，認為是中上二焦病變 《景岳全書》確定呃逆病名；

《證治匯補》提出治療法則：理氣和胃，降氣平呃

實證

1）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 2）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 虛證

4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中丸

5）胃陰不足：養胃生津、降逆止呃－益胃湯合用橘皮竹茹湯 二

十二、泄瀉

李中梓《醫宗必讀》治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀

1）寒濕內盛：芳香化濕、解表散寒—藿香正氣散2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

4）食滯胃腸：消食導滯、和中止瀉－保和丸 5）脾胃虛弱：健脾益氣、化濕止瀉－參苓白術散 6）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 二

十三、痢疾

劉河間：調氣則后重自除，行血則便膿自愈1）濕熱?。呵迥c化濕、調氣和血－芍藥湯

2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯 3）寒濕?。簻刂性餄?、調氣和血－不換金正氣散

4）陰虛痢：養陰和營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養臟湯 6）休息痢：溫中清腸、調氣化滯－連理湯二

十四、腹痛

《內經》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛

《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑1）寒邪內阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 2）濕熱壅滯：泄熱通腑、行氣導滯－大承氣湯 3）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯 4）飲食積滯：消食導滯、理氣止痛—枳實導滯丸 5）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛—柴胡疏肝散 6）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛—少腹逐瘀湯 二

十五、便秘

《內經》認為大小便與腎關系密切； 《傷寒》稱為“陽結”、“陰結”、“脾約” 1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半疏丸 4）氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 5）血虛：養血潤燥－潤腸丸 6）陽虛：溫陽通便—濟川煎 7）陰虛：滋陰通便—增液湯 二

十六、脅痛

1）肝郁氣滯：疏肝理氣－柴胡疏肝散

2）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 3）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯 4）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎二

十七、黃疸《傷寒》分“五疸”（黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸），并創制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統化 《醫學心語》創制茵陳術附湯，為治療陰黃的代表方 病理因素：濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血 治療大法：化濕邪、利小便 陽黃

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯

2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）疫毒熾盛（急黃）：清熱解毒、涼營開竅－犀角散 陰黃

1）寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胃－茵陳術附湯 2）脾虛濕滯：健脾養血，利濕退黃—黃芪建中湯 二

十八、積聚

正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁《內經》首提病名 《難經》積、聚區別，“積者五臟所生，聚者六腑所成” 治則：堅者削之、結者散之、逸者行之、衰者補之 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣散結－逍遙散木香順氣丸 2）食滯痰阻：理氣化痰、導滯散結－六磨湯 積證

1）氣滯血阻：理氣消積、活血散瘀－柴胡舒肝散合失笑散 2）瘀血內結：祛瘀軟堅、佐以扶正健脾－膈下逐瘀合六君子3）正虛瘀結：補益氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹

病名首見《內經》《諸病源候論》認為與水毒有關 1）氣滯濕阻：疏理肝氣、運脾利濕—柴胡疏肝散合胃苓湯 2）水濕困脾：溫中健脾、行氣利水—實脾飲 3）肝脾血瘀：活血化瘀、行氣利水—調營飲加減

3）水熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯4）瘀結水留：活血化瘀、行氣利水—調營飲

5）陽虛水盛：溫補脾腎、化氣行水—附子理中丸濟生腎氣丸5）陰虛水停：滋腎柔肝，養陰利水—六味地黃丸合一貫煎三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證《東垣十書》分外感頭痛與內傷頭痛

《丹溪心法》補充痰厥頭痛和氣滯頭痛，提出引經藥 太陽：羌活、蔓荊子、川芎（頭后部，下連于頸）陽明：葛根、白芷、知母（前額及眉棱）

少陽：柴胡、黃芩、川芎（頭兩側，連及耳部）厥陰：吳茱萸、藁本（巔頂，或連于目系）少陰：細辛、麻黃、附子（頭痛連齒）

太陰：蒼術、半夏、南星（頭痛多感暈沉，腹瀉自汗）外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒止痛－川芎茶調散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕通竅－羌活勝濕湯 內傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽熄風－天麻鉤藤飲 2）腎虛頭痛：養陰補腎填精生髓－大補元煎 3）血虛頭痛：養血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 4）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯三

十一、眩暈《素聞》“諸風掉眩，皆屬于肝”；《靈樞》“上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩；《景岳全書》無虛不作眩 實者：風火痰瘀擾亂清空

虛者：髓海不足、氣血虧虛清竅失養

1）氣血虧虛：補益氣血、調養心脾－歸脾湯

2）痰濕中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 3）肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風－天麻鉤藤飲 4）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

5）瘀血阻竅：祛瘀生新，活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風

病機：陰陽失調，氣機逆亂，上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕，而血宛于上，使人薄撅

《金匱》分中絡中經、中臟中腑；李中梓分閉證、脫證

病理因素：風、火、痰、瘀 《外臺秘要》首創用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 1．中經絡 朱丹溪首先提出探吐法（提壺揭蓋法）治療癃閉 1）風痰入絡：祛風化痰通絡－真方白丸子 實證 2）風陽上擾：平肝潛陽，活血通絡—天麻鉤藤飲 1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 3）陰虛風動：滋陰潛陽，熄風通絡－鎮肝熄風湯 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 2．中臟腑 3）肝郁氣滯：疏利氣機、通利小便－沉香散 閉證：1）痰熱腑實：通腑泄熱、熄風化痰—仁承氣湯 4）濁瘀阻塞：行瘀散結、通利水道－抵擋丸2）痰火瘀閉：熄風清火，豁痰開竅—羚羊鉤藤湯 虛證3）痰濁瘀閉：化痰熄風，宜郁開竅—滌痰湯 1）脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補中益氣湯和春澤湯 脫證(陰竭陽亡)：回陽救陰、益氣固脫—參附湯合生脈散2）腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿—濟生腎氣丸3.恢復期1）風痰瘀阻：搜風化痰，行瘀通絡—解語丹 2）氣虛絡瘀：益氣養血，化瘀通絡—補陽還五湯 3）肝腎虧虛：滋養肝腎—左歸丸合地黃飲子 三

十三、痙證病機：筋脈失養，或熱盛動風1）邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯 2）熱甚發痙：清泄胃熱、增液止痙－白虎湯合增液承氣湯 3）陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠 4）肝經熱盛：清肝潛陽、熄風鎮痙—羚角鉤藤湯 5）心營熱盛：清心透營、開竅止痙—清營湯 6）痰濁阻滯：豁痰開竅、熄風止痙—導痰湯 三

十四、瘧疾病機：感受瘧邪，邪正相交 表現：寒戰、壯熱、頭痛、汗出、休作有時 《神農本草經》常山治瘧； 《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧 《金匱》蜀漆治瘧治則：祛邪劫瘧 1）正瘧：祛邪截瘧、和解表里－柴胡截瘧飲/截瘧七寶飲 2）溫瘧：清熱解表、和解祛邪－白虎加桂枝/白虎加人參 3）寒瘧：和解表里，溫陽達邪—柴桂干姜湯合截瘧七寶飲 4）熱瘴：除瘴解毒，清熱保津—清瘴湯 5）冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁—加味不換金正氣散 6）勞瘧：養氣養血，扶正祛邪—何人飲（瘧母用鱉甲煎丸）三

十五、水腫病機：肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療：去苑陳坐…開鬼門，潔凈府 朱丹溪分陽水、陰水；《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 病理因素：風邪、水濕、瘡毒、瘀血 陽水 1）風水相搏：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻連赤豆湯五味消毒 3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 陰水 1）脾陽虛衰：健脾溫陽利水－實脾飲 2）腎氣衰微：溫腎助陽、化氣行水—濟生腎氣丸合真武湯 3）水瘀互結：活血祛瘀、化氣行水—桃紅四物湯合五苓散 三

十六、淋證治則：實則清利，虛則補益，忌汗、忌補 1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕，通淋排石—石葦散 3）氣淋：理氣疏導、通淋利尿—沉香散 4）血淋：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子 5）膏淋：實證清利濕熱，分清泄濁—程氏萆薢分清飲虛證補脾益腎固澀—膏淋湯 6）勞淋：健脾益腎—無比山藥丸 三

十七、癃閉腎和膀胱氣化失司病名首見于《內經》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導尿記載 三

十八、痹證《內經》首載病名，“風寒濕三期雜至”（行、痛、著痹）治則：祛邪通絡 1.風寒濕痹 1）痛痹：散寒通絡、祛風除濕－烏頭湯 2）行痹：祛風通絡、散寒除濕－防風湯 3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯 2.風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀痹阻：化痰行痹、蠲痹通絡—雙合湯 4.肝腎虧虛：培補肝腎、舒筋止痛—獨活寄生湯三

十九、內傷發熱氣血陰津虧虛、臟腑功能失調 調理陰陽，補虛瀉實（解郁、活血、益氣、養血、滋陰）1）氣郁發熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）痰濕郁熱：燥濕化痰、清熱和中—黃連溫膽合中和湯 3）血瘀發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 4）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯（當歸補血湯）6）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸）7）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸 四

十、消渴由陰虧燥熱，五臟虛弱所致1）上消（肺熱津傷）：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消：胃熱熾盛：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾、生津止渴—七味白術 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸 四

十三、虛勞《金匱》首提病名 《醫宗必讀》強調脾、腎； 《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 以氣血陰陽為綱、五臟虛侯為目、補益脾腎 1．氣虛 1）肺氣虛—補肺益氣—補肺湯 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯 3）心氣虛—益氣養心—七福飲 4）腎氣虛—益氣補腎—大補元煎 2．血虛 1）心血虛—養血寧心—養心湯 2）肝血虛—補血養肝—四物湯加味 3．陰虛 1）心陰虛—滋陰養心—天王補心丹 2）肺陰虛—養陰潤肺—沙參麥冬湯 3）脾胃陰虛—養陰和胃—益胃湯 4）肝陰虛—滋養肝陰—補肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補腎陰—左歸丸 4．陽虛 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸 2）心陽虛—益氣溫陽—保元湯湯 3）腎陽虛—溫補腎陽—右歸丸2012年6月5日，Tracye

第四篇：2014主治醫師中醫內科總結

第一章 外感病證

1、感冒

1.風寒束表：辛溫解表，宣肺散寒－荊防敗毒散 2.風熱犯表：辛涼解表，宣肺清熱－銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕傷表：清暑祛濕解表－新加香薷飲 5.氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 6.陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯

2、咳嗽 外感咳嗽

1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺止咳－桑菊飲 3.風燥傷肺：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯 內傷咳嗽

4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳－二平胃散合三子養親湯

5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散 7.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

3、哮證 1.發作期

1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯、越婢加術

湯

3）寒包熱哮：解表散寒、清化痰熱---小青龍湯加石

膏或厚樸麻黃湯加減

4）風痰哮：祛風滌痰、降氣平喘 –三子養親湯 5）虛哮：補肺納腎、降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：補肺納腎、扶正固脫—回陽救急湯合生脈飲

2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾、補補土生金－六君子湯 2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君

煎

4、喘證 1．實喘

1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散 2）表寒肺熱：解表清里、化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰、宣肺平喘－桑白皮湯

4）痰濁阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陳湯合三子

養親湯

5）肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 2．虛喘

1）肺氣虛耗：補肺益氣養陰－生脈散合補肺湯 2）腎氣虛：補腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

正虛喘脫：扶陽固脫、鎮攝腎氣—參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癰

1.初期：清肺解表－銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 3.潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯

4.恢復期：養陰補肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

6、肺癆

1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸

2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯或參苓白術散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸

7、肺脹

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯

2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯 心系病癥

8、心悸

1）心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養心、益氣安神—歸脾湯

3）陰虛火旺：滋陰清火、養心安神－天王補心丹、朱砂安神丸

4）心陽不振：穩步心陽、安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

5）水飲凌心：振奮心陽、化氣行水、寧心安神—苓桂朮甘湯

6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）談火擾心：清熱化痰、寧心安神—黃連溫膽湯

9、胸痹

1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯 2）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰開結－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

3）寒凝心脈：辛溫散寒、宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

4）心腎陰虛：滋陰清火、養心和絡－天王補心丹合炙甘草湯

5）氣陰兩虛：益氣養陰、活血通脈－生脈散合人參養榮湯

6）心腎陽虛：溫補陽氣、振奮心陽－參附湯合右歸飲 7）氣滯心胸：疏肝理氣、活血通絡—柴胡疏肝散

10、不寐

1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮心安神－龍膽瀉肝湯 2）痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補養心脾、養血安神－歸脾湯

4）心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯

5）心腎不交：滋陰降火、交通心腎—六味地黃丸合交泰丸

11、癲病

1）痰氣郁結：理氣解郁、化痰開竅－順氣導痰湯 2）心脾兩虛：健脾養心、益氣安神－養心湯 3）痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火－生鐵落飲 4）火盛傷陰：滋陰降火、安神定志－二陰煎

12、癇證

1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸

2）痰火擾神：清汗瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯

3）瘀阻腦絡：活血化瘀、熄風通絡—通竅活血湯 4）心脾兩虛：補益氣血、健脾寧心—六君子湯合歸脾丸 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹

13、癡呆

1)髓海不足：補腎益髓、填精養神—七福飲 2)脾腎兩虛：補腎健脾、益氣生津—還少丹 3)痰濁蒙竅：豁痰開竅、健脾化濁—滌痰湯 4)瘀血內阻：活血化瘀、開竅醒腦—通竅活血湯

14、厥證 1．氣厥

1）實證：開竅、順氣、解郁－通關散、五磨飲子 2）虛證：補氣、回陽、醒神－四味回陽飲，生脈注射液、參附青注射液 2．血厥

1）實證：開竅、活血、順氣、降逆－通瘀煎，清開靈注射液

2）虛證：補養氣血－獨參湯 3．痰厥：行氣豁痰－導痰湯

4．暑厥：清暑益氣，開竅醒神－清暑益氣湯，白虎加人參湯，清開靈注射液，紫雪丹

5．食厥：和中消導－神術散，保和丸 脾胃病癥

15、胃痛

1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸 2）飲食傷胃：消食導滯、和胃止痛－保和丸 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 4）濕熱中阻：清熱化濕、理氣和胃—清中湯 5）瘀血停胃：活血化瘀、和胃理氣－失笑散合丹參飲 6）胃陰虧耗：養陰益胃、和中止痛—一貫煎合芍藥甘草湯

5）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯

16、痞滿

1)飲食內停：消食和胃、行氣消痞—保和丸 2)痰濕中阻：除濕化痰、理氣和中—二陳平胃散 3)濕熱阻胃：清熱化濕、和胃消痞—瀉心湯加連樸飲 4)肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸加枳術丸 5)脾胃虛弱：補氣健脾、升清降濁—補中益氣湯 6)胃陰不足：養陰益胃、調中消痞—益胃散

17、嘔吐

1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）飲食內停：消食化滯、和胃降逆－保和丸

3）痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術甘湯

4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七散 5）脾胃氣虛：健脾益氣、和胃降逆—香砂六君子湯 6）脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中丸 7）胃陰不足：滋陰養胃、降逆止嘔—麥門冬湯

18、噎膈

1）痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥－啟膈散 2）津虧熱結：滋養津液、瀉熱散結－五汁安中飲 3）瘀血內阻：破結行瘀、滋陰養血－通幽湯

19、呃逆

1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散 2）胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯 3）氣機郁滯：順氣降逆－五磨飲子 4）脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆－理中湯 5）胃陰不足：益氣養陰、和胃止呃－益胃湯 20、腹痛

1）寒邪內阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散

2）濕熱壅滯：通腑泄熱、行氣導滯－大承氣湯 3）飲食積滯：消食導滯理氣止痛－枳實導滯丸

4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散 5）瘀血內停：活血化瘀、和絡止痛－少腹逐瘀湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯

21、泄瀉

1）寒濕內盛：散寒化濕藿香正氣散 2）濕熱傷中：清熱利濕－葛根黃芩黃連湯 3）食滯胃腸：消食導滯－保和丸

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術散 5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸 6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方

22、痢疾

1）濕熱?。呵迥c化濕、調氣行血－芍藥湯 2）疫毒痢：清熱解毒、涼血除積－白頭翁湯

3）寒濕?。簻刂性餄?，調氣和血－不換金正氣散，胃苓湯（濕重）

4）陰虛?。吼B陰合營、清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸5）虛寒?。簻匮a脾腎、收澀固脫－附子理中湯或桃花湯合真人養臟湯

5）休息?。簻刂星迥c、佐以調氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）

23、便秘

1）熱秘：瀉熱導滯、潤腸通便－麻子仁丸 2）氣秘：順氣導滯－六磨湯

3）冷秘：溫里散寒、通便止痛—溫脾湯合半硫丸 3）虛秘：

氣虛：益氣潤腸－黃芪湯 血虛：養血潤燥－潤腸丸 陰虛：滋陰通便-增液湯 陽虛：溫陽通便-濟川煎 肝膽疾病

24、脅痛

1）肝氣郁結：疏肝理氣－柴胡疏肝散 2）肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯

3）瘀血阻絡：祛瘀通絡—血府逐瘀湯或復元活血湯 4）肝絡失養：養陰柔肝－一貫煎

25、黃疸

1）熱重于濕：清熱通腑、利濕退黃－茵陳蒿湯 2）濕重于熱：利濕化濁運脾、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹

3）膽腑郁熱：疏肝泄熱、利膽退黃—大柴胡湯 4）急黃：清熱解毒、涼血開竅－犀角散加減 陰黃：

1)寒濕阻遏：溫中化濕、健脾和胄－茵陳術附湯 2)脾虛濕滯：健脾養血、利濕退黃—黃芪建中湯 黃疸消退后

1)濕熱留戀：清熱利濕—茵陳四苓散

2)肝脾不調：調和肝脾、理氣助運—柴胡疏肝散或歸芍

六君子湯

3)氣滯血瘀：疏肝理氣、活血化瘀—逍遙散合鱉甲煎丸

26、積聚 聚證

1）肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚－木香順氣散 2）食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰－六磨湯積證

1）氣滯血阻：理氣活血、通絡消積－荊蓬煎丸，金鈴子散合失笑散

2）氣結血瘀：祛瘀軟堅、兼調脾胃－膈下逐瘀湯 3）正虛瘀結：補益氣血，化瘀消積－八珍湯、化積丸

27、鼓脹

1）氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯

2）寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實脾飲

3）濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水－中滿分消丸、茵陳蒿湯

4）脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水－附子理中丸、五苓散

28、頭痛 外感頭痛

1）風寒頭痛：疏風散寒－川芎茶調散 2）風熱頭痛：疏風清熱和絡－芎芷石膏湯 3）風濕頭痛：祛風勝濕－羌活勝濕湯 內傷頭痛

1）肝陽頭痛：平肝潛陽－天麻鉤藤飲

2）血虛頭痛：養血滋陰、和絡止痛－加味四物湯 3）痰濁頭痛：健脾燥濕、化痰降逆－半夏白術天麻湯 4）腎虛頭痛：養陰補腎，填精生髓－大補元煎 5）瘀血頭痛：活血化瘀、通竅止痛－通竅活血湯

29、眩暈

1）肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎－天麻鉤藤飲 2）氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃－歸脾湯 3）腎精不足：陰虛：補腎滋陰－左歸丸陽虛：補腎助陽－右歸丸

4）痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃－半夏天麻白術湯 30、中風

1．中經絡

1）絡脈空虛、風邪入中：祛風、養血、通絡－大秦艽湯 2）肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯 2．中臟腑

1）陽閉：清肝熄風、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸

2）陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅－蘇合香丸 3．脫證：益氣回陽、救陰固脫－參附湯合生脈散 4．后遺癥 1）半身不遂：

①氣虛血滯、脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡－補陽還五湯

②肝陽上亢、脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡－鎮肝熄風湯天麻鉤藤飲 2）語言不利：

②腎虛精虧、音暗失語、心悸：滋陰補腎利竅－地黃飲子 3）口眼渦斜：祛風、除痰、通絡－牽正散

31、癭瘤

氣郁痰阻：理氣解郁、化痰消癭—四海舒郁丸

肝火旺盛：清肝瀉火、、消癭散結—梔子消肝湯加消瘰丸 痰結血瘀：理氣活血、化痰消瘀—海藻玉壺湯 心肝陰虛：滋陰降火、寧心柔肝—天王補心丹/一貫煎 腎系疾病

32、水腫

1）風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水－越婢加術湯 2）濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯 4）濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子 5）脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕－實脾飲

33、淋證

1）熱淋：清熱利濕通淋－八正散 2）石淋：清熱利濕、通淋排石－石韋散 3）氣淋：

實證：沉香散虛證：補中益氣湯 4）血淋：

實證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子合導赤散虛證：滋陰清熱、補虛止血－知柏地黃丸 5）膏淋：

實證：－程氏萆解分清飲 虛證：－膏淋湯

34、癃閉

1）膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散 2）肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲 3）肝郁氣滯：疏調氣機、通利小便－沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散結、通利水道－代抵擋丸 氣血津液病證

35、郁證 1．實證

1）肝氣郁結：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散 2）氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃－丹梔逍遙散 3）血行郁滯：活血理氣解郁－血府逐瘀湯 4）痰氣郁結：行氣開郁、化痰散結－半廈厚樸湯

36、血證 1．咯血

2）肝火犯肺：清肝瀉熱、涼血止血－瀉白散合黛蛤散 3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金湯 2．吐血

1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散 2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯 3）氣虛血溢：健脾養心、益氣攝血－歸脾湯 3．便血

1）腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血－地榆散或槐角丸 2）氣不攝血：益氣攝血－歸脾湯

3）脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血－黃土湯 4．尿血

1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子 2）陰虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸 3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯

4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸

37、紫斑

1)血熱妄行：清熱解毒、涼血止血—十灰散 2)陰盛火旺：滋陰降火、寧絡止血—茜根散 3)氣不攝血：補氣攝血—歸脾湯

38、痰飲

①風痰阻絡、舌強語謇：祛風除痰、宣竅通絡－解語丹，1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯

1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯

2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯已椒藶黃丸 2．懸飲

1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯

2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹 3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯 4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散 3）飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸

39、消渴

1）上消 肺熱津傷：清熱潤肺、生津止渴－消渴方 2）中消 胃熱熾盛：清胃瀉火、養陰增液－玉女煎 3）下消：腎陰虧虛：滋陰補腎、潤燥止渴－六味地黃丸 3）腎陽虛：溫補腎陽－右歸丸

43、肺癌

1）氣血淤滯：桃紅四物湯

2）痰濕蘊肺：二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯 3）陰虛毒熱：沙參麥冬湯合五味消毒飲 4）氣陰兩虛：生脈飲

44、痹證

1）行痹：宣痹通絡、疏風止痛－防風湯陰陽兩虛：溫陽滋陰、補腎固攝－金匱腎氣丸 40、汗證（自汗、盜汗）

1）肺衛不固：益氣固表－玉屏風散 2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯 3）心血不足：補血養心－歸脾湯 4）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯

5）邪熱郁蒸：清肝瀉熱，化濕和營－龍膽瀉肝湯

41、內傷發熱

1）氣郁發熱：疏肝理氣、解郁瀉熱－丹桅逍遙散 2）血瘀發熱：活血化瘀－血府逐瘀湯 3）濕郁發熱：利濕清熱－三仁湯

4）氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱－補中益氣湯 5）血虛發熱：益氣養血－歸脾湯 6）陰虛發熱：滋陰清熱－清骨散

7）陽虛發熱：溫補陽氣，引火歸元－金貴腎氣丸

42、虛勞 1．氣虛

1）肺氣虛：補益肺氣－補肺湯 2）心氣虛：益氣養陰－七福飲 3）脾氣虛：健脾益氣－加味四君子湯 4）腎氣虛：益氣補腎－大補元煎 2．血虛

1）心血虛：養血寧心－養心湯 2）脾血虛：補脾養血－歸脾湯 3）肝血虛：補血養肝－四物湯 3．陰虛

1）肺陰虛：養陰潤肺－沙參麥門冬湯 2）心陰虛：滋陰養心－天王補心丹 3）脾胃陰虛：養陰和胃－益胃湯 4）肝陰虛：滋養肝陰－補肝湯 5）腎陰虛：滋補腎陰－左歸丸 4．陽虛

1）心陽虛：溫通心陽－保元湯 2）脾陽虛：溫中健脾－附子理中丸

2）痛痹：溫經散寒、祛風除濕－烏頭湯

3）著痹：除濕通絡、祛風散寒－薏苡仁湯，蠲痹湯 4）熱痹：清熱解毒、疏風通絡－白虎桂枝湯 5）頑痹：補腎祛寒、活血通絡－補腎祛寒治頑湯 6）氣虛血虧：益氣養血、活絡舒筋－氣血并補榮筋湯 45痙病

1）邪壅經絡：祛風散寒、燥濕和營－羌活勝濕湯 2）熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液－增液承氣湯 3）溫熱致痙：清熱透絡、鎮痙止抽－羚麻白虎湯 4）瘀血內阻：益氣化瘀、通絡止痙－通竅活血湯 5）氣血虧虛：益氣補血、緩急止痙－圣愈湯 陰血虧虛：滋陰養血－四物湯合大定風珠 剛痙：解肌發汗、益陰養津－葛根湯 柔痙：疏風解表、和營養津－瓜蔞桂枝湯

46、痿證

1）肺熱津傷：清熱潤肺、濡養筋脈－清燥救肺湯 2）濕熱浸淫、氣血不運：清熱燥濕、通利筋脈－加味二妙散

3）脾胃虧虛、精微不運：健脾益氣－參苓白術散 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸

47、震顫

1）風陽內動：滋陰潛陽－滋生青陽湯 2）髓海不足：添精益髓－龜鹿二仙膏 3）氣血虧虛：益氣養血－八珍湯 4）痰熱動風：豁痰熄風－導痰湯

48、腰痛

1）寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡－滲濕湯，甘姜苓術湯

2）濕熱腰痛：清熱利濕、舒筋活絡－加味二妙散 3）瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯 4）腎虛腰痛：

偏陽虛：溫補腎陽－右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰－左歸丸

第五篇：中醫內科實習總結

本人于2007年8月開始在XX市中醫院實習。本抱著潛心學習中醫的決心來到大連，但實際情況與我所想竟全然不同。

第一次是在內科門診與中醫老教授抄方學習，讓我受益非淺。我經常與腎病的中醫專家王榮欣老師談論中醫的各種學術問題。我們暢所欲言，我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買的一些書看，我也經常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學到東西最多的時間。

后來就是連續的病房實習。那時我深刻體會到這些醫生對中醫知識的缺乏。我有時問自己：“這是中醫院嗎？”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補一補正氣，提高一下免疫力之類的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說：“周四是開大方的日子。”而開一些很大的方，很多味藥，價格也很高。不僅如此，他們還讓學生開這些方，“看著差不多就行”就下醫囑了。偶爾有時候會改方，但原因竟然是學生開的某幾味藥太便宜，換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫院的情況嗎？

在神經二病房的時候，我的同學因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補充收集一下老師沒有收集完整的中醫四診資料而已。

學校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵，說些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類的?？磥硭龑ξ矣∠蟛辉趺礃?。罵得好！我本就覺得這是浪費我時間，不抄了。

當我要轉到普外實習的時候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫院的安排，自己去找了內科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫—李吉彥教授。他平時是不帶學生的。但看到我的誠意，又經我跟科教那邊多方協談，他終于同意了。我終于感覺到我開始學中醫了。他先看一個患者，寫方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個患者（這時他看另一個患者），望，聞，問，切，自己來一遍，再自己開個方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時間做這些。當抄了差不多一個月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。我感覺我突然進步了很多，心里有股說不出的喜悅。