第一篇：杭州市鼓勵醫養結合辦養老機構

杭州市鼓勵醫養結合辦養老機構

信息來源：省衛生計生委 發布日期：2014-05-05 瀏覽次數： 188 字號：[ 大 中 小 ]

日前，杭州市府辦出臺《關于鼓勵社會力量興辦養老服務機構的實施意見》，除了給予社會辦養老機構在用地用房、投資者收益分配、稅費方面優惠，給予床位建設運營經費補助、用工培訓補助、金融服務等扶持外，還加大了養醫結合扶持力度，鼓勵發展護理型養老機構，推動養醫融合發展。

該《意見》提出，要推進醫療衛生與養老服務相結合，促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭。鼓勵和支持社會力量重點發展養醫結合，以收養失能、半失能、失智老年人為主，并提供長期照護服務（含臨終關懷型）的護理型養老機構。鼓勵有條件的護理型養老機構設置衛生室、護理站，或與周邊醫院、社區醫療衛生服務機構合作，實現資源共享。100張床位以上的養老機構應為入住老人提供醫療服務。500張床位以上的社會辦養老機構，可設置獨立的醫療機構；100張床位以上的社會辦養老機構，可與社區衛生服務中心合作或引進醫務室等。

該《意見》要求醫療機構積極支持和發展養老服務。鼓勵醫療機構到養老機構設點，開展醫療服務。有條件的二級以上綜合醫院應開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢性病防治和康復護理工作。鼓勵病源萎縮、效益較差的二級醫院轉型為養老護理院。衛生行政部門應在受理醫療機構執業許可申請20個工作日內完成執業驗收，合格的予以執業許可。養老機構內設獨立醫療衛生機構的，符合條件的納入當地醫保定點范圍。

在養老隊伍建設方面，該《意見》還提出其他優待政策：對畢業于養老服務、康復護理與管理等專業，與非營利性養老服務機構簽訂5年以上正式勞動合同，符合條件的高等院校、高職、中等職業技術學校畢業生給予入職獎補。在杭各類養老服務機構累計服務時間滿3年以上的護理員（含外地戶籍）還可享受住房優惠，可根據不同服務年限向房管部門申請公租房或廉租房，并被納入優先享受人員范圍。（詹雅）

第二篇：養老機構醫養結合工作總結

養老機構醫養結合工作總結

為深入貫徹落實黨中央關于“實施健康中國戰略”的總體部署，根據高陵區衛健局關于醫養結合的工作要求，2019年上半年公寓在醫養結合試點工作方面繼續探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復、健康管理、中醫保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養中有醫、醫中有養、醫養結合的老年人健康管護服務新模式，現將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續硬件投入、完善服務功能。

1、醫務室的硬件改造和設備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設備均已配備到位。

2、中醫養生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫館室內面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫經絡治療等特色服務項目。我們還聘請原長慶職工醫院離退休醫師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區建成并投入使用。

在區衛健委的指導下，我們在三樓東區開辟了安寧療護區，為重癥患者提供姑息治療、臨終關懷、心理慰藉等服務，使老人安詳而有尊嚴地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫養結合、注重服務細節。

1、打造一個提高身體健康素質的活動平臺。

在公寓內設立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習，樹立健康、積極、向上的生活態度。

2、打造一個提升健康素養的培訓平臺。

針對老人需求，邀請醫院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預防和控制，根據季節變化開展中醫養生保健等健康知識宣傳及中藥預防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態的咨詢平臺。

關注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節奏由原來的緊張、有序轉為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關系發生變化，易產生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導。定期邀請志愿者開展聯誼活動，引導老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據評估結果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應的服務項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎上，提供健康管理與監測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據各項檢查結果、以及老人生活能力評估和風險評估結果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規的診療和監測，每年進行一次健康體檢，做到早發現、早干預、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯合長慶職工醫院、太和醫院、鳳城醫院等多家醫院，在已有的“綠色就診通道”基礎上，達成醫療人才的交流和共享，對突發危重疾病的老人，依托醫院120急救點的優勢，確保老人能得到及時搶救和轉診。

三、問題與困惑：

1、專業醫護人員難招難留。

老年公寓內設醫務室需要聘請有醫師資格的醫生和有護理資格證的護士，養老機構難以給醫護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養老機構從業但無法進行執業注冊，政策制約醫護人員無法多點執業，對于醫護人員的發展也受到一定的限制，從而使養老機構難以聘請到符合要求的醫護人員。

2、醫養結合的政策落實難。

醫養結合需要醫保體系的支撐，老年公寓推行醫務結合首先要解決醫務室納入醫保結算問題，現因醫保資源有限、政策制約難與醫保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫療需求，導致醫務室虧損經營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結的基礎上，進一步建立健全醫養結合工作制度，完善醫養服務模式，為老年人提供集醫、護、養為一體的保障服務，同時，強化提高醫務人員的醫療護理水平，為入住老人提供全天候的醫療衛生服務，保證老人在身體出現不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫療衛生服務。

第三篇：養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

養老機構“醫養結合”現狀

多年前,國內的相關機構就在進行”醫養結合”的實踐。通過多年的探索，養老機構基本形成了以下兩種醫養結合模式：（1）完全“醫養結合”醫護模式，即由單一機構提供醫養結合服務，包括既有配建醫療機構或衛生室的養老機構，也有具備養老功能、開展老年護理的醫療結構。（2）醫療養老機構聯合模式，即養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由醫療機構提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務的模式。

中國養老機構的醫養結合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫養結合的機構也不足養老機構總規模的60%。醫養結合的問題主要分為外部環境和養老機構自身因素兩個方面。

外部環境對醫養結合的制約主要包括四個方面： 一 養老頂層設計的缺失。主要表現為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關政策的權威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養老支持力度不夠。二 醫保結算尚未大范圍鋪開。主要表現為：

1.醫保的頂層設計就是圍繞醫院展開的，對養老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫療機構機構參與醫養結合的動力不足。主要表現為：

1.養老機構賺的這點辛苦錢，根本無法引起優質醫療機構的興趣。

2.醫療機構參與醫養結合過程中不可避免地會發生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫院缺乏參與動力。四 對醫養結合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養老機構的醫療資源作出種種限制，不得對外行醫，不得設床位等等。2.養老機構藥品往往進貨價格偏高。3.醫保報銷條件苛刻。

養老機構的內部環境對醫養結合的制約也表現在以下四個方面: 一 養老機構對醫養結合的規律和認識不足。

國內的養老機構往往認為醫養結合就是想在機構內請醫生坐堂，看病開藥。把養老機構的醫養雞和跟醫院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養老機構的醫護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫養結合需要較大的資金投入，很多養老機構無力負擔。四 養老機構太小,形不成開展醫養結合的基本規模。

第四篇：北京養老機構醫養結合調研報告

養老機構醫養結合調研報告

醫養結合是近期養老模式的熱門話題，醫療對于養老事業的重要性日益凸顯，一個完善的老年服務體系，不僅要提供快樂幸福的生活環境，也要提供完善的醫療服務，有尊嚴的臨終關懷等，醫養結合已成為公認的發展方向，而各個養老機構都推出及運行著各自醫養結合模式。此次拜訪調研的兩家醫養結合模式養老機構的運行模式就各有不同，服務項目、服務層級以及服務對象都有所不同。

一、匯晨養老公寓（北苑部）

1、運營模式：匯晨是東城區民政局建立，由匯晨養老機構管理有限公司運營管理，并和隆福醫院合作開設北苑分院，隆福醫院支付租金并負責匯晨養老公寓所有醫療相關服務的提供。匯晨及隆福醫院每年繳納房屋租金。

2、院內布局：

隆福醫院：建筑使用區一共4層，1層及4層為隆福醫院北苑分院運營管理,1層為門診部，4層為住院部，病房25間，約60張病床，門診設有康復科、中醫科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，醫學康復區，治療室等。

養老公寓：2-3層為匯晨養老公寓，公寓共設65間養老用房，約150張床位。設有單人間、雙人間及三人間。每層有30平米左右就餐加活動區。

3、設施設備：

隆福醫院：門診設有基本醫療設施器材，其中醫學康復廳約50平米左右（未具體參觀）。自備救護車一輛。

養老公寓：養老公寓內裝修及設備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動空間，1層活動多功能室及5層空中花園（未參觀）。院內不提供適老設備（輪椅及拐杖等），養老用房內含獨立衛生間，無淋浴設備。設有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比：

隆福醫院：據了解隆福醫院北苑分院的所有醫護人員由隆福醫院調配，工作人員約40人左右，其中門診員工約20人左右，住院部約20人左右。

養老公寓：據了解目前工作人員約65人，其中管理人員10人左右，護士5人，護理員50左右，照護比例約為1：4，每層配1名護士及護理主管。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計算）

5、醫養結合服務運行模式：據了解目前匯晨養老公寓的醫養結合運行模式為，隆福醫院北苑分院負責匯晨養老公寓內住戶的所有醫療護理需求，服務項目包括：入住前和入住后的醫療評估，醫療檢查，老人所有健康問題的咨詢及處置（掛號，拿藥，打針，輸液等），情況需要時可轉入4層住院部持續治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費用）。隆福醫院北苑分院是鑲嵌在匯晨養老公寓內的獨立運營的醫療機構。

6、資質問題：隆福醫院北苑分院相關資質由隆福醫院自行申辦。

7、收費金額：

隆福醫院：平均價位在：8000元/人/月起，其中6000元/人/月為房間+照護費；1000元/月為餐費，照護費（護工）1:1費用為：350元/人/日（7500元/人/月），1:4費用為：200元/人/日（6000元/人/月），床位費為55元/人/日（1650元/人/月）

養老公寓：平均價位在：6000元/人/月，其中5000元/人/月為房間+照護費；1000元/月為餐費，餐飲形式為份餐。公寓不設照護等級，只分為自理（只需收房費+餐費）及半自理，失能（房費+照護費+餐費）照護費約為2000元/人/月。

8、服務對象：

隆福醫院：穩定期慢性疾病，需持續護理醫支持的患者，需專業康復訓練的患者 養老公寓：半自理，失能老人。（排除特定醫療疾病）

9、評估及照護等級：醫療評估由隆福醫院醫生負責，能力評估由養老公寓護理主管負責。未設照護等級，只分為有照護等級及無照護等級。

10、入住率：目前養老公寓入住率為100%，隆福醫院入住率50%。

11、贏利狀況：養老公寓贏利利潤應該不多，因為據了解今年公寓要進行10%裁員，隆福醫院未知。

二、英智康復醫院及養老公寓（八里莊部）

1、運營模式：英智康復醫院為民營贏利一級醫院，以康復治療，康復護理及居家康復為經營主業，分設門診及住院部，此外還負責養老公寓的醫療支持。英智養老公寓和康復醫院運營是一體制，但是實行分開成本核算及人員配置。

2、院內布局：

英智醫院：建筑使用區為5層,1-3層為醫院區域，1層為門診部，作業功能訓練區以及接待大廳，門診設有康復科、中醫科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫治療室等。2-3層為住院部，病房35間，約75張病床。自備一輛福祉車，一輛7座移動汽車。

養老公寓：4-5層為養老公寓，公寓共設20間養老用房，約38張床位。設有單人間、雙人間。每層有30平米左右就餐加活動區。

3、設施設備：

英智醫院：門診設有專業醫療設施器材，其中作業功能訓練廳及運動功能訓練廳都約60平米左右，那邊設有各種專業設備及器材。

養老公寓：養老公寓內裝修及設備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約30平米左右的公共就餐及活動空間。養老用房內含獨立衛生間及淋浴設備。設有公共洗浴間及洗衣房。

4、人員配比： 英智醫院及養老公寓：據了解所有醫護人員約120人左右，其中門診員工約25人左右，住院部約95人左右。另外相關管理人員10人左右，后勤輔助部門員工（保潔，物業，餐飲）30人左右，其中據了解醫生20人，康復師45人，護士10人，護理員45人。醫生每日負責10人左右治療，康復師輔導為1對1服務，護理員服務為1:1或1:2，護士為每名負責15人左右。

養老公寓：護士,1人，護理員15左右，照護比例約為1:1或1:2，每層配1名護士及護理主管。醫生由住院部值班醫生負責。

5、醫養結合服務運行模式：據了解運營前期英智養康復醫院和老公寓的床位配比為1:1，但隨著康復醫院業務的膨脹發展，目前比例為2:1，養老公寓床位有時甚至可做周轉床位使用，而在養老方面的醫養結合運行模式上，同樣是養老公寓內老人的醫療支持由康復醫院負責，整個養老樓層內配備1名護士，但是每個房間都配備一名護理員，老人有健康問題可以及時給予救治，用藥及基本治療可按照醫保完成，但是床旁康復，理療服務需加收費用。老人可在康復醫院服務項目內所有醫療支持。康復醫院是養老公寓內的醫療補充，養老公寓是康復醫院的后續延展。

6、資質問題：英智醫院相關資質由英智醫院自行申辦。

7、收費金額：

康復醫院：平均價位在：18000-30000元/人/月

①房間費用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護費： 1:2服務：4500元/月（150元/日），1:1服務：6000元/月（200元/日）③餐費：800-1000元/月 ④治療費：約10000元/月 養老公寓：平均價位在：8500-15000元/人/月

①房間費用：雙人間：3000元/月/人（100元/人/日），單間：4800元/月/人（160元/人/日）

②照護費：五級照護（1:2服務）4500元/月（150元/日），六級照護或單間（1:1服務）6000元/月（200元/日）③餐費：800-1000元/月

居家康復及護理：康復治療項目：600-800元/次

專業護理：200-400元/次

備注：交通費客戶支付，可提供醫療發票，服務區域不限定

8、服務對象：

英智醫院：神經康復治療，運動康復，骨科康復等多項目的患者。養老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型）

9、評估及照護等級：醫療評估由評估小組負責，包含健康，醫療，康復，營養，功能等多方面。照護等級分為6級，目前只收住5-6級照護等級的客戶。

10、入住率：目前養老公寓及康復醫院入住率均為100%。

11、贏利狀況：整體盈利為19%，養老公寓贏利利潤不多，康復醫院盈利利潤比例占大部分，門診每年接待4000-5000人，流水可達到1000萬/年左右。

12、服務特色：

康復治療及護理：腦中風康復、神經外科術后康復、骨科術后康復、運動損傷康復、脊髓損傷康復、小兒腦癱康復、帕金森綜合征康復、老年智障康復護理、神經遺傳病與運動障礙康復、中西醫門診康復治療、周圍神經損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤突出、類風濕關節炎等。居家康復及護理服務：康復治療、康復護理、專業護理等服務。

13、醫保限額：據了解為1000萬/年

第五篇：鼓勵民辦養老機構不是甩包袱

鼓勵民辦養老機構不是甩包袱

廣州日報評論員

? 2013-06-06 11:07:00

來源：廣州日報 2013年06月05日

無論是公建民營、民辦公助，還是政府購買服務、補助貼息，公共財政都應該在扶持民間養老的路上有所作為。

民政部起草的《養老機構設立許可辦法（征求意見稿）》和《養老機構管理辦法（征求意見稿）》正公開向社會征求意見。按照兩個《辦法》，養老機構開設床位數限制將大大降低，凡有10張以上能夠為老年人提供食宿的床位，即可申請設立養老機構。

“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”是我國多年來沿用的養老模式。隨著人口老齡化進程的加快，老年人口的攀升——據權威部門預計，2014年將超過2億人，2026年突破3億人——2個年輕人贍養4位甚至更多老人格局的形成，“家庭養老”的基礎地位必然隨之動搖。

老有所養是每個人最基本的理想之一，要將這點理想化為現實，并非易事。據2012年統計，我國每千名老年人擁有養老床位僅為19.7張，不僅低于發達國家50％。~70％。的平均水平，也低于發展中國家20％。~30％。的水平。按規劃，到2015年，我國的養老床位要達到每千名老人30張。短短3年，要躍升10個千分點，難度可想而知，前景不容樂觀。期望政府“盡孝”，由公共財政兜底，不甚現實。鼓勵民辦養老機構，向社會借力，勢在必行。

國務院辦公廳于2011年12月印發的《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)》明確未來養老事業的發展模式為“政府主導、多方參與”。民政部正在征求意見的《養老機構設立許可辦法（征求意見稿）》，體現行業規范意識，并有意降低民辦養老機構準入門檻，釋放出相同的信號。開閘放水，引進民資，提速養老社會化，許億萬老年人一個美好明天，愿景是美好的。

出臺“規劃”、“辦法”并不難，要真正將許多原則性規定落到實處卻不容易，關鍵看以什么心態對待。如果抱著“甩包袱”心態，放手民資進入養老機構，自己作壁上觀，其進步意義就將大打折扣。無利不起早，民辦養老機構不可能做賠本生意，賺錢是必須的，于是“錢從何來”便是個大問題。

羊毛出在羊身上，像目前90%的民辦養老機構的盈利模式一樣，利潤純粹從入住老人繳費中來，而沒有其他“活水”注入，這和老人自己出錢請看護并無本質區別。沾不到公共福利的甘霖，這種養老不是眾望所歸的模式。非但如此，處于自負盈虧、自生自滅的粗放狀態，大多數民辦養老機構普遍存在的硬件條件較差、服務水平不高、醫療配套不足、收費偏高等問題，也難有改觀。

對公立和非營利性養老機構，政府有較為明確的思路。譬如對非營利性養老機構，《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015年)》要求采取“民辦公助”等形式，支持其發展。很多時候，對營利性養老機構較為避諱，政策措詞較含糊。既然要向社會借力，希望民間力量分擔責任，就不應對營利性養老機構這支中堅力量視而不見，也不應回避公共財政的責任。

無論是公建民營、民辦公助，還是政府購買服務、補助貼息，公共財政都應該在扶持民間養老的路上有所作為。公辦養老機構，投入大量公共資源，提供質優價廉的服務，住進民辦機構的老人也有權要求分一杯羹，享受更多的公共資源。