第一篇：基層醫(yī)生不愿將執(zhí)業(yè)范圍變?nèi)?原因何在？

基層醫(yī)生不愿將執(zhí)業(yè)范圍變?nèi)?，原因何在？近日，河南省衛(wèi)生廳結(jié)題的一項(xiàng)調(diào)查顯示，高達(dá)2/3的基層培訓(xùn)合格人員不愿將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。全科醫(yī)生是我國基層今后發(fā)展的方向，按理說是很有前途的，可為何基層醫(yī)生不愿干全科？讓我們來聽一下基層醫(yī)生的訴求及專家解讀。

調(diào)查：高達(dá)2/3的培訓(xùn)合格人員不愿將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)

河南省衛(wèi)生廳近日結(jié)題的一項(xiàng)調(diào)查顯示，“十一五”期間，該省通過開展城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，共培訓(xùn)全科醫(yī)生1.2萬人，其中僅5551人將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科，占培訓(xùn)合格人數(shù)的46.26%。2010年以來，該省通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，累計(jì)培訓(xùn)6730名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)（或助理）醫(yī)師，但在完成培訓(xùn)任務(wù)且考試考核合格的人員當(dāng)中，截至目前僅2227人完成全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍的注冊(cè)變更，僅占培訓(xùn)人數(shù)的33.09%。高達(dá)2/3的培訓(xùn)合格人員不愿將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。

原因解析

原因一：全科醫(yī)生診療模式尚未建立

2011年國務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，對(duì)全科醫(yī)生制度建設(shè)與規(guī)劃進(jìn)行了全面安排部署。就河南而言，在全科

醫(yī)生制度建設(shè)方面，與人才培養(yǎng)政策不相匹配的是目前省內(nèi)全科醫(yī)生診療模式尚未建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與省級(jí)三甲綜合醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)方面，區(qū)別主要在于能力差異，而治療模式都是?？颇Ｊ?。調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)生認(rèn)為目前基層還沒有建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的診療環(huán)境和模式也不適合全科醫(yī)生發(fā)展。

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院岳醫(yī)生：即便參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)并考核合格，我也不愿意做全科醫(yī)生。因?yàn)槟壳盎鶎舆€沒有建立與全科醫(yī)療相適應(yīng)的機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的診療環(huán)境和模式也不適合全科醫(yī)生發(fā)展。比如，培訓(xùn)前我在內(nèi)科工作，培訓(xùn)結(jié)束后，還是在內(nèi)科，工作環(huán)境沒有任何變化，我覺得自己目前沒有必要做全科醫(yī)生。

某衛(wèi)生院崔醫(yī)生：我不愿意做全科醫(yī)生，主要是不知道全科醫(yī)生有哪些執(zhí)業(yè)特點(diǎn)，與醫(yī)院內(nèi)其他?？漆t(yī)生在臨床上發(fā)揮的作用有什么不同。目前培訓(xùn)結(jié)束后還是沿用原來的?？颇Ｊ?，所接診的疾病還是以前自己熟悉的類型，所以沒必要變更。

原因二：對(duì)全科醫(yī)生無特殊優(yōu)待

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，62%以上的參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員認(rèn)為，如果在保留原有執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上加注全科，基層醫(yī)生選擇做全科醫(yī)生的人數(shù)才會(huì)大量增加。同時(shí)也提示政府應(yīng)制定更具激勵(lì)性的政策，鼓勵(lì)更多人加入全科醫(yī)生行列。加拿大政府為了增加全科醫(yī)生數(shù)量，采取鼓勵(lì)措施引導(dǎo)醫(yī)生到偏遠(yuǎn)地區(qū)從業(yè)。如免除8000加元的助學(xué)貸款（約4.9萬元

人民幣），提供獎(jiǎng)學(xué)金，在錄取時(shí)提供優(yōu)惠措施。而在澳大利亞，全科醫(yī)生的平均年收入是普通居民收入的2倍~3倍。

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊醫(yī)生：如果做全科醫(yī)生好處多，比如能夠納入全科醫(yī)生特崗計(jì)劃或有其他特殊的政策優(yōu)待，我當(dāng)然會(huì)主動(dòng)選擇將執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站賀醫(yī)生：從醫(yī)近20年，我一直在普外科工作，對(duì)一般的損傷處理有一定經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)病號(hào)也不少。如果在保留原來執(zhí)業(yè)范圍不變的情況下再加注全科，既擴(kuò)大了診療范圍，又可以體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，這樣我才會(huì)選擇做一名有專業(yè)特長(zhǎng)的全科醫(yī)生。

原因三：對(duì)全科概念有誤解

全科醫(yī)療是由全科醫(yī)生所從事的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，與二級(jí)以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的專科醫(yī)療模式相比，全科醫(yī)療應(yīng)具有首診服務(wù)、一體化服務(wù)、連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)等鮮明特征。事實(shí)上，全科醫(yī)生雖然承擔(dān)著社區(qū)保健、預(yù)防和康復(fù)、健康管理等職責(zé)，但作為健康守門人，對(duì)常見病、多發(fā)病的治療依然是全科醫(yī)生的主要工作內(nèi)容。發(fā)達(dá)國家正是在全科醫(yī)生承擔(dān)了大量常見病、多發(fā)病診治的基礎(chǔ)上，才逐步形成了科學(xué)、合理的分級(jí)診療模式。但我國許多基層醫(yī)生對(duì)全科概念有誤解。

一位不愿透露姓名的社區(qū)醫(yī)生：我所理解的全科醫(yī)生，是將大量時(shí)間用于服務(wù)對(duì)象的健康管理，而不是去治病，所以我擔(dān)心做全科醫(yī)生會(huì)影響自己的收入，也不認(rèn)同全科醫(yī)療服務(wù)模式。

一位2010級(jí)招錄的訂單定向醫(yī)學(xué)生：上課聽老師講全科醫(yī)學(xué)，感覺太難了，面太寬，什么都得學(xué)，不如學(xué)某一?？?，壓力小一些。如果畢業(yè)后參加規(guī)范化培訓(xùn)，我寧愿選擇專科，而不是全科。

一位2012年已完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)的社區(qū)醫(yī)生：我不變更執(zhí)業(yè)范圍是因?yàn)榻?jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，我只是粗淺地了解了各科的大致內(nèi)容，臨床實(shí)踐并不豐富，還達(dá)不到全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和條件。

如何破解基層全科醫(yī)生荒的困局？

諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者諾斯說過，“如果社會(huì)創(chuàng)造出對(duì)一個(gè)海盜的激勵(lì)，商人就會(huì)變成海盜；如果社會(huì)創(chuàng)造出一個(gè)對(duì)商人的激勵(lì)，海盜就會(huì)變成商人。”很多問題還需要通過制度的建立來徹底解決。對(duì)留醫(yī)在基層的難題，尤其是留住全科醫(yī)生，讓人們?cè)敢鈴氖氯漆t(yī)生服務(wù)，要有特殊的政策，只有在人事管理、待遇等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)上舍得下大本錢，才能讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生安心在基層服務(wù)，才能不讓醫(yī)改給百姓的實(shí)惠打折扣。

目前政府對(duì)社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)，沒有基本公共衛(wèi)生服務(wù)那么全面、具體、嚴(yán)格、實(shí)惠，而且不會(huì)直接影響財(cái)政補(bǔ)助和社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)中心及當(dāng)?shù)卣目?jī)效，導(dǎo)致部分高水平全科醫(yī)生為了充分體現(xiàn)自身價(jià)值，主動(dòng)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而忽略基本醫(yī)療服務(wù)。

對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)管理的欠缺，還體現(xiàn)在考核指標(biāo)主要注重“率”和“人次”，而忽略對(duì)服務(wù)難度和深度的考核。如目前許多城市提倡“全科醫(yī)生和家庭及個(gè)人實(shí)施簽約服務(wù)”，簽約服務(wù)的內(nèi)容基本一樣，包括一般健康教育、健康咨詢、慢性病管理、體格檢查等，而且考核指標(biāo)是簽約戶數(shù)和人數(shù)。這種簽約不能真正解決不同家庭和個(gè)人的健康問題，不能真正體現(xiàn)出全科醫(yī)生的診療水平。

不同家庭的健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)需求不一樣，在開展家庭簽約服務(wù)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)不同的家庭需求制訂幾套不同的模式，包括適合于所有居民的服務(wù)模式、特殊人群服務(wù)模式和患病人群服務(wù)模式。健康管理應(yīng)該更深入更全面，如患者在一般狀況下可以得到哪些治療和健康管理、疾病加重時(shí)如何能準(zhǔn)確進(jìn)行鑒別并及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)（不是簡(jiǎn)單開出轉(zhuǎn)診單）、發(fā)生緊急狀況時(shí)簽約的全科醫(yī)生應(yīng)該發(fā)揮什么作用，以及疾病康復(fù)期患者從醫(yī)院回到社區(qū)和家庭，全科醫(yī)生如何真正把他們管理起來等，這樣大家才能體會(huì)到全科醫(yī)生服務(wù)的全面性、連續(xù)性。

在門診和住院服務(wù)中，應(yīng)該根據(jù)疾病的治療難度、全科醫(yī)生要承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，以及需要具備的知識(shí)、技能和其他綜合素質(zhì)，在績(jī)效管理中對(duì)不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目賦予不同的權(quán)重，激勵(lì)全科醫(yī)生提高醫(yī)療水平，開展適宜社區(qū)的醫(yī)療項(xiàng)目和技術(shù)。這樣才能激勵(lì)全科醫(yī)生深入鉆研業(yè)務(wù)，提高開展基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

第二篇：基層醫(yī)生實(shí)用特效經(jīng)驗(yàn)全科方[范文]

基層醫(yī)生實(shí)用特效經(jīng)驗(yàn)全科方

1.尿感三聯(lián)：SMZ、PPA、呋喃妥因；

2.蕁麻四聯(lián)：賽庚啶、VC、西咪替丁、地米;

3.齲病六聯(lián)：甲硝唑、牛黃解毒片、保泰松、強(qiáng)的松、雙氯滅痛、SMZ；

4.慢支緩解期用藥：SMZ8、氨茶堿

12、克克敏

15、強(qiáng)的松

15、克喘素

15、利眠寧

15、甘草片

23、撲爾敏15研末分成15包，每日1包

一。治療結(jié)石絞痛

1.654-2針10MG，雙氯滅痛針50mg，分別肌注

2.5%gs250ml

利多卡因 100mg靜滴

3.一般15分種見效，我用這方子療好這種病人不低100例病人

一：

牙痛我一直都用甲肖坐2,布洛分2,丹參3,西米1,地米2,如果痛得厲害就混合肌注安比和胎盤,效果很好,特別是熱氣和虛熱效果更好

二：

暈車就用胃復(fù)安1,苯海拉明1,b6兩片,效果也很好

三：

赤芍10克。川芎10克。黃芪30克。紅花6克。地龍10克。當(dāng)歸15克。對(duì)改善頭暈，頭痛有很好的效果

一。這是生肌告口的好方

龍骨10克，乳香10克。沒藥10克。兒茶15克，象皮8克。搗細(xì)外研患處。是我祖?zhèn)鞯摹?/p>

一.腳癬

高錳酸鉀溶液泡腳 兩個(gè)小時(shí)以上在抹上皮康王效果挺好的。腳泡黃了用維C一擦就好了。

一?？谇粷儯?/p>

1，單方：慶大針8萬單位局部涂抹。（必要時(shí)可加用地米2-4毫克。）

2，口腔潰瘍散適量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，復(fù)合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天兩次，羅紅霉素1片，一天兩次。

一：帶狀皰疹外用藥方：

大七厘散一盒，西咪替丁15片，搗碎，加板藍(lán)根注射液20毫升，調(diào)勻，外用，一日數(shù)次。

二。產(chǎn)后催乳：白茅根煮鯽魚，連湯一。腮腺炎治療

1.六神丸10粒+食醋+凡士林調(diào)成糊狀涂在紗布上，范圍超過腫脹范圍0.5厘米，敷在雙側(cè)腮腺上，每日換藥1次。

2.取仙人掌搗碎敷患處。

帶水吃，日一次，特效。

5.蕁麻四聯(lián)肌注劑：地米、西咪替丁、撲爾敏、甘草酸銨。

其實(shí)無論中西醫(yī)，治病需要鑒別診斷和辯證論治，因人用藥。指南只是說了治病原則，具體用藥還要根據(jù)患者的具體情況選用。

一。治療牙痛的方法：

針灸勞宮，合谷，外關(guān)，昆侖穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得氣后緩慢推注。

一。創(chuàng)面潰爛可以消毒后上撒白糖適量效果不錯(cuò)我用過兩例是在一個(gè)雜志上看到的說是白糖可以抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)并有收斂作用

一。用黃蓮+冰片碾成粉弄進(jìn)耳朵里或者熬成水滴進(jìn)耳朵里，對(duì)化膿性中耳炎效果很好！

一。膚輕松1支 維丁膠性鈣針1支 氯霉素針1支拌均外用在一些皮膚癢伴有輕度感染的皮膚病

二。妊辰嘔吐：0.2％利多卡因5NG取2ML 6542 10MG一支或維生素K3 兩側(cè)內(nèi)關(guān)封閉 用于妊辰嘔吐 一次見效 每天一次 一般不超過三次愈。也可用于一些頑固性嘔吐

三。耳鳴，耳聾

取穴：聽宮穴，合谷穴

藥物：利多卡因 取1.5ML 黃芪針 取1ML B12 1ML 藥量共3ML

方法：患耳側(cè)的聽宮穴，對(duì)側(cè)合谷穴 各注1.5ML 兩天一次

口服用藥：復(fù)方丹參片3片6542 10MG肌苷0.4谷維素30MG每日三次

耳鳴快者封一次見效 耳聾 一般不超過十次可見較好的效果 超過十次沒見效證明對(duì)此患者無效 無效的只見一例

四。小兒紅屁用花生油一。骨質(zhì)增生

1.外用藥可以用烏梅丸做為底方加減，適當(dāng)減去寒涼藥，增加辛溫透皮的烏梅 細(xì)辛 干姜 附子 當(dāng)歸 蜀椒 肉桂 五靈脂各等量，打粉后醋調(diào)敷，每晚睡前敷上，套上襪子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有點(diǎn)困難，但消除或減輕癥狀是可以的。有全身癥狀的，最好配合湯藥，這樣可以改善體質(zhì)，整體調(diào)理。

二。強(qiáng)直性脊柱炎

1.獨(dú)活，威靈仙，秦艽，當(dāng)歸，肉桂，鹿角霜，牛膝，黃芪，仙靈脾，各300克，金錢白花蛇10條，蜈蚣20條，全蝎50克，共打粉（打粉前要把藥都重新干燥，以免打粉后長(zhǎng)久放置會(huì)發(fā)霉），一次開水沖服10克，一天兩次。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的緩解期，也可以用這個(gè)方，可以長(zhǎng)期用。陰虛明顯的，把秦艽的量加大，可以加幾倍量。

2.開藥時(shí)要注意金錢白花蛇假藥很多，如果沒有真的，可以用烏梢蛇代替，但量要的大，約500克。一般要幾個(gè)月見效。

一。我說一個(gè)經(jīng)驗(yàn)吧，群里很多自己干的，小兒輸液穿刺時(shí)不能感覺落空感的不能擠有無回血，可以先拔下茂非氏管接頭處看有無回血，另外輸液順利后才加藥。免得萬一失敗浪費(fèi)。

一：

熱力治療疣：就是把煙頭之類的東西點(diǎn)燃后，對(duì)著疣體熏，就是利用熱力，距離約一點(diǎn)五到二厘米，每次

五分鐘。不能過熱，過熱的時(shí)候會(huì)使蛋白質(zhì)凝固對(duì)疣體起到了保護(hù)作用，還會(huì)加重不必要的痛苦。不過此辦法不能掙到錢的，但效果很好 一：黃水瘡：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮用香油調(diào)湖狀2天治愈。

二：腳癬良方皮炎寧酊+氯霉素針2支+撲爾敏2針一天見效。

一。膽囊炎（石）或腎結(jié)石的：每天5個(gè)蘋果，連續(xù)七天吃（飯前）第七天空腹吃完后喝檸檬汁100ml+橄欖油50mlok

二。急性結(jié)膜炎:氯霉素眼藥水+慶大（8萬）+地米5mg顯效！

三。腳氣：足光散泡腳擦干后涂抹皮康王又治療腳汗又治療腳癬?？梢约狱c(diǎn)尿素軟膏

四。散腰岔氣就一個(gè)地方搞定：雙膝蓋后窩處針刺出血（秋季禁用），看不見血管的可以拍打幾下。處來就刺一下。有的血象噴射狀的。沒關(guān)系的。一會(huì)就不噴了。這個(gè)方法我常用。只要不是骨骼處問題了，一般都見效果的五。牙痛：土霉素2片+強(qiáng)的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片 一。我向我?guī)煾低祵W(xué)了個(gè)方，據(jù)說效果超快！～治療急性腰扭傷－－針刺后溪穴，配合腰部扭動(dòng)，半小時(shí)內(nèi)見效。

一：

治療中耳炎氯霉素眼藥水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳

一。治療急慢性蕁麻疹的1.膚癢顆粒 一代(9克)TID

2.鹽酸司他斯汀片 1片(1MG)BID

3.卡介菌多糖核酸注射液 0.7MG肌注 QOD

4.2星期一療程

第三篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作總結(jié)

衛(wèi)生局全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作

自查報(bào)告

根據(jù)XX號(hào)文件精神的要求，xx衛(wèi)生院作為2010-201

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)培訓(xùn)實(shí)踐基地，在上級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在帶教老師的精心幫帶下，在全體學(xué)員的大力支持下，經(jīng)過努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好效果，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全組織機(jī)構(gòu)。Xx衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，精心組織，周密安排，成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)成一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，各個(gè)主要業(yè)務(wù)科室主任任小組成員，制定了工作職責(zé)，明確了責(zé)任分工，還制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐獎(jiǎng)懲管理制度，確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

二、周密組織，實(shí)施培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃。為了保證學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)員們學(xué)有所得，學(xué)有所成，我們制定了嚴(yán)格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作計(jì)劃方案，確定了詳盡的教學(xué)內(nèi)容，比如，全科醫(yī)療服務(wù)技能、社區(qū)慢病管理、社區(qū)重點(diǎn)人群保健、疾病預(yù)防和婦幼保健、基層衛(wèi)生服務(wù)管理等比較實(shí)用的教學(xué)內(nèi)容，我們定期組織考試，邊學(xué)習(xí)，邊消化，讓學(xué)員們真正能夠把所學(xué)知識(shí)在臨床中得到實(shí)踐和應(yīng)用。

三、嚴(yán)格管理，確保學(xué)習(xí)效果。為了順利完成教學(xué)任務(wù)，我們制度了嚴(yán)格的考勤記錄和簽到制度，各位學(xué)員能遵守實(shí)踐基地的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到不早退，思想積極，勤學(xué)勤問，受到培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)及全體職工的好評(píng)在學(xué)員的學(xué)、住、行各個(gè)方面提供便利，確保學(xué)習(xí)效果。在全科醫(yī)生培訓(xùn)資金使用上，我們堅(jiān)持?？顚Ｓ?，把全部資金都投入到實(shí)踐培訓(xùn)中，迄今已將所有資金落實(shí)到位。

四、開闊視野，在實(shí)踐中有所收獲。在各科老師和學(xué)員們的共同努力下，學(xué)員圓滿完成了基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容。在學(xué)習(xí)實(shí)踐中，學(xué)員們學(xué)有所獲，樹立了一個(gè)人為中心的，以家庭為單位的，以及社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念；培養(yǎng)成了對(duì)健康居民負(fù)責(zé)的個(gè)體與群體的結(jié)合的連續(xù)性，綜合性，協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力；建立了與服務(wù)對(duì)象良好地溝通能力，很好地處理好醫(yī)患關(guān)系的意識(shí)；提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，并且能夠結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題并且能及時(shí)解決問題的水平。

在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，圓滿、出色地完成把上級(jí)交給我們的任務(wù)，為全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐工作做出我們不懈的努力。

xx衛(wèi)生局

第四篇：基層醫(yī)生實(shí)用經(jīng)驗(yàn)全科方(二)

慢性咽炎： 1.COsmz 2片3/日 安定1片3/日 維生素B12 2片 3/日 氟美松1片 3/日 利咽解毒沖劑1袋 3/日。

2.中耳炎

利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。滴耳前用雙氧水徹底清洗耳道。并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。一般3天治好，最多不超過一周。

3.說一個(gè)治療小兒鵝口瘡的外用方法

先用碳酸氫鈉注射液，用醫(yī)用棉簽外涂患處（涂抹面積要大點(diǎn)），讓后再用紫藥水涂患處（只涂抹白斑處即可）小兒口服用藥比較麻煩，容易哭鬧，拒服用藥

用這個(gè)方法，簡(jiǎn)單，痛苦小，而且效果很好，不妨一試

4.我見過一個(gè)成人腮腺炎，用抗生素加抗病毒藥一周無效，最后用新鮮馬齒筧外敷三天即愈.治療一般性尿道炎：氟哌酸4粒，蘇打4粒，三次可愈。

6.鵝口瘡

里素勞研粉上到白塊上。一般2次見效。再上2次就好了

7.尿道炎

羅紅霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片，很管用的全科醫(yī)療

尿道炎的治療：柴胡2ml+丁胺卡那0.2，im；呋蘭妥因2片，一日四次，效果蠻好，兩三天即愈。

痛經(jīng)的治療：炎痛喜康一次兩片，每次在月經(jīng)快來的前兩天服用，一天一次服用四天，即可不痛。注意有胃病的忌服

8.我說個(gè)我治淋病的常用方吧：氟哌酸0.8g, 利福平0.6g, 每日一次，清晨口服，過敏反應(yīng)。（我沒遇到過），治愈率100%。

9.褥瘡 常規(guī)消毒創(chuàng)面，清除壞死液化組織。涂上濕潤燙傷膏，或京萬紅。效果不錯(cuò)。

10.尿道炎；氟哌酸4粒，每日2次；

頭孢氨芐膠囊0.375g;蘇打片6片【0.3克】每日3次。效果不錯(cuò)，同行可以試試。

11.胃炎、胃、十二指腸潰瘍的治療：

阿莫西林0.75一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，麗珠得樂1袋一日三次沖服，奧美拉唑20mg一

日二次早晚口服。連用15天。效果不錯(cuò)。

12.復(fù)方滴耳合劑；氯霉素眼水+地米針5毫克+撲爾敏針5毫克滴耳。用前雙氧水沖1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈

13.外傷散：SMZ1片+甲硝唑1片+痢特靈10片+強(qiáng)力霉素5片+冰片少許+地米2片+撲爾敏2片用于各種小外傷和皮膚擦傷。膿皰瘡效果很好

14.急慢性腸炎、痢疾：

方

1利福平0.6一次空腹晨服，氟哌酸0.4一日三次空腹服，黃連素0.3一日三次空腹服，顛茄20mg一日三次空腹服，甲氰咪呱0.4一日三次空腹服。

方

2環(huán)丙沙星0.5一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，西咪替丁0.4一日三次口服，苯乙哌啶2片一日三次口服

15.:

先常規(guī)消毒創(chuàng)面皮膚，并用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后敷上藥末（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

片30片 把上藥研末裝瓶 16.常規(guī)消毒創(chuàng)面,清除壞死液化組織,用碘伏再消毒完畢,敷上藥粉（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

云南白藥 1瓶慶大霉素25片復(fù)合VitB片30片654-2片16片..利福平膠囊25粒把上藥研末裝瓶。求同道斧正！

閃眼 氯霉素眼水+利多卡因2毫升+地塞米松2毫克滴眼并冷敷效極佳

18.尿道炎 氟哌酸3粒雙陸滅痛2粒顛茄2片強(qiáng)的松2片一日3次口服效價(jià)一次見效

19.慢性蕁麻疹;常用氯雷他定丶潘生丁,雷尼替丁,濕毒淸膠囊.連用10天,很有效.再發(fā)作可用自血療法.20

.俺說說俺治療尿道炎的常用藥物

阿莫西林3粒 氟哌酸2粒（首次加倍）蓋胃平3片

在根據(jù)有無疼痛、上火、小便情況的癥狀的加減布洛芬，穿心蓮片，654-2片 蓋胃平是一定要加的，一是可以預(yù)防其他藥物引起的胃腸道的不良反應(yīng)，二是它可以堿化尿液，減輕酸性尿液引起的疼痛

尿道炎，一般老百姓俗稱上火引起的，加用點(diǎn)穿心蓮清熱去火利濕，效果不錯(cuò)

654-2緩解平滑肌痙攣，有效改善尿道炎的尿頻，尿急，脹痛等癥狀

21.我的治療尿道炎的經(jīng)驗(yàn)：

左氧氟沙星片2片一日三次，甲硝唑片2片一日三次，強(qiáng)的松2片一日三。次我用著效果不錯(cuò)

吲哚美辛片+穿心蓮+土霉素+胃舒平

25.痛經(jīng)的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當(dāng)歸片+多酶片+七制香附丸

26.復(fù)方滴耳合劑

醋酸可地松滴眼液15mg+注射用糜蛋白酶粉針10mg+硫酸慶大霉素注射液8萬U+地塞米松注射液10mg制菌消炎,用于急慢性化膿性中耳炎

用時(shí)搖勻,避光存放.一般3-7天痊愈

27.增色散

雄黃6g

硫磺6g

雌黃6g

密陀僧6g

冰片3g

斑蝥0.6g

麝香0.6g

調(diào)和氣血,增加色素,用于白癜風(fēng).色素減退性疾病

用生姜片沾藥散涂擦患處.28.頭屑過多的特效方【治療】

肥皂反復(fù)搓揉5分鐘，用清潔溫水沖洗2—3次，直至干凈止。用上法治療多例，一般1-2次即可獲得治愈。

28.這幾個(gè)月我一直用這樣的方法治療慢性咽炎，總體效果還不錯(cuò)，有心人不妨一試。

熱毒清片（云南白藥）一次4片 一日3次

地塞米松片0.75mg一次2片一日3次

羅紅霉素膠囊0.15一次2粒一日一次

29.椎動(dòng)脈供血不足性眩暈的癥狀一般是：頭部有旋轉(zhuǎn)感，視物晃動(dòng)感，頭部或體位改變而加重眩暈。診斷這種病最好先排除頭部占位性病變。

治療方法很簡(jiǎn)單：丁咯地爾0.15+氯化鈉250ml靜滴 1次/日

2.%5糖250毫升加丹參20毫升靜點(diǎn)效果也挺好

30.回乳方------己烯雌酚片

用量用法:己烯雌酚5mg/次,2~3次/日,連服3~5天.效果:特好！!乙烯雌酚5片，加B6,20片一次服

31.性與性病] 我經(jīng)常用的處方

我經(jīng)常用的處方（轉(zhuǎn)）這是我經(jīng)常用的處方，對(duì)淋球菌感染、非淋感染大部分都能藥到病除，送給各位參考。

維生素B6 0.25%GS250 ML

0.9% NS 250 ML

以上藥物連用三天，未見復(fù)發(fā)病倒。事實(shí)上用藥一天所有癥狀就消失了。處方分析：

阿奇霉素主要抗陽球菌、支原體，頭孢曲松主要抗 陰性菌，兩藥合用基本殺滅大部分細(xì)菌，且可增強(qiáng)療效。用丹參的用意是把丹參當(dāng)作藥引子，引兩藥共入沁尿系，丹參可以擴(kuò)張腎動(dòng)靜脈利尿，加快毒素排泄促進(jìn)炎癥吸收。且間開阿奇與曲松兩藥進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間，讓兩藥能先后發(fā)揮效用，而后又合而為效。

皮膚瘙癢是指臨床上無原發(fā)性皮損而自覺瘙癢的皮膚病。它好發(fā)于老年人，且病因復(fù)雜，臨床醫(yī)生在治療上往往感到很困難。我院皮膚科近兩年來采用酮替芬、西咪替丁及中藥烏蛇止癢丸三聯(lián)療法，治療老年性皮膚瘙癢癥，臨床取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例均為門診患者，男40例，女20例，年齡60～82歲，平均63.7歲。病程3個(gè)月～10年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)無明顯誘因，自覺瘙癢不適，無原發(fā)皮疹，搔之減輕，不搔復(fù)舊，陣發(fā)加劇，夜間加重。皮膚上可見抓痕，老年色素斑樣沉著，皮膚增厚，濕疹樣改變。經(jīng)皮膚科診斷排除糖尿病、甲狀腺病、黃疸肝炎等疾病引起的瘙癢。

1.3治療方法酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，烏蛇止癢丸（廣州中藥一廠生產(chǎn)，規(guī)格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周為1個(gè)療程。服藥期間忌酒、刺激性食物。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。無效：瘙癢無明顯減輕。

2.2治療效果60例患者中，顯效29例（48.3%），有效27例（45.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%。

皮膚瘙癢癥常因真菌;過敏;某些全身性疾病[如尿毒癥];藥物的付作用[如魚肝油;奎喏酮類]等引起;我們基層只能處理過敏和真菌引起的.抗過敏常用H1受體阻滯劑;;H2受體阻滯劑;潘生丁;B1;CA劑;激素及轉(zhuǎn)移因子;康體多等.在這些西藥基礎(chǔ)上靈活的加用些中成藥有時(shí)可取的事半功倍的效果.1風(fēng)寒束表;好發(fā)于秋冬季'皮膚暴露處'受寒為誘因'呈團(tuán)快狀'遇熱好轉(zhuǎn).相當(dāng)于[寒冷型巡麻疹]加用中成藥(玉屏風(fēng);荊防顆粒)2血熱;好發(fā)于夏季青壯年多見'皮膚較紅'摸之有爍熱感;有瘙痕或血加'遇熱加重遇冷減輕.常伴心煩

意燥口干口苦'食辛辣刺激事物后加重.相當(dāng)于[神經(jīng)性皮炎]加用中成藥(烏蛇止癢丸)3血虛;;好發(fā)于秋冬季'老年多見'夜間重'皮膚教干燥'手捏時(shí)長(zhǎng)有皮宵或身上有抓痕或脫宵'病史長(zhǎng)的皮膚增厚'紋理較顯'或伴乏力疲勞感.相當(dāng)于[老年皮膚瘙癢癥]加用中成藥(潤燥止癢膠囊)4血瘀;無季節(jié)性和年齡之分'好發(fā)于腰圍足背手腕等易打皺處'可見抓痕或色深的條痕;常伴口干但不想喝水的感覺;用中成藥(膚癢顆粒)治療手足皸裂的特效驗(yàn)方

尿素軟膏+ve膠丸+vb6軟膏+皮康王每晚一次 用塑料帶封閉一晚上 3天叫大效果 手足癬治療經(jīng)驗(yàn)介紹潔爾陰、白醋加溫開水（按1∶2∶10比例）泡洗患處，每晚1次20～30min，每日1次，另外以派瑞松和克霉唑軟膏（1∶1）外涂患處每日2次，一般3天后見效，7～10天痊愈，此后每周泡洗1次，可明顯減少復(fù)發(fā)率

。痛經(jīng)的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當(dāng)歸片+多酶片+七制香附丸

阿莫西林4粒一日兩次

克拉霉素2粒一日兩次

奧美拉唑1粒一日兩次

用于急慢性胃炎胃潰瘍胃返流性食管炎效果比較好

治療美尼爾氏病、輕度腦供血不足引起的頭暈：

尼莫地平30mg 3/日 倍他司汀10mg 3/日 地米1.5mg 3/日 西比靈 5mg 1/晚口服。效果確實(shí)不錯(cuò)，我用了許多年了。各位同仁可以試試。whxwss

浸漬性皮炎：次硝酸鉍研成粉+呋喃西林粉適量外用效果不錯(cuò)，大家試試。微雨如思 神經(jīng)性頭痛：

卡馬西平0.1 3/日 心得安 10mg 3/日 鎮(zhèn)腦寧4粒 3/日 效果不錯(cuò)同道可以驗(yàn)證驗(yàn)證。

胃炎、胃十二指腸潰瘍方：

奧美拉唑20mg 2/日阿莫西林1.0 2/日 克拉霉素0.25-0.5 2/日再加嗎丁啉10mg 3/日 心痛定 10mg 3/日療程一個(gè)月。效果不錯(cuò)。

慢性咽炎、咽異物感、聲音嘶?。?/p>

金銀花30g、桔梗10g、薄荷6g、胖大海10g開水沖泡，代茶飲。日一劑。效果不錯(cuò)。我用多年了。治療坐骨神經(jīng)痛方：

布洛芬0.2tid 安定2.5mgtid氟美松0.75mgtid我用多年了，效果不用我說大家用用就知道了。功能性腹瀉：

甲氰咪呱2#tid六合維生素2#tid 復(fù)方苯乙哌啶2#tid 谷維素2#tid 維生素B12#tid調(diào)整胃腸功能。對(duì)胃腸功能紊亂引起的腹瀉有一定療效！

神經(jīng)功能紊亂：

維生素B1 2片 tid腺苷B121片tid 刺五加2片tid谷維素 2片 tid我在用治療神經(jīng)官能癥有療效。楊大先生

偏頭痛：腦清片2片+阿司匹林0.3克3片+強(qiáng)的松2片+西比靈2粒效果甚佳

第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

大綱（試行）

一、培養(yǎng)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力, 達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。

二、培訓(xùn)對(duì)象

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時(shí)間和方式

培訓(xùn)時(shí)間：不少于 12個(gè)月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分 理論培訓(xùn)

理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：

（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。掌握：

1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。

包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。

熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。

（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。

（三）社區(qū)康復(fù)。

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。

熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。

（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。

掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。

（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。

1.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測(cè)方法。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。

（六）衛(wèi)生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。

（七）其他。各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二部分 臨床培訓(xùn)

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科4個(gè)月（必修）；急診急救3個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個(gè)月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有?？苹A(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少4個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2周。

本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。

來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。

（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

（二）科室輪轉(zhuǎn)。1.內(nèi)科。

（1）心血管系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測(cè)定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定方法。

（5）泌尿系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中75種急診急救內(nèi)容。）

3.外科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

③基本技能：

掌握：無菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科。①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

7.精神科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。

熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。

第三部分 基層實(shí)踐培訓(xùn) 基層實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。

熟悉：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

（二）社區(qū)慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。

（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)臵情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾?。ò圆。┑姆揽伢w系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。

熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案。

（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（二）臨床培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。