第一篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力醫|學教育網搜集整理，達到全科醫生崗位的基本要求，以勝任基層衛生服務工作。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓要求的注冊執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于12個月；理論培訓不少于1個月（132學時），臨床技能訓練不少于9個月，基層實踐不少于2個月，根據學員的實際培訓需求可適當延長至2年。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中理論培訓、個別面授、科室輪轉、基層現場指導、遠程教學等多種形式進行培訓。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床技能訓練和基層實踐三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分理論培訓

理論培訓分為全科醫學及相關理論、醫患關系與人際溝通、康復醫學、心理衛生、預防醫學和醫療信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論

掌握：

1.全科醫學的基本概念。包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和臨床預防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區衛生服務的內容、功能與服務體系；社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容；社區衛生服務信息管理的基本內容與方法，重點是建立居民健康檔案的規范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；遵醫行為的影響因素及其改善的方法；人際關系與溝通技巧。

熟悉：常見醫療糾紛問題及其解決方法。

（三）康復醫學。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。

熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）心理衛生。

掌握：基層常見心理、精神衛生問題的臨床特征及處理原則。

熟悉：基層常見心理和精神問題篩檢量表的使用醫|學教育網搜集整理。

（五）預防醫學。

1.實用流行病學與衛生統計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法；

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行為干預的基本技術；社區營養指導。

3.突發衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）醫療信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立與管理。

熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）其他

各省根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。

第二部分臨床技能訓練

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力要求，組織、安排教學活動。本部分培訓可分為臨床基礎培訓（1周，或總學時不少于40學時）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科2-4個月；急診急救2-4個月；婦產科不少于0.5個月；兒科不少于0.5個月；外科不少于0.5個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學員可以根據自己原來的專科，選擇其中至少四個科室進行輪轉。各科實習內容，可根據各地實際情況作適當調整。

鄉鎮衛生院人員培訓可參照鄉鎮衛生院服務任務數據庫中的相應內容做適當調整。

（一）臨床基礎培訓（1周）

1.常見癥狀與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉

1.內科（2-4個月）。

（1）心血管系統疾病。

（1）實習內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應急處理；正確認讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

（1）實習內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標本的留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法

（3）消化系統疾病。

（1）實習內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。

（4）內分泌及代謝性疾病。

（1）實習內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。

（5）血液系統疾病。

（1）實習內容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

（3）基本技能醫|學教育網搜集整理。

掌握：血液細胞檢驗結果的判讀。

了解：骨髓穿刺的適應證和操作方法。

（6）泌尿系統疾病。

（1）實習內容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。

（7）風濕免疫性疾病。

（1）實習內容：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。

（2）基本知識：掌握風濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及其預防。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補體等檢查的臨床意義。

（8）神經系統疾病。

（1）實習內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術。

2.急診急救科（2－4個月）

（1）實習內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識：

掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。

正確使用強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。

（3）基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。

（鄉鎮衛生院重點掌握鄉鎮衛生院服務任務數據庫中75種急診急救內容）

3.外科（不少于0.5個月）

（1）實習內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

（3）基本技能。

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。

4.婦產科（不少于0.5個月）

（1）實習內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產褥、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

（2）基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

（3）基本技能醫|學教育網搜集整理。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科（不少于0.5個月）

（1）實習內容：

新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

（3）基本技能。

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。

6.傳染病（不少于0.5個月）

（1）實習內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。

其他傳染病根據當地的流行情況安排。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.其它選修科室。

根據崗位需求自選。

第三部分基層實踐（2個月）

基層實踐主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科診療實踐和病人管理活動，使其樹立以個體為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

全科醫學基層培訓形式有臨床實踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。

本部分的具體要求如下：

（一）全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報告程序。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃知識和預防接種技術要求；

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：

高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與連續性綜合管理技能；社區健康促進與健康教育；營養學基本知識；社區慢性病的膳食、運動及心理指導原則與方法；社區居民群體和病人個體健康教育的組織、實施和評價方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區常見疾病的康復方法。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括《孕產婦健康管理服務規范》、《預防接種服務規范》、《0～36個月兒童健康管理服務規范》、《孕產婦健康管理服務規范》、《老年人健康管理服務規范》。

老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。

了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務中的質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；醫|學教育網搜集整理與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層衛生服務機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和方案。

（一）理論培訓：在省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構承擔。

（二）臨床技能培訓：在省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地進行。

（三）基層實踐：在省級衛生行政部門認定的基層培訓基地進行。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發《全科醫生轉崗培訓合格證書》。

第二篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓

大綱（試行）

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力, 達到全科醫生崗位的基本要求。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓合格要求的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于 12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月，全部培訓內容在1-2年內完成。培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓

理論培訓分為全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關系與人際溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論。掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區常見醫療糾紛及其預防、處理。

（三）社區康復。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。

熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）社區心理衛生。

掌握：常見心理、精神衛生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.現場流行病學與實用衛生統計學方法。掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法。

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行為干預的基本技術；健康教育服務規范；社區常見慢性病的膳食指導原則；社區居民營養監測方法。

3.突發公共衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）衛生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規范。熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）其他。各省（區、市）根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。

第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉，所選每個科室輪轉時間不少于2周。

本階段培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容作適當調整。

來自鄉鎮衛生院的學員，轉崗培訓內容可參照衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。

（一）臨床基礎培訓。

1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉。1.內科。

（1）心血管系統疾病。

①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統疾病。

①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。

（5）泌尿系統疾病。

①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（6）神經系統疾病。

①實訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科。

①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。

（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）

3.外科。

①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能：

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科。①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.精神科。

①實訓內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規范。

熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐培訓 基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者管理規范。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-36個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。

熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設臵情況，社區衛生服務工作中應當承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級衛生行政部門認定的培訓基地承擔。

（二）臨床培訓：由省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。

（三）基層實踐培訓：由省級衛生行政部門認定的基層培訓基地承擔。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。

第三篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

衛生部辦公廳關于印發《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實踐技能考核大綱》的通知

衛辦科教函〔2013〕144號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）和《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會〔2010〕561號），我部啟動實施了基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓項目，促進了城鄉基層醫生基本醫療和公共衛生服務能力的提升。為進一步規范培訓考核，確保培訓質量，我部組織制定了《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實踐技能考核大綱》，現予以印發（可從衛生部網站下載），并提出以下要求：

一、各省級衛生行政部門要高度重視，進一步制訂和完善考核實施方案，嚴格落實大綱有關要求，組織好考官及工作人員培訓，落實考核設施、場地和工作經費，保證考核工作真實有效、客觀公正、有序實施。理論培訓考核著重考察學員全科醫學理念的樹立情況和基層預防保健知識、醫療安全規范的理解和掌握情況。

二、各省級衛生行政部門要進一步完善考核工作各具體環節的管理監督，組織力量加強巡考，做好考核結果登記留檔。考核工作結束后一個月內將本省（區、市）學員結業考核總體情況及時報送我部。各省（區、市）要建立健全學員基本信息數據庫，并與培訓過程管理、培訓考核合格證書審查發放管理緊密結合起來。

附件：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實踐技能考試大綱.doc

衛生部辦公廳 2013年2月19日

附件

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓

實踐技能考核大綱

根據《衛生部辦公廳關于印發<開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作的指導意見（試行）>的通知》（衛辦科教函〔2010〕211號）和《衛生部辦公廳關于印發<基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）>的通知》（衛辦科教函〔2010〕210號），結合全科醫生轉崗培訓工作實際制定轉崗培訓實踐技能考核大綱。實踐技能考核主要評估培訓對象接受轉崗培訓后應當具備的基本崗位服務能力，主要包括常見癥狀鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等，以考核其是否達到全科醫生轉崗培訓的基本要求。考核的主要內容如下：

一、常見癥狀鑒別能力

包括以下癥狀：頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、關節痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力、貧血。

二、體格檢查能力

包括以下能力：一般情況檢查，頭頸部檢查，胸部檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及肛門檢查，神經系統檢查。

三、輔助檢查判讀能力

（一）常見正常、異常心電圖判讀。正常心電圖；

異常心電圖：竇性心動過速、過緩、房早、房顫、室顫、室速、室早、左房、左室肥大、典型的急性心肌梗死、房室傳導阻滯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，左右束支傳導阻滯。

（二）常見X線片判讀。

胸部（肺炎、氣胸、胸腔積液）、腹部（腸梗阻、消化道穿孔）、四肢（骨折）。

（三）常見實驗室檢查結果判讀。

血常規、尿常規、便常規、血液生化（血糖、血脂、肝、腎功能、電解質）、乙型肝炎病毒血清標志物。

四、醫療文書書寫能力

門急診病歷、健康檔案、慢性病管理隨訪記錄。

五、基本操作能力

包括以下操作：手術區消毒和鋪巾；切開、止血、縫合、打結、拆線；清創術；換藥；帶無菌手套；穿、脫手術衣；穿脫隔離衣；脊柱損傷的搬運；四肢骨折現場急救外固定技術；開放性傷口的止血包扎；徒手心肺復蘇（人工呼吸、胸外按壓）；電除顫；簡易呼吸機的使用；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發育測量；吸氧術；吸痰術；插胃管；導尿術；霧化吸入；洗胃；催吐；灌腸；使用檢耳鏡、檢眼鏡、前鼻鏡；心電圖機的使用；血糖測定（便攜式血糖儀的使用）。

六、常見疾病診斷處理能力

（一）常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預防，轉診指征、流程管理和注意事項。常見疾病包括：

1．高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎； 2．上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒肺炎）、支氣管哮喘（包括小兒哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；

3．消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉（包括嬰幼兒腹瀉）、脂肪肝、肝硬化、闌尾炎、膽石癥、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；

4．糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫、痛風；

5．泌尿系統感染、泌尿系結石、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全、前列腺疾病；

6．出血性和缺血性腦血管病、癡呆；

7．軟組織感染、急性乳腺炎、下肢靜脈曲張、骨關節疾病；

8．陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經失調、子宮脫垂； 9．新生兒黃疸、兒童營養不良和肥胖癥、佝僂病、小兒高熱驚厥。

（二）常見傳染病的識別、報告流程、轉診指征及注意事項、預防。

霍亂、脊髓灰質炎、鼠疫、人感染高致病性禽流感、SARS、病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、風疹水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、白喉、百日咳、流行性出血熱、布魯氏菌病、登革熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

（三）常見精神疾病的識別、轉診指征及管理。精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥。

各省（區、市）可根據當地疾病譜酌情調整考核病種。

（四）常見寄生蟲病的識別、報告流程、轉診指征及管理。

血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、黑熱病、腸道寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）、食源性寄生蟲病（肝吸蟲、廣州管圓線蟲、旋毛蟲）。

七、急診急救能力

（一）急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉診流程管理注意事項。

包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂、休克、中毒和意外傷害。

（二）常見急救藥物的正確使用。

包括強心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥。

（三）常用急救技術。

包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術；徒手心肺復蘇技術；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬運。

（四）院前急救的基本原則與方法。

（五）理化因素所致傷害的處理原則和方法。

（六）使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

八、社區慢性病管理與健康宣教能力

社區慢性病的全科管理（高血壓、糖尿病等）、生命周期及其健康維護的原則與基本方法、社區重點人群保健及健康教育有關原則方法、疾病（重大疾病與心理問題）篩檢的原則與方法、雙向轉診的原則及方法。

九、人文精神及溝通交流能力

醫德醫風、人文關懷、衛生法律法規、從業行為規范、溝通交流能力、團隊協作能力等融入各項臨床技能考核中。

第四篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

（試行）

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力,達到全科醫生崗位基本要求。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓要求的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間： 不少于12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月。

培訓方式：采用按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓

理論培訓分為全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關系與人及溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論 掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法，社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：常見醫療糾紛及其預防、處理。

（三）社區康復。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）社區心理衛生。

掌握：常見心理、精神衛生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.現場流行病學與實用衛生統計學方法。

掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法；

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行為干預的基本技術；健康教育服務規范；社區常見慢性病的膳食指導原則；社區居民營養監測方法。

3.突發公共衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）衛生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規范。

熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）其他

各省根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。

第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共3個月（選修）。學員應根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少四個科室進行輪轉。所選每個科室輪轉時間不少于兩周。

本階段培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容做適當調整。

來自鄉鎮衛生院的學員，轉崗培訓內容可參照衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。

（一）臨床基礎培訓。1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉。1.內科。

（1）心血管系統疾病。

①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統疾病。

①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能： 掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）泌尿系統疾病。

①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（6）神經系統疾病。

①實訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科

①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮靜鎮痛藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能：

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容）

3.外科

①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能： 掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科。

①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。5.兒科。

①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

其他傳染病根據當地的流行情況安排。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.精神科。

①實訓內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規范。

熟悉：常用量表的臨床意義。8.其它選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐培訓

基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個體為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者的管理規范。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0～36個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。

了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設置情況，社區衛生服務工作中應承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級衛生行政部門認定的培訓基地承擔。

（二）臨床培訓：由省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。

（三）基層實踐培訓：由省級衛生行政部門認定的基層培訓基地承擔。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。

第五篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱(試行)

衛生部辦公廳關于印發《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為加強基層衛生人才培養，貫徹《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會〔2010〕561號），落實2010-2012年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作任務，我部研究制定了《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》。現印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。執行中有何問題，請及時報告我部。

二○一○年十二月三十日

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大

綱（試行）

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力,達到全科醫生崗位的基本要求。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓合格要求的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于 12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月，全部培訓內容在1-2年內完成。

培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓 理論培訓分為全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關系與人際溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論。掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。

包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區常見醫療糾紛及其預防、處理。

（三）社區康復。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。

熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）社區心理衛生。

掌握：常見心理、精神衛生問題的臨床特征、處理及防控原則。

熟悉：基層常見心理和精神衛生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.現場流行病學與實用衛生統計學方法。掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法。了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行為干預的基本技術；健康教育服務規范；社區常見慢性病的膳食指導原則；社區居民營養監測方法。

3.突發公共衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）衛生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規范。熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）其他。

各省（區、市）根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。

第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉，所選每個科室輪轉時間不少于2周。

本階段培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容作適當調整。

來自鄉鎮衛生院的學員，轉崗培訓內容可參照衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。

（一）臨床基礎培訓。

1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉。1.內科。

（1）心血管系統疾病。

①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統疾病。

①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。

（5）泌尿系統疾病。

①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（6）神經系統疾病。

①實訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能： 掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科。

①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能：

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）

3.外科。

①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能：

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科。

①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。7.精神科。

①實訓內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規范。

熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐培訓

基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。

2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者管理規范。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-36個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。

熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設臵情況，社區衛生服務工作中應當承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級衛生行政部門認定的培訓基地承擔。

（二）臨床培訓：由省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。

（三）基層實踐培訓：由省級衛生行政部門認定的基層培訓基地承擔。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。

衛生部辦公廳印發《關于開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作的指導意見（試行）》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為加強基層衛生人才培養，貫徹《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會〔2010〕561號）和《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）等文件精神，落實2010-2012年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作任務，我部研究制定了《關于開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作的指導意見（試行）》。現印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。執行中有何問題，請及時報告我部。

二○一○年十二月三十日

關于開展基層醫療衛生機構全科醫生

轉崗培訓工作的指導意見（試行）

為加強基層衛生人才培養，按照國家發展改革委等6部門印發的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》（發改社會〔2010〕561號，以下簡稱《規劃》）的要求，落實基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓任務，現就2010-2012年基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作（以下簡稱轉崗培訓）提出以下指導意見。

一、指導思想

深化醫藥衛生體制改革，建立健全基層醫療衛生服務體系，加強基層衛生人才隊伍建設，提升基層醫療衛生人員全科醫療服務能力和水平，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

二、基本原則

（一）統籌規劃，分類指導。各地要以《規劃》為指導，結合當地基層衛生服務需求和基層衛生人才隊伍建設現狀制訂轉崗培訓計劃。在實施過程中做到統籌兼顧，與前期有關衛生人員培訓及繼續醫學教育項目做好銜接，根據培訓對象的來源、既往接受培訓的情況進行分類培訓。培訓過程中不斷創新，探索建立科學有效的人才培養模式。

（二）按需分程，注重實效。轉崗培訓以基層醫療衛生機構從事或擬從事全科醫療的臨床執業（助理）醫師為對象，以增強全科醫療服務團隊工作能力為目的，以提升培訓人員基本醫療和公共衛生服務能力為重點，以全科醫療崗位任務需求為導向，按照需求確定培訓內容，分階段安排培訓，注重過程管理，確保培訓質量。

（三）明確責任，落實任務。衛生部制訂轉崗培訓的總體指導意見、實施方案，對全國各地的培訓實施情況進行督導檢查。各地要結合實際，細化實施方案和各項具體措施，完善配套政策，加強監督檢查，落實相關政策措施，結合地方實際情況，確保培訓落實到位，確保培訓質量。

三、工作目標

通過轉崗培訓，提升基層醫療衛生人員的基本醫療和公共衛生服務水平，培養一支符合城鄉基層全科醫療服務崗位要求的全科醫生隊伍，到2012年安排基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓5萬名，基本實現城市每萬名居民有1-2名全科醫生，農村每個鄉鎮衛生院有1名全科醫生的目標。

四、工作內容

(一)培訓對象。在對基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院）開展培訓需求調研的基礎上，由省級衛生行政部門按照《衛生部辦公廳關于印發<基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）>的通知》（衛辦科教發〔2010〕210號）的原則要求，制訂受訓人員選拔標準并組織遴選，優先安排基層醫療衛生機構全科醫療骨干人員以及前期參加過基層衛生人員培訓項目的人員參加培訓。

(二)培訓內容。衛生部負責編寫培訓大綱和推薦配套教材。各地要按照轉崗培訓大綱要求，統籌安排理論培訓、臨床培訓及基層實踐培訓，重點加強受訓人員的基層臨床診療能力和公共衛生服務能力，使學員樹立全科醫學思想和服務理念，熟悉全科醫學服務模式，規范掌握基層醫療衛生服務技術，勝任基層醫療衛生機構全科醫療的崗位要求。

(三)培訓方式。各地要結合實際制訂培訓工作細則和實施方案。進行按需分程的菜單式培訓，根據培訓大綱，由受訓人員結合培訓需求確定4-6個專業科室進行輪訓，加強臨床診療能力訓練。探索實行導師制，每名導師負責2-3名學員。采取面授、遠程教育及科室輪轉等相結合的多種方式，注重增強培訓效果。

(四)培訓時間。原則上總的培訓時間不少于12個月，其中理論培訓不少于1個月，臨床培訓不少于10個月，基層實踐不少于1個月，在1-2年內完成培訓。鼓勵有條件的地方在完成培訓任務、確保培訓質量的前提下，依據實際需求，適當擴大培訓人員數量，加快基層全科醫生隊伍建設步伐。

(五)培訓基地。省級衛生行政部門會同有關部門根據有關標準進行基地審核和認定，加強培訓基地建設。臨床培訓基地以三級綜合醫院為主要依托，應當設在有條件的縣及縣以上醫院，基層實踐基地主要設在有條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，探索加強疾病預防控制、婦幼保健等公共衛生見習基地的建設。(六)培訓師資。各地要加強全科醫學師資隊伍的建設，可依托高等醫學院校及附屬醫院、省級全科醫學培訓中心，重點開展對基層醫療衛生機構資深臨床醫師的師資培訓工作。衛生部根據地方師資培訓需求，統籌協調衛生部全科醫學培訓中心及有關學會支持有關地方的師資培訓。

(七)培訓考核。培訓基地負責組織和實施培訓管理工作，省級衛生行政部門統一組織考試考核，對考試考核合格者頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。

五、保障措施

(一)政策保障。鼓勵各地制訂促進學員參加培訓的相關政策。轉崗培訓期間，工資福利待遇按照國家有關政策執行，由所在醫療衛生機構發放，工作年限連續計算。根據需要由培訓基地統一安排培訓學員的住宿。經過全科醫生轉崗培訓合格、注冊全科醫生后可提前一年申請職稱晉升。

（二）經費保障。轉崗培訓經費由中央及地方財政給予補助。中央財政主要對中西部地區給予補助，地方財政要加大對轉崗培訓的投入力度，確保培訓工作正常開展，積極鼓勵社會資金支持轉崗培訓工作。各級衛生行政部門要依法嚴格培訓經費管理，保證專款專用。

（三）監督檢查。各地衛生行政部門要加強領導，精心組織，按照本指導意見，盡快制訂本地轉崗培訓規劃及實施方案。要加強對轉崗培訓工作的過程監管，針對培訓工作的關鍵環節開展經常性的監督檢查，開展培訓項目評估，確保培訓工作的質量和效果。衛生部適時對培訓工作進行監督檢查，并委托第三方對各地培訓進展、規范程度、質量、效果等進行外部監督評價。