第一篇：日照市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案

2013年度全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生

轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《山東省人民政府關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》和省政府《關(guān)于印發(fā)山東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》，加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，特制訂2013年度全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（以下簡稱“全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”）實(shí)施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、任務(wù)目標(biāo)

通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名全科醫(yī)生、為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)3名全科醫(yī)生(包括下轄或業(yè)務(wù)指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員)，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，建設(shè)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務(wù)崗位要求的全科醫(yī)生隊(duì)伍。

三、工作內(nèi)容

㈠培訓(xùn)對象。參加培訓(xùn)的對象應(yīng)具備臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，具有大專以上學(xué)歷，年齡在50歲以下。鼓勵參加過社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)或崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)療骨干參加培訓(xùn)。

㈡培訓(xùn)內(nèi)容。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱要求，本著缺什么補(bǔ)什么的原則，統(tǒng)籌安排理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)及基層實(shí)踐培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)受訓(xùn)人員的基層臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使學(xué)員樹立全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，熟悉全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，規(guī)范掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)，勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療崗位的要求。

理論培訓(xùn)采用授課和專家講座兩種方式進(jìn)行，授課課件及專家講座由日照市衛(wèi)生學(xué)校提供。

㈢培訓(xùn)基地。

1.理論授課。我市理論培訓(xùn)基地為日照市衛(wèi)生學(xué)校，具體負(fù)責(zé)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)，負(fù)責(zé)在教材接收發(fā)放、學(xué)員卡制作等方面與省衛(wèi)生廳的銜接工作，負(fù)責(zé)學(xué)員的入學(xué)登記和培訓(xùn)保證金的收取，負(fù)責(zé)全省結(jié)業(yè)統(tǒng)考理論考試的考務(wù)工作等。

2.實(shí)踐技能培訓(xùn)。實(shí)踐技能培訓(xùn)基地包括臨床培訓(xùn)基地、基層實(shí)踐基地及公共衛(wèi)生實(shí)習(xí)基地。我市臨床培訓(xùn)基地為市人民醫(yī)院和莒縣人民醫(yī)院，基層實(shí)踐基地為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)基地為市疾病預(yù)防控制中心和市婦幼保健院。

㈣培訓(xùn)時間及方式。總的培訓(xùn)時間12個月，其中理論培訓(xùn)1個月，臨床培訓(xùn)10個月，基層實(shí)踐1個月。臨床培訓(xùn)結(jié)合全科醫(yī)生專業(yè)需求確定4-6個專業(yè)科室進(jìn)行輪訓(xùn)，注重加強(qiáng)臨床診療能力訓(xùn)練。

㈤培訓(xùn)考核。結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，分為理論考試-23

第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案

為積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會保障部《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，結(jié)合我省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際，現(xiàn)就我省2010～2012年開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作（以下簡稱“轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”），制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、基本原則

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分級實(shí)施。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作以《規(guī)劃》為指導(dǎo)，以培訓(xùn)基地為中心，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在崗臨床醫(yī)師為對象，全省統(tǒng)一規(guī)劃，市州分配培訓(xùn)計(jì)劃，縣區(qū)確定培訓(xùn)人員，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)。

（二）立足省情，分類培養(yǎng)。根據(jù)我省衛(wèi)生人員培訓(xùn)無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的具體情況，與社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作、農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)工作相銜接，根據(jù)每位培訓(xùn)對象的實(shí)際需要，有針對性地安排培訓(xùn)時間、內(nèi)容與流程。

（三）突出重點(diǎn)，提高能力。采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、基層現(xiàn)場指導(dǎo)等靈活多樣的形式，以加強(qiáng)培訓(xùn)對象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，提高培訓(xùn)對象對常見病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

（四）責(zé)任分解，各負(fù)其責(zé)。建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)組織管理網(wǎng)絡(luò)，省衛(wèi)生廳科教處擬定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案，負(fù)責(zé)方案實(shí)施的綜合協(xié)調(diào)工作；省衛(wèi)生廳婦社處負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)基地的管理和日常工作的監(jiān)督檢查；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)對象的確定與相關(guān)工作的協(xié)調(diào)、溝通；各培訓(xùn)基地 根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求，建立指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對象的一對一聯(lián)系，具體組織實(shí)施全科醫(yī)生培訓(xùn)、考核和培訓(xùn)效果評價。

三、培養(yǎng)目標(biāo)

通過開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生的目標(biāo)，基本滿足“小病在基層、公共衛(wèi)生服務(wù)在身邊”的基層衛(wèi)生技術(shù)人才需求，逐步緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題。

四、培訓(xùn)對象

（一）培訓(xùn)對象條件。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)骨干人員以及曾接受過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修或農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員。

（二）培訓(xùn)對象選拔。省衛(wèi)生廳科教處根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，按照我省培養(yǎng)目標(biāo)向廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分解任務(wù)，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處向各市、州衛(wèi)生局下達(dá)培訓(xùn)計(jì)劃，各市、州衛(wèi)生局向各縣、區(qū)衛(wèi)生局分配培訓(xùn)名額，各縣、區(qū)衛(wèi)生按照培訓(xùn)對象條件確定培訓(xùn)人員名單，并上報(bào)市、州衛(wèi)生局。

五、培訓(xùn)基地

（一）基地確定。

1.理論培訓(xùn)基地。結(jié)合全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員培訓(xùn)工作實(shí)際，分別確定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)基地。

確定蘭州市衛(wèi)生學(xué)校、白銀市衛(wèi)生局、張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校、天水衛(wèi)生學(xué)校為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的理論培訓(xùn)基地，其中，蘭州市衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)蘭州、定西、臨夏、甘南4個市、州的培訓(xùn)任務(wù)；白銀市衛(wèi)生局承擔(dān)本市培訓(xùn)任務(wù)；張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)嘉峪關(guān)、酒泉、張掖、武威、金昌5個市的培訓(xùn)任務(wù)；平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校承擔(dān)平?jīng)觥c陽2個市的培訓(xùn)任務(wù)；天水衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)天水、隴南2個市的培訓(xùn)任務(wù)。

確定各市、州衛(wèi)生學(xué)校（醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的理論培訓(xùn)基地，沒有衛(wèi)生學(xué)校的市州由市、州衛(wèi)生局認(rèn)定有培訓(xùn)資質(zhì)和條件的機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。2.臨床技能培訓(xùn)基地。根據(jù)我省實(shí)際，確定14個市、州醫(yī)院為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能訓(xùn)練基地，分別承擔(dān)本市、州培訓(xùn)任務(wù)。

3.基層實(shí)踐培訓(xùn)基地。以各縣、區(qū)醫(yī)院為主，選擇部分有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充，由縣、區(qū)衛(wèi)生局遴選，市、州衛(wèi)生局確定。

（二）基地職責(zé)。負(fù)責(zé)本基地教學(xué)計(jì)劃制訂、教學(xué)課程安排、教學(xué)質(zhì)量檢查與培訓(xùn)對象的日常管理。主要包括：根據(jù)衛(wèi)生部的培訓(xùn)大綱安排培訓(xùn)對象的理論學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)和臨床實(shí)踐等，組織管理指導(dǎo)老師與培訓(xùn)對象的培訓(xùn)計(jì)劃的制訂和落實(shí)，組織與實(shí)施培訓(xùn)對象科室輪轉(zhuǎn)、進(jìn)出科考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試、技能考核，組織落實(shí)培訓(xùn)對象集中學(xué)習(xí)期間的生活安排與管理。

（三）指導(dǎo)老師。理論培訓(xùn)指導(dǎo)老師由各基地相關(guān)專業(yè)任課教師擔(dān)任。臨床技能和基層實(shí)踐培訓(xùn)指導(dǎo)老師應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱，并有較豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，須經(jīng)基地推薦，由市、州衛(wèi)生局認(rèn)定。

每位指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)聯(lián)系2-3名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)對象，具體負(fù)責(zé)制定所聯(lián)系培訓(xùn)對象的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)科目、培訓(xùn)時間安排。

六、培訓(xùn)時間及方式

培訓(xùn)時間不少于 12個月，其中理論培訓(xùn)不少于1個月（132學(xué)時），臨床技能訓(xùn)練不少于7個月，基層實(shí)踐不少于4個月。培訓(xùn)方式可采用集中理論培訓(xùn)、個別面授、臨床觀摩、學(xué)術(shù)講座、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行。

在原則保證培訓(xùn)大綱所要求課時的情況下，對已參加過全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)、全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)的人員，應(yīng)本著“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，由指導(dǎo)老師參考培訓(xùn)對象個人的意愿，采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式相應(yīng)縮短培訓(xùn)時間。

七、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容以衛(wèi)生部制訂的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱》為主，結(jié)合我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際確定，主要包全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練及基層實(shí)踐。

（一）理論培訓(xùn)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容，以集中面授為主，遠(yuǎn)程教學(xué)為輔的形式進(jìn)行。

（二）臨床技能訓(xùn)練。分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分，以輪轉(zhuǎn)科室為重點(diǎn)，具體為：內(nèi)科不少于1.5個月；急診急救不少于1.5個月；婦產(chǎn)科不少于1個月；兒科不少于1個月； 外科不少于1個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學(xué)員可以根據(jù)自己原來的專科，選擇其中至少四個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容及時間，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)也可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊》，對培訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。

（三）基層實(shí)踐。主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動，使其掌握全科醫(yī)療服務(wù)技能和預(yù)防保健相關(guān)工作的能力，以培訓(xùn)講授、具體工作實(shí)踐、演示觀摩、案例討論等形式進(jìn)行。具體為：

1.全科醫(yī)療服務(wù)技能實(shí)踐不少于1個月，掌握全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報(bào)告程序。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識和預(yù)防接種技術(shù)要求；傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

2.慢性病管理實(shí)踐不少于0.5個月，掌握高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；健康促進(jìn)與健康教育；營養(yǎng)學(xué)基本知識；慢性病的膳食、運(yùn)動及心理指導(dǎo)原則與方法；居民群體和病人個體健康教育的組織、實(shí)施和評價方法。了解冠心病、COPD、腦卒中等常見疾病的康復(fù)方法。

3.重點(diǎn)人群保健不少于1個月，掌握重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。熟悉老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

4.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)不少于0.5個月，了解傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。5.基層衛(wèi)生服務(wù)管理不少于1個月，熟悉基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評價指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。了解基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

八、結(jié)業(yè)考核

結(jié)業(yè)考核由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織，廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處、科教處和各市、州衛(wèi)生局各負(fù)其責(zé)，考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分，對考試考核全部合格者由省衛(wèi)生廳頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。

廳婦社處、農(nóng)衛(wèi)處分別負(fù)責(zé)社區(qū)人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的理論培訓(xùn)階段的理論考試；各市、州衛(wèi)生局負(fù)責(zé)臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)階段的實(shí)踐技能考核；廳科教處負(fù)責(zé)考試考核的過程監(jiān)督和證書發(fā)放，組織專家對培訓(xùn)對象全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能掌握情況進(jìn)行抽查，主要檢查培訓(xùn)對象的理論考試試卷、實(shí)踐技能考核方式與過程、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐記錄。

九、組織實(shí)施

（一）執(zhí)行時間。2010年11月30日前啟動，2013年11月30日結(jié)束。

（二）培訓(xùn)計(jì)劃。全省城鎮(zhèn)人口按860萬計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以1390所為準(zhǔn)，計(jì)劃2010-2012年共培訓(xùn)2680人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1290人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1390人。每年的培訓(xùn)人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)，結(jié)合我省培養(yǎng)目標(biāo)，分確定。

2010年計(jì)劃培訓(xùn)900人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)450人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)450人。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作與2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)合，具體由廳婦社處組織安排；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作按照本方案實(shí)施，培訓(xùn)人數(shù)由廳農(nóng)衛(wèi)處具體分解下達(dá)。

2011年計(jì)劃培訓(xùn)890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)440人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)450人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作按照本方案實(shí)施。具體培訓(xùn)人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部當(dāng)年下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)適時調(diào)整。

2012年計(jì)劃培訓(xùn)890人，其中，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)400人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)490人，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作按照本方案實(shí)施。具體培訓(xùn)人數(shù)根據(jù)衛(wèi)生部當(dāng)年下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)適時調(diào)整。

（三）政策支持。在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)培訓(xùn)期間，工資福利待遇保持不變，由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放，計(jì)算工作年限，住宿由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排。經(jīng)過培訓(xùn)考核合格者可變更注冊為全科執(zhí)業(yè)范圍，同時作為職稱晉升的必備條件之一。

（四）培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。2010年社區(qū)衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)合2010年中西部社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行，中央財(cái)政不再給予補(bǔ)助；2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政專項(xiàng)按8000元/人的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

2011、2012年轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)積極爭取中央財(cái)政支持，根據(jù)中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并按照該轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目管理方案執(zhí)行。

（五）監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施的過程監(jiān)管和效果評價工作，將適時組織專家對培訓(xùn)的實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)，保證培訓(xùn)任務(wù)的落實(shí)和培訓(xùn)質(zhì)量的穩(wěn)定。

各市、州衛(wèi)生局要按照本實(shí)施方案制訂本地轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施辦法或細(xì)則，針對培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)需制定出操作性較強(qiáng)的配套政策和措施，對臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐培訓(xùn)基地開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，保障培訓(xùn)工作的順利開展。

各培訓(xùn)基地要加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)師和師資隊(duì)伍，成立轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)和專家委員會，配備專兼職工作人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)任務(wù)的全過程組織管理，制定培訓(xùn)相關(guān)管理制度和實(shí)施細(xì)則，為培訓(xùn)學(xué)員提供必要的工作和生活條件，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

主題詞：科教 全科醫(yī)生 培訓(xùn) 通知 主送：各市、州衛(wèi)生局 抄送：衛(wèi)生部

第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

大綱（試行）

一、培養(yǎng)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力, 達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。

二、培訓(xùn)對象

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時間和方式

培訓(xùn)時間：不少于 12個月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個月（160學(xué)時），臨床培訓(xùn)不少于10個月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分 理論培訓(xùn)

理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：

（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。掌握：

1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。

包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。

熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。

（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。

（三）社區(qū)康復(fù)。

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。

熟悉：康復(fù)評定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。

（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。

掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。

（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。

1.現(xiàn)場流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測方法。

3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識別與處理原則。

（六）衛(wèi)生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。

（七）其他。各省（區(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二部分 臨床培訓(xùn)

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識和能力，組織安排教學(xué)活動。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有專科基礎(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少4個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于2周。

本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。可根據(jù)各地實(shí)際情況對各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。

來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊》。

（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。

1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

（二）科室輪轉(zhuǎn)。1.內(nèi)科。

（1）心血管系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。

（5）泌尿系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊》中75種急診急救內(nèi)容。）

3.外科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

③基本技能：

掌握：無菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科。①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

7.精神科。

①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。

熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。

第三部分 基層實(shí)踐培訓(xùn) 基層實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對居民健康負(fù)責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時限。

熟悉：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

（二）社區(qū)慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動及心理指導(dǎo)原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。

（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。

熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)臵情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。

熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評價指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案。

（一）理論培訓(xùn)：由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（二）臨床培訓(xùn)：由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。

（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

一、培養(yǎng)目標(biāo)

以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求，以勝任基層衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、培訓(xùn)對象

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求的注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

三、培訓(xùn)時間和方式

培訓(xùn)時間：不少于12個月；理論培訓(xùn)不少于1個月（132學(xué)時），臨床技能訓(xùn)練不少于9個月，基層實(shí)踐不少于2個月，根據(jù)學(xué)員的實(shí)際培訓(xùn)需求可適當(dāng)延長至2年。

培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中理論培訓(xùn)、個別面授、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求

培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐三個部分，具體內(nèi)容和要求如下：

第一部分理論培訓(xùn)

理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理六個模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：

（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論

掌握：

1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點(diǎn)是建立居民健康檔案的規(guī)范；生命周期健康管理的基本方法。

熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。

（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。

掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法；人際關(guān)系與溝通技巧。

熟悉：常見醫(yī)療糾紛問題及其解決方法。

（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。

掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。

熟悉：康復(fù)評定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。

（四）心理衛(wèi)生。

掌握：基層常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征及處理原則。

熟悉：基層常見心理和精神問題篩檢量表的使用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。

1.實(shí)用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法；

了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)。

3.突發(fā)衛(wèi)生事件。

掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識別與處理原則。

（六）醫(yī)療信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立與管理。

熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。

（七）其他

各省根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。

第二部分臨床技能訓(xùn)練

根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識和能力要求，組織、安排教學(xué)活動。本部分培訓(xùn)可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周，或總學(xué)時不少于40學(xué)時）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科2-4個月；急診急救2-4個月；婦產(chǎn)科不少于0.5個月；兒科不少于0.5個月；外科不少于0.5個月；傳染科不少于0.5個月；其它選修科室不少于0.5個月。學(xué)員可以根據(jù)自己原來的專科，選擇其中至少四個科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫中的相應(yīng)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。

（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周）

1.常見癥狀與鑒別診斷

掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能

掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。

熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。

（二）科室輪轉(zhuǎn)

1.內(nèi)科（2-4個月）。

（1）心血管系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。

熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。

了解：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法

（3）消化系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。

（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。

（5）血液系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。

（3）基本技能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

掌握：血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的判讀。

了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。

（6）泌尿系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。

（7）風(fēng)濕免疫性疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

（2）基本知識：掌握風(fēng)濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。

（3）基本技能：

了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。

（8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。

（3）基本技能。

掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。

熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。

2.急診急救科（2－4個月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。

（2）基本知識：

掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。

正確使用強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。

（3）基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。

（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫中75種急診急救內(nèi)容）

3.外科（不少于0.5個月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。

（3）基本技能。

掌握：無菌操作技術(shù)。

熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。

4.婦產(chǎn)科（不少于0.5個月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。

（2）基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。

（3）基本技能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科（不少于0.5個月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：

新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

（3）基本技能。

掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。

6.傳染病（不少于0.5個月）

（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。

其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。

（2）基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。

7.其它選修科室。

根據(jù)崗位需求自選。

第三部分基層實(shí)踐（2個月）

基層實(shí)踐主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動，使其樹立以個體為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對居民健康負(fù)責(zé)的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

全科醫(yī)學(xué)基層培訓(xùn)形式有臨床實(shí)踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。

本部分的具體要求如下：

（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能。

掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動；法定傳染病報(bào)告程序。

熟悉：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評價、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評價的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識和預(yù)防接種技術(shù)要求；

2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。

（二）社區(qū)慢性病管理。

掌握：

高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育；營養(yǎng)學(xué)基本知識；社區(qū)慢性病的膳食、運(yùn)動及心理指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個體健康教育的組織、實(shí)施和評價方法。

了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法。

（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。

老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。

了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。

（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。

熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評價指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。

了解：基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。

五、組織管理與培訓(xùn)基地

省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。

（一）理論培訓(xùn)：在省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。

（三）基層實(shí)踐：在省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地進(jìn)行。

六、考核與結(jié)業(yè)

考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考核全部合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。

第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》的通知

衛(wèi)辦科教函〔2013〕144號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）和《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會〔2010〕561號），我部啟動實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)了城鄉(xiāng)基層醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。為進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量，我部組織制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》，現(xiàn)予以印發(fā)（可從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載），并提出以下要求：

一、各省級衛(wèi)生行政部門要高度重視，進(jìn)一步制訂和完善考核實(shí)施方案，嚴(yán)格落實(shí)大綱有關(guān)要求，組織好考官及工作人員培訓(xùn)，落實(shí)考核設(shè)施、場地和工作經(jīng)費(fèi)，保證考核工作真實(shí)有效、客觀公正、有序?qū)嵤＠碚撆嘤?xùn)考核著重考察學(xué)員全科醫(yī)學(xué)理念的樹立情況和基層預(yù)防保健知識、醫(yī)療安全規(guī)范的理解和掌握情況。

二、各省級衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步完善考核工作各具體環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，組織力量加強(qiáng)巡考，做好考核結(jié)果登記留檔。考核工作結(jié)束后一個月內(nèi)將本省（區(qū)、市）學(xué)員結(jié)業(yè)考核總體情況及時報(bào)送我部。各省（區(qū)、市）要建立健全學(xué)員基本信息數(shù)據(jù)庫，并與培訓(xùn)過程管理、培訓(xùn)考核合格證書審查發(fā)放管理緊密結(jié)合起來。

附件：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考試大綱.doc

衛(wèi)生部辦公廳 2013年2月19日

附件

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

實(shí)踐技能考核大綱

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見（試行）>的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕211號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）>的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕210號），結(jié)合全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作實(shí)際制定轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱。實(shí)踐技能考核主要評估培訓(xùn)對象接受轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后應(yīng)當(dāng)具備的基本崗位服務(wù)能力，主要包括常見癥狀鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等，以考核其是否達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基本要求。考核的主要內(nèi)容如下：

一、常見癥狀鑒別能力

包括以下癥狀：頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力、貧血。

二、體格檢查能力

包括以下能力：一般情況檢查，頭頸部檢查，胸部檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及肛門檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

三、輔助檢查判讀能力

（一）常見正常、異常心電圖判讀。正常心電圖；

異常心電圖：竇性心動過速、過緩、房早、房顫、室顫、室速、室早、左房、左室肥大、典型的急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，左右束支傳導(dǎo)阻滯。

（二）常見X線片判讀。

胸部（肺炎、氣胸、胸腔積液）、腹部（腸梗阻、消化道穿孔）、四肢（骨折）。

（三）常見實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血液生化（血糖、血脂、肝、腎功能、電解質(zhì)）、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物。

四、醫(yī)療文書書寫能力

門急診病歷、健康檔案、慢性病管理隨訪記錄。

五、基本操作能力

包括以下操作：手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾；切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線；清創(chuàng)術(shù)；換藥；帶無菌手套；穿、脫手術(shù)衣；穿脫隔離衣；脊柱損傷的搬運(yùn)；四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)；開放性傷口的止血包扎；徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外按壓）；電除顫；簡易呼吸機(jī)的使用；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發(fā)育測量；吸氧術(shù)；吸痰術(shù)；插胃管；導(dǎo)尿術(shù)；霧化吸入；洗胃；催吐；灌腸；使用檢耳鏡、檢眼鏡、前鼻鏡；心電圖機(jī)的使用；血糖測定（便攜式血糖儀的使用）。

六、常見疾病診斷處理能力

（一）常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預(yù)防，轉(zhuǎn)診指征、流程管理和注意事項(xiàng)。常見疾病包括：

1．高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎； 2．上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒肺炎）、支氣管哮喘（包括小兒哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；

3．消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉（包括嬰幼兒腹瀉）、脂肪肝、肝硬化、闌尾炎、膽石癥、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；

4．糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫、痛風(fēng)；

5．泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全、前列腺疾病；

6．出血性和缺血性腦血管病、癡呆；

7．軟組織感染、急性乳腺炎、下肢靜脈曲張、骨關(guān)節(jié)疾病；

8．陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、子宮脫垂； 9．新生兒黃疸、兒童營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、小兒高熱驚厥。

（二）常見傳染病的識別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)、預(yù)防。

霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、人感染高致病性禽流感、SARS、病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、風(fēng)疹水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、白喉、百日咳、流行性出血熱、布魯氏菌病、登革熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

（三）常見精神疾病的識別、轉(zhuǎn)診指征及管理。精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥。

各省（區(qū)、市）可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V酌情調(diào)整考核病種。

（四）常見寄生蟲病的識別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及管理。

血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、黑熱病、腸道寄生蟲病（蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）、食源性寄生蟲病（肝吸蟲、廣州管圓線蟲、旋毛蟲）。

七、急診急救能力

（一）急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診流程管理注意事項(xiàng)。

包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂、休克、中毒和意外傷害。

（二）常見急救藥物的正確使用。

包括強(qiáng)心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥。

（三）常用急救技術(shù)。

包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬運(yùn)。

（四）院前急救的基本原則與方法。

（五）理化因素所致傷害的處理原則和方法。

（六）使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。

八、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力

社區(qū)慢性病的全科管理（高血壓、糖尿病等）、生命周期及其健康維護(hù)的原則與基本方法、社區(qū)重點(diǎn)人群保健及健康教育有關(guān)原則方法、疾病（重大疾病與心理問題）篩檢的原則與方法、雙向轉(zhuǎn)診的原則及方法。

九、人文精神及溝通交流能力

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、衛(wèi)生法律法規(guī)、從業(yè)行為規(guī)范、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等融入各項(xiàng)臨床技能考核中。