第一篇：據報道基層全科醫生可提前一年晉升職稱

據報道基層全科醫生可提前一年晉升職稱 文章來源：齊魯晚報發表時間：2011-07-08 10:00:13

關鍵字：全科醫生晉升職稱

為逐步建立統一規范的全科醫生培養制度，《指導意見》將全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫學(含中醫學)本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以實行“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學研究生教育”兩種方式。

指導意見提出，全科醫生規范化培養在國家認定的全科醫生規范化培養基地進行，實行導師制和學分制管理。在臨床培養基地規定的科室輪轉培訓時間原則上不少于2年，并另外安排一定時間在基層實踐基地和專業公共衛生機構進行服務鍛煉。

指導意見提出，在全科醫生規范化培養階段，參加培養人員在導師指導下可從事醫學診查、疾病調查、醫學處置等臨床工作和參加醫院值班，并可按規定參加國家醫師資格考試。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書，并通過國家醫師資格考試取得醫師資格;具有5年制臨床醫學本科及以上學歷者參加全科醫生規范化培養合格后，符合國家學位要求的授予臨床醫學(全科方向)相應專業學位。

從2012年起，新招收的臨床醫學專業學位研究生(全科方向)要按照全科醫生規范化培養的要求進行培養。要適應全科醫生崗位需求，進一步加強臨床醫學研究生培養能力建設，逐步擴大全科方向的臨床醫學專業學位研究生招生規模。

為拓寬全科醫生的職業發展路徑，《指導意見》鼓勵地方按照有關規定設置特設崗位，招聘優秀的專業技術人才到基層醫療衛生機構工作。

《指導意見》還規定，經過規范化培養的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，可提前一年申請職稱晉升，并可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。基層單位全科醫生職稱晉升按照國家有關規定可放寬外語要求，不對論文作硬性規定。建立基層醫療衛生人才流動機制，鼓勵全科醫生在縣級醫院與基層醫療衛生機構雙向流動

第二篇：基層醫生實用特效經驗全科方[范文]

基層醫生實用特效經驗全科方

1.尿感三聯：SMZ、PPA、呋喃妥因；

2.蕁麻四聯：賽庚啶、VC、西咪替丁、地米;

3.齲病六聯：甲硝唑、牛黃解毒片、保泰松、強的松、雙氯滅痛、SMZ；

4.慢支緩解期用藥：SMZ8、氨茶堿

12、克克敏

15、強的松

15、克喘素

15、利眠寧

15、甘草片

23、撲爾敏15研末分成15包，每日1包

一。治療結石絞痛

1.654-2針10MG，雙氯滅痛針50mg，分別肌注

2.5%gs250ml

利多卡因 100mg靜滴

3.一般15分種見效，我用這方子療好這種病人不低100例病人

一：

牙痛我一直都用甲肖坐2,布洛分2,丹參3,西米1,地米2,如果痛得厲害就混合肌注安比和胎盤,效果很好,特別是熱氣和虛熱效果更好

二：

暈車就用胃復安1,苯海拉明1,b6兩片,效果也很好

三：

赤芍10克。川芎10克。黃芪30克。紅花6克。地龍10克。當歸15克。對改善頭暈，頭痛有很好的效果

一。這是生肌告口的好方

龍骨10克，乳香10克。沒藥10克。兒茶15克，象皮8克。搗細外研患處。是我祖傳的。

一.腳癬

高錳酸鉀溶液泡腳 兩個小時以上在抹上皮康王效果挺好的。腳泡黃了用維C一擦就好了。

一。口腔潰瘍：

1，單方：慶大針8萬單位局部涂抹。（必要時可加用地米2-4毫克。）

2，口腔潰瘍散適量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，復合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天兩次，羅紅霉素1片，一天兩次。

一：帶狀皰疹外用藥方：

大七厘散一盒，西咪替丁15片，搗碎，加板藍根注射液20毫升，調勻，外用，一日數次。

二。產后催乳：白茅根煮鯽魚，連湯一。腮腺炎治療

1.六神丸10粒+食醋+凡士林調成糊狀涂在紗布上，范圍超過腫脹范圍0.5厘米，敷在雙側腮腺上，每日換藥1次。

2.取仙人掌搗碎敷患處。

帶水吃，日一次，特效。

5.蕁麻四聯肌注劑：地米、西咪替丁、撲爾敏、甘草酸銨。

其實無論中西醫，治病需要鑒別診斷和辯證論治，因人用藥。指南只是說了治病原則，具體用藥還要根據患者的具體情況選用。

一。治療牙痛的方法：

針灸勞宮，合谷，外關，昆侖穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得氣后緩慢推注。

一。創面潰爛可以消毒后上撒白糖適量效果不錯我用過兩例是在一個雜志上看到的說是白糖可以抑制細菌的生長并有收斂作用

一。用黃蓮+冰片碾成粉弄進耳朵里或者熬成水滴進耳朵里，對化膿性中耳炎效果很好！

一。膚輕松1支 維丁膠性鈣針1支 氯霉素針1支拌均外用在一些皮膚癢伴有輕度感染的皮膚病

二。妊辰嘔吐：0.2％利多卡因5NG取2ML 6542 10MG一支或維生素K3 兩側內關封閉 用于妊辰嘔吐 一次見效 每天一次 一般不超過三次愈。也可用于一些頑固性嘔吐

三。耳鳴，耳聾

取穴：聽宮穴，合谷穴

藥物：利多卡因 取1.5ML 黃芪針 取1ML B12 1ML 藥量共3ML

方法：患耳側的聽宮穴，對側合谷穴 各注1.5ML 兩天一次

口服用藥：復方丹參片3片6542 10MG肌苷0.4谷維素30MG每日三次

耳鳴快者封一次見效 耳聾 一般不超過十次可見較好的效果 超過十次沒見效證明對此患者無效 無效的只見一例

四。小兒紅屁用花生油一。骨質增生

1.外用藥可以用烏梅丸做為底方加減，適當減去寒涼藥，增加辛溫透皮的烏梅 細辛 干姜 附子 當歸 蜀椒 肉桂 五靈脂各等量，打粉后醋調敷，每晚睡前敷上，套上襪子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有點困難，但消除或減輕癥狀是可以的。有全身癥狀的，最好配合湯藥，這樣可以改善體質，整體調理。

二。強直性脊柱炎

1.獨活，威靈仙，秦艽，當歸，肉桂，鹿角霜，牛膝，黃芪，仙靈脾，各300克，金錢白花蛇10條，蜈蚣20條，全蝎50克，共打粉（打粉前要把藥都重新干燥，以免打粉后長久放置會發霉），一次開水沖服10克，一天兩次。類風濕性關節炎的緩解期，也可以用這個方，可以長期用。陰虛明顯的，把秦艽的量加大，可以加幾倍量。

2.開藥時要注意金錢白花蛇假藥很多，如果沒有真的，可以用烏梢蛇代替，但量要的大，約500克。一般要幾個月見效。

一。我說一個經驗吧，群里很多自己干的，小兒輸液穿刺時不能感覺落空感的不能擠有無回血，可以先拔下茂非氏管接頭處看有無回血，另外輸液順利后才加藥。免得萬一失敗浪費。

一：

熱力治療疣：就是把煙頭之類的東西點燃后，對著疣體熏，就是利用熱力，距離約一點五到二厘米，每次

五分鐘。不能過熱，過熱的時候會使蛋白質凝固對疣體起到了保護作用，還會加重不必要的痛苦。不過此辦法不能掙到錢的，但效果很好 一：黃水瘡：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮用香油調湖狀2天治愈。

二：腳癬良方皮炎寧酊+氯霉素針2支+撲爾敏2針一天見效。

一。膽囊炎（石）或腎結石的：每天5個蘋果，連續七天吃（飯前）第七天空腹吃完后喝檸檬汁100ml+橄欖油50mlok

二。急性結膜炎:氯霉素眼藥水+慶大（8萬）+地米5mg顯效！

三。腳氣：足光散泡腳擦干后涂抹皮康王又治療腳汗又治療腳癬。可以加點尿素軟膏

四。散腰岔氣就一個地方搞定：雙膝蓋后窩處針刺出血（秋季禁用），看不見血管的可以拍打幾下。處來就刺一下。有的血象噴射狀的。沒關系的。一會就不噴了。這個方法我常用。只要不是骨骼處問題了，一般都見效果的五。牙痛：土霉素2片+強的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片 一。我向我師傅偷學了個方，據說效果超快！～治療急性腰扭傷－－針刺后溪穴，配合腰部扭動，半小時內見效。

一：

治療中耳炎氯霉素眼藥水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳

一。治療急慢性蕁麻疹的1.膚癢顆粒 一代(9克)TID

2.鹽酸司他斯汀片 1片(1MG)BID

3.卡介菌多糖核酸注射液 0.7MG肌注 QOD

4.2星期一療程

第三篇：全科醫生轉崗培訓基層實踐工作總結

衛生局全科醫生轉崗培訓基層實踐工作

自查報告

根據XX號文件精神的要求，xx衛生院作為2010-201

1基層醫療衛生機構全科醫生轉培訓實踐基地，在上級衛生部門的領導和指導下，在帶教老師的精心幫帶下，在全體學員的大力支持下，經過努力工作，圓滿完成了各項工作任務，取得了較好效果，現將自查情況報告如下：

一、領導重視，建立健全組織機構。Xx衛生院領導高度重視此項工作，精心組織，周密安排，成立了全科醫生轉崗培訓基層實踐領導小組，責成一名業務副院長專門負責此項工作，各個主要業務科室主任任小組成員，制定了工作職責，明確了責任分工，還制定了全科醫生轉崗培訓基層實踐獎懲管理制度，確保此項工作順利進行。

二、周密組織，實施培訓教學計劃。為了保證學習效果，讓學員們學有所得，學有所成，我們制定了嚴格的全科醫生轉崗培訓基層實踐工作計劃方案，確定了詳盡的教學內容，比如，全科醫療服務技能、社區慢病管理、社區重點人群保健、疾病預防和婦幼保健、基層衛生服務管理等比較實用的教學內容，我們定期組織考試，邊學習，邊消化，讓學員們真正能夠把所學知識在臨床中得到實踐和應用。

三、嚴格管理，確保學習效果。為了順利完成教學任務，我們制度了嚴格的考勤記錄和簽到制度，各位學員能遵守實踐基地的各項規章制度，不遲到不早退，思想積極，勤學勤問，受到培訓基地領導及全體職工的好評在學員的學、住、行各個方面提供便利，確保學習效果。在全科醫生培訓資金使用上，我們堅持專款專用，把全部資金都投入到實踐培訓中，迄今已將所有資金落實到位。

四、開闊視野，在實踐中有所收獲。在各科老師和學員們的共同努力下，學員圓滿完成了基層全科醫療實踐及預防保健相關學習內容。在學習實踐中，學員們學有所獲，樹立了一個人為中心的，以家庭為單位的，以及社區為基礎的全科醫學觀念；培養成了對健康居民負責的個體與群體的結合的連續性，綜合性，協調性的服務能力；建立了與服務對象良好地溝通能力，很好地處理好醫患關系的意識；提高了社區衛生服務能力，并且能夠結合實際工作發現問題并且能及時解決問題的水平。

在今后的工作中，我們將繼續努力，圓滿、出色地完成把上級交給我們的任務，為全科醫生轉崗培訓基層實踐工作做出我們不懈的努力。

xx衛生局

第四篇：基層醫生實用經驗全科方(二)

慢性咽炎： 1.COsmz 2片3/日 安定1片3/日 維生素B12 2片 3/日 氟美松1片 3/日 利咽解毒沖劑1袋 3/日。

2.中耳炎

利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。滴耳前用雙氧水徹底清洗耳道。并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。一般3天治好，最多不超過一周。

3.說一個治療小兒鵝口瘡的外用方法

先用碳酸氫鈉注射液，用醫用棉簽外涂患處（涂抹面積要大點），讓后再用紫藥水涂患處（只涂抹白斑處即可）小兒口服用藥比較麻煩，容易哭鬧，拒服用藥

用這個方法，簡單，痛苦小，而且效果很好，不妨一試

4.我見過一個成人腮腺炎，用抗生素加抗病毒藥一周無效，最后用新鮮馬齒筧外敷三天即愈.治療一般性尿道炎：氟哌酸4粒，蘇打4粒，三次可愈。

6.鵝口瘡

里素勞研粉上到白塊上。一般2次見效。再上2次就好了

7.尿道炎

羅紅霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片，很管用的全科醫療

尿道炎的治療：柴胡2ml+丁胺卡那0.2，im；呋蘭妥因2片，一日四次，效果蠻好，兩三天即愈。

痛經的治療：炎痛喜康一次兩片，每次在月經快來的前兩天服用，一天一次服用四天，即可不痛。注意有胃病的忌服

8.我說個我治淋病的常用方吧：氟哌酸0.8g, 利福平0.6g, 每日一次，清晨口服，過敏反應。（我沒遇到過），治愈率100%。

9.褥瘡 常規消毒創面，清除壞死液化組織。涂上濕潤燙傷膏，或京萬紅。效果不錯。

10.尿道炎；氟哌酸4粒，每日2次；

頭孢氨芐膠囊0.375g;蘇打片6片【0.3克】每日3次。效果不錯，同行可以試試。

11.胃炎、胃、十二指腸潰瘍的治療：

阿莫西林0.75一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，麗珠得樂1袋一日三次沖服，奧美拉唑20mg一

日二次早晚口服。連用15天。效果不錯。

12.復方滴耳合劑；氯霉素眼水+地米針5毫克+撲爾敏針5毫克滴耳。用前雙氧水沖1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈

13.外傷散：SMZ1片+甲硝唑1片+痢特靈10片+強力霉素5片+冰片少許+地米2片+撲爾敏2片用于各種小外傷和皮膚擦傷。膿皰瘡效果很好

14.急慢性腸炎、痢疾：

方

1利福平0.6一次空腹晨服，氟哌酸0.4一日三次空腹服，黃連素0.3一日三次空腹服，顛茄20mg一日三次空腹服，甲氰咪呱0.4一日三次空腹服。

方

2環丙沙星0.5一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，西咪替丁0.4一日三次口服，苯乙哌啶2片一日三次口服

15.:

先常規消毒創面皮膚，并用生理鹽水清洗創面，然后敷上藥末（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

片30片 把上藥研末裝瓶 16.常規消毒創面,清除壞死液化組織,用碘伏再消毒完畢,敷上藥粉（配方見下），無菌紗布覆蓋，隔日換藥1次。此法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥瘡效果非常滿意。

云南白藥 1瓶慶大霉素25片復合VitB片30片654-2片16片..利福平膠囊25粒把上藥研末裝瓶。求同道斧正！

閃眼 氯霉素眼水+利多卡因2毫升+地塞米松2毫克滴眼并冷敷效極佳

18.尿道炎 氟哌酸3粒雙陸滅痛2粒顛茄2片強的松2片一日3次口服效價一次見效

19.慢性蕁麻疹;常用氯雷他定丶潘生丁,雷尼替丁,濕毒淸膠囊.連用10天,很有效.再發作可用自血療法.20

.俺說說俺治療尿道炎的常用藥物

阿莫西林3粒 氟哌酸2粒（首次加倍）蓋胃平3片

在根據有無疼痛、上火、小便情況的癥狀的加減布洛芬，穿心蓮片，654-2片 蓋胃平是一定要加的，一是可以預防其他藥物引起的胃腸道的不良反應，二是它可以堿化尿液，減輕酸性尿液引起的疼痛

尿道炎，一般老百姓俗稱上火引起的，加用點穿心蓮清熱去火利濕，效果不錯

654-2緩解平滑肌痙攣，有效改善尿道炎的尿頻，尿急，脹痛等癥狀

21.我的治療尿道炎的經驗：

左氧氟沙星片2片一日三次，甲硝唑片2片一日三次，強的松2片一日三。次我用著效果不錯

吲哚美辛片+穿心蓮+土霉素+胃舒平

25.痛經的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當歸片+多酶片+七制香附丸

26.復方滴耳合劑

醋酸可地松滴眼液15mg+注射用糜蛋白酶粉針10mg+硫酸慶大霉素注射液8萬U+地塞米松注射液10mg制菌消炎,用于急慢性化膿性中耳炎

用時搖勻,避光存放.一般3-7天痊愈

27.增色散

雄黃6g

硫磺6g

雌黃6g

密陀僧6g

冰片3g

斑蝥0.6g

麝香0.6g

調和氣血,增加色素,用于白癜風.色素減退性疾病

用生姜片沾藥散涂擦患處.28.頭屑過多的特效方【治療】

肥皂反復搓揉5分鐘，用清潔溫水沖洗2—3次，直至干凈止。用上法治療多例，一般1-2次即可獲得治愈。

28.這幾個月我一直用這樣的方法治療慢性咽炎，總體效果還不錯，有心人不妨一試。

熱毒清片（云南白藥）一次4片 一日3次

地塞米松片0.75mg一次2片一日3次

羅紅霉素膠囊0.15一次2粒一日一次

29.椎動脈供血不足性眩暈的癥狀一般是：頭部有旋轉感，視物晃動感，頭部或體位改變而加重眩暈。診斷這種病最好先排除頭部占位性病變。

治療方法很簡單：丁咯地爾0.15+氯化鈉250ml靜滴 1次/日

2.%5糖250毫升加丹參20毫升靜點效果也挺好

30.回乳方------己烯雌酚片

用量用法:己烯雌酚5mg/次,2~3次/日,連服3~5天.效果:特好！!乙烯雌酚5片，加B6,20片一次服

31.性與性病] 我經常用的處方

我經常用的處方（轉）這是我經常用的處方，對淋球菌感染、非淋感染大部分都能藥到病除，送給各位參考。

維生素B6 0.25%GS250 ML

0.9% NS 250 ML

以上藥物連用三天，未見復發病倒。事實上用藥一天所有癥狀就消失了。處方分析：

阿奇霉素主要抗陽球菌、支原體，頭孢曲松主要抗 陰性菌，兩藥合用基本殺滅大部分細菌，且可增強療效。用丹參的用意是把丹參當作藥引子，引兩藥共入沁尿系，丹參可以擴張腎動靜脈利尿，加快毒素排泄促進炎癥吸收。且間開阿奇與曲松兩藥進入體內時間，讓兩藥能先后發揮效用，而后又合而為效。

皮膚瘙癢是指臨床上無原發性皮損而自覺瘙癢的皮膚病。它好發于老年人，且病因復雜，臨床醫生在治療上往往感到很困難。我院皮膚科近兩年來采用酮替芬、西咪替丁及中藥烏蛇止癢丸三聯療法，治療老年性皮膚瘙癢癥，臨床取得明顯療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料60例均為門診患者，男40例，女20例，年齡60～82歲，平均63.7歲。病程3個月～10年。

1.2診斷標準無明顯誘因，自覺瘙癢不適，無原發皮疹，搔之減輕，不搔復舊，陣發加劇，夜間加重。皮膚上可見抓痕，老年色素斑樣沉著，皮膚增厚，濕疹樣改變。經皮膚科診斷排除糖尿病、甲狀腺病、黃疸肝炎等疾病引起的瘙癢。

1.3治療方法酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，烏蛇止癢丸（廣州中藥一廠生產，規格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周為1個療程。服藥期間忌酒、刺激性食物。

2結果

2.1療效標準顯效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內不復發。有效：瘙癢止，伴隨癥狀消失，停藥后半年內復發。無效：瘙癢無明顯減輕。

2.2治療效果60例患者中，顯效29例（48.3%），有效27例（45.0%），無效4例（6.7%），總有效率93.3%。

皮膚瘙癢癥常因真菌;過敏;某些全身性疾病[如尿毒癥];藥物的付作用[如魚肝油;奎喏酮類]等引起;我們基層只能處理過敏和真菌引起的.抗過敏常用H1受體阻滯劑;;H2受體阻滯劑;潘生丁;B1;CA劑;激素及轉移因子;康體多等.在這些西藥基礎上靈活的加用些中成藥有時可取的事半功倍的效果.1風寒束表;好發于秋冬季'皮膚暴露處'受寒為誘因'呈團快狀'遇熱好轉.相當于[寒冷型巡麻疹]加用中成藥(玉屏風;荊防顆粒)2血熱;好發于夏季青壯年多見'皮膚較紅'摸之有爍熱感;有瘙痕或血加'遇熱加重遇冷減輕.常伴心煩

意燥口干口苦'食辛辣刺激事物后加重.相當于[神經性皮炎]加用中成藥(烏蛇止癢丸)3血虛;;好發于秋冬季'老年多見'夜間重'皮膚教干燥'手捏時長有皮宵或身上有抓痕或脫宵'病史長的皮膚增厚'紋理較顯'或伴乏力疲勞感.相當于[老年皮膚瘙癢癥]加用中成藥(潤燥止癢膠囊)4血瘀;無季節性和年齡之分'好發于腰圍足背手腕等易打皺處'可見抓痕或色深的條痕;常伴口干但不想喝水的感覺;用中成藥(膚癢顆粒)治療手足皸裂的特效驗方

尿素軟膏+ve膠丸+vb6軟膏+皮康王每晚一次 用塑料帶封閉一晚上 3天叫大效果 手足癬治療經驗介紹潔爾陰、白醋加溫開水（按1∶2∶10比例）泡洗患處，每晚1次20～30min，每日1次，另外以派瑞松和克霉唑軟膏（1∶1）外涂患處每日2次，一般3天后見效，7～10天痊愈，此后每周泡洗1次，可明顯減少復發率

。痛經的治療

消炎痛片+元胡止痛片+當歸片+多酶片+七制香附丸

阿莫西林4粒一日兩次

克拉霉素2粒一日兩次

奧美拉唑1粒一日兩次

用于急慢性胃炎胃潰瘍胃返流性食管炎效果比較好

治療美尼爾氏病、輕度腦供血不足引起的頭暈：

尼莫地平30mg 3/日 倍他司汀10mg 3/日 地米1.5mg 3/日 西比靈 5mg 1/晚口服。效果確實不錯，我用了許多年了。各位同仁可以試試。whxwss

浸漬性皮炎：次硝酸鉍研成粉+呋喃西林粉適量外用效果不錯，大家試試。微雨如思 神經性頭痛：

卡馬西平0.1 3/日 心得安 10mg 3/日 鎮腦寧4粒 3/日 效果不錯同道可以驗證驗證。

胃炎、胃十二指腸潰瘍方：

奧美拉唑20mg 2/日阿莫西林1.0 2/日 克拉霉素0.25-0.5 2/日再加嗎丁啉10mg 3/日 心痛定 10mg 3/日療程一個月。效果不錯。

慢性咽炎、咽異物感、聲音嘶啞：

金銀花30g、桔梗10g、薄荷6g、胖大海10g開水沖泡，代茶飲。日一劑。效果不錯。我用多年了。治療坐骨神經痛方：

布洛芬0.2tid 安定2.5mgtid氟美松0.75mgtid我用多年了，效果不用我說大家用用就知道了。功能性腹瀉：

甲氰咪呱2#tid六合維生素2#tid 復方苯乙哌啶2#tid 谷維素2#tid 維生素B12#tid調整胃腸功能。對胃腸功能紊亂引起的腹瀉有一定療效！

神經功能紊亂：

維生素B1 2片 tid腺苷B121片tid 刺五加2片tid谷維素 2片 tid我在用治療神經官能癥有療效。楊大先生

偏頭痛：腦清片2片+阿司匹林0.3克3片+強的松2片+西比靈2粒效果甚佳

第五篇：基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱

基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓

大綱（試行）

一、培養目標

以全科醫學理論為基礎，以基層醫療衛生服務需求為導向，以提高全科醫生的綜合服務能力為目標，通過較為系統的全科醫學相關理論和實踐技能培訓，培養學員熱愛、忠誠基層醫療衛生服務事業的精神，建立連續性醫療保健意識，掌握全科醫療的工作方式，全面提高城鄉基層醫生的基本醫療和公共衛生服務能力, 達到全科醫生崗位的基本要求。

二、培訓對象

基層醫療衛生機構中正在從事醫療工作、尚未達到全科醫生轉崗培訓合格要求的臨床執業（助理）醫師。

三、培訓時間和方式

培訓時間：不少于 12個月。其中，理論培訓不少于1個月（160學時），臨床培訓不少于10個月，基層實踐培訓不少于1個月，全部培訓內容在1-2年內完成。培訓方式：采取按需分程、必修與選修相結合的方式，具體可采用集中、分段或遠程式理論培訓、科室輪轉、基層實踐等形式。

四、培訓內容及要求

培訓內容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內容和要求如下：

第一部分 理論培訓

理論培訓分為全科醫學及社區衛生服務相關理論、醫患關系與人際溝通、社區康復、社區心理衛生、預防醫學和衛生信息管理六個模塊。具體培訓細則如下：

（一）全科醫學及其相關理論。掌握：

1.全科醫學的基本概念。

包括：國內外全科醫學產生與發展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫學的診療思維模式；全科醫生的服務模式和工作方法；全科醫學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。

2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區慢性病的全科醫療管理技能，重點對高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性病患者和高危人員進行管理的技能，包括慢性病的常見危險因素及評價、社區為基礎的慢性病防治原則與工作內容。

熟悉：我國基層衛生服務相關政策。

（二）醫患關系與人際溝通。

掌握：醫學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫患關系模型及其意義、全科醫療中醫患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫行為的影響因素及其改善的方法。

熟悉：社區常見醫療糾紛及其預防、處理。

（三）社區康復。

掌握：康復醫學的概念；社區康復的基本原則、服務模式與內容。

熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業療法、中醫藥傳統康復療法、日常生活能力訓練的方法。

（四）社區心理衛生。

掌握：常見心理、精神衛生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛生問題篩檢量表的使用。

（五）預防醫學。

1.現場流行病學與實用衛生統計學方法。掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區診斷有關的資料收集與整理方法。

了解：衛生統計分析方法以及簡單的數據處理方法。

2.健康教育。

掌握：健康促進與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內容與方法；健康行為干預的基本技術；健康教育服務規范；社區常見慢性病的膳食指導原則；社區居民營養監測方法。

3.突發公共衛生事件。

掌握：突發公共衛生事件的概念、內容、識別與處理原則。

（六）衛生信息管理。

掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規范。熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫學的基本概念。

（七）其他。各省（區、市）根據本地區全科醫生基層醫療衛生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內容。

第二部分 臨床培訓

根據基層醫療衛生服務實際所需要的知識和能力，組織安排教學活動。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于40學時，或1周）和臨床科室輪轉兩部分。輪轉科室及時間為：內科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；外科、婦產科、兒科、傳染科、精神科等共３個月（選修）。學員應當根據原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少4個科室進行輪轉，所選每個科室輪轉時間不少于2周。

本階段培訓的重點是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉診指標、常用操作技術。可根據各地實際情況對各科實訓內容作適當調整。

來自鄉鎮衛生院的學員，轉崗培訓內容可參照衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓指導手冊》和《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》。

（一）臨床基礎培訓。

1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。

2.臨床基本技能。

掌握：體格檢查操作規范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內容與書寫要求；常用藥物的合理應用。

熟悉：臨床培訓基地的規章制度。

（二）科室輪轉。1.內科。

（1）心血管系統疾病。

①實訓內容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：循環系統的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。

熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區指導原則。

了解：動態心電圖、動態血壓監測的適應癥及其檢查結果的臨床意義。

（2）呼吸系統疾病。

①實訓內容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。

（3）消化系統疾病。

①實訓內容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術。（4）內分泌及代謝性疾病。

①實訓內容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。

熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。

（5）泌尿系統疾病。

①實訓內容：泌尿系統感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：尿標本的采集方法；導尿術。（6）神經系統疾病。

①實訓內容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區照顧原則。

③基本技能：

掌握：常用神經系統的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術。2.急診急救科。

①實訓內容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質紊亂及酸堿失衡、休克；各系統的急危重癥；中毒和意外傷害。

②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮痛鎮靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。

③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉運病人的注意事項和轉診前的準備。

了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。

（工作在鄉鎮衛生院的學員重點掌握衛生部組織編寫的《鄉鎮衛生院衛生技術人員在職培訓系列教材急診急救指導手冊》中75種急診急救內容。）

3.外科。

①實訓內容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結石、骨折、關節脫位、骨關節疾病。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略。

③基本技能：

掌握：無菌操作技術。

熟悉：外科清創原則與方法；小傷口的縫合技術。4.婦產科。①實訓內容：圍產期保健、流產、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經失調、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。

②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；圍產期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產期保健方法與技術。

③基本技能：

掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。

5.兒科。

①實訓內容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

③基本技能：

掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量的計算、小兒液體療法。

熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。6.傳染病。

①實訓內容：病毒性肝炎、肺結核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。

②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防。

7.精神科。

①實訓內容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經癥、酒精所致精神障礙等。

②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現。

③基本技能：

掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規范。

熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據崗位需求自選。

第三部分 基層實踐培訓 基層實踐培訓主要是在帶教醫師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區為基礎的全科醫學觀念，培養對居民健康負責的、個體與群體相結合的連續性、綜合性、協調性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫患關系的技巧；訓練其社區衛生服務綜合管理和團隊合作的整體服務能力，以及結合實際工作發現問題、解決問題的能力。

本部分的具體要求如下：(一)全科醫療服務技能。

掌握：全科醫生的接診方式、醫患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內容與方法、家系圖的繪制與家庭結構分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規范的健康檔案）；社區常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。

熟悉：

1.社區衛生服務需求評價、社區衛生診斷的原則和基本步驟；社區衛生服務計劃、實施與評價的基本方法；社區衛生服務網絡及團隊合作的工作方法；兒童免疫規劃實施流程。2.傳染病和突發公共衛生事件的報告與處理規范；重性精神疾病患者管理服務規范。

（二）社區慢性病管理。

掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結合衛生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養指導的具體方法；社區慢性病的運動及心理指導原則與方法。

了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區常見疾病的康復方法；重性精神病患者管理規范。

（三）社區重點人群保健。

掌握：重點人群的健康管理及相關政策；國家基本公共衛生服務規范，包括：孕產婦健康管理服務規范、預防接種服務規范、0-36個月兒童健康管理服務規范、孕產婦健康管理服務規范、老年人健康管理服務規范。

熟悉：老年保健的目標、內容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。

（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習。了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構的工作職能、主要科室設臵情況，社區衛生服務工作中應當承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性病）的防控體系、主要工作內容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內容與方法。

（五）基層衛生服務管理。

熟悉：基層衛生服務質量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調查及分析方法；基層衛生服務團隊的工作模式；與社區組織和其他專業人員溝通的渠道和溝通的技術。

了解：基層醫療衛生機構的運行及管理模式。

五、組織管理與培訓基地

省級衛生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。

（一）理論培訓：由省級衛生行政部門認定的、具有大專及以上學歷教育資質的培訓機構或省級衛生行政部門認定的培訓基地承擔。

（二）臨床培訓：由省級衛生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。

（三）基層實踐培訓：由省級衛生行政部門認定的基層培訓基地承擔。

六、考核與結業

考核工作由省級衛生行政部門統一組織。考核內容分為理論考試和實踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級衛生行政部門頒發全科醫生轉崗培訓合格證書。