第一篇：我國城鎮醫療保障制度若干問題初探

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我國城鎮醫療保障制度若干問題初探

作者：志 偉

來源：《沿海企業與科技》2006年第03期

【摘 要】文章以目前國內城鎮的醫療保障制度為主要研究對象，通過描述現狀、發現問題、分析原因等必要環節，以探詢一條符合我國國情的城鎮醫療保障制度發展之路。

【關鍵詞】城鎮醫療保障制度；補充醫療保險；市場化

【中圖分類號】 R-012

【文獻標識碼】 A

第二篇：我國醫療保障制度

我國的醫療保障制度 醫療保險制度是指一個國家或地區按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫療保險基金的制度。它是居民醫療保健事業的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛生費用管理模式。

中國的醫療保障制度根據享受對象可以分為城市醫療保障制度和農村合作醫療保障制度。80年代之前，農村建立了以合作社為基礎的合作醫療，其經費來源于個人和社區集團，但家庭責任承包制的出臺使其跌入低谷。而在城鎮實行的是二元社會醫療保險制度，一是國家機關、人民團體和事業單位實行的“公費醫療制度”；另一個是國有企業職工實行的“勞保醫療制度”。其他的城市居民或由于是上述的受保對象的親屬而享受“半勞保或統籌醫療”，或是完全自費醫療。這其實是一種無償性保障制度，這完全不適合于改革開放后的新世界。

我國現行的基本醫療保險：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療以及城鄉醫療救助。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。而城鄉醫療救助主要是為無力進入基本醫療保險體系以及進入后個人無力承擔自付費用的城鄉貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫療保障。基本待待遇：城鎮職工基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用報銷比例約72%，實際住院費用支付比例約67%；城鎮居民基本醫療保險政策范圍內住院醫療費用支付比例約55%：新農合政策范圍內住院醫療費用報銷比例約55%。

公費、醫保于城鎮職工醫療保險的區別:一是改變過去國家為保障職工的醫療需求承擔無限責任的作法，實現單位保障、福利保障到社會保障的轉變；二是變過去國家和企業包攬職工醫療費為單位和個人共同繳費，增強了個人自我保障的責任，實現權利與義務的統一；三是變過去各個單位分散管理為社會化管理，實現醫療保險基金的統籌使用、互助共濟；四是實行社會統籌和個人帳戶相結合，建立醫、患、保三方面制約機制。

第三篇：我國農村醫療保障制度現狀及問題

我國農村醫療保障制度

農村醫療保障是指政府通過制度安排與保護、基金籌措與給付、公共服務與監督，保障農村居民獲得基本醫療和預防保健服務的一種醫療保健制度。既包括醫療支付需求的保障制度，也包括預防保健和基本醫療服務供給的保障制度。

我國農村醫療保障制度現狀及問題

20世紀60年代以來，我國農村普遍實施的以集體經濟體制為主體的農村公社為農村醫療保障制度的發展建立了強有力的籌資、監管、運行等制度保障；同時政府的高度重視與積極推動形成了強大的政治影響和行政干預，使農村醫療保障制度基本建立并得到迅速推廣，繁榮發展,初步建立起合作醫療制度、醫療保險制度、醫療救助和社區醫療制度。

但是，我國農村的社會保障制度還存在諸多其他狀況，以下是從各方面對這些狀況進行闡述。

1、農村醫療衛生服務供給狀況

（1）醫療服務設施和衛生人員分配存在巨大的城鄉差異和地區差異。城市每千人農業人口擁有的床位數大概是農村的3倍，擁有的衛生技術人員是農村的2.2倍。在偏遠地區，城鄉差距更大。衛生資源分布不僅城鄉之間存在差距，地區之間存在的差距更大，總體上呈現出有東往西遞減的趨勢。

（2）農村基層衛生組織資源不足和浪費并存。個體診所的增多增多雖然為方便群眾就醫，緩解就醫矛盾起到重要作用，但由于小規模重復建設，醫療設備都很簡單。在缺乏政府監管的情況下，許多不具備行醫資格的用以進入農村市場，假冒偽劣藥品不斷涌入農村市場。因此，大多數農村鄉鎮衛生院受設備和人員素質限制，業務水平與村級衛生組織差別不大，因此處于資源設備不足和利用不充分的尷尬境地。

（3）農村初級衛生保健亟待將強。從婦幼保健水平看，雖然城鄉都有不同程度的提高，但城鄉之間的差距并沒有縮小，一些指標甚至在擴大。如2000年農村與產婦為69.6/10萬，而城市為29.3/10萬，農村是城市的2.4倍。從營養狀況看，城鄉差距更大。2009年五歲以下兒童體重患病率農村為13%，城市為3%，農村是城市的4.3倍；五歲以下兒童發育遲緩患病率農村為22%，城市為4%，農村是城市的5.5倍。因此，農村兒童與城市兒童相比，營養問題更加突出，因而也就造成農村比城市更多的潛在人才資本損失。

（4）鄉鎮醫生難以滿足農民需要，具體表現為：

A、鄉鎮醫療機構規模小、設備簡陋、藥品種類少；

B、醫生的文化素質低下，缺乏專業骨干人員，難以滿足農民就醫需要；

C、診所藥費收入貴，是其收入的主要來源；

D、村級衛生機構存在亂收費現象。有些衛生機構名義上執行了國家的農民就醫藥費減免政策，卻實際將藥價定高，農民并沒有獲得實際優惠。

2、醫療衛生服務的資金供給

（1）盡管政府對醫療衛生的投入數量有所增長，但仍然不能滿足農村醫療發展的需求，資金相對需求而言嚴重缺乏；

（2）政府衛生補助向基層醫療機構轉移相對較少。基層醫療機構是農民的主要就診機構。然而，一直以來政府把大量資金用于補貼市三級醫院，導致更多衛生資源通過醫療機構流入相對富裕的城市居民手中，對農村的補貼遠低于城市醫院，而且差距還在擴大，進一步

加劇了醫療衛生資源城鄉分配的不均。

3、農村醫療市場需求分析

一方面，由于農村人口多，生活條件相對較差，加之農村老齡化趨勢加強，是的農民對醫療服務的需求增大；

但是另一方面，由于醫療費用的過快上漲，農民收入水平的地下，導致農民“看病貴、看病難”的現象普遍存在，尤其是貧困地區的農民大多無力支付醫療費用，有效需求不足。

從以上可以看出，當前我國農村醫療市場的供需矛盾突出，問題還很多。

4、除供需矛盾突出外，我國農村醫療保障制度還存在以下嚴重問題。

（一）國家政策支持不到位

1、農村醫療保障制度缺少法律保障

沒有專門的法律法規保障農村的醫療保障制度，因此農村醫療遲遲不能走上正軌。沒有法律制度的保障，使得農村醫療的性質不能準確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產生混亂。農村醫療保障立法必須符合我國現階段經濟發展狀況和農民需要，如果不能切實減輕農民醫療負擔，必然會引起農民反感。

2、國家責任比較模糊，政府責任不明確

在構建農村醫療保障制度的過程中，政府除應當承擔適應當地經濟發展水平和政府財政支持扶持的責任外，還要承擔引導扶持和組織協調的責任，對農村醫療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實際大包大攬。因此，國家隊農村醫保的財政轉移支付能力也是一個現實問題。政府在農村醫療保障制度的建立與完善中承擔著資金籌措和管理的職責，但目前各級政府各部門的責任并沒有明確的分工。

3、國家疾病控制和預防系統較為薄弱，重醫輕防問題突出。

目前，我國尚未建立較為完善的疾病控制和預防系統處理制度。一旦發生了大的傳染性疾病，往往是相關部門匆匆確定彼此責任、工作分工和工作計劃。這種時候處理機制不能滿足公眾對政府對疾病防控的期望，給人民特別是農民帶來巨帶災難也容易造成部門之間推諉責任。這狀況，追究到底還是因為國家疾病控制和預防系統不完善。

(二)城鄉醫療保障制度二元化特征明顯

1、一是保障模式的二元性。即城市的醫療保障實行了社會統籌和個人賬戶相結合的模式，但農村依然是以家庭保障為主，國家或社會的救助多是扶貧或救災等項目，農村醫療保障制度還沒有普遍建立。

2、管理體制的二元性。目前，城市社會保障由人力資源和社會保障部門統一管理，而農村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛生、民政等部門分別管理，管理分散，資金使用效率和統籌層次不高。

3、保障內容的二元性。與城市相比，農村醫療保障存在整體性的制度缺失狀態，農村醫療保障項目殘缺不全。

（三）區域經濟發展的不平衡，很難建立統一的農村醫療保障制度

我國區域經濟發展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續增大的趨勢。而區域內部因鄉村勞動力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫

療保障的要求也不一樣，這就給建立一個統一的農村醫療保障制度，即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了客觀障礙。

(四)農村醫療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風險能力差。

我國約有9億農民，但參與農村醫保的農民卻只有7億多，而且其他的醫療保障制度僅僅覆蓋了很少部分的農民。

（五)城鄉之間醫療保健資源分配不均，衛生資源配置不合理，衛生服務利用城鄉差距拉大，服務能力落后。

一是按照農村的行政區劃設置衛生醫療網點，使不少網點實際上業務不足；二是縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費。

同時，醫術較高的醫務人員多聚集在大醫院，農村大多數人經常利用的衛生資源是村衛生室或個體鄉村醫生，然而村里的衛生人員多半沒有參加過正規的培訓，醫療技術水平低，并且有相當一部分村衛生室沒有必要的消毒設備。

（六）醫療保障水平低，不能滿足農民需要

農村醫療保險，僅在小范圍內進行了試點，且保障水平低，農民很少有醫療保險，大部分是自費，由于收入低，一般都承受不了高昂的醫療費。

(七)農村醫療保障資金缺乏穩定來源、籌資困難。

資金短缺是推進農村醫療保障體系建設的核心問題，但也是目前農村醫療保障制度存在的最突出問題。

一是醫保資金來源單

一、有限，基本上是“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”。而隨著農村稅費改革的開展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經濟已所存無幾，相當一部分村負債累累，根本無力在承擔醫保資金。

二是醫保資金缺乏穩定性與持久性。農民個人繳費籌款困難，農村醫療保障基金來源渠道少，保障能力嚴重不足。

（八）各級醫療機構的自完善和發展亟待提高

隨著我國農村經濟和社會的發展，農民需求層次的多樣化，農村公共服務供給與農民的現實需求之間的矛盾日益尖銳，尤其是農村醫療保障服務方面的發展更是令人擔憂。各級醫療機構必須改善和提高自己的服務質量。

（九）農村醫療保障項目與農民的需求特點不一致，只注重開展保險項目，忽視直接收人轉移的措施。

農民是自雇者，不能建立由三方分擔的繳費機制。如果由農民個人繳納醫保費，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。我國的農村醫療保障制度對直接收入轉移沒有給予足夠的重視，把解決貧困的中心放在開發式扶貧，沒有分析這種開發式扶貧很難使窮人受益。

（十）農村醫療保障制度管理不夠科學規范

從管理體制來看，我國農村醫療保障管理呈現出政出多門、各自為政的局面，城鄉分割、條塊分割、多頭管理，條塊之間既無統一的管理機構，也無統一的管理辦法。管理體制的不順，造成現有的農村醫療保障項目雖然不多，但具體制定政策、掌握政策和執行政策的機構卻不少。

（十一）地方政府缺乏建立健全農村醫療保障體制的動力

農村醫療保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由于社會保障的事權在地方，盡管中央財政對醫療保障給予了大量的財政支持，然而地方政府對農村的醫療保障在資金支持很少，財政分配在社會保障領域明顯偏向城市。

（十二）農民收入增長緩慢，而醫療費用激增，農民醫療負擔加重。

（十三）農村居民潛在健康風險加大

我國不同醫保覆蓋的農村居民應住院而未住院率一直處于高位狀態。特別是在貧困地區，重點傳染病和地方病發病率居高不下，嚴重威脅著廣大農民的安全。

(十四）醫保基金的繳納與減輕農民負擔存在矛盾

目前兩難的局面是，一方面建立農村醫療保障體系需要農民合理負擔將來返還給他們的費用；另一方面中央三令五申要求減輕農民負擔。在這種情況下，一些地方不敢收取合理費用，生怕違反減輕農民負擔的規定，導致農村醫療保障體系的建立十分緩慢。

（十五）繳費體例不夠健全

加入新型農村合作醫療的農人小我繳費實施集中繳費的體例,部門外出打工的農人因錯過繳費期而無法享受第二年的合作醫療待遇。同時,還有一些外埠的農人不能實時在遷入地交醫保,這樣就在就醫時引起一些麻煩

（十六）報銷手續過于繁瑣

從單據上報、審批到取款需要很長時刻,農人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉鎮地審批,審批經由過程后再返回指定病院報銷,增加了農民的交通費用開支,尤其是對偏遠地域的農人更是存在諸多不便

（十七）農民的認知水平不夠，對醫保制度的持續性缺乏信心，參與率不高。

由于受文化知識水平的限制，農民整體素質不高，對醫保的重要性和相關政策不夠了解，認識不足。

同時，農民對醫保制度的持續性缺乏信心，原因主要有：

A、相當一部分農民互助共濟觀念差，怕只交錢不看病，個人吃虧，因此特別懷疑能否得到回報、管理是否規范、制度能否持久等，這成為農村醫療制度發展的最大阻力之一。

B、某些基層干部為了追求政績，強迫農民參加合作醫療，影響了農民參與的積極性。

C、那些相對滯后的農村衛生服務體系不能很好的滿足建立農村醫療保障制度的需要，使廣大農民對參與農村醫保存有疑慮。

D、由于亂收費、亂集資現象的存在，使農民對主管部門不信任，影響了參加農民農村醫療保障的積極性

E、“供方誘導需求”現象凸起。如今醫患存在嚴重信息不合錯誤稱的情形下,相當一部門定點機構在給病人診治時并不按對病人最有利的體例治療,普遍存在開夜方,即多開藥、開貴藥,過度消費醫療處事的現象嚴重,這加重了農人的就醫承擔,導致農人對醫保不滿。

農村醫療保障的一般原則

1、公平與效率統一性原則。

2、保障水平的適應性原則。

3、權利與義務對等性原則。

農村醫療保障有其自身特殊性。

1、福利性。

這是社會醫療保障與一般商業保險的重要區別。商業醫療保險是一種市場行為，它以營利為目標。而農村醫療保障福利性的特征在于：對于農村醫療來講，政府有義務、有責任進行制度安排和資金支持，來發展農村醫療衛生事業，造福廣大農民，保障農民的健康和基本醫療服務需求。但是，農村醫療保障福利的最大化，主要不是體現在總量的大小，更重要的是體現在福利分配差別的最小化，即社會公平性的最大化。

2、社會性

這一特性主要體現在兩個方面：

一是在醫療保障基金的籌集上，應當堅持多元化或社會化，強化個人繳費意識，不能過多依賴國家財政或集體資金。要堅持國家、集體和個人共同分擔醫療保障基金。

二是在醫療保障基金的運行和監管上，應注重公開、公正、透明，充分發揮社會的力量和作用。

3、廣泛性

疾病風險對一個人來說具有偶然性和特殊性，對于收入地下、勞動強度大、生活貧苦的農民來說，更具有必然性。因此，農村醫療保障實施范圍宜大不宜小，宜廣不宜窄，要面向全體鄉村成員。

4、強制性

當前的農村醫療保障制度強調農民參與的“自愿性”。因此，目前的醫保制度局限性很大，還很不完善。要建立健全農村醫療保障制度，應當強制參與。

5、共濟性

主要體現在：通過醫療保障或保險的廣泛性參與，實現人與人之間的互助共濟，減輕家庭的經濟負擔，從而實現因疾病致貧和因貧治病現象的發生。

6、復雜性

主要表現在：一是農村醫療保障涉及醫、患、保、管等多方錯綜復雜的權利與義務關系；二是在醫療資源利用政策上，對于醫療服務享受者和提供者的行為，還存在著進行合理引導、控制、約束和激勵等問題；三是農村醫療保障不僅與國家經濟的發展、社會制度有關，還涉及醫療衛生保健服務的需求和供給平衡等問題。

7、不可預測性

疾病的發生，往往具有隨機性、偶然性、突發性和被動性。每個人都有可能遇到疾病風險，特別是農民，往往因病致貧。因此，醫療保障的精算困難很大，具有很大不確定性。

農村醫療保障的功能

農村醫療保障，除具有一般社會保障的功能之外，還具有以下特殊作用：

1、保護勞動力的再生產。勞動力是社會生產中最根本、最活躍的要素。醫療保障制度的建立，可以給患病的勞動者及時的治療和康復，恢復勞動能力，保障勞動力在生產的正常運行，促進生產力的發展。

2、保障家庭和社會穩定。農村醫療保障制度的實施，可以使農民獲得必要的補償，減少家庭開支，緩解經濟壓力，并盡快恢復健康，重新從事勞動，獲得經濟收入，保障家庭正常生活和社會穩定。

3、促進農村醫療衛生事業發展農村醫療保障主要是解決農民對醫療衛生服務的有效需求問題。一方面增強了預防、控制和治療疾病能力，同時又促進各類衛生保健事業發展，改善醫療衛生條件。

第四篇：我國醫療保障制度存在的問題及對策

我國醫療保障制度存在的問題及對策

摘要醫療保障制度是否健全和完善，通常是衡量一個國家或地區社會福利水平高低的關鍵性指標。醫療保障制度不僅涉及醫療供求的雙方，而且還涉及醫療保障供應等方面，從而是關系最為復雜的社會保障制度。我國的醫療制度改革走的是一條不平凡的道路，在醫療保障體系建設中面臨著眾多問題，這些都迫切需要切實可行的改革措施與配套政策。以醫療保障在內的現實經濟生活中交易費用不可能為零，制度形式與資源配置效率是直接對應的，因而運用制度經濟學來探索我國醫療保障制度的完善具有極其重要的作用。

關鍵詞制度 經濟 醫療保障

一、我國醫療保障存在的問題：（羅特 外事1131學號1127074147）

1．保障水平總體不高，人群待遇差距大。在我國農村和城市的人在醫療保障制度的待遇和享受上有著巨大的差別，這與國家政策和地區的經濟發展有很大的關系。

2．醫療資源分配不均。第一個方面是，醫療資源的分配在城鄉之間差距極大。第二個方面是，醫療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。

3．政府對醫療的投資不足。從90年代下半期到現在，政府財政投入在全部醫療支出中所占比重僅為15%-18%左右，占GDP不到1%。而發達國家對公共醫療財政投入則占GDP近8%。投入不足的直接后果便是導致醫院的方向發生根本的改變，從以“救死扶傷”為職責變為追求收入最大化，最大限度地提供更多、更貴的藥品與醫療服務。

4．保證可持續性方面不足。（1）統籌層次不高。目前仍然以縣級統籌為主，共濟性不強，基金抗風險能力較差，同時也造成了大量異地就醫。（2）醫藥費用成本控制機制未完全建立。按照醫改的要求，醫療保障對醫療服務的監督和制約作用需要進一步發揮。（3）經辦服務能力不適應事業的快速發展。各地醫療保險經辦機構普遍存在人員編制、經費不足的問題。還有不少地區信息化水平低，管理手段落后。

二、如何完善政策：（易軍 外事1131學號 1127073118）

1.必須根據經濟發展水平合理確定醫療保障水平；

2．要在醫療保障基本制度框架內探索既靈活多樣又能有序轉換的多種保障方式；

3.要把不斷擴大醫療保險覆蓋面作為確保可持續發展的重要條件；

4.堅持以人為本的方針，規范并強化醫療保險管理；

5.以完善管理規范和運行規則為切入點，推進醫療保險和醫藥衛生體制的配套改革。

三、醫療保險的主要措施：(黃政妹老服1132學號1126033236)

1.提高封頂線。

2.提高住院醫療費報銷比例，2010年城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例也要有所提高。同時，考慮均衡職工醫保、居民醫保和新農合的待遇水平，不斷縮小差距，促進社會公平。

3.加強醫療保險管理，提高基金使用效率。主要措施：（1）從2010年開始編制包括醫療保險在內的社會保險預算，使基金管理更加科學、規范。基金結余較多的地區，通過編制“赤字預算”等辦法，擴大覆蓋面，提高待遇水平，限期釋放過多的結余（2）提高醫療保險統籌層次，2011年基本實現市級統籌，增強基金共濟能力。參保人數較少、共濟能力差的省區，逐步探索實現省級統籌。（3）加強醫療服務管理，推行定點醫療機構分級管理等制度，充分發揮醫療保險對醫療服務的監督和制約作.（4）改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，2010年選擇部分臨床路徑明確的疾病進行試點，逐步在有條件的地區推廣。

4.改進醫療保險服務，方便參保群眾。主要措施：一是推行直接結算，減少個人墊付醫藥費用，著力解決參保人員“跑腿”和“墊支”問題。以“一卡通”為重點，完善醫療保險信息系統；推進省內聯網結算，盡快實現同省跨城市異地就醫直接結算；做好基本醫療保障關系轉移接續工作，做到手續簡便、流程規范、數據共享，方便廣大參保人員接續基本醫療保險關系和享受待遇；充分利用社會資源，探索委托具有資質的商業保險機構等提供醫療保障服務，最大限度方便參保人員。

5.要把不斷擴大醫療保險覆蓋面作為確保可持續發展的重要條件；

6.堅持以人為本的方針，規范并強化醫療保險管理；這既符合我國提出的“以人為本”的政策方針，也是現在醫院所需的。

7.是以完善管理規范和運行規則為切入點，推進醫療保險和醫藥衛生體制的配套改革。這需要國家的大力推進和醫院方面的努力。

第五篇：我國基本醫療保障制度

我國基本醫療保障制度

五、我國基本醫療保障制度存在的主要問題

（一）保障水平總體不高，人群待遇差距較大。一是但仍有1億多人沒有納入醫保體系。二是籌資和保障水平總體不高，三是城鄉之間、區域之間保障水平不均衡，四是多層次醫療保障制度不健全，（二）適應流動性方面不足。一是醫保關系轉移接續困難。二是異地就醫問題突出，（三）保證可持續性方面不足。一是統籌層次不高。目二是醫藥費用成本控制機制未完全建立。三是經辦服務能力不適應事業的快速發展。

六、我國醫療保障事業發展的建議

（一）擴大覆蓋面，盡快實現全民醫保的目標。

主要措施：一是全面解決歷史遺留問題。在將關閉破產國有企業退休人員全部納入城鎮職工醫保的基礎上。二是推進大學生參保。三是加大推進靈活就業人員、農民工等參保力度，落實選擇參保政策，提高參保率。四是新農合參合率繼續保持較高水平。

（二）提高并均衡醫療保障待遇水平，保障人民群眾基本醫療。主要措施：一是提高封頂線。二是提高住院醫療費報銷比例。三是進一步降低大病、重病患者個人負擔。四是拓寬保障范圍。五是加大醫療救助力度。

（三）加強醫療保險管理，提高基金使用效率。

主要措施：一是編制包括醫療保險在內的社會保險預算，使基金管理更加科學、規范。二是提高醫療保險統籌層次。三是加強醫療服務管理，充分發揮醫療保險對醫療服務的監督和制約作用。四是改進支付方式，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等。

（四）改進醫療保險服務，方便參保群眾。

主要措施：一是推行直接結算，二是以異地安置退休人員為重點，改進異地就醫結算管理服務。三是做好基本醫療保障關系轉移接續工作，四是充分利用社會資源，最大限度方便參保人員。