第一篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史。第二章

感冒（2學(xué)時）

重點掌握感冒的病機，診斷要點，治療原則以及風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒的證治方藥； 熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點：兼挾癥的癥狀特點和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時）

重點掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點和治療用藥。第四章

哮?。?學(xué)時）

重點掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時治標(biāo)、平時治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時當(dāng)區(qū)別寒痰、熱痰，重點著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療； 了解哮病的歷代沿革。

難點：寒哮、熱哮、濁哮、風(fēng)哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時）

重點掌握實喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見、虛實夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機制為實喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時）

重點掌握肺癰的治療大法及各個階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過程各個階段的辨證要點； 了解肺癰的歷代沿革。

難點：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時）

重點掌握肺癆的主要病機為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點；熟悉肺癆的治則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時）

重點掌握肺脹的辨治原則，以及各個證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點：肺脹出現(xiàn)陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章 痰飲（4學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個證型的證治； 熟悉痰飲的病因病機，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系； 了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時）

重點掌握心悸基本概念、辨證及治療要點，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機、主要病機轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實驗研究進(jìn)展。難點：七個證型的癥狀特點及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時）

重點掌握心痛的辨證及治療要點，各個證候類型的辨證施治； 熟悉心痛的病因病機，熟悉診斷與鑒別診斷； 了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時）

重點掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理；

了解不寐的病因病機，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時）

重點掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個證型的辨證論治；了解汗證的病因病機。難點：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時）

重點掌握血證的概念、范圍、病因病機、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷； 熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治； 了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護(hù)及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機及其轉(zhuǎn)歸； 了解癡呆是老年常見病證、范圍及研究進(jìn)展。難點：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時）

重點掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對厥證的認(rèn)識、中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)其分類、病因病機、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護(hù)。難點：厥證急救方法。

第十七章

癇?。?學(xué)時）

重點掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥； 熟悉癇病的病因病機及其特點； 了解癇病的概念、范圍、調(diào)護(hù)。

難點：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風(fēng)痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時）

重點掌握癲狂的病機要點、診斷和鑒別診斷及辨證方藥； 熟悉癲狂病因、病機及癲與狂的證候分類； 了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護(hù)。難點：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時）

重點掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點；

了解胃痛是臨床上的常見病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進(jìn)展。

難點：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機、辨證和診斷要點及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。難點：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時）

重點掌握嘔吐的治療原則、證治分類； 熟悉嘔吐的病因病機、辨證及診斷要點；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展，了解反胃的辨治大法。難點：病機要點與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機，熟悉呃逆的辨證和診斷要點、簡易止呃的有效處理； 了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點，熟悉噎膈診斷及辨證要點；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點，范圍，調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時）

重點掌握腹痛的辨證要點、治療原則，腹痛常見證候的表現(xiàn)、治法、方藥； 熟悉腹痛的病因病機、診斷要點與鑒別診斷； 了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點：腹痛病機“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時）

重點掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病因病機、辨證及診斷要點；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點：泄瀉各型癥狀特點及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時）

重點掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病機、診斷、鑒別診斷與辨證要點；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點：對病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時）

重點掌握便秘常見證候的特點及治法、方藥； 熟悉便秘的病因病機、辨證要點、治療要點； 了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。

難點：病理性質(zhì)、病機要點及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時）

重點掌握脅痛的診斷要點、分證論治； 熟悉其病因病機、辨證要點及治療原則；

了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時）

重點掌握黃疸病的概念及各個證型的辨證論治； 熟悉黃疸的病因病機、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護(hù)知識及研究進(jìn)展。

難點：陽黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時）

重點掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻(xiàn)對于積聚的認(rèn)識，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時）

重點掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥； 熟悉鼓脹的病因病機、調(diào)攝護(hù)理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進(jìn)展。難點：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時）

重點掌握頭痛的分類、辨證與治療要點及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章 眩暈（2學(xué)時）

重點掌握眩暈的病因病機，風(fēng)、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進(jìn)展。

難點：各證候的癥狀特點、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風(fēng)（4[5]學(xué)時）

重點掌握中風(fēng)的基本概念、病機要點、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風(fēng)的歷代沿革、范圍、辨證要點、分證論治及調(diào)護(hù)； 了解中風(fēng)發(fā)病情況及其研究進(jìn)展。

難點：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風(fēng)與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁?。?學(xué)時）

重點掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機、調(diào)攝護(hù)理和精神治療的重要性及研究進(jìn)展。難點：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動向。

難點：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風(fēng)”法治療痙證的機理及臨床研究狀況、病因病機、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進(jìn)展。難點：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點及證治內(nèi)容； 熟悉顫震的病因、病機及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護(hù)理及研究新進(jìn)展。難點：治療時如何使用蟲類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時）

重點掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法； 了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點：陰水、陽水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時）

重點掌握淋證的定義、病因病機、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進(jìn)展。 難點：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時）

重點掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時處理、預(yù)后調(diào)理。通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動向。

難點：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時）

重點掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進(jìn)展。難點：消渴病病機特點的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時）

重點掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進(jìn)展。難點：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽痿)（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握遺精的總治則、辨證論治； 熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽痿的證治；熟悉陽痿的病因病機；了解陽痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點：遺精與溢精、早泄、走陽、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時）

重點掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點； 熟悉虛勞的病機特點、各個證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。難點：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點掌握治療原則及主要證候的辨證論治； 熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國對瘧疾認(rèn)識的沿革概況、有效單方和驗方、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。

難點：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹病（3學(xué)時）

重點掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治； 熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護(hù)理措施及研究進(jìn)展。難點：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿病（2學(xué)時）

重點掌握痿病的概念、病機要點、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點； 熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點：“治痿獨取陽明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護(hù)理。難點：各種癌癥的診斷。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱.txt35溫馨是大自然的一抹色彩，獨具慧眼的匠師才能把它表現(xiàn)得盡善盡美；溫馨是樂譜上的一個跳動音符，感情細(xì)膩的歌唱者才能把它表達(dá)得至真至純

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

張仲景國醫(yī)學(xué)院臨床教研室

上篇 總 論共2學(xué)時

第一章 導(dǎo) 言

第二章 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要 第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則 第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要 第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要 第四節(jié) 臟腑病證辨治概要共計 第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要 以上內(nèi)容共用2學(xué)時。

各 論96學(xué)時

第一章 肺 系 病 證16學(xué)時 第一節(jié) 感 冒2學(xué)時 第二節(jié) 咳 嗽3學(xué)時 第三節(jié) 哮 病2學(xué)時 第四節(jié) 喘 證3學(xué)時 第五節(jié) 肺 癰2學(xué)時 第六節(jié) 肺 癆2學(xué)時 第七節(jié) 肺 脹2學(xué)時

第八節(jié) 肺 痿以自學(xué)為主 第二章 心系疾病15學(xué)時 第一節(jié) 心 悸3學(xué)時

第二節(jié) 胸 痹(附：真心痛)3學(xué)時 第三節(jié) 不 寐(附：健忘、多寐)2學(xué)時 第四節(jié) 癲 狂2學(xué)時 第五節(jié) 癇 病2學(xué)時 第六節(jié) 癡 呆2學(xué)時 第七節(jié) 厥 證1學(xué)時

第三章 脾胃系病證17學(xué)時

第一節(jié) 胃 痛(附：吐酸、嘈雜)3學(xué)時 第二節(jié) 痞 滿2學(xué)時 第三節(jié) 嘔 吐2學(xué)時

第四節(jié) 噎 膈(附：反胃)以自學(xué)為主 第五節(jié) 呃 逆以自學(xué)為主 第六節(jié) 腹 痛2學(xué)時 第七節(jié) 泄 瀉3學(xué)時 第八節(jié) 痢 疾3學(xué)時 第九節(jié) 便 秘2學(xué)時 第四章 肝膽病癥18學(xué)時 第一節(jié) 脅 痛2學(xué)時

第二節(jié) 黃 疸(附：萎黃）2學(xué)時 第三節(jié) 積 聚3學(xué)時 第四節(jié) 鼓 脹3學(xué)時 第五節(jié) 頭 痛3學(xué)時 第六節(jié) 眩 暈2學(xué)時 第七節(jié) 中 風(fēng)3學(xué)時

第八節(jié) 癭 病以自學(xué)為主 第九節(jié) 瘧 疾以自學(xué)為主 第五章腎系病證7學(xué)時 第一節(jié) 水 腫3學(xué)時

第二節(jié) 淋 證（附：尿濁）2學(xué)時 第三節(jié) 癃 閉（附：關(guān)格）2學(xué)時 第四節(jié) 陽 痿以自學(xué)為主

第五節(jié) 遺 精（附：早泄）以自學(xué)為主 第六章 氣血津液病證15學(xué)時 第一節(jié) 郁 證2學(xué)時 第二節(jié) 血 證3學(xué)時 第三節(jié) 痰 飲2學(xué)時 第四節(jié) 消 渴2學(xué)時

第五節(jié) 自 汗、盜汗2學(xué)時 第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱2學(xué)時 第七節(jié)：虛 勞2學(xué)時 第八節(jié)：肥 胖以自學(xué)為主 第九節(jié)：癌 病以自學(xué)為主 第七章 肢體經(jīng)絡(luò)病8學(xué)時 第一節(jié) 痹 證2學(xué)時 第二節(jié) 痙 證2學(xué)時 第三節(jié) 痿 證2學(xué)時 第四節(jié) 顫 證以自學(xué)為主 第五節(jié) 腰 痛2學(xué)時

教學(xué)大綱

教材名稱:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

編者及版本: 周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中國中醫(yī)藥出版社.2003年6月，第一版 專 業(yè)：中醫(yī)本科

上篇 總 論 第一章 導(dǎo) 言 【目的要求】

1、掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)。

2、熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及發(fā)病學(xué)特點。

3、了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和地位。

2、講解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史及其學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展。

3、講解中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類及命名特點。

4、強調(diào)說明中醫(yī)內(nèi)科疾病的發(fā)病學(xué)特點?！窘虒W(xué)方法】

以課堂講授和自習(xí)為主。

第二章 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證論治綱要 第一節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科疾病辨治原則 【目的要求】

1、了解疾病的辨證原則。

2、掌握標(biāo)本緩急治則。

3、掌握審證求因施治原則。

4、掌握順應(yīng)異法方宜治則的具體應(yīng)用。

5、熟悉據(jù)證因勢利導(dǎo)、先期治未病治則。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)科疾病主要以臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的病機進(jìn)行辨證。講解辨證與辨病相結(jié)合的重要性與要點。

2、講解調(diào)節(jié)整體平衡原則。

3、強調(diào)同病異治、異病同治及急則治其標(biāo)、緩則治其本等治則的具體應(yīng)用。

4、強調(diào)甚者獨行、間者并行的含義。

5、講解內(nèi)傷病證初、中、末三期不同的治療原則。

6、強調(diào)順應(yīng)異法方宜治療原則，包括因時制宜、因地制宜與因人制宜三方面。

7、講解因勢利導(dǎo)治則，要求順其病勢，就近祛邪，以獲得最佳治療效果。

8、講解先期治未病概念。先期治未病包括“早期診治”、“既病防變”兩大方面，介紹“既病防變”的具體內(nèi)容。

9、講解重視調(diào)攝護(hù)理的意義，風(fēng)寒表證及里實熱證護(hù)理上的不同要求?！窘虒W(xué)方法】

以課堂講授或自習(xí)為主。

【教學(xué)時數(shù)】以上內(nèi)容共用1學(xué)時。第二節(jié) 外感六淫病證辨治概要

【目的要求】

1、熟悉六氣和六淫的基本概念，分清外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、2、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種病理因素的不同概念。

3、了解六淫致病的季節(jié)性，但亦有不限于季節(jié)者，六淫既可各自單獨為患，亦常常夾雜致??；

4、熟悉六淫的致病特點及其所致各證的臨床表現(xiàn)，并掌握其治法方藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解“六氣”和“六淫”的基本概念?！傲鶜狻笔侵缸匀唤顼L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候，若為四時不正常的氣候，則可以成為外感病的致病因素，統(tǒng)稱“六淫”。

2、講解外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪和內(nèi)生風(fēng)、寒、濕、燥、火五種病理因素的不同概念，后者是由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生的，其臨床表現(xiàn)雖與外感六淫有相類之處，但不屬外感致病范圍。

3、外感六淫致病的四個特點：①較明顯的季節(jié)性。如春主風(fēng)，夏主暑，長夏主濕，秋主燥，冬主寒等。②有陰陽不同的屬性。如風(fēng)、暑、燥、火屬陽，濕與寒屬陰。③“風(fēng)為百病之長”，故有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)濕等?！帮L(fēng)為百病之始”，許多外感時病，在起病時常有頭痛、惡寒、發(fā)熱等風(fēng)邪傷衛(wèi)的癥狀。④火為溫病、暑病、熱病等進(jìn)一步轉(zhuǎn)化而來，而且寒、暑、燥、濕、風(fēng)等證候，郁久不散，皆可轉(zhuǎn)化為火證。

4、外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪入侵為病，各有其不同的發(fā)病特點。如風(fēng)性善動，上先受病，善行速變；寒性收引；暑熱發(fā)泄；濕性濡滯趨下，重濁膩滯；燥勝則干；火性炎上等。

5、六淫各種證型的治法和選方。

風(fēng)：①風(fēng)寒，治以祛風(fēng)散寒解表，方用荊防達(dá)表湯加減。②風(fēng)熱，治以疏散風(fēng)熱、解表宣肺，方用桑菊飲加減。③風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，治以祛風(fēng)通絡(luò)，方用防風(fēng)湯、牽正散、玉真散加減。寒：①寒邪襲表，治以辛溫發(fā)汗，散寒解表，方用麻黃湯加減。②中寒，治以助陽破陰，溫里祛寒，方用四逆湯加減。

暑：①中暑，治以清暑生津，方用人參白虎湯加減。②暑熱，治以清暑益氣、養(yǎng)陰生津，方用王氏清暑益氣湯加減。③暑濕，治以解暑化濕，方用藿香正氣散加減。

濕：①濕困衛(wèi)表，治以芳香化濕，方用藿樸夏苓湯加減。②濕滯經(jīng)絡(luò)，治以祛濕通絡(luò)，方用薏苡仁湯加減。③濕毒浸淫，治以化濕解毒，方用二妙丸加味。

燥：①溫燥，治以辛涼清潤，方用桑杏湯加減。②涼燥，治以宣肺達(dá)表、化痰潤燥，方用杏蘇散加減。

火：治以瀉火解毒，方用黃連解毒湯加減。

6、常見六淫病邪的兼夾和轉(zhuǎn)化規(guī)律。

7、六淫證治，應(yīng)與各論互參。第三節(jié) 內(nèi)生五氣病證辨治概要

【目的要求】

1、了解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的基本概念及其與外感六淫的異同點。

2、熟悉內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的發(fā)病機理，掌握其臨床特征和相互關(guān)系。

3、掌握內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的治法、方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)生五氣的概念，內(nèi)生五氣是指“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，是在疾病過程中由于人體氣、血、津、液和臟腑生理功能的異常，從而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪致病的病理現(xiàn)象。

2、講解內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五氣與外感六淫的異同點。認(rèn)識到兩者臨床表現(xiàn)雖多相似之處，卻有本質(zhì)差異。

3、強調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火的臨床特征。內(nèi)風(fēng)主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃?，四肢抽搐或震顫，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；?nèi)寒表現(xiàn)畏寒肢冷，面色蒼白，泛吐清水，下利清谷，小便清長，懈怠倦臥，局部冷痛，舌苔白滑，脈沉細(xì)等；內(nèi)濕主要表現(xiàn)為惡心，嘔吐，納呆，胸悶，或見腹脹，腸鳴，泄瀉，舌苔濁膩，面色垢穢等；內(nèi)燥的臨床表現(xiàn)以口咽干燥，皮膚干澀粗糙，毛發(fā)干枯不榮，肌肉消瘦，大便干結(jié)等津傷血少的癥狀為主；內(nèi)火的臨床表現(xiàn)，屬實者為頭痛目赤，心煩易怒，口干且苦，口舌糜爛，咽喉干痛，齒齦腫痛等；屬虛者為五心煩熱，低熱盜汗，顴紅，咽干目澀，頭暈耳鳴等。

4、強調(diào)內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火各證型的治法和選方。

內(nèi)風(fēng)：①肝陽化風(fēng)，治以平肝潛陽熄風(fēng)，方用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②熱極生風(fēng)，治以清熱涼肝熄風(fēng)，方用羚角鉤藤湯加減。③陰虛風(fēng)動，治以滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)，方用大定風(fēng)珠、補肝湯加減。

內(nèi)寒：①陰寒內(nèi)勝，治以溫中祛寒回陽，方用四逆湯加減。②脾腎陽虛，治以溫補脾腎，方用附子理中湯加減。

內(nèi)濕：①寒濕困脾，治以溫中化濕利水，方用實脾飲加減。②濕熱蘊中，治以清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。③脾虛濕困，治以健脾化濕，方用香砂六君湯加減。

內(nèi)燥：①肺胃津傷，治以滋養(yǎng)肺胃、生津潤燥，方用沙參麥冬湯加減。②肺腎陰虛，治以滋補肝腎、養(yǎng)陰清熱，方用六味地黃丸加減。

內(nèi)火：①實火，治以清熱瀉火，方用瀉心湯、龍膽瀉肝湯加減。②虛火，治以滋陰降火，方用百合固金湯、知柏地黃湯加減。

5、提示內(nèi)生五氣的兼夾和相互關(guān)系。

6、提示內(nèi)生五氣證治，應(yīng)與各論互參。第四節(jié) 臟腑病證辨治概要

一、肺系病證辨治概要 【目的要求】

1、了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、內(nèi)傷的病理特點。

2、掌握病證之間的共性。

3、了解證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別，轉(zhuǎn)化與兼夾。

4、掌握辨治原則和具體證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解肺系生理病理的一般概念。

2、講解肺系病證的病因有外感、內(nèi)傷兩大類。病理性質(zhì)，外感六淫屬實，但風(fēng)燥、瘵蟲可有例外；內(nèi)傷多為本虛標(biāo)實。病位，外感在肺衛(wèi)，但某些疾病可傳變涉及它臟；內(nèi)傷主要在肺，但關(guān)系到脾、腎、心、肝。其病理變化主要是肺氣的宣降功能失常。

3、強調(diào)本系病證的辨證原則，首辨外感內(nèi)傷，次辨主癥—咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。并列述風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥、痰熱、氣火、痰濕、痰飲、陰虛、氣虛證九類證候。提示證與證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

4、強調(diào)說明治療原則應(yīng)分寒熱虛實。肺實，宜疏邪祛痰利氣；肺虛，宜滋陰補氣。常用治法：①宣肺散寒法，麻黃湯、三拗湯加減。②疏風(fēng)清肺法，桑菊飲、銀翹散加減。③清肺潤燥法，清燥救肺湯加減。④清肺化痰法，清金化痰湯加減。⑤清肺降火法，瀉白散加減。⑥燥濕化痰法，二陳平胃湯加減。⑦溫肺化飲法，小青龍湯加減；飲停胸脅用逐水法，控涎丹加減。⑧滌痰祛瘀法，葦莖湯合桃仁紅花煎加減。⑨滋養(yǎng)肺陰法，沙參麥冬湯、百合固金湯加減。⑩補益肺氣法，補肺湯加減。⑩益氣養(yǎng)陰法，生脈飲加減。

5、提示外感、內(nèi)傷可以互相影響；注意寒熱、虛實之間的兼夾與轉(zhuǎn)化；重視臟腑之間的關(guān)系，采取整體治療。

二、心系病證辨治概要

【目的要求】

1、了解心系疾病的病因病理以及虛實轉(zhuǎn)化錯雜情況。

2、掌握邪犯心包及厥脫等危重變化。

3、掌握心系病的辨治原則及各類證治，注意各證之間的聯(lián)系。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解心系生理功能、病理表現(xiàn)的一般概念。

2、講解心系病證的病因，多由體虛、情志、外邪所致。病位在心，與脾、腎、肺互相聯(lián)系。病理表現(xiàn)有兩個方面，一是心不藏神，以精神、神志變化為主；一是不能主血脈，而致氣血循行障礙。

3、強調(diào)說明心系病證的辨證，首辨虛實，次辨主癥。虛證為氣血陰陽虧虛，實證痰(飲)、火(熱)、瘀的不同。主癥應(yīng)辨心悸、真心痛、昏迷、虛脫、氣喘、水腫、失眠等。列舉心氣虛、心陽虛、心血虛、心陰虛、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心竅、痰瘀痹阻、水飲凌心、熱入心包等證型的特點，提示虛實各證之間的轉(zhuǎn)化與兼夾。

4、講解心系病證的治療原則應(yīng)分虛實。虛者分別采用補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等法；實證治以清火、化痰、祛飲、行瘀、開竅等法。虛實夾雜，標(biāo)本同病者予以兼顧。并根據(jù)心神不安的特點酌加鎮(zhèn)心安神之品。

5、強調(diào)心系病證的常用治法：①益氣養(yǎng)心法，養(yǎng)心湯加減。②溫補心陽法，參附湯、四逆湯加減。③養(yǎng)血寧心法，歸脾湯加減。④滋養(yǎng)心陰法，天王補心丹加減。⑤活血通脈法，血府逐瘀湯加減。⑥清心瀉火法，朱砂安神丸、導(dǎo)赤散加減。⑦豁痰開竅法，溫膽湯加減。⑧通陽瀉濁法，瓜蔞薤白半夏湯加減。⑨化飲寧心法，苓桂術(shù)甘湯加減。⑩清心開竅法，安宮牛黃丸加減。

三、脾胃系病證辯治概要 【目的要求】

1、了解本系統(tǒng)病因病理的一般概念，明確脾胃病的主要原因是飲食，病理因素是濕，臟腑病機與肝腎有關(guān)。

2、掌握脾胃系病證的辨治原則，區(qū)別虛實標(biāo)本的主次，熟悉脾、胃、腸的病理特點。

3、熟悉脾胃病常用證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解脾胃系統(tǒng)的生理功能、病理表現(xiàn)、脾與胃的相互關(guān)系。

2、講解脾胃系病證的病因有外感、飲食、情志、病后、勞倦等，而以飲食為主。病理因素是濕，病理表現(xiàn)為脾胃運納、升降功能失常。病位在脾、胃、腸，涉及肝、腎。

3、強調(diào)脾胃疾病的辨證以虛實為綱，區(qū)別食、濕、氣、血的病理因素，列述脾、胃、腸病癥的不同主癥——脘腹痛、嘔吐、瀉利、便秘、腫脹等，提示與其他臟腑病證的相關(guān)性。

4、強調(diào)脾胃疾病虛寒證、氣虛證、陰虛證、氣滯證、濕困脾胃證、濕熱中阻證、胃熱證、食滯證等證的證候特點，強調(diào)脾胃病證的治療原則，當(dāng)分別虛實主次，采用健脾或祛濕法，并指出脾宜健運、胃宜濡潤的治療要點。分別介紹①補氣運脾法，參苓白術(shù)散、六君子湯加減。②益氣升陽法，補中益氣湯加減。③溫運脾陽法，附子理中湯、理苓湯加減。④燥濕運脾法，平胃散、胃苓湯加減。⑤清化濕熱法，茵陳蒿湯合四苓湯加減。⑥和胃降逆法，旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯加減。⑦溫胃散寒法，良附丸、溫胃飲加減。⑧清中泄熱法，清胃散加減。⑨消食化滯法，保和丸、木香檳榔丸加減。⑩瀉下通腑法，三承氣湯加減。⑥溫胃建中法，黃芪建中湯加減。⑩甘潤養(yǎng)胃法，沙參麥冬湯加減。

四、肝膽系病證辨治概要

【目的要求】

1、了解肝膽系統(tǒng)的病理變化，注意肝病涉及它臟之變。

2、熟悉肝膽病證之間的聯(lián)系與區(qū)別。

3、掌握肝膽病證辨證施治的基本規(guī)律。【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解肝膽的生理特點和病理表現(xiàn)。

2、講解肝膽病證的病因多由情志所傷，并與素質(zhì)、飲食、感受外邪有關(guān)，病理表現(xiàn)有氣郁、化火、動風(fēng)、耗血傷陰之變，并易累及脾、肺、心、腎等臟。

3、強調(diào)辨證以虛實為綱，分別陰陽氣血，并介紹肝病主癥如頭痛、眩暈、痙厥、脅痛、黃疸、癥積等的辨證以及肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝陰不足、肝血不足、肝絡(luò)瘀滯、肝膽濕熱、寒滯肝脈等證的證候特點，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4、強調(diào)治療原則，肝實治以疏瀉平降，肝虛治以滋柔補養(yǎng)，并從肝氣、肝火、肝陽、肝風(fēng)等病理變化，聯(lián)系有關(guān)病證講述治療大法。①疏肝理氣法，柴胡疏肝飲加減。②清肝瀉火法，龍膽瀉肝湯加減。③平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。④熄風(fēng)潛陽法，羚角鉤藤湯加減。⑤養(yǎng)血柔肝法，歸芍地黃湯加減。⑥清肝化濕法，蒿芩清膽湯加減。⑦溫膽寧神法，溫膽湯、安神定志丸加減。⑧養(yǎng)血祛風(fēng)法，當(dāng)歸飲子加減。

五、腎系病證辨治概要 【目的要求】

1、了解腎系病證的病理特點以虛證為多。

2、熟悉腎與其他臟腑的關(guān)系，“五臟之傷，窮必及腎”的病理變化，但亦可出現(xiàn)因虛致實的本虛標(biāo)實證。

3、掌握腎系病的辨治原則和各類證治，相互之間的聯(lián)系與兼夾情況。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解腎系生理、病理的一般概念。

2、講解病因多屬內(nèi)傷，以虛為多，病理表現(xiàn)有二個方面，一為腎虛封藏失職，一為主水和氣化功能失常，病理性質(zhì)有腎陽(氣)虛和腎陰(精)虛的不同，病久相互影響，表現(xiàn)為陰陽兩虛。同時，往往因虛致實，陽虛多兼水泛，陰虛多兼火旺。

3、強調(diào)腎系病證的辨證以陰陽為綱，多見虛證。并列述水腫、淋濁、尿血、小便異常、腰脊酸痛、痿軟、耳鳴耳聾、氣喘、遺精、陽痿等主癥的辨證。強調(diào)腎陽虛弱、腎氣不固、腎不納氣、腎虛水泛、腎陰不足、陰虛火旺、濕熱下注、陰陽兩虛等常見證型的證候特點，提示各證的轉(zhuǎn)化與聯(lián)系。

4、強調(diào)治療原則以補腎為主，分別應(yīng)用滋陰、溫陽之法。本虛標(biāo)實者兼予利水、降火、清泄等法，根據(jù)主次酌情兼顧。治療大法：①溫補腎陽法，金匱腎氣丸、右歸丸加減。②補腎固攝法，桑螵蛸散加減。③補腎納氣法，人參胡桃湯、參蛤散加減。④溫腎利水法，真武湯、濟生腎氣丸加減。⑤滋補腎陰法，六味地黃丸、左歸丸加減。⑥滋陰降火法，大補陰丸、知柏八味丸加減。⑦清利濕熱法，八正散加減。⑧補腎益氣法，大補元煎加減。第五節(jié) 氣血津液病證辨治概要

【目的要求】

1、了解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。

2、熟悉氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。

掌握氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解氣血津液病證的基本概念、發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。許多疾病的發(fā)生，常與氣血不調(diào)有關(guān)。屬氣病者有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷；屬血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢。氣滯血瘀、氣血虧虛、氣不攝血、氣隨血脫等，為氣血俱病。

2、講解津液病證的基本概念，發(fā)病機理及各自之間的聯(lián)系與區(qū)別。津液病證即津液的生成、輸布、排泄等代謝環(huán)節(jié)失常所引起的病證。津液的代謝失常主要表現(xiàn)為虧損不足和輸泄障礙兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，體內(nèi)水津不歸正化、停滯貯留則形成痰飲。并說明痰與飲的異同。

3、強調(diào)氣血津液病證的發(fā)病特點及其辨證要點。辨證應(yīng)從虛實著眼，如氣病實證有氣滯、氣逆；虛證有氣虛、氣陷。血病實證有血熱、血寒、血瘀、血溢；虛證有血虛。痰留于體內(nèi)，隨氣升降，無處不到，其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，約而言之有痰涎、痰核、痰征癥之不同。除分辨虛實外，還應(yīng)辨其發(fā)病臟腑，只有把辨證落實到具體的臟腑，才能使治療絲絲人扣。

4、強調(diào)氣血津液不同病證的辨證施治大法及其選方用藥規(guī)律。

氣：①氣虛，治以益氣補中，方用四君子湯加味。②氣陷，治以益氣升提，方用補中益氣湯加減。③氣滯，治以行氣止痛，方用柴胡疏肝散加減。④氣逆，治以降氣鎮(zhèn)逆，根據(jù)氣逆在肺、在胃、在肝之不同，分別選用蘇子降氣湯、旋覆代赭湯、五磨飲子、四七湯加減。⑤氣脫，治以益氣固脫，回陽救逆，方用參附龍牡湯。

血：①血虛，治以補血養(yǎng)血，方用四物湯加味。②血熱，治以清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。③血寒，治以溫經(jīng)散寒，方用當(dāng)歸四逆湯加減。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承氣湯，或抵當(dāng)湯，或血府逐瘀湯加減。⑤血溢，應(yīng)辨證求因，審因論治。血熱妄行者，宜涼血止血，方用三黃瀉心湯加味；氣不攝血者，宜補氣攝血，方用歸脾湯加減；陰虛火旺者，須滋陰降火寧血，方用茜根散加減。

痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加減。②痰蒙心竅，治以開竅化痰，導(dǎo)痰湯合蘇合香丸加減。③痰蘊脾胃，治以健脾化痰，藥用六君子湯加味。④痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七湯、加減瀉白散加減。⑤痰動于腎，治以補腎化痰，陽虛方用濟生腎氣丸，陰虛方用金水六君煎。⑥痰留胸脅，治以通陽泄?jié)?，豁痰降逆，方用瓜蔞薤白半夏湯。⑦痰阻骨節(jié)、經(jīng)絡(luò)，治以化痰通絡(luò)，方用指迷茯苓丸加減。⑧痰氣互結(jié)，治以理氣化痰，軟堅散結(jié)，方用四海舒郁丸、海藻玉壺湯加減。

5、提示氣血津液同病的常見病證及其轉(zhuǎn)化規(guī)律。提示氣血津液證治，應(yīng)與各論互參。以課下自習(xí)為主，課堂講授大綱要點。以上內(nèi)容共用1學(xué)時。

各 論

第一章 肺 系 病 證 第一節(jié) 感 冒

【目的要求】

1、了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

2、掌握感冒的病因病機為六淫入侵，衛(wèi)表不和。

3、掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。

4、熟悉治療體虛感冒的方法。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身楚為主癥，并明確感冒與時行感冒的區(qū)別。

2、講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。

3、講解感冒的診斷要點，與某些溫病早期的區(qū)別。

4、強調(diào)本病辨證屬實證，治療大法為解表達(dá)邪。

5、強調(diào)感冒常見三癥的癥狀特點。風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱證用辛涼解表法，銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。

6、強調(diào)體虛感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7、講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第二節(jié) 咳嗽 【目的要求】

1、了解咳嗽的一般概念。

2、掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到它臟。了解咳嗽的診察要點。

3、掌握外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或補肺養(yǎng)正。

4、熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。

2、強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

3、講解咳嗽的診斷要點，提示相關(guān)辨病知識。

4、強調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多數(shù)邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

5、強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱肅肺法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺潤燥法，桑杏湯加減；若屬涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱化痰肅肺法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用平肝清肺降火法，用黛蛤散和加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。

6、提示咳嗽治脾、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂澀、內(nèi)傷忌用宣肺等治療要點。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第三節(jié)哮 病 【目的要求】

1、了解哮病的概念和特征。

2、熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

3、掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

4、熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。

5、掌握發(fā)時當(dāng)治標(biāo)顧本，平時當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。

6、掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法用藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

2、講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

3、強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎、肝、心。

4、講解哮病的診斷要點，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

5、強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類，而發(fā)時屬肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實錯雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。

6、強調(diào)哮病發(fā)時當(dāng)治標(biāo)顧本，平時當(dāng)治本顧標(biāo)。邪實為主者，治當(dāng)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱痰當(dāng)清肺瀉熱，化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯加減；寒包熱當(dāng)解表清里，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減；風(fēng)痰當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進(jìn)治；肺腎兩虛者，當(dāng)肺腎雙補，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7、講解喘脫危證的處理。

8、提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié)喘 證

【目的要求】

1、了解喘證的概念和臨床特征。

2、掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志不調(diào)，久病勞欲所致。病理機制，實喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

3、掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

4、熟悉寒熱互見、虛實夾雜和正虛喘脫的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

2、強調(diào)喘證病因為外感風(fēng)寒和風(fēng)熱，內(nèi)傷可因飲食不當(dāng)、情志不調(diào)及勞欲、久病所致。

3、強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分。實喘為痰邪壅肺，宣降不利；虛喘屬精氣虛衰，肺腎出納失常，反復(fù)發(fā)作可致喘脫。

4、講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知識。

5、強調(diào)喘證的辨證要點當(dāng)分清虛實。實喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實證宜祛邪利肺，虛證當(dāng)培補攝納。

6、強調(diào)喘證各證型的辨證論治。實喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減；表寒肺熱證，宣肺瀉熱，麻杏石甘湯加味；痰熱郁肺證，清瀉痰熱，桑白皮湯加減；痰濁阻肺證，化痰降氣，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減；肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減；虛喘：肺虛癥，補肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減；腎虛證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫，扶正固脫，參附湯送服黑錫丹。

7、提示喘證寒熱互見、虛實夾雜、虛喘尤重治腎的治療要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第五節(jié)肺 癰

【目的要求】

1、了解本病特征，病因為風(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。

2、熟悉各個階段的辨證要點，掌握治療本病的主法。

3、掌握肺癰各個不同階段的具體治法。

4、掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對肺癰的認(rèn)識。

2、強調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。病機為邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。

3、講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱證、風(fēng)溫相鑒別等診查知識。

4、強調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個階段，治療以清熱、解毒、化痰、排膿為大法。

5、強調(diào)肺癰各個病期的辨證論治。初期：用清肺散邪法，以銀翹散加減。成癰期：用清熱解毒、化瘀消癰法，以千金葦莖湯、如金解毒散加減。潰膿期：用排膿解毒法，加味桔梗湯加減?；謴?fù)期：用益氣養(yǎng)陰清肺法，沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。

6、強調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過早補斂，閉門留寇。提示防止并發(fā)大咳血、膿胸等臨證要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第六節(jié)肺 癆

【目的要求】

1、了解癆蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。

2、熟悉本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點。

3、掌握本病主要病機為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。

4、熟悉本病的治療原則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義。

5、掌握肺癆常見證型的辨證施治，以及虛中夾實的臨床處理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點，并簡述歷代對本病的認(rèn)識。

2．強調(diào)病因為“癆蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。

3．講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。

4、強調(diào)治療以補虛殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。肺陰不足證，用滋陰潤肺法，月華丸加減。虛火灼肺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯或參苓白術(shù)散加減。陰陽兩虛者又當(dāng)溫養(yǎng)精氣，培補陰陽，用補天大造丸加減。

5、講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

6、提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第七節(jié)肺 脹 【目的要求】

1、了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。

2、熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等危候。

3、掌握肺脹的辨治原則以及各個證型的證治。

4、熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸悶氣短，心悸，喘咳，痰多，甚則脘腹脹滿，浮腫，面唇紫紺等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。

2、講解古代醫(yī)家對肺脹病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

3、強調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。

4、強調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終致痰濁、血瘀、水飲交錯為患。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。虛實之間常常夾雜，表現(xiàn)上實下虛之證。重證可見氣不攝血、痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等危候。

5、講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診察要點。

6、強調(diào)本病辨證總屬標(biāo)實本虛證，但有偏實偏虛的不同。偏實者需分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁（水飲）、痰熱；偏虛者當(dāng)分清氣（陽）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、脾、腎病位主次所在。治療應(yīng)抓住治標(biāo)、治本兩個方面。標(biāo)急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛涼）、降氣化痰（溫化、清化）、溫陽利水（通陽、淡滲），甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法；本虛則以補益心腎、溫腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)，或陰陽兩顧，正氣欲脫時，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽。

7、強調(diào)肺脹常見證型的辨證論治。痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清肺化痰、止咳平喘法，越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。痰蒙神竅證，用芳香開竅、滌痰熄風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。陽虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，真武湯、五苓散加減。肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，平喘固本湯、補肺湯加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。

8、講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預(yù)防本病的關(guān)鍵以及避免感受外邪誘發(fā)等護(hù)理知識。

9、講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第八節(jié)肺 痿

【目的要求】

1、了解本病發(fā)生的機理及與肺癆、肺癰的異同。

2、熟悉本病病位在肺及其病理轉(zhuǎn)歸。

3、掌握治療原則及常見證型的辨證施治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、了解肺痿是由于肺葉痿弱不用，臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。

2、強調(diào)肺痿病因病機是由于邪熱耗津，誤治傷陰，導(dǎo)致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗傷氣陽，氣不化津，肺失濡養(yǎng)。

3．了解肺痿與肺癰、肺癆的區(qū)別與聯(lián)系，以及必要的診查知識。

4、強調(diào)本病的辨證多屬虛證，當(dāng)分寒、熱的不同，治療總以補肺生津為主的原則。

5、強調(diào)肺痿常見證型的辨證施治。虛熱肺痿，治以滋陰清熱潤肺，麥門冬湯加味。虛寒肺痿，治以溫肺益氣，甘草干姜湯加味。

6、提示肺痿當(dāng)注意顧護(hù)津液，重視調(diào)理脾胃等治療要點?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第二章 心系疾病 第一節(jié) 心 悸 【目的要求】

1、了解心悸的一般概念和特征。

2、了解心悸的病因，掌握心悸的病機主要是陰、陽、氣、血虧損，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火擾亂心氣，心主不安。

3、掌握心悸的診斷要點，心悸與怔忡、奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。

4、熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、血虛、氣虛之不同。

5、掌握心虛膽怯、心血不足、阻虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火擾心等證的辨證論治。

6、熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明心悸的病位在心，病因為體弱病后、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)

3、強調(diào)心悸病理變化為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4、講解心悸的診斷要點，注意心悸與怔忡、奔豚的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。

5、講解心悸辨證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次。治療原則為：虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證宜化瘀、行水、活血、清火。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應(yīng)兼顧。

6、強調(diào)說明心悸心虛膽怯、心血不足、虛火擾心、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火內(nèi)擾等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強調(diào)說明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸加減。②心血不足證，補血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾丸加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹合朱砂安神丸加減。④心陽不振證，溫補心陽，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通脈，桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。⑦痰火擾心證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。

8、講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

9、提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則?！窘虒W(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。第二節(jié) 胸 痹(附：真心痛)【目的要求】

1、了解胸痹的一般概念和特征。

2、掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，勞倦內(nèi)傷，年邁體虛等因素。

3、掌握胸痹的病機有虛實兩方面。實為寒凝、氣滯、血瘀、痰濁痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾腎虧虛。

4、掌握胸痹的診斷要點，胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。

5、熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。

6、掌握胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻心胸、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證的辨證論治。

7、熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對胸痹的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食無度、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等有關(guān)。

3、強調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機總屬胸陽不振，本虛標(biāo)實。本虛為氣虛、陰傷、陽衰，標(biāo)實為瘀血、陰寒、氣滯、痰濁。

4、講解胸痹的診斷要點，注意胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點。

5、胸痹的辨證應(yīng)分辨標(biāo)本虛實。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，或兼顧同治。

6、強調(diào)說明胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、陰寒凝滯、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。

7、強調(diào)說明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通絡(luò)止痛，血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，通陽泄?jié)幔硖敌?，栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。④寒凝心脈證，辛溫散寒，溫通心陽，枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證，滋陰益腎，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽虛證，溫補陽氣，振奮心陽，參附湯合右歸飲加減。

8、提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

9、介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運用，真心痛的診查、救治等問題?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。

第三節(jié) 不 寐(附：健忘、多寐)【目的要求】

1、了解不寐的一般概念及特征。

2、掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。

3、掌握不寐病理變化為陽盛陰衰、陰陽失交。

4、掌握不寐的診斷要點，不寐虛證、實證的鑒別，了解辨病診查知識。

5、熟悉不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當(dāng)以補虛瀉實、調(diào)整陰陽。

6、掌握肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。

7、熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對不寐的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明不寐的病因。多由飲食不節(jié)、情志失常、勞倦、思慮過度及體虛等因素影響心神不安而導(dǎo)致不寐。

3、強調(diào)說明不寐病位在心，與肝(膽)、脾(胃)、腎關(guān)系密切。病機為痰火擾亂心神，或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽失交。

4、講解不寐的診斷要點，注意不寐虛證、實證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

5、講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

6、強調(diào)說明肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的臨床癥狀特點極其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強調(diào)說明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加減。②痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。③心脾兩虛證，補益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，天王補心丹合交泰丸加減。⑤心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。

8、提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識，及不寐的用藥注意事項。

9、講解健忘、多寐的診查及辨證論治?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié) 癲 狂 【目的要求】

1、了解癲狂的一般概念及特征。

2、掌握癲狂是七情內(nèi)傷，因氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等因素而誘發(fā)。

3、掌握痰火上擾，氣血凝滯，陰陽逆亂，心神被擾而發(fā)癲狂的病理變化。

4、掌握癲狂的診斷要點，癲狂與郁病、癡呆的區(qū)別，癲與狂的不同，了解辨病診查知識。

5、掌握癲證痰氣郁結(jié)、心脾兩虛，狂證痰火擾神、痰熱瘀結(jié)、火盛傷陰等證的辨證論治。

6、熟悉癲狂的精神、生活調(diào)護(hù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解癲狂證是指精神失常的一類疾患，敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明癲狂的病因是七情內(nèi)傷，并與稟賦遺傳有關(guān)。

3、強調(diào)說明癲狂以陰陽失調(diào)、神機逆亂為主要病機，病理因素為氣、痰、火、瘀，病變臟腑主要在心、肝、脾。陽偏盛者病狂，病機以痰火上擾為主；陰偏盛者病癲，病機以痰氣郁結(jié)為主。癲狂病久，痰濁阻滯氣血，則可導(dǎo)致血瘀。

4、講解癲狂的診斷依據(jù)，注意本病證與癇證、郁證的區(qū)別及癲與狂的不同，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

5、強調(diào)說明痰氣郁結(jié)、心脾兩虛、痰火擾神、火盛傷陰、痰熱瘀結(jié)等證的臨床癥狀特點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6、強調(diào)說明癲狂各證的治療。①痰氣郁結(jié)證，理氣解郁，化痰醒神，逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減；②心脾兩虛證，健脾益氣，養(yǎng)心安神，養(yǎng)心湯合越鞠丸加減；③痰火擾神證，清心瀉火，滌痰醒神，生鐵落飲加減；④痰熱瘀結(jié)證，豁痰化瘀，調(diào)暢氣血，癲狂夢醒湯加減。⑤火盛傷陰證，育陰潛陽，交通心腎，二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減。

7、講解癲狂的預(yù)防調(diào)護(hù)。

8、提示癲狂臨證用藥的技巧?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第五節(jié) 癇 病

【目的要求】

1、了解癇病的一般概念和特征。

2、掌握癇病成因與稟賦遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷有關(guān)。

3、掌握癇病病理變化為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，積痰內(nèi)風(fēng)，致肝風(fēng)夾痰上擾，蒙閉清竅，內(nèi)擾神明。

4、掌握癇病的診斷要點，癇病與中風(fēng)、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。

5、熟悉癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，及標(biāo)本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆。

6、掌握癇病風(fēng)痰閉阻、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)、心肝兩虛、心腎虧虛等證的辨證論治。

7、掌握癇病控制發(fā)作的處理方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解癇病是指發(fā)作性神志異常的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)癇病的病因多由先天遺傳、情志刺激、飲食失調(diào)、它病之后或腦部外傷所致。

3、強調(diào)說明癇病的病理變化以肝風(fēng)痰濁為主，若遇情志郁結(jié)，或勞累過度觸動積痰，氣機逆亂，肝風(fēng)夾痰，閉塞心竅，以致突然昏倒，發(fā)為癇病。

4、講解癇病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風(fēng)、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

5、講解癇病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，并注意情緒變化，飲食變化，頭痛、神志變化等先兆癥的表現(xiàn)。

6、強調(diào)說明癇病的標(biāo)本緩急。頻繁發(fā)作時，以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)開竅，平肝定癇等法；平時以治本為重，宜健脾化痰，補益肝腎，養(yǎng)心安神，并調(diào)攝精神。

7、強調(diào)說明癇病風(fēng)痰閉阻、痰火擾神，心脾血虛、心腎陰虛等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

8、強調(diào)說明癇病各證的治療。①風(fēng)痰閉阻證，滌痰熄風(fēng)，開竅定癇，定病丸加減。②痰火擾神證，清熱瀉火，化痰開竅，龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。③瘀阻腦絡(luò)證，活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)，通竅活血湯加減。④心脾兩虛證，補益氣血，健脾寧心，六君子湯合歸脾湯加減。⑤心腎虧虛證，補益心腎，潛陽安神，左歸丸合天王補心丹加減。

9、講解癇病的預(yù)防調(diào)護(hù)。

10、講解癇病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。

第六節(jié) 癡 呆 【目的要求】

1、了解癡呆的一般概念及特征。

2、掌握癡呆的發(fā)生是先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素所致。

3、掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)，髓海漸空，神明日損，神機失統(tǒng)所致。

4、掌握癡呆的診斷要點，癡呆與健忘、癲證、郁證的鑒別，了解辨病的診查知識。

5、熟悉癡呆病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關(guān)系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯，正虛、邪實互為因果。

6、熟悉癡呆以綜合治療為主的原則。

7、掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的辨證論治。

8、熟悉臨證用藥原則。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻(xiàn)對癡呆的認(rèn)識過程，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素，致神機失統(tǒng)而癡呆。

3、強調(diào)說明病位在腦，與心、腎、肝、脾相關(guān)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。

4、強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。

5、講解癡呆的診斷要點，注意癡呆與健忘、癲證、郁證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

6、強調(diào)說明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7、強調(diào)說明各證的治療。①髓海不足證，補腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲加減。②脾腎兩虛證，補腎健脾，益氣生精，還少丹加減。③痰濁蒙竅，健脾化濕，滌痰開竅，滌痰湯加減。④瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，開竅醒腦，通竅活血湯加減。

8、講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識，提示癡呆治療注意攻補適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護(hù)胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗。

【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。

第七節(jié)厥 證 【目的要求】

1.掌握厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。2.熟悉厥證的病因有體虛久病、情志刺激、飲食不節(jié)等。3.掌握厥證的病機是氣機逆亂，升降乖戾，陰陽不相順接。4.熟悉厥證的診斷要點及其與中風(fēng)、昏迷、癇病的鑒別。5.熟悉厥證的辨證要點及治療原則。

6.掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1.了解厥證是以突然昏仆，四肢逆冷，短時間意識欠清，移時逐漸蘇醒為主要特征的一類急性病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2.了解體虛勞倦、情志過極、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。

3.了調(diào)厥證的基本病機為氣機逆亂，升降乖戾，陰陽不相順接。病理屬性有虛實之分，常見氣厥、血厥、痰厥三大類。

4.強調(diào)厥證的診斷要點及其與眩暈、中風(fēng)、昏迷、病病的鑒別。辨證著重辨明虛實，分清氣血。

5.了解厥證的治療原則是發(fā)作時回厥醒神，緩解后調(diào)理氣血。

6.強調(diào)厥證的辨證論治。①氣厥：實證，開竅、順氣、解郁，通關(guān)散合五磨飲子加減；虛證，補氣、回陽、醒神，生脈飲、四味回陽飲加減。②血厥：實證，平肝潛陽，理氣通瘀，羚角鉤藤湯、通瘀煎加減；虛證，補養(yǎng)氣血，獨參湯、人參養(yǎng)榮湯加減。③痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。

7.提示血厥之實證重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。

8.提示氣厥、瘁厥既可單獨發(fā)病，又可相互兼夾，治療注意行氣、化痰法的配合。【教學(xué)方法】1學(xué)時 第三章 脾胃系病證

第一節(jié) 胃痛(附：吐酸、嘈雜)【目的要求】

1、熟悉胃痛概念及臨床特征。

2、熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等，病變部位在胃，與肝脾關(guān)系密切。病理屬性以虛實為常，而有演變多異的特點。掌握胃痛的病機是胃氣郁滯，不通則痛。

3、掌握胃痛診查要點以及與真心痛的鑒別，熟悉胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

4、掌握胃痛辨治原則和常見的寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧耗、脾胃虛寒證的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解胃痛是發(fā)生在胃脘部近心窩處的,以疼痛為主癥的病癥。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、詳細(xì)講解胃痛的病因多為外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等；重點強調(diào)胃痛的病機關(guān)鍵為胃氣郁滯，不通則痛。分析其病機演化：急性者，多由六淫、飲食、情志所引起。邪犯胃脘，病多屬實，邪盛正氣亦旺，脾胃損傷較輕；若邪干胃脘日久，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃生理功能，正氣衰弱，可轉(zhuǎn)化為慢性，出現(xiàn)氣(陽)虛證和陰虛證。胃痛久發(fā)可因氣滯與氣虛致血行不暢，血瘀胃脘絡(luò)脈，形成瘀血，故慢性胃脘痛雖以本虛為主，但多夾寒濕，濕熱、痰飲，瘀血，形成虛中夾實、寒熱錯雜證。

3．重點強調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、腸癰等的鑒別。

4．詳細(xì)講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰虧耗、脾胃 虛寒的癥狀特點。

5．強調(diào)說明胃痛各證治療。①寒邪客胃：溫中散寒法，香蘇散合良附丸加味。②飲食傷胃：消導(dǎo)和中法，保和丸加減。③肝氣犯胃：疏肝理氣和中法，柴胡疏肝散加減。④濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減。⑤瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。⑥胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃法，一貫煎合芍藥甘草湯加減。⑦脾胃虛寒：溫中健脾法，黃芪建中湯加減。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第二節(jié) 痞 滿

【目的要求】

1．熟悉痞滿概念及臨床特征。

2．了解痞滿主要沿革及討論范圍。

3．掌握痞滿病因是外邪所犯，飲食不化，情志失調(diào)等。病機分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。虛實可相互轉(zhuǎn)化或兼雜，以中焦氣機不利，升降失職為基本病機。病位在胃，關(guān)系到脾、肝諸臟。

4、掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解痞滿是指胸腹間痞滿悶脹不舒的一種病證，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痞滿病因多為外邪所犯、飲食不化、情志失調(diào)等，病機分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。初病多實，久病致虛，虛實兼雜。

3．講解痞滿與胃痛、胸痹、鼓脹的鑒別。

4．強調(diào)痞滿要分虛實兩大類辨證，實則瀉之，虛則補之。臨床上往往寒熱虛實兼雜，常用仲景諸瀉心湯。

5．強調(diào)說明痞滿各證治療。(1)實痞：①飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞法，保和丸加減。②痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中法，二陳平胃湯加減。③濕熱阻胃：清化濕熱，和胃消痞法，瀉心湯合連樸飲加減。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳術(shù)丸加減。(2)虛痞：①脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁法，補中益氣湯加減。②胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞法，益胃湯加減。

6．介紹痞滿轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第三節(jié) 嘔 吐 【目的要求】

1、了解嘔吐的概念及臨床特征。

2、掌握嘔吐的主要病因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、病后體虛。病機主要是胃氣上逆。病位在胃。

3、熟悉嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。

4、熟悉嘔吐辨證要點，掌握嘔吐的治療原則。

5、掌握常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、強調(diào)說明嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。

2、講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3、強調(diào)說明引起嘔吐的原因主要有外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、病后體虛，其中飲食不節(jié)，情志失調(diào)兩個原因尤為重要?；静C是胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。

4、講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病機。

5、介紹嘔吐應(yīng)與反胃、噎膈相鑒別，三者的共同點在于均有胃氣上逆的病機，但在主癥，病位上有所不同。

6、介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆為原則，但應(yīng)分虛實辨證論治。實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、解郁之法，輔以和胃降逆之品，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以健運脾胃、益氣養(yǎng)陰之法，輔以降逆止嘔之藥，以求正復(fù)胃和嘔止之功。

7、強調(diào)嘔吐各證的證候特點及治療。①外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中法，藿香正氣散加減。②食滯內(nèi)停證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。③痰飲內(nèi)阻證：溫中化飲，和胃降逆法，小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。④肝氣犯胃證：疏肝理氣，和胃降逆法，四七湯加減。⑤脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃降逆法，香砂六君子湯加減。⑥脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆法，理中湯加減。⑦胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。

8、講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

9、提示治療嘔吐不能見吐止吐等治療要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié) 噎膈(附：反胃)【目的要求】

1、掌握噎膈的概念及臨床特征。

2、掌握噎膈的主要病因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。氣、痰、瘀交阻，熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀是噎膈的基本病機。病位在食道，屬胃氣所主。

3、掌握噎膈的病機及虛實演變規(guī)律。

4、掌握噎膈辨治原則。

5、掌握常見證型的辨證施治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、強調(diào)說明噎膈的臨床特征是吞咽之時梗噎不順，飲食不下或食入即吐。

2、講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。3．強調(diào)說明引起噎膈的原因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。病機關(guān)鍵在于氣、痰，瘀交阻，熱毒互結(jié)，食管狹窄、干澀。病位在食道，屬胃氣所主，與脾胃、肝腎、氣血津液關(guān)系密切。

4．講解噎膈與反胃的鑒別。兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點在于①有無吞咽困難，②食后嘔出的時間。

5．講解噎膈的演變規(guī)律。初起多因臟腑功能失調(diào)，形成氣、痰、瘀互結(jié)，正虛邪實，使陰津枯槁，精血耗竭，進(jìn)一步發(fā)展則陰損及陽，氣虛陽微。

6、強調(diào)說明噎膈的辨治原則。初起以標(biāo)實為主，重在治標(biāo)，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀之不同而給予理氣、化痰、消瘀為法，并少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品。后期以正虛為主，重在扶正，根據(jù)津血及陽氣的虧虛情況而給予滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽為法，少佐理氣、化痰、消瘀之藥。7．強調(diào)說明噎膈各證的治療。①痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥降氣法，啟膈散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀法，通幽湯加減。③津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津法，沙參麥冬湯加減。④氣虛陽微證：溫補脾腎法，補氣運脾湯加減。8．講解噎膈的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 呃 逆

【目的要求】

1．了解呃逆的概念及臨床特征。

2、掌握呃逆的主要病機是飲食不當(dāng)，情志不遂，體虛病后。病機主要是各種病因引起胃氣上逆動膈，膈間氣機不利而發(fā)。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃。3．熟悉呃逆與干嘔及噯氣的鑒別。

4．熟悉呃逆辨治原則。

5．掌握常見證型的辨證施治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。

2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3、強調(diào)引起呃逆的病因是飲食不節(jié)、情志不和、體虛病后。輕證病人多以飲食不節(jié)，情志失調(diào)為主，而重證患者則以體虛病后為主。病機的關(guān)鍵在于胃氣上逆動膈，胃失和降，膈間氣機不利。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。并講解呃逆因原發(fā)疾病病情輕重的不同，預(yù)后有極大的差別。

4、講解呃逆應(yīng)與干嘔及噯氣鑒別。三者在病機上均與胃氣上逆有關(guān)，但臨床特征各異。

5、強調(diào)呃逆辨治原則。辨證要分清虛實寒熱，治以理氣和胃、降逆平呃為基本大法。對于危重危病證中出現(xiàn)的呃逆，急當(dāng)救護(hù)胃氣。

6、強調(diào)呃逆各證的治療。①胃中寒冷證：溫中散寒止呃法，丁香散加減。②胃火上逆證：清胃泄熱止呃法，竹葉石膏湯加減。③氣機郁滯證：順氣降逆止呃法，五磨飲子加減。④脾胃陽虛證：溫補脾胃止呃法，理中湯加減。⑤胃陰不足證：養(yǎng)胃生津止呃法，益胃湯合桔皮竹茹湯加減。

7、講解呃逆的預(yù)防調(diào)護(hù)知識?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第六節(jié) 腹 痛

【目的要求】

1、熟悉腹痛概念及臨床特征。

2、熟悉腹痛病因有外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等，掌握病機特點、病位病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3、熟悉腹痛診查要點。

4、掌握腹痛治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解腹痛是指胃脘以下。恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明腹痛的病因多由外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等導(dǎo)致氣機郁滯，脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致。其病機不外寒、熱、虛、實四端。病位在氣在血，在臟在腑。病理性質(zhì)多屬虛實夾雜，寒熱虛實往往互為因果，互相轉(zhuǎn)化。

3、講解腹痛的診查要點。

4、強調(diào)說明腹痛的辨證主要辨清氣血、寒熱、虛實及臟腑病位，治療以“通則不痛”為原則。

5、強調(diào)說明腹痛各證型的治療。①寒凝腹痛：溫中散寒法，良附丸合正氣天香散加減。②熱壅腹痛：泄熱通腑法，承氣湯加減。③食滯腹痛：消食導(dǎo)滯法，輕證用保和丸，重證用枳實導(dǎo)滯丸。④氣滯腹痛：疏肝理氣法，柴胡疏肝散。⑤血瘀腹痛：活血化瘀法，少腹逐瘀湯。⑥虛寒腹痛：溫中補虛，緩急止痛法，小建中湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第七節(jié) 泄 瀉 【目的要求】

1．了解泄瀉的概念及臨床特征。

2、熟悉泄瀉的主要成因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足，其病機特點是脾病濕盛。

3．掌握泄瀉的診查要點，寒、熱、虛、實辨證要點和運脾化濕的治療原則。4．掌握泄瀉各證型的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解泄瀉的定義和臨床特征。

2、講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)說明泄瀉病因病機是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛及稟賦不足所引起的脾胃運化功能障礙。病位在脾、胃、大小腸，與肝、腎關(guān)系密切。脾病濕盛是導(dǎo)致本病的重要病機。

4．講解泄瀉與痢疾、霍亂鑒別要點。

5．強調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實辨證要點及治療原則，并簡單介紹治瀉九法。

6．強調(diào)泄瀉各證型的證治。暴瀉：①寒濕內(nèi)盛：散寒化濕法，藿香正氣散加減。②濕熱傷中：清熱利濕法，葛根芩連湯加減。③食滯腸胃：消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。久瀉：①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。②腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸加減。③肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。7．提示泄瀉寒熱夾雜、虛實互見等證的治療要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第八節(jié) 痢 疾

【目的要求】

1．掌握痢疾概念及臨床特征。

2．熟悉痢疾病因為外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷。掌握病機特點、病位，病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3．了解痢疾診查要點。4．掌握痢疾辨治原則和常見證型的證治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主癥，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。

2、講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

3、強調(diào)痢疾的病因是由外受濕熱、疫毒之氣，內(nèi)傷飲食生冷，損傷脾胃．與腸腑而形成。病機是由濕熱、疫毒、寒濕、食滯等邪壅塞腸中，與氣血相搏結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，氣血壅滯，脂絡(luò)受傷，痢下赤白。病位在大腸，與脾、胃有關(guān)，可涉及肝、腎。若濕熱疫毒深重，亦可內(nèi)陷心肝，擾亂神明或引動肝風(fēng)，形成疫毒??；若疫毒上沖于胃，則可致胃氣上逆而形成噤口痢。病理性質(zhì)可虛可實，可寒可熱。病理演變暴痢多見實證，久痢多見虛證。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見本虛標(biāo)實證。

4、了解痢疾的診查要點。

5、強調(diào)說明痢疾的治療原則。熱痢清之，寒痢溫之；初痢實則通之，久痢虛則補之；寒熱交錯者，清溫并用；虛實夾雜者，通澀兼施。

6、強調(diào)說明痢疾各證的治療。①濕熱痢：清腸化濕，調(diào)氣和血法，芍藥湯加減。本證型初起夾有表證者，可用逆流挽舟法，荊防敗毒散加減。②疫毒痢：清熱涼血解毒法，白頭翁湯加減。③寒濕?。簻鼗疂穹?，胃苓湯加減。④陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸法，黃連阿膠湯合駐車丸加減。⑤虛寒?。簻匮a脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。⑥休息痢：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯法，連理湯加減。

7、講解痢疾的預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

8、提示疫毒痢發(fā)生厥脫及噤口痢等的治療要點。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。

第九節(jié) 便 秘 【目的要求】

1、了解便秘的概念及臨床特征。

2、掌握便秘的病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛,感受外邪等，病機主要是熱結(jié)，氣滯，寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。

3、熟悉便秘的診查要點。

4、掌握便秘治療原則和常見證型的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、講解便秘的定義及臨床特征。

2、講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

3、強調(diào)便秘的病因是由于素體陽盛、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪導(dǎo)致腑氣不通，傳導(dǎo)失司。病機主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。病位在大腸，與肝，肺、腎關(guān)系密切。

4、講解便秘的診斷依據(jù)，要注意與腸結(jié)相鑒別等診查知識。

5、強調(diào)便秘各證型的證治。①熱秘：清熱潤腸法，麻子仁丸加減。②氣秘：順氣行滯法，六磨湯加減。③冷秘：溫里散寒法，溫脾湯合半硫丸加減。④氣虛秘：益氣潤腸法，黃芪湯加減。⑤血虛秘：養(yǎng)血潤燥法，潤腸丸加減。⑥陰虛秘：滋陰潤腸法，增液湯加減。⑦陽虛秘：溫陽通便法，濟川煎加減。

6、提示功能性便秘、老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時 第四章 肝膽病癥 第一節(jié) 脅 痛 【目的要求】 1．熟悉脅痛病在肝膽，病理特點為肝絡(luò)失和，病理性質(zhì)有虛實之別。熟悉氣郁可以化火，傷陰，或氣滯而致血瘀的病理演變關(guān)系。

2．掌握脅痛的辨證以區(qū)別氣血虛實為要點，治療以“通則不痛”的理論為依據(jù)。實證運用理氣、活血、清熱、化濕等法，虛證當(dāng)補中寓通，以滋陰柔肝為主。

3．掌握肝氣郁滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)與肝陰不足四個常見證型的治法方藥，明確以肝郁氣滯所致脅痛最為常見。

4．了解膽道病證的一般辨病用藥知識。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．說明脅痛主癥是一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．講解脅痛的病因為情志不遂、外感濕熱、飲食不調(diào)、勞欲久病或跌仆損傷。強調(diào)指出病位在肝膽，病理特點為肝氣郁滯，絡(luò)脈失和。病理變化有“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。病理性質(zhì)有虛有實，而以實為多。

3．強調(diào)本病的辨證要點，當(dāng)分清氣血虛實。初病在氣，久病入絡(luò)。初病屬實，久病多虛。列述肝郁氣滯、肝膽濕熱、瘀血阻絡(luò)、肝絡(luò)失養(yǎng)四個常見證型的癥狀特點及其相互關(guān)系。4．根據(jù)“通則不痛”的理論，以疏肝和絡(luò)止痛為治療原則，強調(diào)說明脅痛常見證型的辨證論治。①肝郁氣滯證，疏肝理氣法，用柴胡疏肝飲加減。②肝膽濕熱證，清熱利濕法，用龍膽瀉肝湯加減。③瘀血阻絡(luò)證，祛瘀通絡(luò)法，用旋覆花湯或復(fù)元活血湯加減。肝絡(luò)失養(yǎng)證，滋陰柔肝法，用一貫煎加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第二節(jié) 黃疸(附：萎黃）【目的要求】

1．掌握黃疸的病證概念，了解黃疸病的分類方法。．

2、掌握黃疸的病理變化主要是濕邪阻滯脾胃肝膽，膽液不循常道，外溢肌膚所致。熟悉急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間相互轉(zhuǎn)化關(guān)系，以及黃疸與萎黃的鑒別。了解黃疸的預(yù)后及萎黃的概念。

3．熟悉黃疸辨證應(yīng)以陰陽為綱，治療大法為化濕邪，利小便。

4、掌握黃疸各證型的辨證和治療。

5、了解黃疸的飲食調(diào)護(hù)及辨病診斷知識。

6、熟悉萎黃的病因病機。

7、掌握萎黃的治法與常用方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥，提示黃疸的主要分類和討論范圍。

2、講解黃疸的病因多由外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食勞倦或它病之后引起。強調(diào)黃疸的病理因素有濕、熱、寒、郁(氣郁)、瘀、毒(疫毒)六種，但關(guān)鍵是濕邪為患。病機主要為濕邪困遏脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢肌膚。強調(diào)指出急黃是陽黃的一種危重證型，陽黃與陰黃兩者之間可以演變轉(zhuǎn)化。

3、強調(diào)黃疸的辨證應(yīng)以陰陽為綱，講解陽黃、陰黃的辨證要點，黃疸與萎黃的區(qū)別，提示與黃疸相關(guān)疾病的診斷知識。

4、強調(diào)說明陽黃熱重于濕、濕重于熱、膽腑郁熱、疫毒熾盛，陰黃寒濕阻遏、脾虛濕留等證型的癥狀特點。

5、著重強調(diào)黃疸的治療大法，主要為化濕邪，利小便。分證治療：①陽黃：熱重于濕證，清熱利濕，佐以通腑法，用茵陳蒿湯加減。濕重于熱證，除濕瀉熱法，用茵陳五苓散、甘露消毒丹加減。膽腑郁熱證，疏肝利膽、清利濕熱法，用大柴胡湯加減。疫毒熾盛證，清熱解毒、涼血開竅法，用千金犀角散加減，并服安宮牛黃丸。②陰黃：寒濕阻遏證，溫中化濕，健脾和胃法，茵陳術(shù)附湯加味。脾虛濕滯證，健脾養(yǎng)血、利濕退黃法，黃芪建中湯加減。

6、介紹黃疽消退后調(diào)治。濕熱留戀，余邪未清，治當(dāng)續(xù)予清熱化濕、淡滲分利，茵陳四苓散加減。肝脾不調(diào)，疏運失職，治宜調(diào)和肝脾、理氣助運，柴胡疏肝飲或歸芍六君子湯化裁。氣滯血瘀，癥塊留著，治當(dāng)疏肝理氣、活血化瘀，逍遙散合鱉甲煎丸。

7、講解萎黃與黃疸不同，萎黃肌膚萎黃不澤，但兩目不黃，小便色清。

8、熟悉萎黃病因為蟲積、食滯或失血、病后。病機為脾虛不健，氣血衰少，不能榮養(yǎng)肌膚。

9、治法為調(diào)理脾胃，補益氣血。方用黃芪建中湯或人參養(yǎng)營湯。由鉤蟲引起者，配合驅(qū)蟲?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第三節(jié) 積 聚 【目的要求】

1、了解癥積是有形可征，病在血分。瘕聚則聚散無常，病在氣分。二者有一定的區(qū)別與聯(lián)系。

2、熟悉癥積的病理為濕熱、痰濁、寒邪互結(jié)，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運，氣滯血瘀。初病多實，久病虛實夾雜。

3．了解黃疸、鼓脹與癥積的關(guān)系。

4．掌握癥積初期應(yīng)予消散，中期消補兼施，后期養(yǎng)正除積的治療原則。5．掌握積聚各證型的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．介紹癥積是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛而言。提示與相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．強調(diào)指出癥積形成的病因雖有多端，但其病理關(guān)鍵總屬氣滯血瘀病變臟器主要在肝脾。說明癥積與瘕聚、黃疸、鼓脹的關(guān)系。

3．強調(diào)癥積辨證當(dāng)區(qū)別虛實的主次，治療應(yīng)分初、中、末三個階段，以祛瘀理氣軟堅散結(jié)為主，輔以扶正之法。

4．強調(diào)癥積辨證論治。①氣滯血阻證，理氣消積，活血散瘀法，柴胡疏肝散合失笑散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證，祛瘀軟堅，佐以扶正健脾法，膈下逐瘀湯合六君子湯、鱉甲煎丸。③正虛瘀結(jié)證，補氣養(yǎng)血，活血化瘀法，八珍湯合化積丸加減。

5．講解聚證的治法：①肝氣郁結(jié)證，以疏肝解郁，行氣散結(jié)為主，用逍遙散，木香順氣散加減。②食滯痰阻證，理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)，六磨湯為主。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第四節(jié) 鼓 脹

【目的要求】

1、了解鼓脹的一般概念及特征。

2、熟悉鼓脹的主要成因是酒食不節(jié)、情志刺激、蟲(蠱)毒感染及黃疸、癥積等病后續(xù)發(fā)。病理主要是肝、脾、腎三臟失調(diào)，氣、血、水停積腹中。

3、掌握鼓脹的診斷要點，掌握其與水腫的鑒別及氣、血、水臌的鑒別，了解辨病診查知識。4．熟悉鼓脹辨證應(yīng)分虛實標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)別氣滯、血瘀、水濕的偏盛，以及陽虛與陰虛的不同。

5．掌握氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的辨證施治。6．掌握逐水劑臨床應(yīng)用要點，熟悉晚期危重癥的轉(zhuǎn)歸及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2、強調(diào)說明鼓脹多由酒食不節(jié)、情志勞欲所傷、蟲毒感染及其他病后導(dǎo)致肝脾失調(diào)，甚則累及于腎，氣、血、水互結(jié)，停聚腹中而成，總屬本虛標(biāo)實之病證。

3、強調(diào)鼓脹應(yīng)區(qū)別氣、血、水的不同，提示三者之間的相互關(guān)系以及鼓脹與水腫的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點以及晚期的危重轉(zhuǎn)歸。4．講解鼓脹的辨治應(yīng)分虛實標(biāo)本主次。標(biāo)實者當(dāng)辨氣滯、血瘀、水濕的偏盛，分別采用行氣、活血、利水或攻逐等法；本虛者當(dāng)辨陽虛與陰虛的不同，用溫補脾腎或滋養(yǎng)肝腎法；本虛標(biāo)實錯雜并見者，當(dāng)攻補兼施。

5．強調(diào)說明鼓脹氣滯濕阻、水濕困脾、水熱蘊結(jié)、瘀結(jié)水留、陽虛水盛和陰虛水停等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6、強調(diào)說明鼓脹各證的治療。①氣滯濕阻證，疏肝理氣，運脾利濕法，柴胡疏肝飲合胃苓湯加減。②水濕困脾證，溫中健脾，行氣利水法，實脾飲加減。③水熱蘊結(jié)證，清熱利濕，攻下逐水法，中滿分消丸、茵陳蒿湯加減。④瘀結(jié)水留證，活血化瘀，行氣利水法，調(diào)營飲加減。⑤陽虛水盛證，溫補脾腎，化氣利水法，附子理苓湯、濟生腎氣丸加減。⑥陰虛水停證，柔肝滋腎，養(yǎng)陰利水法，六味地黃湯、一貫煎加減。

7、強調(diào)說明逐水劑的運用，昏迷、出血等危重癥的救治,介紹護(hù)理調(diào)攝等問題。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第五節(jié) 頭 痛 【目的要求】

1、了解頭痛的病因有外感與內(nèi)傷兩方面，外感頭痛病機為外邪阻滯竅絡(luò)，內(nèi)傷頭痛病機有虛實之分。

2、熟悉頭痛辨證分外感內(nèi)傷、虛實的要點，同時必須審證求因，注意辨病。

3、掌握頭痛常見證候的特點和治療方藥，以及根據(jù)頭痛的不同部位，酌配引經(jīng)藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、說明頭痛的討論范圍，以及偏頭痛、真頭痛、頭風(fēng)等病名的概念。提示頭痛與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2、介紹病因有外感、內(nèi)傷兩個方面。外感以風(fēng)邪為主，每兼寒、濕、熱；內(nèi)傷因情志失調(diào)，飲食勞倦、先天不足及房事不節(jié)、體虛久病或外傷所致。頭痛的病機外感為風(fēng)寒濕熱邪阻竅絡(luò)。內(nèi)傷頭痛有虛有實，實證為肝陽、痰濁、瘀血壅滯，竅絡(luò)失和；虛證為陰血精氣虧虛，頭竅失養(yǎng)。

3、強調(diào)頭痛辨證，首先應(yīng)根據(jù)頭痛的久暫、性質(zhì)和程度，分別外感、內(nèi)傷和證候的虛實。其次應(yīng)根據(jù)頭痛的部位，辨經(jīng)絡(luò)所屬。

4、講解內(nèi)傷的治療大法。外感頭痛治以疏風(fēng)祛邪為主。內(nèi)傷頭痛，虛證當(dāng)滋陰養(yǎng)血、益腎填精，實證當(dāng)平肝、化痰、行瘀，虛實夾雜者兼顧。此外，根據(jù)頭痛的部位，酌配引經(jīng)藥。

5、強調(diào)說明頭痛的不同證型的特點及分證治療。①風(fēng)寒頭痛，疏風(fēng)散寒法，川芎茶調(diào)散加減。②風(fēng)熱頭痛，疏風(fēng)清熱法，芎芷石膏湯加減。③風(fēng)濕頭痛，祛風(fēng)勝濕法，羌活勝濕湯加減。④肝陽頭痛，平肝潛陽法，天麻鉤藤飲加減。⑤血虛頭痛，養(yǎng)血和絡(luò)法，加味四物湯加減。⑥痰濁頭痛，化痰降逆法，半夏天麻白術(shù)湯加減。⑦腎虛頭痛，補腎填精法，大補元煎加減。⑧瘀血頭痛，活血通竅法，通竅活血湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第六節(jié) 眩 暈 【目的要求】

1．了解眩暈的概念，以及歷代醫(yī)家對本病的認(rèn)識。

2．熟悉眩暈的病理有風(fēng)、痰、火、瘀、虛之別，且可兼夾為患。

3．掌握眩暈辨治原則及常見各個證型的特點和治法方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．介紹眩暈的特征為頭昏眼花，視物發(fā)黑，甚則有外物及自身旋轉(zhuǎn)感。扼要敘述歷代對眩暈的認(rèn)識和治療。提示與西醫(yī)相關(guān)疾病的聯(lián)系。

2．講解眩暈病因均由內(nèi)傷或跌撲損傷所致，病理表現(xiàn)有風(fēng)、火、痰、瘀、虛之別，且每可兼夾為患。

3．強調(diào)肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足及瘀血阻竅五種常見證型特點及其相互關(guān)系。

4．強調(diào)指出眩暈的辨證，當(dāng)分清標(biāo)本虛實及臟腑重點，治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。眩暈的分證論治：①肝陽上亢證，平肝潛陽，清火熄風(fēng)法，用天麻鉤藤飲加減。②痰濁中阻證，化濕祛痰，健脾和胃法，用半夏天麻白術(shù)湯加減。③氣血虧虛證，補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾法，用歸脾湯加減。④腎精不足證，滋腎養(yǎng)肝，益精填髓法，用左歸丸加減。⑤瘀血阻竅證，祛瘀生新，活血通竅法，通竅活血湯加減?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第七節(jié) 中 風(fēng)

【目的要求】

1、了解中風(fēng)的概念、特征。

2、掌握中風(fēng)的病因病理，明確肝腎陰虛是致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患是發(fā)病之標(biāo)，氣血逆亂，上犯于腦，則發(fā)為中風(fēng)。

3、掌握中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)，中臟腑閉證與脫證的辨證要點，以及應(yīng)急處理和治法方藥

4、熟悉中風(fēng)恢復(fù)期的治療，了解其生活起居、精神、飲食等的調(diào)攝。

5、了解中風(fēng)與癇證、厥證的區(qū)別。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、介紹中風(fēng)的概念，說明以突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂為臨床特征明確討論范圍。并簡介歷代對中風(fēng)病因病理的認(rèn)識和發(fā)展。提示中風(fēng)與西醫(yī)腦血管意外的關(guān)系。2．強調(diào)指出中風(fēng)的形成是因情志、酒食、體質(zhì)等導(dǎo)致肝腎陰虛陽亢，風(fēng)、火、痰、氣、瘀相互為患，基本病機總屬陰陽失調(diào)，氣血逆亂而卒中，重者入臟腑，輕者中經(jīng)絡(luò)。3．強調(diào)說明中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、中臟腑的閉證與脫證鑒別要點。

4．介紹中風(fēng)與癇證、厥證等的區(qū)別。

5．強調(diào)中風(fēng)辨證應(yīng)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑，中臟腑辨閉證與脫證，閉證辨陽閉和陰閉，辨病期。治療中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證宜開，脫證宜固，內(nèi)閉外脫則開閉固脫兼顧?；謴?fù)期及后遺癥期標(biāo)本同治，平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎或補氣養(yǎng)血 并用。

6．強調(diào)說明中風(fēng)神志昏迷的應(yīng)急處理，并按中經(jīng)絡(luò)、中臟腑分類講解各證型的癥狀特點和治療。①中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)痰入絡(luò)證，祛風(fēng)化痰通絡(luò)法，真方白丸子加減。風(fēng)陽上擾證，平肝潛陽、活血通絡(luò)法，天麻鉤藤飲加減。陰虛風(fēng)動證，滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)法，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②中臟腑：痰熱腑實證，通腑泄熱、熄風(fēng)化痰法，桃仁承氣湯加減。痰火瘀閉證，熄風(fēng)清火、化痰開竅法，羚角鉤藤湯加減。痰濁瘀閉證，化痰熄風(fēng)、宣郁開竅法，滌痰湯加減。③脫證，回陽救陰、益氣固脫法，參附湯合生脈散加味。④恢復(fù)期的治療：風(fēng)痰瘀阻證，搜風(fēng)化痰、行瘀通絡(luò)法，解語丹加減。氣虛絡(luò)瘀證，益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)法，補陽還五湯加減。肝腎虧虛證，滋養(yǎng)肝腎法，左歸丸、地黃飲子加減。

7、交待有關(guān)預(yù)防中風(fēng)的知識。【教學(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第八節(jié) 癭 病

【目的要求】

1、掌握癭病的概念。

2、熟悉癭病的病因，掌握癭病的病機特點。

3、熟悉癭病的診斷依據(jù)、病證鑒別及相關(guān)檢查。

4、掌握癭病的辨證要點及治療原則。

5、掌握氣郁痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝陰虛等證型的辨證論治。

6、了解癭病的預(yù)防調(diào)護(hù)。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。講述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與本病有關(guān)的西醫(yī)疾病。

2、講解說明情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜是導(dǎo)致癭病的主要原因，并與體質(zhì)因素有關(guān)。本病病位主要在肝脾，與心有關(guān)。其基本病機為氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前。初期以氣郁痰阻為主，日久則引起血瘀，并可出現(xiàn)化火、傷陰等病機轉(zhuǎn)化，由實證轉(zhuǎn)為虛證或虛實夾雜之證。

3、說明癭病臨床需與瘰疬、消渴相鑒別，并應(yīng)辨明癭囊與癭瘤。

4、強調(diào)說明癭病的辨證應(yīng)著重辨明在氣在血、火旺與陰傷的不同及病情的輕重。基本治則為理氣化痰，消癭散結(jié)。

5、強調(diào)說明各證的辨證論治。①氣郁痰阻證，治宜理氣舒郁，化痰消癭法，方用四海舒郁丸加減。②痰結(jié)血瘀證，治宜理氣活血，化痰消癭法，方用海藻玉壺湯加減。③肝火旺盛證，治宜清肝瀉火，消癭散結(jié)法，方用梔子清肝湯合消瘰丸加減。④心肝陰虛證，治宜滋陰降火，寧心柔肝法，方用天王補心丹或一貫煎加減。【教學(xué)方法】以自學(xué)為主。第九節(jié) 瘧 疾

【目的要求】

1．了解瘧疾的臨床特征和歷代醫(yī)家對瘧疾的認(rèn)識。

2．熟悉瘧疾的病因和病理變化。

3．掌握祛邪截瘧的基本治療原則和正瘧、疫瘧、久瘧的特點和治法方藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1．了解瘧疾的臨床特點是寒戰(zhàn)、高熱、頭痛汗出、休作有時。簡介歷代醫(yī)家對瘧疾治療的認(rèn)識。

2了解瘧疾的病因是感受瘧邪(瘧氣)，但其發(fā)病與正虛抗邪能力下降有關(guān)。瘧邪伏于半表半里，出入于營衛(wèi)之間，邪正交爭則瘧作，瘧邪伏藏則寒熱休止。若疫毒內(nèi)陷可發(fā)生疫瘧。瘧久可見氣血兩傷之勞瘧和痰瘀互結(jié)之瘧母。

3．強調(diào)瘧疾的辨證應(yīng)區(qū)分正瘧、溫瘧、寒瘧、瘴瘧、勞瘧的不同，治療原則為祛邪截瘧。4．了解五種類型瘧疾的辨證論治。①正瘧：祛邪截瘧，和解表里法，截瘧七寶飲，柴胡截瘧飲加減；②溫瘧：清熱解表，和解祛邪法，白虎桂枝湯或白虎加人參湯加減；③寒瘧：和解表里，溫陽達(dá)邪法，柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減；④瘴瘧：解毒除瘴法，清瘴湯或加味不換金正氣散加減；⑤勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，何人飲加減?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五章 腎系病證 第一節(jié) 水 腫 【目的要求】

1、了解水腫的概念。

2、掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機中的作用。

3、熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利水、攻逐、健脾、溫腎為大法，但對攻逐法應(yīng)慎用、少用。

4、掌握水腫的辨證論治。

5、了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、了解水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚至全身浮腫的病證。并闡述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病得關(guān)系。

2、強調(diào)說明水腫的病因是由于外感風(fēng)邪（風(fēng)寒或風(fēng)熱）、水濕浸漬、瘡毒內(nèi)歸以及飲食勞欲所致。病理變化主要為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開閡，水液潴留，泛溢成腫。三臟之中，關(guān)鍵在腎。

3、強調(diào)水腫的辨證以陰陽為綱。陽水屬實，陰水多為本虛標(biāo)實，并交待陽水和陰水之見的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。

4、強調(diào)說明水腫風(fēng)水相搏證、濕毒浸漬證、脾陽虛衰證、腎陽衰微證、淤水互結(jié)證的證候特征。

5、強調(diào)說明陽水和陰水的治療。陽水：（1）風(fēng)水相搏證，疏風(fēng)清熱，宣肺行水法，越婢加術(shù)湯加減；（2）濕毒浸淫證，宣肺解毒，利水消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲；（3）濕毒浸淫證，運脾化濕，通陽利水法，胃苓湯合五皮飲加減；（4）濕熱壅盛證，分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：（1）脾陽虛衰證，健脾溫陽利水法，實脾飲加減；（2）腎陽衰微證，溫腎利水 法，真武湯合濟生腎氣丸；（3）瘀水互結(jié)證，活血化淤，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)歸中出現(xiàn)證候的治療。

6、講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時。第二節(jié) 淋證（附：尿濁）

【目的要求】

1、了解淋證得發(fā)病原理和辨病知識。

2、掌握淋證的辨證要點和治療原則。

3、掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。

4、熟悉尿濁的病理、治療原則和證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡述古代對淋證的分類。

2．強調(diào)淋證的病因病理主要是腎虛濕熱蘊結(jié)，膀胱氣化不利所致。

3．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋病初病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主。本虛標(biāo)實者，當(dāng)補益清利兼施。

4．強調(diào)各種淋證的證治。熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱利濕，通淋排石法，石韋散加減；血淋。治以清熱涼血通淋法，小薊飲子加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)，通淋利尿法，沉香散加減；膏淋，治以清熱利濕，分清泄?jié)岱ǎ淌陷尚阜智屣嫾訙p；勞淋，治以補脾益腎法，無比山藥丸加減。

5．附述尿濁的概念與膏淋的異同點，指出本病初起屬實，濕熱居多，治以清熱利濕；久病脾腎兩虛，治宜培補脾腎，固攝下元。虛實夾雜者，當(dāng)補虛與泄實兼顧。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第三節(jié) 癃閉（附：關(guān)格）【目的要求】

1．了解癃閉的病機主要是腎和膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。2．掌握癃閉地診斷和鑒別診斷。3．掌握癃閉各個證型的辨證論治。4．了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。5．熟悉關(guān)格的定義及證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解癃閉是以尿量減少，排尿困難，甚至小便閉塞不通為主癥的病證。并說明癃與閉的區(qū)別與聯(lián)系。提示與癃閉相關(guān)的診查知識。

2．強調(diào)說明癃閉的病理性質(zhì)有虛實的不同，實證由于膀胱氣化不利，虛證由于腎虛膀胱氣化無權(quán)。

3．強調(diào)說明癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通之之法，又有虛實之不同。實證治以清濕熱、散淤結(jié)、利氣機而通水道；虛證治以補益脾腎，助化氣，使氣化得行，則小便得通。

4．強調(diào)說明癃閉的證治。（1）膀胱濕熱證，用清熱利水法，八正散加減；（2）肺熱壅盛證，用清肺利水法，清肺飲加減；（3）肝郁氣滯證，用疏利氣機法，沉香散加減；（4）濁淤阻塞證，用行瘀散結(jié)法，代抵當(dāng)丸加減；（5）脾氣不升證，用升清降濁法，補中益氣湯合春澤湯加減；（6）腎陽衰憊證，用溫補腎陽法，濟生腎氣丸加減。

5．提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護(hù)理。6．講解關(guān)格的定義及辨證論治?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié) 陽 痿

【目的要求】

1．了解陽痿是指陰莖痿軟不舉，或舉而不堅的病證。提示有關(guān)的診查知識。2．熟悉陽痿的病因病機。3．掌握陽痿各證型的辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．了解陽痿的概念。

2．強調(diào)陽痿的病機以腎虛命門火衰為主，但尚與心脾受損、肝郁不舒、驚恐傷腎和濕熱下注有關(guān)。

3．強調(diào)陽痿的證治。①命門火衰證，治宜溫腎壯陽，贊育丹加減；②心脾虧虛證，治宜補益心脾，歸脾湯加減；③肝郁不舒證，治宜舒肝解郁，逍遙散加減；④驚恐傷腎證，治宜益腎寧神，啟陽娛心丹加減；⑤濕熱下注證，治宜清利濕熱，龍膽瀉肝湯加減?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 遺精（附：早泄）【目的要求】

1、了解遺精的發(fā)病病機主要是腎失封藏所致，但有虛實之分。初病多實，常與邪熱擾動精室有關(guān)；久病多虛，多以腎失固攝為主。

2、掌握遺精的治療原則及證治。

3、了解早泄的概念。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解遺精是指不因性生活而精液頻繁遺泄的病證。提示遺精有屬于生理現(xiàn)象和病理狀態(tài)的不同。

2、強調(diào)遺精的病因，多由勞心太過、恣情縱欲、酒食厚味所致。病機主要為腎失封藏。實證為君相火旺，或濕熱下注，擾動精室。；虛癥為腎虛不能固攝。

3、強調(diào)辨治原則。初病多實，治以清熱；病久多虛，治宜固攝。

4、強調(diào)說明遺精的證治。①君相火旺證，用清心瀉肝法，黃連清心飲合三才封髓丹加減；②濕熱下注證，用清熱利濕法，程氏萆薢分清飲加減；③勞傷心脾證，益氣攝精法，妙香散加減；④腎氣不固證，用補腎固精法，金鎖固精丸加減。

5、簡述早泄的含義及治療?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主

第六章 氣血津液病證

第一節(jié) 郁 證 【目的要求】

1、了解郁證的概念及臨床特征。

2、掌握郁證的病因主要是情致抑郁；熟悉其病機為肝失疏泄，氣機郁滯。

3、掌握郁證的治療原則為疏肝理氣解郁。

4、掌握郁證常見證型的辨證論治。

5、了解郁證的精神治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1． 講解郁證是以心情抑郁，情緒不寧，胸脅滿悶脹痛，或善怒易哭，或咽中如有異物梗塞等為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2． 郁證的病因是情志內(nèi)傷，而“臟器弱”是郁證發(fā)病的內(nèi)在因素。

3． 強調(diào)郁證的病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)。病初以肝氣郁結(jié)或痰氣交阻為主，病久傷及心、脾、腎，則由實轉(zhuǎn)虛，呈虛實間雜之證。

4、講解郁證的診斷要點，與虛火喉痹、噎嗝及癲病的鑒別。

5、強調(diào)疏肝理氣解郁是治療郁證的基本原則，尚應(yīng)配伍降火、化痰、祛濕、活血、消食等法，對于虛癥則宜養(yǎng)心安神，補益心脾，或滋養(yǎng)肝腎。

6、強調(diào)郁證常見證型的辨證治法及方藥。①肝氣郁結(jié)證，用疏肝解郁理氣法，柴胡疏肝散加減。②氣郁化火證，用清泄肝火法，丹梔逍遙散加減。③痰氣郁結(jié)證，用行氣開郁、化痰散結(jié)法，用半夏厚樸湯加減。④心神失養(yǎng)證，用養(yǎng)心安神法，甘麥大棗湯加減。⑤心脾兩虛證，用健脾養(yǎng)心、補益氣血法，歸脾湯加減。⑥心腎陰虛證，用滋養(yǎng)心腎法，天王補心丹合六味地黃丸加減。

7、提示理氣之品多偏辛燥，對郁證久病、陰血不足之體，當(dāng)謹(jǐn)慎用之。

8、提示精神療法對郁證治療有重要的意義。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時

第二節(jié) 血證 【目的要求】

1、了解血證的概念及臨床特征。

2、熟悉血證可有外感內(nèi)傷等多種原因引起。

3、掌握血證的病機主要為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢。

4、掌握血證的治療原則為治血、治火、治氣，學(xué)會血證的應(yīng)急處理。

5、掌握各種血證的常見證型的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解血證是人體各個部位出血的總稱。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解感受外邪，飲食情志所傷，勞倦過度，久病或熱病之后等均可成為出血的原因。

3、強調(diào)血證的病機為氣火逆亂，血不循經(jīng)，絡(luò)傷血溢，病理屬性表現(xiàn)為虛實兩個方面，實證為氣火亢盛，血熱妄行，虛證為陰虛火旺，灼傷血絡(luò)，或陽氣虛弱，血失統(tǒng)攝。虛實之間可相互轉(zhuǎn)化。

4、提示血證的診斷要點，及各種出血的鑒別診斷。

5、講解辨證當(dāng)分清實熱、陰虛、氣虛，三類不同的病理征候，根據(jù)出血部位聯(lián)系所屬臟腑分型，6、強調(diào)治血、治火、治氣是血證的治療原則，清熱泄火，涼血止血為治療大法。

7、強調(diào)說明多種血證的證候特點及證治方藥：

（1）鼻衄:①熱邪犯肺證,用清泄肺熱涼血止血法,桑菊飲加減、②胃熱熾盛證,用清胃瀉火涼血止血法、玉玉煎加減、③肝火上炎證,用清肝瀉火，涼血止血法。龍膽瀉肝湯加減。④氣血虧虛證，用補氣攝血法，歸脾湯加減。

（2）①齒衄：胃火熾盛證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散合瀉心湯加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，六味地黃丸合茜根散加減。

（3）咳血①燥熱傷肺證，用清熱潤肺、寧絡(luò)止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺證，用清肝瀉火、涼血止血法，瀉白散合黛蛤散加減。③陰虛肺熱證，用滋陰潤肺、寧絡(luò)止血法，百合固金湯加減。

（4）吐血：①胃熱壅盛證，用清胃瀉火、化淤止血法，瀉心湯合十灰散加減。②肝火犯胃證，用瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯加減。③氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，歸脾湯加減。

（5）便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血，地榆散合槐角丸加減。②氣虛不攝證，用益氣攝血法，歸脾湯加減。③脾胃虛寒證，用溫中健脾、用養(yǎng)血止血法，黃土湯加減（6）尿血：①下焦?jié)駸嶙C，用清利濕熱、涼血止血法，小薊飲子加減。②腎虛火旺證，用滋陰降火、涼血止血法，知柏地黃丸加減。③脾不統(tǒng)血證，用補中健脾、益氣攝血法，歸脾湯加減④腎氣不固證，用補益腎氣、固攝止血法，無比山藥丸加減。

（7）紫斑：①血熱妄行證，用清熱解毒、涼血止血法，十灰散加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、寧絡(luò)止血法，茜根散加減。③氣不攝血證，用補氣攝血法，歸脾湯加減。

8、講解對出血量多者的護(hù)理知識，應(yīng)絕對臥床休息，安定情緒。

9、提示繆希雍“治吐血三要法”及唐榮川“治血四法”等臨證要點?！窘虒W(xué)時數(shù)】3學(xué)時 第三節(jié) 痰 飲 【目的要求】

1、熟悉痰飲的概念，提示痰飲有廣義、狹義之分。

2、熟悉痰飲的發(fā)病與外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲或久病有關(guān)。

3、掌握痰飲的病機主要為三焦氣化失宣，肺、脾、腎通調(diào)，轉(zhuǎn)輸、蒸化水液功能失職。

4、熟悉痰飲的診斷，與相關(guān)病證的鑒別。

5、掌握痰飲應(yīng)以溫化為治療原則。

6、掌握痰飲、懸飲、支飲、溢飲的常見證候及治療方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】 1．講解痰飲是指體內(nèi)水液不得輸化，停聚于某些部位而形成的一類病證。廣義痰飲包括痰飲、懸飲、支飲、溢飲四種。提示與相應(yīng)西醫(yī)的關(guān)系。2．強調(diào)痰飲主要由中陽素虛，復(fù)加外感寒濕、飲食不當(dāng)、勞欲所傷等原因，是三焦氣化失常，肺、脾、腎通調(diào)，轉(zhuǎn)輸、蒸化無權(quán)，陽虛陰盛，津液停聚而成。

3、強調(diào)痰飲的辯證應(yīng)先從部位分別四飲，然后抓住體虛邪實的特點，分清標(biāo)本虛實主次。

4、懸飲與胸痹，溢飲與風(fēng)水，支飲、伏飲與肺脹、喘證、哮病的鑒別。

5．強調(diào)溫化痰飲的治療原則。屬實者，可根據(jù)飲停部位分別采用發(fā)汗、分利、攻逐等治標(biāo)之法；陽虛者則以健脾溫腎治本為主。

6．強調(diào)痰飲常見病證的辨證論治。

（1）痰飲：①脾陽虛弱證，用溫脾化飲法，苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。②飲留胃腸證，用攻下逐飲法，甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

（2）懸飲：①飲犯胸肺證，用和解宣利法，柴枳半夏湯加減。②飲停胸脅證，用瀉肺祛飲法，椒目栝蔞湯合十棗湯、控涎丹加減。③絡(luò)氣不和證，用利氣和絡(luò)法，香附旋覆花湯加減。④陰虛內(nèi)熱證，用養(yǎng)陰清熱法，沙參麥冬湯合薤白散加減。

（3）溢飲：表寒里熱證，用發(fā)表化飲法，小青龍湯加減。

（4）支飲：①寒飲伏肺證，用宣肺化飲法，小青龍湯加減。②脾腎陽虛證：溫補脾腎以化水飲，金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。

7、提示痰飲的預(yù)防調(diào)護(hù)重在調(diào)寒溫、避雨濕，飲食上忌生冷、油膩，以免助濕化痰。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時 第四節(jié) 消 渴

【目的要求】

1、熟悉消渴的概念，以多飲、多食、多尿、消瘦、乏力為主要表現(xiàn)。

2、熟悉消渴的病因是在素體陰虛的基礎(chǔ)上，復(fù)加飲食不節(jié)、情志不調(diào)、勞欲過度而致，病機主要為陰虛燥熱。

3、熟悉消渴的診斷要點及其與口渴癥、癭病的鑒別，了解辨病診察知識。

4、熟悉消渴的辯證主要是辨病的部位及標(biāo)本主次

5、掌握消渴的治療原則為養(yǎng)陰生津、清熱潤燥。

6、掌握上消、中消、下消各證候的辨證論治

7、了解消渴的并發(fā)癥和預(yù)防調(diào)護(hù)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解消渴以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥。提示與相應(yīng)的西醫(yī)疾病的關(guān)系

2、講解稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等原因均可引起消渴。

3、強調(diào)消渴病位在肺胃腎，尤其與腎密切相關(guān)。病機重點為陰虛燥熱，以燥熱為標(biāo)、陰虛為本，病久可導(dǎo)致血行瘀滯、陰損及陽。

4、講解上消、中消、下消的區(qū)別，及三者之間的相互關(guān)系。

5、講解消渴與口渴癥及癭病的鑒別，并結(jié)合辨病提示必要的診察要點。

6、強調(diào)消渴的治療以養(yǎng)陰生津、潤燥清熱為基本原則，并應(yīng)根據(jù)病情結(jié)合潤肺、清胃、健脾、滋腎、澀精、祛濕、化瘀等法。

7、強調(diào)消渴的辨證論治。①肺熱傷津證，用清熱潤肺、生津止渴法，消渴方加減。②胃熱熾盛證，用清胃瀉火、養(yǎng)陰增液法，玉女煎加減。③氣陰兩虛證，用益氣健脾、潤燥生津法，七味白術(shù)散合生脈散加減。④腎陰虧虛證，用滋陰固腎法，六味地黃丸加減。⑤陰陽兩虛證，用滋陰溫陽、補腎固攝法，金匱腎氣丸加減

8、講解消渴后期可出現(xiàn)肺癆、雀盲、癰疽、中風(fēng)、水腫等并發(fā)癥。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時 第五節(jié) 自汗、盜汗 【目的要求】

1、熟悉自汗盜汗的概念及臨床特征。

2、熟悉自汗盜汗的病因為久病體虛、情志不調(diào)和嗜食辛辣。

3、掌握陰陽偏盛偏衰、營衛(wèi)失和、津液外泄為自汗盜汗的主要病機。

4、熟悉自汗盜汗的辯證要點及分虛實治療的原則。

5、掌握自汗盜汗的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解自汗是指不因外界環(huán)境的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚；盜汗是指寐中汗出，醒來自止的病癥。提示與相應(yīng)的西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解久病體虛、情志不調(diào)、嗜食辛辣等原因均可引起自汗盜汗。

3、強調(diào)病機主要是陰陽偏盛偏衰、營衛(wèi)失和、津液外泄。

4、從出汗特點及伴見癥狀兩方面講解自汗盜汗與脫汗、黃汗及戰(zhàn)汗的區(qū)別，脫汗見于病情危急之時，而戰(zhàn)汗見于急性熱病。

5、講解自汗盜汗的辯證以虛證居多，當(dāng)分辨氣（陽）虛、陰血虛，給予相應(yīng)治療，并可合用固表斂汗法。實證多屬肝火、濕熱，用清肝瀉熱，化濕合營法。

6、強調(diào)自汗盜汗的辨證論治。①肺衛(wèi)不固證，用益氣固表法，桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散加味。②心血不足證，用養(yǎng)血補心法，歸脾湯加減。③陰虛火旺證，用滋陰降火法，當(dāng)歸六黃湯加減。④邪熱郁蒸證，用清肝瀉熱、化濕和營法，龍膽瀉肝湯加減。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第六節(jié) 內(nèi)傷發(fā)熱 【目的要求】

1、了解內(nèi)傷發(fā)熱的概念及臨床特征。

2、熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因以內(nèi)傷為主，基本病機為氣血陰陽虧虛、臟腑功能失調(diào)。

3、掌握內(nèi)傷發(fā)熱的辯證要點及治療原則。

4、掌握內(nèi)傷發(fā)熱各證型的證治方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解內(nèi)傷發(fā)熱是以內(nèi)傷為病因，以發(fā)熱為主證的病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2、講解久病體虛、飲食勞倦、情志失調(diào)、外傷出血等多種原因均可導(dǎo)致內(nèi)傷發(fā)熱。

3、強調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的病機總屬臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡所導(dǎo)致。

4、講解內(nèi)傷發(fā)熱的診斷要點，與外感發(fā)熱的鑒別及相關(guān)的辨病知識。

5、講解內(nèi)傷發(fā)熱的治療應(yīng)針對不同病機進(jìn)行辨證論治。實證以解郁、活血、除濕法為主，適當(dāng)配伍清熱法；虛證則應(yīng)不論氣血陰陽，以退虛熱。

6、強調(diào)內(nèi)傷發(fā)熱的辨證論治。①陰虛發(fā)熱證，用滋陰清熱法，清骨散加減。②血虛發(fā)熱證:用益氣養(yǎng)血法，歸脾湯加減。③氣虛發(fā)熱證，用益氣健脾，甘溫除熱法，補中益氣湯加減。④陽虛發(fā)熱證，用溫補陽氣、引火歸源法，金匱腎氣丸加減。⑤氣郁發(fā)熱證，用舒肝理氣、解郁瀉熱法，丹梔逍遙散加減。⑥痰濕郁熱證，用燥濕化痰、清熱和中法，黃連溫膽湯和中和湯加減。⑦血瘀發(fā)熱證，用活血化瘀法，血府逐瘀湯加減。

7、提示治療本病不能濫用辛散、苦寒之品，以及李東垣甘溫除熱法的應(yīng)用?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第七節(jié)：虛 勞 【目的要求】：

1、了解虛勞的概念和臨床特征。

2、熟悉虛勞的病因為先天不足，后天失養(yǎng)，因虛致病，因病成勞。

3、掌握虛勞氣血陰陽虧損的病理性質(zhì)，病損涉及五臟。

4、了解虛勞的診斷要點及其與肺癆和一般虛證的鑒別。

5、掌握以補益為主的治療要點。

6、掌握虛勞各證的證治方藥。【教學(xué)內(nèi)容】

1、講解虛勞是指多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的總稱，比 一般虛證重，涉及范圍廣。

2、講解虛勞可由稟賦薄弱，煩勞過度，飲食不節(jié)，情志刺激，大病久病，誤治失治等多種原因所導(dǎo)致。

3、講解病機主要是氣血陰陽虧虛，五臟虛損，久虛不復(fù)成勞。

4、提示五臟相關(guān)，氣血同源，陰陽互根理論在虛勞發(fā)病中的意義。

5、講解虛勞辯證應(yīng)以氣血陰陽為剛，五臟虛候為目，并掌握其相互關(guān)系及主次。

6、掌握虛勞治療以補益為原則。根據(jù)病理性質(zhì)的不同，分別采用益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽等治法并結(jié)合五臟病位施治。

7、強調(diào)虛勞的辯證論治。

（1）氣虛：①肺氣虛證，用補益肺氣法，補肺湯加減。②心氣虛證，用益氣養(yǎng)心法，七福飲加減。③脾氣虛證，用健脾益氣法，加味四君子湯加減。④腎氣虛證，用益氣補腎法，大補元煎加減。

（2）血虛：①心血虛證，用養(yǎng)血寧心法，養(yǎng)心湯加減。②肝血虛證，用補血養(yǎng)肝法，四物湯加減。

(3)陰虛：①肺陰虛證，用養(yǎng)陰潤肺法，沙參麥冬湯加減。②心陰虛證，用滋陰養(yǎng)心法，天王補心丹加減。③脾胃陰虛證，用養(yǎng)陰和胃法，益胃湯加減。④肝陰虛證，用滋陰養(yǎng)肝法，補肝湯加減。⑤腎陰虛證，用滋補腎陰法，左歸丸加減。

(4)陽虛：①心陽虛證，益氣溫陽法，保元湯加減。②脾陽虛證，用溫中健脾法，附子理中湯加減。③腎陽虛證，溫補腎陽法，右歸丸加減。

8、提示治療虛勞應(yīng)重視調(diào)補脾胃，但對正虛邪實之證，應(yīng)注意補虛不忘祛邪。虛勞日久干血瘀結(jié)者，當(dāng)合祛瘀生新法。【教學(xué)時數(shù)】 2學(xué)時。第八節(jié)：肥 胖 【目的要求】

1、了解肥胖的概念和臨床特征。

2、熟悉年老體弱，飲食不節(jié)，缺乏運動等為肥胖的主要病因，病機為陽氣虛衰，痰濕偏盛。

3、熟悉肥胖的診斷要求及其與水腫、黃胖的鑒別。

4、熟悉肥胖的辯證要點，治療以補虛瀉實為原則。

5、掌握肥胖病的辯證論治。【教學(xué)內(nèi)容】

1、了解肥胖是指體內(nèi)膏脂堆積過多，體重異常增加，并伴有頭暈乏力，神疲懶言，少動氣短的病證。

2、了解年老體弱、飲食不節(jié)、缺少運動、先天稟賦等多種原因均可導(dǎo)致肥胖，其病位主要在脾與肌肉，但與腎氣虛衰關(guān)系密切。

3、強調(diào)肥胖的病機有虛實兩方面。本虛以氣虛為主，主要表現(xiàn)為脾腎氣虛，可兼見心肺氣虛及肝膽疏泄失調(diào)；標(biāo)實以痰濁、膏脂為主，兼有水濕、瘀血、氣滯等。

4、了解肥胖的辯證要點及其與水腫、黃胖的鑒別。

5、強調(diào)肥胖的辯證應(yīng)著重辨明標(biāo)本虛實及臟腑病位。肥胖的治療常采用健脾益氣、補腎溫陽及化濕、利水、祛痰、通腑、消導(dǎo)、理氣、活血等治療方法。

6、強調(diào)肥胖的辯證論治。①胃熱滯脾證，用清胃瀉火，佐以消導(dǎo)法，小承氣湯合保和丸加減。②痰濁內(nèi)盛證，用燥濕化痰、理氣消痞法，導(dǎo)痰湯加減。③脾虛不運證，用健脾益氣、滲利水濕法，參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減。④脾腎陽虛證，用溫補脾腎、利水化飲法，真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。

7、提示肥胖兼血瘀的處理等臨證要點?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第九節(jié)：癌 病 【目的要求】

1、了解癌病的概念及臨床特征。

2、熟悉癌病的發(fā)病是在臟腑陰陽氣血失調(diào)，正虛體弱的基礎(chǔ)上，外邪入侵，或痰、濕、氣、瘀、毒等博結(jié)日久，積滯而成。

3、熟悉癌病的診查要點和辯證要領(lǐng)。

4、熟悉癌病的治療應(yīng)根據(jù)標(biāo)本虛實、輕重緩急以及病期施以不同的治療方法。

5、掌握腦癌、肺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌的辯證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、了解癌病是指臟腑組織發(fā)生異常增生的一類惡性疾病。后期均可表現(xiàn)為消瘦、乏力、發(fā)熱、疼痛等癥狀，不良預(yù)后。提示本節(jié)所討論的范圍。

2、講解癌病的發(fā)病由內(nèi)、外因之分。在外為感受六淫之邪、疫疬之氣；在內(nèi)則七情怫郁、飲食不調(diào)，素有舊疾，或久病傷正、年老氣衰。

3、講解癌病的病機為內(nèi)外合邪，正虛邪結(jié)。氣滯、血瘀、痰凝、濕濁、熱毒是形成癌病的重要病理因素。

4、講解癌病的診斷方法，要注意與類似疾病相鑒別等診查知識。

5、講解癌病的辯證應(yīng)辨臟腑病位、辨病邪性質(zhì)、辨標(biāo)本虛實、辨臟腑陰陽、辨早期晚期。

6、強調(diào)扶正祛邪，攻補兼施是治療癌病的基本原則。初期邪盛正虛，當(dāng)先攻之；中期予攻補兼施，驅(qū)邪扶正；晚期正氣大傷，不耐攻伐，當(dāng)以補為主，扶正培本以抗邪氣。

7、強調(diào)腦瘤、肺癌、大腸癌、腎癌、及膀胱癌的辯證論治。

1）腦瘤：①痰瘀阻竅證，用息風(fēng)化痰、祛瘀通竅法，通竅活血湯加減。②風(fēng)毒上擾證，用平肝潛陽、清熱解毒法，天麻鉤藤飲、黃連解毒湯加減。③陰虛風(fēng)動癥，用滋陰潛陽息風(fēng)法，大定風(fēng)珠加減。

2）肺癌：①瘀阻肺絡(luò)證，用行氣活血、散瘀消結(jié)法，血府逐瘀湯加減。②痰濕蘊肺證，用健脾燥濕、行氣祛痰法，二陳湯合瓜簍薤白半夏湯加減。③陰虛毒熱證，用養(yǎng)陰清熱、解毒散結(jié)法，沙參麥冬湯合五味消毒飲加減。④氣陰兩虛證，用益氣養(yǎng)陰法，生脈散合百合固金湯加減。

3）大腸癌：①濕熱郁毒證，用清熱利濕、化瘀解毒法，槐角丸加減。②瘀毒內(nèi)阻證，用化淤解毒法，膈下逐瘀湯加減。③脾腎雙虧證，用溫陽益精法，大補元煎加減。④肝腎陰虛證，用滋腎養(yǎng)肝法，知柏地黃丸加減。

4）腎癌、膀胱癌：①濕熱蘊毒證，用清利濕熱通淋法，八正散、龍膽瀉肝湯加減。②瘀血內(nèi)阻證，理氣化瘀散結(jié)法，桃紅四物湯加減。③脾腎兩虛證，用健脾益腎、軟堅散結(jié)法，大補元煎加減。④陰虛內(nèi)熱證，用滋陰清熱、化淤止痛法，知柏地黃丸加減。

8、提示抗癌中草藥的臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。

第七章 肢體經(jīng)絡(luò)病 第一節(jié) 痹 證 【目的要求】

1．了解痹證的一般概念及特征。

2．熟悉痹證的病因病機及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握痹證的診斷要點，痹證與痿證的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握痹證各證型的辨證論治。

5．熟悉有毒類中藥和蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物的使用。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解痹證是由外邪入侵，凝滯氣血，痹阻經(jīng)絡(luò)引起的肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痹證的病因，風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘襲，為痹證發(fā)生的條件；勞欲不當(dāng)，久病體虛，腠理空疏為發(fā)病的基礎(chǔ)。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣痹阻肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，不通則痛，是痹證的基本病機。病初多實，以經(jīng)絡(luò)痹阻為主；久則正氣受損，虛實并見，肝腎不足，氣血虧虛；重者病邪由表及里，由經(jīng)絡(luò)累及臟腑。3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強調(diào)說明痹證主要以肢體關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛、腫脹、重著、麻木、屈伸不利為主癥，病變可累及單個或多個關(guān)節(jié)；久病不愈，因肢體疼痛不用而導(dǎo)致肌萎，當(dāng)與痿證鑒別；部分病例失治或誤治可累及臟腑等臨床特點。

5．強調(diào)說明風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻及肝腎虧虛證的癥狀特點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強調(diào)說明痹證的辨證治療。①風(fēng)寒濕痹，祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)法。風(fēng)氣盛者為行痹，防風(fēng)湯加減；寒氣盛者為痛痹，烏頭湯加減；濕氣盛者為著痹，薏苡仁湯加減。②風(fēng)濕熱痹，清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法，白虎加桂枝湯和宣痹湯加減。③痰瘀痹阻，化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)法，雙合湯加減。④肝腎虧虛，培補肝腎、舒筋止痛法，補血榮筋丸加減。

7．強調(diào)說明辨證時應(yīng)注意邪實與正虛的關(guān)系，以及辨風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀諸邪偏盛的意義。治療時注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧原則；強調(diào)祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀、通絡(luò)止痛法的臨床應(yīng)用，及病位上下不同與用藥的差異。

8．介紹蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物和有毒中藥的特殊應(yīng)用方法及注意事項。9．提示關(guān)節(jié)功能鍛煉、避免誘發(fā)因素等預(yù)防護(hù)理調(diào)攝等知識?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第二節(jié) 痙 證 【目的要求】

1．了解痙證的臨床特征。2．熟悉痙證的病因病機。

3．掌握痙證的診斷要點以及與癇病、中風(fēng)等病證的鑒別。了解辨病診查知識。

4．掌握邪壅經(jīng)絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽明熱盛、心營熱盛、痰濁阻滯、陰血虧虛六證的辨證論治。5．了解痙證多為疾病的臨床危重表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系，指出破傷風(fēng)不包括在本篇討論范圍之內(nèi)。2．強調(diào)說明痙證的病因主要為風(fēng)、寒、濕、熱等六淫之邪乘襲，或久病過勞、誤治失治。病機特點是陰虛血少，筋脈失養(yǎng)。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及本病多為疾病的危重表現(xiàn)，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與癇病、中風(fēng)、厥證、顫證、破傷風(fēng)等病癥鑒別要點。

4．強調(diào)說明辨證應(yīng)區(qū)別外感、內(nèi)傷及其虛實。治療注重急則治其標(biāo)，緩則治其本，虛實錯雜宜標(biāo)本兼顧原則。

5．強調(diào)說明邪壅經(jīng)絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽明熱盛、心營熱盛、痰濁阻滯、陰血虧虛六證的癥狀特點及其相互間關(guān)系。

6．強調(diào)說明痙證的辨證治療。邪壅經(jīng)絡(luò)證，祛風(fēng)散寒、和營燥濕法，羌活勝濕湯加減。肝經(jīng)熱盛證，清肝潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚法，羚角鉤藤湯加減。陽明熱盛證，清胃瀉熱、增液止痙法，白虎湯合增液承氣湯加減。心營熱盛證，清心透營、開竅止痙法，清營湯加減。痰濁阻滯證，豁痰開竅、熄風(fēng)止痙法，導(dǎo)痰湯加減。陰血虧虛證，滋陰養(yǎng)血、熄風(fēng)止痙法，四物湯和大定風(fēng)珠加減。

7．講解預(yù)防、護(hù)理、調(diào)攝等問題，強調(diào)急性發(fā)作時注意保護(hù)舌體和防止窒息?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第三節(jié) 痿 證

【目的要求】

1．了解痿證的一般概念。2．熟悉痿證的病因病機。

3．掌握痿證的診斷要點以及與痹證、中風(fēng)后遺癥等有關(guān)病癥的鑒別。了解辨病診查知識。

4、掌握肺熱津傷，濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的辨證論治。5．了解痿證轉(zhuǎn)歸預(yù)后、調(diào)護(hù)及康復(fù)措施。

【教學(xué)內(nèi)容】 1．講解痿證以肢體筋脈遲緩，手足軟弱無力，不能隨意活動，日久而致肌肉萎縮的一種病癥。敘述古代文獻(xiàn)對本病癥的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痿證的病因主要為感受外邪、飲食毒物所傷、久病勞欲、跌仆瘀阻等。病變部位在筋脈肌肉，但根柢為五臟虛損。外邪所致者，一般屬實，但久延可由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。內(nèi)傷致病以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標(biāo)實之候。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與中風(fēng)后遺癥及痹證的鑒別。

4．強調(diào)說明辨證注意辨臟腑病位、審標(biāo)本虛實。治療實證以祛邪和絡(luò)，虛證重扶正補虛，虛實夾雜者兼顧。

5．強調(diào)說明肺熱津傷，濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的癥狀特點及其聯(lián)系和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強調(diào)說明痿證的辨證治療。①肺熱津傷證，清熱潤燥、養(yǎng)陰生津法，清燥救肺湯加減。②濕熱浸淫證，清熱利濕、通利筋脈法，加味二妙散加減。③脾胃虛弱證，補中益氣、健脾升清法，參苓白術(shù)散和補中益氣湯加減。④肝腎虧損證，補益肝腎、滋陰清熱法，虎潛丸加減。⑤脈絡(luò)瘀阻證，益氣養(yǎng)營、活血行瘀法，圣愈湯合補陽還五湯加減、7．講解“治痿獨取陽明”的含義及臨床指導(dǎo)意義。8．講解護(hù)理調(diào)攝及康復(fù)等知識?！窘虒W(xué)時數(shù)】2學(xué)時。第四節(jié) 顫 證

【目的要求】

1．了解顫證的一般概念及特征。2．熟悉顫證的病因病機。

3．掌握顫證的診斷要點，顫證與瘛疭及顫證各證型間的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握顫證風(fēng)陽內(nèi)動、痰熱風(fēng)動、氣血虧虛、陽氣虛衰、髓海不足的辨證論治。5．熟悉熄風(fēng)類中藥的臨床使用。【教學(xué)內(nèi)容】

1．了解顫證以頭部或肢體搖動顫抖，不能自制為主要臨床特征。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系

2．強調(diào)說明顫證的病因多為年老體虛、情志過極、飲食不節(jié)、勞逸失當(dāng)。其基本病基為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)屬體虛標(biāo)實。本為氣血陰陽虧虛，其中以陰津精血虧虛為主；標(biāo)為風(fēng)火痰瘀為患。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強調(diào)說明顫證主要以頭搖肢顫為主癥，病程長，病勢緩；瘛疭病程短，病勢急，以手足屈伸牽引，弛縱交替為主癥，二者應(yīng)予鑒別。

5．強調(diào)說明風(fēng)陽內(nèi)動、痰熱風(fēng)動、氣血虧虛、髓海不足、陽氣虛衰證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。6．強調(diào)說明顫證的辨證治療。①風(fēng)陽內(nèi)動證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、舒筋止顫法，天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②痰熱風(fēng)動證，清熱化痰、平肝熄風(fēng)法，導(dǎo)痰湯和鈴角鉤藤湯加減。③氣血虧虛證，益氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋脈法，人參養(yǎng)榮湯加減。④髓海不足證，填精補髓、育陰熄風(fēng)法，龜鹿二仙膏和大定風(fēng)珠加減。⑤陽氣虛衰證，補腎助陽、溫煦筋脈法，地黃飲子加減。7．提示熄風(fēng)法的臨床應(yīng)用要點。

8．了解功能鍛煉、藥物食療等護(hù)理調(diào)攝知識?！窘虒W(xué)方法】以自學(xué)為主。第五節(jié) 腰 痛 【目的要求】

1．了解腰痛的一般概念及特征。2．熟悉腰痛的病因病機及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握腰痛的診斷要點及腰痛各證型間的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛的辨證論治。5．熟悉治療腰痛的其他療法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解腰痛是以腰脊或脊旁部位疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明腰痛病因為感受外邪、體虛年衰和閃挫跌仆。病機以腎虛為本，寒濕、濕熱、瘀血為標(biāo)。凡因外邪、瘀血等邪阻腰部，經(jīng)絡(luò)不利者屬實，因腎臟精氣虧虛，不能濡養(yǎng)腰部經(jīng)絡(luò)者屬虛。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。本病可涉及內(nèi)、外、傷、婦等學(xué)科，明確本節(jié)內(nèi)容以內(nèi)科疾病為主。

4．強調(diào)說明寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等證的癥狀特點及其相互間的關(guān)系。5．強調(diào)說明腰痛的辨證治療。①寒濕腰痛證，散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)法，干姜苓術(shù)湯加味。、②濕熱腰痛證，清熱利濕、舒筋止痛法，四妙丸加味。③瘀血腰痛，活血化瘀、通絡(luò)止痛法，身痛逐瘀湯加減。④腎虛腰痛證，偏陽虛者，溫補腎陽，右歸丸加減；偏陰虛者，滋養(yǎng)腎陰，左歸丸加減。

6．強調(diào)辨證注重辨致病原因，外感多實，內(nèi)傷和久病多虛，跌仆閃挫多瘀。治療實證當(dāng)以祛邪為主，重在溫化寒濕、清利濕熱、活血化瘀；虛證重在補腎固本，兼顧肝脾；虛實夾雜者兼顧。

7．提示腰痛的其他治療方法，如外治法、熱熨法等。8．講解預(yù)防護(hù)理調(diào)攝的知識。【教學(xué)時數(shù)】2學(xué)時。

第三篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱

全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材（第九版）

各

論

第一章 肺系病證

第一節(jié) 感 冒

【目的要求】

1.了解感冒屬外感疾病，明確臨床主要特征。

2．掌握感冒的病因病機為邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和。

3．掌握風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。

4．熟悉治療虛體感冒的變法。

【教學(xué)內(nèi)容】

|

1．講解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身楚為主癥，并明確感冒與時行感冒的區(qū)別。

2．講解感冒病因以風(fēng)寒、風(fēng)熱為主，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。

3．講解感冒的診斷要點，與某些溫病早期的區(qū)別。

4．強調(diào)本病辨證屬實證，治療大法為解表達(dá)邪。

5．強調(diào)感冒常見三證的癥狀特點。風(fēng)寒證用辛溫解表法，荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。風(fēng)熱證用辛涼解表法，銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。暑濕證用清暑祛濕解表法，新加香薷飲加減。

6．強調(diào)虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

7．講解感冒的治療禁忌，以及并發(fā)癥和夾雜癥的處理要點。

【教學(xué)時數(shù)】

3學(xué)時。

第二節(jié) 咳 嗽

【目的要求】

1．了解咳嗽的一般概念。

2．掌握咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到它臟。

3．了解咳嗽的診查要點。

4．掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳；內(nèi)傷咳嗽治療重在扶正補虛。

5．熟悉常見各類咳嗽的辨證論治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解咳嗽的概念，咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要證候之一。2．強調(diào)病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致，以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其他臟器有關(guān)。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關(guān)系。

3．講解咳嗽的診斷要點，提示相關(guān)辨病知識。

4．強調(diào)咳嗽的辨治原則。外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。

5．強調(diào)咳嗽各證型的辨證論治。外感咳嗽：風(fēng)寒襲肺證，用疏風(fēng)散寒，宜肺止咳法，三拗湯、止嗽散加減。風(fēng)熱犯肺證，用疏風(fēng)清熱，宜肺止咳法，桑菊飲加減。風(fēng)燥傷肺證，用疏風(fēng)清肺，潤燥止咳法，桑杏湯加減；若涼燥用溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺證，用燥濕化痰，理氣止咳法，二陳平胃湯、三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺證，用清熱肅肺，豁痰止咳法，清金化痰湯加減。肝火犯肺證，用清肺泄肝，順氣降火法，用黛蛤散合加減瀉白散。肺陰虧耗證，用滋陰潤肺法，化痰止咳。沙參麥冬湯加減。

6．提示咳嗽治睥、治肝、治腎的整體療法，以及外感忌用斂肺、收澀的鎮(zhèn)咳藥，內(nèi)傷忌用宣肺散邪法等治療要點。

【教學(xué)時數(shù)】 4學(xué)時。

第三節(jié) 哮 病

【目的要求】

1．了解哮病的概念和特征。

2．熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外邪、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

3．掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

4．熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。

5．掌握發(fā)時當(dāng)與治標(biāo)顧本，平時當(dāng)治本顧標(biāo)的治療原則。

6．掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的基 本辨證及治法方藥。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解哮病的概念足發(fā)作性的痰嗚氣喘疾患，以喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

2．講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

3．強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關(guān)鍵，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛病后而誘發(fā)。病理變化是“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。病位主要在肺，而關(guān)系到脾、腎。

4．講解哮病的診斷要點，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

5．強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風(fēng)痰、虛哮五類，而未發(fā)時主要為肺、脾、腎三臟之虧虛。若久發(fā)正虛者，每多虛實錯雜，當(dāng)按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。

6．強調(diào)哮病以發(fā)時治標(biāo)，平時治本為基本原則。冷哮當(dāng)宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減；熱哮當(dāng)清熱宣肺，化痰定喘，當(dāng)用定喘湯、越婢加半夏湯加減；寒包熱哮當(dāng)解表散寒，清化痰熱，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減；風(fēng)痰哮當(dāng)祛風(fēng)滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味；虛哮當(dāng)補肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時以正虛為主者應(yīng)扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，補土生金，以六君子湯加減；肺腎兩虛者，當(dāng)補肺益腎，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

7．講解喘脫危證的處理。

8．提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風(fēng)痰為病的治療，以及有關(guān)哮病夾瘀血的認(rèn)識。【教學(xué)時數(shù) 】 3學(xué)時

第四節(jié) 喘

證

【目的要求】

1．了解喘證的概念和臨床特征。

2．掌握喘證的主要成因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，情志所傷，勞欲久病所致。病理機制，實喘在肺，虛喘在肺腎兩臟。

3．掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

4．熟悉寒熱互見、虛實夾雜和正虛喘脫的治療。【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥。介紹歷代醫(yī)家對喘證病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

2．強調(diào)喘證病因為外邪侵襲{外感風(fēng)寒、風(fēng)熱犯肺}，飲食不當(dāng)、情志所傷及勞欲久病所致。

3．強調(diào)病位主要在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分：實喘為邪壅肺氣，宣降不利；虛喘責(zé)之肺、腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。反復(fù)發(fā)作可致喘脫。

4．講解喘證要注意與氣短相鑒別，喘證主在呼吸困難，氣短主在呼吸淺促。并結(jié)合辨病，提示必要的診查知以。

5．強調(diào)喘證的辨證要點當(dāng)分清虛實。實喘者又當(dāng)辨別外感內(nèi)傷，虛喘則應(yīng)辨清病變臟器。治療原則實證宜祛邪利氣，虛證當(dāng)培補攝納。

6．強凋喘證各證型的辨證論治。實喘：風(fēng)寒壅肺證，宣肺散寒，麻黃湯、華蓋散加減表寒肺熱證，解表清里，化痰平喘，麻杏石甘湯加味；痰熱郁肺證，清熱化痰，宣肺平喘，桑白皮湯加減；痰濁阻肺證，祛痰降逆，宣肺平喘，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加減；肺氣郁痹證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減，虛喘：肺氣虛耗證，補肺益氣養(yǎng)陰，生脈散、補肺湯加減；腎虛不納證，補腎納氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。正虛喘脫證，扶正固脫，鎮(zhèn)攝腎氣，參附湯送服黑錫丹?！窘虒W(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。

第五節(jié) 肺

脹

【目的要求】

1．了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。

2．熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病他主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等危候。

3．掌握肺脹的辨治原則以及各個證型的證治。

4．熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解肺脹的臨床表現(xiàn)以胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關(guān)系。

2．講解古代醫(yī)家對肺脹病因病機的認(rèn)識和治法方藥的特點。

3．強調(diào)本病多因久病體虛，復(fù)加感受外邪而誘發(fā)。

4．強調(diào)肺脹的病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早期以痰濁為主，漸而痰瘀

并見，終致痰濁、血瘀、水飲交錯為患。病理性質(zhì)由氣虛、氣陰兩虛，發(fā)展為陽虛。虛實 之間常常夾雜，表現(xiàn)上實下虛之證。重證可見氣不攝血、痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等危候。

5．講解肺脹與哮病、喘證的區(qū)別與聯(lián)系。并結(jié)合辨病，提示必要的診奩要點。

6．強調(diào)本病辨整總屬標(biāo)實本虛證，但有偏實偏虛的不同。偏實者需分清痰濁、水飲、血瘀；偏虛者當(dāng)分清氣(陽)虛、陰虛的性質(zhì)，肺、脾、腎、心病位主次所在。治療抓住治標(biāo)、治本兩個方面。標(biāo)實者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水，甚或開竅、熄風(fēng)、止血等法；本虛則以補養(yǎng)心肺、益腎健脾為主，分別治以益氣、養(yǎng)陰，或氣陰兼凋，或陰陽兩顧，正氣欲脫時，則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽。

7．強調(diào)肺脹常見證型的辨證淪治：痰濁壅肺證，用化痰降氣、健脾益肺法，蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯肌減：痰熱郁肺證．用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。痰蒙神竅旺，用滌痰、開竅、息風(fēng)法，滌痰湯加減，另服蘇合香丸，熱閉予局方至寶丹。陽虛水泛證，溫腎健睥、化飲利水法，真武湯、五苓散加減。肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，平喘圍本湯、補肺湯加減。喘脫者，用參蛤散，或黑錫丹。

8．講解防止感冒、咳嗽遷延成為慢性咳喘是預(yù)防本病的關(guān)鍵以及避免感受外邪兩發(fā)等護(hù)理知識。

9．講解肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。

第六節(jié) 肺 癰

【目的要求】

1．了解本病特征，病因為感受風(fēng)熱，或痰熱素盛，內(nèi)外合邪。病機為熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。

2．熟悉各個階段的辨證要點，掌握治療本病的主法。

3．掌握肺癰各個不同階段的具體治法。

4．掌握肺癰當(dāng)重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解肺癰是肺葉生瘡的病證。介紹歷代醫(yī)家對肺癰的認(rèn)識。

2．強調(diào)病因以外感風(fēng)熱為主，或因痰熱素盛所致。病機為熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐。

3．講解肺癰的診斷方法，要注意與肺系病痰熱蘊肺證、風(fēng)溫相鑒別等診查知識。

4．強調(diào)肺癰的辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復(fù)期四個階段，治療以清熱、解毒、化痰、排膿為大法。

5．強調(diào)肺癰各個病期的辨證論治。初期：用疏風(fēng)散熱，清肺化痰法，以銀翹散加減。成癰期：用清肺解毒、化瘀消癰法，以千金葦莖湯、如金解毒散加減。潰膿期：用排膿解毒法，加味桔湯加減?；謴?fù)期：用養(yǎng)陰補肺法，沙參清肺湯或桔梗杏煎加減。6．強調(diào)肺癰當(dāng)重視排膿解毒的原則，避免過早補斂，閉門留寇。提示防止并發(fā)大咯血、膿胸等臨證要點。

【教學(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。

第七節(jié) 肺 癆

【目的要求】

1．了解癆蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致發(fā)病的相互關(guān)系。

2．熟悉本病病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾腎為主的特點。

3．掌握本病要病機主為陰虛火旺，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化。4．熟悉本病的治療原則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義。

5．掌握肺癆常見證型的辨證施治，以及虛中夾實的臨床處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解肺癆是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點，并簡述歷代對本病的認(rèn)識。

2．強調(diào)病因為“癆蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關(guān)，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導(dǎo)致陰虛火旺或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。

3．講解肺癆的癥狀、體征等診斷要點，與虛勞、肺痿的區(qū)別以及辨病方面的知識。

4．強調(diào)治療以補虛培元和抗癆殺蟲為原則以及常見證型的辨證施治。肺陰虧損證，用滋陰潤肺法，月華丸加減。虛火灼肺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦艽鱉甲散加減。氣陰耗傷證，用益氣養(yǎng)陰法，保真湯或參苓白術(shù)散加減。陰陽虛損者又當(dāng)滋陰補陽，用補天大造丸加減。

5．講解肺癆的預(yù)后轉(zhuǎn)歸及禁煙酒、慎房事、怡情志等預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

6．提示肺癆當(dāng)掌握虛中夾實的處理方法，扶正要重視培土生金等臨證要點。

【教學(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。

第二章 心系病證

第一節(jié) 心 悸

【目的要求】

1．了解心悸的一般概念和特征。

2．了解心悸的病因，掌握心悸的病機主要是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

3．掌握心悸的診斷要點，驚悸與怔忡、心悸與奔豚的鑒別，了解辨病診查知識。

4．熟悉心悸辨證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次，治療當(dāng)區(qū)分痰、飲、火、瘀的偏盛及陰虛、陽虛、血虛、氣虛之不同。

5．掌握心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心絡(luò)、痰火擾心、邪毒犯心等證的辨證論治。

6．熟悉心悸的輕重危急證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】 1．講解心悸的概念是指心中悸動，不能自控的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)劃。本病的認(rèn)識，提示與某螳疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明，心悸的病位在心，病因為體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)。

3．強調(diào)心悸病理變化為心氣擾亂，心主不安。虛證為陰陽氣血不足，心神失養(yǎng)引起。實證因痰、飲、火、瘀擾亂心氣所致。

4．講解心悸的診斷要點，注意驚悸與怔忡、心悸與奔豚的鑒別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及輕、重、危、急癥的轉(zhuǎn)歸。

5.講解心悸辯證應(yīng)分辨虛實標(biāo)本主次。治療原則為：虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證宜祛痰、化飲、清火、行瘀。虛實兼夾者，分清主次緩急，相應(yīng)兼顧。

6.強調(diào)說明心悸心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、瘀阻心脈、痰火擾心、邪毒犯心等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7．強調(diào)說明心悸各證的治療。①心虛膽怯證，鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心定神，安神定志丸加減。②心血不足證，補血養(yǎng)心，益氣安神，歸脾湯加減。③陰虛火旺證，滋陰清火，養(yǎng)心安神，天王補心丹合朱砂安神丸加減。④心陽不振證，溫補心陽，安神定悸，桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。⑤水飲凌心證，振奮心陽，化氣行水，寧心安神，苓桂術(shù)甘湯加減。⑥瘀阻心脈證，活血化瘀，理氣通絡(luò)，桃仁紅花煎加減。⑦痰火擾心證，清熱化痰，寧心安神，黃連溫膽湯加減。

8．講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

9．提示脈率快速型心悸、脈率過緩型心悸及脈律不整型心悸的處理原則。

【教學(xué)時數(shù)】

3學(xué)時。

第二節(jié) 胸 痹(附：真心痛)

【目的要求】

1．了解胸痹的一般概念和特征。

2．掌握胸痹的病因多為寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志失節(jié)，年邁體虛等因素。

3．掌握胸痹的病機有虛實兩方面。實為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁痹遏胸陽，阻滯心脈； 虛為氣虛、陰傷、陽衰，脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)。

4．掌握胸痹的診斷要點，胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的鑒別，了解辨病診查知識。5．熟悉胸痹辨證宜分辨標(biāo)本虛實、病情輕重，治療先治其標(biāo)，后顧其本，或兼顧同治。6．掌握胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證的辨證論治。

7．熟悉胸痹的輕重、順逆證候的辨別及治療。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解胸痹是指胸部悶痛的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對胸痹的認(rèn)識，提示與某些疾病 的關(guān)系。

2．講解胸痹病因多由寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、年邁體虛等有關(guān)。

3．強調(diào)胸痹的病位在心，與脾、肝、腎相關(guān)。病機總屬心脈痹阻，本虛標(biāo)實。本虛為 氣虛、血虛、陰虛及陽虛，標(biāo)實為血瘀、寒凝、痰濁、氣滯。

4．講解胸痹的診斷要點，注意胸痹與懸飲、胃脘痛、真心痛等的區(qū)別，并結(jié)合辨病提示必要的診查要點。

5．胸痹的辨證應(yīng)分辨標(biāo)本虛實。治療原則，應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，先從祛邪人手，然后再予扶正，或兼顧同治。6．強調(diào)說明胸痹心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的臨床癥狀特點及其相互間關(guān)系、轉(zhuǎn)化關(guān)系。

7.強調(diào)說明胸痹各證的治療。①心血瘀阻證，活血化瘀，通脈止痛，血府逐瘀湯加減。②氣滯心胸證，疏肝理氣，活血通絡(luò)，柴胡疏肝散加減。③痰濁閉阻證，通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。④寒凝心脈證，辛溫散寒，宣通心陽，枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。⑤氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。⑥心腎陰虛證，滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，天王補心丹合炙甘草湯加減。⑦心腎陽虛證，溫補陽氣，振奮心陽，參附湯合右歸飲加減。

8．提示預(yù)調(diào)護(hù)知識。

9．介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在胸痹中的運用，真心痛的診查、救治等問題?！窘虒W(xué)時數(shù)】 3學(xué)時。

第三節(jié) 厥 證

【目的要求】

1．掌握厥證的概念及臨床特征。厥證可分氣厥、血厥、痰厥三大類。2．熟悉厥證的病因有情志內(nèi)傷、久病體虛、亡血失精、飲食不節(jié)等。3．掌握厥證的病機是氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。4．熟悉厥證的診斷要點及其與中風(fēng)、昏迷、癇病的鑒別。5．熟悉厥證的辨址要點及治療原則。

6．掌握氣厥、血厥、痰厥各證型的證治方藥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1.講解厥證是以突然昏仆，不省人事、或伴四肢逆冷為主要特征的病證。提示與相應(yīng)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2.講解情志內(nèi)傷、久病體虛、亡血失精、飲食不節(jié)等多種原因均可導(dǎo)致厥證。

3.強調(diào)厥證的基本病機為氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接。病理屬性有虛實之分，常見氣厥、血厥、痰厥三大類。

4.強調(diào)厥證的診斷要點及其與眩暈、中風(fēng)、昏迷、癎病的鑒別。辨證著重辨明虛實，分清氣血。

5.講解厥證的治療原則是發(fā)作時回厥醒神，緩解后辨證論治、調(diào)治氣血。

6.強調(diào)厥證的辨證論治。①氣厥：實證，順氣降逆開郁，五磨飲子加減；虛證，補氣回陽，生脈飲、參附湯、四味回陽飲加減。②血厥：實證，平肝息風(fēng)，理氣通瘀，羚角鉤藤湯或通瘀煎加減；虛證，補養(yǎng)氣血，急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯加減。③痰厥：用行氣豁痰法，導(dǎo)痰湯加減。

7.提示血厥之實注重者可發(fā)展為中風(fēng)，臨證應(yīng)注意其變化。

8.提示氣厥、痰厥既可單獨發(fā)病，又可相互兼夾，治療注意行氣、化痰法的配合。【教學(xué)時數(shù)】

3學(xué)時。

第四節(jié) 不寐(附：健忘、多寐)

【目的要求】

1．了解不寐的一般概念及特征。

2．掌握不寐的發(fā)生是心神不寧，因飲食、情志、勞倦、體虛等因素而誘發(fā)。3．掌握不寐病理變化為陽盛陰衰、陰陽失交。

4．掌握不寐的診斷要點，不寐虛證、實證的鑒別，了解辨病診查知識。

5．熟悉不寐的臨床特征及分清虛實主次，治療上當(dāng)以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽。6．掌握肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的辨證論治。7．熟悉多寐、健忘的臨床特征，辨證論治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解不寐是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對不寐的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明不寐的病因。多由飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)及病后體虛等因素影響心神不安而導(dǎo)致不寐。

3．強調(diào)說明不寐病位在心，與肝(膽)、脾(胃)、腎關(guān)系密切。病機為痰火擾亂心神，或氣血陰陽虧虛，心神失養(yǎng)，陰陽失交。

4．講解不寐的診斷要點，注意不寐虛證、實證的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。5．講解不寐的辨證當(dāng)審其虛實。治療原則為補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽。

6．強調(diào)說明肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛等證的臨床癥狀特點及其相互問聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7．強調(diào)說明各證的治療。①肝火擾心證，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯加減。②痰熱擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。③心脾兩虛證，補益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。④心腎不交證，滋陰降火，交通心腎，六味地黃丸合交泰丸加減。⑤心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。8.提示預(yù)防調(diào)護(hù)知識及不寐的用藥注意事項。9．講解健忘、多寐的診查及辨證論治。【教學(xué)時數(shù)】 2學(xué)時。

第五節(jié) 癡 呆

【目的要求】

1．了解癡呆的一般概念及特征。

2．掌器癡呆的發(fā)生是先天年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等因素所致。

3．掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)髓海漸空，神明日損，神機失統(tǒng)所致。

4．掌握癡呆的診斷要點，癡呆與健忘、癲證、郁病的鑒別，了解辨病的診查知識。5．熟悉癡呆病位在腦，與心、肝、脾、腎均有關(guān)系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁瘀血、氣滯，正虛、邪實互為因果。

6．熟悉癡呆以補虛瀉實為主的原則。

7．掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻、心肝火旺等證的辨證論治。8．熟悉臨證用藥原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻(xiàn)對癡呆的認(rèn)識過程，提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明癡呆病因，多由年邁體虛、七情內(nèi)傷、久病耗損等因素，致神機失統(tǒng)而癡呆。

3．強調(diào)說明病位在腦，與心、肝、脾、腎相關(guān)。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。4．強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升．濁陰不降，痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。

5．講解癡呆的診斷要點，注意癡呆與健忘、癲證、郁病的區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

6．強調(diào)說明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

7．強調(diào)說明各證的治療。①髓海不足證，補腎填精，益髓養(yǎng)神，七福飲加減。②脾腎兩虛證，補腎健脾，益氣生精，還少丹加減。③痰濁蒙竅證，健脾化濁，豁痰開竅，洗心湯加減。④瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，開竅醒腦，通竅活血湯加減。⑤心肝火旺證，清熱瀉火，安神定志，黃連解毒湯加減。

8．講解預(yù)防調(diào)護(hù)知識，提示癡呆治療注意攻補適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護(hù)胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗。

【教學(xué)時數(shù)】 2學(xué)時。

第六節(jié) 癎

病

【目的要求】

1． 了解癎病的一般概念和特征。

2．掌握癎病成因與稟賦異常、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、或腦竅損傷有關(guān)。

3．掌握癎病病理變化為先天或后天因素造成臟腑功能失調(diào)，臟氣不平，陰陽失衡而致氣機逆亂，風(fēng)火痰瘀等邪閉塞清竅而發(fā)病。

4．掌握癎病的診斷要點，癎病與中風(fēng)、厥證、痙證的鑒別，了解辨病診查知識。

5．熟悉癎病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，及標(biāo)本緩急的區(qū)別，注意發(fā)作的先兆

6．掌握癎病陽癎，陰癎，肝火痰熱證，脾虛痰盛證，肝腎陰虛證，瘀阻腦絡(luò)證等證的辨證淪治。

7．掌握病病控制發(fā)作的處理方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.講解癎病是指發(fā)作性神志異常的一類病證，敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)癎病的病因多由稟賦異常、情志失調(diào)、飲食不節(jié)、或腦竅損傷。

3．強調(diào)說明癎病的病理變化以先天或后天因素造成臟腑功能失調(diào)，臟氣不平，陰陽失衡而致氣機逆亂，風(fēng)火痰瘀等邪閉塞清竅而發(fā)病。

4．講解癎病的診斷依據(jù)，注意本病證與中風(fēng)、厥證、痙證之區(qū)別，并結(jié)合辨病，提示必要的診查要點。

5．講解癎病發(fā)作的突然、短暫、反復(fù)的三大特點，并注意眩暈，胸悶，嘆息等先兆癥的表現(xiàn)。

6．強凋說明癎病的標(biāo)本虛實，輕重緩急。發(fā)作期時，以開竅醒神定癎以治其標(biāo)，治宜清肝瀉火，豁痰息風(fēng)，開竅定癎；休止期病緩以祛邪補虛以治其本，治宜健脾化痰，滋補肝腎，養(yǎng)心安神。

7．強調(diào)說明癎病陽癎，陰癎，肝火痰熱證，脾虛痰盛證，肝腎陰虛證，瘀阻腦絡(luò)證等證等證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

8．強調(diào)說明癎病各證的治療。發(fā)作期時：陽癎，急以開竅醒神，繼以泄熱滌痰息風(fēng)，黃連解毒湯合定癎丸加減。陰癎，急以開竅醒神，繼以溫化痰涎，順氣定間，五生飲合二陳湯加減。休止期時：1肝火痰熱證，清肝瀉火，化痰寧心，龍膽瀉肝湯和滌痰湯加減。2脾虛痰盛證，健脾化痰，六君子湯加減。3肝腎陰虛證，滋養(yǎng)肝腎，填精益髓，大補元煎加減。4瘀阻腦絡(luò)證，活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，通竅活血湯加減。

9．講解癎病的預(yù)防調(diào)護(hù)。

10．講解癎病蟲類藥的使用原則及臨證注意事宜?！窘虒W(xué)時數(shù)】

3學(xué)時。

第三章

脾胃系病證

第一節(jié) 胃痛(附：吐酸、嘈雜)

【目的要求】

1．熟悉胃痛概念及臨床特征。

2．熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害有關(guān)等，病變部位在胃，與肝睥關(guān)系密切。病理屬性以虛實為常，而有演變多異的特點。掌握胃痛的病機是胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。

3．掌握胃痛診查要點以及與真心痛的鑒別，熟悉胃痛與脅痛、腹痛、等的鑒別。

4．掌握胃痛辨治原則和常見的寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃虛寒證的證治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．講解胃痛是發(fā)生在胃脘部近心窩處的，以疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與相關(guān)西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2．詳細(xì)講解胃痛的病因多為外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃素虛及藥物損害有關(guān)等；重點強調(diào)胃痛的病機關(guān)鍵為胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。分析其病機演化：急性者，多由六淫、飲食、情志所引起。邪犯胃脘，病多屬實，邪盛正氣亦旺，脾胃損傷較輕；若邪干胃脘日久，嚴(yán)重?fù)p傷脾胃生理功能，正氣衰弱，可轉(zhuǎn)化為慢性，出現(xiàn)氣(陽)虛證和陰虛汪。胃痛久發(fā)可因氣滯與氣虛致血行不暢，血瘀胃脘絡(luò)脈，形成瘀血，故慢性胃脘痛雖以本虛為主，但多夾寒濕、濕熱、痰飲、瘀血，形成虛中夾實、寒熱錯雜證。

3．重點強調(diào)胃痛與真心痛的鑒別，并講解胃痛與脅痛、腹痛、等的鑒別。

4．詳細(xì)講解寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃、胃陰不足、脾胃

虛寒的癥狀特點。

5．強調(diào)說明胃痛各證治療。①寒邪客胃：溫胃散寒，理氣止痛，良附丸加味。②飲食

傷胃：消導(dǎo)導(dǎo)滯，和中止痛法，保和丸加減。③肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃止痛，柴胡疏肝散加減。④濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃，清中湯加減：⑤瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃法，失笑散合丹參飲加減。⑥胃陰不足：養(yǎng)陰益胃法，益胃湯加減。⑦脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛，黃芪建中湯加減。

【教學(xué)時數(shù)】

3學(xué)時

第二節(jié) 痞

滿

【目的要求】

1．熟悉痞滿概念及臨床特征。

2．了解痞滿主要沿革及討論范圍。

3．掌握痛滿病因是，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，藥物所傷等。病性分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。虛實可相互轉(zhuǎn)化或兼雜，以中焦氣機不利，脾胃升降失職為基本病機。病位在胃，關(guān)系到脾、肝諸臟。

4．掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治。

【教學(xué)內(nèi)容】

1．講解痞滿是指脘腹?jié)M悶不舒的一種病證，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛，敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痞滿病因多為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，藥物所傷等，病性分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不運。初病多實，久病致虛，虛實兼雜。

3．講解痞滿與胃痛、胸痹、鼓脹，積聚的鑒別。

4．強調(diào)痞滿要分虛實兩大類辨證，實則瀉之，虛則補之。

5．強調(diào)說明痞滿各證治療。(1)實痞：①飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞法，保和丸加減。②痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中法，平胃散合二陳湯加減加減。③濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞法，瀉心湯合連樸飲加減。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳術(shù)丸加減。(2)虛痞：①脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁法，補中益氣湯加減。②胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞法，益胃湯加減。

6．介紹痞滿轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防調(diào)攝。

【教學(xué)時數(shù)】

2學(xué)時。

第三節(jié)

嘔吐

【目的要求】

1．了解嘔吐的概念及臨床特征。

2．掌握嘔吐的主要病因是外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱。病機主要是胃失和降，胃氣上逆。病位在胃。3．熟悉嘔吐、反胃、呃逆的鑒別。

4．熟悉嘔吐辨證要點，掌握嘔吐的治療原則。5．掌握常見證型的辨證施治?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．強調(diào)說明嘔吐是由于外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱所引起的一種病證。其臨床特征是有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔。2．講解占代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)說明引起嘔吐的原因主要有外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體脾胃虛弱，其中飲食不節(jié)、情志失調(diào)兩個原因尤為重要?；静C是胃失和降，胃氣上逆。病位在胃，與脾、肝諸臟有關(guān)。

4．講解嘔吐的演變規(guī)律是初病多實，嘔吐日久，損傷脾胃，中氣不足，由實轉(zhuǎn)虛；或脾胃素虛，復(fù)為飲食所傷，或成痰生飲，因虛致實，出現(xiàn)虛實夾雜的復(fù)雜病機。

5．介紹嘔吐應(yīng)與反胃，呃逆相鑒別，三者的共同點在于均有胃氣上逆的病機，但在主證、病位上有所不同。

6．介紹嘔吐的辨證應(yīng)分虛實，可從病因、病程、起病緩急來鑒別，治療以和胃降逆胃止嘔原則，但應(yīng)分虛實辨證論治。實者重在祛邪，分別施以解表、消食、化痰、理氣之法，以求邪去胃安嘔止之效。虛者重在扶正，分別施以益氣，溫陽，養(yǎng)陰之法，以求正復(fù)胃和嘔止之功。

7．強調(diào)嘔吐各證的證候特點及治療。①外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中法，藿香正氣散加減。②飲食停滯證：消食化滯，和胃降逆法，保和丸加減。③痰飲內(nèi)阻證：溫化痰飲，和胃降逆法，小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。④肝氣犯胃證：疏肝合胃，降逆止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。⑤脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃降逆法，理中湯加減。⑦胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法，麥門冬湯加減。

8．講解嘔吐的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。9．提示治療嘔吐不能見吐止吐等治療要點。【教學(xué)時數(shù)】 2學(xué)時。

第四節(jié)

呃

逆

[目的要求]

1．了解呃逆的概念及臨床特征。

2．掌握呃逆的主要病因是飲食不節(jié)、情志不遂、正氣虧虛。病機主要是各種病因引起胃失和降，膈間氣機不利，氣逆動膈而發(fā)。病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃。

3．熟悉呃逆與干嘔及噯氣的鑒別。

4．熟悉呃逆辨治原則。

5．掌握常見證型的辨證施治。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解呃逆是以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要表現(xiàn)的病證，常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。

2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)引起呃逆的病因是飲食不節(jié)、情志不遂、正氣虧虛。輕證病人多以飲食不節(jié)、情志失調(diào)為主，而重證患者則以體虛病后為主。病機的關(guān)鍵在于胃失和降，膈間氣機不利，氣逆動膈而發(fā)，病位在膈，關(guān)鍵臟腑在胃，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。并講解呃逆因原發(fā)疾病病情輕重的不同，預(yù)后有極大的差別。

4．講解呃逆應(yīng)與干嘔及噯氣鑒別。三者在病機上均與胃氣上逆有關(guān)，但臨床特征各異。

5．強調(diào)呃逆辨治原則。辨證要分清虛實寒熱，治以理氣和胃、降逆平呃為基本大法。對于重危病證中出現(xiàn)的呃逆，治當(dāng)大補元氣，急救胃氣。

6．強調(diào)呃逆各證的治療。①胃中寒冷證：溫中散寒，降逆止呃法，丁香散加減。②胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃法，竹葉石膏湯加減。③氣機郁滯證：順氣解郁，合胃降逆法，五磨飲子加減。④脾胃陽虛證：溫補脾胃止呃法，理中丸加吳茱萸，丁香。⑤胃陰不足證：養(yǎng)胃生津，降逆止呃法，益胃湯合橘皮竹茹湯加減。

7．講解呃逆的預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時。

第五節(jié) 噎膈(附：反胃)

【目的要求】

1．掌握噎膈的概念及臨床特征。

2．掌握噎膈的主要病因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，屬胃氣所主。

3．掌握噎膈的病機及虛實演變規(guī)律。

4．掌握噎膈辨治原則。

5．掌握常見證型的辨證施治。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．強調(diào)說明噎膈的臨床特征是吞咽之時梗噎不順，飲食難下，或食而復(fù)出。

2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些西醫(yī)疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)說明引起噎膈的原因是飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老。病機關(guān)鍵在于氣、痰、瘀交阻，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，屬胃氣所主，與脾、肝，腎關(guān)系密切。

’

4．講解噎膈與反胃的鑒別。兩者均有嘔吐癥狀，區(qū)別點在于①有無吞咽困難，②食后嘔出的時間。

5．講解噎膈的演變規(guī)律。初起多因臟腑功能失調(diào)，形成氣、痰、瘀互結(jié)，正虛邪實，使陰津枯槁，精血耗竭，進(jìn)一步發(fā)展則陰損及陽，氣虛陽微。

6．強調(diào)說明噎膈的辨治原則。初起以標(biāo)實為主，重在治標(biāo)，宜理氣、化痰、消瘀、降火為法。后期以正虛為主，重在治本，宜滋陰潤燥，或補氣溫陽。

7．強調(diào)說明噎膈各證的治療。①痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥降氣法，啟膈散加減。②瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀法，通幽湯加減；③津虧熱結(jié)證：滋陰清熱，潤燥生津法，沙參麥冬湯加減。④氣虛陽微證：溫補脾腎法，補氣運脾揚加減。

8．講解噎膈的護(hù)理及日常生活中飲食及情志調(diào)攝的問題。

[教學(xué)時數(shù)]

2學(xué)時。

第六節(jié)

腹

痛

[目的要求]

1．熟悉腹痛概念及臨床特征。

2．熟悉腹痛病因有外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等，掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3．熟悉腹痛診查要點。

4．掌握腹痛治療原則和常見證型的證治。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明腹痛的病因多由外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、陽氣素虛等導(dǎo)致氣機郁滯、脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致。其病機不外寒、熱、虛、實四端。病位在氣在血，在臟在腑。病理性質(zhì)多屬虛實夾雜，寒熱虛實往往互為因果，互相轉(zhuǎn)化。

3．講解腹痛的診查要點。

4．強調(diào)說明腹痛的辨證主要辨清氣血、寒熱、虛實及臟腑病位。

5．強調(diào)說明腹痛各證型的治療。①寒邪內(nèi)阻證：散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散加減。②濕熱壅滯證：泄熱通腹，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。③飲食積滯證：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。輕證用保和丸，重證用枳實導(dǎo)滯丸。④肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。⑤瘀血內(nèi)停證：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀 湯。⑥虛寒腹痛：溫中補虛，緩急止痛法，小建中湯加減。

[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時

第七節(jié)

痢

疾

[目的要求]

1．掌握痢疾概念及臨床特征。

2．熟悉痢疾病因為外感時疫邪毒，內(nèi)傷飲食。掌握病機特點、病位、病理性質(zhì)、病理演變規(guī)律。

3．了解痢疾診查要點。

4．掌握痢疾辨治原則和常見證型的證治。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢膿血黏液為主癥，多發(fā)于夏秋季節(jié)的病證。2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)痢疾的病因是由外感時疫邪毒，內(nèi)傷飲食，損傷脾胃與腸腑而形成。病機是由邪蘊腸腹，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司，脂膜血絡(luò)受傷而成痢。病位在大腸，與脾、胃有關(guān)，可涉及腎。疫毒之邪侵及陽明氣分，進(jìn)而內(nèi)竄血絡(luò)，甚則進(jìn)迫下焦厥陰、少陰，形成疫毒?。蝗艟昧?，胃虛氣逆，胃不納食者，而形成噤口痢虛證。病理性質(zhì)可虛可實，可寒可熱。病理演變暴痢多實證，久痢多見虛證。如反復(fù)發(fā)作之休息痢，則多見本虛標(biāo)實證。

4．了解痢疾的診查要點。

5．強調(diào)說明痢疾的治療原則。熱痢清之，寒痢溫之；初痢實則通之；久痢虛則補之；寒熱交錯者，清溫并用；虛實夾雜者，通澀兼施。

6．強調(diào)說明痢疾各證的治療。①濕熱痢：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯，芍藥湯加減。本證型初起夾有表證者，可用逆流挽舟法，活人敗毒散加減。②疫毒痢：清熱解毒，涼血止痢法，白頭翁湯合芍藥湯加減。③寒濕?。簻鼗疂?，調(diào)氣和血法，胃苓湯加減。④陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸止痢法，駐車丸加減。⑤虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。⑥休息痢：發(fā)作期：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯法，連理湯加減。緩解期：①脾氣虛弱證：補中益氣，生養(yǎng)健脾。補中益氣湯加減。②寒熱錯雜證：溫中補虛，清熱化濕。烏梅丸加減。③瘀血內(nèi)阻證：活血祛瘀，行氣止痛。少腹逐瘀湯加減。

7．講解痢疾的預(yù)防調(diào)護(hù)知識。

8．提示疫毒痢發(fā)生厥脫及噤口痢等的治療要點

[教學(xué)時數(shù)]

3學(xué)時。

第八節(jié)

泄

瀉

[目的要求]

1．了解泄瀉的概念及臨床特征。

2．熟悉泄瀉的主要成因是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、勞倦傷脾及久病年老，其病機特點是脾虛濕盛。

3．掌握泄瀉的診查要點，寒、熱、虛、實辨證要點和運脾化濕的治療原則。

4．掌握泄瀉各證型的治療。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解泄瀉的定義和臨床特征。

2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識及泄瀉別稱，提示與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)某些疾病的關(guān)系。

3．強調(diào)說明泄瀉病因病機是感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、勞倦傷脾及久病年老所引起的脾胃運化功能障礙。病位在脾，與肝、腎關(guān)系密切。脾病濕盛是導(dǎo)致本病的重要病機。

4．講解泄瀉與痢疾、霍亂鑒別要點。

5．強調(diào)泄瀉寒、熱、虛、實辨證要點及治療原則，并簡單介紹治瀉九法。

6．強調(diào)泄瀉各證型的證治。暴瀉：①寒濕證：芳香化濕，解表散寒。藿香正氣散加減。②濕熱證：清熱利濕法，葛根芩連湯加減。③食滯證：消食導(dǎo)滯法，保和丸加減。久瀉：①脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉法，參苓白術(shù)散加減。②腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸加減。③肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。

7．提示泄瀉寒熱夾雜、虛實互見等證的治療要點。

[教學(xué)時數(shù)]

2學(xué)時。

第九節(jié)

便 秘

[目的要求]

1．了解便秘的概念及臨床特征。

2．掌握便秘的病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪引起腸道傳導(dǎo)失司。

3．熟悉便秘的診查要點。

4．掌握便秘治療原則和常見證型的證治。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解便秘的定義及臨床特征。感受外邪等，病機主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起倡導(dǎo)傳導(dǎo)失常。

2．講解古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識，提示與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

3。強調(diào)便秘的病因是由于素體陽盛、情志失調(diào)、年老體虛、感受外邪導(dǎo)致腑氣不通，傳導(dǎo)失司。病機主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導(dǎo)失司。病位在大腸，與肝、肺、腎、肺、胃關(guān)系密切。

4．講解便秘的診斷依據(jù)，要注意與腸結(jié)相鑒別等診查知識。

5．強調(diào)便秘各證型的證治。①熱秘：清泄熱導(dǎo)滯，潤腸通便法，麻子仁丸加減；②氣秘：順氣導(dǎo)滯，降逆通便法，六磨湯加減。③冷秘：溫里散寒，通便止痛法，大黃附子湯加減。④氣虛秘：補脾益肺，潤腸通便法，黃芪湯加減。⑤血虛秘：滋陰養(yǎng)血，潤燥通便法，潤腸丸加減。⑥陰虛秘：滋陰增液，潤腸通便法，增液餳加減。⑦陽虛秘：補腎溫陽，潤腸通便法，濟川煎加減。

6．提示功能性便秘、老年性便秘、產(chǎn)后便秘的證治特點。

[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時

第五章

腎系病證

第一節(jié)

水

腫 [目的要求]

1．了解水腫的概念。

2．掌握水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎三臟在水腫病機中的作用。

3．熟悉水腫的辨證以陰陽為綱，治療以發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為大法，但對攻逐法應(yīng)慎用、少用。

4．掌握水腫的辨證論治。

5．了解水腫的預(yù)后及飲食宜忌。

[教學(xué)內(nèi)容] 1．了解水腫是指體內(nèi)水液潴溜，泛溢肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢，甚則全身浮腫的病證。并闡述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與西醫(yī)相應(yīng)疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明水腫的病因是由于風(fēng)邪襲表(風(fēng)寒或風(fēng)熱)、外感水濕、瘡毒內(nèi)犯以及飲食

不節(jié)、久病勞倦所致。病理變化主要為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液潴留，泛濫成腫。三臟之中，關(guān)鍵在腎。

3．強調(diào)水腫的辨證以陰陽為綱。陽水屬實，陰水多本虛標(biāo)實，并交待陽水與陰水之間 的轉(zhuǎn)化和聯(lián)系。

4．強調(diào)說明水腫風(fēng)水相搏證、濕毒浸淫證、水濕浸漬證；濕熱壅盛證、脾陽虛衰證、腎陽衰微證、瘀水互結(jié)證的證候特征。

5．強調(diào)說明陽水與陰水的治療。陽水：①風(fēng)水相搏證，疏風(fēng)解表，宣肺行水法，越婢加術(shù)湯加減；②濕毒浸淫證，宣肺解毒，利濕消腫法，麻黃連翹赤小豆湯合五昧消毒飲；③水濕浸漬證，運脾化濕，通陽利水法，胃苓湯合五皮飲加減；④濕熱壅盛證，分利濕熱法，疏鑿飲子加減。陰水：①脾陽虛衰證，健脾溫陽利水法，實脾飲加減；②腎陽衰微證，溫腎助陽，化氣行水法，真武湯合濟生腎氣丸；③瘀水互結(jié)證，活血祛瘀，化氣利水法，桃紅四物湯合五苓散。并附述轉(zhuǎn)歸中出現(xiàn)證候的治療。

6．講解水腫的預(yù)后和生活起居，以及飲食方面的注意事項。

[教學(xué)時數(shù)]

4學(xué)時。

第二節(jié)

淋證(附：尿濁)[目的要求]

1．了解淋證的發(fā)病原理和辨病知識。2．掌握淋證的辨證要點和治療原則。3．掌握各種淋證的證治及相關(guān)聯(lián)系。4．熟悉尿濁的病理、治療原則及證治。[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解淋證是以小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。簡述古代對

淋證的分類。

2．強調(diào)淋證的病因病理主要是濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利所致。

3．講解熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋的臨床特征及相互之間的聯(lián)系。指出淋

病初病屬實，以清利為主；久病多虛，以補益為主。本虛標(biāo)實者，當(dāng)補益清利兼施。

4．強調(diào)各種淋證的證治。熱淋，治以清熱利濕通淋法，八正散加減；石淋，治以清熱

利濕，通淋排石法，石韋散加減；血淋，治以清熱通淋，涼血止血法，小薊飲子加減；氣淋，治以理氣疏導(dǎo)，通淋利尿法，沉香散加減；膏淋，治以清熱利濕，分清泄?jié)岱?，程氏萆薢分飲加減；勞淋，治以補脾益腎法，無比山藥丸加減。

5．附述尿濁的概念與膏淋的異同點，指出本病初起屬實，濕熱居多，治以清熱利濕；

久病脾腎兩虛，治宜培補脾腎，固攝下元。虛實夾雜者，當(dāng)補虛與瀉實兼顧。[教學(xué)時數(shù)] 3學(xué)時

第三節(jié)

癃閉

[目的要求]

1．了解癃閉的病機主要是腎與膀胱氣化功能失司，但與肺、脾、肝、三焦有關(guān)。2．掌握癃閉的診斷和鑒別診斷。3．掌握癃閉各個證型的辨證論治。4．了解癃閉的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的病證。并說明癃與 閉的區(qū)別與聯(lián)系。提示與癃閉相關(guān)的診查知識。

2．強調(diào)說明癃閉的病理性質(zhì)有虛實的不同，膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯、濁瘀阻塞，膀胱氣化不利者為實證，脾氣不升、腎陽衰憊，膀胱氣化無力者為虛證。

3．強調(diào)癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則，著重于通利，但通利之法，又有虛

實之不同。實證治以清邪熱、利氣機、散瘀結(jié)而通水道；虛證治以補脾腎，助氣化，使氣 化得行，則小便得通。

4．強調(diào)說明癃閉的證治。①膀胱濕熱證，清熱利濕、通利小便法，八正散加減；②肺熱壅盛證，清瀉肺熱、通利水道法，清肺飲為加減；③肝郁氣滯證，疏利氣機、通利小便法，沉香散加減；④濁瘀阻塞證，行瘀散結(jié)、通利水道法，代抵當(dāng)丸加減；⑤脾氣不升證，升清降濁、化氣行水法，補中益氣湯合春澤湯加減；⑥腎陽衰憊證，溫補腎陽、化氣利水法，濟生腎氣丸加減。⑦腎陰虧耗證，滋補腎陰、育陰利水法，六味地黃丸合豬苓湯加減。

5．提示探吐、取嚏、針灸、按摩、外敷、導(dǎo)尿等療法及其該病的調(diào)攝護(hù)理。

[教學(xué)時數(shù)] 3學(xué)時。

第四節(jié)

關(guān)格

[目的要求]

1、掌握關(guān)格的概念及特征。

2、掌握關(guān)格的病因病機。

3、掌握關(guān)格的診斷要點，關(guān)格與癃閉的鑒別要點。

4、掌握關(guān)格各證型的辨證論治。

5、了解關(guān)格的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解關(guān)格是由于脾腎虛衰，氣化不利，濁邪壅塞三焦，導(dǎo)致小便不通與嘔吐并見為主要臨床特征的一種危重病癥。

2.強調(diào)說明關(guān)格的病因多是水腫、淋證、癃閉等病癥在感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦太過等因素作用下，或失治誤治，使其反復(fù)發(fā)作，遷延不愈導(dǎo)致。

3.強調(diào)關(guān)格的基本病機為脾腎衰憊，氣化不利，濕濁毒邪內(nèi)蘊三焦。病理因素為濕濁、瘀毒。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，以脾腎陰陽衰憊為本，濕濁毒邪內(nèi)盛為標(biāo)。病位在脾（胃）、腎（膀胱），以腎為關(guān)鍵，涉及肺、肝、心多臟。

4．強調(diào)關(guān)格的治療應(yīng)遵循明·王肯堂《證治準(zhǔn)繩·關(guān)格》提出的“治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急”的原則。

5．強調(diào)關(guān)格應(yīng)與癃閉、走哺相鑒別。6.強調(diào)說明關(guān)格的證治。①脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊證，溫補脾腎、化濕降濁法，溫脾湯合吳茱萸湯加減。②肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動證，滋補肝腎、平肝熄風(fēng)法，杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯加減。③腎陽衰微，毒擾心神證，溫陽固脫，豁痰開竅法，急用參附湯合蘇合香丸，繼用滌痰湯。[教學(xué)時數(shù)]

2學(xué)時。

第七章 肢體經(jīng)絡(luò)辨證

第一節(jié)

痹

證

[目的要求]

1．了解痹證的一般概念及特征。

2．熟悉痹證的病因病機及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握痹證的診斷要點，痹證與痿證的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握痹證各證型的辨證論治。

5．熟悉有毒類中藥和蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物的使用。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主要癥狀的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痹證的病因。風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘襲，為痹證發(fā)生的條件；勞欲不當(dāng)，體制虧虛為發(fā)病的基礎(chǔ)。風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀閉阻經(jīng)絡(luò)氣血是痹證的基本病機。病理性質(zhì)病初以邪實為主，病久邪留傷可致虛實夾雜。病位初在肌表經(jīng)絡(luò)，久則深入筋骨，病及五臟。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強調(diào)說明痹證主要以肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著以及活動不利為主癥，病變可累及單個或多個關(guān)節(jié)；久病不愈，因肢體疼痛不用而導(dǎo)致肌萎，當(dāng)與痿證鑒別；部分病例失治或誤治可累及臟腑等臨床特點。

5．強調(diào)說明風(fēng)寒濕痹、風(fēng)濕熱痹、寒熱錯雜、痰瘀痹阻、氣血虛痹及肝腎虛痹證的癥狀特點及相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強調(diào)說明痹證的辨證治療。①風(fēng)寒濕痹證，祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)法，薏苡仁湯加減。②風(fēng)濕熱痹證，清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕法，白虎加桂枝湯、宣痹湯加減。③寒熱錯雜證，溫經(jīng)散寒、清熱除濕法，桂枝芍藥知母湯加減。④痰瘀痹阻證，化痰行瘀、蠲痹通絡(luò)法，雙合湯加減。⑤氣血虛痹證，益氣養(yǎng)血、和營通絡(luò)法，黃芪桂枝五物湯加減。⑥肝腎虛痹證，培補肝腎、通絡(luò)止痛法，獨活寄生湯加減。

7．強調(diào)說明辨證時注意邪實與正虛的關(guān)系，以及辨風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀諸邪偏盛 的意義。治療時注意扶正祛邪，標(biāo)本兼顧原則；強調(diào)祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行 瘀、通絡(luò)止痛法的臨床應(yīng)用，及病位上下不同與用藥的差異。

8．介紹蟲類搜風(fēng)通絡(luò)藥物和有毒中藥的特殊應(yīng)用方法及注意事項。9．提示關(guān)節(jié)功能鍛煉、避免誘發(fā)因素等預(yù)防護(hù)理調(diào)攝等知識。[教學(xué)時數(shù)] 3學(xué)時。

第二節(jié)

痿

證

[目的要求]

1．了解痿證的一般概念及特征。2．熟悉痿證的病因病機。

3．掌握痿證的診斷要點以及與痹證中風(fēng)后遺癥等有關(guān)病證的鑒別。了解辨病診查知識。4.掌握肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的辨證論治。5．了解痿證轉(zhuǎn)歸預(yù)后、調(diào)護(hù)及康復(fù)措施。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解痿證以肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明痿證的病因主要為感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷；勞病體虛、跌仆瘀阻等。病變部位在筋脈肌肉，但根柢為五臟虛損。外邪所致者，一般屬實，但久延可由實轉(zhuǎn)虛，或虛實夾雜。內(nèi)傷致病以虛證為主，但可夾濕、夾熱、夾痰、夾瘀，表現(xiàn)本虛標(biāo)實之候。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。講解本病與中風(fēng)后遺癥及

痹證鑒別。

4．強調(diào)說明辨證注意辨臟腑病位虛，審標(biāo)本虛實。治療實證以祛邪和絡(luò)，虛證重扶正補虛。

5．強調(diào)說明肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、脈絡(luò)瘀阻等證的癥狀特點及其聯(lián)系和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強調(diào)說明痿證的辨證治療。①肺熱津傷證，清熱潤燥、養(yǎng)陰生津法，清燥救肺湯加

減。②濕熱浸淫證，清熱利濕、通利筋脈法，加味二妙散加減。③脾胃虛弱證，補中益氣、健脾升清法，參苓白術(shù)散、補中益氣湯加減。④肝腎虧損證，補益肝腎、滋陰清熱法，虎潛 丸加減。⑤脈絡(luò)瘀阻證，益氣養(yǎng)營、活血行瘀法，圣愈湯、補陽還五湯加減。7．講解“治痿獨取陽明”的含義及臨床指導(dǎo)意義 8．講解護(hù)理調(diào)攝及康復(fù)等知識。[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時。

第三節(jié)

顫

證

[目的要求]

1．了解顫證的一般概念及特征。2．熟悉顫證的病因病機。

3．掌握顫證的診斷要點，顫證與瘛疚以及顫證各證型間的鑒別要點。了解辨病診查知識 4．掌握顫證風(fēng)陽內(nèi)動、痰熱風(fēng)動、氣血虧虛、陰虛風(fēng)動、陽氣虛衰的辨證論治。5．熟悉熄風(fēng)類中藥的臨床使用。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解顫證以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識，提示與某些疾病的關(guān)系

2．強調(diào)說明顫證的病因多為年老體虛、情志過極、飲食不節(jié)、勞逸失當(dāng)。其基本病機為肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實。本為氣血陰陽虧虛，其中以陰津精血虧虛為主；標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀為患。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

4．強調(diào)說明顫證主要以頭搖肢顫為主癥，病程長，病勢緩；瘛疚病程短，病勢急，以手足屈伸牽引，弛縱交替為主癥，二者應(yīng)予鑒別。

5．強調(diào)說明風(fēng)陽內(nèi)動、痰熱風(fēng)動、氣血虧虛、陰虛風(fēng)動、陽氣虛衰證的癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

6．強調(diào)說明顫證的辨證治療。①風(fēng)陽內(nèi)動證，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、舒筋止顫法，天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。②痰熱風(fēng)動證，清熱化痰、平肝熄風(fēng)法，導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯加減。③氣血虧虛證，益氣養(yǎng)血、濡養(yǎng)筋脈法，人參養(yǎng)榮湯加減。④陰虛風(fēng)動證，滋補肝腎，育陰息風(fēng)法，大定風(fēng)珠加減。⑤陽氣虛衰證，補腎助陽、溫煦筋脈法，地黃飲子加減。

7．提示熄風(fēng)法的臨床應(yīng)用要點。

8．講解功能鍛煉、藥物食療等護(hù)理調(diào)攝知識。[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時

第四節(jié)

痙

證

[目的要求]

1．了解痙證的臨床特征。2．熟悉痙證的病因病機。

3．掌握痙證的診斷要點以及與癇病、中風(fēng)等病證的鑒別。了解辨病診查知識。

4．掌握邪壅經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰入絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽明熱盛、陰血虧虛五證的辨證論治。

5．了解痙證多為疾病的臨床危重表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病

證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識。提示與某些疾病的關(guān)系，指出破傷風(fēng)不包括在本篇討論 范圍之內(nèi)。

2．強調(diào)說明痙證的病因主要為外感風(fēng)、寒、濕、熱之邪，壅阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，或熱盛動風(fēng)而致痙。內(nèi)傷是因肝腎陰虛，肝陽上亢，肝陽化風(fēng)而致痙，或陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動而致痙。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及本病多為疾病的危重表現(xiàn)，注意疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。

講解本病與癇病、中風(fēng)、顫證、破傷風(fēng)等病證鑒別要點。

4．強調(diào)說明辨證應(yīng)區(qū)別外感、內(nèi)傷及其虛實。治療注重急則治其標(biāo)，緩則治其本，虛

實錯雜宜標(biāo)本兼顧原則。

5．強調(diào)說明邪壅經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰入絡(luò)、肝經(jīng)熱盛、陽明熱盛、陰血虧虛五證的癥狀特點及其相互間關(guān)系。

6．強調(diào)說明痙證的辨證治療。①邪壅經(jīng)絡(luò)證，祛風(fēng)散寒、燥濕和營法，羌活勝濕湯加

減。②風(fēng)痰入絡(luò)證，祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙法，真方白丸子加減。③肝經(jīng)熱盛證，清肝潛陽、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙法，羚角鉤藤湯加減。④陽明熱盛證，清胃泄熱、增液止痙法，白虎湯合增液承氣湯加減。⑤陰血虧虛證，滋陰養(yǎng)血、息風(fēng)止痙法，四物湯合大定風(fēng)珠加減。

7．講解預(yù)防、護(hù)理、調(diào)攝等問題，強調(diào)急性發(fā)作時注意保護(hù)舌體和防止窒息。

[教學(xué)時數(shù)] 2學(xué)時。

第五節(jié)

腰

痛

[目的要求]

1．了解腰痛的一般概念及特征。

2．熟悉腰痛的病因病機及其病理轉(zhuǎn)歸。

3．掌握腰痛的診斷要點及腰痛各證型間的鑒別要點。了解辨病診查知識。4．掌握寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛的辨證論治。5．熟悉治療腰痛的其他療法。[教學(xué)內(nèi)容]

1．講解腰痛是指因外感、內(nèi)傷或挫閃跌仆導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊以及腰脊兩旁疼痛為主癥的病證。敘述古代文獻(xiàn)對本病證的認(rèn)識提示與某些疾病的關(guān)系。

2．強調(diào)說明腰痛病因為外邪侵襲、閃挫跌仆、年老久病?；静C為經(jīng)脈痹阻，腰府失養(yǎng)。病位在腰，與腎及足太陽、足少陰、任、督、帶等經(jīng)脈密切相關(guān)。病理性質(zhì)虛實不同，但以虛為多，或見本虛標(biāo)實。凡因寒濕、濕熱、瘀血等痹阻腰部，經(jīng)脈不利，氣血運行不暢者屬實，因腎之精氣虧虛，腰府經(jīng)脈失養(yǎng)者屬虛。

3．結(jié)合辨病，提示必要的診查要點及疾病的轉(zhuǎn)歸預(yù)后。本病可涉及內(nèi)、外、傷、婦等

學(xué)科，明確本節(jié)內(nèi)容以內(nèi)科疾病為主。

4．強調(diào)說明寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等證的癥狀特點及其相互間的 關(guān)系。

5．強調(diào)說明腰痛的辨證治療。①寒濕腰痛證，散寒祛濕、溫經(jīng)通絡(luò)法，甘姜苓術(shù)湯加味。②濕熱腰痛證，清熱利濕、舒經(jīng)通絡(luò)法，四妙丸加味。③瘀血腰痛，活血化瘀、理氣通絡(luò)法，身痛逐瘀湯、抵擋湯加減。④腎虛腰痛證，補腎益精法，偏陽虛者，溫補腎陽，右歸丸加減；偏陰虛者，滋養(yǎng)腎陰，左歸丸加減。

6．強調(diào)辨證注重辨致病原因，外感多實，內(nèi)傷和久病多虛，跌仆閃挫多瘀。治療實證當(dāng)以祛邪為主，重在溫化寒濕、清利濕熱、活血化瘀；虛證重在補腎益精、溫陽益氣、滋陰養(yǎng)血；虛實夾雜者，應(yīng)分別主次兼顧用藥。[教學(xué)時數(shù)]

2學(xué)時。

第四篇：內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《內(nèi) 科 學(xué)》教 學(xué) 大 綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質(zhì)、目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有及其重要的位置，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)涉及范圍廣泛，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病與營養(yǎng)疾病、結(jié)締組織病和風(fēng)濕病等。涉及人體各個系統(tǒng)和器官的生理和病理過程，疾病發(fā)生的原因，發(fā)生發(fā)展的過程，診斷方法和防治措施。

內(nèi)科學(xué)的任務(wù)和目的是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地傳授內(nèi)科學(xué)常見疾病的基本理論和基本知識，并注重臨床思維和基本技能的訓(xùn)練，樹立科學(xué)的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學(xué)基本內(nèi)容

1、內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

2、內(nèi)科疾病的診斷

3、內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點。

2、了解呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和病死率增加的原因；呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療、防治和科研的展望。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病和多發(fā)病

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素

4、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

5、呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望

肺 炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環(huán)境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評估嚴(yán)重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預(yù)防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點、診斷和治療。

8、了解軍團菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺炎的定義、流行病學(xué)概況

2、肺炎的病因、發(fā)病機理

3、肺炎的分類方法及其特點

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴(yán)重程度的評估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學(xué)其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別要點。

2、熟悉治療原則及手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺膿腫的病因

2、發(fā)病機理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎(chǔ)的特點；癥狀、體征；診斷與鑒別要點。

2、了解治療原則、手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結(jié)核

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核病的發(fā)病情況，發(fā)病的三大環(huán)節(jié)；結(jié)核病的病因、發(fā)病機制和病理改變；肺結(jié)核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點；抗結(jié)核藥的化療原則；肺結(jié)核的診斷紀(jì)錄方法；肺結(jié)核X線特點；痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗、卡介苗接種；常規(guī)化療與短程化療，給藥方法；對癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結(jié)核藥物。

3、了解肺結(jié)核的手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因發(fā)病機制（疾病的發(fā)生、發(fā)展）

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點與診斷要點，治療原則與預(yù)防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴(yán)重程度分級。

3、了解COPD是常見多發(fā)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴(yán)重、危害性大，必須積極進(jìn)行防治。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概念

2、病因和發(fā)病機理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發(fā)癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥；哮喘急性發(fā) 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機理，影響因素，急性發(fā)作期的分度和慢性持續(xù)期的分級；哮喘急性發(fā)作期的治療和慢性持續(xù)期的治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、臨床表現(xiàn)

3、實驗室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發(fā)癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關(guān)系，了解其發(fā)生的危險因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點、診斷方法和臨床分型，尤其強調(diào)不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關(guān)系。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、危險因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現(xiàn)特點和診斷方法。認(rèn)識到呼吸功能不全的處理是本病治療的關(guān)鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動脈高壓”的發(fā)病原理和酸堿平衡失調(diào)的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復(fù)雜多變的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機理和病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實驗室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質(zhì)性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質(zhì)肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現(xiàn)；診斷要點。

2、熟悉該組疾病的X線表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和診治要點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、肺間質(zhì)的概念

3、發(fā)病機制

4、分類

5、臨床表現(xiàn)

6、診斷要點

7、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征

8、治療

結(jié)節(jié)病

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)節(jié)病的定義、臨床特點、診斷要點。

2、熟悉結(jié)節(jié)病的X線表現(xiàn)和主要治療方法。

3、了解結(jié)節(jié)病的分期。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、結(jié)節(jié)病的病因

2、發(fā)病機制和病理變化

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細(xì)菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點）；結(jié)核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胸腔積液產(chǎn)生和吸收的機理

2、病因和發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病機理、臨床類型、臨床表現(xiàn)和診治原則。

2、了解氣胸的手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、臨床類型

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發(fā)性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性支氣管肺癌的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、病因、病理、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預(yù)防及預(yù)后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導(dǎo)睡眠圖檢查的意義和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓的價值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機制。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、定義和分類

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機理，及其對人體影響；呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷要點及血氣分析對診斷治療的指導(dǎo)意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和機械通氣治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和機械通氣治療

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病特點：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內(nèi)的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認(rèn)識在我國以冠心病、高血壓病和風(fēng)心病為防治重點。認(rèn)識眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發(fā)展和發(fā)展方向。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

心血管疾病，在內(nèi)科學(xué)中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發(fā)病。通過本系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握常見心血管病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療要點，了解心血管病研究進(jìn)展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發(fā)病機理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實驗室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）的典型心電圖表現(xiàn)，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機制。

3、了解心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

5、心律失常的介入治療和手術(shù)治療

原發(fā)性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性高血壓的分類、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處理。

2、熟悉原發(fā)性高血壓的病因、危險因素、發(fā)病機制、病理改變、并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學(xué)、實驗室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類、定義、流行病學(xué)

2、病因、機制、病理改變

3、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

4、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查

5、治療

6、繼發(fā)性高血壓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動脈粥樣硬化的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、防治措施；冠心病的危險因素，發(fā)病機制以及冠心病診斷過程中各種實驗室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、動脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)病機制和各種實驗室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發(fā)癥。

3、冠心病預(yù)防和康復(fù)治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、心電圖、X線和超聲心動圖檢查及并發(fā)癥。

3、了解三尖瓣和肺動脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、二尖瓣和主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、X線和超聲心動圖檢查、并發(fā)癥和治療要點

2、二尖瓣關(guān)閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點

感染性心內(nèi)膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機制、病理改變、實驗室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查、診斷依據(jù)和治療措施。

2、手術(shù)治療指征及預(yù)防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、熟悉原發(fā)性心肌病分型和擴張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、擴張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動圖表現(xiàn)以及肥厚型心肌病的雜音特點

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖表現(xiàn)、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術(shù)的指征和注意事項。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現(xiàn)

3、實驗室檢查特征

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現(xiàn)，心臟驟停的處理（心肺復(fù)蘇）。

2、熟悉復(fù)蘇后的處理及預(yù)防。

3、了解病因、病理、病理生理及預(yù)后。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現(xiàn)

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復(fù)蘇的處理、預(yù)后及預(yù)防

第四篇

消化系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、了解消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2、熟悉消化系統(tǒng)疾病的診斷。

3、掌握消化系統(tǒng)疾病的防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

2、消化系統(tǒng)疾病的診斷

3、消化系統(tǒng)疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉胃食管反流病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發(fā)病機制、病理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胃食管反流病病因和發(fā)病機制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

4、胃食管反流病實驗室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃 炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)和診斷

4、治療和預(yù)防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預(yù)后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發(fā)病機制、病理、并發(fā)癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關(guān)系；胃泌素瘤的臨床特點

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述、發(fā)病情況

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊類型的消化性潰瘍 ６、實驗室和其他檢查 ７、診斷與鑒別診斷 ８、并發(fā)癥 ９、治療

胃 癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、內(nèi)鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發(fā)癥及治療

9、預(yù)后和預(yù)防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實驗室和其他檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、炎癥性腸病病因和發(fā)病機理

2、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現(xiàn)

4、UC并發(fā)癥

5、UC實驗室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術(shù)治療

8、克羅恩?。–D）病理

9、CD臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

10、CD實驗室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療 和預(yù)后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥；原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后

原發(fā)性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷，鑒別診斷要點。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、肝癌的分期、并發(fā)癥

6、實驗室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發(fā)癥；慢性胰腺炎的病理特點，臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)及內(nèi)科治療原則，手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：掌握定義，強調(diào)自身消化，是一種常見消化系統(tǒng)急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉(zhuǎn)化。

2、病因和發(fā)病機制：掌握常見的病因及其共同的發(fā)病機理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現(xiàn)：掌握臨床表現(xiàn)特點，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發(fā)癥

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計,出血持續(xù)或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關(guān)的病因及發(fā)病機理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、臨床表現(xiàn)

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯(lián)系的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實驗室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學(xué)科發(fā)展動態(tài)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)。

3、腎臟疾病的各項輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項輔助檢查及并發(fā)癥。

3、了解尿路感染病理、預(yù)防。

二、課程基本內(nèi)容

1、尿路感染病因、發(fā)病機制。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實驗室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現(xiàn)的治療。

6、并發(fā)癥及預(yù)防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、常見病理類型。

二、、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學(xué)了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發(fā)癥。

3、了解原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及相應(yīng)治療及預(yù)后。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發(fā)癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病機制、各種臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理、腎功能不全分期標(biāo)準(zhǔn)。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發(fā)病機制、分期標(biāo)準(zhǔn)。

2、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發(fā)病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發(fā)病機理和病理改變。

3、了解SLE預(yù)后和妊娠問題。

二、課程基本內(nèi)容

1、SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預(yù)后和妊娠問題。

腎小管性酸中毒（自學(xué)）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據(jù)病損部位、病生變化和臨床表現(xiàn)分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)育過程。

2、掌握血液病的特點。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、血細(xì)胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現(xiàn)。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡單介紹巨幼細(xì)胞貧血。

3、了解溶血性貧血發(fā)病機制分類，臨床表現(xiàn)，診斷步驟，肯定溶血證據(jù)的實驗室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病機理、分別講述各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機制。

3、了解正常體內(nèi)鐵的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點

2、發(fā)病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發(fā)病機理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

巨幼細(xì)胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機制。

3、了解正常體內(nèi)葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點

2、發(fā)病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發(fā)病機理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據(jù)。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關(guān)的發(fā)病因素、機理和鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點和鑒別

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后和預(yù)防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、熟悉溶貧的病因及發(fā)病機制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、溶貧的定義

2、病因和發(fā)病機理

3、分類

4、臨床表現(xiàn)：急性溶血及慢性溶血的特點及并發(fā)癥

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發(fā)病機理及區(qū)別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現(xiàn)

3、掌握骨髓增生性疾?。∕PD）的類型及臨床表現(xiàn)

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、分型和臨床表現(xiàn)：主要為貧血,出血和感染等臨床表現(xiàn)；FAB協(xié)作組1982年分型標(biāo)準(zhǔn)及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導(dǎo)分化治療；刺激造血藥物；細(xì)胞因子；化學(xué)治療；骨髓移植

6、預(yù)后及影響預(yù)后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細(xì)胞癥：原發(fā)、繼發(fā)的鑒別；臨床表現(xiàn)；診斷及治療。

2、原發(fā)性血小板增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、原發(fā)性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發(fā)病情況、病因與發(fā)病機理；簡單介紹造血干細(xì)胞移植。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）概述

1、發(fā)病情況：發(fā)病率

2、病因與發(fā)病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現(xiàn)

2、實驗室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預(yù)后

（三）慢性粒細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)，慢粒的病程演變。

2、實驗室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據(jù)實驗室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學(xué)和染色體分子生物學(xué)檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預(yù)后

（四）慢性淋巴細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)

2、實驗室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預(yù)后

多發(fā)性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發(fā)性骨髓瘤的病理生理和臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現(xiàn)

1)、骨髓瘤細(xì)胞對骨骼和其他組織的浸潤破壞的臨床表現(xiàn),特點及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現(xiàn)的差異

3、實驗室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡單介紹漿細(xì)胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：概念

2、病因和發(fā)病機理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機理和抗凝系統(tǒng)。

2、熟悉本病的分類實驗室檢查和診斷步驟；彌散性血管內(nèi)凝血的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、發(fā)病機理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復(fù)合性止血機制異常

4、診斷

5、防治

特發(fā)性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷要點，治療方法。

2、了解特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理；血栓性疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

3、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學(xué)性質(zhì)及作用原理；掌握內(nèi)分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內(nèi)分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國內(nèi)外內(nèi)分泌病學(xué)的發(fā)展情況；臨床內(nèi)分泌學(xué)的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉(zhuǎn)換，激素的作用機制，重點了解激素的分類和作用機制。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，重點介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)病因，對不能明確病因者以功能亢進(jìn)或減低來區(qū)分。

4、內(nèi)分泌疾病診斷原則診斷內(nèi)容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實驗，同時不應(yīng)忽視臨床癥群在內(nèi)分泌疾病診斷中的重要性。

5、內(nèi)分泌疾病防治原則：以強調(diào)預(yù)防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進(jìn)及減退二大類?？哼M(jìn)者以藥物治療、手術(shù)切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補充生理需要量激素為主。

骨質(zhì)疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨質(zhì)疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應(yīng)癥及副作用。

2、熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機制。

3、了解骨質(zhì)疏松癥的基本實驗室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機能亢進(jìn)癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過多時的病理生理表現(xiàn)。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥，以及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的處理原則；本病的發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發(fā)因素。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制

2、病理

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、了解Cushing綜合征的病因和發(fā)病機理，了解如何選擇適當(dāng)治療手段。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、病理生理和臨床表現(xiàn)

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預(yù)后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

3、了解糖尿病的流行現(xiàn)狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發(fā)病機制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法；酸堿平衡失調(diào)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調(diào)的防治方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關(guān)系。脫水的類型和病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調(diào)的類型其病理生理臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

5、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書： 教 材：《內(nèi)科學(xué)》（第六版）葉任高主編 參考書：

1、《中華內(nèi)科學(xué)》陳敏章主編

2、《實用內(nèi)科學(xué)》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學(xué)》 蕭樹東主編

4、《腎臟病學(xué)》 第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學(xué)》沈清瑞主編

6、《西塞爾內(nèi)科》（第20版）

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)講稿 第八章

經(jīng)絡(luò)肢體病證

第二節(jié)

痹

?。ǖ?51～358頁）

教

材：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材第六版）講

授：林壽寧教授 【概述】 一．定義

⒈定義：痹病指因機體正氣不足，衛(wèi)外不固，邪氣乘虛而入，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱及畸形等為主要臨床表現(xiàn)的病證。⒉別名：痹證（現(xiàn)多數(shù)書籍為此名）、歷節(jié)風(fēng)（關(guān)節(jié)腫，游走不定）、痛風(fēng)（李杲、朱丹溪言）。

⒊病名解釋：痹者，閉也。閉阻不通之意。本病泛指邪氣閉阻軀體或內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)而引起的病證。但通常指風(fēng)、寒、濕三種邪氣侵犯肌表經(jīng)絡(luò)和骨節(jié)，發(fā)生關(guān)節(jié)或肌肉疼痛、腫大、重著等一類疾患。本節(jié)討論的也是此類病證。臟腑痹?。ㄎ迮K痹、六腑痹、奇恒之腑痹等）不在本節(jié)討論之列。二．歷代文獻(xiàn)簡介 痹病首論于《內(nèi)經(jīng)》。《素問．痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著（著）痹也。” 《金匱要略．中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》記述“歷節(jié)”一病，創(chuàng)有桂枝芍藥知母湯及烏頭湯，為今常用。

后世如隋．巢元方《諸病源候論》，唐．孫思邈《千金要方》，宋《濟生方》，金《蘭室秘藏》，元《格致余論》，明《景岳全書》，清《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)林改錯》等對痹病都多有論述。三．范圍（西醫(yī)病名）

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎（骨質(zhì)增生）、痛風(fēng)等風(fēng)濕性及一些代謝性疾病。【病因病機】 一．病因

⒈素體虛弱，腠理疏松，營衛(wèi)不固，是為內(nèi)因。

⒉風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲是為外因。

因于居處潮濕、涉水冒雨、氣候劇變、冷熱交錯而感邪。濕邪也有因于脾虛失運，濕從內(nèi)生而傷于肌肉筋骨者。二．病機

⒈風(fēng)寒濕邪特性

風(fēng)為陽邪，善行數(shù)變，具開發(fā)腠理，穿透肌膚之力；濕性粘滯重著；寒氣凝澀，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血；火熱之邪，傷津迫血。寒借風(fēng)性內(nèi)犯，風(fēng)借寒性附邪于病位，而成致病之基。⒉三邪合至，夾雜而病 風(fēng)邪疏泄之力，寒邪收引之能，濕邪粘著、膠固之性本相互為用，使經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，致筋脈失養(yǎng)，絀（chu音畜，伸屈之屈，今引伸為不足，相形見絀）急而痛。絀急現(xiàn)多用拘（ju音居）急，拘乃收引抽急之意。⒊風(fēng)濕熱邪致病

或有感受風(fēng)熱之邪，與濕邪相并，而致風(fēng)濕熱合邪為患?；蛩伢w陽盛、陰虛內(nèi)熱，感受外邪后易從熱化，或風(fēng)寒濕痹日久化熱而病為熱痹。因此，上述各種外邪是共同侵襲肌體而

致病的，說其共同，常是風(fēng)寒濕邪，或是風(fēng)濕熱邪侵襲肌體。由于感受外邪種類的輕重不同，所以表現(xiàn)的證候各有特點，但這并不是說其他病邪不存在?！?痹病病因病機示意圖：

風(fēng)邪善行數(shù)變

風(fēng)借寒性附邪

風(fēng)氣勝為行痹

寒邪凝澀

雜

至

寒借風(fēng)性內(nèi)犯

痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，合而為病

寒氣勝為痛痹

濕邪粘滯重著

濕邪粘著膠固

風(fēng)寒濕痹化熱

濕氣勝為著痹

熱邪傷津迫血

風(fēng)濕熱邪侵襲

熱痹 正氣

不足

另有藥物所傷

略。【診斷與鑒別診斷】

（一）診斷

⒈臨床表現(xiàn)：以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱及畸形等為主要臨床表現(xiàn)。⒉病史：本病常有反復(fù)發(fā)作史。

⒊輔助檢查：實驗室及Ｘ線檢查有助于痹病的診斷。

（二）鑒別診斷

痿?。罕圆【弥尾挥蓾u見痿瘦，而以痿病相似。痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸（Lei）瘦無力，行動艱難，甚至癱軟于床，但肢體多無疼痛，而痹病卻以疼痛突出。

風(fēng)濕熱之關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝眼風(fēng)（鶴膝風(fēng)）亦從痹病辨治。課本講的不對。【辨證論治】

一．辨證要點（每個證的辨證）

行痹

著痹

痛痹

熱痹

尪痹

氣血兩虛 主

癥

游走、酸痛

重著麻木

劇痛不移

紅腫熱痛

僵痛變形

綿綿而痛

緊痛 病

邪

風(fēng)邪勝

濕邪勝

寒邪勝

熱邪勝

痰瘀勝、腎虛

氣血虛

虛

實

實證多

實證多

實證多

實證

虛實夾雜

虛證

或夾脾虛

或夾虛證 二．治療原則

以祛邪活絡(luò)，緩急止痛為大法。根據(jù)其邪勝之不同具體施治，并適時以扶正之品。如行痹以散風(fēng)為主。

濕痹以滲濕化濁為主，佐以健脾益氣之品。痛痹以散寒活血為主，適予助陽之品。熱痹以清泄郁熱為主。尪痹以祛痰瘀，益肝腎為主。氣血不足以補益氣血為主。

痹證的治療因地域不同、季節(jié)變化而用藥寒溫補瀉有異。三．分證論治 ⒈行痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，不局限于一處，關(guān)節(jié)屈伸不利。急發(fā)者可見局部紅腫，觸之熱感?；蜍|干及關(guān)節(jié)端見環(huán)狀紅斑。伴外感風(fēng)邪之證：惡風(fēng)或惡寒，舌質(zhì)淡紅（課本說舌紅不妥），苔白，脈浮或浮緊。結(jié)合圖片講解證候特點?！畏ǎ盒酝ńj(luò)疏風(fēng)。

※方藥：宣痹達(dá)經(jīng)湯（該方出處不詳，以下組成以課本為準(zhǔn)，未經(jīng)審對）

威靈仙、羌活、防風(fēng)、秦艽、豨薟草

、清風(fēng)藤：疏風(fēng)祛邪； 蜂房、烏梢蛇、地鱉蟲、螳螂：通經(jīng)活血宣痹； 當(dāng)歸、穿山甲：活血導(dǎo)滯。運用：

本證也可用防風(fēng)湯：防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、杏仁、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜、大棗、甘草。該方有祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕功效。疼痛以上肢關(guān)節(jié)為主，酌選羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎等疏風(fēng)通絡(luò)止痛。

疼痛以下肢關(guān)節(jié)為主，酌選獨活、牛膝、防己、萆薢等通活絡(luò)止痛。評價與經(jīng)驗。

常見證候。本證用西藥控制癥狀較好，中醫(yī)對治標(biāo)治本均有良好效果。前版教材用防風(fēng)湯，故列之參考。治驗舉例。⒉痛痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)緊（劇）痛不移，局限一處，痛處喜溫惡寒，甚至關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅（課本說關(guān)節(jié)不腫不妥，應(yīng)為可腫），觸之不熱。

見寒證之象：舌質(zhì)紅潤或淡紅，舌苔白而薄膩，脈多沉弦而緊，或沉遲而弦。

※治法：溫經(jīng)散寒和營。※方藥：烏頭湯。

制烏頭（先煎）、麻黃、白芍（大量）、黃芪、甘草。運用：

注意制烏頭的用法，必須久煎，最好為２小時以上，以減其毒性。用量可視病人情況而定，一般為10克，多不超過20克。

可加蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕。

可加姜黃、當(dāng)歸，或合黃芪桂枝五物湯活血養(yǎng)血通絡(luò)。

腰痛為主，多以腎虛有關(guān)，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等。

舌苔黃，有化熱象，宜寒熱并用，投桂枝芍藥知母湯合之。其他可參考行痹之運用項。

評價與經(jīng)驗。

常見證候。本證中醫(yī)治療有長處。

驗案舉例。

⒊著痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)酸脹、疼痛，重著不移，局部不紅，重則關(guān)節(jié)腫脹，甚至屈伸不利。

寒濕：顏面蒼黃而潤，舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚而膩，脈濡緩。濕熱：關(guān)節(jié)局部腫熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，脈滑或滑數(shù)?！畏ǎ簼B濕通經(jīng)活絡(luò)，佐以健脾?！剿帲恨曹尤蕼訙p。

薏苡仁、川芎、當(dāng)歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風(fēng)、制烏頭、蒼術(shù)、生姜、甘草。

運用：

以寒濕為主者，酌加干姜、細(xì)辛。

濕熱明顯者，酌去制烏頭、桂枝、麻黃、當(dāng)歸等溫燥之品，加黃柏與蒼術(shù)為二妙散。

濕氣盛，關(guān)節(jié)腫脹明顯者，可加萆薢、木通、姜黃利水通絡(luò)。肌膚不仁，可加海桐皮，豨薟草祛風(fēng)除濕通絡(luò)。

本證也可用蠲（juan 音娟）痹湯治療：羌活、獨活、桂枝、秦艽、當(dāng)歸、海風(fēng)藤、桑枝、乳香、木香、甘草。（課本無此方組成，此補）評價與經(jīng)驗。

本證常不獨立存在，而是與其他證候兼夾出現(xiàn)。蠲痹湯是個好方劑，有祛風(fēng)散寒除濕，活

血通絡(luò)，扶正祛邪之功。對于風(fēng)寒濕偏盛不明顯的，可作為痹病基本方化裁治療。⒋熱痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處焮（xin 音新）紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，得冷稍好筋脈拘急。（紅腫熱痛）

伴實熱證：發(fā)熱，口渴，喜冷惡熱，煩悶不安，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。

結(jié)合圖片講解證候特點。

※治法：清熱解毒通絡(luò)，佐以疏風(fēng)?！剿帲喊谆⒓庸鹬?。石膏、知母、粳米、桂枝、甘草。運用：

可酌加忍冬藤、連翹、黃柏清熱解毒；海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。

也可用宣痹湯（《溫病條辨》）加減治療：防己、杏仁、滑石、連翹、梔子、薏苡仁、半夏、蠶沙、赤小豆、姜黃、生姜。

化火傷津，見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治宜清熱解毒，涼血止痛。可用犀角散（《備急千金要方．卷八諸風(fēng)．賊風(fēng)第三歷節(jié)》）治療（犀角、羚羊角、前胡、梔子、黃芩、射干、大黃、升麻、淡豆豉。本方經(jīng)查對原文如此，第五、六版教材所錄均錯。）

可酌加生地、玄參、麥冬養(yǎng)陰涼血。

評價與經(jīng)驗。

西醫(yī)西藥可迅速控制病情，可中西醫(yī)結(jié)合治療。驗案舉例。

⒌尪痹 ※證候：

特點：肢體關(guān)節(jié)疼痛、腫大、僵硬、變形，屈伸不利，甚則肌肉萎縮，筋脈拘緊，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代頭。但早期病變者多無關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形，而以疼痛、腫大、屈伸不利。早晨關(guān)節(jié)僵硬疼痛是其特征性癥狀。

常見舌脈象：舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀，或弦虛。結(jié)合圖片重點講解尪痹的證候特點?！畏ǎ貉a腎祛寒，活血通絡(luò)。

※方藥：補腎祛寒治尪湯。（遼寧中醫(yī)學(xué)院候平璽方）

續(xù)斷、補骨脂、熟附子、熟地黃、骨碎補、淫羊藿、桂枝、獨活、威靈仙、白芍。運用：

瘀血證明顯者酌加桃仁、紅花、血竭、牛膝，乳香、沒藥。痰證明顯才酌加白芥子、膽南星。

兼有熱證者去熟附子、淫羊藿、桂枝，酌加黃柏、知母、忍冬藤。

評價與經(jīng)驗。

疑難、常見病證。

1999年暑假在學(xué)院的組織下，與同學(xué)們到廣西天鵝縣向陽鄉(xiāng)進(jìn)行社會實踐活動曾見此證典型病例并進(jìn)行了論治和攝有照片。（引導(dǎo)同學(xué)們回顧當(dāng)時診治情況并結(jié)合貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的癥狀狀況開展簡短討論。）

通過對社會實踐所見所聞的回顧與討論，同學(xué)們應(yīng)該對貧困山區(qū)缺醫(yī)少藥的情況有進(jìn)一步的了解，大家都是新時代的醫(yī)學(xué)生，肩負(fù)著為人民服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)。

治療本證要注意攻補結(jié)合，寒溫并用。

尪痹并非都為此類證候，也有表現(xiàn)熱證、寒證的，治療方法不同。（扼要介紹相關(guān)證候的證治。）驗案舉例 ⒍氣血虧虛證 ※證候：

特點：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚。多為久病，長期服用驅(qū)風(fēng)活絡(luò)之劑者。

伴氣血兩虛象：汗出畏寒，心悸時作，納呆，面色無華，形體虛弱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或黃，脈多沉虛面緩。※治法：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)舒筋?！剿帲簹庋⒀a榮筋湯。（出處不詳）

生薏苡仁、茯苓、白術(shù)、首烏、當(dāng)歸、熟地黃、黃精、蜂房、烏梢蛇、豨薟草、絡(luò)石藤、狗脊、秦艽、菟絲子。運用：

本證有偏于氣虛或血虛之不同，臨證可相機處置。本證又常夾肝腎不足或營衛(wèi)失調(diào)的?；蛳鄳?yīng)治之。

本證也可用獨活寄生湯、黃芪桂枝五物湯化裁治療。前者為兼腎虛者用之，后者的營衛(wèi)不和者用用之。并血瘀者酌合用桃紅四物湯。

可參照前一證之運用項。

評價與經(jīng)驗。

常見證候。許多痹病氣血兩虛證者理化檢驗并無異常。本證的治療為中醫(yī)的特長。

驗案舉例。

【現(xiàn)代中醫(yī)治療與名老中醫(yī)經(jīng)驗】 １．中醫(yī)單味藥治療研究概況：

雷公藤。主要適應(yīng)癥為尪痹。介紹雷公藤煎及其制法。青風(fēng)藤。主要適應(yīng)癥為尪痹。介紹中成藥風(fēng)痛寧。制烏頭。主要適應(yīng)癥為痛痹。介紹制烏頭煎及其制法。馬錢子。主要適應(yīng)癥為痛痹。

以上除青風(fēng)藤外均為毒付作用較大的藥物，運用時務(wù)必要久煎，并注意用量不要過量使用。

２．名老中醫(yī)經(jīng)驗：簡介以下各位名老中醫(yī)治療痹病的經(jīng)驗。

焦樹德補腎祛寒活血治尪痹經(jīng)驗。

朱良春用蟲類藥治療痹病經(jīng)驗。

顏德馨活血化瘀治療痹病經(jīng)驗。

林沛湘和營補腎，活血通絡(luò)治療痹病經(jīng)驗及通經(jīng)行痹湯?！巨D(zhuǎn)歸與調(diào)護(hù)】

※痹病的轉(zhuǎn)歸因其所病的性質(zhì)有關(guān)。

風(fēng)濕熱之關(guān)節(jié)炎，有可能損害心臟，所謂“風(fēng)心”是也；

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖說可關(guān)節(jié)畸形，以致不艱行走，但對身體重要器官的影響相對較少；

許多結(jié)締組織病所見的關(guān)節(jié)損害，只是其病的表現(xiàn)之一，預(yù)后一般不佳。

一般的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)、周圍結(jié)締組織炎預(yù)后則較好?！圆〉恼{(diào)護(hù)應(yīng)注意：適溫寒，防寒保曖；久病者須防外感?！窘Y(jié)語】

痹病的病因有內(nèi)在的因素和外邪侵襲。內(nèi)因為正氣虧虛；外因以風(fēng)寒濕邪為主。

痹病各種證候的臨床特點有所不同。祛邪活絡(luò)，緩急止痛為治療痹病的大法。

痹病的各種證候治法有所不同，即要注意正確運用，又要防止用藥太過而生他證。復(fù)習(xí)思考題

１.痹病的病因病機是什么？如何理解正邪兩方面的病因?qū)Ρ圆“l(fā)病的影響及

外邪“雜至”和“合而為病”的含義？ ２.痹病的辨證要點有哪些？

３.痹病各個證型的辨證論治方法是什么？