第一篇：內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱

內(nèi)科學(xué)第七版教學(xué)大綱

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

第一章 總論

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí)

了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。

第三章 肺部感染性疾病

學(xué)時(shí)分配：3學(xué)時(shí)（肺炎概述1學(xué)時(shí)；細(xì)菌性肺炎1學(xué)時(shí)；其他肺炎（支原體、病毒、真菌）1學(xué)時(shí)）一．目的與要求 掌握：

社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。熟悉：

肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。肺炎的診斷程序。

肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用。了解：

病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。二．教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎的定義；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

肺炎鏈球菌肺炎的病原菌；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的X線表現(xiàn)。一般講解：

肺炎病原學(xué)標(biāo)本的采集方法及其檢查結(jié)果的臨床意義。肺炎的診斷程序。

肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。

常見病原菌肺炎（葡萄球菌、支原體）的臨床特點(diǎn)與抗生素合理應(yīng)用 病毒性肺炎；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。三.思考題

1.肺炎診斷的程序。

2.肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

第四章 支氣管擴(kuò)張癥

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。

了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。二.教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)、診斷。

一般講解：

支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制、病理。

三.思考題：

1.支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。

第五章 肺結(jié)核

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。熟悉：結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。了解：流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾病；結(jié)核病控制策略與措施。二．教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解: 肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。一般講解: 結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對癥治療、咯血處理）。

流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）、肺結(jié)核與相關(guān)疾病；結(jié)核病控制策略與措施。三.思考題：

1.繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。2.結(jié)核病的分類。

2.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則和主要作用。3.MDR-TB定義。4.DOTS的含義。

第六章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級。

熟悉：慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；治療。了解：慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。二.教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解: 慢性支氣管炎診斷。慢性阻塞性肺疾病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；慢性阻塞性肺疾病的診斷與嚴(yán)重程度的分級。一般講解:

慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；治療。慢性支氣管炎病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。慢性阻塞性肺疾病的病理改變；預(yù)防；鑒別診斷。三.思考題：

1.慢性阻塞性肺疾病的定義及嚴(yán)重程度分級。2.慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。

第七章 支氣管哮喘

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。

熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。

了解：哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。一般講解： 哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；哮喘的教育；管理和預(yù)后。三.思考題： 1.哮喘的定義。2.哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。

第九章 肺動脈高壓與肺源性心臟病 第三節(jié) 慢性肺源性心臟病

學(xué)時(shí)分配：1學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。

熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。

了解：慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海昏b別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預(yù)后；預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

慢性肺源性心臟病的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。一般講解：

慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海昏b別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；預(yù)后；預(yù)防。三.思考題：

1.慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查

第八章 肺血栓栓塞癥

學(xué)時(shí)：1學(xué)時(shí)

一、目的與要求

掌握：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

熟悉：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。了解：肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。

一般講解：

肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。三.思考題

1.肺血栓栓塞癥的診斷程序。

第十章 間質(zhì)性肺病與結(jié)節(jié)病

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí)（間質(zhì)性肺病總論0.5學(xué)時(shí)；特發(fā)性肺纖維化0.5學(xué)時(shí)；結(jié)節(jié)病0.5學(xué)時(shí)；其他間質(zhì)病0.5學(xué)時(shí)）一．目的與要求

掌握：間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。

熟悉：肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。

特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。了解：間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制、特發(fā)性肺纖維化的病理分類、其他間質(zhì)性肺病（肺泡蛋白沉積癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾病）、結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制，治療、預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理、臨床表現(xiàn)、診斷。

一般講解：

肺間質(zhì)的概念。間質(zhì)性肺病分類；診斷方法。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。特發(fā)性肺纖維化的病理分類。其他間質(zhì)性肺病（肺泡蛋白沉積癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾病）。結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)后。三.思考題：

1.特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。3.結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。

第十一章 胸膜疾病

學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（胸腔積液1.5學(xué)時(shí)、氣胸0.5學(xué)時(shí)）一．目的與要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

熟悉：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。

了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。

氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。

一般講解：

胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。三.思考題：

1.胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。2.胸腔積液的病因。3.胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。

4.結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。5.Hamman征（名詞解釋）。6.氣胸排氣療法如何操作。

第十二章 原發(fā)性支氣管肺癌

學(xué)時(shí)分配：2學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)其他檢查（胸部影像學(xué)）。熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）。

了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；影像學(xué)其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢）；預(yù)防與預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。

一般講解：

肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；治療（治療原則）；流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。三.思考題：

1.肺癌早期診斷線索。2.肺癌的臨床表現(xiàn)。3.試述副癌綜合征。4.類癌綜合征（名詞解釋）。5.中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。

第十四章 呼吸衰竭

學(xué)時(shí)分配：1.5學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。

熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響）；治療。

了解：呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。二.教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。一般講解： 呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響）；治療；呼吸衰竭的病因；臨床表現(xiàn)與治療原則。三.思考題：

1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。2.肺性腦病（名詞解釋）。3.呼吸衰竭的分類。

第十五章急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

學(xué)時(shí)分配：0.5學(xué)時(shí) 一．目的與要求

掌握：急性呼吸窘迫綜合征的概念。

熟悉：急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則。了解：急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)械通氣）。二.教學(xué)內(nèi)容 重點(diǎn)講解：

急性呼吸窘迫綜合征的概念。一般講解：

急性呼吸窘迫綜合征診斷（診斷標(biāo)準(zhǔn)）及治療原則、急性呼吸窘迫綜合征治療（機(jī)械通氣）。三.思考題：

1.ALI/ARDS的概念。

第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病

第二章 心力衰竭

一、目的與要求：

（一）掌握：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則；急性心力衰竭的診斷和治療。

（二）熟悉：心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級。

（三）了解：心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則和方法；急性心力衰竭的診斷和治療；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心衰中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI、利尿劑、b受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心衰的分期與分級。

（二）一般介紹心力衰竭的病因、類型和預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)

四、思考題 名詞解釋：心力衰竭 問答題：

1、心功能不全的病理生理有哪些變化？

2、心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？

3、心力衰竭的NYHA分級？

4、常見的心力衰竭的誘因有哪些?

5、急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？

第三章 心律失常

一、目的與要求：

（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥。

（二）熟悉：室上性心動過速、室性心動過速的特征；心室撲動、心室顫動的心電圖及處理原則；左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。

（三）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；竇性心律及竇性心律失常的常見原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復(fù)律、快速性心律失常的射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、I-III度房室傳導(dǎo)阻滯及左、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征；病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷與治療原則；室上性心動過速與室性心動過速的治療原則；常用抗心律失常藥物（特別是胺碘酮和倍他樂克）的適應(yīng)癥；心房顫動的治療原則。

（二）一般介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；室上性心動過速、室性心動過速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；心臟電復(fù)律、快速性心律失常射頻消融、起搏器植入術(shù)的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；動態(tài)心電圖、食道調(diào)搏、運(yùn)動試驗(yàn)、臨床心電生理檢查的適應(yīng)癥。

三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：病態(tài)竇房結(jié)綜合征 問答題：

1.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機(jī)制是什么？ 2.室性心動過速發(fā)作時(shí)應(yīng)如何救治？ 3.房顫的治療原則有哪些？

4.什么是心律失常的常見病因和臨床表現(xiàn)？

第六章 原發(fā)性高血壓

一、目的與要求：

（一）掌握：高血壓的定義和分級、危險(xiǎn)分層；降壓藥的分類；降壓治療的目的及治療原則。

（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。

（三）了解：高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解高血壓的定義、分級、危險(xiǎn)分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的代表性藥物；常見的繼發(fā)性高血壓，如腎動脈狹窄、柯興氏綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥；高血壓引起的心、腦、腎、大動脈等并發(fā)癥；高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理。

（二）一般介紹高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變情況。

三、學(xué)時(shí)： 2學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：1.原發(fā)性醛固酮增多癥 2.嗜鉻細(xì)胞瘤 問答題:

1、如何診斷原發(fā)性高血壓？

2、常見的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？

3、原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？

4、常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？

5、高血壓急癥如何處理？

第七章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、目的與要求：

（一）掌握：穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥。

（二）熟悉：急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。

（三）了解：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI、β受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑的應(yīng)用。

（四）自學(xué)：動脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛（包括變異性心絞痛）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及處理原則；急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、心肌壞死標(biāo)記物，心肌梗死診斷依據(jù)、主要并發(fā)癥、及治療原則；心肌梗死后再灌注治療的適應(yīng)癥（包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)）；急性冠脈綜合癥的概念及病理機(jī)制；心絞痛與急性心肌梗死的鑒別；急性心肌梗死的鑒別診斷。

（二）一般介紹冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI、β受體阻滯劑、他汀類、抗凝劑等藥物的應(yīng)用；冠心病的預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：急性冠脈綜合癥 問答題：

1、胸痛應(yīng)如何鑒別診斷？

2、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)是什么，如何診斷？

3、急性心臟梗死的處理原則有哪些？

4、冠心病的二級預(yù)防包括哪些？

5、急性心肌梗死溶栓治療的指征、禁忌證和療效判斷？

第八章 心臟瓣膜病

一、目的與要求：

（一）掌握：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)變化、體征、診斷及治療原則。

（二）熟悉：以上各種瓣膜病的鑒別診斷；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。

（三）了解：風(fēng)濕性心臟病的趨勢及預(yù)后；聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全的血液動力學(xué)變化、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的用藥特點(diǎn)、介入及手術(shù)指征。

（二）一般介紹風(fēng)濕性心臟病的趨勢及預(yù)后，聯(lián)合心瓣膜病的病理生理特點(diǎn)。

三、學(xué)時(shí)： 4學(xué)時(shí)（本章及感染性心內(nèi)膜炎）

四、思考題：

1、二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？

2、主動脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周圍血管征？

3、主動脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？

4、主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？ 第九章 感染性心內(nèi)膜炎

一、目的與要求：

（一）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。

（二）熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、重要的實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血培養(yǎng)，免疫學(xué)檢查，超聲心電圖檢查等）；感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則（包括抗生素的應(yīng)用原則及外科手術(shù)治療適應(yīng)癥）。

（二）一般講解感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。

第十章 心肌疾病 第一節(jié) 心肌病（原發(fā)性）

一、目的與要求：

（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)。

（二）熟悉：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。

（三）了解：常見的特異性心肌病。(四)自學(xué)：限制型心肌病的臨床表現(xiàn)

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的診斷及鑒別診斷；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)；擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病的治療原則。

（二）一般介紹限制型心肌病的臨床表現(xiàn)；常見繼發(fā)性心肌病如酒精性心肌病、圍產(chǎn)期心肌病、藥物性心肌病的臨床特點(diǎn)及治療。

三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心包疾病）

四、思考題：

名詞解釋：

1、擴(kuò)張性心肌病

2、肥厚型心肌病 問答題：

1、試述原發(fā)性心肌病的分型。

2、擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

3、肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？

第三節(jié) 心肌炎

自學(xué)

目的與要求：

（一）掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷。

（二）熟悉：心肌炎的病因。

（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。

第十二章 心包疾病

一、目的與要求：

（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。

（二）熟悉： 急性心包炎的心電圖、心超表現(xiàn)。

（三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解急性心包炎的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)治療（特別是心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則）；急性心包炎的病因、X線檢查、心電圖、心超表現(xiàn)。

（二）一般介紹急性心包炎的病理、病理生理

三、學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（本章及心肌病）

四、思考題：

心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？

第四篇 消化系統(tǒng)疾病

第二章 胃食管反流病

一、目的要求：

（一）掌握：胃食管反流病的定義、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及治療。

（二）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。

（三）了解：胃食管反流病的流行病學(xué)、病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治療。

（二）一般講解：食管外癥狀；病因和發(fā)病機(jī)制，實(shí)驗(yàn)室檢查：內(nèi)鏡；24h食管pH監(jiān)測；食管吞鋇X線檢查；食管滴酸試驗(yàn)；食管測壓。主要鑒別診斷。流行病學(xué)、病理、RE和NERD。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋GERD NERD Barret食管 T LESR 問答題：胃食管反流病的診斷依據(jù)藥物治療

第四章 胃 炎

第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)）

第二節(jié) 慢性胃炎

一、目的與要求:

（一）掌握：慢性胃炎的分類、治療原則。

（二）熟悉：慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)。

（三）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容： 慢性胃炎：

（一）重點(diǎn)講解：慢性胃炎的分類；發(fā)病機(jī)制中HP的感染機(jī)制

（二）一般講解：臨床表現(xiàn)；診斷；治療原則。病因和發(fā)病機(jī)制。主要的組織病理學(xué)特征；胃鏡及胃鏡下活組織檢查是最可靠的診斷方法。異型增生的治療。

（三）一般介紹：定義，流行病學(xué)，預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：HP在慢性胃炎的感染機(jī)制

第五章 消化性潰瘍

一、目的要求：

（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。

（二）熟悉：本病的病因和發(fā)病機(jī)制；特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其它檢查；并發(fā)癥；治療。

（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：定義，臨床表現(xiàn)，典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。與胃癌鑒別。病因和發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。特殊類型的消化性潰瘍。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測。并發(fā)癥。根除HP的治療方案

（二）一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。NSAID潰瘍的治療和預(yù)防，潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防。預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：消化性潰瘍復(fù)合性潰瘍 球后潰瘍 卓艾綜合癥 問答題：HP和消化性潰瘍的關(guān)系和根治方案 消化性潰瘍和胃癌的鑒別診斷 消化性潰瘍的并發(fā)癥

第六章 胃 癌

一、目的與要求:

（一）掌握：胃癌的癌前狀態(tài)、內(nèi)鏡檢查和診斷、并發(fā)癥。

（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預(yù)防。

（三）了解: 胃癌的流行病學(xué)特點(diǎn)，組織病理學(xué)，預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。主要診斷依據(jù)：內(nèi)鏡檢查加活檢以及X線鋇餐，早期診斷的注意對象。三大并發(fā)癥。早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn)。講解內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下的早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的分型。

（二）一般介紹：病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類；預(yù)后。治療、一級預(yù)防和二級預(yù)防

三、學(xué)時(shí)安排：1.25學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：早期胃癌 癌前病變 癌前疾病

問答：早期胃癌的內(nèi)鏡下分型 進(jìn)展期胃癌的Bormman分型 早期診斷的注意對象

第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎 第一節(jié) 腸結(jié)核

一、目的要求

(一)掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，診斷與病理特點(diǎn)(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、及鑒別診斷(三)了解：治療 二 教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，診斷依據(jù)。發(fā)病機(jī)理，多繼發(fā)于體內(nèi)其它部位結(jié)核病，感染途徑。病理。鑒別診斷

（二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。治療原則。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：腸結(jié)核的病理類型 診斷及鑒別診斷

第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎

一、目的要求

(一)掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)，診斷與治療(二)熟悉：發(fā)病機(jī)理、病理特點(diǎn)及鑒別診斷(三)了解：并發(fā)癥及處理 二 教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)；全身表現(xiàn)，結(jié)核毒血癥及營養(yǎng)不良；腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。

（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：問答題：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷

第八章 炎癥性腸病 第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎

一、目的要求

（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療

（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物

（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎 問答題： 與克羅恩病的鑒別 藥物治療

第二節(jié) 克羅恩病

一、目的要求

（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。

（三）了解：病因和發(fā)病原理

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）詳細(xì)講解：臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。

（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他價(jià)差流行病學(xué)；預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：克羅恩病

問答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn) 及鑒別診斷

第十章 功能性胃腸病 第二節(jié) 腸易激綜合征

一、目的要求：

（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。

（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。

（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解：腸易激綜合征的定義;診斷標(biāo)準(zhǔn)(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))，臨床表現(xiàn)。

（二）一般講解：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對藥物的治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。

三、學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：IBS 問答題：羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)

第十二章 脂肪性肝病 第二節(jié) 酒精性肝病

一、目的要求

（一）掌握：酒精性肝病的病因發(fā)病機(jī)制

（二）熟悉：病理 實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷 治療

（三）了解：流行病學(xué)預(yù)后

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：病因發(fā)病機(jī)制及診斷、增加酒精性肝病發(fā)生因素

（二）一般講解：實(shí)驗(yàn)室檢查治療

三、學(xué)時(shí)安排：0.75學(xué)時(shí)

四、思考題：酒精性肝病的診斷思路

第十四章 肝硬化

一、目的與要求

（一）、掌握：門高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及child分級標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。

（二）、熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。

（三）、了解：分類、病因及病理特征。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：定義和基本概念。病理生理：門脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等七大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價(jià)值；child分級標(biāo)準(zhǔn)、抗纖維化治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。

（二）一般介紹：流行病學(xué)。病因分類和病理分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)安排：3.25學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水

問答題：腹水的形成機(jī)制 門高壓的形成機(jī)制及后果 肝硬化的并發(fā)癥 child分級標(biāo)準(zhǔn) 腹水的治療

第十六章 肝性腦病

一、目的要求

（一）掌握：肝性腦病的誘因.臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。

（三）了解：病理，輔助檢查。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：誘因.定義和基本概念；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，蛋白質(zhì)代謝障礙及氨基酸不平衡可能起主要作用；介紹各種學(xué)說，重點(diǎn)介紹神經(jīng)毒素學(xué)說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦部感染和鎮(zhèn)靜劑過量等。

（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：肝性腦病輕微肝性腦病

問答題：肝性腦病的臨床分期肝性腦病的診斷依據(jù) 肝性腦病的降血氨治療 肝性腦病的誘因

第十七章 胰腺炎 第一節(jié) 急性胰腺炎

一、目的要求

（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。

（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。

（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對胰腺炎診斷和分級意義；診斷依據(jù)；重癥胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類型；重癥胰腺炎的概念，主要表現(xiàn)和判別標(biāo)準(zhǔn)；

（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：名詞解釋：重癥胰腺炎 EST 問答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)全身并發(fā)癥 如何鑒別輕重癥胰腺炎

第十九章 消化道出血 第一節(jié) 上消化道出血

一、目的與要求

（一）掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。

（二）熟悉上消化道出血的主要病因。

（三）了解上消化道出血的治療。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：上消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。可能的病因；上消化道出血診斷的確立，與下消化道出血的鑒別；出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施

（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題：

名詞解釋：腸源性氮質(zhì)血癥 急診胃鏡

問答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷 上消化道大出血的止血措施

第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病

第一章 總論

一、目的與要求

（一）掌握腎臟的主要功能，腎臟疾病的常見癥狀，腎臟疾病常見綜合征,腎功能檢查方法及腎臟病的防治原則。

（二）熟悉腎臟疾病的診斷思路與方法。

（三）了解腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國內(nèi)外進(jìn)展動態(tài)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。2.尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。3.腎小球?yàn)V過率測定的方法和意義。

4.腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征、尿路感染綜合征。5.腎臟疾病的防治原則。

（二）一般介紹：

1.內(nèi)科泌尿系統(tǒng)疾病的重要性及與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)系。2.管型尿及腎小管功能介紹。3.國內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、為什么說腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌器官？

2、腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？

3、腎損傷的存在與否如何判斷？

第二章 腎小球病概述

一、目的要求

（一）掌握腎小球病的定義、腎小球病的常見臨床表現(xiàn)

（二）熟悉腎小球病的臨床分型。

（三）了解原發(fā)性腎小球病的發(fā)病機(jī)理及病理分型。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解： 1.腎小球病的定義。

2.腎小球病的常見臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。3.蛋白尿的定義

4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。

（二）一般介紹：

1.腎小球病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。2原發(fā)性腎小球病的病理分型。．

三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、思考題

1.原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床分型 2.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)理 3.蛋白尿的定義

4.血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。

第三章 腎小球腎炎

第一節(jié) 急性腎小球腎炎（自學(xué)）急性腎小球腎炎在小兒科講授。

第二節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié) 慢性腎小球腎炎

一、目的要求

（一）掌握慢性腎小球腎炎定義、病因、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。

（三）了解腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制、病理類型。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解： 1.慢性腎小球腎炎的定義。

2.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治療。

4．慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別。

（二）一般介紹：

1.慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。2.慢性腎小球腎炎的病理類型。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)。

四、思考題：

1..慢性腎小球腎炎的定義。

2.慢性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷。

3.慢性腎小球腎炎的治療，及控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施。

第四節(jié)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）

第五章 IgA腎病

一、目的要求

（一）掌握IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）熟悉IgA腎病診斷和鑒別診斷。

（三）了解IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解： 1.IgA腎病的定義。

2.IgA腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。3.IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4.IgA腎病的診斷。

5.IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。

（二）一般介紹： 1.IgA腎病的發(fā)病機(jī)制

2.各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：0.5學(xué)時(shí)

四、思考題 1.IgA腎病的定義

2.IgA腎病的臨床表現(xiàn)及診斷。3..IgA腎病的鑒別診斷。

第四章 腎病綜合征

一、目的與要求

（一）掌握腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)及治療原則。

（二）熟悉原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征

（三）了解腎病綜合征的一般治療、對癥治療及防治并發(fā)癥。了解腎病綜合征的預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.腎病綜合征的定義、常見病因。

2原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。

3.腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。4.原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征(狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等)的鑒別診斷。

5.腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭及代謝紊亂等。5.腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。

（二）一般介紹：

1.腎病綜合征的一般治療、對癥治療及并發(fā)癥防治。2.腎病綜合征的預(yù)后。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1.腎病綜合征的定義？

2.腎病綜合征的主要病理類型臨床表現(xiàn)有何不同點(diǎn)？ 3.腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷 ？ 4.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？

第七章 尿路感染

一、目的要求

（一）掌握尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

（二）熟悉尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評定標(biāo)準(zhǔn)。

（三）了解尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、尿沉渣鏡檢細(xì)菌檢查、化學(xué)性檢查以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查、鑒別診斷及并發(fā)癥。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解： 1.尿路感染的病因。

2.尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體抗病能力、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種因素。

3.尿細(xì)菌定量培養(yǎng),上下尿路感染的鑒別。

4.詳細(xì)講解急性膀胱炎、急性腎盂腎炎、無癥狀細(xì)菌尿的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

（二）一般介紹： 1.上、下泌尿道感染定義。2.流行病學(xué)特點(diǎn)。

3.急性膀胱炎和急性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。4.尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。

5.尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。6.尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。7.慢性腎盂腎炎診斷。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、引起尿路感染的易感因素有哪些？

2、如何診斷尿路感染?

3、如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？

4、重癥急性腎盂腎炎如何治療?

第七章 急性腎衰竭

一、目的要求

（一）掌握急性腎衰竭的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。

（二）熟悉急性腎衰竭的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)。

二、教學(xué)內(nèi)容：

（一）重點(diǎn)講解： 1.急性腎衰竭的定義。2.詳細(xì)講解急性腎衰竭的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。3.急性腎衰竭時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查(特別是尿液檢查特點(diǎn))。

4．急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、腎性急性腎衰竭的鑒別。5．少尿期的并發(fā)癥(如高鉀血癥)及其防治 6． 急性腎衰竭的透析指證.（二）一般介紹：

1.發(fā)病機(jī)制：腎血流動力學(xué)異常；腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙；腎小管上皮細(xì)胞脫落、管腔中管型形成的原理。2.急性腎衰竭的病理改變。3．CRRT在急性腎衰竭中的應(yīng)用。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、急性腎衰竭的診斷常用指標(biāo)是什么？

2、如何判斷急性腎衰竭的嚴(yán)重性？

3、少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？

4、如何預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生？

第八章 慢性腎衰竭

一、目的與要求

（一）掌握慢性腎衰竭的臨床分期及主要臨床表現(xiàn)、延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的有關(guān)措施。

（二）熟悉慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和并發(fā)癥防治。

（三）了解透析療法（包括血液透析、腹膜透析）及腎移植的原理、療效和適應(yīng)癥。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1.慢性腎衰竭臨床分期（國內(nèi)與CKD分期標(biāo)準(zhǔn)）。2.促進(jìn)慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素

3.慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制：腎小球內(nèi)“三高”現(xiàn)象及引起腎小球內(nèi)“三高”原因；血管緊張素Ⅱ在腎衰竭進(jìn)行性惡化中的作用機(jī)制。

4．慢性腎衰竭的胃腸道表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、皮膚癥狀、腎性骨營養(yǎng)不良癥及內(nèi)分泌失調(diào)等各系統(tǒng)癥狀，水電解質(zhì)平衡失調(diào)和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。5．慢性腎衰竭的診斷。

6．慢性腎衰竭的飲食治療，及控制全身性和（或）腎小球內(nèi)高壓力防治，尿毒癥并發(fā)癥的治療。

（二）一般介紹：

1.引起慢性腎衰竭的各種病因。2.慢性腎衰竭的鑒別診斷。3．慢性腎衰竭并發(fā)癥的治療。

4.透析療法（包括血液透析和腹膜透析），腎移植。

三、學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1、K/DOQI慢性腎臟病的分期方法與慢性腎功能不全分期的異同點(diǎn)？

2、慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機(jī)制

3、尿毒癥期必然出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有哪些？

4、慢性腎衰竭的預(yù)防策略

第六篇 血液系統(tǒng)疾病

第一章 總論

一、目的與要求

(一)掌握造血干細(xì)胞的定義、特征。

（二）熟悉血液系統(tǒng)的組成、血液系統(tǒng)疾病的定義及分類。

（三）了解造血干細(xì)胞移植等血液學(xué)新進(jìn)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解造血干細(xì)胞的發(fā)育、分化及生物學(xué)特征。

（二）一般講解血液系統(tǒng)的組成，血液系統(tǒng)疾病的分類，血液學(xué)研究的新進(jìn)展。思考題

造血干細(xì)胞的定義及生物學(xué)特征。

第二章 貧血概述

一、目的與要求

掌握：貧血的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn) 熟悉：貧血的分類、貧血的診斷步驟 了解：貧血的治療原則

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解貧血的定義、臨床表現(xiàn)，貧血細(xì)胞學(xué)和病因分類。

（二）一般講解，貧血的全身各類器官系統(tǒng)癥狀，診斷步驟，確定導(dǎo)致貧血的原因，貧血的治療方法。思考題

試述貧血的定義及形態(tài)學(xué)、病因分類。

第二章 缺鐵性貧血

一、目的與要求

掌握缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療原則。熟悉缺鐵性貧血的診斷步驟及鑒別診斷。了解人體的鐵代謝。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）詳細(xì)講解缺鐵性貧血的病因及臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方法、強(qiáng)調(diào)病因診斷及治療的重要性，補(bǔ)鐵治療的原則、方法及療程。

（二）重點(diǎn)講解缺鐵性貧血的診斷步驟及其鑒別診斷。

（三）一般講解鐵代謝：鐵分布、來源、吸收、運(yùn)輸、貯存及排泄。思考題

缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)鐵治療的原則。

第五章 再生障礙性貧血

一、目的與要求

掌握：再障的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。熟悉：再障的病因、發(fā)病機(jī)制和診斷依據(jù)。了解：再障的發(fā)病情況和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解再障的發(fā)病機(jī)制；再障的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查；重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)與其他全血細(xì)胞減少的鑒別診斷，治療原則。

（二）一般講解再障的病因、發(fā)病情況及預(yù)后。思考題

再障的發(fā)病機(jī)制和再障的分型診斷。

第六章 溶血性貧血（附PNH 和AIHA）

一、目的與要求

（一）掌握：溶血性貧血的定義、溶血性貧血的臨床分類與臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。溶血性貧血的診斷步驟。AIHA和PNH的定義

（二）熟悉：溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室檢查，及PNH、AIHA的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

（三）了解：各類溶血性貧血的特點(diǎn)以及其近年治療的進(jìn)展。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解溶血的定義，溶血過程中紅細(xì)胞破壞場所不同的發(fā)病特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，AIHA，PNH的定義，特殊臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）一般介紹溶血性貧血的分子生物學(xué)和免疫學(xué)研究進(jìn)展，溶血性貧血的治療進(jìn)展。思考題

溶血性貧血的分類。

溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷步驟。

第九章 白血病

第一節(jié) 概 述

一、目的要求

掌握急慢性白血病的定義。熟悉白血病的發(fā)病情況。了解白血病的病因、發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解急、慢性白血病細(xì)胞的分類。

（二）一般介紹白血病的病因和發(fā)病機(jī)制：介紹病毒、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)和藥物、遺傳因素、免疫缺陷等因素與白血病發(fā)病關(guān)系的現(xiàn)代概念。

第二節(jié) 急性白血病

一、目的要求

掌握急性白血病的FAB分類、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及治療原則。熟悉急性白血病的MICM分型、WHO分型、實(shí)驗(yàn)室檢查和鑒別診斷。了解急性白血病的治療進(jìn)展及預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解急性白血病的FAB分類、MIC分型和2001 WHO分型；臨床表現(xiàn)如感染、出血、貧血及組織浸潤的表現(xiàn)及其機(jī)制；根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點(diǎn)、白血病免疫分型、作出診斷；急性白血病的治療原則。

（二）一般講解急性白血病的與臨床癥狀或血象相似的疾病鑒別診斷，如MDS。臨床治療、預(yù)后及治療進(jìn)展如免疫治療、干細(xì)胞移植和難治性白血病的治療選擇。思考題：

急性白血病的FAB分類和臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性白血病的治療原則。

第三節(jié) 慢性粒細(xì)胞性白血病

一、目的要求

掌握慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和診斷。熟悉慢性粒細(xì)胞白血病的病程演變、鑒別診斷及治療。了解慢性粒細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和診斷，慢性粒細(xì)胞白血病加速期、急變期的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。

（二）一般講解白血病與類白血病反應(yīng)及骨髓纖維化癥的鑒別；慢粒慢性期的治療措施，治療進(jìn)展及預(yù)后。思考題：

慢粒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期。慢粒的治療新進(jìn)展。

第十章 淋巴瘤

一、目的與要求

（一）掌握霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的臨床表現(xiàn)、分期。

（二）熟悉淋巴瘤的病理分型、診斷、鑒別診斷、治療方法和國際預(yù)后指標(biāo)。

（三）了解淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制、WHO（2001）分型中常見的淋巴瘤亞型，治療進(jìn)展和預(yù)后。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解HD與NHL的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及Ann Arbor分期、淋巴瘤的診斷、HD的Rye分型、NHL的IWF分型。

（二）一般講解淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制、2001年WHO淋巴腫瘤的分型；淋巴瘤與其他臨床表現(xiàn)類似疾病的鑒別診斷；以化療為主的淋巴瘤綜合治療原則。思考題

惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及臨床分期。惡性淋巴瘤的治療原則及預(yù)后指標(biāo)。

第十五章 出血性疾病概述

一、目的和要求

（一）掌握出血性疾病的分類、不同出血性疾病的臨床出血特點(diǎn)。

（二）熟悉正常的止血機(jī)制，正常的凝血、抗凝及纖溶機(jī)制；出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室篩選和確診試驗(yàn)。

（三）了解出血性疾病的防治。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解出血性疾病的病因?qū)W分類；常見出血性疾病的臨床鑒別、診斷步驟。

（二）重點(diǎn)講解正常的止血機(jī)制、正常凝血、抗凝及纖溶機(jī)制；出血性疾病的實(shí)驗(yàn)室篩選、確診試驗(yàn)及特殊試驗(yàn)。

（三）一般介紹出血性疾病的治療原則。思考題

試述出血性疾病常用實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。

第十七章 血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜

一、目的和要求

（一）掌握ITP的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。急癥的處理方法。

（二）熟悉ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查和鑒別診斷。

（三）了解ITP的病因和發(fā)病機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）詳細(xì)講解急性和慢性ITP的臨床表現(xiàn)、ITP的診斷要點(diǎn)和以糖皮質(zhì)激素為主的免疫抑制治療。急癥的處理。

（二）重點(diǎn)講解ITP的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)及鑒別診斷。

（三）一般介紹ITP的病因和發(fā)病機(jī)制 思考題

試述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。試述ITP急癥的處理方法。

第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

第一章總論

一、目的與要求

（一）掌握：內(nèi)分泌疾病功能減低、亢進(jìn)和激素的敏感性缺陷，內(nèi)分泌疾病診斷原則。內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌及代謝性疾病的范疇。

（二）了解：激素分類、降解與轉(zhuǎn)化，作用機(jī)制，內(nèi)分泌疾病防治原則。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解

內(nèi)分泌疾病發(fā)生的原因：功能減低、亢進(jìn)和激素的敏感性缺陷。內(nèi)分泌疾病診斷原則：功能診斷，病理診斷，病因診斷。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)。

內(nèi)分泌代謝性疾病的范疇：包括內(nèi)分泌腺體疾病如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病和代謝障礙性疾病如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥及痛風(fēng)。

（二）一般講解

激素分類：肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。激素降解與轉(zhuǎn)換。

激素的作用機(jī)制：通過細(xì)胞膜受體、核受體和細(xì)胞質(zhì)受體的作用。內(nèi)分泌疾病防治原則。

三、課時(shí):1學(xué)時(shí)

四、思考題：

1．什么是負(fù)反饋調(diào)節(jié)？

第二章 垂體瘤

一、目的與要求

（一）掌握：垂體瘤的臨床表現(xiàn)，垂體瘤的診斷。催乳素瘤的臨床表現(xiàn)及診治原則。

（二）了解：垂體瘤的分類，垂體瘤的治療原則。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解 垂體瘤的臨床表現(xiàn)：占位病變和激素異常分泌的種類，不同激素分泌過多導(dǎo)致的臨床特點(diǎn)。垂體卒中的概念。催乳素瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及藥物治療。

（二）一般講解

垂體瘤的不同分類方法。垂體瘤的手術(shù)治療、放射治療和藥物治療。

三、課時(shí)：1學(xué)時(shí)

四、思考題

1．什么是垂體卒中？ 2．催乳素瘤的診斷。

第九章 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

一、目的與要求

掌握：Grave’s病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見原因；熟悉甲亢危象的診治原則。熟悉甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特點(diǎn)。

了解： Grave’s病的發(fā)病機(jī)制。Grave’s病的實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解

Grave’s病的臨床表現(xiàn)：甲狀腺毒癥的臨床表現(xiàn)，甲狀腺腫，眼征。

Grave’s病的診斷：甲亢診斷成立、甲狀腺彌漫性腫大、眼征、脛前粘液性水腫、TRAb,TSAb,TPOAb,TgAb陽性。

Grave’s病的治療：抗甲狀腺藥物的治療，包括藥物作用機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量與療法、毒副作用。放射性131I治療及手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。甲狀腺毒癥的概念、分類和常見病因。

甲亢危象的治療原則，強(qiáng)調(diào)為內(nèi)科急癥，需立即搶救，注意用藥順序。特殊類型甲亢：甲亢危象、甲亢性心臟病、妊娠期甲亢、Grave’s眼病的特點(diǎn)。

（三）一般講解 Grave’s病的發(fā)病機(jī)理。

Grave’s病實(shí)驗(yàn)室檢查: 血清總T3、總T4、游離T3、游離T4、血清TSH、甲狀腺吸131I率測定、TRAb及TSAb測定、甲狀腺放射性核素掃描

三、課時(shí)：2學(xué)時(shí)

四、思考題

1．甲亢危象的治療原則

2．甲亢的治療方法有哪些，每種方法的各自適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？ 3．甲狀腺毒癥與甲亢的定義有何不同？ 4．Grave’s病是如何診斷的？

第十三章 庫欣綜合癥

一、目的與要求

（一）掌握：本癥臨床表現(xiàn)；皮質(zhì)醇分泌過多時(shí)的病理生理改變以及本癥的病因分類。

（二）了解： 各種不同病因類型的臨床特點(diǎn)及不同病因的治療原則。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

分系統(tǒng)敘述本癥的各種癥狀和體征，掌握其特征性臨床表現(xiàn)如滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、葡萄糖調(diào)節(jié)損害和骨質(zhì)疏松等。皮質(zhì)醇、ACTH及其晝夜分泌節(jié)律的測定，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法、步驟以及在診斷和病因鑒別診斷中的意義。

按對ACTH依賴的病因分類，明確指出垂體前葉ACTH微腺瘤（庫欣病）為本癥主要病因。

（二）一般講解：

各種類型的病因及臨床特點(diǎn)：Cushing病、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等不同的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查特點(diǎn)。

本癥不同病因采取不同的治療方法，經(jīng)蝶垂體微腺瘤摘除術(shù)為庫欣病的主要治療手段，以及腎上腺切除手術(shù)前后的處理原則。

三、課時(shí)：1學(xué)時(shí)

四、思考題

1．Cushing病和Cushing綜合征有何不同？ 2．Cushing綜合征的病因分類。

第十四章 原發(fā)性醛固酮增多癥

一、目的與要求

（一）掌握：本癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷。

本癥的二大主要病因，醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥的診斷和治療。

（二）了解：本癥病因分類和鑒別診斷

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

本癥的各種癥狀，生化檢查、動態(tài)試驗(yàn)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化以及在鑒別診斷中的作用。明確高血壓和低血鉀是本癥的主要臨床表現(xiàn)，強(qiáng)化從高血壓患者中篩選本癥的概念

（三）一般講解：

本癥的其他病因，本癥病因的實(shí)驗(yàn)室其他檢查方法和腎上腺影像學(xué)檢查方法。

三、課時(shí)：1學(xué)時(shí)

四、思考題

1．動態(tài)試驗(yàn)（立臥位試驗(yàn)）在鑒別醛固酮瘤和特醛癥中的作用 2．什么是原發(fā)性醛固酮增多癥？

第八篇 代謝疾病

第二章 糖尿病

一、目的與要求

掌握：本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本病的臨床表現(xiàn)律和常見并發(fā)癥。本病的治療原則。糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)和治療原則。當(dāng)前對糖尿病分類的意見及最新分型。高血糖高滲狀態(tài)的診斷依據(jù)。

了解：本病的基本概念、本病的病因和發(fā)病機(jī)制和自然史，病理生理和實(shí)驗(yàn)室檢查。糖尿病慢性并發(fā)癥和糖尿病合并妊娠的治療原則。本病長期良好控制的重要意義。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解

診斷應(yīng)根據(jù)家族史、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要性。治療的目的要求和病情控制指標(biāo)。運(yùn)動、飲食治療的基本原則和各種口服降糖藥物治療的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、用藥原則和副作用。胰島素及其類似物制劑的類型、使用原則和副作用。

糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療原則。當(dāng)前對糖尿病分類的意見及最新分型。

臨床表現(xiàn)：闡述糖尿病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及急、慢性并發(fā)癥。高血糖高滲狀態(tài)的診斷依據(jù)

（二）一般講解

本病的基本概念，糖尿病、糖調(diào)節(jié)異常為一臨床綜合征，而不是單一疾病，介紹當(dāng)前國內(nèi)外糖尿病患病率的概述及影響患病率的相關(guān)因素。

病因和發(fā)病機(jī)制：尚未完全闡明，遺傳因素和環(huán)境因素及兩者之間相互作用是糖尿病的主要致病原因。

在胰島素抵抗/胰島素分泌缺陷的情況下所引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、鹽代謝紊亂，作為理解本病各種臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)。

本病長期良好控制的重要意義。當(dāng)前糖尿病治療方面的新進(jìn)展。

實(shí)驗(yàn)室檢查：簡述尿糖、血糖測定、口服糖耐量試驗(yàn)及血漿胰島C肽釋放試驗(yàn)的正常標(biāo)準(zhǔn)，影響因素以及臨床意義。指出血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義及HbAlc測定及微量白蛋白測定及GADA、ICA、IAA、IA2測定的意義。

三、課時(shí)：4學(xué)時(shí)

四、思考題

1．糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2．糖尿病腎病的分期。

3．糖尿病酮癥酸中毒該如何處理？ 4．口服降糖藥物的分類及作用機(jī)制。5．胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥。

6．1型糖尿病和2型糖尿病如何鑒別？

第八章 高尿酸血癥與痛風(fēng)

一、目的與要求

（一）掌握：痛風(fēng)的定義，臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，痛風(fēng)的診斷，痛風(fēng)的預(yù)防和治療。原發(fā)性痛風(fēng)的發(fā)生原因，痛風(fēng)的鑒別診斷。

（二）了解：嘌呤代謝和調(diào)節(jié)機(jī)制。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

痛風(fēng)的定義，痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：無癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期，痛風(fēng)石和慢性關(guān)節(jié)炎期，腎臟病變。原發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生原因：尿酸排泄減少和生成增多，痛風(fēng)的無癥狀期：高尿酸血癥。

痛風(fēng)的診斷，痛風(fēng)實(shí)驗(yàn)室及其它檢查。血尿酸的正常值，尿尿酸測定，滑囊液痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查，影像學(xué)檢查；痛風(fēng)的預(yù)防和治療。

痛風(fēng)一般治療，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期治療，發(fā)作間歇期和慢性期處理，無癥狀高尿酸血癥治療。

（二）一般講解：

嘌呤代謝和調(diào)節(jié)機(jī)制，繼發(fā)痛風(fēng)的原因。

三、課時(shí)：1學(xué)時(shí)

四、思考題 1．什么是痛風(fēng)

2．痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則。

第八章 骨質(zhì)疏松癥

一、目的與要求

（一）掌握：骨質(zhì)疏松癥的定義，臨床表現(xiàn)、診斷，治療與預(yù)防。原發(fā)骨質(zhì)疏松癥的分類

（二）了解：骨質(zhì)疏松癥病因和危險(xiǎn)因素，繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的分類，骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷。骨轉(zhuǎn)換率評價(jià)。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解： 骨質(zhì)疏松癥的定義。

骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)：骨痛和肌無力，骨折，并發(fā)癥 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防：一般治療，包括改善營養(yǎng)、運(yùn)動，鈣劑，維生素D和其它輔助性治療，對癥治療，特殊治療包括雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雄激素、降鈣素、二磷酸鹽類；骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

骨質(zhì)疏松癥的分類：原發(fā)和繼發(fā)，Ⅰ型，Ⅱ型。

（二）一般講解：

骨質(zhì)疏松癥病因和發(fā)病機(jī)制：骨吸收及影響因素，骨形成及影響因素。繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的分類。骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷。

骨轉(zhuǎn)換率評價(jià)：骨形成指標(biāo)和骨吸收指標(biāo)。

三、課時(shí)：1學(xué)時(shí)

四、思考題

1．原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的分類及特點(diǎn)。2．骨質(zhì)疏松癥治療的常用藥物有哪些？

第九篇 風(fēng)濕免疫性疾病

第一章 總論

一、目的要求

1.掌握：風(fēng)濕免疫性疾病的范疇和實(shí)驗(yàn)室檢查（自身抗體譜）2.熟悉：風(fēng)濕免疫病治療藥物的分類和常用藥物的名稱 3.了解：病理和影像學(xué)檢查

二、教學(xué)內(nèi)容

1.常見風(fēng)濕免疫性疾病的病名和自身抗體譜

1)要求記憶的病名：彌漫性結(jié)締組織疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病、特發(fā)性炎癥性肌病、干燥綜合征、血管炎病）；脊柱關(guān)節(jié)病（強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病）；骨關(guān)節(jié)炎；痛風(fēng)；骨質(zhì)疏松癥；雷諾現(xiàn)象與雷諾病；纖維肌痛綜合征。

2)要求掌握的自身抗體：抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗SCL-70、抗Jo-

1、抗心磷脂抗體（ACL）、狼瘡抗凝物（LAC）、抗?2-GP1、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）

2、風(fēng)濕免疫病治療藥物的分類和藥物的名稱

1)糖皮質(zhì)激素（GC）：潑尼松（強(qiáng)的松）；甲基潑尼松龍

2)非甾體抗炎藥（NSAID）：消炎痛；雙氯芬酸（英太青等）；美洛昔康（莫比可、洛珂）；洛索洛芬（樂松）；尼美舒利；萘丁美酮（瑞力芬）；塞來昔布（西樂葆）；依托考昔（安康信）等

3)免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺（CTX）；硫唑嘌呤（AZA）；霉酚酸酯（MMF）；來氟米特（LEF）；環(huán)孢素；雷公藤

4)改變病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）：甲胺蝶呤（MTX）；羥基氯喹（HCQ）；柳氮磺吡啶（SASP）；青霉胺

其它：秋水仙堿；苯溴馬隆；別嘌醇；雙醋瑞因；硫酸氨基葡萄糖；透明質(zhì)酸鈉等

三、復(fù)習(xí)思考題

1、常見的風(fēng)濕免疫性疾病有哪些？

2、常見的自身抗體有哪些，其臨床意義是什么？

3、風(fēng)濕免疫病治療藥物的分類？每一類各有哪些常見藥物？ 第三章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

一、目的要求

1.掌握：SLE的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)和治療原則 2.熟悉：狼瘡性腎炎的病理分型和腎組織活動性指標(biāo)、SLE的鑒別診斷和病情判斷 3.了解：SLE的病因和發(fā)病機(jī)制、SLE與妊娠、預(yù)后

二、教學(xué)內(nèi)容

1．SLE的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

1)臨床表現(xiàn)：全身癥狀（發(fā)熱、乏力等），皮膚與黏膜（顴部紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑等），漿膜炎，肌肉關(guān)節(jié)癥狀（關(guān)節(jié)痛），腎臟表現(xiàn)（狼瘡性腎炎），心血管損害，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)（狼瘡性肺炎），神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（神經(jīng)精神狼瘡）、血液系統(tǒng)表現(xiàn)（三系減少），消化系統(tǒng)癥狀，抗磷脂綜合征，干燥綜合征和眼損害等。

2)實(shí)驗(yàn)室檢查：血液常規(guī)；尿常規(guī)改變；自身抗體：抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA、抗Sm、抗SS-A、抗SS-B、抗心磷脂抗體（ACL）、狼瘡抗凝物（LAC）、抗?2-GP1；補(bǔ)體（C3、C4）檢查

2．狼瘡性腎炎的病理分型和腎組織活動性指標(biāo)

1)狼瘡性腎炎的病理分型：Ⅰ型：正常或輕微病變型；Ⅱ型：系膜病變型；Ⅲ型：局灶增殖型；Ⅳ型：彌漫增殖型；Ⅴ型：膜性病變型；Ⅵ型：腎小球硬化型。免疫熒光可見IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q、HBVAg陽性（滿堂紅現(xiàn)象）

2)狼瘡性腎炎急性活動指標(biāo)：腎小球細(xì)胞增殖改變、纖維素樣壞死、核碎裂、細(xì)胞性新月體、透明栓子、金屬環(huán)、炎癥細(xì)胞浸潤、腎小管間質(zhì)炎癥；狼瘡性腎炎慢性指標(biāo)：腎小球硬化、纖維性新月體、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化。

3．SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病活動度、疾病嚴(yán)重程度的判斷

1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）.顴部紅斑；2）.盤狀紅斑；3）.光過敏；4）.口腔潰瘍；5）.關(guān)節(jié)炎；6）.漿膜炎；7）.腎臟病變；8）.神經(jīng)系統(tǒng)病變；9）.血液系統(tǒng)異常；10）.免疫學(xué)異常；11）.抗核抗體陽性。上述11項(xiàng)中，如果有≥4項(xiàng)陽性，可診斷為SLE 2)SLE疾病活動度：按SLEDAI標(biāo)準(zhǔn)

疾病嚴(yán)重程度：輕型SLE（無明顯內(nèi)臟損害）；重型SLE（有明顯內(nèi)臟損害）；危重型（病情嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)者）4．SLE的治療原則

1)誘導(dǎo)緩解期治療：輕型且病情無明顯活動者，予以中小劑量的激素和免疫抑制劑治療；重型SLE患者給予大劑量激素和免疫抑制劑治療；危重型SLE患者予以超大劑量的激素沖擊及免疫抑制劑治療； 維持期治療：病情緩解后，則接受維持性治療

三、復(fù)習(xí)思考題

1、SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、狼瘡性腎炎的病理分型 第二章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

一、目的要求

1.掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)和治療措施

2.熟悉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變、臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)），輔助檢查和鑒別診斷

3.了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制和預(yù)后

二、教學(xué)內(nèi)容

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)（美國風(fēng)濕病學(xué)院1987年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）： 1)晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周 2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周 3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周 4)對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周 5)皮下結(jié)節(jié)（類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)）

6)手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）7)類風(fēng)濕因子陽性（滴度>1：20）有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

2、治療措施：

1)一般治療：活動期休息，恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉 2)藥物治療： 非甾體抗炎藥：見總論

改善病情抗風(fēng)濕藥：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥基氯喹、生物制劑如TNF-?拮抗劑。

糖皮質(zhì)激素：小劑量潑尼松做為過渡期治療 植物藥制劑：如雷公藤多甙、白芍總甙、青藤堿 3)外科手術(shù)治療：關(guān)節(jié)臵換和滑膜切除手術(shù)

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變、臨床表現(xiàn)（關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)），輔助檢查和鑒別診斷

1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理改變：關(guān)節(jié)滑膜炎

2)臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)表現(xiàn)（晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙）；關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、肺、心臟受累、胃腸道、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、干燥綜合征）

3)輔助檢查：BRT、RF、抗CCP、ESR、CRP；關(guān)節(jié)滑液檢查、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢

4)鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他病因關(guān)節(jié)炎

三、復(fù)習(xí)思考題

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療措施

第十篇 理化因素所致疾病

第二章 中毒

第一節(jié) 中毒總論

一、目的與要求

（一）掌握：1中毒概念；

2急性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則與方法； 3常見解毒藥的臨床應(yīng)用。

（二）熟悉：中毒的病因及發(fā)病機(jī)制。

（三）了解：慢性中毒的臨床表現(xiàn)、治療措施。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解： 1中毒概念；

2急性中毒的臨床表現(xiàn)及各系統(tǒng)的特殊表現(xiàn)； 3急性中毒的診斷依據(jù)；

4急性中毒治療原則：立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，包括洗胃等方法；常見解毒藥使用；對癥治療。

（二）一般講解：急性中毒的發(fā)病機(jī)制；中毒原因；毒物的吸收、代謝和排泄；血液凈化治療在急性中毒中的應(yīng)用；慢性中毒的臨床表現(xiàn)、治療措施。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題

（一）試述急性中毒概念、分類、病因

（二）試述急性中毒的臨床表現(xiàn)

（三）試述急性中毒的診斷

（四）試述急性中毒的治療原則與措施

第二節(jié) 農(nóng)藥中毒

一、目的與要求

（一）掌握：

1有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與解毒藥的應(yīng)用； 2遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病、中間綜合征與反跳的臨床特點(diǎn)； M膽堿受體阻斷劑應(yīng)用原則，阿托品用量不足、阿托品化、阿托品中毒的特點(diǎn)

（二）熟悉：氨基甲酸酯類、殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（三）了解：氨基甲酸酯類、殺鼠藥中毒病因、代謝、中毒機(jī)制及預(yù)防。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：

1有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要作用機(jī)制與臨床表現(xiàn)：毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、中間型綜合征、遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病；中毒分級；特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：膽堿酯酶測定及意義。

2與其他化學(xué)物中毒、中暑、急性胃腸炎、腦炎等鑒別。

3有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療措施：徹底清除毒物，緊急復(fù)蘇，膽堿酯酶復(fù)活劑的應(yīng)用，M膽堿受體阻斷劑應(yīng)用原則，阿托品化的指標(biāo)，阿托品過量、不足及中毒反跳的判斷，中間型綜合征的治療。

（二）一般講解：有機(jī)磷殺蟲藥的種類、毒性、中毒原因及毒物吸收、代謝途徑。氨基甲酸酯類中毒的治療原則。殺鼠藥中毒的機(jī)制、臨床表現(xiàn)及解毒藥的應(yīng)用。

三、學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)

四、思考題

（一）試述有機(jī)磷殺蟲藥中毒的機(jī)制與臨床表現(xiàn)、治療措施

（二）試述中間型綜合征的臨床表現(xiàn)與治療

（三）試述阿托品化的指標(biāo)，阿托品過量、不足與中毒反跳臨床特點(diǎn)

第三節(jié) 急性一氧化碳中毒

一、目的與要求

（一）掌握：急性一氧化碳中毒的機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。

（二）熟悉：急性一氧化碳中毒病因、診斷與鑒別診斷。

（三）了解：急性一氧化碳中毒實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、教學(xué)內(nèi)容

（一）重點(diǎn)講解：急性一氧化碳中毒的機(jī)理；臨床表現(xiàn)及中毒程度分度；治療要點(diǎn)是迅速糾正缺氧，防治腦水腫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

（二）一般講解：中毒病因；實(shí)驗(yàn)室檢查：碳氧血紅蛋白測定等；診斷依據(jù)及鑒別診斷；高壓氧倉的原理及臨床應(yīng)用。

第二篇：內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《內(nèi) 科 學(xué)》教 學(xué) 大 綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質(zhì)、目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有及其重要的位置，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)涉及范圍廣泛，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病與營養(yǎng)疾病、結(jié)締組織病和風(fēng)濕病等。涉及人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的生理和病理過程，疾病發(fā)生的原因，發(fā)生發(fā)展的過程，診斷方法和防治措施。

內(nèi)科學(xué)的任務(wù)和目的是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地傳授內(nèi)科學(xué)常見疾病的基本理論和基本知識，并注重臨床思維和基本技能的訓(xùn)練，樹立科學(xué)的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學(xué)基本內(nèi)容

1、內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

2、內(nèi)科疾病的診斷

3、內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

2、了解呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和病死率增加的原因；呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療、防治和科研的展望。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病和多發(fā)病

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素

4、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

5、呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望

肺 炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環(huán)境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評估嚴(yán)重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預(yù)防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。

8、了解軍團(tuán)菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺炎的定義、流行病學(xué)概況

2、肺炎的病因、發(fā)病機(jī)理

3、肺炎的分類方法及其特點(diǎn)

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴(yán)重程度的評估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學(xué)其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉治療原則及手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺膿腫的病因

2、發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴(kuò)張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴(kuò)張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎(chǔ)的特點(diǎn)；癥狀、體征；診斷與鑒別要點(diǎn)。

2、了解治療原則、手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結(jié)核

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核病的發(fā)病情況，發(fā)病的三大環(huán)節(jié)；結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理改變；肺結(jié)核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點(diǎn)；抗結(jié)核藥的化療原則；肺結(jié)核的診斷紀(jì)錄方法；肺結(jié)核X線特點(diǎn)；痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、卡介苗接種；常規(guī)化療與短程化療，給藥方法；對癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結(jié)核藥物。

3、了解肺結(jié)核的手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因發(fā)病機(jī)制（疾病的發(fā)生、發(fā)展）

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點(diǎn)與診斷要點(diǎn)，治療原則與預(yù)防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴(yán)重程度分級。

3、了解COPD是常見多發(fā)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴(yán)重、危害性大，必須積極進(jìn)行防治。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發(fā)癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥；哮喘急性發(fā) 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，影響因素，急性發(fā)作期的分度和慢性持續(xù)期的分級；哮喘急性發(fā)作期的治療和慢性持續(xù)期的治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發(fā)癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關(guān)系，了解其發(fā)生的危險(xiǎn)因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點(diǎn)、診斷方法和臨床分型，尤其強(qiáng)調(diào)不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關(guān)系。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、危險(xiǎn)因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和診斷方法。認(rèn)識到呼吸功能不全的處理是本病治療的關(guān)鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點(diǎn)；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動脈高壓”的發(fā)病原理和酸堿平衡失調(diào)的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機(jī)理和病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質(zhì)性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質(zhì)肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現(xiàn)；診斷要點(diǎn)。

2、熟悉該組疾病的X線表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和診治要點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、肺間質(zhì)的概念

3、發(fā)病機(jī)制

4、分類

5、臨床表現(xiàn)

6、診斷要點(diǎn)

7、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征

8、治療

結(jié)節(jié)病

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)節(jié)病的定義、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)。

2、熟悉結(jié)節(jié)病的X線表現(xiàn)和主要治療方法。

3、了解結(jié)節(jié)病的分期。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、結(jié)節(jié)病的病因

2、發(fā)病機(jī)制和病理變化

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細(xì)菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點(diǎn)）；結(jié)核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點(diǎn)。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點(diǎn)。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胸腔積液產(chǎn)生和吸收的機(jī)理

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病機(jī)理、臨床類型、臨床表現(xiàn)和診治原則。

2、了解氣胸的手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)理

2、臨床類型

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發(fā)性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性支氣管肺癌的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、病因、病理、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預(yù)防及預(yù)后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點(diǎn)；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導(dǎo)睡眠圖檢查的意義和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓的價(jià)值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機(jī)制。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、定義和分類

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)理，及其對人體影響；呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)及血?dú)夥治鰧υ\斷治療的指導(dǎo)意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和機(jī)械通氣治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和機(jī)械通氣治療

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病特點(diǎn)：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內(nèi)的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認(rèn)識在我國以冠心病、高血壓病和風(fēng)心病為防治重點(diǎn)。認(rèn)識眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發(fā)展和發(fā)展方向。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

心血管疾病，在內(nèi)科學(xué)中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發(fā)病。通過本系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握常見心血管病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療要點(diǎn)，了解心血管病研究進(jìn)展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發(fā)病機(jī)理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）的典型心電圖表現(xiàn)，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機(jī)制。

3、了解心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點(diǎn)

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

5、心律失常的介入治療和手術(shù)治療

原發(fā)性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性高血壓的分類、定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處理。

2、熟悉原發(fā)性高血壓的病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、病理改變、并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類、定義、流行病學(xué)

2、病因、機(jī)制、病理改變

3、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

4、診斷、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、治療

6、繼發(fā)性高血壓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施；冠心病的危險(xiǎn)因素，發(fā)病機(jī)制以及冠心病診斷過程中各種實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、動脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險(xiǎn)因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制和各種實(shí)驗(yàn)室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發(fā)癥。

3、冠心病預(yù)防和康復(fù)治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、心電圖、X線和超聲心動圖檢查及并發(fā)癥。

3、了解三尖瓣和肺動脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、二尖瓣和主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、X線和超聲心動圖檢查、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)

2、二尖瓣關(guān)閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點(diǎn)

感染性心內(nèi)膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、實(shí)驗(yàn)室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查、診斷依據(jù)和治療措施。

2、手術(shù)治療指征及預(yù)防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、熟悉原發(fā)性心肌病分型和擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴(kuò)張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動圖表現(xiàn)以及肥厚型心肌病的雜音特點(diǎn)

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖表現(xiàn)、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術(shù)的指征和注意事項(xiàng)。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點(diǎn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室檢查特征

4、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現(xiàn)，心臟驟停的處理（心肺復(fù)蘇）。

2、熟悉復(fù)蘇后的處理及預(yù)防。

3、了解病因、病理、病理生理及預(yù)后。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現(xiàn)

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復(fù)蘇的處理、預(yù)后及預(yù)防

第四篇

消化系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、了解消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2、熟悉消化系統(tǒng)疾病的診斷。

3、掌握消化系統(tǒng)疾病的防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

2、消化系統(tǒng)疾病的診斷

3、消化系統(tǒng)疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉胃食管反流病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發(fā)病機(jī)制、病理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胃食管反流病病因和發(fā)病機(jī)制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

4、胃食管反流病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃 炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)和診斷

4、治療和預(yù)防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預(yù)后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理、并發(fā)癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關(guān)系；胃泌素瘤的臨床特點(diǎn)

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述、發(fā)病情況

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊類型的消化性潰瘍 ６、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ７、診斷與鑒別診斷 ８、并發(fā)癥 ９、治療

胃 癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、內(nèi)鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發(fā)癥及治療

9、預(yù)后和預(yù)防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實(shí)驗(yàn)室和其他檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、炎癥性腸病病因和發(fā)病機(jī)理

2、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現(xiàn)

4、UC并發(fā)癥

5、UC實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術(shù)治療

8、克羅恩病（CD）病理

9、CD臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

10、CD實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療 和預(yù)后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥；原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后

原發(fā)性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷，鑒別診斷要點(diǎn)。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、肝癌的分期、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機(jī)制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點(diǎn)為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發(fā)癥；慢性胰腺炎的病理特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)及內(nèi)科治療原則，手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：掌握定義，強(qiáng)調(diào)自身消化，是一種常見消化系統(tǒng)急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉(zhuǎn)化。

2、病因和發(fā)病機(jī)制：掌握常見的病因及其共同的發(fā)病機(jī)理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現(xiàn)：掌握臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發(fā)癥

6、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計(jì),出血持續(xù)或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關(guān)的病因及發(fā)病機(jī)理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、臨床表現(xiàn)

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯(lián)系的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學(xué)科發(fā)展動態(tài)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)。

3、腎臟疾病的各項(xiàng)輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項(xiàng)輔助檢查及并發(fā)癥。

3、了解尿路感染病理、預(yù)防。

二、課程基本內(nèi)容

1、尿路感染病因、發(fā)病機(jī)制。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現(xiàn)的治療。

6、并發(fā)癥及預(yù)防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、常見病理類型。

二、、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點(diǎn)講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學(xué)了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發(fā)癥。

3、了解原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及相應(yīng)治療及預(yù)后。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發(fā)癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病機(jī)制、各種臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理、腎功能不全分期標(biāo)準(zhǔn)。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發(fā)病機(jī)制、分期標(biāo)準(zhǔn)。

2、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發(fā)病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發(fā)病機(jī)理和病理改變。

3、了解SLE預(yù)后和妊娠問題。

二、課程基本內(nèi)容

1、SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預(yù)后和妊娠問題。

腎小管性酸中毒（自學(xué)）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點(diǎn)是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據(jù)病損部位、病生變化和臨床表現(xiàn)分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點(diǎn)是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)育過程。

2、掌握血液病的特點(diǎn)。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、血細(xì)胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點(diǎn)。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現(xiàn)。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡單介紹巨幼細(xì)胞貧血。

3、了解溶血性貧血發(fā)病機(jī)制分類，臨床表現(xiàn)，診斷步驟，肯定溶血證據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病機(jī)理、分別講述各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解正常體內(nèi)鐵的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點(diǎn)

2、發(fā)病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發(fā)病機(jī)理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

巨幼細(xì)胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解正常體內(nèi)葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點(diǎn)

2、發(fā)病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發(fā)病機(jī)理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據(jù)。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關(guān)的發(fā)病因素、機(jī)理和鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點(diǎn)和鑒別

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后和預(yù)防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、熟悉溶貧的病因及發(fā)病機(jī)制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、溶貧的定義

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、分類

4、臨床表現(xiàn)：急性溶血及慢性溶血的特點(diǎn)及并發(fā)癥

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發(fā)病機(jī)理及區(qū)別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現(xiàn)

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的類型及臨床表現(xiàn)

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、分型和臨床表現(xiàn)：主要為貧血,出血和感染等臨床表現(xiàn)；FAB協(xié)作組1982年分型標(biāo)準(zhǔn)及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導(dǎo)分化治療；刺激造血藥物；細(xì)胞因子；化學(xué)治療；骨髓移植

6、預(yù)后及影響預(yù)后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細(xì)胞癥：原發(fā)、繼發(fā)的鑒別；臨床表現(xiàn)；診斷及治療。

2、原發(fā)性血小板增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、原發(fā)性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發(fā)病情況、病因與發(fā)病機(jī)理；簡單介紹造血干細(xì)胞移植。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）概述

1、發(fā)病情況：發(fā)病率

2、病因與發(fā)病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現(xiàn)

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預(yù)后

（三）慢性粒細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)，慢粒的病程演變。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點(diǎn)。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學(xué)和染色體分子生物學(xué)檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預(yù)后

（四）慢性淋巴細(xì)胞白血病

1、臨床表現(xiàn)

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預(yù)后

多發(fā)性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發(fā)性骨髓瘤的病理生理和臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現(xiàn)

1)、骨髓瘤細(xì)胞對骨骼和其他組織的浸潤破壞的臨床表現(xiàn),特點(diǎn)及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現(xiàn)的差異

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡單介紹漿細(xì)胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現(xiàn)

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機(jī)理和抗凝系統(tǒng)。

2、熟悉本病的分類實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷步驟；彌散性血管內(nèi)凝血的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、發(fā)病機(jī)理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復(fù)合性止血機(jī)制異常

4、診斷

5、防治

特發(fā)性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)，治療方法。

2、了解特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)理；血栓性疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)理

3、臨床表現(xiàn)

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學(xué)性質(zhì)及作用原理；掌握內(nèi)分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內(nèi)分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國內(nèi)外內(nèi)分泌病學(xué)的發(fā)展情況；臨床內(nèi)分泌學(xué)的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉(zhuǎn)換，激素的作用機(jī)制，重點(diǎn)了解激素的分類和作用機(jī)制。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，重點(diǎn)介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)病因，對不能明確病因者以功能亢進(jìn)或減低來區(qū)分。

4、內(nèi)分泌疾病診斷原則診斷內(nèi)容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實(shí)驗(yàn)，同時(shí)不應(yīng)忽視臨床癥群在內(nèi)分泌疾病診斷中的重要性。

5、內(nèi)分泌疾病防治原則：以強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進(jìn)及減退二大類。亢進(jìn)者以藥物治療、手術(shù)切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補(bǔ)充生理需要量激素為主。

骨質(zhì)疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；骨質(zhì)疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應(yīng)癥及副作用。

2、熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機(jī)制。

3、了解骨質(zhì)疏松癥的基本實(shí)驗(yàn)室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過多時(shí)的病理生理表現(xiàn)。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥，以及甲狀腺功能亢進(jìn)危象的處理原則；本病的發(fā)病機(jī)理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發(fā)因素。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制

2、病理

3、臨床表現(xiàn)

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、了解Cushing綜合征的病因和發(fā)病機(jī)理，了解如何選擇適當(dāng)治療手段。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、病理

4、病理生理和臨床表現(xiàn)

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預(yù)后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

3、了解糖尿病的流行現(xiàn)狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發(fā)病機(jī)制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實(shí)驗(yàn)室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法；酸堿平衡失調(diào)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調(diào)的防治方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關(guān)系。脫水的類型和病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調(diào)的類型其病理生理臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

5、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書： 教 材：《內(nèi)科學(xué)》（第六版）葉任高主編 參考書：

1、《中華內(nèi)科學(xué)》陳敏章主編

2、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學(xué)》 蕭樹東主編

4、《腎臟病學(xué)》 第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學(xué)》沈清瑞主編

6、《西塞爾內(nèi)科》（第20版）

第三篇：內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

理論部分

第一篇 內(nèi)科學(xué)緒論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進(jìn)展。自學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、進(jìn)展，內(nèi)科疾病的診斷，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要求和方法。

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進(jìn)展。自學(xué)內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實(shí)驗(yàn)室檢查）、防治展望。

第二章 急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性上呼吸道感染 第二節(jié)

急性氣管-支氣管炎

第三章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目標(biāo)要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。

了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因、病理、病理生理、發(fā)病機(jī)制及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制

吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血?dú)夥治黾捌渌?/p>

5、診斷 根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。

6、鑒別診斷 同支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌的鑒別。

7、并發(fā)癥 呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

8、防治 穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。

第四章 支氣管哮喘

目標(biāo)要求

掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機(jī)制 免疫學(xué)機(jī)制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機(jī)制。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 痰液檢查，呼吸功能檢查，血?dú)夥治觯夭縓線，特異性變應(yīng)原的測定。

5、診斷及鑒別診斷

根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。

6、治療 脫離變應(yīng)原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。

7、預(yù)后及預(yù)防

第五章 支氣管擴(kuò)張癥

目標(biāo)要求

掌握：支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

了解：本病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機(jī)制 支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、臨床表現(xiàn) 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。

5、鑒別診斷 與慢支、肺膿腫鑒別。

6、治療 內(nèi)科治療：引流、抗感染；手術(shù)治療；咯血的處理。

第六章 肺部感染性疾病

第一節(jié) 肺炎概述 目標(biāo)要求

掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。重點(diǎn)難點(diǎn)

重點(diǎn)肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點(diǎn)本病的發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機(jī)制和病理。

2、分類 解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實(shí)變時(shí)有典型體征。

4、診斷與鑒別診斷

確定肺炎、評估嚴(yán)重程度，確定病原體。與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺栓塞等鑒別。

5、治療 選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價(jià)。第二節(jié) 細(xì)菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標(biāo)要求

掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制 肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。

2、臨床表現(xiàn)

上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實(shí)變體征。

3、肺炎球菌肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞、中粒細(xì)胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標(biāo)記抗體檢查。

4、X線 肺紋理增粗、浸潤影或?qū)嵶冇啊?/p>

5、診斷和鑒別診斷

典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結(jié)核、其他細(xì)菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進(jìn)行鑒別。

6、治療 抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié) 其他病原體所致的肺炎（自學(xué)）

葡萄球菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點(diǎn)和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié) 肺膿腫（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機(jī)制和病理 吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細(xì)支氣管受阻。

2、臨床表現(xiàn)

咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實(shí)變體征，白細(xì)胞、中粒細(xì)胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。

3、診斷 癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線檢查。

4、鑒別診斷 細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。

5、治療 抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術(shù)治療。

第七章 肺結(jié)核

目的要求：

1、掌握：結(jié)核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點(diǎn)；抗結(jié)核病藥物的正確應(yīng)用；結(jié)核病預(yù)防原則和方法。

2、熟悉：痰結(jié)核菌檢查，結(jié)素檢查，卡介苗接種、肺結(jié)核X線診斷特點(diǎn)、咯血處理。

3、了解：外科手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念

2、病因和發(fā)病機(jī)理：結(jié)核桿菌、感染途徑、人體反應(yīng)性。

3、結(jié)核病演變過程及常見臨床類型

4、臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：痰結(jié)核菌檢查方法和意義，結(jié)素試驗(yàn)劑量、方法、反應(yīng)結(jié)果之判斷及臨床意義，結(jié)核病灶在X線上的特點(diǎn)，各種方法診斷的價(jià)值。

6、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。

7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，肺癌等。8．治療：抗結(jié)核藥物、化療原則

第八章 原發(fā)性支氣管肺癌

目標(biāo)要求

掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制 吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)。

2、分類 按解剖學(xué)分類，按組織學(xué)分類。

3、臨床表現(xiàn) 原發(fā)腫瘤、局部擴(kuò)散、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

4、影像學(xué)及其他檢查

胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細(xì)胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。

5、診斷、鑒別診斷及臨床分期

(1)診斷：病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫。

(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治療 手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。

7、預(yù)后 早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細(xì)胞未分化癌差。

第九章 間質(zhì)性肺疾病

第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類 第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化 第三節(jié) 結(jié)節(jié)病

第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病

第十章 肺血栓栓塞癥

目標(biāo)要求

掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險(xiǎn)因素、病理生理、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病理生理 機(jī)械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。

3、臨床表現(xiàn)

呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，DVT的癥狀與體征。

4、診斷步驟 根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查,對疑診病人安排確診檢查。

5、鑒別診斷 冠心病、肺炎、原發(fā)性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。

6、PTE臨床分型 大面積PTE、非大面積PTE。

7、治療原則及方案

（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。

（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術(shù)，肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。

第十一章 肺動脈高壓與肺源性心臟病

目標(biāo)要求

掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類及分級。

2、肺心病的概念、病因 支氣管肺疾病，胸廓運(yùn)動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、發(fā)病機(jī)制 肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。

4、臨床表現(xiàn) 肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查 X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血?dú)夥治觥?/p>

6、診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。

7、治療 急性發(fā)作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。

8、并發(fā)癥 肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、預(yù)后及預(yù)防

第十二章 胸膜疾病

第一節(jié) 胸腔積液 目標(biāo)要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及循環(huán)機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、胸腔積液的循環(huán)機(jī)制

2、病因和發(fā)病機(jī)制

3、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷

5、治療

第二節(jié) 氣 胸（自學(xué)）

第十三章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）

第十四章 急性呼吸窘迫綜合征

第十五章 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)

目標(biāo)要求

掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念與分類

2、病因

3、臨床表現(xiàn) 呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、診斷 病史和臨床表現(xiàn)及動脈血?dú)夥治隹纱_診。

6、治療 通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營養(yǎng)支持。第一節(jié) 急性呼吸衰竭 第二節(jié) 慢性呼吸衰竭 第三節(jié) 呼吸支持技術(shù)

第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）第二章 心力衰竭

目標(biāo)要求

掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學(xué)內(nèi)容

1、病因 基本病因，誘發(fā)因素。

2、病理生理 心衰代償機(jī)制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構(gòu)。

3、臨床類型 急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。

第一節(jié) 慢性心力衰竭 目標(biāo)要求

掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標(biāo)準(zhǔn)，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應(yīng)用。

了解：本病的機(jī)制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、臨床表現(xiàn) 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、實(shí)驗(yàn)室等檢查 X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷

(1)診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級診斷。

(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。

5、治療

(1)治療原則：提高運(yùn)動耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進(jìn)一步加重，降低死亡率。

(2)治療方法：

①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負(fù)荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用。

②、洋地黃制劑和非洋地黃類強(qiáng)心劑的應(yīng)用。

③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用，β受體阻滯劑的應(yīng)用。

④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節(jié) 急性心力衰竭 目標(biāo)要求

掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn)

急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。

3、診斷及鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。

4、治療 體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、氨茶堿、激素等的應(yīng)用。

第三章 心律失常

目標(biāo)要求 掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發(fā)病機(jī)制、藥物治療和心電學(xué)治療。教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 概 述

1、與心律失常有關(guān)的心臟解剖及生理。

2、心律失常的發(fā)生機(jī)制 心臟沖動形成異常與傳導(dǎo)障礙與心律失常的關(guān)系。

3、心律失常的分類 按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。

4、心律失常的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節(jié) 竇性心律失常

1、病因 生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。

2、臨床表現(xiàn) 無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。

3、心電圖 除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。

4、治療 病因治療，輔以對癥治療。附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

第三節(jié) 房性心律失常 房性期前收縮

1、心電圖 異位P波與QRS波的關(guān)系，QRS波的形態(tài)，代償間歇。

2、治療 β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動過速

1、病因及分類 自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。

2、臨床表現(xiàn) 心律、心音強(qiáng)度變化。

3、心電圖及心電生理檢查 異位P波的形態(tài)，房室傳導(dǎo)比例，心電生理檢查的特點(diǎn)。

4、治療 洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動

1、病因 陣發(fā)性房撲見于無器質(zhì)性心臟病者，持續(xù)性房撲見于器質(zhì)性心臟病。

2、臨床表現(xiàn) 可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現(xiàn)。

3、心電圖檢查 鋸齒狀撲動波，房室傳導(dǎo)比例。

4、治療 原發(fā)病治療，藥物治療，心導(dǎo)管消融。

心房顫動

1、病因 器質(zhì)性心臟病或正常人。分為陣發(fā)性或持續(xù)性，快速性或緩慢性。

2、臨床表現(xiàn) 3個(gè)不1致體征特點(diǎn)，可導(dǎo)致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發(fā)癥。

3、心電圖 P波消失，代之以f波，R—R間距不等。

4、治療 急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點(diǎn)，預(yù)防栓塞并發(fā)癥。第四節(jié) 房室交界區(qū)性心律失常 房室交界性期前收縮 心電圖特征

房室交界性逸搏與心律

1、心電圖 正常PP間期長的間歇后出現(xiàn)一個(gè)正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。

2、臨床表現(xiàn)和治療

頸靜脈搏動可見大a波，第一心音強(qiáng)度變化不定。提高竇房結(jié)的沖動發(fā)放頻率，改善房室傳導(dǎo)。非陣發(fā)性房室交界性心動過速

1、病因 常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術(shù)后，偶見于正常人。

2、臨床表現(xiàn) 心室律可不規(guī)則

3、心電圖 可出現(xiàn)房室分離

4、治療 針對基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速 心電圖表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動過速

1、病因及分類 絕大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病。分為房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速。

2、臨床表現(xiàn) 突發(fā)突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續(xù)時(shí)間有關(guān)，第一心音強(qiáng)度恒定。

3、心電圖 P波的形態(tài)，P波與QRS波的關(guān)系。

4、心電生理檢查 房室結(jié)雙徑路的特點(diǎn)。

5、治療 刺激迷走神經(jīng)，藥物治療，同步直流電復(fù)律，導(dǎo)管消融術(shù)。預(yù)激綜合征

1、病因 見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn) 預(yù)激出現(xiàn)心動過速時(shí)可導(dǎo)致充血性心力衰竭。

3、心電圖 A、B型預(yù)激綜合征的特點(diǎn)。

4、治療 藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)及電復(fù)律． 第五節(jié) 室性心律失常 室性期前收縮

1、病因 正常人及各種心臟病。電、化學(xué)刺激，心臟機(jī)械刺激或手術(shù)，某些傳染病和其他感染等。

2、臨床表現(xiàn) 心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點(diǎn)。

3、心電圖 期前異位QRS波群，其前無P波，QRS與T波方向相反，代償間期完全。

4、治療 治療原發(fā)病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發(fā)室性期前收縮的治療。

室性心動過速

1、病因 各種器質(zhì)性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及QT間期延長綜合征等。

2、臨床表現(xiàn) 持續(xù)室速有明顯血流動力學(xué)障礙癥狀。聽診特點(diǎn)：頻率、節(jié)律、心音，頸動脈搏動。

3、心電圖 P與QRS無固定關(guān)系，心室奪獲、室性融合波，QRS寬大畸形。

4、治療 病因、藥物治療、電復(fù)律。第六節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯

1、病因 正常人或運(yùn)動員、器質(zhì)性心臟病、藥物、迷走神經(jīng)張力增高、甲亢或甲減、心臟手術(shù)等。

2、臨床表現(xiàn) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。

3、診斷 根據(jù)心電圖特點(diǎn)確診。

4、治療 病因治療、藥物、起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

1、病因 風(fēng)心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心電圖 右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導(dǎo)阻滯特征。

3、治療 病因治療，起搏器治療。第七節(jié) 抗心律失常藥物的合理應(yīng)用 第八節(jié) 心律失常的介入治療和手術(shù)治療

第四章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié) 動脈粥樣硬化 目標(biāo)要求

掌握：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容

一、概念、病因和發(fā)病情況，二、發(fā)病機(jī)制、病理、病生分期和分類，三、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，四、防治措施，冠心病的臨床類型。第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概述 WHO冠心病分型：5型。心絞痛 目標(biāo)要求

掌握：典型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、臨床分型、心電圖變化、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則。

了解：本病的預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

第三節(jié)

穩(wěn)定型心絞痛

1、概念與發(fā)病機(jī)制

2、病理和病生 心絞痛發(fā)作前和發(fā)作時(shí)的病理生理變化。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛的部位、性質(zhì)、誘因、時(shí)間、緩解，心率增快、血壓增高、S3S4，奔馬律。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 各項(xiàng)檢查的適應(yīng)證及臨床意義。

（1）心臟X線檢查。

（2）心電圖檢查：心絞痛發(fā)作心電圖，心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖連續(xù)監(jiān)測。（3）放射性核素檢查，冠狀動脈造影，三維超聲心動圖，心肌超聲造影等。

5、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：病史，輔助檢查，易患因素。

（2）鑒別診斷：心梗、其他心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。

6、防治

（1）發(fā)作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術(shù)等。第四節(jié)

急性冠狀動脈綜合征 不穩(wěn)定心絞痛

1、概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)

2、防治 一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫(yī)院冠脈造影、介入治療或外科手術(shù)治療。心肌梗死 目標(biāo)耍求

掌握：心肌梗死的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、心電圖、心肌壞死標(biāo)記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、介入治療、預(yù)后及預(yù)防． 教學(xué)內(nèi)容

1、概念及流行病學(xué)

2、病因發(fā)病機(jī)制

冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。

3、病理及病理生理 冠狀動脈病變，心肌病變。Killip分級法。

4、臨床表現(xiàn)

（1）先兆與癥狀：胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。

（2）體征：心臟稍大、心率增快，S1減低，S4、S3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（1）心電圖：特征性改變、動態(tài)改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動圖T1冷點(diǎn)掃描梗死區(qū)缺損等。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌壞死標(biāo)記物檢查增高，白細(xì)胞數(shù)增高、ESR增快、CRP增高。

6、診斷和鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：癥狀、心電圖、心肌壞死標(biāo)記物。

（2）鑒別：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥及主動脈夾層。

7、并發(fā)癥 乳頭肌功能失調(diào)和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。

8、治療

（1）治療原則、監(jiān)護(hù)和一般治療，解除疼痛：嗎啡、度冷丁。（2）再灌注心肌：介入治療、溶解血栓療法。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

（4）恢復(fù)期的處理，并發(fā)癥處理，右心室心肌梗死的處理，非ST段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防

第五節(jié) 冠狀動脈疾病的其他表現(xiàn)形式 無癥狀心肌缺血

概述，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病

概述，病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，預(yù)后及防治。猝 死 概述，冠心病的介入診斷和治療

冠狀動脈造影及冠心病的介入治療。

第五章 高血壓

第一節(jié) 原發(fā)性高血壓 目標(biāo)要求

掌握：高血壓的分類和定義，高血壓的危險(xiǎn)分層、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。

了解：本病的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、病理及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、血壓分類和定義 國際統(tǒng)一的高血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的定義、分級。

2、流行病學(xué) 我國高血壓病的發(fā)病情況。

3、病因 原發(fā)性高血壓病因多因素，分遺傳和環(huán)境因素。

4、發(fā)病機(jī)制

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，腎臟水鈉潴留，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活，細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，胰島素抵抗。

5、病理

長期高血壓引起全身小動脈痙攣，平滑肌細(xì)胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導(dǎo)致心、腦、腎組織缺血，可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，累及中、大動脈。

6、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 癥狀、體征，急性或急進(jìn)性高血壓及并發(fā)癥。

7、診斷和鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓，高血壓的危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)。

8、實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)檢查，特殊檢查（包括24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測等）。

9、治療

（1）目的與原則：減少心血管病發(fā)生率和死亡率。改善生活行為，降壓藥治療，血壓控制目標(biāo)值。

（2）藥物治療：5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點(diǎn)，降壓治療方案。（3）有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。

10、高血壓急癥 概述，治療原則，降壓物選擇與應(yīng)用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節(jié) 繼發(fā)性高血壓 目標(biāo)要求

掌握：腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥的特點(diǎn)。

了解：繼發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)和治療。教學(xué)內(nèi)容

腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，皮質(zhì)醇增多癥。

第六章 心肌疾病

目標(biāo)要求

掌握：原發(fā)性心肌病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。

了解：克山病的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷、預(yù)防要點(diǎn)及心肌炎的分類。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 擴(kuò)張型心肌病 概 述

概念、臨床分類和發(fā)病情況。

1、病因與病理 與病毒性心肌炎有關(guān)。心腔擴(kuò)大，室壁變薄。

2、臨床表現(xiàn)與輔助檢查 充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X線、超聲心動圖普大心。

3、診斷與鑒別診斷 排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治療 強(qiáng)心、利尿糾正心衰：β受體和鈣通道阻滯劑、血管擴(kuò)張劑，起搏器，抗心律失常。第二節(jié)

肥厚型心肌病

1、病因和病理 不明，可有家族史。非對稱性心室間隔肥厚。

2、臨床表現(xiàn) 癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點(diǎn)。

3、輔助檢查 心導(dǎo)管檢查和心血管造影，X線、心電圖、超聲心動圖。

4、診斷 心臟雜音、超聲心動圖、心電圖、心血管造影。

5、鑒別診斷 高血壓性心臟病、先心病、主動脈狹窄。

6、治療 藥物、介入、外科手術(shù)。第三節(jié)

限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病。第四節(jié) 心肌炎

1、病因與病理 病毒、細(xì)菌、藥物等。心肌細(xì)胞融解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤。

2、臨床表現(xiàn) 心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、S3。

3、輔助檢查 ECG出現(xiàn)ST-T改變、多種心律失常，心肌壞死標(biāo)志物增高，白細(xì)胞增高、血沉快、C反應(yīng)蛋白高，血清病毒中和抗體，補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)等。

4、治療 休息、改善心肌代謝、對癥。

5、預(yù)后 發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病、惡化死亡。

第七章 先天性心血管病（自學(xué)）

第一節(jié) 成人常見的先天性心血管病 第二節(jié) 成人先天性心臟病的介入治療

第八章 心臟瓣膜病

目標(biāo)要求

掌握：瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則。了解：本病在我國的流行病學(xué)、病因及病理生理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 二尖瓣狹窄

（1）病因、病理、病理生理：風(fēng)濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環(huán)、右心室。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（X線，超聲、心電圖、二尖瓣型P波）。

（3）診斷：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：城墻樣改變。

（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、Austin-Flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)：閉式分離、換瓣。第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：風(fēng)心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，收縮期吹風(fēng)樣粗糙雜音，輔助檢查：X線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點(diǎn)，超聲心動圖特點(diǎn)。

（4）鑒別：三尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內(nèi)科治療，外科治療：換瓣。第三節(jié) 主動脈瓣狹窄

（1）病因、病理生理：風(fēng)濕性、先天性、老年退行性及結(jié)締組織病。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，X線、ECG、超聲及心導(dǎo)管。

（3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內(nèi)科治療，外科手術(shù)換瓣，經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。第四節(jié) 主動脈瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：主動脈瓣、主動脈根部疾病所致。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征，X線呈靴形心，超聲，MRI，造影。

（3）診斷及鑒別診斷：依雜音、周圍血管征確診，與Graham –Steell、Austin-Flint雜音鑒別。

（4）治療：內(nèi)科治療,外科手術(shù)。第五節(jié) 多瓣膜病 心房顫動、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎及肺部感染。

第九章 心包疾病

目標(biāo)要求

掌握：心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 急性心包炎

1、病因和病理 感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。

2、病理生理 大量心包積液引起心臟壓塞。

3、臨床表現(xiàn) 心前區(qū)疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。X線、心電圖、心包穿刺。

4、診斷 臨床表現(xiàn)、X線檢查、超聲心動圖、心電圖。

5、治療 病因治療、對癥治療、穿刺、引流。第二節(jié) 心包積液和心臟壓塞 第三節(jié) 縮窄性心包炎

1、病因和病理生理 多由急性演變而來，結(jié)核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動所限。

2、臨床表現(xiàn)呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。

3、輔助檢查 X線左右心緣平直，心電圖QRS低電壓、T波低平倒置，超聲心動圖。

4、診斷與鑒別診斷 癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。

5、治療 早期手術(shù)、對癥治療。

第十章 感染性心內(nèi)膜炎

目標(biāo)要求

掌握：感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 自體瓣膜心內(nèi)膜炎

1、病因 球菌感染及其他細(xì)菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。

2、發(fā)病機(jī)制 亞急性：非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細(xì)菌直接感染所致。

3、病理 心內(nèi)感染擴(kuò)散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統(tǒng)激活所致。

4、臨床表現(xiàn) 癥狀，體征，并發(fā)癥，輔助檢查；血培養(yǎng)、超聲心動圖。

5、診斷及鑒別診斷 癥狀、體征、陽性血培養(yǎng)確診，與各種感染疾病、免疫系統(tǒng)疾病鑒別。

6、治療 抗生素治療：早期、大劑量、長療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節(jié) 人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內(nèi)膜炎（自學(xué)）

第十一章 心臟驟停與心臟性猝死（自學(xué)）第十二章 主動脈和周圍血管病（自學(xué)）

第一節(jié)

主動脈夾層

第二節(jié)

閉塞性周圍動脈粥樣硬化 第三節(jié)

靜脈血栓癥

第十三章 心血管神經(jīng)癥（自學(xué)）

第四篇 消化系統(tǒng)疾病

第一章 總論(自學(xué))第一節(jié) 常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 第二節(jié) 消化系統(tǒng)重要的診療技術(shù)

第二章 胃食管反流病（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：胃食管反流病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 內(nèi)鏡、24小時(shí)食管PH檢測、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗(yàn)及食管測壓。

4、診斷與鑒別診斷

5、治療 一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術(shù)治療，并發(fā)癥的治療。

第三章 食管癌（自學(xué)）

第四章 胃 炎

第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)）第二節(jié) 慢性胃炎 目標(biāo)要求

掌握：慢性胃炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

了解：本病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 概念、分類、發(fā)病率。

2、病因及發(fā)病機(jī)制 幽門螺桿菌感染、飲食環(huán)境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理 炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級。

4、臨床表現(xiàn) 缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現(xiàn)。

5、輔助檢查 胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測及免疫學(xué)檢查。

6、診斷與鑒別診斷 胃鏡及活檢、相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。

7、治療 消除病因，對幽門螺桿菌感染應(yīng)予以根除治療，對癥治療。

8、預(yù)防 除病因，注意飲食衛(wèi)生。第三節(jié) 特殊類型的胃炎或胃病

第五章 消化性潰瘍

目標(biāo)要求

掌握：消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 概念、發(fā)病率、流行病學(xué)。

2、病因及發(fā)病機(jī)制 粘膜損害和保護(hù)因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。

3、病理 好發(fā)部位、數(shù)目、大小、病理特征及演變過程。

4、臨床表現(xiàn)

（1）慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)、規(guī)律，上腹壓痛。

（2）特殊類型的潰瘍：復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍。

5、輔助檢查 胃鏡檢查及活檢、X線鋇餐、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和血清胃泌素測定。

6、診斷與鑒別診斷 確診靠病史、胃鏡、X線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。

7、并發(fā)癥 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

8、治療 治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。(1)一般治療：精神、飲食習(xí)慣、生活等。

(2)藥物：抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復(fù)發(fā)，NSAID潰瘍的治療。(3)外科手術(shù)指征。

9、預(yù)后 注意飲食、消除應(yīng)激因素、防治并發(fā)癥。

第六章 胃 癌

目標(biāo)要求

掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制 與環(huán)境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關(guān)。

2、病理 大體及組織學(xué)分型，轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 進(jìn)展期胃癌：全身癥狀，發(fā)生部位及范圍不同，癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的癥狀及體征。

4、輔助檢查 胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及X線鋇餐造影檢查。

5、診斷及鑒別診斷

診斷依賴于胃鏡活檢及X線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。

6、并發(fā)癥 大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。

7、治療 早期手術(shù)可根治，梗阻可造瘺。化療、放療及支持療法等綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防 早期手術(shù)，預(yù)后良好。消除致癌因素，開展普篩。

第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

第一節(jié) 腸結(jié)核 目標(biāo)要求

掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理分型 教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、機(jī)制及病理分型（潰瘍型腸結(jié)核、增生型腸結(jié)核、混合型腸結(jié)核）、原發(fā)病灶、感染途徑。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血Rt、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線檢查及腸鏡檢查。

4、診斷和鑒別診斷

依病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查可診斷。與克羅恩病、右側(cè)結(jié)腸癌及阿米巴病鑒別。

5、治療 休息與營養(yǎng)，抗結(jié)核治療，對癥治療，手術(shù)治療：適應(yīng)證。

6、預(yù)后及預(yù)防 早期診斷及時(shí)治療，預(yù)后良好。第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 目標(biāo)要求

掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發(fā)病機(jī)制、病理分型、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 病因和發(fā)病機(jī)制 原發(fā)病灶、感染途徑。

2、病理分型 滲出型、粘連型、干酪型。

3、臨床表現(xiàn) 結(jié)核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。

4、輔助檢查 血常規(guī)、血沉、PPD試驗(yàn)，腹水、B超、腹腔鏡及X線檢查。

5、診斷和鑒別診斷 根據(jù)病史體征及輔助檢查診斷。從長期發(fā)熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。

6、治療 一般治療：營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核治療，腹水治療，手術(shù)治療適應(yīng)癥。

7、預(yù)防 結(jié)核原發(fā)灶的徹底治療。

第八章 炎癥性腸病

第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎 目標(biāo)要求

掌握：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制（環(huán)境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。

2、臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、臨床分輕型、重型、暴發(fā)型。

3、并發(fā)癥 中毒性巨結(jié)腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血Rt、便Rt及培養(yǎng)、自身抗體檢測、結(jié)腸鏡及鋇灌腸。

5、診斷及鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結(jié)腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、痢疾等鑒別。

6、治療 一般治療，藥物治療：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對癥治療，手術(shù)指征。第二節(jié) 克羅恩病（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制及病理

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、腹塊表現(xiàn)，全身發(fā)熱、營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，腸外各系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥 腸梗阻、腹腔膿腫、吸收不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結(jié)石等。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血Rt、血沉、便Rt、自身抗體檢查、X線及結(jié)腸鏡檢查。

5、診斷 依臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡、實(shí)驗(yàn)室及活組織檢查確診。

6、治療 一般治療，藥物治療：水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術(shù)治療。

第九章 結(jié)直腸癌（自學(xué)）

目標(biāo)要求 了解：本病的病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室、其他檢查、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制 環(huán)境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。

2、病理 分類：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：ABCD期，轉(zhuǎn)移：直接蔓延，淋巴結(jié)、血行播散。

3、臨床表現(xiàn) 排便習(xí)慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質(zhì)、腹水。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 糞隱血試驗(yàn)、癌胚抗原、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸及CT。

5、診斷和鑒別診斷 依臨床表現(xiàn)、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結(jié)核、克羅恩病、痢疾鑒別。

6、治療 外科手術(shù)治療，結(jié)腸鏡治療，化學(xué)藥物5－Fu等治療，放射治療。

7、預(yù)后及預(yù)防 取決于早期診斷及手術(shù)根治情況，應(yīng)積極防治癌前病變。

第十章 功能性胃腸病（自學(xué)）

第一節(jié) 功能性消化不良（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、診斷和鑒別診斷

4、治療 一般治療，藥物治療：抑酸藥，胃腸動力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節(jié) 腸易激綜合征（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機(jī)制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型：腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

3、診斷和鑒別診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。

4、治療 一般治療，藥物治療：解痙、止瀉、腸動力調(diào)節(jié)，心理治療。

第十一章 慢性腹瀉和便秘（自學(xué)）

目標(biāo)要求

胃腸道水電解質(zhì)的生理學(xué)，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、腸道水電解質(zhì)生理。

2、病理生理 滲透性、分泌性、滲出性、運(yùn)動功能異常性腹瀉。

3、病因 胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。

4、診斷 依據(jù)病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查、B超可診斷。

5、治療 病因治療、對癥治療。第一節(jié) 慢性腹瀉 第三節(jié) 便秘

第十二章 脂肪性肝病

第一節(jié) 非酒精性脂肪性肝病 第二節(jié) 酒精性肝病

第十三章 自身免疫性肝病

第一節(jié)

自身免疫性肝炎 第二節(jié)

原發(fā)性膽汁性肝硬化

第十四章

藥物性肝病 第十五章 肝硬化

目標(biāo)要求

掌握：肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因與分類。

2、病理生理 肝細(xì)胞變性、壞死及再生，結(jié)締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。

3、臨床表現(xiàn) 失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內(nèi)分泌失調(diào)，門脈高壓：腹水，脾大。

4、并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5、輔助檢查 血尿常規(guī)，肝功能、腹水試驗(yàn)，內(nèi)窺鏡、影像學(xué)、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測定。

6、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、肝功能減退及門脈高壓表現(xiàn)、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。

7、治療

（1）一般治療，藥物治療：多種維生素及保肝治療。

（2）腹水治療：限鈉水，合理應(yīng)用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，并發(fā)癥治療肝移植手術(shù)，治療指南。

8、預(yù)后 預(yù)后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無并發(fā)癥而不同。

第十六章 原發(fā)性肝癌

目標(biāo)要求

掌握：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和分期。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制 與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質(zhì)、遺傳等多種因素的綜合作用有關(guān)。

2、病理 大體形態(tài)分型、細(xì)胞分型、轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 早期癥狀不典型，晚期有肝區(qū)疼痛、肝進(jìn)行性腫大、黃疸及癌轉(zhuǎn)移癥狀。

4、并發(fā)癥 肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血及繼發(fā)感染。

5、輔助檢查 AFP檢測，B超、CT、MRI及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。

6、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)記物診斷，與繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動性肝病及肝膿腫等鑒別。

7、治療 早期手術(shù)根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防 早期手術(shù)可根治，晚期預(yù)后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護(hù)水源、防霉查毒。

第十七章 肝性腦病

目標(biāo)要求 掌握：肝性腦病的病因、重點(diǎn)誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制和病理 神經(jīng)毒素、神經(jīng)遞質(zhì)的變化。

2、臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、輔助檢查 血氨測定，腦電圖、誘發(fā)電位，心理智能測驗(yàn)、影像學(xué)檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。

5、治療

（1）根除病因，減少毒物的產(chǎn)生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質(zhì)，清腸導(dǎo)瀉，用抗生素和乳果糖。

（2）促進(jìn)毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護(hù)理、對癥，血液灌流，肝移植等。

6、預(yù)防 積極治療原發(fā)性肝病，防治誘因，早期發(fā)現(xiàn)肝昏迷表現(xiàn)及時(shí)治療。

第十八章 胰腺炎

第一節(jié) 急性胰腺炎

目標(biāo)要求

掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療 了解：本病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 化學(xué)性炎癥、自身消化。

2、病因及發(fā)病機(jī)制 膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染、內(nèi)分泌與代謝障礙。

3、病理 急性水腫型、急性壞死型。

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者休克，水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

（2）體征：水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。

5、并發(fā)癥

局部并發(fā)癥：胰腺膿腫、假性囊腫。

全身并發(fā)癥：多器官功能衰竭—急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。

6、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、B超及CT、CRP等。

7、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、淀粉酶、影像學(xué)確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。

8、治療

（1）減少胰腺外分泌：禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）對癥治療：解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、抗休克、抗感染等。

（3）內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(shù)：膽源性胰腺炎膽道減壓、引流和排除梗阻。（4）手術(shù)適應(yīng)證，治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防 水腫型良好；出血壞死型差，病死率高。第二節(jié) 慢性胰腺炎（自學(xué)）

第十九章 胰腺癌（自學(xué)）目標(biāo)要求

了解：本病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查，診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制及病理。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、消瘦、黃疸及不同程度的消化道癥狀，晚期可有消瘦、上腹壓痛及黃疸。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 血尿糞、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)、組織病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷 晚期依臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查確診，與慢性胰腺炎、壺腹癌及膽總管癌鑒別。

5、治療及預(yù)后 外科治療，內(nèi)科治療，預(yù)后較差。

第二十章 消化道出血

第一節(jié) 上消化道出血 目標(biāo)要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急診處理和有關(guān)藥物治療。了解：該病的病因及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因

胃腸道、肝膽胰、全身疾病，常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

2、臨床表現(xiàn) 嘔血、黑糞，失血性休克及失血征象，發(fā)熱、氮質(zhì)血癥。

3、診斷

（1）消化道出血的確定，出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。（2）出血是否停止的判斷，病因確定，預(yù)后估計(jì)。

4、治療

（1）一般治療：監(jiān)測、抗休克。

（2）急診止血措施：藥物止血，三腔二囊管壓迫，急診內(nèi)鏡下止血。（3）補(bǔ)充血容量，原發(fā)病治療，治療指南。第二節(jié) 下消化道出血（自學(xué)）

第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病

第一章 總 論

目標(biāo)要求

掌握：腎臟疾病的評估和常見綜合征。

了解：腎臟結(jié)構(gòu)功能、腎臟疾病的防治原則和展望。

教學(xué)內(nèi)容

1、概述、腎臟的結(jié)構(gòu)與生理功能 腎小球?yàn)V過功能，腎小管重吸收和分泌，腎臟的內(nèi)分泌功能。

2、腎臟疾病的評估 病程、尿檢查、腎小球?yàn)V過率、影像學(xué)檢查、腎活檢。

3、慢性腎衰竭綜合征 腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征、急進(jìn)性腎衰竭綜合征。

4、腎臟疾病的防治原則及進(jìn)展

（1）腎小球病理、免疫機(jī)制和慢性腎衰竭機(jī)制及病理生理研究。

（2）降壓、對癥治療，紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3等應(yīng)用。

（3）腎衰竭的腎臟替代治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。

第二章 腎小球疾病概述

目標(biāo)要求

掌握：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。

了解：腎小球疾病的分類及發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、原發(fā)性腎小球病的分類 臨床分型、病理分型。

2、發(fā)病機(jī)制 免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、非免疫機(jī)制的作用。

3、臨床表現(xiàn) 水腫、腎性高血壓、腎區(qū)疼痛及及絞痛、尿路刺激征、排尿異常（蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿）

第三章 腎小球腎炎

第一節(jié) 急性腎小球腎炎（自學(xué)）第二節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié)

慢性腎小球腎炎

第四節(jié)

無癥狀血尿或（和）蛋白尿 目標(biāo)要求

掌握：慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、病理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機(jī)制和病理

2、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查 可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，起病緩慢，隱襲，臨床呈多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，腎功能呈慢性進(jìn)行性損害。

3、診斷和鑒別診斷

（1）診斷：尿化驗(yàn)異常，水腫及高血壓病史一年以上，除外繼發(fā)性腎小球疾病及遺傳性腎炎。

（2）鑒別診斷：繼發(fā)性腎炎、Alport綜合征、其他原發(fā)性腎小球疾病及原發(fā)性高血壓腎損害。

4、治療原則 防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善和緩解臨床癥狀。

（1）積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重腎臟損害的因素。（2）應(yīng)用血小板解聚藥，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物。

第四章 腎病綜合征

目標(biāo)要求

掌握：腎病綜合征的病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、病理生理及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：

1、病因與病理生理 大量蛋白尿、血漿蛋白減少、水腫和高脂血癥。

2、病理類型及臨床表現(xiàn)

微小病變腎病，系膜增生性腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎炎，膜性腎病，局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理及臨床特點(diǎn)。

3、并發(fā)癥 感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。

4、診斷和鑒別診斷

確診腎病綜合征、病因、并發(fā)癥，必要時(shí)腎穿刺活檢，與紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性鑒別。

5、治療及預(yù)后

（1）一般治療，對癥治療。

（2）主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松要起始足量、緩慢減藥、長期維持。細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺等。（3）中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥的防治。

第五章 IgA腎病（自學(xué)）第六章

繼發(fā)性腎病

第一節(jié)

狼瘡性腎炎 第二節(jié)

糖尿病腎病

第七章 間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性間質(zhì)性腎炎 第二節(jié)

慢性間質(zhì)性腎炎

第八章 尿路感染

目標(biāo)要求

掌握：尿路感染的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和鑒別診斷。了解：本病的流行病學(xué)、病理特點(diǎn)、并發(fā)癥、治療、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機(jī)制 致病菌，感染途徑、機(jī)體抵抗能力、易感因素和細(xì)菌的致病力。

2、流行病學(xué)、病理

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛。

（2）急性腎盂腎炎：全身感染癥狀、腎臟和尿路局部表現(xiàn)及尿液變化。（3）無癥狀性菌尿：有菌尿而無任何尿路感染癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 尿常規(guī)，細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿涂片鏡檢細(xì)菌，化學(xué)性檢查，影像學(xué)檢查。

5、診斷、定位診斷和鑒別診斷 慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征。

6、并發(fā)癥 腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

7、治療

（1）急性膀胱炎的治療，急性腎盂腎炎的治療。

（2）再發(fā)性尿路感染的處理，妊娠期尿路感染的處理，男性尿路感染的處理。（3）留置尿管的尿路感染的處理，無癥狀性菌尿的處理。

第九章 腎小管疾病（自學(xué)）

第一節(jié) 腎小管性酸中毒 第二節(jié) Fanconi綜合征

第十章 腎血管疾病

第一節(jié)

腎動脈狹窄

第二節(jié)

腎動脈栓塞和血栓形成 第三節(jié)

小動脈性腎硬化癥 第四節(jié)

腎靜脈血栓形成 第五節(jié)

介入腎臟病學(xué)

第十一章

遺傳性腎臟疾病

第一節(jié)

常染色體顯性多囊腎病 第二節(jié)

Alport綜合征

第十二章

急性腎損傷

第十三章

慢性腎衰竭

目標(biāo)要求

掌握：慢性腎衰竭的分期、病因、臨床表現(xiàn)及診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及治療原則。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因 腎功能分期：腎儲備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

2、發(fā)病機(jī)制 進(jìn)行性惡化和尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機(jī)制。

3、臨床表現(xiàn)

（1）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：鈉、水、鉀、鈣和磷平衡失調(diào)，代謝性酸中毒，高鎂血癥。（2）各系統(tǒng)癥狀：心血管、肺、血液、神經(jīng)、肌肉，腎性骨營養(yǎng)不良癥，內(nèi)分泌代謝失調(diào)、感染。

4、診斷 基礎(chǔ)疾病的診斷并尋找促使腎衰竭惡化的因素。

5、治療

（1）治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素。

（2）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展：飲食，必需氨基酸，控制全身性和腎小球內(nèi)高壓力。（3）并發(fā)癥的治療，替代治療：血液透析、腹膜透析和腎移植。

第十四章 腎衰替代治療

第六篇 血液系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）第二章 貧血概述

目標(biāo)要求

掌握：貧血的概念、形態(tài)學(xué)分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、診斷步驟。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類 按細(xì)胞形態(tài)、進(jìn)展速度、血紅蛋白濃度及骨髓增生程度分類。

2、臨床表現(xiàn) 皮膚粘膜，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿、生殖系統(tǒng)。

3、診斷 明確貧血類型，查找原因，病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。以血紅蛋白濃度為標(biāo)準(zhǔn)。

4、治療 治療原發(fā)病，糾正貧血。

第三章 缺鐵性貧血

目標(biāo)要求

掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療原則。了解：鐵的代謝，缺鐵性貧血的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、鐵的代謝 鐵的分布、來源和吸收、運(yùn)輸和貯存、再利用和排泄。

2、病因和發(fā)病機(jī)制

需鐵量增加而鐵攝入不足或吸收障礙或丟失過多。缺鐵引起血紅蛋白合成降低而致貧血。

3、臨床表現(xiàn) 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。貧血表現(xiàn)，組織缺鐵表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象、骨髓象、生化檢查

5、診斷及鑒別診斷 缺鐵、紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏、缺鐵性貧血，與其他低色素性貧血相鑒別。

6、治療 病因治療，鐵劑治療。

第四章 巨幼細(xì)胞貧血

目標(biāo)要求 掌握：巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療原則。了解：葉酸與維生素B12的代謝，巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、葉酸和維生素B12的代謝 葉酸和維生素B12的來源、吸收、貯存、排泄。

2、病因和發(fā)病機(jī)制 攝入不足，需要量增加，吸收不良，利用障礙。

3、臨床表現(xiàn) 血液系統(tǒng)表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀，消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象、骨髓象，血清維生素B12、葉酸及紅細(xì)胞葉酸含量測定，胃液分析等檢查。

5、診斷和鑒別診斷

6、治療 病因治療，補(bǔ)充葉酸、維生素B12。

第五章 再生障礙性貧血

目標(biāo)要求

掌握：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制 造血干、祖細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。

2、臨床表現(xiàn) 貧血、感染、出血，重型再生障礙性貧血，非重型再生障礙性貧血。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象，骨髓象，發(fā)病機(jī)制檢查。

4、診斷及鑒別診斷 再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5、治療 糾正貧血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干細(xì)胞移植。

第六章 溶血性貧血

目標(biāo)要求

掌握：溶血性貧血的分類、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療。了解：本病的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類與發(fā)病機(jī)制 紅細(xì)胞破壞壽命縮短，血紅蛋白降解，骨髓中紅系造血代償性增生。

2、臨床表現(xiàn) 溶血、疼痛、寒熱、黃疸和肝脾大，周圍循環(huán)衰竭、腎衰竭。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血管內(nèi)溶血的檢查，骨髓代償增生的檢查，紅細(xì)胞缺陷、壽命縮短的檢查。

4、診斷和鑒別診斷

5、治療 去除病因，對癥治療。第一節(jié) 概述

第二節(jié) 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

第三節(jié)

紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 第四節(jié)

血紅蛋白病

第五節(jié)

自身免疫性溶血性貧血 第六節(jié)

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

第七章 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥（自學(xué)）

第八章 骨髓增生異常綜合征（自學(xué)）

第九章 白血病

目標(biāo)要求

掌握：白血病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，急性白血病的分型、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及免疫學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)分型。教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 概 述

概念、分類、病因及發(fā)病機(jī)制 病毒、電離輔射、化學(xué)因素、遺傳因素及其他血液病。第二節(jié) 急性白血病

1、概念與分類

急性淋巴細(xì)胞白血病：L1－L3型。急性非淋巴細(xì)胞白血病：M0－M7型。MICM 分型。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病急、高熱、出血、貧血和衰竭，亦可緩慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：感染發(fā)熱，進(jìn)行性貧血，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。（3）白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)：

淋巴結(jié)、肝、脾腫大，眼、口、皮膚、粘膜浸潤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸浸潤。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：白細(xì)胞增多、正常或減少，血紅蛋白、紅細(xì)胞和血小板減少，可有原幼細(xì)胞。（2）骨髓象：增生極度活躍，白血病原始細(xì)胞占非紅細(xì)胞30%以上，紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞系受抑，白血病細(xì)胞可呈“裂孔”現(xiàn)象，并有形態(tài)異常。

（3）細(xì)胞化學(xué)：過氧化物酶、蘇丹黑、糖原和非特異性脂酶等染色。

（4）免疫學(xué)檢查：單克隆抗體白血病細(xì)胞免疫學(xué)標(biāo)志，區(qū)別急淋、急非淋及急淋的T、B細(xì)胞類型。

（5）其它：染色體檢查，粒單祖細(xì)胞培養(yǎng)，血液生化如DIC檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)、血髓象、化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查診斷，（2）與骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、重癥細(xì)菌性感染等引起的白細(xì)胞異常、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血鑒別。

5、治療

（1）化學(xué)治療：

1、治療策略：周期非特異藥物和特異藥物聯(lián)合應(yīng)用，誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。

2、化療方案：急非淋白血病常用DA方案和HA方案，急淋白血病用VP、VDP或VLDP方案。（2）支持治療：感染、出血的防治，糾正貧血及尿酸性腎病的防治等。

（3）骨髓移植：同種異基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干細(xì)胞移植，臍血移植等。

第三節(jié) 慢性髓系白血病

1、概念

2、臨床表現(xiàn) 代謝亢進(jìn)、肝脾腫大、胸骨壓痛和白細(xì)胞淤滯等，分慢性期、加速期、急性變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞數(shù)增高、NAP減低及骨髓增生極度活躍。

4、診斷及鑒別診斷

依病史、血象、骨髓象及Ph染色體確診，與其他原因脾大、類白細(xì)胞反應(yīng)及骨髓纖維化鑒別。

5、治療 支持治療、化學(xué)治療、慢粒急變的治療。第四節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞白血病（自學(xué)）

第十章 淋巴瘤

目標(biāo)要求

掌握：淋巴瘤的及臨床分期診斷及治療。了解：本病的病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制 與病毒感染、免疫低下有關(guān)。

2、病理及分類 霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤：青少兒，慢性無痛淋巴結(jié)腫大，壓迫癥狀，發(fā)熱。非霍奇金淋巴瘤：年齡大，淋巴結(jié)腫大擴(kuò)散快，發(fā)熱明顯首發(fā)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血象、骨髓象、影像學(xué)、病理學(xué)檢查。

5、診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床分為4期。

6、治療 化療、放療、免疫治療、骨髓或造血干細(xì)胞移植。第一節(jié) 霍奇金淋巴瘤 第二節(jié) 非霍奇金淋巴瘤

第十一章 漿細(xì)胞病（自學(xué)）

第一節(jié) 意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥 第二節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤

第十二章 骨髓增生性疾病（自學(xué)）

第一節(jié) 真性紅細(xì)胞增多癥 第二節(jié) 原發(fā)性血小板增多癥 第三節(jié) 原發(fā)性骨髓纖維化

第十三章 脾功能亢進(jìn)（自學(xué)）第十四章 出血性疾病概述（自學(xué)）

第十五章 紫癜性疾病

目標(biāo)要求

掌握：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、分型和治療原則。了解：本病的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因 感染、食物、藥物、其他。

2、臨床表現(xiàn) 單純皮膚紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常。

4、診斷及鑒別診斷 上感史、臨床表現(xiàn)、血化驗(yàn)、除外他因所致可確診。皮膚型與血小板減少性紫癜，腎型與腎炎，關(guān)節(jié)型與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。

5、治療 抗組胺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。第一節(jié)

過敏性紫癜

第二節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜 第三節(jié) 血栓性血小板減少性紫癜 目標(biāo)要求

掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療。了解：本病病因和發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念、病因及發(fā)病機(jī)制 感染、免疫、肝脾、遺傳。

2、臨床表現(xiàn) 以出血為主，急性型和慢性型的不同表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血小板計(jì)數(shù)減少、相關(guān)抗體陽性，骨髓象表現(xiàn)。

4、診斷及鑒別診斷

分急性型與慢性型。與過敏性紫癜、再障、MDS、DIC、脾亢、血栓性血小板減少性紫癜鑒別。

5、治療 首選腎上腺皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑，聯(lián)合化療。

第十六章 凝血障礙性疾病（自學(xué)）

第一節(jié)

血友病

第二節(jié)

血管性血友病

第十七章 彌散性血管內(nèi)凝血（自學(xué)）

第十八章 血栓性疾病（自學(xué)）第十九章 輸血及輸血反應(yīng)

目標(biāo)要求

掌握：成分輸血，輸血的適應(yīng)證，輸血程序和常見輸血反應(yīng)。了解：血源分類和輸血方式。教學(xué)內(nèi)容

1、輸血種類：按血源分自體、異體輸血，按血液成分分輸全血、成分輸血，按輸血方式分加壓、加氧、常規(guī)和置換輸血。

2、輸血程序 申請輸血、供血、核血、輸血、輸血后評估。

3、輸血的適應(yīng)證 替代治療，免疫治療，置換治療，移植治療

4、輸血的不良反應(yīng) 溶血性不良反應(yīng)：急性、慢性，非溶血性不良反應(yīng)：發(fā)熱、過敏、傳播疾病。

第二十章 造血干細(xì)胞移植

目標(biāo)要求

掌握：造血干細(xì)胞的分類、來源與移植的主要適應(yīng)證。了解：移植的配型、預(yù)處理方案、植活證據(jù)及并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、造血干細(xì)胞移植分類 異體、自體HSCT，骨髓、外周和臍血移植。

2、人類白細(xì)胞抗原配型及供體選擇

3、造血細(xì)胞的來源 骨髓、外周、臍血。

4、預(yù)處理方案，植活證據(jù)及成分輸血，主要適應(yīng)證。

5、并發(fā)癥 化學(xué)治療早期毒性、晚期并發(fā)癥，移植后復(fù)發(fā)。

第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病

第一章 總 論

目標(biāo)要求

掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原則和實(shí)驗(yàn)室資料。了解：本類疾病的概念和功能疾病的防治。教學(xué)內(nèi)容

1、概述： 激素分類與生化

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能。

3、診斷原則

（1）完整診斷：功能診斷，病理診斷，病因診斷。

（2）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，內(nèi)分泌功能測定，影像學(xué)，放射性核素，病理檢查。

4、防治原則

功能亢進(jìn)者應(yīng)以手術(shù)、放療和化療等為主，功能減退者以激素替代治療和病因治療為主。第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第二節(jié) 營養(yǎng)、代謝性疾病

第二章 垂體瘤（自學(xué)）

第三章 巨人癥和肢端肥大癥（自學(xué)）

第四章 腺垂體功能減退癥（自學(xué)）第五章 生長激素缺乏性侏儒癥（自學(xué)）

第六章 尿崩癥（自學(xué)）

第七章 抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（自學(xué)）

第八章 甲狀腺腫（自學(xué)）第九章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥

Graves病 目標(biāo)要求

掌握：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)甲狀腺激素的意義，治療。了解：Graves病的病因、機(jī)制、病理、鑒別、手術(shù)及放射治療。教學(xué)內(nèi)容

1、Graves病的概念、病因、機(jī)制、病理。

2、臨床表現(xiàn)

（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征，精神神經(jīng)、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。甲狀腺腫。眼征的表現(xiàn)、單純性與浸潤性突眼比較。

（2）特殊類型：甲狀腺危象、甲亢性心臟病，淡漠型、亞臨床型、妊娠期甲亢及脛前粘液性水腫、Graves眼病、T3型甲亢。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查

TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的測定，TRH興奮試驗(yàn)，甲狀腺攝碘率測定、TSH受體抗體、TSH受體刺激抗體、影像學(xué)檢查。

4、診斷 診斷的程序，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷，GD的診斷。

5、鑒別診斷 甲狀腺毒癥原因的鑒別、甲亢的病因鑒別。

6、治療

131（1）一般治療：藥物（ATD）、手術(shù)、放射性I治療的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥、不良反應(yīng)。

（2）甲狀腺危象、甲亢性突眼、甲亢性心臟病和妊娠期甲亢的治療。

第十章 甲狀腺功能減退癥（自學(xué)）

第十一章 甲狀腺炎

第一節(jié) 亞急性甲狀腺炎 目標(biāo)要求

掌握：亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因 與病毒感染有關(guān)。

2、病理。

3、臨床表現(xiàn) 病毒感染癥狀，甲狀腺區(qū)疼痛，全身癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 攝碘率與T3 T4分離。

5、診斷 主要為臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。

6、鑒別診斷 與橋本甲狀腺炎、Graves病鑒別。

7、治療 口服非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及普萘洛爾。第二節(jié) 自身免疫甲狀腺炎 目標(biāo)要求

掌握：自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因機(jī)制與病理。與自身免疫有關(guān)。

2、臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，質(zhì)較硬，伴有結(jié)節(jié)，多數(shù)伴甲減。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 TGAb、TPOAb陽性，甲功為甲亢、甲減或正常，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

4、診斷與鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查確診。與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌鑒別。

5、治療 左甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療。

第十二章 甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌

第十三章 Cushing綜合征

目標(biāo)要求

掌握：Cushing綜合征的臨床特征和治療方法。了解：本病的概念、主要病因。

教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因。

2、臨床表現(xiàn)

向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)，全身、神經(jīng)、心血管表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)，代謝障礙，抗感染力降低、性功能障礙。

3、各種類型的病因及臨床特點(diǎn)。

4、診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病因診斷。不同病因Cushing綜合征的鑒別。

5、治療

（1）Cushing病 ：垂體瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù)切除、r-刀治療或開顱手術(shù)切除加放療。

（2）腎上腺皮質(zhì)增生：一側(cè)全切，另一側(cè)次全切。腎上腺瘤：手術(shù)。腎上腺腺癌：手術(shù)和化療。

（3）異位性ACTH綜合征：治療原發(fā)病。阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。治療指南。

6、預(yù)后

第十四章 原發(fā)性醛固酮增多癥（自學(xué)）

第十五章 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（自學(xué)）

第十六章 嗜鉻細(xì)胞瘤（自學(xué)）

第十七章 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（自學(xué)）

第十八章 甲狀旁腺功能減退癥（自學(xué)）第十九章 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病（自學(xué)）

第一節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型 第二節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型

第二十章 伴瘤內(nèi)分泌綜合征（自學(xué)）

第二十一章 糖尿病

目標(biāo)要求

掌握：糖尿病的概念、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及急慢性并發(fā)癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)及藥物治療。了解：本病的流行發(fā)病情況、病因、發(fā)病機(jī)制、分類和自然史。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

糖尿病

1、概述及分型

2、病因、發(fā)病機(jī)制和自然史

3、臨床表現(xiàn)（1）基本臨床表現(xiàn)：代謝紊亂征狀群，并發(fā)癥和伴發(fā)病。（2）常見類型糖尿病的臨床特點(diǎn)。

（3）并發(fā)癥：大血管病變，微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)病變，足。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白、血漿胰島素和C肽，尿常規(guī)，血脂、肝功、腎功、血電解質(zhì)測定。

5、診斷 WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

6、鑒別診斷 尿糖陽性鑒別，高血糖的病因鑒別。

7、治療

（1）健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體育鍛煉、監(jiān)測、藥物治療。（2）胰島素的用法及適應(yīng)證，胰島移植治療。（3）慢性并發(fā)癥的治療。第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 目標(biāo)要求

掌握：糖尿病酮癥酸中毒誘因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及防治措施。了解：本病的病理生理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、發(fā)病情況及誘因 感染、手術(shù)及分娩等。

2、病理生理 酸中毒，水電紊亂，呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)功能障礙。

3、臨床表現(xiàn) 糖尿病癥狀，嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 尿糖、血尿酮體、血糖明顯增高，CO2結(jié)合力降低，PH低，堿剩余負(fù)值增大。

5、診斷 糖尿病史、昏迷、酸中毒、失水、休克，實(shí)驗(yàn)室檢查。

6、鑒別診斷 低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒昏迷。

7、治療 防治原則，重點(diǎn)為小劑量胰島素的應(yīng)用，補(bǔ)液、糾酸，處理誘發(fā)病，防治并發(fā)癥。第三節(jié) 高滲高血糖綜合征 目標(biāo)要求

了解：高血糖高滲狀態(tài)誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學(xué)內(nèi)容

1、概念及發(fā)病情況

2、誘因及發(fā)病機(jī)制 糖代謝紊亂、高血糖、高血漿滲透壓導(dǎo)致組織脫水、神經(jīng)細(xì)胞脫水。

3、臨床表現(xiàn) 以神經(jīng)系統(tǒng)為主的各種表現(xiàn)，休克、譫妄、昏迷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查 血糖、血鈉、血漿滲透壓明顯增高。

5、診斷與鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查確診，與糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒昏迷相鑒別。

6、治療 補(bǔ)液療法、胰島素使用。

第二十二章 低血糖癥（自學(xué)）

第二十三章 血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學(xué)）

第二十四章 肥胖癥（自學(xué)）

第二十五章

第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 水、鈉代謝失常 鉀代謝失常 酸堿平衡失常

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的診斷與防治注意事項(xiàng)

第二十六章 高尿酸血癥

第八篇 風(fēng)濕性疾病

第一章 總 論

目標(biāo)要求：

掌握：風(fēng)濕性疾病的概念、特點(diǎn)、分類及治療。

了解：風(fēng)濕性疾病的病理、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集和體格檢查。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述 彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)，風(fēng)濕性疾病的分類。

2、病理 炎癥性和非炎癥性。

3、病史采集和體格檢查 區(qū)別常見關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室等檢查：一般項(xiàng)目檢查，特異性檢查：關(guān)節(jié)液檢查,自身抗體的檢測，X線片及影象學(xué)。

5、治療

第二章 風(fēng)濕熱 第三章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

目標(biāo)要求

掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因、發(fā)病機(jī)制 感染因素，機(jī)體易感性。

2、病理 滑膜炎、血管炎。

3、臨床表現(xiàn)

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：包括晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹、畸形及功能障礙。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：血管炎，心包炎，肺、胃腸道、腎、神經(jīng)、血液系統(tǒng)病變，干燥綜合征。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血象、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體、關(guān)節(jié)滑液、X線、活檢。

5、診斷和鑒別診斷

（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）1987年分類標(biāo)準(zhǔn)中7項(xiàng)具備其中4項(xiàng)者既可診斷。

（2）與強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

6、治療

（1）一般治療，藥物治療：NSAID、DMARD、糖皮質(zhì)激素及實(shí)驗(yàn)性治療。（2）外科手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換、切除滑膜。

第四章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

目標(biāo)要求

掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機(jī)制

與遺傳、環(huán)境、性激素有關(guān)，免疫復(fù)合物形成及沉積、致病性自身抗體造成組織損傷。

2、病理

結(jié)締組織纖維蛋白變性、基質(zhì)粘液水腫，血管炎，蘇木紫小體、洋蔥皮樣改變，腎臟病變。

3、臨床表現(xiàn)

多系統(tǒng)、臟器損害。全身癥狀，皮膚粘膜、骨關(guān)節(jié)肌肉、腎、心血管、肺、神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)表現(xiàn)，抗磷脂抗體綜合征，干燥綜合征，眼癥狀。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血尿常規(guī)、血沉、腎功、肝功及腦脊液常規(guī)生化，自身抗體、補(bǔ)體和狼瘡帶檢查，免疫病理檢查，腎活檢病理檢查。

5、診斷及鑒別診斷

美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）1997年分類標(biāo)準(zhǔn)中11項(xiàng)具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷，判定活動的嚴(yán)重程度。與其他有多系統(tǒng)損害的結(jié)締組織疾病、藥物性狼瘡等鑒別。

6、治療

（1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

（2）靜注丙種球蛋白，控制合并癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠處理，治療原則。

第五章 脊柱關(guān)節(jié)炎

第一節(jié)

強(qiáng)直性脊柱炎 第二節(jié)

其他脊柱關(guān)節(jié)炎

第六章 干燥綜合征(自學(xué))第七章 原發(fā)性血管炎

第一節(jié) 概論 第二節(jié) 大動脈炎

第三節(jié)

巨細(xì)胞動脈炎 第四節(jié)

結(jié)節(jié)性多動脈炎 第五節(jié)

顯微鏡下多動脈炎

第六節(jié)

嗜酸性肉芽腫性多動脈炎 第七節(jié)

肉芽腫性多動脈炎 第八節(jié)

貝赫切特病

第八章 特發(fā)性炎癥性肌病(自學(xué))第九章 系統(tǒng)性硬化病(自學(xué))第十章 雷諾現(xiàn)象與雷諾病(自學(xué))第十一章 骨關(guān)節(jié)炎(自學(xué))

第十二章 痛風(fēng) 第十三章 骨質(zhì)疏松癥 第十四章 纖維肌痛綜合征

第九篇 理化因素所致疾病

第一章 總論（自學(xué)）

目標(biāo)要求

了解：常見各種有害因素的理化性質(zhì)，理化因素所致疾病的診治原則。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、理化因素所致疾病的診治原則。

2、病因及靶部位 環(huán)境中多數(shù)理化因素都可測量，可輔助病因診斷。各種毒物都有其靶部位。

3、劑量—效應(yīng)關(guān)系

4、流行病學(xué)調(diào)查分析

5、防治原則 脫離中毒環(huán)境，維持生命體征，針對病因和發(fā)病機(jī)制，對因、對癥治療。

第二章 中 毒

第一節(jié) 概述 目標(biāo)要求

掌握：急性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：中毒原因和機(jī)制 教學(xué)內(nèi)容

1、概述 中毒概念，毒物分類，中毒病因和發(fā)病機(jī)制。

2、原因和中毒機(jī)制 職業(yè)性與生活性中毒，毒物的吸收、代謝和排出途徑及影響毒物作用的因素。

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：皮膚粘膜、眼、神經(jīng)、呼吸循環(huán)、泌尿血液系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱。（2）慢性中毒：神經(jīng)、消化、泌尿、血液及骨骼系統(tǒng)癥狀。

4、診斷 依據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷。

5、治療

（1）急性中毒：停止毒物接觸，消除體內(nèi)未吸收毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸，促進(jìn)吸收毒物排出：利尿、供氧及血液凈化，特殊解毒藥，對癥治療。（2）慢性中毒：解毒療法和對癥治療。（3）治療指南。第二節(jié) 農(nóng)藥中毒 目標(biāo)要求

掌握：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防措施。了解：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 有機(jī)磷殺蟲藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的意義及其理化特性、毒力和類別。

2、病因及發(fā)病機(jī)制 生產(chǎn)生活性中毒，毒物吸收途徑及在體內(nèi)代謝過程，抑制膽堿酯酶而致。

3、臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遲發(fā)多發(fā)性腦病，中間綜合征，局部損害。

4、輔助檢查 血膽堿酯酶測定。

5、診斷及鑒別診斷 依接觸史、臨床表現(xiàn)及膽堿酯酶可確診，與中暑、急性胃腸炎、腦炎鑒別。

6、治療 徹底清洗毒物，阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用。第三節(jié) 急性毒品中毒 第四節(jié) 急性乙醇中毒 第五節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 目標(biāo)要求

掌握：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。了解：本病的的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述與發(fā)病機(jī)制

概念、分類。藥物作用于大腦引起鎮(zhèn)靜催眠、異常抑制和麻醉作用。

2、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：意識障礙和呼吸抑制，分輕、中、重三度。（2）慢性中毒：意識、智能、人格變化，藥物依賴。戒斷綜合征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 血藥濃度測定。

4、診斷及鑒別診斷依病史、癥狀及排除法診斷，與腦血管意外、內(nèi)源性中毒昏迷及精神病鑒別。

5、治療 維持重要臟器功能，洗胃、導(dǎo)瀉，治療肺炎、腎衰，治療慢性中毒和戒斷綜合征。

第六節(jié) 急性一氧化碳中毒 目標(biāo)要求

掌握：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療方法。了解：本病的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述、發(fā)病機(jī)制 抑制細(xì)胞色素氧化酶，引起組織缺氧，使氧合血紅蛋白的解離曲線左移。

2、臨床表現(xiàn) 分輕、中、重三度，昏迷期間接并發(fā)癥和遲發(fā)性腦病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查 碳氧血紅蛋白的測定。

4、診斷及鑒別診斷

依接觸史、臨床表現(xiàn)及碳氧血紅蛋白測定可診斷，與腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷鑒別。

5、治療 脫離現(xiàn)場，高壓氧，防治腦水腫，昏迷護(hù)理，促進(jìn)腦功能恢復(fù)，防治并發(fā)癥后發(fā)病。第七節(jié) 有機(jī)溶劑中毒（自學(xué)）第八節(jié)

毒蛇咬傷中毒

第三章 中暑(自學(xué))第四章 凍僵(自學(xué))第五章 高原病(自學(xué))第六章 淹溺（自學(xué)）第七章 電擊(自學(xué))

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機(jī)、辨證論治和處方用藥知識，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實(shí)際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點(diǎn)以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史。第二章

感冒（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握感冒的病機(jī)，診斷要點(diǎn)，治療原則以及風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒的證治方藥； 熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點(diǎn)；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點(diǎn)：兼挾癥的癥狀特點(diǎn)和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補(bǔ)肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點(diǎn)在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點(diǎn)：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點(diǎn)和治療用藥。第四章

哮病（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時(shí)治標(biāo)、平時(shí)治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時(shí)當(dāng)區(qū)別寒痰、熱痰，重點(diǎn)著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療； 了解哮病的歷代沿革。

難點(diǎn)：寒哮、熱哮、濁哮、風(fēng)哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握實(shí)喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見、虛實(shí)夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機(jī)制為實(shí)喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癰的治療大法及各個(gè)階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補(bǔ)斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過程各個(gè)階段的辨證要點(diǎn)； 了解肺癰的歷代沿革。

難點(diǎn)：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺癆的主要病機(jī)為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機(jī)理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實(shí)的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點(diǎn)；熟悉肺癆的治則，補(bǔ)虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補(bǔ)脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗(yàn)方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點(diǎn)：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握肺脹的辨治原則，以及各個(gè)證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點(diǎn)：肺脹出現(xiàn)陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章 痰飲（4學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個(gè)證型的證治； 熟悉痰飲的病因病機(jī)，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系； 了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點(diǎn)：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心悸基本概念、辨證及治療要點(diǎn)，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機(jī)、主要病機(jī)轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展。難點(diǎn)：七個(gè)證型的癥狀特點(diǎn)及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握心痛的辨證及治療要點(diǎn)，各個(gè)證候類型的辨證施治； 熟悉心痛的病因病機(jī)，熟悉診斷與鑒別診斷； 了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：心脈痹阻為心痛病機(jī)特點(diǎn)的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理；

了解不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點(diǎn)：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個(gè)證型的辨證論治；了解汗證的病因病機(jī)。難點(diǎn)：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握血證的概念、范圍、病因病機(jī)、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷； 熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治； 了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護(hù)及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展。難點(diǎn)：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點(diǎn)和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸； 了解癡呆是老年常見病證、范圍及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對厥證的認(rèn)識、中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)其分類、病因病機(jī)、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：厥證急救方法。

第十七章

癇病（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥； 熟悉癇病的病因病機(jī)及其特點(diǎn)； 了解癇病的概念、范圍、調(diào)護(hù)。

難點(diǎn)：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風(fēng)痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癲狂的病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷及辨證方藥； 熟悉癲狂病因、病機(jī)及癲與狂的證候分類； 了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護(hù)。難點(diǎn)：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點(diǎn)；

了解胃痛是臨床上的常見病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點(diǎn)、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機(jī)、辨證和診斷要點(diǎn)及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握嘔吐的治療原則、證治分類； 熟悉嘔吐的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展，了解反胃的辨治大法。難點(diǎn)：病機(jī)要點(diǎn)與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機(jī)，熟悉呃逆的辨證和診斷要點(diǎn)、簡易止呃的有效處理； 了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點(diǎn)，熟悉噎膈診斷及辨證要點(diǎn)；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點(diǎn)，范圍，調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腹痛的辨證要點(diǎn)、治療原則，腹痛常見證候的表現(xiàn)、治法、方藥； 熟悉腹痛的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)與鑒別診斷； 了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點(diǎn)：腹痛病機(jī)“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病因病機(jī)、辨證及診斷要點(diǎn)；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：泄瀉各型癥狀特點(diǎn)及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷與辨證要點(diǎn)；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點(diǎn)：對病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握便秘常見證候的特點(diǎn)及治法、方藥； 熟悉便秘的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)、治療要點(diǎn)； 了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護(hù)理以及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：病理性質(zhì)、病機(jī)要點(diǎn)及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握脅痛的診斷要點(diǎn)、分證論治； 熟悉其病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)及治療原則；

了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護(hù)理以及現(xiàn)代研究進(jìn)展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握黃疸病的概念及各個(gè)證型的辨證論治； 熟悉黃疸的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護(hù)知識及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：陽黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻(xiàn)對于積聚的認(rèn)識，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運(yùn)行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥； 熟悉鼓脹的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握頭痛的分類、辨證與治療要點(diǎn)及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章 眩暈（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握眩暈的病因病機(jī)，風(fēng)、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：各證候的癥狀特點(diǎn)、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風(fēng)（4[5]學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握中風(fēng)的基本概念、病機(jī)要點(diǎn)、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風(fēng)的歷代沿革、范圍、辨證要點(diǎn)、分證論治及調(diào)護(hù)； 了解中風(fēng)發(fā)病情況及其研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風(fēng)與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁病（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機(jī)、調(diào)攝護(hù)理和精神治療的重要性及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動向。

難點(diǎn)：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風(fēng)”法治療痙證的機(jī)理及臨床研究狀況、病因病機(jī)、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進(jìn)展。難點(diǎn)：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點(diǎn)及證治內(nèi)容； 熟悉顫震的病因、病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護(hù)理及研究新進(jìn)展。難點(diǎn)：治療時(shí)如何使用蟲類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法； 了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：陰水、陽水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握淋證的定義、病因病機(jī)、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點(diǎn)；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進(jìn)展。 難點(diǎn)：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點(diǎn)、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時(shí)處理、預(yù)后調(diào)理。通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動向。

難點(diǎn)：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機(jī)；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進(jìn)展。難點(diǎn)：消渴病病機(jī)特點(diǎn)的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機(jī)與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進(jìn)展。難點(diǎn)：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點(diǎn)：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽痿)（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握遺精的總治則、辨證論治； 熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機(jī)理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽痿的證治；熟悉陽痿的病因病機(jī)；了解陽痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點(diǎn)：遺精與溢精、早泄、走陽、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點(diǎn)； 熟悉虛勞的病機(jī)特點(diǎn)、各個(gè)證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。難點(diǎn)：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時(shí)）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握治療原則及主要證候的辨證論治； 熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機(jī)，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機(jī)、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國對瘧疾認(rèn)識的沿革概況、有效單方和驗(yàn)方、預(yù)后及調(diào)攝護(hù)理。

難點(diǎn)：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹病（3學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治； 熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機(jī)、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護(hù)理措施及研究進(jìn)展。難點(diǎn)：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿病（2學(xué)時(shí)）

重點(diǎn)掌握痿病的概念、病機(jī)要點(diǎn)、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點(diǎn)； 熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護(hù)及研究進(jìn)展。

難點(diǎn)：“治痿獨(dú)取陽明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時(shí)）（自學(xué)）

重點(diǎn)熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機(jī)、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護(hù)理。難點(diǎn)：各種癌癥的診斷。

第五篇：《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱

范例

2《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱(加粗、小

二、居中)

(供臨床、麻醉等專業(yè)用)(小

四、居中)

Ⅰ 前言（加粗、小

三、居中）

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，與臨床各科的關(guān)系極為密切，因此，學(xué)習(xí)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。通過內(nèi)科學(xué)的見習(xí)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查方法和治療原則等方面都有一個(gè)比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識，為日后學(xué)習(xí)和從事臨床各科的醫(yī)療實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

本大綱適用于臨床、麻醉、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生使用。總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為90學(xué)時(shí)。使用教材：《內(nèi)科學(xué)見習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，由內(nèi)科學(xué)教研室自編。

Ⅱ 正文（加粗、小

三、居中）

一 教學(xué)目的（加粗、四號）

主要是通過學(xué)生深入病房，親自接觸病人，詢問病史、體格檢查、了解各種化驗(yàn)情況和診斷與治療等，使學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查和診治原則等各個(gè)方面有一個(gè)比較全面和系統(tǒng)的感性認(rèn)識，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)、掌握科學(xué)的臨床思維方法和解決臨床問題的實(shí)際工作能力。

二 教學(xué)要求（加粗、四號）

內(nèi)科學(xué)的教習(xí)教學(xué)需深入各個(gè)專科，以臨床見習(xí)為主，結(jié)合當(dāng)前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實(shí)際情況，以分析實(shí)際病例為主要手段，充分消化、吸收理論課的內(nèi)容。老師在帶見習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，介紹一些新理論、新觀點(diǎn)和新的診療技術(shù)，同時(shí)注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實(shí)提高對內(nèi)科疾病的診治能力。

三 教學(xué)內(nèi)容（加粗、四號）

（一）呼吸系統(tǒng)疾病：

1上呼吸道感染

2急性支氣管炎

3支氣管哮喘

4慢性支氣管炎

5阻塞性肺氣腫

6慢性肺源性心臟病

7肺炎

8支氣管擴(kuò)張癥

9氣胸

10結(jié)合性胸膜炎

11肺癌

（二）心血管疾病

1心力衰竭：左右心衰的診斷、處理方法

2風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、MS＋MI、AS、AI

3冠心病（心絞痛、心肌梗塞）

4高血壓病

5心肌病

6各種心律失常

房早、結(jié)早、室早的診斷及處理；室速的診斷及處理；室上速的診斷及處理；房顫的診斷及處理；房室傳導(dǎo)阻滯感染性心內(nèi)膜炎

（三）消化系統(tǒng)

1胃炎（急、慢性）

2消化性潰瘍

3上消化道出血

4肝硬化

5肝癌

6結(jié)核性腹膜炎

（四）泌尿系統(tǒng)

7慢性腎小球腎炎

8泌尿系感染

9急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭

（五）造血系統(tǒng)

1缺鐵性貧血

2再生障礙性貧血

3白血病：急粒、慢粒、慢淋

4血小板減少性紫癜

5播散性血管內(nèi)凝血

（六）內(nèi)分泌疾病及代謝疾病

1甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

2糖尿病

（七）風(fēng)濕性疾病及關(guān)節(jié)疾病

1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（八）理化因素所致疾病

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

注： 見習(xí)內(nèi)容可根據(jù)臨床情況作適當(dāng)調(diào)整。

Ⅲ教學(xué)組織與方法（加粗、小

三、居中）

一實(shí)施機(jī)構(gòu)：由各附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室執(zhí)行。

二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。

三教學(xué)方法：見習(xí)分組10人/組，帶教教師按照教學(xué)要求指導(dǎo)詢問病史，規(guī)范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。

四考核辦法：通過書寫病歷、對典型病例進(jìn)行病例分析等方法，進(jìn)行考核。