第一篇：內科學教學大綱(預防醫學專業使用)

《內科學》課程教學大綱

（供預防醫學專業使用）

第一章 緒 論（自學）

【掌握】

內科學的學習方法。【熟悉】

內科疾病的診斷。

第二章 呼吸系統疾病總論

【掌握】

1．呼吸系統的結構及其特點； 2．呼吸系統疾病的診斷方法。【熟悉】

1．呼吸系統的防御功能、免疫功能及呼吸功能； 2．影響呼吸系統疾病的主要相關因素。

第三章 急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎（自學）

【掌握】

急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的臨床表現、診斷及治療。【熟悉】

急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎的病因及病理改變。

第四章 肺部感染性疾病

肺炎概述

【掌握】

1．肺炎的病因與分類； 2．肺炎的診斷與鑒別診斷； 3．肺炎的的治療原則。【熟悉】

肺炎的流行病學。

肺炎鏈球菌肺炎 【掌握】

1．肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現及診斷； 2．肺炎球菌肺炎的治療措施。【熟悉】

1．肺炎鏈球菌肺炎的病因及易患因素；

2．肺炎球菌肺炎的病理特點。

其他病原體所致肺炎

【掌握】

1．葡萄球菌、肺炎支原體肺炎的臨床表現特點及診斷； 2．葡萄球菌肺炎、肺炎支原體肺炎的主要治療措施。

第五章 肺結核

【掌握】

1．掌握肺結核的病因； 2．肺結核的臨床表現；

3．肺結核的診斷方法、程序，分類標準和診斷要點；

4．肺結核的治療原則，抗結核藥的正確使用及大咯血的治療。【熟悉】

1．結核病的發生與發展； 2．肺結核的基本病理變化。

第六章 慢性阻塞性肺部疾病

【掌握】

1．慢性阻塞性肺部疾病臨床表現、診斷； 2．慢性阻塞性肺部疾病的主要治療措施。【熟悉】

慢性阻塞性肺部疾病的病因、病理改變及病理生理。

第七章 支氣管哮喘

【掌握】

1．支氣管哮喘的發病機制（變態反應、氣道炎癥、氣道反應性增高及神經等因素）；

2．掌握支氣管哮喘的臨床表現、診斷（標準、分期及病情嚴重程度分級）；及鑒別診斷； 3．掌握支氣管哮喘的治療原則及措施（主要是糖皮質激素和支氣管擴張劑的應用）。【熟悉】

熟悉支氣管哮喘的病因。

第八章 肺動脈高壓與肺源性心臟病

【掌握】

1．慢性肺源性心臟病的臨床表現； 2．慢性肺源性心臟病的診斷；

3．慢性肺源性心臟病的治療措施。【熟悉】

1．肺動脈高壓的病因和分類；

2．慢性肺動脈高壓的發病機理及相關輔助檢查；

3．慢性肺源性心臟病常見并發癥。

第九章 原發性支氣管肺癌

【掌握】

1．肺癌的早期癥狀； 2．肺癌的早期診斷線索； 3．肺癌的治療原則與方法。【熟悉】

1．肺癌的病理類型及與預后的關系； 2．肺癌的臨床分型； 3．肺癌的影像學診斷。

第十章 呼吸衰竭

【掌握】

1．呼吸衰竭的分類；

2．呼吸衰竭的血氣分析診斷標準； 3．呼吸衰竭的發病機制和病理生理； 4．慢性呼吸衰竭的臨床特點；

5．慢性呼吸衰竭的主要治療措施（尤其是氧療）。【熟悉】

呼吸衰竭的病因

第十一章 循環系統疾病總論(自學)【掌握】

1．心血管病的分類及其特點； 2．心血管病的診斷方法。【熟悉】

1．心血管病的預后； 2．心血管病的防治。

第十二章 心力衰竭

慢性心力衰竭

【掌握】

1．慢性心力衰竭的基本病因和常見誘因； 2．慢性心力衰竭的臨床表現；

3．慢性心力衰竭的治療目的及措施（尤其是標準藥物治療）。【熟悉】

1．心力衰竭的評價；

2．心力衰竭的發病機理，尤其是神經內分泌的激活及心肌重構。

急性心力衰竭

【掌握】

1．急性心力衰竭的臨床表現特點； 2．急性心力衰竭的搶救措施。【熟悉】

急性心力衰竭的病因。

第十三章 心律失常

【掌握】

1．常見心律失常（室性期前收縮、陣發性心動過速、房顫、房室傳導阻滯）的診斷；

2．常見心律失常的主要治療； 3．常用抗心律失常藥的臨床應用。【熟悉】 常見心律失常的病因。

第十四章 心臟驟停和心源性猝死

【掌握】

1．心臟驟停的臨床表現； 2．主要診斷依據； 3．心臟驟停的搶救措施。

第十五章 原發性高血壓

【掌握】

1．高血壓病的診斷； 2．高血壓病的治療。【熟悉】

1．高血壓病的臨床表現及并發癥； 2．高血壓病的心血管危險分層； 3．高血壓急癥的治療； 4．繼發性高血壓的常見病因。

第十六章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

【掌握】

動脈粥樣硬化的易患因素。【熟悉】

冠心病的臨床分型。

心絞痛

【掌握】

1．心絞痛的臨床表現； 2．心絞痛的診斷；

3．心絞痛的治療措施（主要是藥物治療措施）。【熟悉】

1．心絞痛的病因與發病機理； 2．不穩定型心絞痛的診斷與治療。

心肌梗死

【掌握】 1．心肌梗死的臨床表現； 2．心肌梗死的診斷與鑒別診斷； 3．心肌梗死的治療措施。【熟悉】

1．心肌梗死的心電圖特征； 2．心肌損傷標志物的變化。

第十七章 心臟瓣膜病

【掌握】

常見心臟瓣膜病的臨床表現及診斷。【熟悉】

常見心臟瓣膜病的并發癥和治療。

第十八章 心肌疾病

【掌握】

1．常見心肌疾病的臨床表現特點； 2．常見心肌疾病的診斷。【熟悉】

1．常見心肌疾病的病理特點； 2．常見心肌疾病的治療。

第十九章 消化系統疾病總論

【掌握】

消化系統疾病的診斷。【熟悉】

1．消化系統疾病的常見癥狀及癥狀機理； 2．消化系統疾病的防治。

第二十章 胃食管反流病

【掌握】

1．胃食管反流病的臨床表現與診斷； 2．胃食管反流病的治療原則。【熟悉】

胃食管反流病的病因與機制。

第二十一章 胃炎 【掌握】

1．胃炎的臨床表現； 2．胃炎的診斷要點。【熟悉】

1．胃炎的常見病因； 2．胃炎的防治原則。

第二十二章 消化性潰瘍

【掌握】

1．消化性潰瘍的臨床表現； 2．消化性潰瘍的診斷； 3．消化性潰瘍的并發癥； 4．消化性潰瘍的主要治療措施。【熟悉】

消化性潰瘍的病因和發病機理。

第二十三章 肝硬化

【掌握】

1．肝硬化的臨床表現； 2．肝硬化的診斷要點； 3．肝硬化的治療措施。【熟悉】

1．肝硬化的鑒別診斷和并發癥； 2．肝硬化的病因。

第二十四章 急性胰腺炎

【掌握】

1．急性胰腺炎各類型的臨床要點及診斷要點； 2．急性胰腺炎的主要治療方法。【熟悉】

急性胰腺炎的病因、并發癥及鑒別診斷。

第二十五章 消化道出血

【掌握】 1．消化道出血的臨床表現； 2．消化道出血的診斷及治療原則。【熟悉】

1．消化道出血的病因； 2．消化道出血的鑒別診斷。

第二十六章 泌尿系統疾病總論(自學)【掌握】

1．腎臟的主要結構與功能； 2．腎臟病的常用檢查方法。【熟悉】

1．腎臟病的常見癥狀及癥狀機理； 2．腎臟病的診斷和防治原則。

第二十七章 腎小球病概述

【掌握】

原發性腎小球疾病的常見的臨床表現。【熟悉】

腎小球疾病的定義，分類。

第二十八章 腎小球腎炎

【掌握】

1．原發性腎小球腎炎的類型及臨床表現；

2．各型腎小球腎炎的診斷與主要的治療措施。【熟悉】

各型腎小球腎炎的病理類型與預后的關系。

第二十九章 腎病綜合征

【掌握】

1．腎病綜合征的病理生理； 2．腎病綜合征的臨床特點； 3．腎病綜合征的診斷與鑒別診斷；

4．腎病綜合征的主要治療措施，皮質激素與其他免疫抑制劑的應用。【熟悉】

1．熟悉腎病綜合征的病理類型與臨床的關系； 2．腎病綜合征并發癥。

第三十章 尿路感染

【掌握】

1．尿路感染的典型臨床表現； 2．尿路感染的診斷與鑒別診斷；

3．尿路感染的治療原則與主要的治療措施。【熟悉】

1．尿路感染的病因、感染途徑。2．與感染有關因素。

第三十一章 急性腎功能衰竭（自學）

【掌握】

1．急性腎功能衰竭的表現； 2．.急性腎功能衰竭的診斷； 3．.治療原則。【熟悉】

1．急性腎功能衰竭的機制；

2．急性腎功能衰竭的診斷各種病因。

第三十二章 慢性腎衰竭

【掌握】

1．慢性腎功能衰竭的臨床表現； 2．慢性腎功能衰竭的治療原則。【熟悉】

1．慢性腎衰竭的分期；

2．慢性腎功能衰竭的發病機理； 3．各種臨床癥狀產生原理。

第三十三章 貧血概述

【掌握】

1．貧血的分類； 2．貧血的臨床表現、診斷標準及治療原則。【熟悉】

貧血的概念，貧血病因診斷的重要意義。

第三十四章 再生障礙性貧血

【掌握】

1．再生障礙性貧血的病因； 2．再生障礙性貧血的臨床表現； 3．再生障礙性貧血的發病機理； 4．再生障礙性貧血的診斷；

5．再生障礙性貧血的主要治療措施。【熟悉】

再生障礙性貧血的血液學特點（血象和骨髓象檢查）。

第三十五章 溶血性貧血

【掌握】

1．溶血性貧血的臨床表現；

2．溶血性貧血的實驗室檢查及診斷。

【熟悉】

溶血性貧血的治療。

第三十六章 白血病

【掌握】

1．白血病的診斷與鑒別診斷； 2．白血病的臨床表現； 3．白血病的實驗室檢查。【熟悉】

白血病的治療原則與主要治療方案。

第三十七章 出血性疾病概述

【掌握】

正常的止血和凝血機制。【熟悉】 出血性疾病的分類，出血特點，實驗室檢查和診斷。

第三十八章 特發性血小板減少性紫癜(ITP)【掌握】

1．特發性血小板減少性紫癜的臨床表現；

2．特發性血小板減少性紫癜的診斷要點和治療原則。【熟悉】

特發性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。

第三十九章 內分泌系統疾病總論

【掌握】

1．內分泌病的分類； 2．內分泌疾病的防治原則。【熟悉】

1．內分泌系統的調節；

2．內分泌系統疾病的診斷原則。

第四十章 甲狀腺功能亢進癥

【掌握】

1．Graves病的臨床表現； 2．掌握甲亢的診斷。【熟悉】

1．Graves病的藥物治療原則及常用的藥物治療； 2．甲狀腺激素過多時的病理生理改變。

第四十一章 糖尿病

【掌握】

1．本病的臨床表現特點；

2．糖尿病的診斷步驟、方法和診斷標準；

3．糖尿病的綜合治療原則，尤其是口服降糖藥的使用方法。【熟悉】

1．糖尿病的分型；

2．本病發展規律和常見并發癥。

第四十二章 血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學）

【掌握】 血脂異常和脂蛋白異常血癥的治療原則。【熟悉】

1．血脂異常和脂蛋白異常血癥的診斷； 2．血脂、脂蛋白的構成與代謝； 3．血脂與脂蛋白異常的實驗室檢查。

第四十三章 風濕性疾病總論

【掌握】

風濕性疾病的診斷與實驗室檢查。【熟悉】

風濕性疾病特點。

第四十四章 類風濕關節炎（RA）

【掌握】

1．類風濕性關節炎的臨床表現、診斷標準； 2．類風濕性關節炎的藥物治療。【熟悉】

類風濕性關節炎的鑒別診斷。

第四十五章 系統性紅斑狼瘡（SLE）

【掌握】

1．系統性紅斑狼瘡的臨床表現； 2．系統性紅斑狼瘡的診斷標準； 3．系統性紅斑狼瘡的主要治療措施。【熟悉】

系統性紅斑狼瘡的病理改變和實驗室檢查。

第四十六章 中毒總論

【掌握】

1．中毒的分類；

2．急性中毒的臨床表現； 3．急性中毒的診斷； 4．急性中毒的治療原則。【熟悉】

中毒的病因和發病機理。

第四十七章 有機磷殺蟲藥中毒

【掌握】

1．有機磷農藥中毒的臨床表現； 2．有機磷農藥中毒的診斷；

3．有機磷農藥中毒的搶救措施（尤其是特效解毒藥的應用）。【熟悉】

1．有機磷農藥中毒的發病機理； 2．有機磷農藥中毒的實驗室檢查。

第四十八章 急性一氧化碳中毒

【掌握】

1．急性一氧化碳中毒的臨床表現； 2．急性一氧化碳中毒的診斷； 3．急性一氧化碳中毒的治療措施。【熟悉】

1．急性一氧化碳中毒的病因； 2．急性一氧化碳中毒的發病機理； 3．本急性一氧化碳中毒的實驗室檢查。

第四十九章 鎮靜催眠藥中毒

【掌握】

1．鎮靜催眠藥中毒的臨床表現； 2．鎮靜催眠藥中毒的診斷； 3．鎮靜催眠藥中毒的搶救。【熟悉】

鎮靜催眠藥中毒的發病機制，鎮靜催眠藥的種類。

外科學

1，外科疾病分五類

2，外科一般以需要手術或手法為主要療法的疾病為對象 3，無菌術的概念，內容包括什么？各種消毒方法，適用于？ 4，休克概論，概念，休克的臨床表現，檢測（尿量），特殊檢測 治療原則；（結合損傷）5，麻醉前準備，分類，用藥

6，局麻的方法，局麻藥的不良反應（毒性作用，過敏）7，圍手術期特殊準備（糖尿病）外科感染概論 8，創傷概論，幾類傷口，閉合 9，燒傷深度的識別，早期補液方案

10，腫瘤概論（分期）5個各論（臨床表現，體征，瘤標，治療原則，手術適應癥）

11，炎癥臨床表現、體征、全身反應 12，骨折（定義，原因，并發癥）

簡答題：各總論、治療原則、局麻的方法、局麻藥的不良反應（毒性作用，過敏）

病例分析：腫瘤 損傷

第二篇：內科學教學大綱

《內 科 學》教 學 大 綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質、目的與任務

內科學在臨床醫學中占有及其重要的位置，是臨床醫學的基礎課程，它與基礎醫學和臨床各學科有密切的聯系。內科學涉及范圍廣泛，包括呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、代謝疾病與營養疾病、結締組織病和風濕病等。涉及人體各個系統和器官的生理和病理過程，疾病發生的原因，發生發展的過程，診斷方法和防治措施。

內科學的任務和目的是在基礎醫學的基礎上，用先進的醫學思想和現代醫學的成就，系統地傳授內科學常見疾病的基本理論和基本知識，并注重臨床思維和基本技能的訓練，樹立科學的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學基本內容

1、內科學的學習方法

2、內科疾病的診斷

3、內科學的進展

第二篇 呼吸系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統的解剖生理特點。

2、了解呼吸系統疾病發病率和病死率增加的原因；呼吸系統疾病醫療、防治和科研的展望。

二、課程教學基本內容

1、呼吸系統疾病是我國的常見病和多發病

2、呼吸系統的結構功能與疾病的關系

3、影響呼吸系統疾病的主要相關因素

4、呼吸系統疾病的診斷

5、呼吸系統疾病的防治展望

肺 炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評估嚴重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點、診斷和治療。

8、了解軍團菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學基本內容

1、肺炎的定義、流行病學概況

2、肺炎的病因、發病機理

3、肺炎的分類方法及其特點

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴重程度的評估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發病機制、病理、臨床表現、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發病機理、臨床表現；診斷與鑒別要點。

2、熟悉治療原則及手術指征。

二、課程教學基本內容

1、肺膿腫的病因

2、發病機理

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎的特點；癥狀、體征；診斷與鑒別要點。

2、了解治療原則、手術指征。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現

5、實驗室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結核

一、課程基本要求

1、掌握結核病的發病情況，發病的三大環節；結核病的病因、發病機制和病理改變；肺結核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點；抗結核藥的化療原則；肺結核的診斷紀錄方法；肺結核X線特點；痰菌檢查、結核菌素試驗、卡介苗接種；常規化療與短程化療，給藥方法；對癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結核藥物。

3、了解肺結核的手術治療。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因發病機制（疾病的發生、發展）

3、病理

4、臨床表現

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點與診斷要點，治療原則與預防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴重程度分級。

3、了解COPD是常見多發病，發病率高、并發癥嚴重、危害性大，必須積極進行防治。

二、課程教學基本內容

1、概念

2、病因和發病機理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現

5、實驗室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現、診斷及鑒別診斷、并發癥；哮喘急性發 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發病機理，影響因素，急性發作期的分度和慢性持續期的分級；哮喘急性發作期的治療和慢性持續期的治療。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、臨床表現

3、實驗室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關系，了解其發生的危險因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點、診斷方法和臨床分型，尤其強調不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關系。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、危險因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現特點和診斷方法。認識到呼吸功能不全的處理是本病治療的關鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動脈高壓”的發病原理和酸堿平衡失調的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復雜多變的特點。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因

3、發病機理和病理

4、臨床表現

5、并發癥

6、實驗室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現；診斷要點。

2、熟悉該組疾病的X線表現、影像學檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發性肺間質纖維化的臨床表現和診治要點。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、肺間質的概念

3、發病機制

4、分類

5、臨床表現

6、診斷要點

7、特發性肺間質纖維化的特征

8、治療

結節病

一、課程基本要求

1、掌握結節病的定義、臨床特點、診斷要點。

2、熟悉結節病的X線表現和主要治療方法。

3、了解結節病的分期。

二、課程教學基本內容

1、結節病的病因

2、發病機制和病理變化

3、臨床表現

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點）；結核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學基本內容

1、胸腔積液產生和吸收的機理

2、病因和發病機理

3、臨床表現

4、實驗室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發病機理、臨床類型、臨床表現和診治原則。

2、了解氣胸的手術指征。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、臨床類型

3、臨床表現

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發性支氣管肺癌的病理特點、臨床表現、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發性支氣管肺癌的病因和發病機制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學基本內容

1、流行病學

2、病因、病理、分類

3、臨床表現

4、實驗室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預防及預后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導睡眠圖檢查的意義和經鼻持續氣道正壓的價值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發病機制。

二、課程教學基本內容

1、定義和分類

2、病因和發病機制

3、臨床表現

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發生機理，及其對人體影響；呼吸衰竭的臨床表現，診斷要點及血氣分析對診斷治療的指導意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發病機制、臨床表現、診斷和機械通氣治療。

二、課程教學基本內容

1、病因

2、分類

3、臨床表現

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發病機制、臨床表現、診斷和機械通氣治療

第三篇

循環系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握循環系統疾病特點：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認識在我國以冠心病、高血壓病和風心病為防治重點。認識眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發展和發展方向。

二、課程教學基本內容

心血管疾病，在內科學中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發病。通過本系統的學習，應掌握常見心血管病的臨床表現、診斷依據和治療要點，了解心血管病研究進展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發病機理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實驗室檢查。

二、課程教學基本內容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發病機理

3、臨床表現

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導阻滯等）的典型心電圖表現，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機制。

3、了解心律失常的介入治療和手術治療。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應用

5、心律失常的介入治療和手術治療

原發性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發性高血壓的分類、定義、診斷標準、分級、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現和處理。

2、熟悉原發性高血壓的病因、危險因素、發病機制、病理改變、并發癥；繼發性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學、實驗室檢查。

二、課程教學基本內容

1、分類、定義、流行病學

2、病因、機制、病理改變

3、臨床表現、并發癥

4、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查

5、治療

6、繼發性高血壓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動脈粥樣硬化的發病機制、臨床表現、防治措施；冠心病的危險因素，發病機制以及冠心病診斷過程中各種實驗室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學基本內容

1、動脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現、診斷依據、鑒別診斷、不穩定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發病機制和各種實驗室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發癥。

3、冠心病預防和康復治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現、心電圖、X線和超聲心動圖檢查及并發癥。

3、了解三尖瓣和肺動脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學基本內容

1、二尖瓣和主動脈瓣病變的臨床表現、X線和超聲心動圖檢查、并發癥和治療要點

2、二尖瓣關閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點

感染性心內膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內膜炎的臨床表現和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內膜炎的病因、發病機制、病理改變、實驗室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎的特點。

二、課程教學基本內容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現、并發癥、血培養和超聲心動圖檢查、診斷依據和治療措施。

2、手術治療指征及預防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現和診斷依據。

2、熟悉原發性心肌病分型和擴張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現和診斷依據。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學基本內容

1、擴張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動圖表現以及肥厚型心肌病的雜音特點

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現、X線、心電圖、超聲心動圖表現、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術的指征和注意事項。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點。

二、課程教學基本內容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現

3、實驗室檢查特征

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現，心臟驟停的處理（心肺復蘇）。

2、熟悉復蘇后的處理及預防。

3、了解病因、病理、病理生理及預后。

二、課程教學基本內容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復蘇的處理、預后及預防

第四篇

消化系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、了解消化系統結構功能與疾病的關系。

2、熟悉消化系統疾病的診斷。

3、掌握消化系統疾病的防治原則。

二、課程教學基本內容

1、消化系統結構功能與疾病的關系

2、消化系統疾病的診斷

3、消化系統疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現。

2、熟悉胃食管反流病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發病機制、病理。

二、課程教學基本內容

1、胃食管反流病病因和發病機制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現

4、胃食管反流病實驗室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃 炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現和診斷要點。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學基本內容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發病機制

3、臨床表現和診斷

4、治療和預防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發病機制、病理、并發癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關系；胃泌素瘤的臨床特點

二、課程教學基本內容

1、概述、發病情況

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、特殊類型的消化性潰瘍 ６、實驗室和其他檢查 ７、診斷與鑒別診斷 ８、并發癥 ９、治療

胃 癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現和診斷要點及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、內鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發癥及治療

9、預后和預防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點、臨床表現。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發病機理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實驗室和其他檢查。

二、課程教學基本內容

1、炎癥性腸病病因和發病機理

2、潰瘍性結腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現

4、UC并發癥

5、UC實驗室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術治療

8、克羅恩病（CD）病理

9、CD臨床表現和并發癥

10、CD實驗室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療 和預后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發癥；原發性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、并發癥

6、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預后

原發性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現、早期診斷，鑒別診斷要點。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發病機理。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、肝癌的分期、并發癥

6、實驗室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發病機理。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因

3、發病機制

4、病理

5、臨床表現

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發病原理、臨床表現。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發癥；慢性胰腺炎的病理特點，臨床表現診斷依據及內科治療原則，手術指征。

二、課程教學基本內容

1、概述：掌握定義，強調自身消化，是一種常見消化系統急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉化。

2、病因和發病機制：掌握常見的病因及其共同的發病機理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現：掌握臨床表現特點，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發癥

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計,出血持續或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關的病因及發病機理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學基本內容

1、病因

2、臨床表現

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯系的泌尿系統結構與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實驗室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學科發展動態。

二、課程教學基本內容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現。

3、腎臟疾病的各項輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項輔助檢查及并發癥。

3、了解尿路感染病理、預防。

二、課程基本內容

1、尿路感染病因、發病機制。

2、臨床表現。

3、實驗室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現的治療。

6、并發癥及預防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發病機制、常見病理類型。

二、、課程基本內容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發病機制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發癥。

3、了解原發性腎病綜合征的病理類型及相應治療及預后。

二、課程基本內容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現、診斷依據和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發病機制、各種臨床表現產生的病理生理、腎功能不全分期標準。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發病機制、分期標準。

2、慢性腎功能不全的臨床表現。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現、免疫學和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發病機理和病理改變。

3、了解SLE預后和妊娠問題。

二、課程基本內容

1、SLE的臨床表現、免疫學和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預后和妊娠問題。

腎小管性酸中毒（自學）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據病損部位、病生變化和臨床表現分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統結構、功能及發育過程。

2、掌握血液病的特點。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學基本內容

1、血細胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡單介紹巨幼細胞貧血。

3、了解溶血性貧血發病機制分類，臨床表現，診斷步驟，肯定溶血證據的實驗室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學基本內容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現：根據發病機理、分別講述各系統的臨床表現。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發病機制。

3、了解正常體內鐵的代謝。

二、課程教學基本內容

1、概述：定義、貧血特點

2、發病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發病機理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預防

巨幼細胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發病機制。

3、了解正常體內葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學基本內容

1、概述：定義、貧血特點

2、發病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發病機理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關的發病因素、機理和鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機理

3、病理

4、臨床表現：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點和鑒別

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預后和預防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標準。

2、熟悉溶貧的病因及發病機制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、溶貧的定義

2、病因和發病機理

3、分類

4、臨床表現：急性溶血及慢性溶血的特點及并發癥

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發病機理及區別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的類型及臨床表現

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學基本內容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發病機理

3、分型和臨床表現：主要為貧血,出血和感染等臨床表現；FAB協作組1982年分型標準及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導分化治療；刺激造血藥物；細胞因子；化學治療；骨髓移植

6、預后及影響預后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細胞癥：原發、繼發的鑒別；臨床表現；診斷及治療。

2、原發性血小板增多癥的臨床表現、診斷及治療。

3、原發性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現、實驗室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發病情況、病因與發病機理；簡單介紹造血干細胞移植。

二、課程教學基本內容

（一）概述

1、發病情況：發病率

2、病因與發病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現

2、實驗室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預后

（三）慢性粒細胞白血病

1、臨床表現：臨床表現，慢粒的病程演變。

2、實驗室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據實驗室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學和染色體分子生物學檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預后

（四）慢性淋巴細胞白血病

1、臨床表現

2、實驗室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預后

多發性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發性骨髓瘤的病理生理和臨床表現，診斷依據

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學基本內容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現

1)、骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織的浸潤破壞的臨床表現,特點及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現的差異

3、實驗室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡單介紹漿細胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現、診斷標準。

二、課程教學基本內容

1、概述：概念

2、病因和發病機理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機理和抗凝系統。

2、熟悉本病的分類實驗室檢查和診斷步驟；彌散性血管內凝血的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則、肝素應用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、發病機理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復合性止血機制異常

4、診斷

5、防治

特發性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現及診斷要點，治療方法。

2、了解特發性血小板減少性紫癜的發病機理；血栓性疾病的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機理

3、臨床表現

3、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內分泌系統疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學性質及作用原理；掌握內分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國內外內分泌病學的發展情況；臨床內分泌學的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學基本內容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉換，激素的作用機制，重點了解激素的分類和作用機制。

2、內分泌系統的調節：簡單介紹內分泌系統與神經系統、免疫系統的相互調節，重點介紹內分泌系統的反饋調節。

3、內分泌系統的疾病：簡單介紹內分泌系統病因，對不能明確病因者以功能亢進或減低來區分。

4、內分泌疾病診斷原則診斷內容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實驗，同時不應忽視臨床癥群在內分泌疾病診斷中的重要性。

5、內分泌疾病防治原則：以強調預防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進及減退二大類。亢進者以藥物治療、手術切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補充生理需要量激素為主。

骨質疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質疏松癥的診斷標準；骨質疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應癥及副作用。

2、熟悉骨質疏松癥的病因和發病機制。

3、了解骨質疏松癥的基本實驗室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、臨床表現

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機能亢進癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過多時的病理生理表現。

2、熟悉本病的臨床表現（包括特殊臨床表現）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術治療的適應癥，以及甲狀腺功能亢進危象的處理原則；本病的發病機理。

二、課程教學基本內容

1、分類

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、特殊臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現（包括特殊臨床表現）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發因素。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機制

2、病理

3、臨床表現

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現和診斷依據。

2、了解Cushing綜合征的病因和發病機理，了解如何選擇適當治療手段。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、病理生理和臨床表現

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現和常見并發癥。

3、了解糖尿病的流行現狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發病機制

4、病理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現、診斷及防治方法；酸堿平衡失調的病理生理、臨床表現、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調的防治方法。

二、課程教學基本內容

1、電解質代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關系。脫水的類型和病理生理、臨床表現，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調的類型其病理生理臨床表現，診斷和治療。

5、水、電解質代謝和酸堿平衡失調的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書： 教 材：《內科學》（第六版）葉任高主編 參考書：

1、《中華內科學》陳敏章主編

2、《實用內科學》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學》 蕭樹東主編

4、《腎臟病學》 第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學》沈清瑞主編

6、《西塞爾內科》（第20版）

第三篇：hhf健康教育學教學大綱(預防醫學專業)

《健康教育學》教學大綱（供預防醫學本科專業使用）

本課程教學大綱按照《預防醫學專業培養方案》制定，大綱明確了對健康教育學教學的具體要求。教學內容參考衛生部“十一五”規劃教材《健康教育學》編寫，將基本內容分為掌握、熟悉和了解三個等級，是教師組織本專業健康教育學教學的依據。本課程教學目的是使本專業的學生系統掌握健康教育學的基本知識、基本理論和常用方法，為從事預防醫學工作奠定良好的基礎。

一、學時分配表：

章 內容 理論學時 實驗學時 總學時 2 2 第一章 緒論 2 2 第二章 人類行為及健康相關行為 2 2 4 第三章 健康教育行為改變理論 2 2 第四章 社會動員與營銷 2 2 第五章 健康傳播方法與技巧 2 2 4 第六章 健康教育培訓方法 2 第七章 心理評估與心理咨詢方法 4 4 第八章 健康教育診斷 4 4 第九章 健康教育計劃與干預 4 4 第十章 健康教育評價 2 2 第十一章 重要健康問題的健康教育 2 2 第十二章 場所健康教育 2 2 第十三章 社區健康教育 32 4 36 總學時

二、教學內容： 第一章

緒論 第一節 健康教育與健康促進的概念

掌握：健康教育與健康促進的概念及二者之間的關系。第二節 健康教育的意義 掌握：健康教育的意義。第三節 健康教育工作步驟及健康教育學的相關學科 熟悉：健康教育工作步驟。了解：健康教育學的相關學科。第四節 健康教育發展概況 了解：國內外健康教育發展歷史。第二章 人類行為及健康相關行為 第一節 人類行為的基本特點及其健康教育意義 了解：人類行為的基本特點。熟悉：“人生三階段”相應健康教育目標和任務。第二節 行為的影響因素 掌握：需求/需要、動機和動機沖突對健康相關行為的影響；認知過程對健康相關行為的影響。熟悉：態度、情感和意志對健康相關行為的影響。了解：自然環境對健康相關行為的影響；經濟發展、人口變化、法規和制度、社會道德輿論、社會思想意識、宗教、風俗、教育、大眾傳播對健康相關行為的影響，家庭因素對健康相關行為的影響。第三節 健康相關行為 掌握：與疾病相聯系的健康相關行為。熟悉：團體健康相關行為。了解：健康相關行為的生態學觀點。

第三章 健康教育的行為改變理論 第一節 應用于個體水平的理論 熟悉：“知信行模式”的含義。掌握：健康信念模式及行為改變階段模式。

熟悉：理性行為理論和計劃行為理論。第二節 應用于人際水平的理論 熟悉：社會認知理論。了解：社會網絡和社會支持理論、緊張和應對互動模式。第三節 應用于人群和社區水平的理論 掌握：創新擴散理論。熟悉：社區組織和社區建設。第四節 對健康相關行為理論的綜合理解 掌握：對健康相關行為理論的綜合理解。第四章 在健康教育中應用社會動員和社會營銷策略 第一節 社會動員 掌握：社會動員的涵義。了解：健康教育社會動員、社區資源和動員對象。熟悉：健康教育社區動員的步驟。第二節 健康教育的社區營銷 掌握：社會營銷的含義和社會營銷活動的要點。了解：健康教育市場與健康教育營銷策略。第五章 健康傳播方法與技巧 第一節 健康傳播概論 掌握：傳播的概念；傳播要素、拉斯韋爾五因素傳播模式與施拉姆雙向傳播模式。了解：傳播的分類；了解健康傳播的概念、特點與意義。第二節 人際傳播 熟悉：人際傳播的特點與基本技巧。第三節 群體傳播與組織傳播 熟悉：群體傳播的特點和功能、在健康教育中的應用，群體傳播技巧。了解：組織傳播的特點、在健康教育中的應用。第四節 大眾傳播

掌握：大眾傳播的特點與選擇原則。了解：健康傳播材料的制作和使用技巧。影響健康傳播效果的因素與對策。第五節 影響健康傳播效果的因素與對策 了解：影響健康傳播效果的因素與對策。

第六章 健康教育培訓方法（實習教學為主）第一節 健康教育培訓概述 掌握：健康教育培訓的概念。熟悉：健康教育培訓的過程及特點。了解：健康教育培訓者的職能和健康教育培訓的基本原則。第二節 培訓方法 熟悉：健康教育培訓的常用方法。第三節 培訓方法的綜合運用 熟悉：同伴教育理論與方法。了解：成人參與式培訓、自我導向學習。第七章 在健康教育中應用心理評估與心理咨詢方法 第一節 心理評估 掌握：心理評估的概念、心理評估在健康教育中的應用。熟悉：心理評估的方法和心理量表。第二節 心理咨詢 了解：心理咨詢的概念、特點、在健康教育中的作用。熟悉：心理咨詢的基本原則。了解：心理咨詢的形式，范圍，程序與技巧。第八章 健康教育診斷 第一節 健康教育診斷的基本思路 熟悉：格林模式的含義。

掌握：格林摸式的步驟及其邏輯關系。第二節 健康教育診斷的基本步驟 熟悉：“社會診斷”、“流行病學診斷”、“行為與環境診斷”的基本內容。熟悉：行為診斷的任務與步驟。掌握：“教育與生態診斷”中的傾向因素、促成因素、強化因素。熟悉：管理與政策診斷。第三節 健康教育診斷資料的收集與分析 了解：健康教育診斷中的定性調查和定量調查的方法；健康教育診斷資料的分類；健康教育診斷思路的邏輯關系；健康教育診斷的倫理道德問題。第九章 健康教育計劃和干預 第一節 健康教育計劃 熟悉：健康教育計劃的優先項目確定和優先干預行為確定。掌握：健康教育計劃的計劃目標的確定。掌握：健康教育干預框架的確定。第二節 健康教育干預 掌握：健康教育項目計劃書撰寫。熟悉：健康教育干預過程。了解：健康教育目標回顧、細分人群、確定干預場所。熟悉：健康教育實施進度表的制定。了解：項目組織機構的建立；各級骨干人員的培訓；健康教育傳播材料的管理；健康教育干預的質量控制。

第十章 健康教育評價 第一節 健康教育評價概述 熟悉：健康教育評價的性質、目的與意義。第二節 健康教育評價的種類和內容 掌握：健康教育評價的種類和內容。第三節 評價方案設計

第四節 影響健康教育評價結果的因素 了解：影響健康教育評價的因素。第五節 成本效益分析和成本效果分析 掌握：健康教育成本效益分析和成本效果分析。第十一章 重要健康問題的健康教育 第一節 控制吸煙健康教育 了解：煙草對健康的危害、世界吸煙和控煙趨勢。掌握：控煙策略和幫助吸煙者戒煙的技巧。第二節 高血壓健康教育 了解：高血壓病的行為危險因素。熟悉：高血壓病健康教育策略；高血壓病健康促進計劃及其評價； 第三節 性健康教育 了解：性心理和性行為表現；性行為的道德和法律調控。第四節 艾滋病健康教育 了解：艾滋病的傳播途徑，艾滋病的流行趨勢與危害。熟悉：艾滋病健康教育的實施原則。掌握：艾滋病預防與控制策略。熟悉：艾滋病健康教育項目的設計、實施與評價。第十二章 場所健康教育 第一節 以場所為基礎的健康教育干預 掌握：以場所為基礎的健康教育干預。第二節 學校健康教育 了解：學校健康教育的概念和意義。熟悉：學校健康教育的任務、內容和評價。第三節 公共場所健康教育 了解：公共場所健康教育的概念和意義。了解：公共場所健康教育的任務和內容。

熟悉：公共場所健康教育的實施步驟和評價。第四節 職業場所健康教育 了解：職業場所健康教育的概念、意義。熟悉：職業場所健康教育的內容、實施和評價。第五節 醫院健康教育 了解：醫院健康教育的概念、意義。熟悉：醫院健康教育的內容、實施和評價。

第十三章 社區健康教育 第一節 社區及社區健康教育概述 掌握：社區的概念。熟悉：社區健康教育的概念。第二節 社區健康教育項目實施 熟悉：社區健康教育項目實施策略。掌握：社區健康教育項目實施的基本環節。第三節 城市社區健康教育 了解：城市社區健康教育的基本內容、策略和方法。第四節 農村社區健康教育 了解：農村社區健康教育的基本內容、策略和方法。

第四篇：公共衛生系預防醫學專業《分析化學》教學大綱

公共衛生系預防醫學專業《分析化學》教學大綱

《分析化學》是預防醫學專業基礎課《衛生化學》的基礎，是專業課《營養與食品衛生學》、《環境衛生學》等課程的基礎，是從事衛生檢驗工作的基礎，是應用化學的一個重要分支；通過學習本課程，掌握分析化學的基本技能，學會無機陽離子、陰離子的定性鑒定，學會有機元素定性分析方法；學會常見物理常數的測定；掌握容量分析的基本技能，學回重量分析方法，初步掌握樣品的采集和分離方法。

第一章

緒論

學習分析化學的基本方法、了解分析化學在預防醫學領域的重要用途，了解分析化學的發展方向，學習分析化學的基本計量單位的正確使用和換算。了解準確度、精密度的概念，了解誤差的概念，了解有效數字的意義，了解試劑分類和標準，了解國家標準、企業標準、行業標準的概念，理解標準的意義。

第二章

無機定性分析

掌握常見無機陽離子、陰離子的鑒定方法，學習無機定性鑒定的一般操作，掌握一般的分離技術，了解一般干擾因素的影響，正確判斷分析結果；并會正確書寫實驗報告。

第三章

物理常數測定

學習熔點、沸點的測定方法，掌握毛細管法測定熔點、沸點的操作，了解影響測定的干擾因素，了解實驗的安全事宜，能正確判斷測定結果，并能正確書寫實驗報告。

第四章

有機元素定性分析、官能團鑒定

學會有機元素定性分析方法，學會鈉熔法鑒定有機物的元素組成，了解實驗安全事宜，了解干擾因素及排除方法，學會正確的判斷結果；并能正確書寫實驗報告。

學習常見有機官能團的檢驗方法，了解常見干擾因素及排除方法，學會正確判斷分析結果，并能正確書寫實驗報告。

第五章

容量分析

學習容量分析法的特點、適用范圍，學習準確度、精密度的表示方法，學習分析化學計量關系的表達式，正確運用分析計量單位；學會容量分析法的基本操作，學會容量分析法常用器具的正確使用，掌握計量器具的校正方法，并能夠運用有關標準分析鑒定試樣。

掌握酸堿滴定的基本方法，學會酸堿滴定的基本技能，會配制酸堿標準溶液，會運用有關標準分析酸堿樣品。并會正確書寫實驗報告。

第六章

氧化—還原滴定

學習氧化—還原滴定的基本原理，掌握氧化—還原滴定的基本技術，了解一般的干擾因素及排除方法，學會運用有關標準分析樣品，并能正確的書寫分析報告。

第七章

絡合滴定

學習絡合滴定的基本原理，掌握絡合滴定的基本技能，了解絡合滴定的一般干擾因素，學會排除一般干擾的方法，會運用有關標準分析樣品。會正確書寫分析報告。

第八章

沉淀滴定

學習沉淀滴定的基本原理，掌握沉淀滴定的基本操作，了解一般沉淀滴定的干擾因素，學會一般干擾的排除方法，會運用有關標準分析樣品，并能正確書寫實驗報告。

第九章

重量分析

學習重量分析的基本原理，掌握重量分析的基本操作，了解一般干擾因素及排除方法，了解實驗的安全事宜，會運用有關標準分析樣品，并能正確書寫實驗報告。

第十章

樣品的采集、分離技術

學習樣品的采集、分離技術的常用方法，能正確采集和處理、保存樣品，會使用常用的分離技術，分離被測成分，并符合有關標準的規定。能靈活運用所學的知識，正確采集、處理和保存樣品。

第五篇：內科學第八版-教學大綱

理論部分

第一篇 內科學緒論（自學）

目標要求

了解：內科學是臨床醫學的基礎，內科學的范圍、內容、學習方法和發展，內科疾病的診斷與進展。自學內容

內科學的范圍、內容、進展，內科疾病的診斷，學習內科學的要求和方法。

第二篇 呼吸系統疾病

第一章 總論（自學）

目標要求

了解：呼吸系統疾病流行病學、防治及研究進展。自學內容

1、呼吸系統疾病的發病及死亡情況

2、呼吸系統的結構功能與疾病的關系

3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。

第二章 急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學）

第一節

急性上呼吸道感染 第二節

急性氣管-支氣管炎

第三章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目標要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥及治療。

了解：本病的概念、流行病學、病因、病理、病理生理、發病機制及預防。教學內容

1、概念

2、流行病學、病因及發病機制

吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、臨床表現

（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。

5、診斷 根據高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。

6、鑒別診斷 同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌的鑒別。

7、并發癥 呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病。

8、防治 穩定期治療，急性發作期治療，治療指南。

第四章 支氣管哮喘

目標要求

掌握：支氣管哮喘的臨床表現、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學、病因及發病機制、預后及預防。教學內容

1、概念

2、病因及發病機制 免疫學機制、氣道炎癥、氣道高反應性及神經機制。

3、臨床表現 發作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。

4、實驗室和其他檢查 痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線，特異性變應原的測定。

5、診斷及鑒別診斷

根據癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。

6、治療 脫離變應原，藥物治療，急性發作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。

7、預后及預防

第五章 支氣管擴張癥

目標要求

掌握：支氣管擴張的臨床表現、診斷和治療。

了解：本病的概念、病因及發病機制、鑒別診斷和預防。教學內容

1、概念

2、病因及發病機制 支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發育障礙和遺傳因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、臨床表現 慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。

5、鑒別診斷 與慢支、肺膿腫鑒別。

6、治療 內科治療：引流、抗感染；手術治療；咯血的處理。

第六章 肺部感染性疾病

第一節 肺炎概述 目標要求

掌握：肺炎的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制和病理。重點難點

重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點本病的發病機制和病理。教學內容

1、病因、發病機制和病理。

2、分類 解剖分類、病因分類、環境分類。

3、臨床表現 發熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。

4、診斷與鑒別診斷

確定肺炎、評估嚴重程度，確定病原體。與肺結核、肺癌、肺膿腫、肺栓塞等鑒別。

5、治療 選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。第二節 細菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標要求

掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制。教學內容

1、病因和發病機制 肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。

2、臨床表現

上感前驅癥狀，起病急驟，發熱、寒戰、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發展出現肺實變體征。

3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查

白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養；PCR及熒光標記抗體檢查。

4、X線 肺紋理增粗、浸潤影或實變影。

5、診斷和鑒別診斷

典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。

6、治療 抗菌藥物治療，支持療法，并發癥的處理，治療指南。第三節 其他病原體所致的肺炎（自學）

葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節 肺膿腫（自學）目標要求

了解：本病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學內容

1、病因、發病機制和病理 吸入性、繼發性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。

2、臨床表現

咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。

3、診斷 癥狀、實驗室檢查及X線檢查。

4、鑒別診斷 細菌性肺炎、空洞性肺結核繼發感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發感染。

5、治療 抗菌和痰液引流，少數患者手術治療。

第七章 肺結核

目的要求：

1、掌握：結核病在人體內發生發展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結核病藥物的正確應用；結核病預防原則和方法。

2、熟悉：痰結核菌檢查，結素檢查，卡介苗接種、肺結核X線診斷特點、咯血處理。

3、了解：外科手術適應癥及禁忌癥。教學內容：

1、概念

2、病因和發病機理：結核桿菌、感染途徑、人體反應性。

3、結核病演變過程及常見臨床類型

4、臨床表現：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現。

5、實驗室檢查：痰結核菌檢查方法和意義，結素試驗劑量、方法、反應結果之判斷及臨床意義，結核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。

6、診斷：根據臨床表現，病灶性質，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。

7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。8．治療：抗結核藥物、化療原則

第八章 原發性支氣管肺癌

目標要求

掌握：肺癌的臨床表現、診斷及治療原則。

了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預后。教學內容

1、病因和發病機制 吸煙、職業致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養。

2、分類 按解剖學分類，按組織學分類。

3、臨床表現 原發腫瘤、局部擴散、遠處轉移引起的癥狀，癌作用于其他系統引起的肺外表現。

4、影像學及其他檢查

胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。

5、診斷、鑒別診斷及臨床分期

(1)診斷：病史、體格檢查及有關的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結核、肺炎、肺膿腫。

(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治療 手術治療，化學藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調解劑及中醫藥治療。

7、預后 早期發現及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌差。

第九章 間質性肺疾病

第一節 間質性肺疾病的分類 第二節 特發性肺纖維化 第三節 結節病

第四節 其他間質性肺疾病

第十章 肺血栓栓塞癥

目標要求

掌握：肺栓塞的臨床表現、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險因素、病理生理、預后及預防。教學內容

1、概念

2、病理生理 機械阻塞作用、神經體液因素。

3、臨床表現

呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環系統體征，DVT的癥狀與體征。

4、診斷步驟 根據癥狀、體征及行常規檢查,對疑診病人安排確診檢查。

5、鑒別診斷 冠心病、肺炎、原發性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。

6、PTE臨床分型 大面積PTE、非大面積PTE。

7、治療原則及方案

（1）一般處理與呼吸循環支持。

（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術，肺動脈導管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。

第十一章 肺動脈高壓與肺源性心臟病

目標要求

掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、治療及并發癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預后及預防。教學內容

1、肺動脈高壓的診斷標準、分類及分級。

2、肺心病的概念、病因 支氣管肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、發病機制 肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。

4、臨床表現 肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、實驗室檢查 X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。

6、診斷及鑒別診斷 臨床表現加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。

7、治療 急性發作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。

8、并發癥 肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、預后及預防

第十二章 胸膜疾病

第一節 胸腔積液 目標要求

掌握：胸腔積液的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發病機制及循環機制。教學內容

1、胸腔積液的循環機制

2、病因和發病機制

3、臨床表現、實驗室檢查

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療

第二節 氣 胸（自學）

第十三章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學）

第十四章 急性呼吸窘迫綜合征

第十五章 呼吸衰竭與呼吸支持技術

目標要求

掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現、實驗室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機制。教學內容

1、概念與分類

2、病因

3、臨床表現 呼吸困難、發紺、精神神經癥狀、血液循環系統、消化和泌尿系統癥狀。

4、實驗室檢查 血氣分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、診斷 病史和臨床表現及動脈血氣分析可確診。

6、治療 通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調，抗感染治療，合并癥的防治，營養支持。第一節 急性呼吸衰竭 第二節 慢性呼吸衰竭 第三節 呼吸支持技術

第三篇 循環系統疾病

第一章 總論（自學）第二章 心力衰竭

目標要求

掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學內容

1、病因 基本病因，誘發因素。

2、病理生理 心衰代償機制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構。

3、臨床類型 急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。

第一節 慢性心力衰竭 目標要求

掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標準，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應用。

了解：本病的機制、并發癥、非洋地黃類正性肌力藥的應用及治療指南。教學內容

1、流行病學

2、臨床表現 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、實驗室等檢查 X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創性血流動力學檢查。

4、診斷及鑒別診斷

(1)診斷依據：主要根據臨床表現并做出心臟功能的分級診斷。

(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。

5、治療

(1)治療原則：提高運動耐量、改善生活質量，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。

(2)治療方法：

①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴張劑的應用。

②、洋地黃制劑和非洋地黃類強心劑的應用。

③、抗腎素—血管緊張素系統相關藥物的應用，β受體阻滯劑的應用。

④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節 急性心力衰竭 目標要求

掌握：急性左心衰的概念、臨床表現、搶救方法。了解：本病的病因和發病機制。教學內容

1、病因和發病機制

2、臨床表現

急性肺水腫表現，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。

3、診斷及鑒別診斷 根據臨床表現作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。

4、治療 體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮靜劑、血管擴張劑、強心劑、氨茶堿、激素等的應用。

第三章 心律失常

目標要求 掌握：常見心律失常的病因、臨床表現、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發病機制、藥物治療和心電學治療。教學內容 第一節 概 述

1、與心律失常有關的心臟解剖及生理。

2、心律失常的發生機制 心臟沖動形成異常與傳導障礙與心律失常的關系。

3、心律失常的分類 按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。

4、心律失常的診斷 根據臨床表現、心電圖、動態及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節 竇性心律失常

1、病因 生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。

2、臨床表現 無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發作或終止呈漸變，易受植物神經活動影響。

3、心電圖 除頻率、節律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。

4、治療 病因治療，輔以對癥治療。附：病態竇房結綜合征。

第三節 房性心律失常 房性期前收縮

1、心電圖 異位P波與QRS波的關系，QRS波的形態，代償間歇。

2、治療 β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動過速

1、病因及分類 自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。

2、臨床表現 心律、心音強度變化。

3、心電圖及心電生理檢查 異位P波的形態，房室傳導比例，心電生理檢查的特點。

4、治療 洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動

1、病因 陣發性房撲見于無器質性心臟病者，持續性房撲見于器質性心臟病。

2、臨床表現 可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現。

3、心電圖檢查 鋸齒狀撲動波，房室傳導比例。

4、治療 原發病治療，藥物治療，心導管消融。

心房顫動

1、病因 器質性心臟病或正常人。分為陣發性或持續性，快速性或緩慢性。

2、臨床表現 3個不1致體征特點，可導致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發癥。

3、心電圖 P波消失，代之以f波，R—R間距不等。

4、治療 急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點，預防栓塞并發癥。第四節 房室交界區性心律失常 房室交界性期前收縮 心電圖特征

房室交界性逸搏與心律

1、心電圖 正常PP間期長的間歇后出現一個正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。

2、臨床表現和治療

頸靜脈搏動可見大a波，第一心音強度變化不定。提高竇房結的沖動發放頻率，改善房室傳導。非陣發性房室交界性心動過速

1、病因 常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術后，偶見于正常人。

2、臨床表現 心室律可不規則

3、心電圖 可出現房室分離

4、治療 針對基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區相關的折返性心動過速 心電圖表現

陣發性室上性心動過速

1、病因及分類 絕大多數無器質性心臟病。分為房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速。

2、臨床表現 突發突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續時間有關，第一心音強度恒定。

3、心電圖 P波的形態，P波與QRS波的關系。

4、心電生理檢查 房室結雙徑路的特點。

5、治療 刺激迷走神經，藥物治療，同步直流電復律，導管消融術。預激綜合征

1、病因 見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現。

2、臨床表現 預激出現心動過速時可導致充血性心力衰竭。

3、心電圖 A、B型預激綜合征的特點。

4、治療 藥物、導管消融術、外科手術及電復律． 第五節 室性心律失常 室性期前收縮

1、病因 正常人及各種心臟病。電、化學刺激，心臟機械刺激或手術，某些傳染病和其他感染等。

2、臨床表現 心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點。

3、心電圖 期前異位QRS波群，其前無P波，QRS與T波方向相反，代償間期完全。

4、治療 治療原發病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發室性期前收縮的治療。

室性心動過速

1、病因 各種器質性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及QT間期延長綜合征等。

2、臨床表現 持續室速有明顯血流動力學障礙癥狀。聽診特點：頻率、節律、心音，頸動脈搏動。

3、心電圖 P與QRS無固定關系，心室奪獲、室性融合波，QRS寬大畸形。

4、治療 病因、藥物治療、電復律。第六節 心臟傳導阻滯 房室傳導阻滯

1、病因 正常人或運動員、器質性心臟病、藥物、迷走神經張力增高、甲亢或甲減、心臟手術等。

2、臨床表現 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯的特點。

3、診斷 根據心電圖特點確診。

4、治療 病因治療、藥物、起搏器。室內傳導阻滯

1、病因 風心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心電圖 右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導阻滯特征。

3、治療 病因治療，起搏器治療。第七節 抗心律失常藥物的合理應用 第八節 心律失常的介入治療和手術治療

第四章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節 動脈粥樣硬化 目標要求

掌握：動脈粥樣硬化的病因、發病機制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內容。教學內容

一、概念、病因和發病情況，二、發病機制、病理、病生分期和分類，三、臨床表現、診斷和鑒別診斷，四、防治措施，冠心病的臨床類型。第二節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概述 WHO冠心病分型：5型。心絞痛 目標要求

掌握：典型心絞痛發作的臨床表現、臨床分型、心電圖變化、診斷依據、鑒別診斷和治療原則。

了解：本病的預后及預防。教學內容

第三節

穩定型心絞痛

1、概念與發病機制

2、病理和病生 心絞痛發作前和發作時的病理生理變化。

3、臨床表現 發作性胸痛的部位、性質、誘因、時間、緩解，心率增快、血壓增高、S3S4，奔馬律。

4、實驗室和其他檢查 各項檢查的適應證及臨床意義。

（1）心臟X線檢查。

（2）心電圖檢查：心絞痛發作心電圖，心電圖負荷試驗，心電圖連續監測。（3）放射性核素檢查，冠狀動脈造影，三維超聲心動圖，心肌超聲造影等。

5、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據：病史，輔助檢查，易患因素。

（2）鑒別診斷：心梗、其他心絞痛、肋間神經痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。

6、防治

（1）發作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術等。第四節

急性冠狀動脈綜合征 不穩定心絞痛

1、概念、發病機制、臨床表現

2、防治 一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫院冠脈造影、介入治療或外科手術治療。心肌梗死 目標耍求

掌握：心肌梗死的臨床表現、并發癥、心電圖、心肌壞死標記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。

了解：本病的病因、發病機制、介入治療、預后及預防． 教學內容

1、概念及流行病學

2、病因發病機制

冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。

3、病理及病理生理 冠狀動脈病變，心肌病變。Killip分級法。

4、臨床表現

（1）先兆與癥狀：胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。

（2）體征：心臟稍大、心率增快，S1減低，S4、S3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、實驗室及其他檢查

（1）心電圖：特征性改變、動態改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動圖T1冷點掃描梗死區缺損等。

（3）實驗室檢查：心肌壞死標記物檢查增高，白細胞數增高、ESR增快、CRP增高。

6、診斷和鑒別診斷

（1）診斷依據：癥狀、心電圖、心肌壞死標記物。

（2）鑒別：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥及主動脈夾層。

7、并發癥 乳頭肌功能失調和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。

8、治療

（1）治療原則、監護和一般治療，解除疼痛：嗎啡、度冷丁。（2）再灌注心肌：介入治療、溶解血栓療法。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

（4）恢復期的處理，并發癥處理，右心室心肌梗死的處理，非ST段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。

9、預后及預防

第五節 冠狀動脈疾病的其他表現形式 無癥狀心肌缺血

概述，臨床表現，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病

概述，病理，臨床表現，診斷和鑒別診斷，預后及防治。猝 死 概述，冠心病的介入診斷和治療

冠狀動脈造影及冠心病的介入治療。

第五章 高血壓

第一節 原發性高血壓 目標要求

掌握：高血壓的分類和定義，高血壓的危險分層、臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。

了解：本病的流行病學、病因、發病機制、病理及治療指南。教學內容

1、血壓分類和定義 國際統一的高血壓分類和標準，高血壓的定義、分級。

2、流行病學 我國高血壓病的發病情況。

3、病因 原發性高血壓病因多因素，分遺傳和環境因素。

4、發病機制

交感神經系統活性亢進，腎臟水鈉潴留，腎素—血管緊張素—醛固酮系統激活，細胞膜離子轉運異常，胰島素抵抗。

5、病理

長期高血壓引起全身小動脈痙攣，平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導致心、腦、腎組織缺血，可促進動脈粥樣硬化的形成及發展，累及中、大動脈。

6、臨床表現及并發癥 癥狀、體征，急性或急進性高血壓及并發癥。

7、診斷和鑒別診斷 診斷標準，排除繼發性高血壓，高血壓的危險分層標準。

8、實驗室檢查 常規檢查，特殊檢查（包括24小時動態血壓監測等）。

9、治療

（1）目的與原則：減少心血管病發生率和死亡率。改善生活行為，降壓藥治療，血壓控制目標值。

（2）藥物治療：5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點，降壓治療方案。（3）有并發癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。

10、高血壓急癥 概述，治療原則，降壓物選擇與應用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節 繼發性高血壓 目標要求

掌握：腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥的特點。

了解：繼發性高血壓的主要臨床表現和治療。教學內容

腎實質性高血壓，腎血管性高血壓，原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，皮質醇增多癥。

第六章 心肌疾病

目標要求

掌握：原發性心肌病的分類、臨床表現、診斷要點和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。

了解：克山病的流行病學特點、診斷、預防要點及心肌炎的分類。教學內容

第一節 擴張型心肌病 概 述

概念、臨床分類和發病情況。

1、病因與病理 與病毒性心肌炎有關。心腔擴大，室壁變薄。

2、臨床表現與輔助檢查 充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X線、超聲心動圖普大心。

3、診斷與鑒別診斷 排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治療 強心、利尿糾正心衰：β受體和鈣通道阻滯劑、血管擴張劑，起搏器，抗心律失常。第二節

肥厚型心肌病

1、病因和病理 不明，可有家族史。非對稱性心室間隔肥厚。

2、臨床表現 癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點。

3、輔助檢查 心導管檢查和心血管造影，X線、心電圖、超聲心動圖。

4、診斷 心臟雜音、超聲心動圖、心電圖、心血管造影。

5、鑒別診斷 高血壓性心臟病、先心病、主動脈狹窄。

6、治療 藥物、介入、外科手術。第三節

限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病。第四節 心肌炎

1、病因與病理 病毒、細菌、藥物等。心肌細胞融解，間質水腫，單核細胞浸潤。

2、臨床表現 心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、S3。

3、輔助檢查 ECG出現ST-T改變、多種心律失常，心肌壞死標志物增高，白細胞增高、血沉快、C反應蛋白高，血清病毒中和抗體，補體結合反應等。

4、治療 休息、改善心肌代謝、對癥。

5、預后 發展為擴張型心肌病、惡化死亡。

第七章 先天性心血管病（自學）

第一節 成人常見的先天性心血管病 第二節 成人先天性心臟病的介入治療

第八章 心臟瓣膜病

目標要求

掌握：瓣膜病的臨床表現、診斷依據、并發癥和治療原則。了解：本病在我國的流行病學、病因及病理生理。教學內容

第一節 二尖瓣狹窄

（1）病因、病理、病理生理：風濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環、右心室。

（2）臨床表現：呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（X線，超聲、心電圖、二尖瓣型P波）。

（3）診斷：二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：城墻樣改變。

（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、Austin-Flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴張術，手術：閉式分離、換瓣。第二節 二尖瓣關閉不全

（1）病因、病理生理：風心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）臨床表現：癥狀，收縮期吹風樣粗糙雜音，輔助檢查：X線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點，超聲心動圖特點。

（4）鑒別：三尖瓣關閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內科治療，外科治療：換瓣。第三節 主動脈瓣狹窄

（1）病因、病理生理：風濕性、先天性、老年退行性及結締組織病。

（2）臨床表現：呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動脈瓣區收縮期雜音，X線、ECG、超聲及心導管。

（3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內科治療，外科手術換瓣，經皮球囊主動脈瓣成形術。第四節 主動脈瓣關閉不全

（1）病因、病理生理：主動脈瓣、主動脈根部疾病所致。

（2）臨床表現：癥狀，主動脈瓣區舒張期雜音、周圍血管征，X線呈靴形心，超聲，MRI，造影。

（3）診斷及鑒別診斷：依雜音、周圍血管征確診，與Graham –Steell、Austin-Flint雜音鑒別。

（4）治療：內科治療,外科手術。第五節 多瓣膜病 心房顫動、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內膜炎及肺部感染。

第九章 心包疾病

目標要求

掌握：心包炎的臨床表現、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學內容

第一節 急性心包炎

1、病因和病理 感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。

2、病理生理 大量心包積液引起心臟壓塞。

3、臨床表現 心前區疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。X線、心電圖、心包穿刺。

4、診斷 臨床表現、X線檢查、超聲心動圖、心電圖。

5、治療 病因治療、對癥治療、穿刺、引流。第二節 心包積液和心臟壓塞 第三節 縮窄性心包炎

1、病因和病理生理 多由急性演變而來，結核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動所限。

2、臨床表現呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。

3、輔助檢查 X線左右心緣平直，心電圖QRS低電壓、T波低平倒置，超聲心動圖。

4、診斷與鑒別診斷 癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。

5、治療 早期手術、對癥治療。

第十章 感染性心內膜炎

目標要求

掌握：感染性心內膜炎的病因、臨床表現、并發癥、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發病機制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎。教學內容

第一節 自體瓣膜心內膜炎

1、病因 球菌感染及其他細菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。

2、發病機制 亞急性：非細菌性血栓性心內膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細菌直接感染所致。

3、病理 心內感染擴散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統激活所致。

4、臨床表現 癥狀，體征，并發癥，輔助檢查；血培養、超聲心動圖。

5、診斷及鑒別診斷 癥狀、體征、陽性血培養確診，與各種感染疾病、免疫系統疾病鑒別。

6、治療 抗生素治療：早期、大劑量、長療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節 人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內膜炎（自學）

第十一章 心臟驟停與心臟性猝死（自學）第十二章 主動脈和周圍血管病（自學）

第一節

主動脈夾層

第二節

閉塞性周圍動脈粥樣硬化 第三節

靜脈血栓癥

第十三章 心血管神經癥（自學）

第四篇 消化系統疾病

第一章 總論(自學)第一節 常見疾病相關的消化生理、生化功能 第二節 消化系統重要的診療技術

第二章 胃食管反流病（自學）

目標要求

了解：胃食管反流病的病因、病機、臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷和治療。自學內容

1、概述、病因及發病機制

2、臨床表現 反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發癥。

3、實驗室及其他檢查 內鏡、24小時食管PH檢測、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗及食管測壓。

4、診斷與鑒別診斷

5、治療 一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術治療，并發癥的治療。

第三章 食管癌（自學）

第四章 胃 炎

第一節 急性胃炎（自學）第二節 慢性胃炎 目標要求

掌握：慢性胃炎的分類、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

了解：本病的概念、病因、發病機制、病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內容

1、概述 概念、分類、發病率。

2、病因及發病機制 幽門螺桿菌感染、飲食環境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理 炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級。

4、臨床表現 缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現。

5、輔助檢查 胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測及免疫學檢查。

6、診斷與鑒別診斷 胃鏡及活檢、相關自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。

7、治療 消除病因，對幽門螺桿菌感染應予以根除治療，對癥治療。

8、預防 除病因，注意飲食衛生。第三節 特殊類型的胃炎或胃病

第五章 消化性潰瘍

目標要求

掌握：消化性潰瘍的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內容

1、概述 概念、發病率、流行病學。

2、病因及發病機制 粘膜損害和保護因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。

3、病理 好發部位、數目、大小、病理特征及演變過程。

4、臨床表現

（1）慢性、周期性、節律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質、規律，上腹壓痛。

（2）特殊類型的潰瘍：復合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍。

5、輔助檢查 胃鏡檢查及活檢、X線鋇餐、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和血清胃泌素測定。

6、診斷與鑒別診斷 確診靠病史、胃鏡、X線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。

7、并發癥 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

8、治療 治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發和防治并發癥。(1)一般治療：精神、飲食習慣、生活等。

(2)藥物：抑制胃酸，保護胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復發，NSAID潰瘍的治療。(3)外科手術指征。

9、預后 注意飲食、消除應激因素、防治并發癥。

第六章 胃 癌

目標要求

掌握：胃癌的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學內容

1、概述、病因和發病機制 與環境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關。

2、病理 大體及組織學分型，轉移途徑。

3、臨床表現 進展期胃癌：全身癥狀，發生部位及范圍不同，癌腫擴散轉移的癥狀及體征。

4、輔助檢查 胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及X線鋇餐造影檢查。

5、診斷及鑒別診斷

診斷依賴于胃鏡活檢及X線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。

6、并發癥 大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。

7、治療 早期手術可根治，梗阻可造瘺。化療、放療及支持療法等綜合治療。

8、預后及預防 早期手術，預后良好。消除致癌因素，開展普篩。

第七章 腸結核和結核性腹膜炎

第一節 腸結核 目標要求

掌握：腸結核的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理分型 教學內容

1、概述、病因、機制及病理分型（潰瘍型腸結核、增生型腸結核、混合型腸結核）、原發病灶、感染途徑。

2、臨床表現 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結核表現。

3、實驗室和其他檢查 血Rt、血沉、結核菌素試驗、X線檢查及腸鏡檢查。

4、診斷和鑒別診斷

依病史、癥狀、體征及相關檢查可診斷。與克羅恩病、右側結腸癌及阿米巴病鑒別。

5、治療 休息與營養，抗結核治療，對癥治療，手術治療：適應證。

6、預后及預防 早期診斷及時治療，預后良好。第二節 結核性腹膜炎 目標要求

掌握：結核性腹膜炎的臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發病機制、病理分型、預后和預防。教學內容

1、概述 病因和發病機制 原發病灶、感染途徑。

2、病理分型 滲出型、粘連型、干酪型。

3、臨床表現 結核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。

4、輔助檢查 血常規、血沉、PPD試驗，腹水、B超、腹腔鏡及X線檢查。

5、診斷和鑒別診斷 根據病史體征及輔助檢查診斷。從長期發熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。

6、治療 一般治療：營養、休息，抗結核治療，腹水治療，手術治療適應癥。

7、預防 結核原發灶的徹底治療。

第八章 炎癥性腸病

第一節 潰瘍性結腸炎 目標要求

掌握：潰瘍性結腸炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發病機制。教學內容

1、概述、病因、發病機制（環境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。

2、臨床表現 消化系統表現、全身表現、腸外表現、臨床分輕型、重型、暴發型。

3、并發癥 中毒性巨結腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。

4、實驗室和其他檢查 血Rt、便Rt及培養、自身抗體檢測、結腸鏡及鋇灌腸。

5、診斷及鑒別診斷 根據臨床表現、結腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結核、結腸癌、痢疾等鑒別。

6、治療 一般治療，藥物治療：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對癥治療，手術指征。第二節 克羅恩病（自學）目標要求

了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。自學內容

1、概述、病因、發病機制及病理

2、臨床表現 腹痛、腹瀉、腹塊表現，全身發熱、營養障礙表現，腸外各系統損害表現。

3、并發癥 腸梗阻、腹腔膿腫、吸收不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結石等。

4、實驗室和其他檢查 血Rt、血沉、便Rt、自身抗體檢查、X線及結腸鏡檢查。

5、診斷 依臨床表現、結腸鏡、實驗室及活組織檢查確診。

6、治療 一般治療，藥物治療：水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術治療。

第九章 結直腸癌（自學）

目標要求 了解：本病的病理、發病機制、臨床表現、實驗室、其他檢查、診斷及治療。自學內容

1、概述、病因及發病機制 環境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。

2、病理 分類：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：ABCD期，轉移：直接蔓延，淋巴結、血行播散。

3、臨床表現 排便習慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質、腹水。

4、實驗室和其他檢查 糞隱血試驗、癌胚抗原、結腸鏡、鋇劑灌腸及CT。

5、診斷和鑒別診斷 依臨床表現、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結核、克羅恩病、痢疾鑒別。

6、治療 外科手術治療，結腸鏡治療，化學藥物5－Fu等治療，放射治療。

7、預后及預防 取決于早期診斷及手術根治情況，應積極防治癌前病變。

第十章 功能性胃腸病（自學）

第一節 功能性消化不良（自學）目標要求

了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。自學內容

1、概述、病因及發病機制

2、臨床表現 腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、診斷和鑒別診斷

4、治療 一般治療，藥物治療：抑酸藥，胃腸動力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節 腸易激綜合征（自學）目標要求

了解：本病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及治療。自學內容

1、概述、病因及發病機制

2、臨床表現 腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型：腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

3、診斷和鑒別診斷 診斷標準，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。

4、治療 一般治療，藥物治療：解痙、止瀉、腸動力調節，心理治療。

第十一章 慢性腹瀉和便秘（自學）

目標要求

胃腸道水電解質的生理學，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學內容

1、概述、腸道水電解質生理。

2、病理生理 滲透性、分泌性、滲出性、運動功能異常性腹瀉。

3、病因 胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。

4、診斷 依據病史、癥狀、體征、實驗室及X線檢查、B超可診斷。

5、治療 病因治療、對癥治療。第一節 慢性腹瀉 第三節 便秘

第十二章 脂肪性肝病

第一節 非酒精性脂肪性肝病 第二節 酒精性肝病

第十三章 自身免疫性肝病

第一節

自身免疫性肝炎 第二節

原發性膽汁性肝硬化

第十四章

藥物性肝病 第十五章 肝硬化

目標要求

掌握：肝硬化的臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發病機制及病理。教學內容

1、概述、病因與分類。

2、病理生理 肝細胞變性、壞死及再生，結締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。

3、臨床表現 失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內分泌失調，門脈高壓：腹水，脾大。

4、并發癥 上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質和酸堿平衡紊亂。

5、輔助檢查 血尿常規，肝功能、腹水試驗，內窺鏡、影像學、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測定。

6、診斷及鑒別診斷

根據病史、肝功能減退及門脈高壓表現、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。

7、治療

（1）一般治療，藥物治療：多種維生素及保肝治療。

（2）腹水治療：限鈉水，合理應用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術治療，并發癥治療肝移植手術，治療指南。

8、預后 預后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無并發癥而不同。

第十六章 原發性肝癌

目標要求

掌握：原發性肝癌的臨床表現、并發癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發病機制和分期。教學內容

1、概述、病因和發病機制 與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質、遺傳等多種因素的綜合作用有關。

2、病理 大體形態分型、細胞分型、轉移途徑。

3、臨床表現 早期癥狀不典型，晚期有肝區疼痛、肝進行性腫大、黃疸及癌轉移癥狀。

4、并發癥 肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血及繼發感染。

5、輔助檢查 AFP檢測，B超、CT、MRI及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。

6、診斷及鑒別診斷

依臨床表現、影像學及腫瘤標記物診斷，與繼發性肝癌、肝硬化、活動性肝病及肝膿腫等鑒別。

7、治療 早期手術根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強調綜合治療。

8、預后及預防 早期手術可根治，晚期預后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護水源、防霉查毒。

第十七章 肝性腦病

目標要求 掌握：肝性腦病的病因、重點誘因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的發病機制、病理。教學內容

1、概述、病因、發病機制和病理 神經毒素、神經遞質的變化。

2、臨床表現 前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、輔助檢查 血氨測定，腦電圖、誘發電位，心理智能測驗、影像學檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

根據臨床表現及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經系統疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。

5、治療

（1）根除病因，減少毒物的產生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質，清腸導瀉，用抗生素和乳果糖。

（2）促進毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護理、對癥，血液灌流，肝移植等。

6、預防 積極治療原發性肝病，防治誘因，早期發現肝昏迷表現及時治療。

第十八章 胰腺炎

第一節 急性胰腺炎

目標要求

掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現、診斷、并發癥和治療 了解：本病的發病機制及病理分型。教學內容

1、概述 化學性炎癥、自身消化。

2、病因及發病機制 膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術與創傷、感染、內分泌與代謝障礙。

3、病理 急性水腫型、急性壞死型。

4、臨床表現

（1）癥狀：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者休克，水、電解質、酸堿失衡。

（2）體征：水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。

5、并發癥

局部并發癥：胰腺膿腫、假性囊腫。

全身并發癥：多器官功能衰竭—急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。

6、實驗室及其他檢查 血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、B超及CT、CRP等。

7、診斷及鑒別診斷

依臨床表現、淀粉酶、影像學確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。

8、治療

（1）減少胰腺外分泌：禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）對癥治療：解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、抗休克、抗感染等。

（3）內鏡下oddi括約肌切開術：膽源性胰腺炎膽道減壓、引流和排除梗阻。（4）手術適應證，治療指南。

9、預后及預防 水腫型良好；出血壞死型差，病死率高。第二節 慢性胰腺炎（自學）

第十九章 胰腺癌（自學）目標要求

了解：本病的病因、病理、臨床表現，實驗室檢查及其他檢查，診斷及治療。自學內容

1、概述、病因、發病機制及病理。

2、臨床表現 腹痛、消瘦、黃疸及不同程度的消化道癥狀，晚期可有消瘦、上腹壓痛及黃疸。

3、實驗室及其他檢查 血尿糞、腫瘤標志物、影像學、組織病理學及細胞學檢查。

4、診斷及鑒別診斷 晚期依臨床表現及有關檢查確診，與慢性胰腺炎、壺腹癌及膽總管癌鑒別。

5、治療及預后 外科治療，內科治療，預后較差。

第二十章 消化道出血

第一節 上消化道出血 目標要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急診處理和有關藥物治療。了解：該病的病因及預后。教學內容

1、概述、病因

胃腸道、肝膽胰、全身疾病，常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

2、臨床表現 嘔血、黑糞，失血性休克及失血征象，發熱、氮質血癥。

3、診斷

（1）消化道出血的確定，出血嚴重程度的估計和周圍循環狀態的判斷。（2）出血是否停止的判斷，病因確定，預后估計。

4、治療

（1）一般治療：監測、抗休克。

（2）急診止血措施：藥物止血，三腔二囊管壓迫，急診內鏡下止血。（3）補充血容量，原發病治療，治療指南。第二節 下消化道出血（自學）

第五篇 泌尿系統疾病

第一章 總 論

目標要求

掌握：腎臟疾病的評估和常見綜合征。

了解：腎臟結構功能、腎臟疾病的防治原則和展望。

教學內容

1、概述、腎臟的結構與生理功能 腎小球濾過功能，腎小管重吸收和分泌，腎臟的內分泌功能。

2、腎臟疾病的評估 病程、尿檢查、腎小球濾過率、影像學檢查、腎活檢。

3、慢性腎衰竭綜合征 腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征、急進性腎衰竭綜合征。

4、腎臟疾病的防治原則及進展

（1）腎小球病理、免疫機制和慢性腎衰竭機制及病理生理研究。

（2）降壓、對癥治療，紅細胞生成素、活性維生素D3等應用。

（3）腎衰竭的腎臟替代治療，中西醫結合治療。

第二章 腎小球疾病概述

目標要求

掌握：腎小球疾病的臨床表現。

了解：腎小球疾病的分類及發病機制。教學內容

1、原發性腎小球病的分類 臨床分型、病理分型。

2、發病機制 免疫反應、炎癥反應、非免疫機制的作用。

3、臨床表現 水腫、腎性高血壓、腎區疼痛及及絞痛、尿路刺激征、排尿異常（蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿）

第三章 腎小球腎炎

第一節 急性腎小球腎炎（自學）第二節 急進性腎小球腎炎（自學）第三節

慢性腎小球腎炎

第四節

無癥狀血尿或（和）蛋白尿 目標要求

掌握：慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的發病機制、病理和預后。教學內容

1、概述、病因、發病機制和病理

2、臨床表現和實驗室檢查 可發生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，起病緩慢，隱襲，臨床呈多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現，腎功能呈慢性進行性損害。

3、診斷和鑒別診斷

（1）診斷：尿化驗異常，水腫及高血壓病史一年以上，除外繼發性腎小球疾病及遺傳性腎炎。

（2）鑒別診斷：繼發性腎炎、Alport綜合征、其他原發性腎小球疾病及原發性高血壓腎損害。

4、治療原則 防止或延緩腎功能進行性惡化，改善和緩解臨床癥狀。

（1）積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重腎臟損害的因素。（2）應用血小板解聚藥，糖皮質激素和細胞毒類藥物。

第四章 腎病綜合征

目標要求

掌握：腎病綜合征的病理類型、臨床表現、并發癥、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、病理生理及預后。教學內容：

1、病因與病理生理 大量蛋白尿、血漿蛋白減少、水腫和高脂血癥。

2、病理類型及臨床表現

微小病變腎病，系膜增生性腎炎，系膜毛細血管性腎炎，膜性腎病，局灶節段性腎小球硬化的病理及臨床特點。

3、并發癥 感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質、脂肪代謝紊亂。

4、診斷和鑒別診斷

確診腎病綜合征、病因、并發癥，必要時腎穿刺活檢，與紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性鑒別。

5、治療及預后

（1）一般治療，對癥治療。

（2）主要治療：抑制免疫與炎癥反應

糖皮質激素：強的松要起始足量、緩慢減藥、長期維持。細胞毒藥物：環磷酰胺等。（3）中醫藥治療，并發癥的防治。

第五章 IgA腎病（自學）第六章

繼發性腎病

第一節

狼瘡性腎炎 第二節

糖尿病腎病

第七章 間質性腎炎（自學）

第一節

急性間質性腎炎 第二節

慢性間質性腎炎

第八章 尿路感染

目標要求

掌握：尿路感染的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。了解：本病的流行病學、病理特點、并發癥、治療、預后和預防。教學內容

1、概述、病因和發病機制 致病菌，感染途徑、機體抵抗能力、易感因素和細菌的致病力。

2、流行病學、病理

3、臨床表現

（1）急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛。

（2）急性腎盂腎炎：全身感染癥狀、腎臟和尿路局部表現及尿液變化。（3）無癥狀性菌尿：有菌尿而無任何尿路感染癥狀。

4、實驗室和其他檢查 尿常規，細菌定量培養，尿涂片鏡檢細菌，化學性檢查，影像學檢查。

5、診斷、定位診斷和鑒別診斷 慢性腎盂腎炎、腎結核、尿道綜合征。

6、并發癥 腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

7、治療

（1）急性膀胱炎的治療，急性腎盂腎炎的治療。

（2）再發性尿路感染的處理，妊娠期尿路感染的處理，男性尿路感染的處理。（3）留置尿管的尿路感染的處理，無癥狀性菌尿的處理。

第九章 腎小管疾病（自學）

第一節 腎小管性酸中毒 第二節 Fanconi綜合征

第十章 腎血管疾病

第一節

腎動脈狹窄

第二節

腎動脈栓塞和血栓形成 第三節

小動脈性腎硬化癥 第四節

腎靜脈血栓形成 第五節

介入腎臟病學

第十一章

遺傳性腎臟疾病

第一節

常染色體顯性多囊腎病 第二節

Alport綜合征

第十二章

急性腎損傷

第十三章

慢性腎衰竭

目標要求

掌握：慢性腎衰竭的分期、病因、臨床表現及診斷。了解：本病的病因、發病機制及治療原則。教學內容

1、概述、病因 腎功能分期：腎儲備能力下降期、氮質血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

2、發病機制 進行性惡化和尿毒癥各種癥狀的發生機制。

3、臨床表現

（1）水電解質酸堿平衡失調：鈉、水、鉀、鈣和磷平衡失調，代謝性酸中毒，高鎂血癥。（2）各系統癥狀：心血管、肺、血液、神經、肌肉，腎性骨營養不良癥，內分泌代謝失調、感染。

4、診斷 基礎疾病的診斷并尋找促使腎衰竭惡化的因素。

5、治療

（1）治療基礎疾病和使腎衰竭惡化的因素。

（2）延緩慢性腎衰竭的發展：飲食，必需氨基酸，控制全身性和腎小球內高壓力。（3）并發癥的治療，替代治療：血液透析、腹膜透析和腎移植。

第十四章 腎衰替代治療

第六篇 血液系統疾病

第一章 總論（自學）第二章 貧血概述

目標要求

掌握：貧血的概念、形態學分類、臨床表現和治療原則。了解：本病的發病機制、診斷步驟。教學內容

1、概念、分類 按細胞形態、進展速度、血紅蛋白濃度及骨髓增生程度分類。

2、臨床表現 皮膚粘膜，神經、呼吸、循環、血液、消化、內分泌、免疫、泌尿、生殖系統。

3、診斷 明確貧血類型，查找原因，病史、體格檢查和實驗室檢查確診。以血紅蛋白濃度為標準。

4、治療 治療原發病，糾正貧血。

第三章 缺鐵性貧血

目標要求

掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療原則。了解：鐵的代謝，缺鐵性貧血的鑒別診斷。教學內容

1、概念、鐵的代謝 鐵的分布、來源和吸收、運輸和貯存、再利用和排泄。

2、病因和發病機制

需鐵量增加而鐵攝入不足或吸收障礙或丟失過多。缺鐵引起血紅蛋白合成降低而致貧血。

3、臨床表現 缺鐵原發病表現。貧血表現，組織缺鐵表現。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象、生化檢查

5、診斷及鑒別診斷 缺鐵、紅細胞內鐵缺乏、缺鐵性貧血，與其他低色素性貧血相鑒別。

6、治療 病因治療，鐵劑治療。

第四章 巨幼細胞貧血

目標要求 掌握：巨幼細胞貧血的臨床表現、實驗室檢查和治療原則。了解：葉酸與維生素B12的代謝，巨幼細胞貧血的發病機制。教學內容

1、概念、葉酸和維生素B12的代謝 葉酸和維生素B12的來源、吸收、貯存、排泄。

2、病因和發病機制 攝入不足，需要量增加，吸收不良，利用障礙。

3、臨床表現 血液系統表現，神經系統表現和精神癥狀，消化系統表現。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象，血清維生素B12、葉酸及紅細胞葉酸含量測定，胃液分析等檢查。

5、診斷和鑒別診斷

6、治療 病因治療，補充葉酸、維生素B12。

第五章 再生障礙性貧血

目標要求

掌握：再生障礙性貧血的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。了解：本病的發病機制、鑒別診斷。教學內容

1、概念、病因和發病機制 造血干、祖細胞缺陷、造血微環境異常和免疫異常。

2、臨床表現 貧血、感染、出血，重型再生障礙性貧血，非重型再生障礙性貧血。

3、實驗室檢查 血象，骨髓象，發病機制檢查。

4、診斷及鑒別診斷 再生障礙性貧血的診斷標準、分型診斷標準。

5、治療 糾正貧血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干細胞移植。

第六章 溶血性貧血

目標要求

掌握：溶血性貧血的分類、臨床表現、實驗室檢查和治療。了解：本病的發病機制、鑒別診斷。教學內容

1、概念、分類與發病機制 紅細胞破壞壽命縮短，血紅蛋白降解，骨髓中紅系造血代償性增生。

2、臨床表現 溶血、疼痛、寒熱、黃疸和肝脾大，周圍循環衰竭、腎衰竭。

3、實驗室檢查 血管內溶血的檢查，骨髓代償增生的檢查，紅細胞缺陷、壽命縮短的檢查。

4、診斷和鑒別診斷

5、治療 去除病因，對癥治療。第一節 概述

第二節 遺傳性球形紅細胞增多癥

第三節

紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 第四節

血紅蛋白病

第五節

自身免疫性溶血性貧血 第六節

陣發性睡眠性血紅蛋白尿

第七章 白細胞減少和粒細胞缺乏癥（自學）

第八章 骨髓增生異常綜合征（自學）

第九章 白血病

目標要求

掌握：白血病的臨床表現和實驗室檢查，急性白血病的分型、診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制及免疫學、細胞形態學、分子生物學分型。教學內容 第一節 概 述

概念、分類、病因及發病機制 病毒、電離輔射、化學因素、遺傳因素及其他血液病。第二節 急性白血病

1、概念與分類

急性淋巴細胞白血病：L1－L3型。急性非淋巴細胞白血病：M0－M7型。MICM 分型。

2、臨床表現

（1）起病急、高熱、出血、貧血和衰竭，亦可緩慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表現：感染發熱，進行性貧血，皮膚、粘膜、內臟出血。（3）白血病細胞增殖浸潤表現：

淋巴結、肝、脾腫大，眼、口、皮膚、粘膜浸潤，中樞神經系統白血病及睪丸浸潤。

3、實驗室檢查

（1）血象：白細胞增多、正常或減少，血紅蛋白、紅細胞和血小板減少，可有原幼細胞。（2）骨髓象：增生極度活躍，白血病原始細胞占非紅細胞30%以上，紅細胞和巨核細胞系受抑，白血病細胞可呈“裂孔”現象，并有形態異常。

（3）細胞化學：過氧化物酶、蘇丹黑、糖原和非特異性脂酶等染色。

（4）免疫學檢查：單克隆抗體白血病細胞免疫學標志，區別急淋、急非淋及急淋的T、B細胞類型。

（5）其它：染色體檢查，粒單祖細胞培養，血液生化如DIC檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

（1）根據臨床表現、血髓象、化學染色和免疫學檢查診斷，（2）與骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細胞增多癥、重癥細菌性感染等引起的白細胞異常、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血鑒別。

5、治療

（1）化學治療：

1、治療策略：周期非特異藥物和特異藥物聯合應用，誘導緩解和緩解后治療兩個階段。

2、化療方案：急非淋白血病常用DA方案和HA方案，急淋白血病用VP、VDP或VLDP方案。（2）支持治療：感染、出血的防治，糾正貧血及尿酸性腎病的防治等。

（3）骨髓移植：同種異基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干細胞移植，臍血移植等。

第三節 慢性髓系白血病

1、概念

2、臨床表現 代謝亢進、肝脾腫大、胸骨壓痛和白細胞淤滯等，分慢性期、加速期、急性變。

3、實驗室檢查 白細胞數增高、NAP減低及骨髓增生極度活躍。

4、診斷及鑒別診斷

依病史、血象、骨髓象及Ph染色體確診，與其他原因脾大、類白細胞反應及骨髓纖維化鑒別。

5、治療 支持治療、化學治療、慢粒急變的治療。第四節 慢性淋巴細胞白血病（自學）

第十章 淋巴瘤

目標要求

掌握：淋巴瘤的及臨床分期診斷及治療。了解：本病的病理。教學內容

1、概念、病因和發病機制 與病毒感染、免疫低下有關。

2、病理及分類 霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、臨床表現 霍奇金淋巴瘤：青少兒，慢性無痛淋巴結腫大，壓迫癥狀，發熱。非霍奇金淋巴瘤：年齡大，淋巴結腫大擴散快，發熱明顯首發。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象、影像學、病理學檢查。

5、診斷及鑒別診斷 臨床表現加實驗室檢查，臨床分為4期。

6、治療 化療、放療、免疫治療、骨髓或造血干細胞移植。第一節 霍奇金淋巴瘤 第二節 非霍奇金淋巴瘤

第十一章 漿細胞病（自學）

第一節 意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥 第二節 多發性骨髓瘤

第十二章 骨髓增生性疾病（自學）

第一節 真性紅細胞增多癥 第二節 原發性血小板增多癥 第三節 原發性骨髓纖維化

第十三章 脾功能亢進（自學）第十四章 出血性疾病概述（自學）

第十五章 紫癜性疾病

目標要求

掌握：過敏性紫癜的臨床表現、分型和治療原則。了解：本病的病因、實驗室檢查。教學內容

1、概念、病因 感染、食物、藥物、其他。

2、臨床表現 單純皮膚紫癜型、腹型、關節型、腎型、混合型。

3、實驗室檢查 血小板計數、功能及凝血相關檢查正常。

4、診斷及鑒別診斷 上感史、臨床表現、血化驗、除外他因所致可確診。皮膚型與血小板減少性紫癜，腎型與腎炎，關節型與風濕性關節炎鑒別。

5、治療 抗組胺藥物、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑。第一節

過敏性紫癜

第二節 特發性血小板減少性紫癜 第三節 血栓性血小板減少性紫癜 目標要求

掌握：特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查及治療。了解：本病病因和發病機制。教學內容：

1、概念、病因及發病機制 感染、免疫、肝脾、遺傳。

2、臨床表現 以出血為主，急性型和慢性型的不同表現。

3、實驗室檢查 血小板計數減少、相關抗體陽性，骨髓象表現。

4、診斷及鑒別診斷

分急性型與慢性型。與過敏性紫癜、再障、MDS、DIC、脾亢、血栓性血小板減少性紫癜鑒別。

5、治療 首選腎上腺皮質激素，脾切除，免疫抑制劑，聯合化療。

第十六章 凝血障礙性疾病（自學）

第一節

血友病

第二節

血管性血友病

第十七章 彌散性血管內凝血（自學）

第十八章 血栓性疾病（自學）第十九章 輸血及輸血反應

目標要求

掌握：成分輸血，輸血的適應證，輸血程序和常見輸血反應。了解：血源分類和輸血方式。教學內容

1、輸血種類：按血源分自體、異體輸血，按血液成分分輸全血、成分輸血，按輸血方式分加壓、加氧、常規和置換輸血。

2、輸血程序 申請輸血、供血、核血、輸血、輸血后評估。

3、輸血的適應證 替代治療，免疫治療，置換治療，移植治療

4、輸血的不良反應 溶血性不良反應：急性、慢性，非溶血性不良反應：發熱、過敏、傳播疾病。

第二十章 造血干細胞移植

目標要求

掌握：造血干細胞的分類、來源與移植的主要適應證。了解：移植的配型、預處理方案、植活證據及并發癥。教學內容

1、概念、造血干細胞移植分類 異體、自體HSCT，骨髓、外周和臍血移植。

2、人類白細胞抗原配型及供體選擇

3、造血細胞的來源 骨髓、外周、臍血。

4、預處理方案，植活證據及成分輸血，主要適應證。

5、并發癥 化學治療早期毒性、晚期并發癥，移植后復發。

第七篇 內分泌系統和營養代謝性疾病

第一章 總 論

目標要求

掌握：內分泌系統疾病診斷原則和實驗室資料。了解：本類疾病的概念和功能疾病的防治。教學內容

1、概述： 激素分類與生化

2、內分泌系統調節：神經系統和內分泌系統的相互調節，內分泌系統的反饋調節，免疫系統和內分泌功能。

3、診斷原則

（1）完整診斷：功能診斷，病理診斷，病因診斷。

（2）診斷依據：臨床表現，實驗室檢查，內分泌功能測定，影像學，放射性核素，病理檢查。

4、防治原則

功能亢進者應以手術、放療和化療等為主，功能減退者以激素替代治療和病因治療為主。第一節 內分泌系統疾病 第二節 營養、代謝性疾病

第二章 垂體瘤（自學）

第三章 巨人癥和肢端肥大癥（自學）

第四章 腺垂體功能減退癥（自學）第五章 生長激素缺乏性侏儒癥（自學）

第六章 尿崩癥（自學）

第七章 抗利尿激素分泌失調綜合征（自學）

第八章 甲狀腺腫（自學）第九章 甲狀腺功能亢進癥

Graves病 目標要求

掌握：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現、特殊臨床表現、各項甲狀腺激素的意義，治療。了解：Graves病的病因、機制、病理、鑒別、手術及放射治療。教學內容

1、Graves病的概念、病因、機制、病理。

2、臨床表現

（1）甲狀腺毒癥表現：高代謝綜合征，精神神經、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、內分泌及造血系統的表現。甲狀腺腫。眼征的表現、單純性與浸潤性突眼比較。

（2）特殊類型：甲狀腺危象、甲亢性心臟病，淡漠型、亞臨床型、妊娠期甲亢及脛前粘液性水腫、Graves眼病、T3型甲亢。

3、實驗室檢查及其它檢查

TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的測定，TRH興奮試驗，甲狀腺攝碘率測定、TSH受體抗體、TSH受體刺激抗體、影像學檢查。

4、診斷 診斷的程序，甲狀腺功能亢進癥的診斷，GD的診斷。

5、鑒別診斷 甲狀腺毒癥原因的鑒別、甲亢的病因鑒別。

6、治療

131（1）一般治療：藥物（ATD）、手術、放射性I治療的適應證、禁忌證和并發癥、不良反應。

（2）甲狀腺危象、甲亢性突眼、甲亢性心臟病和妊娠期甲亢的治療。

第十章 甲狀腺功能減退癥（自學）

第十一章 甲狀腺炎

第一節 亞急性甲狀腺炎 目標要求

掌握：亞急性甲狀腺炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發病機制和病理。教學內容

1、概述、病因 與病毒感染有關。

2、病理。

3、臨床表現 病毒感染癥狀，甲狀腺區疼痛，全身癥狀。

4、實驗室檢查 攝碘率與T3 T4分離。

5、診斷 主要為臨床表現和實驗室檢查。

6、鑒別診斷 與橋本甲狀腺炎、Graves病鑒別。

7、治療 口服非甾體抗炎藥、糖皮質激素及普萘洛爾。第二節 自身免疫甲狀腺炎 目標要求

掌握：自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發病機制和病理。教學內容

1、概述、病因機制與病理。與自身免疫有關。

2、臨床表現 甲狀腺腫大，質較硬，伴有結節，多數伴甲減。

3、實驗室檢查 TGAb、TPOAb陽性，甲功為甲亢、甲減或正常，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。

4、診斷與鑒別診斷 臨床表現加實驗室檢查確診。與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌鑒別。

5、治療 左甲狀腺素、糖皮質激素、手術治療。

第十二章 甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌

第十三章 Cushing綜合征

目標要求

掌握：Cushing綜合征的臨床特征和治療方法。了解：本病的概念、主要病因。

教學內容

1、概念、病因。

2、臨床表現

向心性肥胖、滿月臉、多血質，全身、神經、心血管表現、皮膚表現，代謝障礙，抗感染力降低、性功能障礙。

3、各種類型的病因及臨床特點。

4、診斷與鑒別診斷

診斷依據：臨床表現、實驗室檢查、病因診斷。不同病因Cushing綜合征的鑒別。

5、治療

（1）Cushing病 ：垂體瘤：經蝶竇手術切除、r-刀治療或開顱手術切除加放療。

（2）腎上腺皮質增生：一側全切，另一側次全切。腎上腺瘤：手術。腎上腺腺癌：手術和化療。

（3）異位性ACTH綜合征：治療原發病。阻滯腎上腺皮質激素合成的藥物。治療指南。

6、預后

第十四章 原發性醛固酮增多癥（自學）

第十五章 原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥（自學）

第十六章 嗜鉻細胞瘤（自學）

第十七章 原發性甲狀旁腺功能亢進癥（自學）

第十八章 甲狀旁腺功能減退癥（自學）第十九章 多發性內分泌腺瘤病（自學）

第一節

多發性內分泌腺瘤病1型 第二節

多發性內分泌腺瘤病2型

第二十章 伴瘤內分泌綜合征（自學）

第二十一章 糖尿病

目標要求

掌握：糖尿病的概念、臨床表現、實驗室檢查及急慢性并發癥，診斷標準及藥物治療。了解：本病的流行發病情況、病因、發病機制、分類和自然史。教學內容

第一節

糖尿病

1、概述及分型

2、病因、發病機制和自然史

3、臨床表現（1）基本臨床表現：代謝紊亂征狀群，并發癥和伴發病。（2）常見類型糖尿病的臨床特點。

（3）并發癥：大血管病變，微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病性視網膜病變，神經病變，足。

4、實驗室檢查 空腹血糖、餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白、血漿胰島素和C肽，尿常規，血脂、肝功、腎功、血電解質測定。

5、診斷 WHO糖尿病診斷標準。

6、鑒別診斷 尿糖陽性鑒別，高血糖的病因鑒別。

7、治療

（1）健康教育、醫學營養治療、體育鍛煉、監測、藥物治療。（2）胰島素的用法及適應證，胰島移植治療。（3）慢性并發癥的治療。第二節 糖尿病酮癥酸中毒 目標要求

掌握：糖尿病酮癥酸中毒誘因、臨床表現、實驗室檢查、診斷及防治措施。了解：本病的病理生理。教學內容

1、概念、發病情況及誘因 感染、手術及分娩等。

2、病理生理 酸中毒，水電紊亂，呼吸、循環、腎、中樞神經功能障礙。

3、臨床表現 糖尿病癥狀，嚴重的呼吸、循環、腎、中樞神經癥狀。

4、實驗室檢查 尿糖、血尿酮體、血糖明顯增高，CO2結合力降低，PH低，堿剩余負值增大。

5、診斷 糖尿病史、昏迷、酸中毒、失水、休克，實驗室檢查。

6、鑒別診斷 低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒昏迷。

7、治療 防治原則，重點為小劑量胰島素的應用，補液、糾酸，處理誘發病，防治并發癥。第三節 高滲高血糖綜合征 目標要求

了解：高血糖高滲狀態誘因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學內容

1、概念及發病情況

2、誘因及發病機制 糖代謝紊亂、高血糖、高血漿滲透壓導致組織脫水、神經細胞脫水。

3、臨床表現 以神經系統為主的各種表現，休克、譫妄、昏迷。

4、實驗室檢查 血糖、血鈉、血漿滲透壓明顯增高。

5、診斷與鑒別診斷 臨床表現加實驗室檢查確診，與糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒昏迷相鑒別。

6、治療 補液療法、胰島素使用。

第二十二章 低血糖癥（自學）

第二十三章 血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學）

第二十四章 肥胖癥（自學）

第二十五章

第一節 第二節 第三節 第四節 水、鈉代謝失常 鉀代謝失常 酸堿平衡失常

水、電解質代謝和酸堿平衡失常的診斷與防治注意事項

第二十六章 高尿酸血癥

第八篇 風濕性疾病

第一章 總 論

目標要求：

掌握：風濕性疾病的概念、特點、分類及治療。

了解：風濕性疾病的病理、實驗室檢查、病史采集和體格檢查。教學內容：

1、概述 彌漫性結締組織病特點，風濕性疾病的分類。

2、病理 炎癥性和非炎癥性。

3、病史采集和體格檢查 區別常見關節炎的特點。

4、實驗室等檢查：一般項目檢查，特異性檢查：關節液檢查,自身抗體的檢測，X線片及影象學。

5、治療

第二章 風濕熱 第三章 類風濕關節炎

目標要求

掌握：類風濕關節炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制和鑒別診斷。教學內容

1、概念、病因、發病機制 感染因素，機體易感性。

2、病理 滑膜炎、血管炎。

3、臨床表現

（1）關節表現：包括晨僵、關節痛與壓痛，關節腫脹、畸形及功能障礙。

（2）關節外表現：血管炎，心包炎，肺、胃腸道、腎、神經、血液系統病變，干燥綜合征。

4、實驗室檢查

血象、血沉、C反應蛋白、自身抗體、類風濕因子、免疫復合物和補體、關節滑液、X線、活檢。

5、診斷和鑒別診斷

（1）美國風濕病學會（ACR）1987年分類標準中7項具備其中4項者既可診斷。

（2）與強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡、風濕性關節炎相鑒別。

6、治療

（1）一般治療，藥物治療：NSAID、DMARD、糖皮質激素及實驗性治療。（2）外科手術治療：關節置換、切除滑膜。

第四章 系統性紅斑狼瘡

目標要求

掌握：系統性紅斑狼瘡的臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發病機制及病理特點。教學內容

1、概念、病因和發病機制

與遺傳、環境、性激素有關，免疫復合物形成及沉積、致病性自身抗體造成組織損傷。

2、病理

結締組織纖維蛋白變性、基質粘液水腫，血管炎，蘇木紫小體、洋蔥皮樣改變，腎臟病變。

3、臨床表現

多系統、臟器損害。全身癥狀，皮膚粘膜、骨關節肌肉、腎、心血管、肺、神經、消化、血液系統表現，抗磷脂抗體綜合征，干燥綜合征，眼癥狀。

4、實驗室檢查

血尿常規、血沉、腎功、肝功及腦脊液常規生化，自身抗體、補體和狼瘡帶檢查，免疫病理檢查，腎活檢病理檢查。

5、診斷及鑒別診斷

美國風濕病協會（ACR）1997年分類標準中11項具備4項或4項以上即可診斷，判定活動的嚴重程度。與其他有多系統損害的結締組織疾病、藥物性狼瘡等鑒別。

6、治療

（1）糖皮質激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，免疫抑制劑：環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素等。

（2）靜注丙種球蛋白，控制合并癥，系統性紅斑狼瘡妊娠處理，治療原則。

第五章 脊柱關節炎

第一節

強直性脊柱炎 第二節

其他脊柱關節炎

第六章 干燥綜合征(自學)第七章 原發性血管炎

第一節 概論 第二節 大動脈炎

第三節

巨細胞動脈炎 第四節

結節性多動脈炎 第五節

顯微鏡下多動脈炎

第六節

嗜酸性肉芽腫性多動脈炎 第七節

肉芽腫性多動脈炎 第八節

貝赫切特病

第八章 特發性炎癥性肌病(自學)第九章 系統性硬化病(自學)第十章 雷諾現象與雷諾病(自學)第十一章 骨關節炎(自學)

第十二章 痛風 第十三章 骨質疏松癥 第十四章 纖維肌痛綜合征

第九篇 理化因素所致疾病

第一章 總論（自學）

目標要求

了解：常見各種有害因素的理化性質，理化因素所致疾病的診治原則。自學內容

1、概述、理化因素所致疾病的診治原則。

2、病因及靶部位 環境中多數理化因素都可測量，可輔助病因診斷。各種毒物都有其靶部位。

3、劑量—效應關系

4、流行病學調查分析

5、防治原則 脫離中毒環境，維持生命體征，針對病因和發病機制，對因、對癥治療。

第二章 中 毒

第一節 概述 目標要求

掌握：急性中毒的臨床表現、診斷方法和治療原則。了解：中毒原因和機制 教學內容

1、概述 中毒概念，毒物分類，中毒病因和發病機制。

2、原因和中毒機制 職業性與生活性中毒，毒物的吸收、代謝和排出途徑及影響毒物作用的因素。

3、臨床表現

（1）急性中毒：皮膚粘膜、眼、神經、呼吸循環、泌尿血液系統癥狀及發熱。（2）慢性中毒：神經、消化、泌尿、血液及骨骼系統癥狀。

4、診斷 依據接觸史、臨床表現和實驗室檢查作出診斷。

5、治療

（1）急性中毒：停止毒物接觸，消除體內未吸收毒物：催吐、洗胃、導瀉及灌腸，促進吸收毒物排出：利尿、供氧及血液凈化，特殊解毒藥，對癥治療。（2）慢性中毒：解毒療法和對癥治療。（3）治療指南。第二節 農藥中毒 目標要求

掌握：有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療及預防措施。了解：有機磷殺蟲藥中毒的原理。教學內容

1、概述 有機磷殺蟲藥在農業生產上的意義及其理化特性、毒力和類別。

2、病因及發病機制 生產生活性中毒，毒物吸收途徑及在體內代謝過程，抑制膽堿酯酶而致。

3、臨床表現 毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經系統癥狀，遲發多發性腦病，中間綜合征，局部損害。

4、輔助檢查 血膽堿酯酶測定。

5、診斷及鑒別診斷 依接觸史、臨床表現及膽堿酯酶可確診，與中暑、急性胃腸炎、腦炎鑒別。

6、治療 徹底清洗毒物，阿托品及膽堿酯酶復能劑的應用。第三節 急性毒品中毒 第四節 急性乙醇中毒 第五節

鎮靜催眠藥中毒 目標要求

掌握：鎮靜催眠藥中毒的臨床表現、診斷要點和治療方法。了解：本病的的原理。教學內容

1、概述與發病機制

概念、分類。藥物作用于大腦引起鎮靜催眠、異常抑制和麻醉作用。

2、臨床表現

（1）急性中毒：意識障礙和呼吸抑制，分輕、中、重三度。（2）慢性中毒：意識、智能、人格變化，藥物依賴。戒斷綜合征。

3、實驗室檢查 血藥濃度測定。

4、診斷及鑒別診斷依病史、癥狀及排除法診斷，與腦血管意外、內源性中毒昏迷及精神病鑒別。

5、治療 維持重要臟器功能，洗胃、導瀉，治療肺炎、腎衰，治療慢性中毒和戒斷綜合征。

第六節 急性一氧化碳中毒 目標要求

掌握：急性一氧化碳中毒的臨床表現、診斷要點和治療方法。了解：本病的發病機制。教學內容：

1、概述、發病機制 抑制細胞色素氧化酶，引起組織缺氧，使氧合血紅蛋白的解離曲線左移。

2、臨床表現 分輕、中、重三度，昏迷期間接并發癥和遲發性腦病。

3、實驗室檢查 碳氧血紅蛋白的測定。

4、診斷及鑒別診斷

依接觸史、臨床表現及碳氧血紅蛋白測定可診斷，與腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷鑒別。

5、治療 脫離現場，高壓氧，防治腦水腫，昏迷護理，促進腦功能恢復，防治并發癥后發病。第七節 有機溶劑中毒（自學）第八節

毒蛇咬傷中毒

第三章 中暑(自學)第四章 凍僵(自學)第五章 高原病(自學)第六章 淹溺（自學）第七章 電擊(自學)