第一篇：內科學(循環(huán)系統(tǒng))

內科學（循環(huán)系統(tǒng)）

1、急性心衰治療原則

端坐位 腿下垂 強心利尿打嗎啡 血管擴張氨茶堿 激素結扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常 過勞劇變負擔重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當也心衰

5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預激病竇不應該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤；“皮質”——皮質醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。

12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

14、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學》相關內容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血

15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強心，速利尿，茶堿擴管藥

16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻

利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量,不應用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用,：預加房顫阻滯張.急性心梗1 天內,預激綜合征;二度以上房室傳導阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應用.急性心梗24 小時不應用;

中毒反應GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.19、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

第二篇：循環(huán)系統(tǒng)課件

2008級中專班婦產(chǎn)科期末考試題

一、單選題（每題1分，共30分）1.子宮內膜包括（）

A.功能層和基底層 B.致密層和基底層 C.致密層和功能層 D.海綿層和基底層 E.致密層和海綿層 2.子宮頸管粘膜上皮表現(xiàn)為（）

A.低柱狀上皮 B.高柱狀上皮 C.立方上皮 D.鱗狀上皮 E.表面上皮 3.正常月經(jīng)周期第十天，子宮內膜出游哪個階段最準確（）

A.月經(jīng)中期 B.分泌期 C.分泌后期 D.增生期 E.月經(jīng)后期 4.青春期開始的重要標志是（）

A.第一次月經(jīng)來潮 B.卵泡開始發(fā)育 C.出現(xiàn)周期性排卵 D.第二性征開始出現(xiàn) E.乳房更加豐滿

5.妊娠期血容量增加達高峰期是在（）

A.孕24—25周 B.孕28—28周 C.孕32—34周 D.孕35—36周 E.孕37—38周 6.ROP是指（）

A.枕右前 B.枕左橫 C.枕右后 D.枕左后 E.骶右前 7.臨產(chǎn)后陰道檢查確診胎方位時，主要以哪一條顱縫的方向為準（）A.額縫 B.冠狀縫 C.矢狀縫 D.人字縫 E.顳縫 8.有關產(chǎn)褥期處理，下列錯誤的描述是（）

A.1:5000高錳酸鉀擦洗外陰bid B.產(chǎn)后排尿困難者常規(guī)導尿

C.產(chǎn)后子宮復舊不良者用宮縮劑 D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶 E.乳頭皸裂局部可用蓖麻油涂劑

9.最簡便而又較準確地測定胎兒安危的方法是（）

A.胎動計數(shù) B.羊膜鏡檢查 C.測定孕婦尿雌三醇值 D.胎心監(jiān)測 E.B型超聲 10.標志新生兒肺透明膜病發(fā)病率高的事（）

A.膽紅素值>0.02 B.肌酐<177umol/L(2mg/dl)C.L/S<2 D.L/S>2 E.L/S=2 11.子癇多發(fā)生于（）

A.孕28周前 B..孕28周后 C.臨產(chǎn)前 D.分娩時 E.分娩后 12.妊娠高血壓綜合征的基本病理變化是（）

A.全身小動脈痙攣 B.全身動脈痙攣 C.胎盤血管痙 D.子宮血管痙攣 E.螺旋小動脈痙攣

13.心臟病孕婦在分娩期間，心臟負擔最重要的時期是（）

A.第二產(chǎn)程末 B.第一產(chǎn)程末 C.胎兒娩出后 D.胎兒娩出前 E.第二產(chǎn)程開始 14.潛伏期延長是指時間超過（）

A.4小時 B.8小時 C.12小時 D.16小時 E.20小時

15.產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，首選措施為（）A.按摩子宮 B.按摩子宮，同時肌注縮宮素 C.監(jiān)測生命體征，注意觀察尿量 D.宮腔探查 E.輸血、輸液

16.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.猝死 B.產(chǎn)后大出血 C.急性呼吸衰竭 D.急性腎衰竭 E.急性Dic 17.當孕婦發(fā)生胎膜早破時，護士指導孕婦采取最適合的體位是()A.站位 B.仰臥位 C.半臥位 D.膝胸臥位 E.左側臥位，抬高臀位 18.產(chǎn)褥病率的主要原因是（）

A.泌尿系統(tǒng)感染 B.上呼吸道感染 C.產(chǎn)褥感染 D.生殖道感染 E.乳腺感染

19.純母乳喂養(yǎng)的概念是指（）

A.除母乳外，不喂任何食物 B.除母乳外，每2次喂奶之間喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之間喂開水一次 D.除母乳外，不足時可靜脈補液 E.除母乳外，不足時喂牛奶 20.臍帶脫落的時間為（）

A.1—2天 B.3—7天 C.8—10天 D.11—14天 E.2周以后 21.妊娠期婦女合并陰道炎，多見于下列哪一種（）A.陰道流膿性分泌物 B.滴蟲性陰道炎 C.外陰瘙癢癥 D.念珠菌性陰道炎 E.慢性宮頸炎 22.哪項是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)（）

A.碘實驗 B.陰道鏡檢查 C.宮頸刮片細胞學檢查 D.宮頸活檢 E.雙合診 23.葡萄胎一般需要幾次刮宮（）

A.一次 B.兩次 C.三次 D.四次 E.可隨時刮 24.化學治療的主要不良反應為（）

A.消化道反應 B.脫發(fā) C.造血系統(tǒng)功能異常 D.腎功能障礙 E.營養(yǎng)失調 25.閉經(jīng)常見于（）

A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng) D.下丘腦性閉經(jīng) E.腎上腺功能異常引起的閉經(jīng)

26.子宮內膜異位癥最典型的癥狀是（）

A.不孕 B.月經(jīng)異常 C.繼發(fā)性進行性痛經(jīng) D.性交痛 E.異位囊腫破裂 27.婦科腹部手術的備皮范圍是（）

A.劍突下至外陰 B.臍下至陰阜 C.臍下至大腿上1/3 D.臍周圍旁開12cm D.劍突下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線 28.宮內節(jié)育器取出的時間一般是（）

A.月經(jīng)后1—3天 B.月經(jīng)后3—7天 C.月經(jīng)后7—10天 D.月經(jīng)后10—12天 E.月經(jīng)后14—16天 29.人工流產(chǎn)后禁止性生活的時間是（）

A.1周內 B.2周內 C.3周內 D.4周內 E.5周內 30.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.停經(jīng) B.子宮停止增大 C.少量陰道出血 D.妊娠免疫試驗由陽轉到陰 E.持續(xù)性腹痛

二、多選題（每題2分，共10分）1.高危妊娠的護理措施是（）

A.右側臥位 B.左側臥位 C.做好母兒監(jiān)護 D.指導孕婦自我監(jiān)測的方法 E.保持室內空氣流通 2.異位妊娠的病因有（）

A.受精卵游走 B.輸卵管再通術后 C.輸卵管發(fā)育不良 D.輸卵管功能異常 E.慢性輸卵管炎 3.靜脈點滴縮宮素的條件為（）

A.頭盆相稱 B.胎位正常 C.無胎兒窘迫 D.骨盆正常 E.產(chǎn)婦無破宮產(chǎn)史 4.原發(fā)性痛經(jīng)，正確的事下列哪些（）

A.多見于青春期少女 B.行經(jīng)第一天疼痛最劇，持續(xù)2—3天緩解 C.痛經(jīng)不喂在恥骨上，可發(fā)射至腰骶部 D.婦科檢查生殖器官常有異常發(fā)現(xiàn) E.痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐

5.產(chǎn)后應注意觀察的是（）

A.子宮收縮 B.乳汁分泌 C.外陰、陰道有無血腫 D.測量血壓、脈搏 E.膀胱是否充盈

三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.銜接

2.流產(chǎn)

3.產(chǎn)力異常

4.產(chǎn)褥感染

5.原發(fā)性閉經(jīng)

四、填空題（每空1分，共20分）1.女童進入青春期的主要標志是，以及、為青春期的生理特征。2.早孕的臨床表現(xiàn)有、、、。3.胎兒頭顱由，及 組成。

4.妊高癥的基本病理變化時，主要臨床表現(xiàn)為。

5.產(chǎn)程超過 小時為滯產(chǎn)，不超過 小時為急產(chǎn)。6.依據(jù)子宮肌瘤增長過程中與子宮肌壁的關系可分為、、三種類型。

五、問答題（每題6分，共30分）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2.女性生殖器官的自然防御功能包括哪些？ 3.預防產(chǎn)后出血的措施

4.葡萄胎的隨訪指導有哪些？ 5.胎盤剝離的征象

2008級中專班婦產(chǎn)科期末補考試題

一、單選題（每題1分，共30分）1.子宮內膜包括（）

A.功能層和基底層 B.致密層和基底層 C.致密層和功能層 D.海綿層和基底層 E.致密層和海綿層 2.子宮頸管粘膜上皮表現(xiàn)為（）

A.低柱狀上皮 B.高柱狀上皮 C.立方上皮 D.鱗狀上皮 E.表面上皮 3.正常月經(jīng)周期第十天，子宮內膜出游哪個階段最準確（）

A.月經(jīng)中期 B.分泌期 C.分泌后期 D.增生期 E.月經(jīng)后期 4.青春期開始的重要標志是（）

A.第一次月經(jīng)來潮 B.卵泡開始發(fā)育 C.出現(xiàn)周期性排卵 D.第二性征開始出現(xiàn) E.乳房更加豐滿

5.妊娠期血容量增加達高峰期是在（）

A.孕24—25周 B.孕28—28周 C.孕32—34周 D.孕35—36周 E.孕37—38周 6.ROP是指（）

A.枕右前 B.枕左橫 C.枕右后 D.枕左后 E.骶右前 7.臨產(chǎn)后陰道檢查確診胎方位時，主要以哪一條顱縫的方向為準（）A.額縫 B.冠狀縫 C.矢狀縫 D.人字縫 E.顳縫 8.有關產(chǎn)褥期處理，下列錯誤的描述是（）

A.1:5000高錳酸鉀擦洗外陰bid B.產(chǎn)后排尿困難者常規(guī)導尿

C.產(chǎn)后子宮復舊不良者用宮縮劑 D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶 E.乳頭皸裂局部可用蓖麻油涂劑

9.最簡便而又較準確地測定胎兒安危的方法是（）

A.胎動計數(shù) B.羊膜鏡檢查 C.測定孕婦尿雌三醇值 D.胎心監(jiān)測 E.B型超聲 10.標志新生兒肺透明膜病發(fā)病率高的事（）

A.膽紅素值>0.02 B.肌酐<177umol/L(2mg/dl)C.L/S<2 D.L/S>2 E.L/S=2 11.子癇多發(fā)生于（）

A.孕28周前 B..孕28周后 C.臨產(chǎn)前 D.分娩時 E.分娩后 12.妊娠高血壓綜合征的基本病理變化是（）

A.全身小動脈痙攣 B.全身動脈痙攣 C.胎盤血管痙 D.子宮血管痙攣 E.螺旋小動脈痙攣

13.心臟病孕婦在分娩期間，心臟負擔最重要的時期是（）

A.第二產(chǎn)程末 B.第一產(chǎn)程末 C.胎兒娩出后 D.胎兒娩出前 E.第二產(chǎn)程開始 14.潛伏期延長是指時間超過（）

A.4小時 B.8小時 C.12小時 D.16小時 E.20小時

15.產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，首選措施為（）A.按摩子宮 B.按摩子宮，同時肌注縮宮素 C.監(jiān)測生命體征，注意觀察尿量 D.宮腔探查 E.輸血、輸液

16.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.猝死 B.產(chǎn)后大出血 C.急性呼吸衰竭 D.急性腎衰竭 E.急性Dic 17.當孕婦發(fā)生胎膜早破時，護士指導孕婦采取最適合的體位是()A.站位 B.仰臥位 C.半臥位 D.膝胸臥位 E.左側臥位，抬高臀位 18.產(chǎn)褥病率的主要原因是（）

A.泌尿系統(tǒng)感染 B.上呼吸道感染 C.產(chǎn)褥感染 D.生殖道感染 E.乳腺感染

19.純母乳喂養(yǎng)的概念是指（）

A.除母乳外，不喂任何食物 B.除母乳外，每2次喂奶之間喂糖水一次 C.除母乳外，每2次喂奶之間喂開水一次 D.除母乳外，不足時可靜脈補液 E.除母乳外，不足時喂牛奶 20.臍帶脫落的時間為（）

A.1—2天 B.3—7天 C.8—10天 D.11—14天 E.2周以后 21.妊娠期婦女合并陰道炎，多見于下列哪一種（）A.陰道流膿性分泌物 B.滴蟲性陰道炎 C.外陰瘙癢癥 D.念珠菌性陰道炎 E.慢性宮頸炎 22.哪項是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)（）

A.碘實驗 B.陰道鏡檢查 C.宮頸刮片細胞學檢查 D.宮頸活檢 E.雙合診 23.葡萄胎一般需要幾次刮宮（）

A.一次 B.兩次 C.三次 D.四次 E.可隨時刮 24.化學治療的主要不良反應為（）

A.消化道反應 B.脫發(fā) C.造血系統(tǒng)功能異常 D.腎功能障礙 E.營養(yǎng)失調 25.閉經(jīng)常見于（）

A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng) D.下丘腦性閉經(jīng) E.腎上腺功能異常引起的閉經(jīng)

26.子宮內膜異位癥最典型的癥狀是（）

A.不孕 B.月經(jīng)異常 C.繼發(fā)性進行性痛經(jīng) D.性交痛 E.異位囊腫破裂 27.婦科腹部手術的備皮范圍是（）

A.劍突下至外陰 B.臍下至陰阜 C.臍下至大腿上1/3 D.臍周圍旁開12cm D.劍突下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線 28.宮內節(jié)育器取出的時間一般是（）

A.月經(jīng)后1—3天 B.月經(jīng)后3—7天 C.月經(jīng)后7—10天 D.月經(jīng)后10—12天 E.月經(jīng)后14—16天 29.人工流產(chǎn)后禁止性生活的時間是（）

A.1周內 B.2周內 C.3周內 D.4周內 E.5周內 30.先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.停經(jīng) B.子宮停止增大 C.少量陰道出血 D.妊娠免疫試驗由陽轉到陰 E.持續(xù)性腹痛

二、多選題（每題2分，共10分）1.高危妊娠的護理措施是（）

A.右側臥位 B.左側臥位 C.做好母兒監(jiān)護 D.指導孕婦自我監(jiān)測的方法 E.保持室內空氣流通 2.異位妊娠的病因有（）

A.受精卵游走 B.輸卵管再通術后 C.輸卵管發(fā)育不良 D.輸卵管功能異常 E.慢性輸卵管炎 3.靜脈點滴縮宮素的條件為（）

A.頭盆相稱 B.胎位正常 C.無胎兒窘迫 D.骨盆正常 E.產(chǎn)婦無破宮產(chǎn)史 4.原發(fā)性痛經(jīng)，正確的事下列哪些（）

A.多見于青春期少女 B.行經(jīng)第一天疼痛最劇，持續(xù)2—3天緩解 C.痛經(jīng)不喂在恥骨上，可發(fā)射至腰骶部 D.婦科檢查生殖器官常有異常發(fā)現(xiàn) E.痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐

5.產(chǎn)后應注意觀察的是（）

A.子宮收縮 B.乳汁分泌 C.外陰、陰道有無血腫 D.測量血壓、脈搏 E.膀胱是否充盈

三、名詞解釋（每題2分，共10分）1.銜接

2.流產(chǎn)

3.產(chǎn)力異常

4.產(chǎn)褥感染

5.原發(fā)性閉經(jīng)

四、填空題（每空1分，共20分）1.女童進入青春期的主要標志是，以及、為青春期的生理特征。2.早孕的臨床表現(xiàn)有、、、。3.胎兒頭顱由，及 組成。

4.妊高癥的基本病理變化時，主要臨床表現(xiàn)為。

5.羊水過多是指羊水超過，羊水過少是指羊水少于。6.Apgar評分滿分為，分為輕度窒息，分為重度窒息。

五、問答題（每題6分，共30分）1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

2.女性生殖器官的自然防御功能包括哪些？ 3.預防產(chǎn)后出血的措施

4.葡萄胎的隨訪指導有哪些？ 5.胎盤的功能有哪些?

答案：

一、1—5 ABDAC 5—10 CCBDC 11—15 CAEDD 16—20 CECAB 21—25 DDBCD 26—30 CEBDC

二、1.BCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCE 5.ACDE

三、略

四、1.初潮，生殖器發(fā)育，第二性征發(fā)育

2.早孕反應，停經(jīng)，尿頻，乳房變化 3.額骨，枕骨，頂骨，顳骨

4.全身小動脈痙攣，高血壓，水腫，蛋白尿 5.24,3 6.肌壁間，漿膜下，粘膜下

五、略

第三篇：循環(huán)系統(tǒng)總論講稿

第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié) 概論

一、循環(huán)系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系：

（一）心臟：

1.心臟位置：前后略扁圓錐體，胸骨體和第2-6肋軟骨后方，胸椎第5-8追體前方的胸腔中縱隔內。2.心臟的組織結構 3.心臟傳導系統(tǒng)

4.心臟血液供應：冠狀動脈

左冠狀動脈：分為前降支和回旋支，營養(yǎng)心臟的前壁、左室側壁和室間隔的前2/3； 右冠狀動脈（猝死動脈）：營養(yǎng)右心室的后壁、左室下壁、后壁和室間隔后1/3和竇房結。

（二）血管：

1.動脈（阻力血管/后負荷）：輸送血液到組織器官

2.毛細血管（功能血管）：血液與組織液交換營養(yǎng)物質和代謝產(chǎn)物場所。

3.靜脈（容量血管/前負荷）：匯集從毛細血管來的血液，從組織器官將血液送回心臟。

（三）調節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液： 1.神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)

2.體液：

二、護理評估（病史＋癥狀＋體征＋輔助檢查）

三、循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀體征的護理

（一）常見癥狀：

1.心源性呼吸困難：氣急和氣促

（1）定義：是各種原因心臟病發(fā)生心功能不全時，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態(tài)，病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。（2）分為三型，逐漸加重

① 勞力性呼吸困難：出現(xiàn)最早，病情最輕，體力活動時發(fā)作和加重，休息時緩解或消失

② 夜間陣發(fā)性呼吸困難：常發(fā)生于夜間熟睡后1~2h，睡夢中因嚴重胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起或下床，開窗通風后緩解。輕者歷時數(shù)分鐘后癥狀消失，而重者可伴有咳嗽、咯泡沫痰、氣急、發(fā)紺、肺部聽及嘯鳴音，與支氣管哮喘類似，又稱心源性哮喘

③ 端坐呼吸：為嚴重心功能不全的表現(xiàn)，心功能不全后期，患者休息時也感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難。

（3）評估呼吸困難：什么情況下發(fā)生，減輕方式，呼吸困難程度，持續(xù)時間，伴隨癥狀，對治療的反應，采取何種姿勢睡覺等 2.胸痛：由于心肌缺血缺氧所致。

（1）常見于：心絞痛、心肌梗塞。此外肺栓塞、夾層動脈瘤、急性心包炎和心臟神經(jīng)官能癥也會有胸痛。

（2）評估：疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)和緩解因素、伴隨癥狀 3.心悸：

（1）定義：病人自覺心跳或心慌伴有心前區(qū)的不適的主觀感受，自述心搏強而有力，心臟停跳感或心前區(qū)震動感。

（2）常見的病因：心律失常（心動過速、心動過緩、早搏）；心臟搏動增強；心臟神經(jīng)官能癥等；精神緊張

（3）注意：但心悸的嚴重程度并不與病情呈正比。嚴重心律失?？稍斐赦?，伴有血壓下降、大汗淋漓、神志改變或意識障礙

（4）評估：誘因、持續(xù)時間、緩解方法、伴隨癥狀等。4.心源性暈厥：

（1）定義：一時性的廣泛腦組織缺血缺氧所引起的短暫、突發(fā)的可逆性改變。（2）病因：心臟性暈厥有很多病因，其中以心律失常所造成心臟停搏和無效射血最常見（3）阿—斯綜合癥：由于心臟排血量突然減少而產(chǎn)生的暈厥稱為阿—斯綜合癥，腦組織缺氧，短暫的意識喪失。病情嚴重及時進行心肺復蘇

（4）評估：發(fā)生時間、次數(shù)、持續(xù)時間、與體位關系、緩解方式、誘因、先早兆表現(xiàn)、伴隨癥狀、心腦血管病史、發(fā)作史、家族史等。5.心源性水腫：

（1）特點：重力性水腫-----早期出現(xiàn)在身體的下垂部位如臥床病人的腰骶部和非臥床病人的足踝部，用手按壓，可出現(xiàn)凹陷，稱凹陷性水腫。重者全身均可出現(xiàn)水腫，并可有胸腔和腹腔積液。水腫常在下午時出現(xiàn)或加重，休息一夜后減輕或消失（病人會述說手表變緊等）（2）評估：出現(xiàn)時間、急緩、部位、是否對稱、與體位關系、與活動關系、有無心臟病史、是否用藥、與飲食關系、心情、水腫部位皮膚等。

6.紫紺：血液中的還原血紅蛋白增多造成的皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫現(xiàn)象，分為中央性紫紺和周圍性紫紺

（二）體征 視診：心前區(qū)隆起、抬舉性心尖搏動、心尖搏動移位

觸診：有無震顫、心包摩擦感 叩診：心臟大小、形狀

聽診：心率、心律、心音強弱、脈搏短絀、奔馬律、心臟雜音

（三）實驗室檢查：

1.血液檢查：BR、血象、血氣分析、血電解質、血脂分析、心肌酶譜、尿素氮和肌酐、血凝指標、血糖、血培養(yǎng)

2.ECG：無創(chuàng)傷檢查，多種心血管疾病的診斷、監(jiān)測電解質紊亂和藥物對心臟影響 3.動態(tài)ECG 4.超聲心動圖、ECG運動實驗、心血管造影、氣囊漂浮導管檢查術、經(jīng)食管電生理檢查 護理

（一）一般護理：

1.環(huán)境：安靜舒適環(huán)境，空氣新鮮

2.休息：根據(jù)心功能安排患者活動情況（一級：不限制一般體力活動，但不宜劇烈活動 3.飲食：低鹽低脂清淡易消化無刺激性食物，少食多餐 4.體位：半坐臥位或舒適體位（隨病情而變）5.病情觀察：癥狀、并發(fā)癥

（二）癥狀護理 1.呼吸困難：

① 臥床休息，半臥位或端坐位，② 保持呼吸道通暢：吸氧2-4L/min，穿寬松衣服，蓋松軟蓋被，解衣領，③ 減輕緊張，穩(wěn)定情緒

④ 觀察病情：呼吸困難程度、發(fā)生時間、伴隨癥狀、血氣等 2.心悸： ① 半坐臥位 ② 心電監(jiān)護 ③ 病情觀察

④ 自我情緒調節(jié)，增加休息時間 ⑤ 不飲刺激性飲料和食物 3.暈厥：

① 置于通風處、去枕平臥位，頭部降低，保持呼吸道通暢，去除口中異物及分泌物 ② 胸前區(qū)叩擊1~2次 ③ 建立靜脈通路 ④ 觀察生命體征 4.水腫：

① 臥床休息，有胸腹水病人可用半坐臥位

② 限制水鈉攝入：低鹽高蛋白易消化、記錄出入量

③ 皮膚：水腫病人不鋪涼席，嚴重者可用氣墊床），按摩、每1-2h翻身一次。保持皮膚清潔干燥、防止抓騷。④ 定期測量體重和腹圍

⑤ 維持體液平衡，糾正電解質紊亂：每日入液量應控制在前一天尿量+500mL。⑥ 龍血竭膠囊 5.胸痛護理措施

① 心理護理：消除恐懼感

② 藥物止痛：鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、擴血管藥

③ 行為療法：放松技術、深呼吸、聽音樂、想象美好事情等

（三）藥物護理

（四）心理護理

第四篇：教案-循環(huán)系統(tǒng)總論

教課程名稱：本課內容：授課對象：授課時間：授課教師：

案

內科學心血管病 總論

口腔醫(yī)學專業(yè)本科生 45分鐘 曹月娟

一、教學目的

通過學習內科學心血管疾病總論，使學生掌握循環(huán)系統(tǒng)的定義，了解心血管疾病流行病學特點、掌握心血管病的分類，熟悉當前心血管病診斷方法和治療手段，了解心血管病的研究進展。

二、教學內容

1.循環(huán)系統(tǒng)定義和循環(huán)系統(tǒng)疾病 2.心血管病與人口死亡率 3.心血管病的分類 4.心血管病的診斷 5.心血管病的預后 6.心血管病的防治 7.心血管病研究進展

三、教學重點

本節(jié)課教學的重點有兩個：①心血管病的分類；②心血管病的診療方法。掌握心血管疾病的分類是進一步學習和研究心血管疾病的理論基礎。在教材內容的基礎上增加病例舉例，對心血管病分類加以詮釋；對于當前心血管病的診療手段進行舉例說明，使學生對抽象的概念有更直觀的認識，能較好的理解加深記憶。

四、教學難點

本節(jié)課教學的難點是心血管病的診斷治療，也是本節(jié)課教學的重點，所以對于每一中診療手段的講解，除了對教材上知識的詳盡講述外，還特別舉實例加以說明，幫助學生更深刻的理解心血管疾病的診斷和治療方法。

五、教學方式

板書和多媒體相結合、教師講解和學生課堂討論相結合。

六、教學創(chuàng)新模式

1.教學內容

在詳細講解教材基本理論的基礎上，不僅僅局限于書本內容，查閱大量相關資料，增加信息量，擴大學生的知識視野。

在講解過程中，使理論與實際相結合，向學生介紹心血管疾病應用的各種診斷手段和不同治療措施，枚舉經(jīng)典實例，使學生意識到所學的知識具有重要的應用價值，從而提高學習的積極性和主動性。

在學生能夠理解的前提下，適當介紹國內外相關領域的最新研究動態(tài)，并推薦相關的專業(yè)性網(wǎng)站，便于學生隨時瀏覽，使學生了解一些學術前沿的知識。

2.教學方式

采取板書和PPT結合的教學方式，PPT具有直觀性和快捷性，利用多媒體展示重要的概念、直觀圖片和影像資料。同時在教學過程中板書列出一些專業(yè)英文詞匯，便于學生閱讀英文專業(yè)文獻，獲得最新、最好專業(yè)知識，也為以后的雙語教學打下基礎。

采用教師講解和學生課堂討論相結合的教學方式，在教師對理論知識詳盡講解的基礎上進行課堂討論，可使學生在討論中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，有助于學生深入理解討論的主題，并增加學生學習的積極性和主動性。

七、教學進程

（一）循環(huán)系統(tǒng)疾病總論（掌握，2分鐘）

1.循環(huán)系統(tǒng)概念：包括心臟、血管和血液循環(huán)的神經(jīng)體液調節(jié)裝置。2.循環(huán)系統(tǒng)功能：為全身組織器官運輸血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質和激素等物質供給組織，并將代謝廢物運走，以保證人體正常新陳代謝。

3.循環(huán)系統(tǒng)也具有內分泌功能：心肌細胞和血管內皮細胞能分泌心鈉肽和內皮素、內皮舒張因子等活性物質。

4.心肌細胞特有的受體和信號轉導系統(tǒng)發(fā)揮重要的心血管功能調節(jié)作用。5.循環(huán)系統(tǒng)疾?。喊ㄐ呐K和血管病，合稱心血管病。是危害人類健康和影響社會勞動力的重要疾病。

（二）心血管病與人口死亡率（了解，3分鐘。PPT結合板書）

用經(jīng)典的名人明星心臟猝死引出心血管病的高發(fā)病率和高死亡率，以引起學 3 生的注意力，并調動學習的積極性。

流行病學特點：20世紀初期心血管死亡率僅占總死亡率的10%以下，21世紀初期發(fā)達國家心血管死亡率占總死亡率近50%，發(fā)展中國家25%。

在我國，近年來心血管疾病已成為死亡原因的首位。

（三）心血管病的分類（掌握，8分鐘）

掌握心血管病的分類是理解和學習心血管疾病的理論基礎，是本節(jié)課介紹的重點內容。

1.病因分類：（舉例說明）（1）先天性心血管病

（2）后天性心血管?。簞用}粥樣硬化

風濕性心臟病

原發(fā)性高血壓

感染性心臟病

內分泌病性心臟病

營養(yǎng)代謝性心臟病

心臟神經(jīng)癥

其他

（3）某些遺傳性疾?。合忍旖Y構缺損也可在后天發(fā)生心血管病變 2.病理解剖分類：（舉例說明）（1）心內膜病

（2）心肌病和（或）心律失常（3）心包疾病（4）大血管疾病

（5）各組織結構的先天性畸形 3.病理生理分類：（舉例說明）（1）心力衰竭（2）休克

（3）冠狀循環(huán)功能不全（4）乳頭肌功能不全

4（5）心律失常（6）高動力循環(huán)狀態(tài)（7）心臟壓塞

（8）其他：循環(huán)壓力高/低；分流

4.各種病因心血管病在我國的流行情況：（了解）（舉例說明）

（四）心血管病的診斷（熟悉，15分鐘）

系統(tǒng)性地介紹心血管病的診斷方法，使學生對心血管病診斷方法有所了解，為以后詳盡的介紹打下基礎。

1、心血管病的常見癥狀和體征（5分鐘）（1）癥狀(2)體征(3)實驗室檢查(4)器械檢查

2、侵入性檢查（5分鐘）(1)CAG、IVUS、OCT、FFR（2）心內電生理檢查

3、非侵入性檢查（2分鐘）(1)各種類型心電圖（2）UCG（3）CTA、MRI/MRA、SPET

（五）心血管病的預后（了解，3分鐘）

（六）心血管病的防治（了解，4分鐘）

1、病因治療

2、解剖病變的治療

3、病理生理的治療

4、康復治療

（七）心血管病研究進展（了解，2分鐘）

（八）課堂討論（5分鐘）

為了更好的理解心血管病學學科的特點，特別為學生設立了課堂討論。如何理解心血管病學的重要性的？

八、教學材料

為了使學生更好地了解心血管病學的發(fā)展趨勢，熟悉最新的研究動態(tài)，向學生推薦心血管病學專業(yè)網(wǎng)站。

http:///www.tmdps.cn

九、參考教材

Heart Disease，Ed.By Eugene Braunwald W.B Saunders Com, pany2009

十、思考題:

1、何為循環(huán)系統(tǒng)？

2、心血管疾病的分類？

3、臨床常用的心血管病診療手段？

第五篇：內科學

（一）內科學

心血管病學

定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學

定義：呼吸病學是一門新興的醫(yī)療學科，研究的對象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎?、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預防與治療。隨著科學的進步，呼吸病學將會在醫(yī)學中越來越廣泛應用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾?。▋和み^敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾?。ǚ螝饽[·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質性肺炎·塵肺病）支氣管疾?。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學

定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾?。ㄎ笣儭な车姥住の秆住の赶麓埂つ懼戳餍晕秆住の父]炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病