第一篇：內科學答案大全

《內科學》答案

呼吸部分：（40分）

一、選擇題（16）

1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名詞（4）

1、COPD:是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

2、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

三、填空（4）

1、小細胞肺癌的治療原則：以（化療）為主，輔以手術和（或）（放療）。

2、繼發型肺結核的好發部位是（上葉尖后段）、（下葉背段）。

四、改錯（4）

1、肺心病心電圖主要表現有左改為右心室肥大的改變，如電軸左改為右偏，肺型P波等。

2、氣道慢性炎癥被認為是哮喘的本質，β2受體激動劑改為糖皮質激素是控制哮喘發作最有效的抗炎藥物

五、簡答（4）

簡述肺結核的化療原則：早期、規律、全程、適量、聯合。

六、論述（8）

1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥：

肺性腦病，酸堿失衡及電解質紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治療:

鎮靜、鎮咳、休息，應用止血藥物及其他對癥處置，垂體后葉素的應用，支氣管動脈栓塞法，必要時外科手術治療，預防和搶救因咯血所致的窒息。

循環部分：（40分）

一、選擇題：

1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A

二、填空題：

乳頭肌功能失調或斷裂心臟破裂栓塞室壁瘤 心梗后綜合征

三、改錯題：

主要見于 高血壓 肺動脈高壓 主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄。

四、名詞：

1、由于冠狀動脈暫時缺血而引起的臨床綜合征。

2、是以血壓增高為主要表現的臨床綜合征。

五、簡答題：

指靜脈回流正常情況下由于原發的心臟損害引起的心輸血量減少 不能滿足組織代謝需要的一種綜合征

六、論述題：

分級：一級患者有心臟病 活動不受限 一般活動不出現癥狀

二級活動輕度受限 休息無癥狀 一般活動可出現癥狀、三級體力活動明顯受限小于一般活動既可出現癥狀

四級不能從事任何體力活動 休息即可出現癥狀 活動后加重

腎內部分：（20分）

一、選擇題：

1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A

二、填空題：

免疫機制炎癥介質

三、改錯：

5％ 改為10％尿素氮改為肌酐

四、名詞：

1、指尿感經治療后，細菌尿陰轉，但以后再次發生細菌尿。再發可分為復發和重新感染。

2、各種原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血癥(<30g/d)，明顯水腫和(或)高脂血癥的臨床綜合征。

五、簡答：

血液透析腹膜透析腎移植

六、論述：

1、尿路有復雜情況而致尿流不通暢

2、泌尿系統畸形和結構異常

3、尿路器械的使用

4、尿道內或尿道口周圍有炎癥病灶

5、機體免疫力差

6、局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發生尿感

7、由于遺傳而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮細胞P菌毛受體的數目增加，可增加尿感的易感性

第二篇：內科學選擇題附帶答案

內科學選擇題附帶答案 1．慢性肺心病急性加重期應慎用(E)E．鎮靜藥

2．支氣管哮喘發作時禁用(B)B．嗎啡

3．男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用(C)C．硝苯地平

4．阻塞性肺氣腫最常見的病因是(D)D．肺結核

5．肺炎球菌肺炎產生鐵銹色痰的最主要的原因是(D)D．紅細胞破壞后釋放出的含鐵血黃素

6．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列哪種藥物(C)C．氨茶堿

7．肺性腦病病人不能吸入高濃度氧氣是因為(C)C．解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

8．對診斷慢性左心功能不全最有價值的表現是(B)

B．睡眠中出現陣發性呼吸困難

9．血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機理是(C)C．降低心臟的前后負荷

15．擬診為急性胃炎，下述哪項處理不妥(A)A．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

16．關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的說法是(C)C．消化性潰瘍患者均有上腹痛

17．下列哪項癥狀最能提示消化性潰瘍發生了并發癥(D)疼痛的節律發生改變

18．上消化道大出血最常見的病因是(C)C．潰瘍病

19．下列哪項不是診斷肝硬化的依據(C)C．低熱、腹脹

20．急性胰腺炎的血清淀粉酶測定，下列哪項不正確(D)

D．淀粉酶值的高低與病情成正比

21．上消化道大量出血時，緊急處理首選哪項(A)A．快速輸血輸液，補充血容量

22．引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是(B)B．鏈球菌

23．與免疫復合物無關的腎小球腎炎是(C)

C．輕微病變性腎炎

24．新月體主要由哪些細胞增生形成(E)E．壁層上皮細胞

25．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現B

B．蚤咬腎和大紅腎

26．急性腎小球腎炎的病變是EE．增生性炎

27．膜性腎小球腎炎的肉眼變化是BB．大白腎

28．電鏡下顯示腎小球基底膜與內皮細胞之間有電子致密的沉積物，考慮D

D．膜性增生性腎小球腎炎(Ⅰ型)

29．有關腎病綜合征的描述．下列哪項除外?A

A．高血壓B．高脂血癥C．高度水腫D．低蛋白血癥E．高蛋白尿

30．診斷再生障礙性貧血最有意義的是E

A．全血細胞減少B．網織紅細胞減少C．貧血D．出血E．以上都不是

31．確診急性粒細胞白血病的主要依據是 EE．骨髓涂片原始粒細胞＞30%

32．臨床最基本的治療甲狀腺機能亢進的方法是DD．抗甲狀腺藥物

33．最常見的糖尿病神經系統合并癥為C

A．中樞神經損害B．神經根炎C．末梢神經炎D．植物神經受損E．運動神經炎

34．雷諾現象的皮膚顏色變化順序為 EE．白→紫→紅

35．關于類風濕結節的特點那一項錯誤 C

A．直徑數毫米至數厘米B．質硬C．有壓痛 D．常出現在關節伸側受壓部位的皮下組織E．對稱性

36．類風濕關節炎的診斷標準中關于X線表現的最低要求是 DD．骨質疏松

37．抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關 EE．以上都是

38．類風濕關節炎患者出現頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應首選下列哪種檢查 DD．攝頸椎正側位X片

39．有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥 B

A．消化道B．毛發C．呼吸道D．皮膚粘膜E．傷口

40．一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效 CC．6小時

41．中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法 C

A．吸氧B．硫酸鈉導瀉C．硫酸鎂導瀉D．輸液E．洗胃

42．搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用 B

A．清水B．高錳酸鉀溶液C．溫水D．碳酸氫鈉溶液E．生理鹽水

43．下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現 A

A．皮膚干燥，無汗B．惡心嘔吐C．肌肉顫動D．肺水腫E．視力模糊，瞳孔縮小

44．小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救 CC．亞硝酸鹽中毒

45．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療 DD．重金屬中毒

46．有機磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為： BB．肝

47．有機磷殺蟲藥對人體的毒性主要是 EE．抑制乙酰膽堿酯酶活力

48．診斷有機磷農藥中毒的最重要的指標為 CC．血膽堿酯酶活力降低

49．有機磷農藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項 DD．肌肉顫動

第三篇：內科學

（一）內科學

心血管病學

定義：心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列涉及循環系統的疾病，循環系統指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學

定義：呼吸病學是一門新興的醫療學科，研究的對象主要是呼吸道疾病（如支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預防與治療。隨著科學的進步，呼吸病學將會在醫學中越來越廣泛應用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾病（兒童哮喘·過敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾病（肺氣腫·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質性肺炎·塵肺病）支氣管疾病（支氣管炎·支氣管擴張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學

定義：消化系統疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質性和功能性疾病。本系統疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統，也可累及其它系統及全身；而全身性或其它系統的疾病和精神神經因素，亦可引起消化系統的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾病（胃潰瘍·食道炎·胃炎·胃下垂·膽汁反流性胃炎·胃竇炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾病（結腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病

第四篇：內科學

《內科學》課程教學大綱(2009)

課程代碼

學時數：189學時

理論環節學時數：169 實踐環節學時數：20 學分：

適用專業：臨床醫學 先修課程：醫學基礎課、診斷學 開課單位：金華職業技術學院醫學院

一、課程的性質及任務

內科學是整個臨床醫學中的基礎學科，涉及面廣、整體性強，它與其他各科之間的關系甚為密切。尤其是隨著生物化學、免疫學、遺傳學、分子生物學、影像學、藥理學和藥劑學等基礎學科的飛躍發展，使內科學也相應進入了一個嶄新的發展階段。

本課程的教學任務主要是通過內科學的學習，使學生對內科疾病的發生、發展、臨床表現，檢查方法和診治原則等各個方面有一個比較全面系統的認識，使學生能熟練掌握內科常見病和多發病的臨床知識和相應的診治技能，為日后醫療、教學、科研打下良好的基礎。結合臨床醫學專科層次社區醫生培養特點，加強“三種能力”、“三種意識”、“三項技能”的培養，使學生能勝任農村基層社區醫生崗位，成為用得上、受歡迎的實用衛生人才。

二、教學的基本要求

內科學的基本內容很廣，可分為多個專科。主要包括呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、風濕病、理化因素所致疾病等。教學方法分理論課教學與臨床見習二大部分。

在教學中，要求根據當前內科常見病、多發病的實際情況，以課堂講授和臨床見習為主要形式，以多媒體教學為主要手段，結合雙語教學、網絡課件和專題講座等，在充分調動學生主觀能動性的基礎上，運用以工作任務為中心、啟發式和循序漸進的教學方法，使學生能全面牢固地掌握內科學的基本理論。醫學發展非常迅速，在教學中需注意介紹一些新的理論、新的觀點、新的檢查技術和新的治療方法。同時還需注意理論與實踐相結合，注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對內科疾病的診治能力。

三、理論教學內容

第一章

內科學緒論 教學重點難點：

1、本章教學重點為講解內科學定義和內科學的發展史。

2、本章教學難點為內科學的發展史與今后內科學的發展瞻望。教學內容：

1、掌握內科學的定義。

2、了解內科學的發展史、研究對象、范圍、今后的瞻望及內科學的學習方法。第二章

呼吸系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭的臨床表現、診斷要點和治療原則。

2、本章教學難點為呼吸系統常見疾病的病因、發病機制、鑒別診斷和ARDS、肺結核、肺癌、間質性肺病的臨床表現和診斷要點。

教學內容：

1、掌握慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺結核的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解呼吸系統常見疾病的病因、發病機制、病理變化、鑒別診斷和急性呼吸窘迫綜合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原體肺炎、肺膿腫、自發性氣胸、間質性肺病的臨床表現、診斷要點和治療原則。

第三章

循環系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為心力衰竭、原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學難點為循環系統疾病的發病機制、病理生理變化、心律失常的心電圖變化、鑒別診斷和急性心肌梗塞的臨床表現。

教學內容：

1、掌握心力衰竭、原發性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現、診斷要點和治療原則。

2、熟悉早搏、房顫和竇性心律失常的臨床表現及心電圖特點、心瓣膜病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解循環系統常見病的病因、發病機制、病理生理變化和鑒別診斷。了解室上性陣發性心動過速、室性心動過速、房室傳導阻滯的臨床表現和心電圖特點。了解感染性心內膜炎、心包炎和心肌疾病的臨床表現、診斷要點和治療原則。

第四章

消化系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病的臨床表現、診斷要點和治療原則。

2、本章教學難點為消化系統疾病的病因、發病機制及肝性腦病的代謝紊亂、上消化道出血的診斷及治療和胃癌、肝癌的臨床表現。

教學內容：

1、掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解消化系統疾病的病因、發病機制、鑒別診斷、胃癌、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第五章

泌尿系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為尿路感染和慢性腎功能衰竭的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為腎小球疾病的病因、病理變化、臨床表現、臨床分類和慢性腎功能不全的病理生理改變。

教學內容：

1、掌握尿路感染的病因、臨床表現、診斷要點及治療原則和慢性腎功能不全的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解腎小球疾病的病因、發病機制、病理變化、鑒別診斷和急進性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎小管間質疾病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第六章

血液和造血系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為缺鐵性貧血的病因、臨床表現、診斷要點及治療原則和急性白血病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為血液和造血系統疾病的病因、發病機制、溶血性貧血、骨骼異常增生綜合征和淋巴瘤的臨床表現、診斷要點及治療。

教學內容：

1、掌握貧血的一般臨床表現，缺鐵性貧血和急性白血病的臨床表現、診斷要點及 治療原則。

2、熟悉再生障礙性貧血、慢性白血病、過敏性紫癜、原發性血小板減少性紫癜的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解血液和造血系統疾病的病因、發病機制、鑒別診斷。了解巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、白細胞減少癥、淋巴瘤、骨骼異常增生綜合征、彌散性血管內凝血的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第七章

內分泌和代謝性疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為甲狀腺功能亢進癥和糖尿病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學難點為內分泌和代謝性疾病的病因、發病機制、鑒別診斷甲狀腺功能亢進和糖尿病的臨床表現、診斷要點。

教學內容：

1、掌握甲狀腺功能亢進癥和糖尿病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉單純性甲狀腺腫的病因、發病機制、臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解內分泌和代謝性疾病的病因、發病機制、鑒別診斷。了解成人腺垂體功能減退癥、尿崩癥和腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第八章

風濕性疾病 教學重點難點：

1、本章教學重要為系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎的臨床表現、診斷要點和治療原則。

2、本章教學難點為系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎的病因、發病機制、臨床表現、診斷要點及鑒別診斷。

教學內容：

1、掌握系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎的臨床表現及治療原則。

2、熟悉系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎的診斷要點。

3、了解風濕性疾病的病因、發病機制、鑒別診斷及風濕性疾病的臨床特點。第九章

理化因素所致疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為急性中毒概述和急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為急性中毒的臨床表現、鑒別診斷和治療措施。教學內容：

1、掌握急性中毒概述和急性有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解中暑、電擊、淹溺的臨床表現、診斷要點、治療原則及常見中毒的鑒別診斷。

第十章

神經系統疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為急性腦血疾病和癲癇的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為神經系統疾病的神經系統檢查與定位診斷。教學內容：

1、掌握急性腦血疾病和癲癇的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉神經系統的檢查方法和面神經麻痹、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解神經系統疾病的病因、發病機制、定位診斷、鑒別診斷和急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、帕金森病、單純皰疹病毒性腦炎、偏頭痛、重癥肌無力、周期性麻痹的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第十一章

精神疾病 教學重點難點：

1、本章教學重點為精神科疾病的臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為精神科疾病病因、發病機制、臨床常見癥狀及鑒別診斷。教學內容：

1、熟悉精神科疾病臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、了解精神病的臨床分類、病因、發病機制和鑒別診斷；了解情感性精神障礙和神經癥的臨床表現、診斷要點及治療原則。

第十二章

傳染病 教學重點難點：

1、本章教學重點為傳染病學緒論和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行病學的臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、本章教學難點為傳染病學緒論、傳染病的病因、發病機制、流行病學及鑒別診斷。

教學內容：

1、掌握傳染過程五種臨床表現、傳染病的基本特征、傳染病的預防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎的流行病學、臨床表現、診斷要點及治療原則。

2、熟悉傳染和免疫的概念。傳染病的臨床特點、傳染病的診斷要點、傳染病的治療原則。熟悉流行性乙型腦炎、細菌性痢疾、傷寒與副傷寒的流行病學、臨床表現、診斷要點及治療原則。

3、了解傳染病的發展和新進展。了解脊髓灰質炎、水痘、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、霍亂、百日咳、白喉、鉤端螺旋體病、原蟲感染性疾病和蠕蟲病的流行病學、臨床表現、診斷要點及治療原則。

四、實踐教學內容

實踐教學目的和要求

1、掌握內科、傳染病常見癥狀體征的臨床特點、檢查方法及其臨床意義。

2、熟悉臨床上各種輔助檢查申請單的書寫，標本采集，及其檢查結果的臨床意義。

3、了解危、重、急診病人的搶救順序、注意事項及其觀察要點，為今后的畢業實習打下良好的基礎。

教學時安排 序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

內

容

呼吸系統常見癥狀、體征見習循環系統常見癥狀、體征見習消化系統常見癥狀、體征見習泌尿系統常見癥狀、體征見習血液和造血系統常見癥狀、體征見習內分泌代謝性疾病常見癥狀、體征見習神經系統常見癥狀、體征見習精神病常見癥狀、體征見習傳染病常見癥狀、體征見習

學

時 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合計

五、學時安排

序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 緒論

呼吸系統疾病 循環系統疾病 消化系統疾病 泌尿系統疾病 血液與造血系統疾病 內分泌代謝性疾病 風濕性疾病 理化因素所致疾病 神經系統疾病 精神疾病 傳染病 主

要

內

容

講課 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

實

驗2 2 2 2 2 4 2 20

總

計 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

學習考核方式有課堂提問（包括口頭和書面），平時作業、單元測驗、期末考試、臨床實習報告、操作考核等。

評價來源為期末考試占70%，平時成績占30%。

七、可選用教材，主要教學參考書

1、教材：

《內科學》，馬家驥主編.人民衛生出版社.第五版

《傳染病學》，劉應磷主編.人民衛生出版社.第三版

2、主要教學參考書：

陳灝珠主編，第十二版《實用內科學》，人民衛生出版社 陸再英主編，第七版《內科學》，人民衛生出版社

楊紹基主編，第七版《傳染病學》，.人民衛生出版社 王維治主編，第五版《神經病學》，人民衛生出版社 郝

偉主編，第五版《精神病學》，人民衛生出版社 李宗明主編，第三版《臨床癥狀鑒別診斷學》，上海科學技術出版社 羅慰慈主編，第一版《現代呼吸病學》，人民軍醫出版社 董承瑯等主編，第三版《實用心臟病學》，上海科學技術出版社 沈

迪主編，第一版《臨床血液病學》，人民衛生出版社 郁志非主編，第一版《現代血液病學》，浙江科學技術出版社

八、大綱說明

1、本大綱適用于臨床醫學系學生。

2、本大綱所列課時和教學內容僅提供任課教師在制訂授課計劃時參考使用，任課教師應據具體情況適當作一些完整性與適應性調整。

3、本大綱所列掌握、熟悉、了解的教學要求是據臨床上對臨床醫學專業學生在目前教學計劃所限定的課時下最低要求，任課教師可據實際情況作適當調整。

4、在大綱所列實踐教學計劃，是據集中教學實習情況而制訂，具體執行時帶教老師可據臨床實際情況加以適當調整。

[附] 執筆人：

制定日期：2009.6 審核人：

第五篇：腎內科學試卷及答案3

題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 女性，25歲。受涼勞累后突發寒戰高熱、腎區疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發作史，當時中段尿培養為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。

(1)此時最有診斷意義的檢查是()A、尿蛋白定量 B、腎功能測定

C、中段尿培養和菌落計數 D、尿細菌培養 E、以上都不是

(2)鑒別尿路感染復發或再感染最有意義的辦法是()A、中段尿培養和藥物敏感試驗 B、致病菌血清型測定 C、抗體包裹細菌檢查 D、尿沉渣涂片染色檢查 E、以上都不是

(3)此時宜選的治療方案是()A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素 B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素 C、使用藥物酸化尿液

D、對癥處理，等培養結果報告后再選用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25歲。因擠壓傷后10h急診入院。傷后無尿。廣泛軟組織腫脹，血氮質潴留，診斷為急性腎小管壞死。

(1)決定是否要緊急血透的體征是()A、貧血程度

B、有無心衰表現

C、有無過度通氣現像 D、創傷嚴重程度 E、水腫程度

(2)決定是否要緊急血透的輔助檢查是()A、血氮質水平B、腎臟B超

C、血鉀及心電圖檢查 D、血氣分析 E、血鈣磷測定

(3)下列治療措施中哪項最重要()A、透析療法

B、切除壞死組織 C、營養支持 D、抗感染 E、止痛

二、單選題(34小題,共34.0分)

(1分)[1] 腎單位的組成是()A、腎小體+集合管

B、腎小球+腎小管+集合管 C、腎小球+腎小囊 D、腎小體+腎小管 E、腎小球+集合管(1分)[2] 尿白細胞一小時計數法陽性標準是多少萬每小時()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23歲，在輸血后出現咖啡色尿，尿常規蛋白++++，隱血++++，其發生蛋白尿的類型為()A、腎小球性蛋白尿 B、腎小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、組織性蛋白尿(1分)[4] 尿纖維蛋白原降解產物(FDP)意義()A、彌散性血管內凝血和原發性纖溶疾病為(+)B、腎病綜合征可陽性或陰性

C、原發性腎小球病變時，若其陽性則預后較差 D、腎臟腫瘤可為(+)E、以上都正確(1分)[5] 男，28歲。5年來反復低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓160/100mmHg，多次尿常規尿比重均為1.010，蛋白+、紅細胞0～2/HP、白細胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內生肌酐清除率80ml/min，尿培養大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是()A、慢性腎小球腎炎 B、慢性間質性腎炎 C、腎結核

D、慢性腎盂腎炎 E、腎病綜合征(1分)[6] 不引起腎病綜合征的疾病是哪個()A、急慢性腎小球腎炎 B、糖尿病腎病 C、慢性腎盂腎炎 D、系統性紅斑狼瘡腎炎 E、過敏性紫癜腎炎(1分)[7] 尿路感染常見致病菌是()A、變形桿菌 B、副大腸桿菌 C、大腸桿菌 D、糞鏈球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為()A、上皮細胞足突廣泛融合 B、上皮下多數電子致密物

C、系膜區、內皮下伴上皮電子致密物 D、上皮細胞下駝峰狀電子致密物

E、系膜區，有時還可在內皮下見到電子致密物(1分)[9] 等滲尿是指尿滲透壓為()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 劇烈運動時，尿量減少的原因是()A、腎小囊內壓增高 B、腎血流量減少

C、血漿液體滲透壓降低

D、腎小球濾過膜通透性降低 E、循環血容量見減少(1分)[11] 腎小球毛細血管的濾過屏障主要為()A、上皮細胞足突裂隙 B、內皮細胞孔 C、腎小球基底膜

D、基底膜的外疏松層 E、基底膜的內疏松層(1分)[12] 用家兔做尿生成影響因素的實驗，請指出下列實驗結果何者是錯誤的(A、放血后血壓下降尿量減少

B、靜脈注射生理鹽水50ml，尿量增多

C、靜脈注射垂體后葉激素2μl，尿量增加 D、靜脈注射20%葡萄糖10ml，尿量顯著增加 E、以上均錯誤)(1分)[13] 應用下列何種物質能夠準確測出腎小球濾過率()A、果糖

B、對氨基馬尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細胞增多

B、腎小管上皮細胞變性

C、間質血管擴張、充血，腎間質內炎細胞浸潤、膿腫形成 D、基膜增厚和系膜基質增多 E、腎小球內中性粒細胞浸潤(1分)[15] 關于急性腎炎的臨床表現，下列哪項錯誤()A、尿滲透壓降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血壓增高

D、肉眼或鏡下血尿見于所有病例 E、多有不同程度水腫(1分)[16] 慢性腎炎高血壓目前治療傾向()A、單獨使用利尿劑

B、單獨使用β-受體阻滯劑

C、單獨使用血管緊張素轉換酶抑制劑 D、聯合使用降壓藥 E、硝普鈉(1分)[17] 在排除尿路結核的檢查中，既簡便又直接反映結核菌感染的方法是()A、胸片排除腎外結核

B、腹部平片了解腎臟有無鈣化 C、靜脈腎盂造影 D、作膀胱鏡檢查 E、尿結核菌培養(1分)[18] 腎盂腎炎病人作尿培養時，清潔留尿后多長時間送培養效果最佳()A、3小時 B、2小時 C、1小時 D、4小時 E、6小時(1分)[19] 急性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項正確()A、血尿型——內眼血尿或鏡下血尿為主

B、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀 C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高 D、隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀 E、以上都正確(1分)[20] 青年男性尿路感染最常見的誘發病因是()A、慢性腎臟疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路結石

E、長期使用免疫抑制劑(1分)[21] 臨床上最常見和最具有代表性的急性腎衰是()A、重癥腎小球腎炎 B、重癥腎盂腎炎

C、重癥急性間質性腎炎 D、急性腎小管壞死 E、大量失血(1分)[22] 腎性骨營養不良最常見和最主要的類型是()A、軟骨病 B、骨硬化

C、纖維性骨炎 D、骨質疏松

E、營養不良和低蛋白血癥(1分)[23] 患者，男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人，血壓170/110mmHg，嚴重腦水腫。最佳治療方案是()A、大劑量甘露醇利尿 B、大劑量速尿靜注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液濾過(1分)[24] 風濕病常見的共同的病理改變是()A、滑膜組織的炎細胞浸潤 B、關節軟骨變性 C、纖維組織增生

D、炎癥性反應和血管病變 E、關節腔炎癥(1分)[25] 關于狼瘡帶試驗的敘述不正確的是()A、用間接免疫熒光法 B、取腕上方伸側的正常皮膚 C、取紅斑皮損部位的皮膚

D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶 E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶(1分)[26] 下列為類風濕關節炎的臨床特征，除了一項不是()A、對稱性關節腫痛 B、近端指間關節腫痛 C、腕關節腫痛

D、遠端指間關節腫痛 E、掌指關節腫痛(1分)[27] 下列描述中哪項不是系統性紅斑狼瘡的典型臨床表現()A、蝶形紅斑

B、多發口腔潰瘍 C、雷諾現像 D、光過敏

E、腎小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一項與系統性紅斑狼瘡診斷有關()A、脫發 B、肌痛

C、腹痛、惡心 D、肝功能異常

E、梅毒血清學試驗假陽性(1分)[29] 閱讀下述三張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系統性紅斑狼瘡預后差()A、血肌酐已升高 B、高血壓

C、心肌損害伴心功能不全 D、嚴重狼瘡性腦病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部脹痛，體檢發現B超右腎正常，左腎有一囊腫，雙腎體積不增大，尿常規、腎功能正常，無家族病史，CT表現入圖所示，最可能考慮為()A、腎積水 B、.多囊腎 C、多發性腎囊腫 D、腎腫瘤 E、腎結核(1分)[32] 下列哪一種激素是腎臟產生的非血管活性激素()A、腎素

B、緩激肽釋放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小時尿蛋白定量持續超過50mg B、24小時尿蛋白定量持續超過100mg C、24小時尿蛋白定量持續超過150mg D、24小時尿蛋白定量持續超過200mg E、24小時尿蛋白定量持續超過300mg(1分)[34] 雙側腎動脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥()A、鈣通道阻滯劑 B、α受體阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、ACE抑制劑 E、血管擴張劑

三、多選題(1小題,共2.0分)

(2分)[1] 腎小球旁器是()A、球旁細胞 B、致密斑

C、球外系膜細胞 D、球內系膜細胞 E、腎小管上皮細胞

四、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 良性小動脈性腎硬化癥

(3分)[2] 類風濕結節

五、判斷題(7小題,共7.0分)

(1分)[1] 急性腎炎患者血清的補體C38周內恢復正常()(1分)[2] 腎小球疾病是指臨床表現相似，但病因、發病機制、病理改變及預后不完全相同，病變可累及單側或雙側腎小球的一組疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒癥的病人酸中毒時陰離子間隙升高()(1分)[5] 類風濕關節炎X線片出現蟲蝕樣破壞性改變為Ⅲ期改變()(1分)[6] 類風濕關節炎X線片出現蟲蝕樣破壞性改變為Ⅱ期改變()(1分)[7] 類風濕關節炎的病理表現為滑膜炎()

六、填空題(2小題,共4.0分)

(2分)[1] 急性間質性腎炎的臨床表現主要為：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 風濕性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、問答題(6小題,共41.0分)

(10分)[1] 試述腎小球疾病的臨床表現。

(4分)[2] 反映遠曲小管功能的檢查有哪些?(5分)[3] Fanconi綜合征的特點與治療原則是什么?(6分)[4] 高血鉀型腎小管性酸中毒有何特點?其治療原則是什么?(10分)[5]近端腎小管性酸中毒的臨床表現有哪些特點?如何診斷與治療?(6分)[6] 尿路感染有哪些并發癥?它們的主要特點是什么? 答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)C(2)B(3)B

(3分)[2] 答案3小題：(1)B(2)C(3)A

二、單選題(34小題,共34.0分)

(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D

三、多選題(1小題,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小動脈性腎硬化癥由長期未控制好的良性高血壓引起，主要有腎小管濃縮功能障礙表現(夜尿多、低比重及低滲透壓尿)，并逐漸進展至終末期腎衰竭。同時常伴有高血壓眼底病變及心、腦并發癥。

(3分)[2] 答案是類風濕關節炎較特異的皮膚表現。形成與局部血管損傷及RF沉積有關。淺表結節多位于關節隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面.肘鷹嘴突附近、枕、骶、跟腱等處，結節大小不一，直徑由數毫米至數厘米、質硬、無壓痛、對稱性分布。深部結節多發生在內臟，以胸膜、心包膜、肺和心臟的實質組織為多見。它的存在表示本病活動。

五、判斷題(7小題,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空題(2小題,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身過敏表現 尿化異常 腎功能損害。

(2分)[2] 答案彌漫性結締組織病 各種病因引起的關節和關節周圍軟組織 肌 肌腱 韌帶

七、問答題(6小題,共41.0分)

(10分)[1] 答案腎小球疾病的臨床表現：(1)蛋白尿：24小時尿蛋白量超過150mg。(2)血尿：無痛性，全成肉眼或鏡下血尿，持續性或發作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中紅細胞主要為變形紅細胞。(3)水腫：原因有：①腎炎性水腫：主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球濾過分數(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降，導致水鈉潴留。②腎病性水腫：主要由于長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低產生水腫；部分患者因腎素一血管緊張素一醛固酮活性增加和血管升壓素分泌增加等，加重水鈉潴留、加重水腫。某些原發于腎內的鈉、水潴留因素在腎病性水腫上起一定作用。(4)高血壓。(5)腎功能損害。

(4分)[2] 答案三小時尿比重試驗(季氏試驗)晝夜尿比重試驗(莫氏試驗)(5分)[3] 答案Fanconi綜合征是近端腎小管復合性功能缺陷疾病，其特點為臨床上可出現腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿、尿酸鹽尿及碳酸鹽尿等，并相應出現低磷血癥、低尿酸血癥及近端腎小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨質疏松及骨畸形)。其中腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿為本病的基本診斷條件。其治療原則是病因治療，近端腎小管性酸中毒應予對癥治療(糾正酸中毒及補充鉀鹽)，嚴重低磷血癥可補充中性磷酸鹽及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血鉀型腎小管性酸中毒的臨床特點是多見于老人，多有腎臟病并已發生輕、中度腎功能不全，以陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、高鉀血癥為主要特征，且與腎功能不全程度不成比例。其治療原則是：①病因治療；②糾正酸中毒；③降低高血鉀；④可予腎上腺鹽皮質激素治療。

(10分)[5] 答案近端腎小管性酸中毒有如下特點：①陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低鉀血癥常較明顯，但低鈣血癥及低磷血癥遠比遠端腎小管性酸中毒輕，極少出現腎結石及腎鈣化。臨床上有陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥，化驗尿中HCO增多，即可診斷近端腎小管性酸中毒。對疑診病例可作碳酸氫鹽重吸收試驗，患者口服或靜脈滴注碳酸氫鈉后，HCO排泄分數>15%即可診斷。其治療愿則是：①盡可能進行病因治療；②糾正酸中毒及補充鉀鹽；③重癥病例尚可配合服用小劑量氫氧噻嗪。

(6分)[6] 答案尿路感染主要有兩大并發癥：①腎乳頭壞死：常發生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，可并發革蘭陰性桿菌敗血癥或導致急性腎衰竭。主要表現為寒戰高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等，可有壞死組織脫落從尿中排出，發生腎絞痛。IVP可見腎乳頭區有“環形征”。②腎周圍膿腫：常由重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，致病菌常為革蘭陰性桿菌，多有糖尿病、尿路結石等易感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現明顯的單側腰痛，向健側彎腰時疼痛加劇。影像學檢查有助于診斷。