第一篇：心血管內科學考試試題及答案

一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規定的方式將相應的位置上的字母涂黑。

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內心音圖檢查

B、心腔內電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內心電圖檢查

E、心內膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側擴大

E、心音低而遙遠

正確答案是：B

第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

正確答案是：B

第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是

A 尿17-羥類固醇測定

B 尿中24小時VMA測定

C 腎臟CT掃描

D 血鉀測定

E 基礎代謝測定

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是

A、特發性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發作的典型部位為

A 心前區

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cmC 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是

A、抗結核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應盡早實行心包切除術

E、強心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫學 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A 第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續的時間

正確答案是：A

第23題心絞痛發生的原因和誘因不包括

A、主動脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發性室上性心動過速

C、室顫

D、頻發室早

E、陣發性室性心動過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動脈導管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律)

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)

C、丙吡胺（雙異丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正確答案是：D

第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個PP間期之和

C、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發性高血壓

C、多發性大動脈炎

D、原發性醛固酮增多癥

E、皮質醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1．年輕患者出現反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發性大動脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

1、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2．機械并發癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪項生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運動

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個項目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時行頸動脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態

2、以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動脈內氣囊反搏術

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動脈擴張后出血

B、肺毛細血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題：是一組試題（2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。

第1-3題B1型題

A、盡早手術

B、學齡前手術

C、6～12歲手術

D、成人期手術

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發現胸骨左緣第二肋間有連續性機器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動

B、心室撲動

C、心房撲動

D、心房顫動

E、尖端扭轉型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續自上而下，又自下而上的扭轉

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發生室速時使用

2、急性心肌梗死時預防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級改變

B、血壓病眼底Ⅱ級改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合 正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重并發癥是

2、患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預防

正確答案是：EC 第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3／6級收縮期吹風樣雜音。應考慮的診斷是

正確答案是：BC

四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動力學穩定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質量

E、緩解癥狀

正確答案是：ACDE

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

正確答案是：DE

第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是

A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日

B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林

C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內膜炎的病理機制

A、贅生物碎片脫落致栓塞

B、心腔擴張

C、心內感染和局部擴散

D、血源性播散

E、免疫系統激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征

A 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩擊音

E 腹水征醫學 全在.線提供

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應根據

A、病史

B、臨床癥狀

C、器械檢查

D、實驗室檢查

E、臨床體征

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨床表現有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴重缺血或者不穩定型心絞痛可以導致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、洋地黃

E、β受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風心病伴發熱3周，血培養2次草綠色鏈球菌（+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯合治療

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、萬古霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭孢菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內膜炎的治療首選青霉素，可聯合慶大霉素，因國內慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。

2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題1

1.以下哪種情況是洋地黃適用證 A.預激綜合征合并心房顫動 B.風心病，心衰，快速房顫 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室傳導阻滯 E.急性心肌梗死 正確答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E.血清肌紅蛋白 正確答案：B

3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確 A.心包穿刺術醫學全在線www.tmdps.cn B.心臟聽診 C.心電圖 D.超聲心動圖 E.胸部X線攝片 正確答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確

A.含硝酸甘油減弱 B.運動時減弱 C.屏氣減弱 D.下蹲減弱 E.用心得安增強 正確答案：D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎 A.心房顫動 B.期前收縮 C.心臟擴大 D.新出現病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變 正確答案：E

6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于 A.冠狀動脈開口處 B.腎動脈開口處 C.主動脈弓 D.降主動脈 E.腹主動脈 正確答案：E

7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是 A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B.中度貧血有杵狀指 C.抗生素治療2周無效者 D.高熱持續不退，白細胞持續升高

E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發 正確答案：E

8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理

A.抗生素預防感染性心內膜炎醫學 全在.線提供www.tmdps.cn B.二尖瓣分離術 C.洋地黃治療 D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診 正確答案：E

9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現下列何種情況應予停藥 A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分 C.心尖區收縮期雜音增強

D.心率40次／分，心尖區聞大炮音 E.血肌酐升高 正確答案：D

10.體循環淤血的最可靠體征為 A.靜脈壓升高 B.肝臟腫大及壓痛 C.胸、腹腔積液 D.雙下肢水腫 E.頸靜脈曲張 正確答案：A

11.心絞痛發作的典型部位為 A.心前區 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.劍突下 正確答案：B

12.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次／分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是 A.心電圖醫學全在線www.tmdps.cn B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗體 E.超聲心動圖 正確答案：D

13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應 A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著 E.光過敏 正確答案：A

14.純收縮期高血壓的診斷標準是 A.收縮壓≥18．7kPa B.收縮壓≥21．3kPa C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa E.收縮壓≥4kPa 正確答案：D

15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義 A.超聲心動圖醫學全在線www.tmdps.cn B.心電圖 C.胸部X線檢查 D.心導管 E.心血管造影 正確答案：A

19.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關 A.冠脈痙攣 B.左室排血量減少 C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗 E.夜間血壓低 正確答案：D

20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重 A.室性期前收縮、二聯律 B.心室率快的心房顫動 C.非陣發性交界性心動過速 D.完全性心臟傳導阻滯 E.室性心動過速 正確答案：D

2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題5

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為 A.急進型高血壓 B.原發性高血壓Ⅲ期 C.原發性高血壓Ⅱ期 D.高血壓腦病 E.高血壓危象 正確答案：A

22.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛爾 D.利血平E.哌唑嗪 正確答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示 A.并發感染性心內膜炎醫學全在線www.tmdps.cn B.并發乳頭肌功能不全 C.并發室間隔穿孔 D.并發心包炎 E.并發心室膨脹瘤 正確答案：B

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎 E.結締組織疾病 正確答案：D

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎 E.結締組織疾病 正確答案：D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

27.心肌梗死患者預后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數量

D.年齡

E.就診的時間

正確答案：C

28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導比例為4：E.受阻P波前的一個P-R間期延長

正確答案：C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案醫學.全.在.線.提供.www.tmdps.cn：D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案：D

31.男，40歲。1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案：D

32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

正確答案醫.學全,在.線搜.集整理 www.tmdps.cn：C

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案：B

34.某高血壓患者，突發呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正確答案：B

35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

正確答案：D

36.高血壓患者出現以下哪些表現，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段

A.心尖區第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發性呼吸困難

正確答案：D

37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案醫學.全在.線.提供.：E

38.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

正確答案：B

39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

正確答案：C

40.治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A 41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案醫.學全,在.線搜.集整理 www.tmdps.cn：C

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

44.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

45.男性，48歲，3年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多癥

C.原發性醛固酮增多癥

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案：D

46.女，32歲，有反復關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

47.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結

D.Jameways結

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米（速尿)

B.血管升壓素（垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案醫學全.在.線.提供.www.tmdps.cn：E

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節痛、發熱1個月，心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合并亞急性細菌性心內膜炎

D.上呼吸道感染

E.風濕活動

正確答案：C

心內科主治醫師中級職稱考試模擬試題A1型題:1

1、下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換 C．右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔 D．右室擴張及室壁肥厚 E．左室從不受累

2、患者男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有 A．交感神經系統抑制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制 C．心排出量增加 D．水鈉潴留 E．心鈉素分泌降低

3、房間隔缺損最常見類型為 A．第一孔未閉 B．第二孔未閉 C．高位缺損 D．房間隔完全缺如 E．卵圓孔未閉

4、下列哪項不是病毒性心肌炎的發病機制 A．病毒對心肌的直接損害 醫,學.全,在.線www.tmdps.cn B．T淋巴細胞參與的細胞免疫反應

C．多種細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷 D．一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷 E．氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷

5、有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％

1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為 A．1級低危 B．1級中危 C．1級高危 D．1級極高危 E．2級中危

2、有關急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是 A．中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液 B．靜脈使用β受體阻滯劑 C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮痛應注意血壓和血容量 E．心源性休克應首選介入治療

3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現持續高熱，體溫39℃，無寒戰，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

醫,學.全,在.線www.tmdps.cn A．急性肺膿腫 B．敗血癥 C．肺炎 D．傷寒

E．急性血行播散性肺結核

4、女性，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，一周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是 A．系統性紅斑狼瘡 B．類風濕關節炎 C．白塞病 D．結核病 E．干燥綜合征

5、下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征 A．PR間期延長 B．竇性P波形態不同 C．PP間期逐漸縮短 D．P波有脫漏現象 E．一般無法診斷

1、以下有關室性期前收縮的描述中錯誤的是 A．正常成人可以發生室性期前收縮

B．電解質紊亂、過量煙酒可以誘發室性期前收縮 C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收縮都需要治療

E．發作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓

2、下列哪項符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征 A．PP間期不等

B．長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數的關系 C．竇性PP間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫漏 D．長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數的關系 E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房性期前收縮脫漏

3、下列哪項不是主動脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 醫.學,全 在線提供www.tmdps.cn B．胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音 C．夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液

D．主動脈瓣的支架結構可以受損，能夠導致主動脈瓣關閉不全 E．脈搏減弱或消失

4、下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特征

A．在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現一個寬大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的時限>0.12s C．一般其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同 E．常在竇性停搏或竇房阻滯時出現

5、有關心絞痛的用藥，哪項描述不正確 A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．異山梨酯口服半小時起效，持續3～5h E．服用β受體阻滯劑不可突然停藥

12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環境尚好，家長發現自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆

1、預計這種異常最可能的疾病是 A．甲狀腺功能減退癥 B．21羥化酶缺乏癥 C．性腺發育障礙 D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲醫,學.全,在.線www.tmdps.cn

2、以下檢查中最可能出現異常的是 A．胰島素低血糖試驗 B．視力、視野檢查 C．血清GH測定 D．葡萄糖耐量試驗 E．生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

1、診斷考慮

A．風心病合并感染性心內膜炎 B．梅毒性主動脈炎合并感染性心內膜炎 C．主動脈瓣病變合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全合并上呼吸道感染 E．主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜結構改變應做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養 D．超聲心動圖 E．心導管檢查

3、鑒別瓣膜病變原因應做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養 D．心導管檢查 E．特異性梅毒血清試驗

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診斷是 A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高血壓急癥 C．高血壓危癥 D．腎性高血壓 E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時控制血壓應該

A．在24h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg B．在24h內使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHg C．在6h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg D．在2h內使血壓迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩后，長期血壓控制應在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg醫,學,全,在,線,提,供www.tmdps.cn C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0．12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，Ⅰ、aVL導聯直立

1、最可能的診斷是 A．竇性心動過速 B．房性陣發性心動過速 C．交界區陣發性心動過速

D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速 E．陣發性室性心動過速

2、建議首選的處理方法 A．同步直流電復律

B．應用毛花苷C(西地蘭)靜注 C．靜注維拉帕米(異搏定)D．非同步直流電復律 E．應用升壓藥物

3、該疾病的根治方法 A．經導管射頻消融術 B．冠狀動脈造影術 C．冠狀動脈內支架植入術 D．植人性心律轉復除顫器 E．同步直流電復律

1、肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是

A.特發性肺動脈擴張

B.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張

D.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

E.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

正確答案為：D

2、下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續大于30分鐘

E.新近發生心絞痛

正確答案為：D

3、大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點滴激素

B.應用大量利尿劑

C.大量靜點抗生素

D.心包穿刺

E.應用血管擴張劑

正確答案為：D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為：B

5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體循環淤血

正確答案為：A

6、下列是洋地黃中毒的表現，除了

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯律

正確答案為：C

7、下列是心力衰竭早期代償機制，除了

A.Frank-Starling機制

B.心臟擴大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經內分泌激活

正確答案為：C

8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托絡爾

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.開博通

E.哌唑嗪

正確答案為：C

9、主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內科保守治療

B.積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

D.急診手術

E.內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

正確答案為：D

10、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助

A.進行性貧血

B.體溫的高度

C.皮膚粘膜瘀點和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細胞數量

正確答案為：C

11、以下哪種先天性心血管病的血液動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少

A.房間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈瓣狹窄

E.法魯四聯征

正確答案為：D

12、暈厥常發生于以下哪種瓣膜病變

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.三尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案為：D

13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美多心安

E.維拉帕米

正確答案為：A

14、大咯血常發生于以下哪種情況

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全

C.先天性心臟病，室間隔缺損

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

E.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

正確答案為：D

15、房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發孔未閉

B.高位缺損

C.房間隔完全缺如

D.繼發孔未閉

E.卵圓孔未閉

正確答案為：D

16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是

A.阿替洛爾

B.美托洛爾

C.開搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正確答案為：E

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.抗結核治療

B.激素治療

C.血管擴張劑

D.利尿

E.心包切除術

正確答案為：E

18、下述心絞痛屬于不穩定性心絞痛，除了

A.初發勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.梗塞后心絞痛

E.穩定勞力性心絞痛

正確答案為：E

19、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.奇脈

D.心音低、遙遠

E.脈壓增大

正確答案為：E

20、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.血管擴張劑

C.洋地黃制劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案為：D

21、洋地黃制劑不宜應用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

E.預激綜合征合并房顫

正確答案為：E

22、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點

A.肝大

B.浮腫

C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+)

D.腹水

E.黃疸

正確答案為：C

23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最佳措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.安置臨時人工心臟起搏器

正確答案為：E

24、女性，30歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數40％，該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅲ級

C.無癥狀性心功能不全

D.心功能Ⅱ級

E.心功能Ⅳ級

正確答案為：D

25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術后6天，患者出現間斷性左胸部疼痛，24h前再次發作，并出現呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發現，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

A.超聲心動圖

B.Holter

C.肺通氣灌注掃描

D.運動試驗

E.冠狀動脈造影

正確答案為：C

第二篇：心血管內科學考試試卷及答案7

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 男，56歲。反復胸悶、氣短、心悸5年，再發并夜間不能平臥3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側明顯擴大，HR 125次/分，律不齊，S強弱不等，P亢進，心尖區聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應采取哪些治療措施?

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A、嚴重貧血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情緒激動(1分)[2] 治療劑量洋地黃的作用是()A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉為竇性心律

C、增加心室肌自律性和興奮性 D、減慢房顫病人的心室率

E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A、心尖區收縮期雜音 B、心尖區舒張期奔馬律 C、第一心音減弱 D、心率明顯增快

E、肺動脈瓣第二心音增強(1分)[4] 洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選治療藥物是()A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴芐胺

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[5] 急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A、二硝酸異山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[6] 下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義()A、肝大 B、下肢水腫 C、頸靜脈怒張 D、奇脈 E、腹水(1分)[7] 下列哪一項是慢性心衰的基本病因()A、各種感染 B、攝入鈉鹽過多 C、嚴重心律失常

D、情緒激動和過重體力勞動 E、心臟負荷過重和心肌病變(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪項()A、水沖脈 B、交替脈 C、脈搏短絀 D、奇脈

E、脈細速無力(1分)[9] 下列哪一個是導致肺水腫的直接原因()A、左心室壓力升高 B、肺動脈高壓 C、肺靜脈壓力升高

D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓力升高(1分)[10] 當左心衰后并發右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解()A、陣發性呼吸困難 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰發展至全心衰時不出現()A、下肢水腫 B、呼吸困難加重 C、呼吸困難減輕 D、咳嗽減輕

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關于肺部正確的結論是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水腫 D、間質性肺水腫 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常見的心律失常是()A、竇性心動過速 B、室性心律失常 C、房顫

D、房室傳導阻滯 E、房撲(1分)[14] 心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低()A、溶栓治療成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范圍大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死 E、24小時內發生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪項不符合典型并行心律的心電圖特征()A、異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定 B、異位心搏之間的間距相等或成倍數關系 C、常可見室性融合波或房性融合波 D、各異位心搏的聯律間期相差≥0.11s E、異位心搏與前一次心搏的聯律間期固定(1分)[17] 女，28歲，突然出現心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強度一致，ECG：心室率160次/分，節律規則，QRS波群形態正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物()A、胺碘酮 B、苯妥英鈉 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、普魯卡因胺(1分)[18] 圖中心電圖是()A、室性心動過速 B、交界性心動過速 C、竇性心動過速 D、房性心動過速 E、以上均不正確(1分)[19] 陣發性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項()A、利多卡因靜脈注射 B、非同步直流電除顫 C、同步直流電復律 D、靜注β-受體阻滯劑 E、靜脈注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房顫的常見并發癥為()A、肺炎 B、動脈栓塞

C、感染性心內膜炎 D、阿斯綜合征

E、完全性房室傳導阻滯(1分)[21] 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現最常提示治療有效()A、上肢血壓達7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰規則 C、瞳孔變小

D、觸及頸動脈搏動 E、神志恢復(1分)[22] 男，40歲，因患原發性擴張型心肌病入院，治療后病情好轉，1小時前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示陣發性室上性心動過速，治療應首選的藥物為()A、西地蘭 B、利多卡因 C、異搏定

D、乙胺碘呋酮 E、腎上腺素(1分)[23] 有關室性期前收縮，下列哪項描述是錯誤的()A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險性

B、急性心肌梗死發生后不預防性應用抗心律失常藥物 C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率 D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發生率 E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發生率(1分)[24] 女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應首選()A、硝普鈉 B、速尿

C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定 E、巰甲丙脯酸(1分)[25] 女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義()A、高血壓家族病史

B、腹部聽到連續性高調血管雜音 C、眼底檢查發現動靜脈交叉受壓 D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血壓為180/105mmHg，反復胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發性心房顫動。下列何項治療最佳()A、口服美托洛爾 B、口服硝苯地平C、普萘洛爾 D、硝普鈉 E、氫氯噻嗪(1分)[27] 某高血壓患者，同時發現血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應用以下何種藥物()A、阿替洛爾 B、巰甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出現高血壓急癥時，下列描述不正確的是()A、迅速降低血壓 B、控制性降壓 C、合理選擇降壓藥 D、適合使用速尿

E、避免使用利血平類藥物(1分)[29] 以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證()A、糖尿病腎病 B、妊娠

C、雙側腎動脈狹窄

D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌 E、高鉀血癥(1分)[30] 原發性高血壓病人的血管病變是()A、小動脈病變 B、動脈中層硬化 C、細小動脈硬化 D、大動脈炎癥

E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)[31] 高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物()A、腎上腺皮質激素 B、尼群地平

C、口服巰甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)[32] 老年高血壓患者脈壓差增大的原因為()A、老年人心排出量較少 B、老年人循環血量較少 C、老年人小動脈彈性降低 D、老年人大動脈彈性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥物為()A、α受體阻滯劑 B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑 D、中樞抗交感神經藥 E、血管擴張劑(1分)[35] 發生急性心肌梗死后，預防左室重構的藥物為()A、卡托普利 B、美多洛爾 C、維拉帕米 D、肼苯達嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隱匿性冠心病診斷依據之一是()A、心電圖有缺血型ST-T改變 B、血脂升高 C、有吸煙史 D、有家族史

E、年齡大于40歲(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用()A、麻黃堿 B、阿托品

C、異丙基腎上素

D、血管緊張素轉換酶抑制劑 E、臨時心臟起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于()A、前間壁心肌梗死 B、前側壁心梗 C、下壁心梗 D、高側壁心梗 E、廣泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏應首選()A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、胺碘酮

D、普魯卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 圖中冠狀動脈造影結果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、前降支近中端95%狹窄(1分)[41] 圖中冠狀動脈造影結果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、橋血管顯像(1分)[42] 如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據心電圖，其定位診斷是(A、后壁 B、下壁)C、前間壁 D、高側壁

E、以上均不正確(1分)[43] 下面一組圖像應考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[44] 上面一組圖像考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[45] 下面一組圖像應考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[46] 男，17歲，發熱，雙膝關節紅腫痛，心尖區舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經治療半年后復查雜音消失。可能診斷為()A、風心病二尖瓣狹窄 B、左房粘液瘤 C、風濕性二尖瓣炎 D、貧血

E、Austin—F1int雜音(1分)[47] 確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是()A、X線檢查 B、心電圖檢查 C、超聲心動圖 D、心臟CT檢查 E、心導管檢查(1分)[48] 若懷疑感染性心內膜炎，進一步的診斷措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反應蛋白 D、血培養 E、心肌酶譜(1分)[49] 關于特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A、不宜用洋地黃 B、需要較大量洋地黃 C、需要小劑量洋地黃 D、洋地黃無效

E、洋地黃可使病情惡化(1分)[50] 不屬于特異性心肌病是()A、代謝性心肌病 B、高血壓性心臟病

C、致心律失常性右室心肌病 D、圍生期心肌病 E、炎癥性心肌病

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些體征為左心功能不全的早期表現()A、肺動脈瓣區第二心音亢進 B、交替脈

C、心尖部舒張早期奔馬律 D、雙肺滿布哮鳴音 E、頸靜脈搏動增強(2分)[2] 下列哪種情況不宜應用強效血管擴張劑()A、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心臟病 E、主動脈瓣狹窄(2分)[3] 下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確()A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾 B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮 C、合并洋地黃中毒——電復律

D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺

E、合并預激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[4] 下列有關預激綜合征的說法正確的是()A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常 C、A型預激QRS主波均向上 D、B型預激QRS主波均向上 E、B型預激在V導聯QRS波群主波向下，V、V導聯向上(2分)[5] 高血壓合并冠心病時可選擇()A、哌唑嗪

B、β受體阻滯劑 C、鈣拮抗劑

D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 E、以上均不對(2分)[6] 用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有()A、吸煙 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血癥 E、以上均不對(2分)[7] 73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結果()A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側明顯 B、右側冠狀動脈局限性梭形擴張 C、心包肥厚

D、右側冠狀動脈瘤 E、左側冠狀動脈瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有腦栓塞并發癥()A、風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全 B、急性心肌梗死

C、風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄

D、風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動 E、以上均正確(2分)[9] 患者，男性，8歲，發紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項()A、考慮為單心室共同動脈干 B、為一種較為復雜的先天性疾病 C、以前診斷主要依靠心血管造影 D、最常并發肺動脈瓣及瓣下畸形

E、可伴有內臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發育畸形(2分)[10] 亞急性感染性心內膜炎患者發生下列哪些情況要考慮脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前區 B、左季肋部聽到摩擦音

C、突然發生腹壁緊張疼痛，伴壓痛與反跳痛 D、脾臟腫大 E、以上均正確

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 心室重構(3分)[2] 竇房結恢復時間(3分)[3] 右室梗死三聯征(3分)[4] 水沖脈(3分)[5] Duroziez雙重雜音

答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)擴張型心肌病 心房纖顫 心功能Ⅳ級(2)心臟彩超

(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需定期監測電解質，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預防血栓栓塞的發生。

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重構是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態、心肌細胞表型及其間質成分發生一系列改變的病理及病理生理現象。(3分)[2] 答案竇房結恢復時間是指應用食管心房調搏或心腔內電生理技術，起搏心房，起搏頻率逐級增加，然后驟然終止起搏，觀察最后一個起搏心房波至第一個恢復的竇性心房波的時限，即為竇房結恢復時間，正常人不超過2000ms。如將SNRT減去起搏前的基本竇性周期，稱為校正的竇房結恢復時間，正常人不超過525ms。(3分)[3] 答案包括雙肺野清晰，低血壓，右心衰竭。(3分)[4] 答案水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血等。(3分)[5] 答案Duroziez雙重雜音：是由于主動脈瓣關閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動脈狹窄處所引起的。

第三篇：內科學答案

《內科學》答案

呼吸部分：（40分）

一、選擇題（16）

1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名詞（4）

1、COPD:是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展。

2、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合征。

三、填空（4）

1、小細胞肺癌的治療原則：以（化療）為主，輔以手術和（或）（放療）。

2、繼發型肺結核的好發部位是（上葉尖后段）、（下葉背段）。

四、改錯（4）

1、肺心病心電圖主要表現有左改為右心室肥大的改變，如電軸左改為右偏，肺型P波等。

2、氣道慢性炎癥被認為是哮喘的本質，β2受體激動劑改為糖皮質激素是控制哮喘發作最有效的抗炎藥物

五、簡答（4）

簡述肺結核的化療原則：早期、規律、全程、適量、聯合。

六、論述（8）

1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥：

肺性腦病，酸堿失衡及電解質紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治療:

鎮靜、鎮咳、休息，應用止血藥物及其他對癥處置，垂體后葉素的應用，支氣管動脈栓塞法，必要時外科手術治療，預防和搶救因咯血所致的窒息。

循環部分：（40分）

一、選擇題：

1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A

二、填空題：

乳頭肌功能失調或斷裂心臟破裂栓塞室壁瘤 心梗后綜合征

三、改錯題：

主要見于 高血壓 肺動脈高壓 主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄。

四、名詞：

1、由于冠狀動脈暫時缺血而引起的臨床綜合征。

2、是以血壓增高為主要表現的臨床綜合征。

五、簡答題：

指靜脈回流正常情況下由于原發的心臟損害引起的心輸血量減少 不能滿足組織代謝需要的一種綜合征

六、論述題：

分級：一級患者有心臟病 活動不受限 一般活動不出現癥狀

二級活動輕度受限 休息無癥狀 一般活動可出現癥狀、三級體力活動明顯受限小于一般活動既可出現癥狀

四級不能從事任何體力活動 休息即可出現癥狀 活動后加重

腎內部分：（20分）

一、選擇題：

1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A

二、填空題：

免疫機制炎癥介質

三、改錯：

5％ 改為10％尿素氮改為肌酐

四、名詞：

1、指尿感經治療后，細菌尿陰轉，但以后再次發生細菌尿。再發可分為復發和重新感染。

2、各種原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血癥(<30g/d)，明顯水腫和(或)高脂血癥的臨床綜合征。

五、簡答：

血液透析腹膜透析腎移植

六、論述：

1、尿路有復雜情況而致尿流不通暢

2、泌尿系統畸形和結構異常

3、尿路器械的使用

4、尿道內或尿道口周圍有炎癥病灶

5、機體免疫力差

6、局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發生尿感

7、由于遺傳而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮細胞P菌毛受體的數目增加，可增加尿感的易感性

第四篇：心血管內科學-第8章同步練習

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全國衛生專業技術資格考試 心血管內科學-第8章同步練習（1）

共90分鐘

共40道題

【題型】 X型題

1.靜脈藥癮者所致心內膜炎的特點是 A.常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流

B.常引起腦栓塞

C.栓塞發生在肺

D.金黃色葡萄球菌常見

E.以上均正確

【題型】 X型題

2.急性感染性心內膜炎的特征是 A.中毒癥狀明顯

B.病程進展迅速，數天至數周引起瓣膜破壞

C.感染遷移多見

D.病原體主要為金黃色葡萄球菌

E.病原體主要為草綠色鏈球菌

【題型】 X型題

3.男，37歲，風濕性心臟病伴發熱3周，血培養2次草綠色鏈球菌(+)，宜選下列哪些抗生素聯合治療 A.萬古霉素

B.頭孢菌素

C.阿米卡星

D.青霉素

E.紅霉素中等

【題型】 A1A2型題

4.女，30歲，心悸、氣促2年，發熱1個月，有關節痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)。最可能的診斷為風濕性心臟病合并 A.風濕活動 B.肺部感染 C.上呼吸道感染 D.腎盂腎炎

E.亞急性感染性心內膜炎

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【題型】 A1A2型題

5.下列哪一項對鑒別亞急性感染性心內膜炎和風濕熱最有幫助 A.體溫 B.有無貧血

C.紅細胞沉降率測定 D.血白細胞計數 E.皮膚黏膜出現淤點

【題型】 A1A2型題

6.亞急性感染性心內膜炎并發腦出血的原因 A.肝功能損害 B.凝血因子異常 C.血小板解聚 D.中毒性

E.感染性腦動脈瘤破裂

【題型】 A1A2型題 7.Roth點見于 A.急性風濕熱 B.病毒性心肌炎 C.結核性胸膜炎

D.亞急性感染性心內膜炎 E.系統性紅斑狼瘡

【題型】 A1A2型題

8.感染性心內膜炎不具有的臨床體征為 A.皮膚黏膜淤點 B.脾大

C.結節性紅斑 D.貧血 E.杵狀指

【題型】 A1A2型題

9.如感染性心內膜炎被證實，應用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應是 A.2～4周 B.1～3周 C.3個月 D.半年 E.6～8周

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【題型】 A1A2型題

10.男，34歲，1個月前因風濕性主動脈瓣關閉不全行主動脈瓣膜置換術，術后30天出現發熱，體溫達39℃，查體：心臟聽診主動脈瓣區可聞及Ⅳ級舒張期雜音，脾大，曾有2次血養陽性。本例最可能的診斷是 A.肺部感染

B.人工瓣膜心內膜炎 C.原有風濕活動 D.術后吸收熱 E.敗血癥

【題型】 A1A2型題

11.以下哪項不是自體瓣膜心內膜炎的臨床表現 A.Os1er結節 B.脾大 C.貧血 D.杵狀指 E.皮下結節

【題型】 A1A2型題

12.亞急性感染性心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是 A.三尖瓣邊緣

B.二尖瓣和主動脈瓣 C.肺動脈瓣邊緣 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是

【題型】 A1A2型題

13.下列哪項體征提示急性細菌性心內膜炎 A.水沖脈

B.毛細血管搏動 C.咯血 D.胸痛

E.Janeway損害

【題型】 A1A2型題

14.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發感染性心內膜炎 A.心力衰竭時

B.咽喉炎或行口腔手術時 C.心房顫動時

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D.嚴重二尖瓣狹窄時 E.室間隔缺損時

【題型】 A1A2型題

15.女，30歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全，2個月前外出旅游時著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現豌豆大的紫色痛性小節。這種結節最可能是 A.Janeway損害 B.細菌感染 C.類風濕結節 D.Roth斑 E.Os1er結節

【題型】 A1A2型題

16.自體瓣膜性心內膜炎超聲檢查的最典型表現是 A.瓣葉增厚

B.瓣膜上有贅生物 C.主動脈細菌性動脈瘤 D.室間隔膿腫 E.瓣葉穿孔、粘連

【題型】 A1A2型題

17.男，31歲，不規則發熱1個月。查體：二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音，心率100次/分，律齊。某日突然左側偏癱。最可能的原因是風濕性心臟病合并

A.風濕熱

B.短暫性腦缺血發作

C.亞急性感染性心內膜炎伴腦栓塞 D.蛛網膜下隙出血 E.腦出血

【題型】 A1A2型題

18.治療亞急性細菌性心內膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的理由是 A.消滅潛伏在血液中的致病菌 B.消滅隱藏于贅生物內的致病菌 C.保持較高和穩定的血藥濃度 D.消滅血中流動致病菌 E.減少體循環栓塞事件

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【題型】 A1A2型題

19.亞急性感染性心內膜炎患者，抗生素治療數周后突然出現左上腹劇痛、壓痛，脾區聽到摩擦音。最可能的原因為 A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.脾栓塞

D.腸系膜動脈栓塞 E.左下肺動脈栓塞

【題型】 A1A2型題

20.先心病合并感染性心內膜炎患者，經抗菌治療體溫已恢復正常，突然出現腰痛，肉眼血尿。最可能的原因為 A.抗生素失效病情反復 B.急性腎炎

C.急性腎功能不全 D.腎栓塞

E.急性腎盂腎炎

【題型】 A1A2型題

21.患者，女，24歲，發熱1個月伴心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g／L，尿紅細胞(+)，入院后最重要的檢查是

A.血沉及抗“O” B.胸片X線檢查 C.中段尿培養 D.心臟超聲 E.血培養

【題型】 A1A2型題

22.女性，26歲，風心病二尖瓣狹窄并關閉不全5年，現持續發熱，全身肌肉關節痛。查體:輕度貧血，上唇及左手中指尖見針頭大小淤點，心界向左擴大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應首先疑診為 A.風濕熱 B.支氣管肺炎 C.肺結核

D.細菌性心內膜炎 E.以上都不是

【題型】 A1A2型題

23.男，40歲，8個月前行二尖瓣機械瓣置換術，1個月來發熱，體溫37.5～38.0℃。化驗考吧網（www.tmdps.cn）本篇文章由考吧網（www.tmdps.cn）整理，希望對廣大考生有所幫助。

Hb82g/L，尿RBC5～6個/HP，血培養結果未回報。治療應首選哪種藥物 A.青霉素 B.鏈霉素 C.頭孢菌素 D.兩性霉素 E.氯霉素

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

24.患者女性，40歲，風心病并主動脈瓣關閉不全，發熱5周伴無力多汗，間斷口服抗生素治療，皮膚蒼白，口腔黏膜瘀點，視網膜出現卵圓形出血斑，疑診亞急性細菌性心內膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

25.患者男性，36歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診人工瓣膜心內膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 考吧網（www.tmdps.cn）本篇文章由考吧網（www.tmdps.cn）整理，希望對廣大考生有所幫助。

C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

26.患者男性，28歲，為靜脈藥癮者，發熱3周，超聲心動圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯征

27.滲出性心包炎 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯征

28.亞急性細菌性心內膜炎 A B C D E

【題型】 B型題

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A.Osler結、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯征

29.心臟壓塞 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯征

30.慢性縮窄性心包炎 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯征

31.纖維蛋白性心包炎 A B C D E

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【題型】 A3A4型題

男，32歲，風濕性心臟病史5年，4周前感冒后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體：面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。32.此患者低熱原因最可能為 A.金黃色葡萄球菌感染 B.真菌感染 C.立克次體感染

D.草綠色鏈球菌感染 E.衣原體感染

【題型】 A3A4型題

男，32歲，風濕性心臟病史5年，4周前感冒后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體：面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。33.首先應考慮下列哪一診斷 A.風濕性心臟病合并甲亢 B.風濕性心臟病合并貧血

C.風濕性心臟病合并急性感染性心內膜炎 D.風濕性心臟病合并亞急性感染性心內膜炎 E.風濕性心臟病合并二尖瓣脫垂

【題型】 A3A4型題

男，48歲，心臟雜音病史20年，發熱6周住院。查體：瞼結膜見淤點，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強，二尖瓣狹窄并關閉不全，二尖瓣葉可見贅生物。化驗類風濕因子(+)，血培養兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內酰胺類藥物治療。34.此患者的診斷是

A.確診為感染性心內膜炎 B.疑診感染性心內膜炎 C.心肌炎

D.類風濕性心臟病 E.結締組織病

【題型】 A3A4型題

男，48歲，心臟雜音病史20年，發熱6周住院。查體：瞼結膜見淤點，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強，二尖瓣狹窄并關閉不全，二尖瓣葉可見贅生物。化驗類風濕因子(+)，血培養兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內酰胺類藥物治療。35.診斷的主要依據是 A.發熱、血培養(+)B.發熱、類風濕因子(+)C.發熱、心臟雜音

D.血培養(+)，類風濕因子(+)E.2次血培養(+)，超聲心動圖發現贅生物 考吧網（www.tmdps.cn）本篇文章由考吧網（www.tmdps.cn）整理，希望對廣大考生有所幫助。

【題型】 A3A4型題

患者男性，30歲，風心病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見瘀點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

36.此患者低熱原因最可能為 A.金黃色葡萄球菌感染 B.念珠菌感染 C.立克次體感染

D.草綠色鏈球菌感染 E.肺炎衣原體感染

【題型】 A3A4型題

患者男性，30歲，風心病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見瘀點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

37.首先應考慮下列哪一個診斷 A.風心病合并甲亢 B.風心病合并貧血

C.風心病合并急性感染性心內膜炎 D.風心病合并亞急性感染性心內膜炎 E.風心病合并二尖瓣脫垂

【題型】 A3A4型題

患者女性，36歲，間斷反復發熱2個月，既往有風心病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下傳導 38.應考慮下列哪一個診斷

A.二尖瓣關閉不全合并二尖瓣脫垂 B.二尖瓣狹窄合并腱索斷裂

C.二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全 D.二尖瓣狹窄合并感染性心內膜炎 E.二尖瓣關閉不全合并感染性心內膜炎

【題型】 A3A4型題

患者女性，36歲，間斷反復發熱2個月，既往有風心病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向左腋下傳導 39.下列哪項檢查對明確診斷最重要 A.血常規 B.血氣分析 C.血培養

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D.心電圖 E.胸片

【題型】 X型題

40.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全患者并感染性心內膜炎，下列哪些是可能發生栓塞的部位

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.腎栓塞

D.腸系膜栓塞

E.以上均正確

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第五篇：三基醫師考試 心血管試題

內科試題

一、選擇題

【單選題】（12分）

1．28歲男性．急起發熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變

弱，一小時前呼吸困難急劇加重．心率1 24次／分．齊．心音低遠．血壓為

60/45mmHg , 頸靜脈怒張。最有效的搶救措箍為：E

A靜往西地蘭

B嘰注杜冷丁

c靜滴注多巴胺與阿拉明

D．持續吸高濃度氧

E心包穿刺減壓

2、病人近3個月以來夜間頻發胸骨后疼痛，24小時動態心電圖示胸痛發作時胸導聯ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當 D

A、毛花苷C

B、普萘洛爾

C、雙嘧達莫

D、維拉帕米

E、布桂嗪 3．高血壓心臟病病人，突發呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥

A、利血平B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普鈉 E、尼群地平答案：D

4．22歲男性病人，于主動脈瓣第二聽診區聞及舒張期吹風性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助

A、心尖區舒張期震顫 B、P2亢進并分裂 C、交替脈 D、心界向左側擴大 E、血壓為20.4／5.3kPa(154／40mmHg)答案：E 5、18歲女性病人，患風心病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關節痛，氣促，以下哪項最可能提示病人發生了風濕性全心肌炎

A、心臟向雙側擴大 B、心尖區收縮期Ⅲ級雜音 C、心包摩擦音 D、急性肺水腫發作 E、心電圖P-R間期延長 答案：C 6、64歲男性病人，上班時突起持續劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1～5T波明顯變為高尖，心室率110次／min，室性期前收縮7次／min，為安全起見將病人轉送至某醫院急救，以下哪項措施最為重要

A、靜脈滴注硝酸甘油 B、肌內注射哌替啶 C、靜脈注射利多卡因繼以持續滴注 D、吸氧 E、滴注極化液 答案：C

7、診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應用 A、地爾硫泮 答案：D

8、某病人發生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療

A、奎尼丁 B、普羅帕酮 C、胺碘酮 D、利多卡因 E、丙吡胺 答案：D

9、以下哪項檢查為發現心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法

A、心電圖 B、心尖搏動圖 C、心臟B超 D、冠狀動脈造影 E、201Ti心肌顯像 答案：A

10、以下哪種情況不宜應用β受體阻滯藥

A、二尖瓣脫垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、變異型心絞痛 E、室性期前收縮 答案：D

11、高血壓病心功能不全可見

A、奇脈 B、水沖脈 C、脈搏短絀 D、交替脈 E、重脈 答案：D

12、左房粘液瘤以下體征：

A、心尖區舒張期隆隆性雜音 B、主動脈瓣區舒張期吹風性雜音 C、兩者均有 D、兩者均無 B、普萘洛爾 C、維拉帕米 D、地高辛 E、地西答案：A

【多選題】（12分）

1、電復律的禁忌證有

A、心室撲動 B、心房顫動伴完全性房室傳導阻滯 C、持續室性心動過速 D、病態竇房結綜合征伴快速房顫 E、心室顫動 答案：B,D

2、以下疾病常有暈厥發作并可能猝死

A、預激綜合征 B、肥厚型心肌病 C、室間隔缺損 D、主動脈瓣狹窄 E、室性心動過速

3、室性始前收縮常見于

A、冠心病 B、心肌病 C、風濕性心臟病 D、二尖瓣脫垂 E、高血壓 答案：A,B,C,D

4、陣發性室上性心動過速的治療下列哪些是正確的

A、腺苷快速靜脈 B、米力農靜注 C、洋地黃靜注 D、艾司洛爾靜注 E、維拉帕米靜注 答案：A,C,D,E

5、下列快速心律失常中哪些首選電復律

A、心室顫動 B、心室撲動 C、房顫伴預激伴血壓下降 D、快速室速伴血壓下降 E、室上性心動過速 答案：A,B,C,D

6、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征

A、心包摩擦音 B、胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音 C、心尖區收縮中晚期喀喇音 D、第四心音 E、心尖區第一心音增強 答案：A,B,C,D

二、是非題（12分）

1、冠心病病人發生左心衰竭，其心尖區聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最響。答案：(×)

（）2第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負分裂(逆分裂)見于芷束支傳導阻

滯。()

3、心房顫動病人，心室率為42次／min，ORS波形寬大畸形，但節律整齊，可以診斷為心房顫動合并第三度房室傳導阻滯。答案：(√)

4、普萘洛爾是β受體阻滯藥而甲氧氯普胺是α多巴胺受體的拮抗藥。答案：(√)

5、第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，負分裂(逆分裂)見于左束支傳導阻滯。答案：(√)

6、風心病主動脈瓣關閉不全者最易并發感染性心內膜炎，而二尖瓣狹窄者則較少發生這種并發癥。答案：(√)

7、某病人服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移(魚鉤形下移)，提示洋地黃中毒，應立即停用該藥。答案：(×)

8、近年發現血液中高密度脂蛋白(HDL)及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發生率升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子。答案：(√)

9、某預激綜合征病人，突發陣發性室上性心動過速，可首選毛花苷C或普萘洛爾靜脈注射治療。答案：(×)

10、交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案：(×)

l

1、心電圖上未發現正常P波，ORS波群呈室上性型，心室率114次／min，節律不規則，據此可以診斷為快速性心房顫動。答案：(√)

12、高血壓心臟病病人，心室率124次／min，心電圖示房性期前收縮，心尖區聞及舒張期奔馬律，雙肺基底部細濕啰音，宜首選維拉帕米治療。答案：(×)

三、填空趣（40分）

1、Austin-Flint(奧-弗氏)雜音系指于________區在________期聽到的一種病理性雜音。

答案：心尖區、舒張期

2、收縮壓的高低主要取決于________和________；舒張壓則主要取決于________。

答案：心肌收縮力、心搏量、外周血管阻力

3、心搏驟停最主要的特征是：________和________。答案：意識喪失、大動脈搏動消失(或心音消失)

4、高血壓危象病人，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為________。答案：硝普鈉

5、急性心肌梗死病人，發病后7小時所做的酶學檢查，以________酶出現陽性結果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶(CPK)

6、心肌氧耗的多少取決于________、________和心率。答案：心肌張力、心肌收縮強度。

7、左房粘液瘤病人于坐位時，在________部位可聽到________期雜音，應與風濕性心臟病的。答案：心尖區、舒張期、二尖瓣狹窄加以鑒別

8、肥厚型梗阻性心肌病(IHSS)病人的聽診發現，主要為在胸骨左緣3～4肋間部位聞及________期粗糙雜音；觸診常可于該區捫及________期________。答案：收縮期、收縮期、震顫

9、急性廣泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖區聽到Ⅲ級收縮期雜音，應考慮合并________。答案：乳頭肌功能不全

10、急性心肌炎的死亡原因多為、。

四、問答題（24分）

1、血管擴張藥在心力衰竭治療中的主要適應癥是什么？

2、試以尿激酶為例，具體說明靜脈溶栓療法的方法。