第一篇：心血管內科學考試試卷及答案7

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 男，56歲。反復胸悶、氣短、心悸5年，再發并夜間不能平臥3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側明顯擴大，HR 125次/分，律不齊，S強弱不等，P亢進，心尖區聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應采取哪些治療措施?

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A、嚴重貧血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情緒激動(1分)[2] 治療劑量洋地黃的作用是()A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉為竇性心律

C、增加心室肌自律性和興奮性 D、減慢房顫病人的心室率

E、同時減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A、心尖區收縮期雜音 B、心尖區舒張期奔馬律 C、第一心音減弱 D、心率明顯增快

E、肺動脈瓣第二心音增強(1分)[4] 洋地黃中毒引起室性早搏二聯律的首選治療藥物是()A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴芐胺

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[5] 急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A、二硝酸異山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[6] 下列哪項體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時最具有診斷意義()A、肝大 B、下肢水腫 C、頸靜脈怒張 D、奇脈 E、腹水(1分)[7] 下列哪一項是慢性心衰的基本病因()A、各種感染 B、攝入鈉鹽過多 C、嚴重心律失常

D、情緒激動和過重體力勞動 E、心臟負荷過重和心肌病變(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪項()A、水沖脈 B、交替脈 C、脈搏短絀 D、奇脈

E、脈細速無力(1分)[9] 下列哪一個是導致肺水腫的直接原因()A、左心室壓力升高 B、肺動脈高壓 C、肺靜脈壓力升高

D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓力升高(1分)[10] 當左心衰后并發右心衰時，下列哪一項癥狀可以有所緩解()A、陣發性呼吸困難 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰發展至全心衰時不出現()A、下肢水腫 B、呼吸困難加重 C、呼吸困難減輕 D、咳嗽減輕

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認為下列關于肺部正確的結論是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水腫 D、間質性肺水腫 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常見的心律失常是()A、竇性心動過速 B、室性心律失常 C、房顫

D、房室傳導阻滯 E、房撲(1分)[14] 心房撲動時，心電圖上鋸齒樣撲動波的頻率為()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低()A、溶栓治療成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范圍大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死 E、24小時內發生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪項不符合典型并行心律的心電圖特征()A、異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定 B、異位心搏之間的間距相等或成倍數關系 C、常可見室性融合波或房性融合波 D、各異位心搏的聯律間期相差≥0.11s E、異位心搏與前一次心搏的聯律間期固定(1分)[17] 女，28歲，突然出現心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強度一致，ECG：心室率160次/分，節律規則，QRS波群形態正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物()A、胺碘酮 B、苯妥英鈉 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、普魯卡因胺(1分)[18] 圖中心電圖是()A、室性心動過速 B、交界性心動過速 C、竇性心動過速 D、房性心動過速 E、以上均不正確(1分)[19] 陣發性室性心動過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項()A、利多卡因靜脈注射 B、非同步直流電除顫 C、同步直流電復律 D、靜注β-受體阻滯劑 E、靜脈注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房顫的常見并發癥為()A、肺炎 B、動脈栓塞

C、感染性心內膜炎 D、阿斯綜合征

E、完全性房室傳導阻滯(1分)[21] 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項表現最常提示治療有效()A、上肢血壓達7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰規則 C、瞳孔變小

D、觸及頸動脈搏動 E、神志恢復(1分)[22] 男，40歲，因患原發性擴張型心肌病入院，治療后病情好轉，1小時前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示陣發性室上性心動過速，治療應首選的藥物為()A、西地蘭 B、利多卡因 C、異搏定

D、乙胺碘呋酮 E、腎上腺素(1分)[23] 有關室性期前收縮，下列哪項描述是錯誤的()A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險性

B、急性心肌梗死發生后不預防性應用抗心律失常藥物 C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率 D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發生率 E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發生率(1分)[24] 女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應首選()A、硝普鈉 B、速尿

C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定 E、巰甲丙脯酸(1分)[25] 女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項對該診斷最有意義()A、高血壓家族病史

B、腹部聽到連續性高調血管雜音 C、眼底檢查發現動靜脈交叉受壓 D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中紅細胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血壓為180/105mmHg，反復胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發性心房顫動。下列何項治療最佳()A、口服美托洛爾 B、口服硝苯地平C、普萘洛爾 D、硝普鈉 E、氫氯噻嗪(1分)[27] 某高血壓患者，同時發現血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應用以下何種藥物()A、阿替洛爾 B、巰甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出現高血壓急癥時，下列描述不正確的是()A、迅速降低血壓 B、控制性降壓 C、合理選擇降壓藥 D、適合使用速尿

E、避免使用利血平類藥物(1分)[29] 以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證()A、糖尿病腎病 B、妊娠

C、雙側腎動脈狹窄

D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌 E、高鉀血癥(1分)[30] 原發性高血壓病人的血管病變是()A、小動脈病變 B、動脈中層硬化 C、細小動脈硬化 D、大動脈炎癥

E、主動脈及其分支的粥樣硬化(1分)[31] 高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物()A、腎上腺皮質激素 B、尼群地平

C、口服巰甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)[32] 老年高血壓患者脈壓差增大的原因為()A、老年人心排出量較少 B、老年人循環血量較少 C、老年人小動脈彈性降低 D、老年人大動脈彈性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52歲，高血壓1級，伴有心動過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風史。首選治療藥物為()A、α受體阻滯劑 B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑 D、中樞抗交感神經藥 E、血管擴張劑(1分)[35] 發生急性心肌梗死后，預防左室重構的藥物為()A、卡托普利 B、美多洛爾 C、維拉帕米 D、肼苯達嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隱匿性冠心病診斷依據之一是()A、心電圖有缺血型ST-T改變 B、血脂升高 C、有吸煙史 D、有家族史

E、年齡大于40歲(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯最好采用()A、麻黃堿 B、阿托品

C、異丙基腎上素

D、血管緊張素轉換酶抑制劑 E、臨時心臟起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見于()A、前間壁心肌梗死 B、前側壁心梗 C、下壁心梗 D、高側壁心梗 E、廣泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏應首選()A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、胺碘酮

D、普魯卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 圖中冠狀動脈造影結果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、前降支近中端95%狹窄(1分)[41] 圖中冠狀動脈造影結果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、橋血管顯像(1分)[42] 如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據心電圖，其定位診斷是(A、后壁 B、下壁)C、前間壁 D、高側壁

E、以上均不正確(1分)[43] 下面一組圖像應考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[44] 上面一組圖像考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[45] 下面一組圖像應考慮為()A、正常的右側冠狀動脈 B、正常的左前降支 C、右側冠狀動脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[46] 男，17歲，發熱，雙膝關節紅腫痛，心尖區舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經治療半年后復查雜音消失。可能診斷為()A、風心病二尖瓣狹窄 B、左房粘液瘤 C、風濕性二尖瓣炎 D、貧血

E、Austin—F1int雜音(1分)[47] 確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是()A、X線檢查 B、心電圖檢查 C、超聲心動圖 D、心臟CT檢查 E、心導管檢查(1分)[48] 若懷疑感染性心內膜炎，進一步的診斷措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反應蛋白 D、血培養 E、心肌酶譜(1分)[49] 關于特發性肥厚型主動脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A、不宜用洋地黃 B、需要較大量洋地黃 C、需要小劑量洋地黃 D、洋地黃無效

E、洋地黃可使病情惡化(1分)[50] 不屬于特異性心肌病是()A、代謝性心肌病 B、高血壓性心臟病

C、致心律失常性右室心肌病 D、圍生期心肌病 E、炎癥性心肌病

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些體征為左心功能不全的早期表現()A、肺動脈瓣區第二心音亢進 B、交替脈

C、心尖部舒張早期奔馬律 D、雙肺滿布哮鳴音 E、頸靜脈搏動增強(2分)[2] 下列哪種情況不宜應用強效血管擴張劑()A、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心臟病 E、主動脈瓣狹窄(2分)[3] 下列室上性心動過速治療組合中哪些項正確()A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾 B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮 C、合并洋地黃中毒——電復律

D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺

E、合并預激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[4] 下列有關預激綜合征的說法正確的是()A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常 C、A型預激QRS主波均向上 D、B型預激QRS主波均向上 E、B型預激在V導聯QRS波群主波向下，V、V導聯向上(2分)[5] 高血壓合并冠心病時可選擇()A、哌唑嗪

B、β受體阻滯劑 C、鈣拮抗劑

D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 E、以上均不對(2分)[6] 用于高血壓危險度分層的心血管疾病危險因素有()A、吸煙 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血癥 E、以上均不對(2分)[7] 73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結果()A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側明顯 B、右側冠狀動脈局限性梭形擴張 C、心包肥厚

D、右側冠狀動脈瘤 E、左側冠狀動脈瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有腦栓塞并發癥()A、風濕性心瓣膜病主動脈瓣關閉不全 B、急性心肌梗死

C、風濕性心瓣膜病，主動脈瓣狹窄

D、風濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動 E、以上均正確(2分)[9] 患者，男性，8歲，發紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個心室，CT檢查如圖所示，請選擇正確的選項()A、考慮為單心室共同動脈干 B、為一種較為復雜的先天性疾病 C、以前診斷主要依靠心血管造影 D、最常并發肺動脈瓣及瓣下畸形

E、可伴有內臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發育畸形(2分)[10] 亞急性感染性心內膜炎患者發生下列哪些情況要考慮脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前區 B、左季肋部聽到摩擦音

C、突然發生腹壁緊張疼痛，伴壓痛與反跳痛 D、脾臟腫大 E、以上均正確

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 心室重構(3分)[2] 竇房結恢復時間(3分)[3] 右室梗死三聯征(3分)[4] 水沖脈(3分)[5] Duroziez雙重雜音

答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)擴張型心肌病 心房纖顫 心功能Ⅳ級(2)心臟彩超

(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時需定期監測電解質，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯合使用；血管擴張劑的使用，如硝酸甘油等；強心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預防血栓栓塞的發生。

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重構是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態、心肌細胞表型及其間質成分發生一系列改變的病理及病理生理現象。(3分)[2] 答案竇房結恢復時間是指應用食管心房調搏或心腔內電生理技術，起搏心房，起搏頻率逐級增加，然后驟然終止起搏，觀察最后一個起搏心房波至第一個恢復的竇性心房波的時限，即為竇房結恢復時間，正常人不超過2000ms。如將SNRT減去起搏前的基本竇性周期，稱為校正的竇房結恢復時間，正常人不超過525ms。(3分)[3] 答案包括雙肺野清晰，低血壓，右心衰竭。(3分)[4] 答案水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血等。(3分)[5] 答案Duroziez雙重雜音：是由于主動脈瓣關閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動脈狹窄處所引起的。

第二篇：心血管內科學考試試題及答案

一、A1型題：題干在前，選項在后。有A、B、C、D、E五個備選答案其中只有一個為最佳答案，其余選項為干擾答案。考生須在5個選項中選出一個最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規定的方式將相應的位置上的字母涂黑。

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時加重

D、深呼吸時減輕

E、前俯位時減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是

A、心腔內心音圖檢查

B、心腔內電生理檢查

C、冠狀動脈造影

D、心腔內心電圖檢查

E、心內膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及

B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側擴大

E、心音低而遙遠

正確答案是：B

第5題冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括

A、左冠狀動脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩定型心絞痛對內科藥物治療反應不佳，影響工作和生活

D、冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

正確答案是：B

第7題主動脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續性室速無顯著血流動力學障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是

A 尿17-羥類固醇測定

B 尿中24小時VMA測定

C 腎臟CT掃描

D 血鉀測定

E 基礎代謝測定

第10題進行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復發作心悸2年，動態心電圖檢查記錄到陣發性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應是

A、特發性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發作的典型部位為

A 心前區

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cmC 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經確診后應考慮的治療方案是

A、抗結核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準備后應盡早實行心包切除術

E、強心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項外均是心肌梗死的臨床表現

A、心電圖進行性改變

B、血清心肌壞死標記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應考慮的診斷是

A、主動脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運動員

C、甲狀腺機能減退醫學 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A 第21題高血壓合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動脈造影的結果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴重程度

E、ST段壓低持續的時間

正確答案是：A

第23題心絞痛發生的原因和誘因不包括

A、主動脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發性室上性心動過速

C、室顫

D、頻發室早

E、陣發性室性心動過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發現胸骨左緣第二肋間收縮期吹風樣雜音，第二心音亢進分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動脈導管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律)

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)

C、丙吡胺（雙異丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正確答案是：D

第27題下列哪項符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長，最后發生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于其前連續兩個PP間期之和

C、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應字母的所屬方框涂黑。

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發性高血壓

C、多發性大動脈炎

D、原發性醛固酮增多癥

E、皮質醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項檢查

A、腹主動脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質類固醇檢測

E、尿VMA檢測

正確答案是：CA

解題思路：

1．年輕患者出現反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發性大動脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應考慮下列哪一診斷

A、風心病合并甲亢

B、風心病合并貧血

C、風心病合并急性感染性心內膜炎

D、風心病合并亞急性感染性心內膜炎

E、風心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速

1、對患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應包括

A、應該迅速建立靜脈通路

B、立即進行冠狀動脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2．機械并發癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪項生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運動

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個項目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時行頸動脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態

2、以下處置不得當或者有風險的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動脈內氣囊反搏術

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮痛

D、適當補充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動脈擴張后出血

B、肺毛細血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題：是一組試題（2至4個)公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個最佳答案。

第1-3題B1型題

A、盡早手術

B、學齡前手術

C、6～12歲手術

D、成人期手術

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發現胸骨左緣第二肋間有連續性機器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動

B、心室撲動

C、心房撲動

D、心房顫動

E、尖端扭轉型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續自上而下，又自下而上的扭轉

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發生室速時使用

2、急性心肌梗死時預防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級改變

B、血壓病眼底Ⅱ級改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合 正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現的最嚴重并發癥是

2、患者女性，50歲，風心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預防

正確答案是：EC 第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖搏動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，心尖搏動減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區有3／6級收縮期吹風樣雜音。應考慮的診斷是

正確答案是：BC

四、X型題：由每一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動脈瓣第二心音亢進

B、舒張早期奔馬律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動力學穩定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運動耐量改變生活質量

E、緩解癥狀

正確答案是：ACDE

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

正確答案是：DE

第4題在動脈血栓形成的一級預防中，正確的是

A、阿司匹林預防劑量100～300mmg/日

B、高血壓病人必須常規口服阿司匹林

C、糖尿病病人應考慮口服阿司匹林預防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴重出血的風險，E、已經存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應口服阿司匹林預防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內膜炎的病理機制

A、贅生物碎片脫落致栓塞

B、心腔擴張

C、心內感染和局部擴散

D、血源性播散

E、免疫系統激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征

A 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩擊音

E 腹水征醫學 全在.線提供

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應根據

A、病史

B、臨床癥狀

C、器械檢查

D、實驗室檢查

E、臨床體征

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨床表現有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴重缺血或者不穩定型心絞痛可以導致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉換酶抑制劑

D、洋地黃

E、β受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風心病伴發熱3周，血培養2次草綠色鏈球菌（+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯合治療

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、萬古霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭孢菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內膜炎的治療首選青霉素，可聯合慶大霉素，因國內慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。

2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題1

1.以下哪種情況是洋地黃適用證 A.預激綜合征合并心房顫動 B.風心病，心衰，快速房顫 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室傳導阻滯 E.急性心肌梗死 正確答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E.血清肌紅蛋白 正確答案：B

3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確 A.心包穿刺術醫學全在線www.tmdps.cn B.心臟聽診 C.心電圖 D.超聲心動圖 E.胸部X線攝片 正確答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強度的改變，下列哪項正確

A.含硝酸甘油減弱 B.運動時減弱 C.屏氣減弱 D.下蹲減弱 E.用心得安增強 正確答案：D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎 A.心房顫動 B.期前收縮 C.心臟擴大 D.新出現病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變 正確答案：E

6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于 A.冠狀動脈開口處 B.腎動脈開口處 C.主動脈弓 D.降主動脈 E.腹主動脈 正確答案：E

7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是 A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B.中度貧血有杵狀指 C.抗生素治療2周無效者 D.高熱持續不退，白細胞持續升高

E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反復復發 正確答案：E

8.男性，16歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理

A.抗生素預防感染性心內膜炎醫學 全在.線提供www.tmdps.cn B.二尖瓣分離術 C.洋地黃治療 D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診 正確答案：E

9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現下列何種情況應予停藥 A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分 C.心尖區收縮期雜音增強

D.心率40次／分，心尖區聞大炮音 E.血肌酐升高 正確答案：D

10.體循環淤血的最可靠體征為 A.靜脈壓升高 B.肝臟腫大及壓痛 C.胸、腹腔積液 D.雙下肢水腫 E.頸靜脈曲張 正確答案：A

11.心絞痛發作的典型部位為 A.心前區 B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.劍突下 正確答案：B

12.女性，26歲，感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次／分，心尖區第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音Ⅱ級。對確診最有意義的檢查是 A.心電圖醫學全在線www.tmdps.cn B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗體 E.超聲心動圖 正確答案：D

13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應 A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著 E.光過敏 正確答案：A

14.純收縮期高血壓的診斷標準是 A.收縮壓≥18．7kPa B.收縮壓≥21．3kPa C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa E.收縮壓≥4kPa 正確答案：D

15.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

16.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

17.男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義 A.超聲心動圖醫學全在線www.tmdps.cn B.心電圖 C.胸部X線檢查 D.心導管 E.心血管造影 正確答案：A

19.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關 A.冠脈痙攣 B.左室排血量減少 C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗 E.夜間血壓低 正確答案：D

20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重 A.室性期前收縮、二聯律 B.心室率快的心房顫動 C.非陣發性交界性心動過速 D.完全性心臟傳導阻滯 E.室性心動過速 正確答案：D

2014年心內科主治醫師中級職稱考試沖刺試題5

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為 A.急進型高血壓 B.原發性高血壓Ⅲ期 C.原發性高血壓Ⅱ期 D.高血壓腦病 E.高血壓危象 正確答案：A

22.女性，45歲，發現高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛爾 D.利血平E.哌唑嗪 正確答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示 A.并發感染性心內膜炎醫學全在線www.tmdps.cn B.并發乳頭肌功能不全 C.并發室間隔穿孔 D.并發心包炎 E.并發心室膨脹瘤 正確答案：B

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎 E.結締組織疾病 正確答案：D

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發熱1個月就診，查體：T.7．6℃，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風濕活動 C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎 E.結締組織疾病 正確答案：D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

27.心肌梗死患者預后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數量

D.年齡

E.就診的時間

正確答案：C

28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導比例為4：E.受阻P波前的一個P-R間期延長

正確答案：C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案醫學.全.在.線.提供.www.tmdps.cn：D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5小時入院，首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案：D

31.男，40歲。1年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案：D

32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

正確答案醫.學全,在.線搜.集整理 www.tmdps.cn：C

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案：B

34.某高血壓患者，突發呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正確答案：B

35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

正確答案：D

36.高血壓患者出現以下哪些表現，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段

A.心尖區第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發性呼吸困難

正確答案：D

37.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案醫學.全在.線.提供.：E

38.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

正確答案：B

39.男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

正確答案：C

40.治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A 41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案醫.學全,在.線搜.集整理 www.tmdps.cn：C

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

44.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

45.男性，48歲，3年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，癥狀可于2小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多癥

C.原發性醛固酮增多癥

D.嗜鉻細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案：D

46.女，32歲，有反復關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

47.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結

D.Jameways結

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米（速尿)

B.血管升壓素（垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

49……女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案醫學全.在.線.提供.www.tmdps.cn：E

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關節痛、發熱1個月，心尖區可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細胞4～10個/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風心病合并亞急性細菌性心內膜炎

D.上呼吸道感染

E.風濕活動

正確答案：C

心內科主治醫師中級職稱考試模擬試題A1型題:1

1、下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換 C．右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔 D．右室擴張及室壁肥厚 E．左室從不受累

2、患者男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有 A．交感神經系統抑制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制 C．心排出量增加 D．水鈉潴留 E．心鈉素分泌降低

3、房間隔缺損最常見類型為 A．第一孔未閉 B．第二孔未閉 C．高位缺損 D．房間隔完全缺如 E．卵圓孔未閉

4、下列哪項不是病毒性心肌炎的發病機制 A．病毒對心肌的直接損害 醫,學.全,在.線www.tmdps.cn B．T淋巴細胞參與的細胞免疫反應

C．多種細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷 D．一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷 E．氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷

5、有關高血壓的心血管危險分層，高危患者指的是在10年內發生心腦血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％

1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級及危險分層為 A．1級低危 B．1級中危 C．1級高危 D．1級極高危 E．2級中危

2、有關急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯誤的是 A．中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液 B．靜脈使用β受體阻滯劑 C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮痛應注意血壓和血容量 E．心源性休克應首選介入治療

3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現持續高熱，體溫39℃，無寒戰，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

醫,學.全,在.線www.tmdps.cn A．急性肺膿腫 B．敗血癥 C．肺炎 D．傷寒

E．急性血行播散性肺結核

4、女性，45歲，近2年來反復出現多發口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現左膝關節腫痛，雙下肢皮膚結節紅斑伴疼痛，一周前突發右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是 A．系統性紅斑狼瘡 B．類風濕關節炎 C．白塞病 D．結核病 E．干燥綜合征

5、下列哪項符合一度竇房阻滯的心電圖特征 A．PR間期延長 B．竇性P波形態不同 C．PP間期逐漸縮短 D．P波有脫漏現象 E．一般無法診斷

1、以下有關室性期前收縮的描述中錯誤的是 A．正常成人可以發生室性期前收縮

B．電解質紊亂、過量煙酒可以誘發室性期前收縮 C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收縮都需要治療

E．發作時間長的室性期前收縮可以引起低血壓

2、下列哪項符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征 A．PP間期不等

B．長的PP間期與短的PP間期之間有成倍數的關系 C．竇性PP間期逐漸延長，最后發生房性期前收縮脫漏 D．長的PP間期與短的PP間期之間不成倍數的關系 E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發生房性期前收縮脫漏

3、下列哪項不是主動脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 醫.學,全 在線提供www.tmdps.cn B．胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續性血管雜音 C．夾層破裂入胸膜腔內引起胸腔積液

D．主動脈瓣的支架結構可以受損，能夠導致主動脈瓣關閉不全 E．脈搏減弱或消失

4、下列哪項不符合室性逸搏的心電圖特征

A．在一個較竇性周期為長的間歇之后，出現一個寬大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的時限>0.12s C．一般其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同 E．常在竇性停搏或竇房阻滯時出現

5、有關心絞痛的用藥，哪項描述不正確 A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．異山梨酯口服半小時起效，持續3～5h E．服用β受體阻滯劑不可突然停藥

12歲男孩，初生時正常，智力良好，家庭環境尚好，家長發現自幼生長慢于其他兒童，最近與同班同學相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細脆

1、預計這種異常最可能的疾病是 A．甲狀腺功能減退癥 B．21羥化酶缺乏癥 C．性腺發育障礙 D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲醫,學.全,在.線www.tmdps.cn

2、以下檢查中最可能出現異常的是 A．胰島素低血糖試驗 B．視力、視野檢查 C．血清GH測定 D．葡萄糖耐量試驗 E．生長介素測定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴大，主動脈瓣區聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

1、診斷考慮

A．風心病合并感染性心內膜炎 B．梅毒性主動脈炎合并感染性心內膜炎 C．主動脈瓣病變合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全合并上呼吸道感染 E．主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜結構改變應做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養 D．超聲心動圖 E．心導管檢查

3、鑒別瓣膜病變原因應做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養 D．心導管檢查 E．特異性梅毒血清試驗

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診斷是 A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高血壓急癥 C．高血壓危癥 D．腎性高血壓 E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時控制血壓應該

A．在24h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg B．在24h內使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHg C．在6h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg D．在2h內使血壓迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h內使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩后，長期血壓控制應在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg醫,學,全,在,線,提,供www.tmdps.cn C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0．12s，頻率166bpm，每個QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置，Ⅰ、aVL導聯直立

1、最可能的診斷是 A．竇性心動過速 B．房性陣發性心動過速 C．交界區陣發性心動過速

D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速 E．陣發性室性心動過速

2、建議首選的處理方法 A．同步直流電復律

B．應用毛花苷C(西地蘭)靜注 C．靜注維拉帕米(異搏定)D．非同步直流電復律 E．應用升壓藥物

3、該疾病的根治方法 A．經導管射頻消融術 B．冠狀動脈造影術 C．冠狀動脈內支架植入術 D．植人性心律轉復除顫器 E．同步直流電復律

1、肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是

A.特發性肺動脈擴張

B.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征致肺動脈擴張

D.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

E.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

正確答案為：D

2、下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續大于30分鐘

E.新近發生心絞痛

正確答案為：D

3、大量心包積液發生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點滴激素

B.應用大量利尿劑

C.大量靜點抗生素

D.心包穿刺

E.應用血管擴張劑

正確答案為：D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為：B

5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體循環淤血

正確答案為：A

6、下列是洋地黃中毒的表現，除了

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯律

正確答案為：C

7、下列是心力衰竭早期代償機制，除了

A.Frank-Starling機制

B.心臟擴大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經內分泌激活

正確答案為：C

8、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托絡爾

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.開博通

E.哌唑嗪

正確答案為：C

9、主動脈夾層并發胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內科保守治療

B.積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

C.Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療

D.急診手術

E.內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療

正確答案為：D

10、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助

A.進行性貧血

B.體溫的高度

C.皮膚粘膜瘀點和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細胞數量

正確答案為：C

11、以下哪種先天性心血管病的血液動力學障礙結果顯示肺片紋理稀少

A.房間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動脈瓣狹窄

E.法魯四聯征

正確答案為：D

12、暈厥常發生于以下哪種瓣膜病變

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.三尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案為：D

13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美多心安

E.維拉帕米

正確答案為：A

14、大咯血常發生于以下哪種情況

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關閉不全

C.先天性心臟病，室間隔缺損

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

E.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

正確答案為：D

15、房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發孔未閉

B.高位缺損

C.房間隔完全缺如

D.繼發孔未閉

E.卵圓孔未閉

正確答案為：D

16、能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是

A.阿替洛爾

B.美托洛爾

C.開搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正確答案為：E

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.抗結核治療

B.激素治療

C.血管擴張劑

D.利尿

E.心包切除術

正確答案為：E

18、下述心絞痛屬于不穩定性心絞痛，除了

A.初發勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.梗塞后心絞痛

E.穩定勞力性心絞痛

正確答案為：E

19、下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.奇脈

D.心音低、遙遠

E.脈壓增大

正確答案為：E

20、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.血管擴張劑

C.洋地黃制劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案為：D

21、洋地黃制劑不宜應用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

E.預激綜合征合并房顫

正確答案為：E

22、下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點

A.肝大

B.浮腫

C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+)

D.腹水

E.黃疸

正確答案為：C

23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規整，心電圖示P波與QRS波無關，P波數目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最佳措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.安置臨時人工心臟起搏器

正確答案為：E

24、女性，30歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數40％，該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅲ級

C.無癥狀性心功能不全

D.心功能Ⅱ級

E.心功能Ⅳ級

正確答案為：D

25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動過速治療，術后6天，患者出現間斷性左胸部疼痛，24h前再次發作，并出現呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發現，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

A.超聲心動圖

B.Holter

C.肺通氣灌注掃描

D.運動試驗

E.冠狀動脈造影

正確答案為：C

第三篇：腎內科學試卷及答案3

題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 女性，25歲。受涼勞累后突發寒戰高熱、腎區疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發作史，當時中段尿培養為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失、自行停藥。

(1)此時最有診斷意義的檢查是()A、尿蛋白定量 B、腎功能測定

C、中段尿培養和菌落計數 D、尿細菌培養 E、以上都不是

(2)鑒別尿路感染復發或再感染最有意義的辦法是()A、中段尿培養和藥物敏感試驗 B、致病菌血清型測定 C、抗體包裹細菌檢查 D、尿沉渣涂片染色檢查 E、以上都不是

(3)此時宜選的治療方案是()A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素 B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素 C、使用藥物酸化尿液

D、對癥處理，等培養結果報告后再選用抗生素 E、以上都不是(3分)[2] 男性，25歲。因擠壓傷后10h急診入院。傷后無尿。廣泛軟組織腫脹，血氮質潴留，診斷為急性腎小管壞死。

(1)決定是否要緊急血透的體征是()A、貧血程度

B、有無心衰表現

C、有無過度通氣現像 D、創傷嚴重程度 E、水腫程度

(2)決定是否要緊急血透的輔助檢查是()A、血氮質水平B、腎臟B超

C、血鉀及心電圖檢查 D、血氣分析 E、血鈣磷測定

(3)下列治療措施中哪項最重要()A、透析療法

B、切除壞死組織 C、營養支持 D、抗感染 E、止痛

二、單選題(34小題,共34.0分)

(1分)[1] 腎單位的組成是()A、腎小體+集合管

B、腎小球+腎小管+集合管 C、腎小球+腎小囊 D、腎小體+腎小管 E、腎小球+集合管(1分)[2] 尿白細胞一小時計數法陽性標準是多少萬每小時()A、1～3 B、3～10 C、10～20 D、20～40 E、>40(1分)[3] 男性，23歲，在輸血后出現咖啡色尿，尿常規蛋白++++，隱血++++，其發生蛋白尿的類型為()A、腎小球性蛋白尿 B、腎小管性蛋白尿 C、溢出性蛋白尿 D、分泌性蛋白尿 E、組織性蛋白尿(1分)[4] 尿纖維蛋白原降解產物(FDP)意義()A、彌散性血管內凝血和原發性纖溶疾病為(+)B、腎病綜合征可陽性或陰性

C、原發性腎小球病變時，若其陽性則預后較差 D、腎臟腫瘤可為(+)E、以上都正確(1分)[5] 男，28歲。5年來反復低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓160/100mmHg，多次尿常規尿比重均為1.010，蛋白+、紅細胞0～2/HP、白細胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L，內生肌酐清除率80ml/min，尿培養大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是()A、慢性腎小球腎炎 B、慢性間質性腎炎 C、腎結核

D、慢性腎盂腎炎 E、腎病綜合征(1分)[6] 不引起腎病綜合征的疾病是哪個()A、急慢性腎小球腎炎 B、糖尿病腎病 C、慢性腎盂腎炎 D、系統性紅斑狼瘡腎炎 E、過敏性紫癜腎炎(1分)[7] 尿路感染常見致病菌是()A、變形桿菌 B、副大腸桿菌 C、大腸桿菌 D、糞鏈球菌 E、葡萄球菌(1分)[8] 急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為()A、上皮細胞足突廣泛融合 B、上皮下多數電子致密物

C、系膜區、內皮下伴上皮電子致密物 D、上皮細胞下駝峰狀電子致密物

E、系膜區，有時還可在內皮下見到電子致密物(1分)[9] 等滲尿是指尿滲透壓為()A、100mOsm/kgHO B、300mOsm/kgHO C、200mOsm/kgHO D、400mOsm/kgHO E、500mOsm/kgHO(1分)[10] 劇烈運動時，尿量減少的原因是()A、腎小囊內壓增高 B、腎血流量減少

C、血漿液體滲透壓降低

D、腎小球濾過膜通透性降低 E、循環血容量見減少(1分)[11] 腎小球毛細血管的濾過屏障主要為()A、上皮細胞足突裂隙 B、內皮細胞孔 C、腎小球基底膜

D、基底膜的外疏松層 E、基底膜的內疏松層(1分)[12] 用家兔做尿生成影響因素的實驗，請指出下列實驗結果何者是錯誤的(A、放血后血壓下降尿量減少

B、靜脈注射生理鹽水50ml，尿量增多

C、靜脈注射垂體后葉激素2μl，尿量增加 D、靜脈注射20%葡萄糖10ml，尿量顯著增加 E、以上均錯誤)(1分)[13] 應用下列何種物質能夠準確測出腎小球濾過率()A、果糖

B、對氨基馬尿酸 C、菊粉 D、尿素 E、葡萄糖(1分)[14] 下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細胞增多

B、腎小管上皮細胞變性

C、間質血管擴張、充血，腎間質內炎細胞浸潤、膿腫形成 D、基膜增厚和系膜基質增多 E、腎小球內中性粒細胞浸潤(1分)[15] 關于急性腎炎的臨床表現，下列哪項錯誤()A、尿滲透壓降低

B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血壓增高

D、肉眼或鏡下血尿見于所有病例 E、多有不同程度水腫(1分)[16] 慢性腎炎高血壓目前治療傾向()A、單獨使用利尿劑

B、單獨使用β-受體阻滯劑

C、單獨使用血管緊張素轉換酶抑制劑 D、聯合使用降壓藥 E、硝普鈉(1分)[17] 在排除尿路結核的檢查中，既簡便又直接反映結核菌感染的方法是()A、胸片排除腎外結核

B、腹部平片了解腎臟有無鈣化 C、靜脈腎盂造影 D、作膀胱鏡檢查 E、尿結核菌培養(1分)[18] 腎盂腎炎病人作尿培養時，清潔留尿后多長時間送培養效果最佳()A、3小時 B、2小時 C、1小時 D、4小時 E、6小時(1分)[19] 急性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項正確()A、血尿型——內眼血尿或鏡下血尿為主

B、高熱型——以高熱為唯一癥狀，而無明顯膀胱刺激癥狀 C、急性腎炎型——水腫、蛋白尿、鏡下血尿及血壓升高 D、隱匿型——乏力、疲倦、無明顯膀胱刺激癥狀 E、以上都正確(1分)[20] 青年男性尿路感染最常見的誘發病因是()A、慢性腎臟疾患 B、糖尿病

C、包皮炎及慢性前列腺炎 D、尿路結石

E、長期使用免疫抑制劑(1分)[21] 臨床上最常見和最具有代表性的急性腎衰是()A、重癥腎小球腎炎 B、重癥腎盂腎炎

C、重癥急性間質性腎炎 D、急性腎小管壞死 E、大量失血(1分)[22] 腎性骨營養不良最常見和最主要的類型是()A、軟骨病 B、骨硬化

C、纖維性骨炎 D、骨質疏松

E、營養不良和低蛋白血癥(1分)[23] 患者，男，65歲。系慢性腎功能衰竭病人，血壓170/110mmHg，嚴重腦水腫。最佳治療方案是()A、大劑量甘露醇利尿 B、大劑量速尿靜注 C、腹膜透析 D、血液透析 E、血液濾過(1分)[24] 風濕病常見的共同的病理改變是()A、滑膜組織的炎細胞浸潤 B、關節軟骨變性 C、纖維組織增生

D、炎癥性反應和血管病變 E、關節腔炎癥(1分)[25] 關于狼瘡帶試驗的敘述不正確的是()A、用間接免疫熒光法 B、取腕上方伸側的正常皮膚 C、取紅斑皮損部位的皮膚

D、真皮與表皮交界處可見IgG沉積帶 E、真皮與表皮交界處可見IgM沉積帶(1分)[26] 下列為類風濕關節炎的臨床特征，除了一項不是()A、對稱性關節腫痛 B、近端指間關節腫痛 C、腕關節腫痛

D、遠端指間關節腫痛 E、掌指關節腫痛(1分)[27] 下列描述中哪項不是系統性紅斑狼瘡的典型臨床表現()A、蝶形紅斑

B、多發口腔潰瘍 C、雷諾現像 D、光過敏

E、腎小管酸中毒(1分)[28] 下列哪一項與系統性紅斑狼瘡診斷有關()A、脫發 B、肌痛

C、腹痛、惡心 D、肝功能異常

E、梅毒血清學試驗假陽性(1分)[29] 閱讀下述三張狼瘡性腎炎病理圖片后，其病理診斷為()A、Ⅲ型LN B、Ⅰ型LN C、Ⅳ型LN D、Ⅴ型LN E、Ⅱ型LN(1分)[30] 下列哪些提示系統性紅斑狼瘡預后差()A、血肌酐已升高 B、高血壓

C、心肌損害伴心功能不全 D、嚴重狼瘡性腦病 E、以上均是(1分)[31] 女性，最近感腰部脹痛，體檢發現B超右腎正常，左腎有一囊腫，雙腎體積不增大，尿常規、腎功能正常，無家族病史，CT表現入圖所示，最可能考慮為()A、腎積水 B、.多囊腎 C、多發性腎囊腫 D、腎腫瘤 E、腎結核(1分)[32] 下列哪一種激素是腎臟產生的非血管活性激素()A、腎素

B、緩激肽釋放酶 C、PGE D、EPO E、PGF(1分)[33] 成人蛋白尿是指()A、24小時尿蛋白定量持續超過50mg B、24小時尿蛋白定量持續超過100mg C、24小時尿蛋白定量持續超過150mg D、24小時尿蛋白定量持續超過200mg E、24小時尿蛋白定量持續超過300mg(1分)[34] 雙側腎動脈狹窄致慢性腎衰(早期)高血壓患者，禁止使用的降壓藥()A、鈣通道阻滯劑 B、α受體阻滯劑 C、β受體阻滯劑 D、ACE抑制劑 E、血管擴張劑

三、多選題(1小題,共2.0分)

(2分)[1] 腎小球旁器是()A、球旁細胞 B、致密斑

C、球外系膜細胞 D、球內系膜細胞 E、腎小管上皮細胞

四、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 良性小動脈性腎硬化癥

(3分)[2] 類風濕結節

五、判斷題(7小題,共7.0分)

(1分)[1] 急性腎炎患者血清的補體C38周內恢復正常()(1分)[2] 腎小球疾病是指臨床表現相似，但病因、發病機制、病理改變及預后不完全相同，病變可累及單側或雙側腎小球的一組疾病()(1分)[3] 大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d()(1分)[4] 尿毒癥的病人酸中毒時陰離子間隙升高()(1分)[5] 類風濕關節炎X線片出現蟲蝕樣破壞性改變為Ⅲ期改變()(1分)[6] 類風濕關節炎X線片出現蟲蝕樣破壞性改變為Ⅱ期改變()(1分)[7] 類風濕關節炎的病理表現為滑膜炎()

六、填空題(2小題,共4.0分)

(2分)[1] 急性間質性腎炎的臨床表現主要為：①___②____________________③_______。

(2分)[2] 風濕性疾病包括_______及__________，包括_________等的疾病。

七、問答題(6小題,共41.0分)

(10分)[1] 試述腎小球疾病的臨床表現。

(4分)[2] 反映遠曲小管功能的檢查有哪些?(5分)[3] Fanconi綜合征的特點與治療原則是什么?(6分)[4] 高血鉀型腎小管性酸中毒有何特點?其治療原則是什么?(10分)[5]近端腎小管性酸中毒的臨床表現有哪些特點?如何診斷與治療?(6分)[6] 尿路感染有哪些并發癥?它們的主要特點是什么? 答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)C(2)B(3)B

(3分)[2] 答案3小題：(1)B(2)C(3)A

二、單選題(34小題,共34.0分)

(1分)[1] 答案D(1分)[2] 答案E(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案C(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案E(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案D(1分)[25] 答案A(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案E(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案D

三、多選題(1小題,共2.0分)

(2分)[1] 答案AB

四、名詞解釋(2小題,共6.0分)

(3分)[1] 答案良性小動脈性腎硬化癥由長期未控制好的良性高血壓引起，主要有腎小管濃縮功能障礙表現(夜尿多、低比重及低滲透壓尿)，并逐漸進展至終末期腎衰竭。同時常伴有高血壓眼底病變及心、腦并發癥。

(3分)[2] 答案是類風濕關節炎較特異的皮膚表現。形成與局部血管損傷及RF沉積有關。淺表結節多位于關節隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面.肘鷹嘴突附近、枕、骶、跟腱等處，結節大小不一，直徑由數毫米至數厘米、質硬、無壓痛、對稱性分布。深部結節多發生在內臟，以胸膜、心包膜、肺和心臟的實質組織為多見。它的存在表示本病活動。

五、判斷題(7小題,共7.0分)

(1分)[1] 答案是

(1分)[2] 答案否

(1分)[3] 答案否

(1分)[4] 答案是

(1分)[5] 答案是

(1分)[6] 答案否

(1分)[7] 答案是

六、填空題(2小題,共4.0分)

(2分)[1] 答案全身過敏表現 尿化異常 腎功能損害。

(2分)[2] 答案彌漫性結締組織病 各種病因引起的關節和關節周圍軟組織 肌 肌腱 韌帶

七、問答題(6小題,共41.0分)

(10分)[1] 答案腎小球疾病的臨床表現：(1)蛋白尿：24小時尿蛋白量超過150mg。(2)血尿：無痛性，全成肉眼或鏡下血尿，持續性或發作性，多伴有蛋白尿，管型尿，血尿中紅細胞主要為變形紅細胞。(3)水腫：原因有：①腎炎性水腫：主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和腎小球濾過分數(腎小球濾過率/腎血漿流量)下降，導致水鈉潴留。②腎病性水腫：主要由于長期、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低產生水腫；部分患者因腎素一血管緊張素一醛固酮活性增加和血管升壓素分泌增加等，加重水鈉潴留、加重水腫。某些原發于腎內的鈉、水潴留因素在腎病性水腫上起一定作用。(4)高血壓。(5)腎功能損害。

(4分)[2] 答案三小時尿比重試驗(季氏試驗)晝夜尿比重試驗(莫氏試驗)(5分)[3] 答案Fanconi綜合征是近端腎小管復合性功能缺陷疾病，其特點為臨床上可出現腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿、尿酸鹽尿及碳酸鹽尿等，并相應出現低磷血癥、低尿酸血癥及近端腎小管性酸中毒，并可因此引起骨病(骨痛、骨質疏松及骨畸形)。其中腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿為本病的基本診斷條件。其治療原則是病因治療，近端腎小管性酸中毒應予對癥治療(糾正酸中毒及補充鉀鹽)，嚴重低磷血癥可補充中性磷酸鹽及骨化三醇。

(6分)[4] 答案高血鉀型腎小管性酸中毒的臨床特點是多見于老人，多有腎臟病并已發生輕、中度腎功能不全，以陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、高鉀血癥為主要特征，且與腎功能不全程度不成比例。其治療原則是：①病因治療；②糾正酸中毒；③降低高血鉀；④可予腎上腺鹽皮質激素治療。

(10分)[5] 答案近端腎小管性酸中毒有如下特點：①陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低鉀血癥常較明顯，但低鈣血癥及低磷血癥遠比遠端腎小管性酸中毒輕，極少出現腎結石及腎鈣化。臨床上有陰離子間隙正常的高血氯性代謝性酸中毒、低鉀血癥，化驗尿中HCO增多，即可診斷近端腎小管性酸中毒。對疑診病例可作碳酸氫鹽重吸收試驗，患者口服或靜脈滴注碳酸氫鈉后，HCO排泄分數>15%即可診斷。其治療愿則是：①盡可能進行病因治療；②糾正酸中毒及補充鉀鹽；③重癥病例尚可配合服用小劑量氫氧噻嗪。

(6分)[6] 答案尿路感染主要有兩大并發癥：①腎乳頭壞死：常發生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，可并發革蘭陰性桿菌敗血癥或導致急性腎衰竭。主要表現為寒戰高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等，可有壞死組織脫落從尿中排出，發生腎絞痛。IVP可見腎乳頭區有“環形征”。②腎周圍膿腫：常由重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，致病菌常為革蘭陰性桿菌，多有糖尿病、尿路結石等易感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現明顯的單側腰痛，向健側彎腰時疼痛加劇。影像學檢查有助于診斷。

第四篇：呼吸內科學試卷及答案2

感染科出科考試題

科室：

姓名：

得分：

題目部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(9小題,共27.0分)(2分)[1] A、提高β受體對擬腎上腺素類藥物的效應 B、抑制磷酸二酯酶活性 C、非支氣管舒張劑

D、阻止鈣離子進入肥大細胞，E、對β受體起主要作用的興奮劑(1)維拉帕米()(2)特布他林()(3分)[2] A、慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常 B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及濕啰音

C、慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音 D、慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低

(1)慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()(2)慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫()(3)支氣管擴張()(3分)[3] A、肺炎鏈球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎

C、肺炎克雷白桿菌肺炎 D、銅綠假單胞菌肺炎 E、肺炎支原體肺炎(1)男性，23歲。X線胸片示右下肺葉大片模糊影。突起畏寒發熱，右胸痛2天，可能診斷()(2)女性，44歲。半月前示指被切傷后紅腫，近3天來咳膿痰約80ml/d，發熱，雙側中下肺野聞少量濕啰音，X線兩肺野多個小片影，似有空洞。可能診斷()(3)女性，18歲。咳嗽1周，痰少，不發熱，但有頭痛，全身酸痛和關節痛。WBC 6.3×10/L，肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片影。可能診斷()(4分)[4] A、急起發熱、咳嗽、咳大量膿痰 B、急起發熱、咽痛、流涕、鼻塞 C、緩起發熱、乏力、納差、干咳 D、急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛 E、突起胸痛、氣促(1)肺炎()(2)氣胸()(3)肺結核()(4)支氣管擴張()(3分)[5] A、硅沉著病

B、肺含鐵血黃素沉著癥 C、特發性肺間質纖維化 D、細支氣管肺泡癌

E、急性血行播散型肺結核

(1)男性，50歲，煤礦工人，吸煙30年，近5年出現咳嗽、氣短，并逐年加重，無發熱，胸片示雙肺結節影(直徑1～3mm)，肺門陰影密度增加，可見蛋殼樣鈣化的淋巴結。診斷應考慮()(2)女性，44歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反復多次出現心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結節影，肺門較密集，中外帶稀少。應考慮()(3)男性，57歲，吸煙30年，近半年出現咳嗽、咯血痰，并于近1個月出現胸悶、氣短，胸片示雙肺彌漫性結節影，分布不均、大小不一，可能的診斷是()(4分)[6] A、支氣管哮喘 B、慢性肺膿腫 C、肺癌 D、肺炎 E、肺結核

(1)男性，40歲，3個月前著涼后發熱，咳咯臭黃痰，間斷抗感染治療，胸片示右肺背段有4cm大小的圓形陰影，內可見空洞，診斷()(2)男性，65歲，吸煙40年，每日2包，近2個月來，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續性加重的右側胸痛，X線示右肺團塊影，有短毛刺，診斷()(3)男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖后段斑片結節影及條索狀陰影，內可見空洞，診斷()(4)男性，25歲，淋雨后高熱，胸片示左下肺尖后段斑片影，白細胞增高，診斷()(4分)[7] A、阻礙結核分枝桿菌細胞壁合成和干擾菌體代謝為主要作用機制的藥物 B、阻礙結核分枝桿菌蛋白質的合成的藥物 C、阻礙核糖核酸的合成的藥物

D、殺滅吞噬細胞內結核分枝桿菌為要作用機制的藥物 E、與吡嗪酰胺具有協同作用的藥物(1)鏈霉素是()(2)異煙肼是()(3)左氧氟沙星是()(4)吡嗪酰胺是()(2分)[8] A、大多發生在兒童 B、浸潤型多見

C、常可并發結核性腦膜炎 D、并發肺源性心臟病 E、從不發生咯血

(1)繼發性肺結核()(2)原發性肺結核()(2分)[9] A、肺血栓栓塞癥

B、冠狀動脈硬化性心臟病 C、原發性肺動脈高壓 D、肺炎

E、主動脈夾層

(1)男性，50歲。突然出現胸悶，心絞痛樣胸痛，舌下服硝酸甘油后迅速緩解。該患者最可能的診斷是什么()(2)女性，48歲。突然出現胸痛、血壓70/40mmHg，伴呼吸困難，痰中帶血，雙側不對稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什么()

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共5.0分)(3分)[1] 男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪滲出病灶，內有空洞形成，痰結核菌陽性。(1)對于該患者抗結核治療宜藥物聯合為()A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA(2)對于該患者最適宜治療糖尿病的方案為()A、優降糖加量

B、優降糖+阿波卡糖 C、胰島素治療

D、二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)E、格列吡嗪(美吡達)(3)對于該患者在治療過程中出現黎明現像時應該調整治療()A、減少晚餐前降糖藥用量 B、增加晚餐前降糖藥用量 C、減少早餐前降糖藥用量 D、增加早餐前降糖藥用量 E、減少午餐前降糖藥用量(2分)[2] 男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時大時小，為張力性空洞

(1)張力性空洞主要形成機制()A、引流支氣管半阻塞狀態——活瓣機制 B、空洞壁有彈性 C、空洞合并真菌感染 D、空洞周圍有胸膜增厚 E、空洞周圍伴肺不張

(2)以下哪項不是張力性空洞的X線特征()A、薄壁空洞 B、大小變化迅速 C、厚壁有島嶼性突起 D、有液平面

E、有時有空洞周圍壓縮性肺不張

三、單選題(46小題,共46.0分)(1分)[1] 右主支氣管的特點見圖()A、粗、短、垂直 B、短、細、垂直 C、短、細、傾斜 D、長、粗、傾斜 E、無上述特點(1分)[2] 肺的內分泌細胞存在于()A、喉粘膜上皮 B、鼻粘膜上皮內 C、咽粘膜上皮內 D、肺上皮內 E、肺血管內皮內(1分)[3] 左肺根內結構，自上而下依次為()A、左上肺靜脈、肺動脈、左主支氣管 B、肺動脈、上肺靜脈、左主支氣管 C、主支氣管、肺動脈、上肺靜脈 D、肺動脈、上肺靜脈、支氣管 E、肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈(1分)[4] 對支氣管和支氣管樹的描述，正確的是()A、主支氣管再分為次級支氣管，稱為肺葉支氣管 B、左肺有上、中、下3葉支氣管 C、右肺有上、下2葉支氣管

D、肺葉支氣管的分支呈樹狀，稱支氣管樹 E、以上都錯(1分)[5] 后縱隔內有()A、主動脈弓

B、心臟及出入心臟的大血管根部 C、胸腺及結締組織 D、食管、胸導管 E、與上縱隔無聯系(1分)[6] 對肺根的描述，正確的是()A、出入肺門的結構稱肺根 B、左、右肺根內的結構排序相同

C、左、右肺根內的結構排序自前向后相同 D、左、右肺根內的結構排序自上而下相同 E、內有肺段支氣管、神經、血管、淋巴管(1分)[7] 結合肺段模式心室層面(如圖)，選出右肺上葉的組成()A、A B、A+B C、A+B+C D、A+B+C+D E、A+B+C+D+E(1分)[8] 女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度加重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/分，律齊，有奇脈。為評估患者病情嚴重度，應即做下列哪項檢查()A、動脈血氣分析 B、血電解質測定 C、痰細菌培養

D、過敏原皮膚試驗 E、血清IgE測定(1分)[9] 男，43歲，瓷廠鑄模工，反復咳嗽咳痰12年，氣促4年，入冬尤明顯。查體：雙肺呼吸音低，無啰音。X線胸片示雙肺多個2cm×2cm大小結節影，肺門陰影增大，雙肺紋理增多呈網織狀。其最可能的診斷是；()A、結節病 B、肺癌

C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉著病 E、肺結核(1分)[10] 男，47歲，咳嗽咳痰3年，活動后氣促2年。了解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義()A、心電圖 B、血氣分析 C、肺功能測定 D、血常規

E、胸部X線片(1分)[11] 男性，63歲，長期吸煙史，反復咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天。體檢：右下肺紋理增重，可見卷發影。最可能的診斷是()A、肺結核 B、肺癌 C、肺炎 D、支氣管擴張癥 E、慢性阻塞性肺疾病(1分)[12] 男性，20歲，1周前咽部不適，打噴嚏，流清水樣鼻涕，2天來流大量膿鼻涕，可能的診斷是()A、中耳炎 B、鼻竇炎

C、氣管-支氣管炎 D、肺炎 E、肺膿腫(1分)[13] 下列哪一項不是支氣管擴張的發病因素()A、肺結核

B、童年時患麻疹或百日咳 C、肺癌

D、支氣管哮喘

E、先天性丙種球蛋白缺乏癥(1分)[14] COPD患者為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇()A、腹式呼吸 B、深而慢呼吸 C、縮唇呼氣

D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸 E、以上4點綜合運用(1分)[15] 男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選()A、腹式呼吸鍛煉 B、長期家庭氧療 C、抗生素控制感染 D、支氣管舒張劑治療 E、吸入表面激素(1分)[16] 男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經支氣管造影檢查證實右下葉后基底段及內側段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV占肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選擇下列哪一項不合適()A、預防窒息

B、支氣管鏡局部用藥或球囊壓迫止血 C、選擇性支氣管動脈栓塞 D、手術治療 E、氧療(1分)[17] 哮喘治療中起“節約類固醇”作用的藥物是()A、羅紅霉素

B、β受體激動劑 C、色甘酸鈉 D、尼多酸鈉 E、抗膽堿能藥物(1分)[18] 吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數是()A、厭氧菌 B、肺炎鏈球菌 C、克雷白桿菌 D、大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌(1分)[19] 容易繼發肺膿腫的肺炎是()A、肺炎球菌肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎 C、支原體肺炎 D、病毒性肺炎 E、過敏性肺炎(1分)[20] 坐位時吸入性肺膿腫的好發部位是()A、下葉背段或上葉后段 B、中葉內側段 C、上葉前段

D、下葉后基底段 E、舌葉(1分)[21] 男，34歲，咳嗽、咳膿痰2個月。X線胸片示右中肺有一空洞伴液平面。診斷為急性肺膿腫，最佳治療方案為()A、抗生素+化痰藥物

B、抗生素+支氣管解痙藥物 C、抗生素+支持療法

D、抗生素+支氣管鏡灌洗引流 E、抗生素+體位引流(1分)[22] 男性，48歲，高熱寒戰6天，胸片為左肺大片致密陰影，近1天來少尿，查體：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心靜脈壓5cmHO。目前最重要的治療措施為()A、靜脈滴入青霉素400萬U B、靜脈滴入間羥胺

C、靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml D、靜脈滴入5%碳酸氫鈉200ml E、立即氣管抽管(1分)[23] 首選紅霉素治療的肺炎為()A、肺炎支原體肺炎 B、肺炎鏈球菌肺炎 C、厭氧菌所致肺炎 D、葡萄球菌性肺炎 E、以上均是(1分)[24] 關于休克性肺炎的治療，下列不正確的是()A、抗休克治療 B、控制感染

C、慎用糖皮質激素 D、防止心腎功能不全 E、重癥監護和支持治療(1分)[25] 下列哪一項對診斷傳染性非典型肺炎最有意義()A、有與SARS患者密切接觸史 B、胸部斑片狀滲出影 C、急起高熱伴呼吸道癥狀

D、雙分血清SARS抗體升高4倍 E、病情兇險，早期出現呼吸窘迫(1分)[26] 有關支原體肺炎臨床特點，下列哪項不正確()A、常于冬季發病，中青年居多 B、緩起、乏力、咽痛、咳嗽、發熱 C、并發鼓膜炎和中耳炎 D、都有雷諾現像

E、有血小板減少和周圍神經炎(1分)[27] 放射性肺炎的治療主要為()A、中醫藥治療 B、細胞毒藥物 C、糖皮質激素 D、抗生素

E、支氣管擴張劑(1分)[28] 女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要()A、診斷性胸腔穿刺 B、X線胸片 C、多次痰培養 D、血培養

E、支氣管鏡檢查(1分)[29] 女，23歲，患右上肺結核并空洞，曾用過INH 0.3g/天，RFP 0.45g/天。EMB 0.75g/天，治療3個月后癥狀消失，即停藥。1年后出現低熱，復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因是()A、化療方案不合理 B、機體免疫力太差 C、未規律用藥 D、停藥過早 E、細菌耐藥(1分)[30] 早期發現肺結核病人最有效的途徑是()A、對有可疑結核癥狀者進行胸透和查痰 B、胸部X線接觸者檢查 C、胸部X線健康者檢查

D、對成人結核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰 E、以上都不是(1分)[31] 男性，52歲，肺結核病史2年，近1周來出現咳嗽，咳痰，伴發熱，體溫38℃，入院時突然咯血300ml。有高血壓病史，對該患不適宜應用的止血藥為()A、安絡血 B、云南白藥 C、垂體后葉素 D、立止血

E、腎上腺皮質激素(1分)[32] 下列哪項為結核過敏表現()A、低熱，盜汗，面頰潮紅

B、皰疹性結膜炎，結節性紅斑，一過性游走性關節痛 C、盜汗，面頰潮紅，皰疹性結膜炎 D、結節紅斑，長期低熱，盜汗

E、脈絡膜結核結節，結節性紅斑，面頰潮紅(1分)[33] 引起胸腔積液的最常見病因是()A、結核性胸膜炎 B、化膿性胸膜炎 C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[34] 男，25歲，咳嗽，咯血近1周，午后低熱1個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、畸胎瘤

B、雙上肺結核，左上肺結核空洞形成 C、液氣胸 D、肺大皰 E、肺炎(1分)[35] 女性，47歲，有肺結核、肺心病病史4年，近3天受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，氣促。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115次/分，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是()A、強心劑 B、利尿治療 C、血管擴張劑 D、呼吸興奮劑 E、有效抗生素(1分)[36] 女性，25歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結核分枝桿菌陽性而確診為肺結核，經異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療2個月，上述癥狀消失，痰菌陰轉，各項化驗指標正常。但出現極少量右胸腔積液，應考慮()A、肺結核病惡化進展 B、出現類赫反應 C、伴發新感染

D、患結核性胸膜炎 E、低蛋白血癥(1分)[37] 男性，24歲，腹痛1個月，伴腹脹，乏力明顯，食欲下降，發熱，體溫38℃，體重下降4kg。查體：腹部觸診柔韌感，未及包塊，胸片左肺尖斑片陰影，密度不均，B超腹腔中量積液。最有可能的診斷是()A、肝硬化腹水

B、結核性腹膜炎，繼發性肺結核 C、腹膜間皮瘤 D、低蛋白血癥 E、腫瘤腹膜轉移(1分)[38] 利福平會引起()A、末梢神經炎，肝功能異常 B、過敏反應，肝功能異常

C、皮疹，肝功能異常，粒細胞減少 D、聽力障礙 E、視神經炎(1分)[39] HIV陽性患者，近3個月出現發熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經抗感染治療后無明顯好轉，最可能的診斷是HIV合并()A、肺炎 B、肺結核

C、卡氏肺孢子蟲病 D、過敏性肺炎 E、軍團菌感染(1分)[40] 下列關于利福平的描述不正確的是()A、對A、B、C、D菌群均有殺滅作用

B、妊娠3個月內者忌用，超過3個月者慎用 C、對巨噬細胞內、外的結核菌均有快速殺滅作用 D、成人每日1次，空腹口服450～600mg E、除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現黃疸應立即停藥(1分)[41] 男，30歲，咳嗽咯血，盜汗1個月，伴消瘦無力發熱，CT如圖，應考慮為()A、右上肺大葉性肺炎 B、右上肺干酪性肺炎 C、右側膿胸

D、右上肺多發肺膿腫 E、右上肺不張(1分)[42] 有關血行播散型肺結核正確的是()A、目前僅有慢性血行播散型肺結核 B、極少由原發性肺結核發展而來 C、肺外結核灶絕對不能引起 D、分為急性、亞急性或慢性型 E、上述都對(1分)[43] 原發性肺結核()A、多見于兒童，預后不良 B、病灶極少有吸收鈣化 C、多可形成千酪樣壞死

D、少數可發展為血行播散型肺結核 E、臨床癥狀較重(1分)[44] 結核菌素試驗假陰性反應見于()A、輕癥結核病 B、3歲以下小兒 C、細胞免疫缺陷病 D、陳舊性心肌梗死 E、應用抗生素(1分)[45] 確診肺結核病的最可靠方法的順序，依次為()A、典型的結核中毒癥狀>有明確的結核病接觸史>胸部X線檢查>痰結核分枝桿菌檢查>結核菌素試驗

B、有明確的結核病接觸史>胸部X線檢查>痰結核分枝桿菌檢查>結核菌素試驗>典型的結核中毒癥狀

C、胸部X線檢查>痰結核分枝桿菌檢查>典型的結核中毒癥狀>結核菌素試驗>有明確的結核病接觸史

D、痰結核分枝桿菌檢查>胸部X線檢查>典型的結核中毒癥狀>結核菌素試驗>有明確的結核病接觸史 E、結核菌素試驗>胸部X線檢查>痰結核分枝桿菌檢查>有明確的結核病接觸史>典型的結核中毒癥狀(1分)[46] 肺源性心臟病出現代謝性堿中毒主要原因是()A、液體攝入量不足

B、代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多 C、腎上腺皮質激素過量 D、大量葡萄糖輸入

E、大量排鉀性利尿劑的使用

四、多選題(2小題,共4.0分)(2分)[1] 重癥肺炎的治療措施有()A、防止心肺及腎功能衰竭 B、支持治療

C、應用糖皮質激素

D、補充血容量，糾正休克 E、選擇敏感抗生素(2分)[2] 活動性肺結核的X線影像可表現為()A、片狀 B、結節影 C、鈣化影 D、條索影 E、斑片狀影

五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)[1] 咳嗽變異性哮喘(3分)[2] 運動性哮喘(3分)[3] 結核球

六、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 根據肺功能的檢查和臨床癥狀COPD的嚴重程度分級為__________、__________、__________、__________和__________。

七、問答題(1小題,共6.0分)(6分)[1] 怎樣鑒別急性氣管-支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒? 答案部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(9小題,共27.0分)(2分)[1] 答案2小題：(1)D(2)E(3分)[2] 答案3小題：(1)C(2)D(3)B(3分)[3] 答案3小題：(1)A(2)B(3)E(4分)[4] 答案4小題：(1)D(2)E(3)B(4)A(3分)[5] 答案3小題：(1)A(2)B(3)D(4分)[6] 答案4小題：(1)B(2)C(3)E(4)D(4分)[7] 答案4小題：(1)B(2)A(3)E(4)D(2分)[8] 答案2小題：(1)B(2)A(2分)[9] 答案2小題：(1)B(2)A

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共5.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)E(2)C(3)B(2分)[2] 答案2小題：(1)A(2)C

三、單選題(46小題,共46.0分)(1分)[1] 答案A(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案E(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案C(1分)[8] 答案A(1分)[9] 答案D(1分)[10] 答案C(1分)[11] 答案D(1分)[12] 答案B(1分)[13] 答案D(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案B(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案A(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案D(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案A(1分)[24] 答案C(1分)[25] 答案D(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案C(1分)[28] 答案A(1分)[29] 答案D(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案B(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案E(1分)[36] 答案B(1分)[37] 答案B(1分)[38] 答案B(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案A(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案D(1分)[44] 答案C(1分)[45] 答案D(1分)[46] 答案E

四、多選題(2小題,共4.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABE

五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)[1] 答案咳嗽變異性哮喘是指無反復發作喘息、氣急、胸悶，以咳嗽作為唯惟一癥狀的哮喘。(3分)[2] 答案運動性哮喘是指由運動誘發的在運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難的哮喘。(3分)[3] 答案結核球：干酪樣壞死灶部分消散，周圍形成纖維包膜；或空洞的引流支氣管阻塞，空洞內干酪物難以排出，凝成球形病灶。

六、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 答案O級：高危 Ⅰ級：輕度 Ⅱ級：中度 Ⅲ級：重度 Ⅳ級：極重度

七、問答題(1小題,共6.0分)(6分)[1] 答案急性氣管-支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鑒別如下：(1)急性支氣管炎：全身癥狀一般較輕，可有發熱，38℃左右，先為干咳或少量黏液性痰。隨后可轉為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續2～3周。如支氣管發生痙攣，可出現程度不等的氣促。體征不多，可有散在干、濕性啰音，咳嗽后可減少或消失。

(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體為病毒，少數是細菌。鼻

咽部癥狀明顯，一般無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。一般病情較輕，病程較短，預后良好。(3)流行性感冒：常有明顯的流行性發病。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，病毒分離或血清學診斷可供鑒別。

第五篇：呼吸內科學試卷和答案2

題目部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] A、粉紅色稀薄泡沫痰 B、咖啡樣痰 C、果醬樣痰

D、紅棕色膠凍樣痰 E、大量黃膿痰

(1)男性，53歲。反復咳嗽、咳痰病史20年，診斷為左下肺支氣管擴張。1個月來上述癥狀加重，痰液性狀的改變最可能為()(2)女性，76歲。高血壓病史，1周來出現不能平臥、咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，痰液性狀的改變最可能為()(3)肺炎克雷白桿菌感染其較特征的痰液性狀是()(5分)[2] A、肺膿腫

B、慢性阻塞性肺疾病 C、支氣管肺癌 D、支氣管擴張 E、大葉性肺炎

(1)慢性咳嗽、咳大量膿性痰和(或)反復咯血()(2)畏寒、高熱、咳膿痰()(3)咳嗽、咳痰或伴喘息()(4)畏寒、高熱、咳鐵銹色的痰()(5)刺激性的咳嗽、持續的咯血、頑固性的胸痛()治療哮喘藥物作用機制(2分)[3] A、紅霉素 B、青霉素 C、氯霉素

D、頭孢曲松鈉 E、體位引流

(1)克雷白桿菌肺炎首選()(2)肺炎支原體肺炎首選()(3分)[4] A、真菌感染 B、結核菌感染 C、病毒感染

D、肺炎球菌性肺炎 E、軍團菌肺炎

(1)HIV感染者，近1個月出現發熱，咳嗽，咳痰，為白色，經頭孢菌素紅霉素抗感染治療1個月無好轉，胸片為雙下肺斑片狀密度增高影，對于該患者應考慮為合并()(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中，體溫及癥狀一度出現好轉后再次惡化，考慮合并有()(3)既往健康的男性患者，受涼后出現發熱，體溫39～40℃，胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為()(4分)[5] A、痰涂片找結核菌 B、復查胸片 C、PPD試驗

D、支氣管鏡刷檢和灌洗液找結核菌 E、胸部多層CT(1)女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查是()(2)男性，30歲，診斷肺結核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是()(3)男性，45歲，發熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是()(4)女性，31歲，有結核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為()

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。(1)首先考慮的診斷是()A、支氣管肺炎 B、肺膿腫

C、慢性支氣管炎并感染 D、肺結核 E、阻塞性肺炎(2)治療首選()A、止咳化痰 B、解痙止血

C、大量廣譜抗生素 D、手術治療 E、抗結核治療(4分)[2] 男，67歲，發熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規：血白細胞7.6×10/L。，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示(不吸氧時)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)該患者首先考慮的診斷為()A、大葉性肺炎 B、支氣管肺炎 C、間質性肺炎

D、非典型致病菌肺炎 E、真菌性肺炎

(2)為進一步明確病原，有效的檢查為()A、痰涂片

B、痰培養+藥物敏感試驗 C、咽拭子細菌培養 D、血培養 E、真菌培養

(3)患者出現呼吸衰竭，其可能機制為()A、肺泡通氣不足 B、彌散功能障礙 C、V/Q比例失調 D、耗氧量增加 E、痰液阻塞呼吸道

(4)若細菌培養報告提示該細菌ESBLs陽性，用下列哪種抗生素合適()A、頭孢噻肟 B、頭孢他啶 C、氨基糖苷類 D、碳青霉烯類 E、紅霉-(2分)[3] 10歲女孩，間斷發熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，胸片診斷為原發性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥。

(1)該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據是()A、父親的藥物敏感試驗結果 B、患兒痰藥物敏感試驗結果 C、遵循兒童用藥原則 D、初治方案2HRSE/4HR E、父親的藥物敏感試驗結果及兒童用藥原則

(2)該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物()A、喹諾酮類 B、INH C、RFP D、PZA E、SM

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 女性患者，23歲，發燒、乏力、盜汗，偶爾干咳1周。下午體溫37.3～38℃，無胸痛及氣短，近2天咯血約10ml。查體：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，雙肺無啰音，心臟無雜音，心率96次/分，律齊，肝脾無腫大。血常規：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片狀影。(1)該患最可能的診斷是什么?(至少2項)(2)為確診下一步應做何項檢查?(至少6項)

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 對氣管杈的描述，正確的是()A、位于左主支氣管分支的分叉處 B、位于右主支氣管分支的分叉處 C、左、右主支氣管的分叉處 D、氣管分杈處有兩個氣管隆嵴 E、以上都不是(1分)[2] 對縱隔的描述，正確的是()A、在胸腔內，居中

B、上界是胸廓上口，下界是膈 C、前界是胸骨體，后界是脊柱胸段 D、上寬下窄 E、前長后短(1分)[3] 女性，25歲。因肺炎入院，入院后行痰培養及藥物敏感試驗檢查，下列哪項提示痰標本合格()A、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個 B、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞小于25個 C、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞小于25個 D、痰涂片在低倍鏡見上皮細胞大于10個，白細胞大于25個 E、痰涂片在高倍鏡見上皮細胞小于10個，白細胞大于25個(1分)[4] 對肺間質的構成，錯誤的是()A、肺血管 B、結締組織 C、肺泡 D、神經 E、淋巴(1分)[5] 引起肺動脈高壓最主要的原因是()A、血容量增加 B、呼吸性酸中毒 C、代謝性堿中毒 D、肺血管阻力增加 E、血液粘稠度增大(1分)[6] 某男，28歲，3年來反復咳嗽、大量膿痰，1周前有少量咯血，3天前突然高熱。首先考慮的診斷是()A、支氣管內膜癌 B、慢性支氣管炎 C、支氣管哮喘 D、支氣管擴張癥 E、先天性肺囊腫(1分)[7] 女，36歲，咳嗽，咳痰，咯血，反復發作，CT檢查如圖，應診斷為()A、雙下肺支氣管擴張并感染 B、多發性肺囊腫并感染 C、雙下肺肺包蟲病 D、間質性肺炎 E、肺氣腫(1分)[8] 20歲患者，陣發性呼吸困難、煩躁不安，持續5小時，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用()A、毛花苷丙靜脈注射 B、呋噻米靜脈推注 C、氫化可的松靜脈滴注 D、嗎啡皮下注射

E、大量青霉素靜脈滴注(1分)[9] 典型支氣管哮喘發作時，最主要的臨床表現是()A、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音 B、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，咯血

C、帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕啰音 D、帶哮鳴音的混合性呼吸困難，雙肺呼吸音降低 E、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音(1分)[10] 不典型哮喘診斷的主要依據是()A、胸片 B、臨床癥狀

C、嗜酸性粒細胞數增高 D、皮膚敏感試驗 E、支氣管激發試驗(1分)[11] 男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合CT圖像。最可能的診斷是(A、支氣管擴張 B、肺囊蟲病 C、肺囊腫

D、間質性肺炎

E、特發性肺間質纖維化(1分)[12] 支氣管哮喘常用的臨床分型有()A、單純型、喘息型、混合型

B、外源性、內源性、哮喘持續狀態 C、外源性、感染性、混合性 D、外源性、內源性、混合性 E、內源性、感染性、混合性(1分)[13] 長期反復咳膿痰，間有痰中帶血應首先考慮()A、空洞型肺結核 B、支氣管肺癌 C、支氣管擴張 D、肺膿腫 E、肺炎)(1分)[14] 下列支氣管擴張的描述中，錯誤的是()A、多在中、老年發病

B、下胸部持續存在局限性濕啰音 C、長期咳嗽，大量膿痰，反復咯血 D、胸片示肺紋理粗亂或卷發樣陰影 E、治療以引流痰液和抗感染為主(1分)[15] 下列哪一項與支氣管擴張的病因無關()A、消化性潰瘍 B、克羅恩病 C、心肺移植術后 D、系統性紅斑狼瘡 E、人免疫缺陷病毒感染(1分)[16] 對預防支氣管擴張最具有重要意義的是()A、戒煙

B、控制結核病疫情

C、防止誤吸異物、腐蝕性氣體 D、定期注射人體免疫球蛋白

E、接種疫苗，積極控制呼吸道感染(1分)[17] 男性，69歲。反復咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選()A、腹式呼吸鍛煉 B、長期家庭氧療 C、抗生素控制感染 D、支氣管舒張劑治療 E、吸入表面激素(1分)[18] 關于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現，不正確的是()A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈長期、反復、逐漸加重 C、疾病早期可無異常體征 D、疾病晚期可有肺實變體征 E、肺部可出現干濕啰音(1分)[19] 67歲男性，吸煙史30余年，反復咳嗽咳痰20年，支氣管鏡見氣管壁粘膜明顯纖維化，可能的診斷是()A、慢性支氣管炎 B、急性支氣管炎 C、肺間質病

D、支氣管內膜結核 E、支氣管擴張(1分)[20] 早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆()A、細菌性肺炎 B、支氣管擴張 C、空洞型肺結核 D、肺囊腫并感染 E、肺梗死(1分)[21] 關于革蘭陰性桿菌所致肺炎的治療，下列哪一項不正確()A、肺炎克雷白桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素

B、慢性肺炎克雷白桿菌肺炎患者多數需行肺葉切除術 C、銅綠假單胞菌肺炎應適當聯合使用抗生素 D、流感嗜血桿菌肺炎首選氨芐青霉素

E、大腸埃希菌肺炎可聯合使用氟喹諾酮和氨基糖苷類抗生素(1分)[22] 女性患者，26歲，咳嗽發熱1周，無胸痛胸悶，X線檢查如圖，最合理的診斷是(A、右側大葉性肺炎 B、右側胸腔積液 C、右肺中葉綜合征 D、右側胸膜肥厚 E、右側支氣管擴張(1分)[23] 男性患者，36歲，胸痛、發熱2周，X線檢查如圖，最佳診斷是()A、右下肺炎癥 B、右肺腫瘤 C、右下肺不張

D、右肺中葉綜合征 E、右胸腔積液(1分)[24] 男性患者，65歲，因胸痛就診，胸片檢查如圖，下列診斷中最明確的是()A、右肺胸膜肥厚 B、右肺不張 C、右側胸腔積液 D、右肺炎癥 E、右肺肺栓塞(1分)[25] 男，53歲，反復咳嗽，咳痰一月余，伴胸悶，胸片如圖，最可能的診斷為()A、右中肺大葉性肺炎 B、右中肺不張 C、右中肺栓塞

D、右下肺背段不張 E、右下肺隔離癥(1分)[26] 淋巴瘤患者放療后3個月出現氣急咳嗽，CT如圖，應考慮為())A、陳舊性結核 B、放射性肺炎 C、浸潤型肺結核 D、瘢痕癌

E、硅沉著病結節(1分)[27] 男，12歲，反復咳嗽咳痰多年，CT如圖3，最可能的診斷為()A、先天性支氣管囊腫 B、肺結核 C、肺發育不全 D、肺隔離癥 E、肺膿腫(1分)[28] 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是()A、肺泡毛細血管擴張、充血，肺泡內水腫和漿液滲出 B、肺泡內大量中性粒細胞和紅細胞滲出 C、肺泡內充滿大量紅細胞，并有纖維蛋白

D、肺泡內纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣 E、以上全包括(1分)[29] 可產生血漿凝固酶的細菌為()A、表皮葡萄球菌 B、結核菌 C、軍團菌

D、流感嗜血桿菌 E、金黃色葡萄球菌(1分)[30] 臨床上最常見的肺炎應是()A、軍團菌肺炎 B、細菌性肺炎 C、化學性肺炎 D、過敏性肺炎 E、放射性肺炎(1分)[31] 男性，45歲，發熱、咳嗽，胸透發現右上肺片狀陰影，抗感染治療好轉，2個月后又類似發作一次，半年后又發熱、咳嗽，胸片又發現右上肺大片致密陰影，給予抗菌治療未見好轉，查體：肺部無啰音，白細胞計數11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪項診斷可能性最大()A、肺炎球菌性肺炎延遲消散 B、病毒性肺炎 C、支原體肺炎 D、干酪性肺炎 E、阻塞性肺炎(1分)[32] 有關肺炎球菌肺炎的病理，下列哪項不正確()A、有充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期 B、極少數有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎

C、肺泡內漿液滲出和紅白細胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延 D、肺泡內纖維蛋白滲出物溶解、吸收 E、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死(1分)[33] 女，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰，左下肺實變征。X線胸片左下肺炎，青霉素肌內注射每次160萬U，3次/天，5天后仍不退熱，且左下胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查哪項最重要()A、診斷性胸腔穿刺 B、X線胸片 C、多次痰培養 D、血培養

E、支氣管鏡檢查(1分)[34] 原發性肺結核自然演變過程中，最常見的是()A、自行吸收或鈣化

B、發展為肺門淋巴結結核 C、發展為浸潤型肺結核 D、凝成“結核球” E、血行播散(1分)[35] 下列除哪項外都是慢性纖維空洞型肺結核的特點()A、痰菌檢查找結核菌常為陰性，故此型結核的傳染性不大 B、病灶常有反復的支氣管播散

C、X線表現為單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚 D、由于肺組織纖維收縮，肺門向上牽拉，肺紋常呈垂柳狀陰影 E、常伴發慢性支氣管炎及支氣管擴張，繼發感染及肺心病(1分)[36] 結核性腦膜炎腦神經損害最常見()A、展神經 B、視神經 C、面神經 D、動眼神經 E、舌咽神經(1分)[37] 引起胸腔積液的最常見病因是()A、結核性胸膜炎 B、化膿性胸膜炎 C、膈下膿腫

D、充血性心力衰竭 E、肺癌(1分)[38] 男性，23歲。午后低熱、盜汗1個月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區可聞及少許濕啰音。經治療未好轉出現中等量咯血，此時最恰當的體位是()A、俯臥位 B、坐位 C、立位

D、患側臥位 E、健側臥位(1分)[39] 浸潤型肺結核的臨床表現()A、一般在初期時，中毒癥狀即很明顯 B、有發熱、消瘦、咳嗽，但無咯血 C、鎖骨上下區或肩胛間區可聽到濕啰音 D、不能依據X線檢查確定此型 E、不會出現胸痛(1分)[40] 利福平會引起()A、末梢神經炎，肝功能異常 B、過敏反應，肝功能異常

C、皮疹，肝功能異常，粒細胞減少 D、聽力障礙 E、視神經炎(1分)[41] X線胸片示有空洞形成，同側或對側肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于(A、肺膿腫

B、繼發性肺結核 C、肺囊腫 D、肺癌 E、膿胸(1分)[42] 有關血行播散型肺結核正確的是()A、目前僅有慢性血行播散型肺結核 B、極少由原發性肺結核發展而來 C、肺外結核灶絕對不能引起 D、分為急性、亞急性或慢性型 E、上述都對(1分)[43] 結核病的變態反應可引起()A、多發性關節炎 B、大咯血 C、呼吸困難 D、患側胸痛 E、以上都錯

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1])哮喘的發病與下列哪些因素有關()A、花粉 B、真菌 C、蟑螂 D、塵螨 E、貓(2分)[2] 男性，26歲。突發呼吸困難，發作前鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常，端坐呼吸、唇輕度發紺，雙肺有哮鳴音，心率116次/分，律齊，無雜音。血常規正常。該患者肺功能檢查可能表現為()A、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低 B、最大呼氣中期流速降低

C、第1秒用力呼氣容積絕對值減低 D、殘氣量及殘氣量/肺總量增大 E、肺總量減少(2分)[3] 下列哪些符合我國制定的重癥肺炎的標準()A、PaO/Fi0<400 B、BP<90/60mmHg C、胸片顯示雙側或多肺葉受累，或48小時內病變擴大>50% D、少尿 E、意識障礙(2分)[4] 肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有()A、補充血容量，糾正休克 B、大劑量青霉素 C、應用糖皮質激素 D、防止心、肺及腎衰

E、若合并膿胸，需置管引流

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 支氣管哮喘(3分)[2] 速發型哮喘反應(IAR)

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 治療重癥肺炎應首先搶救__________、同時進行__________、__________、__________和__________的治療。

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 呼吸系統疾病的病史應注意詢問什么? 答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、標準配伍型(B型題)(5小題,共17.0分)(3分)[1] 答案3小題：(1)D(2)A(3)D(5分)[2] 答案5小題：(1)D(2)A(3)B(4)E(5)C(2分)[3] 答案2小題：(1)D(2)A(3分)[4] 答案3小題：(1)B(2)A(3)D(4分)[5] 答案4小題：(1)E(2)A(3)B(4)C

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(2分)[1] 答案2小題：(1)C(2)C(4分)[2] 答案4小題：(1)B(2)B(3)C(4)D(2分)[3] 答案2小題：(1)E(2)A

三、病例分析(1小題,共8.0分)(8分)[1] 答案(1)a.右肺上葉肺結核 b.右肺上葉肺炎支原體肺炎

(2)a.痰涂片查TB菌 b.血肺炎支原體抗體檢測 c.血PPD抗體血冷凝集試驗

四、單選題(43小題,共43.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案B(1分)[3] 答案A(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案D(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案C(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案E(1分)[11] 答案A

d.PPD皮試e.血沉 f.(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案A(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案B(1分)[18] 答案D(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案A(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案C(1分)[23] 答案D(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案B(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案E(1分)[30] 答案B(1分)[31] 答案E(1分)[32] 答案E(1分)[33] 答案A(1分)[34] 答案A(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案A(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案C(1分)[40] 答案B(1分)[41] 答案B(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案A

五、多選題(4小題,共8.0分)(2分)[1] 答案ABCDE(2分)[2] 答案ABCD(2分)[3] 答案BCDE(2分)[4] 答案ABCDE

六、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1] 答案支氣管哮喘是指有多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。(3分)[2] 答案速發型哮喘反應(IAR)是指哮喘幾乎在吸入變應原的同時立即發生的反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常。是IgE介導的變態反應的結果。

七、填空題(1小題,共3.0分)(3分)[1] 答案休克 抗感染 應用糖皮質激素 糾正酸堿平衡紊亂 防止并發癥

八、問答題(1小題,共7.0分)(7分)[1] 答案在詢問呼吸系統疾病的病史中，應了解與肺部傳染性疾病患者(如SARS、活動性肺結核)的密切接觸史；了解對肺部有毒物質的職業和個人史，如接觸各種無機粉塵、有機粉塵、發霉的干草，吸入粉塵、花粉或進食某些食物時會出現噴嚏、胸悶，劇烈運動后出現胸悶、氣緊等，以上可提示肺部變應性疾病；詢問吸煙史時，應有具體吸煙量的定量記載；有無生食溪蟹、蜊蛄、旱烏龜血等可能引起肺部寄生蟲的飲食史；是否曾使用可導致肺部病變的某些藥物，如博來霉素、胺碘酮可引起肺纖維化，血管緊張素轉換酶抑制劑引起頑固性咳嗽，β肺泡微結石癥可有家族史。