第一篇：內科學臨床見習課程教學大綱（模版）

內科學臨床見習課程教學大綱

循環系統疾病

心力衰竭

目的要求

一、掌握以喘息、呼吸困難為首發癥狀的疾病的診斷步驟。

二、掌握哮喘的主要臨床表現。

三、掌握本病的綜合治療原則，了解常用藥物及藥物的使用方法。講課時數：3學時。教學內容

【入院評估】（學生詢問）

（一）病史采集

1.現病史：重點了解起病方式、時間和可能誘因，有無咳嗽、胸悶、氣短及呼氣性呼吸困難等相關癥狀，是否伴隨有發熱，咳膿痰，有無消瘦、胸痛、咳血絲痰，有無全身起皮疹等。發病后是否診治，具體診療經過（包括相關檢查、治療用藥、用藥后癥狀變化），病程中意識及一般情況。

2.既往史：有無類似癥狀發作，若有既往當時的診斷、治療，是否長期堅持治療、隨診，癥狀發作的頻次及發作后的程度；是否存在過敏性鼻炎、濕疹，有無特殊食物藥物過敏史。

3.個人史：吸煙史。4.婚姻史：配偶情況。

5.月經及生育史：有無死胎、巨胎、流產、早產等病史 6.家族史：家族中是否有哮喘史及遺傳特點。

（二）體格檢查

按要求進行系統檢查，并重點檢查下列項目：1.評估是否存在重癥哮喘可能：①呼吸頻率、節律是否規整，氧和；②精神狀態、體位、能否流利做答；③皮膚濕度、有無發紺；④胸部查體：有無桶狀胸、呼吸動度、有無三凹征，呼吸音的聽診。2.相關并發癥、鑒別診斷方面查體：①意識是否清楚；②雙下肢浮腫；③ 頸靜脈及心臟查體。④營養狀況、皮疹、淋巴結等。3.其他：按查體要求全面檢查。

（三）輔助檢查

1.根據病情嚴重程度可完善肺功能檢查、血氣，明確診斷及病情嚴重程度。2.行胸部影像學：X片或CT明確是否存在肺內感染、其他肺部疾病引起的癥狀性哮喘。

3.痰液檢測、特異抗原的檢測。【癥狀鑒別診斷】（以學生為主體，教師串講）

1.首發癥狀的診斷步驟：哮喘的典型首發癥狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽和呼氣性呼吸困難。

2.闡釋以喘息和呼吸困難為主要癥狀的鑒別診斷，以及所需進行的實驗室檢查等。

【治療】（以學生為主體，教師串講）(一)哮喘的控制目標。(二)哮喘治療：

1.脫離變應原；

2.藥物治療：

1）緩解哮喘發作，也稱支氣管舒張藥物：β2-受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類。

2）控制哮喘發作，亦稱抗炎藥：糖皮質激素、白三烯調節劑（LT調節劑）、色甘酸鈉及尼多酸鈉、其他藥物：酮替芬和H1受體拮抗劑。

（三）急性發作期治療

1、輕度

2、中度

3、中度至危重度，通常除藥物治療外多需有創或無創通氣

（四）哮喘的長期治療

1、間歇至輕度持續

2、中度持續

3、重度持續

（五）免疫療法

【總結串講】（10-15分鐘）【答疑】（5-10分鐘）

第二篇：《內科學》見習教學大綱

范例

2《內科學》見習教學大綱(加粗、小

二、居中)

(供臨床、麻醉等專業用)(小

四、居中)

Ⅰ 前言（加粗、小

三、居中）

內科學是臨床醫學中一門基礎醫學，與臨床各科的關系極為密切，因此，學習好內科學是學好臨床醫學的關鍵。通過內科學的見習學習，進一步加強學生對內科疾病的發生發展、臨床表現、檢查方法和治療原則等方面都有一個比較全面系統的認識，為日后學習和從事臨床各科的醫療實踐奠定基礎。

本大綱適用于臨床、麻醉、口腔醫學等專業本科學生使用。總教學參考學時為90學時。使用教材：《內科學見習實驗指導》，由內科學教研室自編。

Ⅱ 正文（加粗、小

三、居中）

一 教學目的（加粗、四號）

主要是通過學生深入病房，親自接觸病人，詢問病史、體格檢查、了解各種化驗情況和診斷與治療等，使學生對內科疾病的發生、發展、臨床表現、檢查和診治原則等各個方面有一個比較全面和系統的感性認識，使學生能熟練掌握內科常見病和多發病的臨床知識和相應的診治技能。同時培養學生良好的從醫素質、掌握科學的臨床思維方法和解決臨床問題的實際工作能力。

二 教學要求（加粗、四號）

內科學的教習教學需深入各個專科，以臨床見習為主，結合當前內科常見病、多發病的實際情況，以分析實際病例為主要手段，充分消化、吸收理論課的內容。老師在帶見習過程中，應根據當前醫學發展趨勢，介紹一些新理論、新觀點和新的診療技術，同時注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對內科疾病的診治能力。

三 教學內容（加粗、四號）

（一）呼吸系統疾病：

1上呼吸道感染

2急性支氣管炎

3支氣管哮喘

4慢性支氣管炎

5阻塞性肺氣腫

6慢性肺源性心臟病

7肺炎

8支氣管擴張癥

9氣胸

10結合性胸膜炎

11肺癌

（二）心血管疾病

1心力衰竭：左右心衰的診斷、處理方法

2風濕性心臟病、風濕熱、MS＋MI、AS、AI

3冠心病（心絞痛、心肌梗塞）

4高血壓病

5心肌病

6各種心律失常

房早、結早、室早的診斷及處理；室速的診斷及處理；室上速的診斷及處理；房顫的診斷及處理；房室傳導阻滯感染性心內膜炎

（三）消化系統

1胃炎（急、慢性）

2消化性潰瘍

3上消化道出血

4肝硬化

5肝癌

6結核性腹膜炎

（四）泌尿系統

7慢性腎小球腎炎

8泌尿系感染

9急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭

（五）造血系統

1缺鐵性貧血

2再生障礙性貧血

3白血病：急粒、慢粒、慢淋

4血小板減少性紫癜

5播散性血管內凝血

（六）內分泌疾病及代謝疾病

1甲狀腺機能亢進癥

2糖尿病

（七）風濕性疾病及關節疾病

1系統性紅斑狼瘡

2類風濕性關節炎

（八）理化因素所致疾病

有機磷農藥中毒

注： 見習內容可根據臨床情況作適當調整。

Ⅲ教學組織與方法（加粗、小

三、居中）

一實施機構：由各附屬醫院內科學教研室執行。

二組織內容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應用。

三教學方法：見習分組10人/組，帶教教師按照教學要求指導詢問病史，規范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。

四考核辦法：通過書寫病歷、對典型病例進行病例分析等方法，進行考核。

第三篇：內科學教學大綱

《內 科 學》教 學 大 綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質、目的與任務

內科學在臨床醫學中占有及其重要的位置，是臨床醫學的基礎課程，它與基礎醫學和臨床各學科有密切的聯系。內科學涉及范圍廣泛，包括呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、代謝疾病與營養疾病、結締組織病和風濕病等。涉及人體各個系統和器官的生理和病理過程，疾病發生的原因，發生發展的過程，診斷方法和防治措施。

內科學的任務和目的是在基礎醫學的基礎上，用先進的醫學思想和現代醫學的成就，系統地傳授內科學常見疾病的基本理論和基本知識，并注重臨床思維和基本技能的訓練，樹立科學的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學基本內容

1、內科學的學習方法

2、內科疾病的診斷

3、內科學的進展

第二篇 呼吸系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統的解剖生理特點。

2、了解呼吸系統疾病發病率和病死率增加的原因；呼吸系統疾病醫療、防治和科研的展望。

二、課程教學基本內容

1、呼吸系統疾病是我國的常見病和多發病

2、呼吸系統的結構功能與疾病的關系

3、影響呼吸系統疾病的主要相關因素

4、呼吸系統疾病的診斷

5、呼吸系統疾病的防治展望

肺 炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評估嚴重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點、診斷和治療。

8、了解軍團菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學基本內容

1、肺炎的定義、流行病學概況

2、肺炎的病因、發病機理

3、肺炎的分類方法及其特點

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴重程度的評估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發病機制、病理、臨床表現、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發病機理、臨床表現；診斷與鑒別要點。

2、熟悉治療原則及手術指征。

二、課程教學基本內容

1、肺膿腫的病因

2、發病機理

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎的特點；癥狀、體征；診斷與鑒別要點。

2、了解治療原則、手術指征。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現

5、實驗室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結核

一、課程基本要求

1、掌握結核病的發病情況，發病的三大環節；結核病的病因、發病機制和病理改變；肺結核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點；抗結核藥的化療原則；肺結核的診斷紀錄方法；肺結核X線特點；痰菌檢查、結核菌素試驗、卡介苗接種；常規化療與短程化療，給藥方法；對癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結核藥物。

3、了解肺結核的手術治療。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因發病機制（疾病的發生、發展）

3、病理

4、臨床表現

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點與診斷要點，治療原則與預防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴重程度分級。

3、了解COPD是常見多發病，發病率高、并發癥嚴重、危害性大，必須積極進行防治。

二、課程教學基本內容

1、概念

2、病因和發病機理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現

5、實驗室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現、診斷及鑒別診斷、并發癥；哮喘急性發 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發病機理，影響因素，急性發作期的分度和慢性持續期的分級；哮喘急性發作期的治療和慢性持續期的治療。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、臨床表現

3、實驗室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關系，了解其發生的危險因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點、診斷方法和臨床分型，尤其強調不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關系。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、危險因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現特點和診斷方法。認識到呼吸功能不全的處理是本病治療的關鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動脈高壓”的發病原理和酸堿平衡失調的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復雜多變的特點。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因

3、發病機理和病理

4、臨床表現

5、并發癥

6、實驗室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現；診斷要點。

2、熟悉該組疾病的X線表現、影像學檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發性肺間質纖維化的臨床表現和診治要點。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、肺間質的概念

3、發病機制

4、分類

5、臨床表現

6、診斷要點

7、特發性肺間質纖維化的特征

8、治療

結節病

一、課程基本要求

1、掌握結節病的定義、臨床特點、診斷要點。

2、熟悉結節病的X線表現和主要治療方法。

3、了解結節病的分期。

二、課程教學基本內容

1、結節病的病因

2、發病機制和病理變化

3、臨床表現

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點）；結核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學基本內容

1、胸腔積液產生和吸收的機理

2、病因和發病機理

3、臨床表現

4、實驗室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發病機理、臨床類型、臨床表現和診治原則。

2、了解氣胸的手術指征。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機理

2、臨床類型

3、臨床表現

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發性支氣管肺癌的病理特點、臨床表現、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發性支氣管肺癌的病因和發病機制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學基本內容

1、流行病學

2、病因、病理、分類

3、臨床表現

4、實驗室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預防及預后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導睡眠圖檢查的意義和經鼻持續氣道正壓的價值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發病機制。

二、課程教學基本內容

1、定義和分類

2、病因和發病機制

3、臨床表現

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發生機理，及其對人體影響；呼吸衰竭的臨床表現，診斷要點及血氣分析對診斷治療的指導意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發病機制、臨床表現、診斷和機械通氣治療。

二、課程教學基本內容

1、病因

2、分類

3、臨床表現

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發病機制、臨床表現、診斷和機械通氣治療

第三篇

循環系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握循環系統疾病特點：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認識在我國以冠心病、高血壓病和風心病為防治重點。認識眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發展和發展方向。

二、課程教學基本內容

心血管疾病，在內科學中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發病。通過本系統的學習，應掌握常見心血管病的臨床表現、診斷依據和治療要點，了解心血管病研究進展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發病機理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實驗室檢查。

二、課程教學基本內容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發病機理

3、臨床表現

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導阻滯等）的典型心電圖表現，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機制。

3、了解心律失常的介入治療和手術治療。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應用

5、心律失常的介入治療和手術治療

原發性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發性高血壓的分類、定義、診斷標準、分級、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現和處理。

2、熟悉原發性高血壓的病因、危險因素、發病機制、病理改變、并發癥；繼發性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學、實驗室檢查。

二、課程教學基本內容

1、分類、定義、流行病學

2、病因、機制、病理改變

3、臨床表現、并發癥

4、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查

5、治療

6、繼發性高血壓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動脈粥樣硬化的發病機制、臨床表現、防治措施；冠心病的危險因素，發病機制以及冠心病診斷過程中各種實驗室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學基本內容

1、動脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現、診斷依據、鑒別診斷、不穩定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發病機制和各種實驗室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發癥。

3、冠心病預防和康復治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現、心電圖、X線和超聲心動圖檢查及并發癥。

3、了解三尖瓣和肺動脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學基本內容

1、二尖瓣和主動脈瓣病變的臨床表現、X線和超聲心動圖檢查、并發癥和治療要點

2、二尖瓣關閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點

感染性心內膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內膜炎的臨床表現和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內膜炎的病因、發病機制、病理改變、實驗室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎的特點。

二、課程教學基本內容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現、并發癥、血培養和超聲心動圖檢查、診斷依據和治療措施。

2、手術治療指征及預防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現和診斷依據。

2、熟悉原發性心肌病分型和擴張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現和診斷依據。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學基本內容

1、擴張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動圖表現以及肥厚型心肌病的雜音特點

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現、X線、心電圖、超聲心動圖表現、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術的指征和注意事項。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點。

二、課程教學基本內容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現

3、實驗室檢查特征

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現，心臟驟停的處理（心肺復蘇）。

2、熟悉復蘇后的處理及預防。

3、了解病因、病理、病理生理及預后。

二、課程教學基本內容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復蘇的處理、預后及預防

第四篇

消化系統疾病

總 論

一、課程基本要求

1、了解消化系統結構功能與疾病的關系。

2、熟悉消化系統疾病的診斷。

3、掌握消化系統疾病的防治原則。

二、課程教學基本內容

1、消化系統結構功能與疾病的關系

2、消化系統疾病的診斷

3、消化系統疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現。

2、熟悉胃食管反流病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發病機制、病理。

二、課程教學基本內容

1、胃食管反流病病因和發病機制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現

4、胃食管反流病實驗室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃 炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現和診斷要點。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學基本內容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發病機制

3、臨床表現和診斷

4、治療和預防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發病機制、病理、并發癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關系；胃泌素瘤的臨床特點

二、課程教學基本內容

1、概述、發病情況

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、特殊類型的消化性潰瘍 ６、實驗室和其他檢查 ７、診斷與鑒別診斷 ８、并發癥 ９、治療

胃 癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現和診斷要點及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、內鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發癥及治療

9、預后和預防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點、臨床表現。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發病機理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實驗室和其他檢查。

二、課程教學基本內容

1、炎癥性腸病病因和發病機理

2、潰瘍性結腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現

4、UC并發癥

5、UC實驗室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術治療

8、克羅恩病（CD）病理

9、CD臨床表現和并發癥

10、CD實驗室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療 和預后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發癥；原發性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、并發癥

6、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預后

原發性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現、早期診斷，鑒別診斷要點。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發病機理。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、肝癌的分期、并發癥

6、實驗室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發病機理。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因

3、發病機制

4、病理

5、臨床表現

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發病原理、臨床表現。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發癥；慢性胰腺炎的病理特點，臨床表現診斷依據及內科治療原則，手術指征。

二、課程教學基本內容

1、概述：掌握定義，強調自身消化，是一種常見消化系統急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉化。

2、病因和發病機制：掌握常見的病因及其共同的發病機理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現：掌握臨床表現特點，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發癥

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預后及預防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計,出血持續或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關的病因及發病機理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學基本內容

1、病因

2、臨床表現

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯系的泌尿系統結構與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實驗室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學科發展動態。

二、課程教學基本內容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現。

3、腎臟疾病的各項輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項輔助檢查及并發癥。

3、了解尿路感染病理、預防。

二、課程基本內容

1、尿路感染病因、發病機制。

2、臨床表現。

3、實驗室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現的治療。

6、并發癥及預防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發病機制、常見病理類型。

二、、課程基本內容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發病機制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發癥。

3、了解原發性腎病綜合征的病理類型及相應治療及預后。

二、課程基本內容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現、診斷依據和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發病機制、各種臨床表現產生的病理生理、腎功能不全分期標準。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發病機制、分期標準。

2、慢性腎功能不全的臨床表現。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現、免疫學和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發病機理和病理改變。

3、了解SLE預后和妊娠問題。

二、課程基本內容

1、SLE的臨床表現、免疫學和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預后和妊娠問題。

腎小管性酸中毒（自學）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據病損部位、病生變化和臨床表現分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統結構、功能及發育過程。

2、掌握血液病的特點。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學基本內容

1、血細胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡單介紹巨幼細胞貧血。

3、了解溶血性貧血發病機制分類，臨床表現，診斷步驟，肯定溶血證據的實驗室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學基本內容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現：根據發病機理、分別講述各系統的臨床表現。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發病機制。

3、了解正常體內鐵的代謝。

二、課程教學基本內容

1、概述：定義、貧血特點

2、發病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發病機理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預防

巨幼細胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發病機制。

3、了解正常體內葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學基本內容

1、概述：定義、貧血特點

2、發病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發病機理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關的發病因素、機理和鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機理

3、病理

4、臨床表現：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點和鑒別

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預后和預防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標準。

2、熟悉溶貧的病因及發病機制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、溶貧的定義

2、病因和發病機理

3、分類

4、臨床表現：急性溶血及慢性溶血的特點及并發癥

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發病機理及區別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的類型及臨床表現

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學基本內容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發病機理

3、分型和臨床表現：主要為貧血,出血和感染等臨床表現；FAB協作組1982年分型標準及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導分化治療；刺激造血藥物；細胞因子；化學治療；骨髓移植

6、預后及影響預后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細胞癥：原發、繼發的鑒別；臨床表現；診斷及治療。

2、原發性血小板增多癥的臨床表現、診斷及治療。

3、原發性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現、實驗室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發病情況、病因與發病機理；簡單介紹造血干細胞移植。

二、課程教學基本內容

（一）概述

1、發病情況：發病率

2、病因與發病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現

2、實驗室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預后

（三）慢性粒細胞白血病

1、臨床表現：臨床表現，慢粒的病程演變。

2、實驗室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據實驗室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學和染色體分子生物學檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預后

（四）慢性淋巴細胞白血病

1、臨床表現

2、實驗室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預后

多發性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發性骨髓瘤的病理生理和臨床表現，診斷依據

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學基本內容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現

1)、骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織的浸潤破壞的臨床表現,特點及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現的差異

3、實驗室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡單介紹漿細胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現、診斷標準。

二、課程教學基本內容

1、概述：概念

2、病因和發病機理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機理和抗凝系統。

2、熟悉本病的分類實驗室檢查和診斷步驟；彌散性血管內凝血的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則、肝素應用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、發病機理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復合性止血機制異常

4、診斷

5、防治

特發性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現及診斷要點，治療方法。

2、了解特發性血小板減少性紫癜的發病機理；血栓性疾病的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷要點、治療原則。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機理

3、臨床表現

3、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內分泌系統疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學性質及作用原理；掌握內分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國內外內分泌病學的發展情況；臨床內分泌學的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學基本內容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉換，激素的作用機制，重點了解激素的分類和作用機制。

2、內分泌系統的調節：簡單介紹內分泌系統與神經系統、免疫系統的相互調節，重點介紹內分泌系統的反饋調節。

3、內分泌系統的疾病：簡單介紹內分泌系統病因，對不能明確病因者以功能亢進或減低來區分。

4、內分泌疾病診斷原則診斷內容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實驗，同時不應忽視臨床癥群在內分泌疾病診斷中的重要性。

5、內分泌疾病防治原則：以強調預防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進及減退二大類。亢進者以藥物治療、手術切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補充生理需要量激素為主。

骨質疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質疏松癥的診斷標準；骨質疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應癥及副作用。

2、熟悉骨質疏松癥的病因和發病機制。

3、了解骨質疏松癥的基本實驗室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、臨床表現

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機能亢進癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過多時的病理生理表現。

2、熟悉本病的臨床表現（包括特殊臨床表現）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術治療的適應癥，以及甲狀腺功能亢進危象的處理原則；本病的發病機理。

二、課程教學基本內容

1、分類

2、病因和發病機制

3、病理

4、臨床表現

5、特殊臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現（包括特殊臨床表現）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發因素。

二、課程教學基本內容

1、病因和發病機制

2、病理

3、臨床表現

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現和診斷依據。

2、了解Cushing綜合征的病因和發病機理，了解如何選擇適當治療手段。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、病因和發病機制

3、病理

4、病理生理和臨床表現

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現和常見并發癥。

3、了解糖尿病的流行現狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學基本內容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發病機制

4、病理

5、臨床表現

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現、診斷及防治方法；酸堿平衡失調的病理生理、臨床表現、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調的防治方法。

二、課程教學基本內容

1、電解質代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關系。脫水的類型和病理生理、臨床表現，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調的類型其病理生理臨床表現，診斷和治療。

5、水、電解質代謝和酸堿平衡失調的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書： 教 材：《內科學》（第六版）葉任高主編 參考書：

1、《中華內科學》陳敏章主編

2、《實用內科學》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學》 蕭樹東主編

4、《腎臟病學》 第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學》沈清瑞主編

6、《西塞爾內科》（第20版）

第四篇：醫學院《護理學臨床見習》教學大綱

醫學院《護理學專業教學實習》教學大綱

08級護理學本科學生已完成培養計劃規定的所有課程的學習，現進入教學實習。為了達到實習教學預期的目的和要求，加強對教學實習的全面領導與管理。特制訂《護理學專業教學實習》教學大綱：

一、實習目的1、培養學生良好的道德修養，樹立救死扶傷、尊重、關愛、照顧護理對象的思想。

2、培養學生樹立 “以人的健康為中心”的整體護理理念，為畢業實習中逐步具備整體護理的思維方式以及運用護理程序的能力打下基礎。

3、培養良好的溝通技巧，逐步學會與護理對象和醫務人員進行交流。

4、正確認識護士職業社會價值，理解護理職業行為規范的重要性，以便在今后的工作中自覺遵守。

二、實習要求

1、教學實習四周全天下臨床，校內不安排其他教學任務。

2、遵守醫院各項規章制度，遵紀守法，尊敬老師，團結同學，愛護和尊重病人，具有良好的團隊協作精神。

3、各小組組長負責對本組成員進行考勤。

4、每人完成見習報告一份。

三、實習教學內容

（一）《護理基礎學》：掌握晨間護理（各種鋪床法、口腔護理、皮膚護理）；生命體征的測量；體位的安置；各種病人搬運法；病人安全防護；無菌技術概念及操作；出入院護理程序；在指導老師的帶教下，了解各種注射、靜脈輸液、氧氣吸入、吸痰、鼻飼等操作。

（二）專科護理：根據科室收治病種結合教學內容盡可能讓學生了解：

1、內科：了解常見病種的臨床表現、評估、主要護理診斷、護理措施、健康教育和常用的診療技術配合。

（1）呼吸系統：慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、呼吸衰竭、肺結核、支氣管哮喘

(2)循環系統：心力衰竭、冠心病、原發性高血壓、心臟瓣膜病、心律失常

(3)消化系統：慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化

(4)血液系統：各類貧血、白血病、出血性疾病

(5)神經系統：急性腦血管病

(6)內分泌系統：糖尿病、甲亢

2、外科：

（1）了解下列疾病的手術前后主要護理措施：甲狀腺疾病、乳癌、闌尾炎、腹外疝、腹膜炎、胃與十二指腸疾病、腸梗阻、肝膽胰疾病、直腸肛管疾病、大隱靜脈曲張、骨科常見疾病

（2）了解外科基本護理操作：更換引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃腸減壓管、T形管）、備皮、換藥、各種體位的應用、口腔護理、皮膚護理、無菌操作

四、實習時間、地點與學分

1．時間與學分

第六學期末，2011.6.7-7.1共四周。計2學分

2．地點

湖州中心醫院、第一醫院、第三醫院、中醫院、九八醫院

五、實習考核辦法與成績評定

成績評定包括出勤率、態度、見習報告，成績分優秀、良好、合格

六、教材及教學參考書

《護理學基礎》、《內科護理學》、《外科護理學》

第五篇：外科學見習教學大綱 - 第二臨床學院

《外科學》見習教學大綱

（供五年制本科臨床醫學、麻醉學等專業使用）

Ⅰ 前言

外科學是臨床醫學中一門基礎醫學，與臨床各科的關系極為密切，因此，學習好外科學是學好臨床醫學的關鍵。通過外科學的見習學習，進一步加強學生對外科疾病的發生發展、臨床表現、檢查方法和治療原則等方面都有一個比較全面系統的認識，為日后學習和從事臨床各科的醫療實踐奠定基礎。

本大綱適用于五年制本科臨床醫學、麻醉學、臨床醫學（醫學美容）、法醫學、醫學影像學專業（方向）學生使用。總教學參考學時為40學時。

Ⅱ 正文

一 教學目的

主要是通過學生深入病房，親自接觸病人，詢問病史、體格檢查、上手術臺或通過教學錄像觀摩手術、了解各種檢查方法和診斷與治療等，使學生對外科疾病的發生、發展、臨床表現、檢查和診治原則及外科治療方法等各個方面有一個比較全面和系統的感性認識，使學生能掌握外科常見病和多發病的臨床知識和相應的診治技能。同時培養學生良好的從醫素質、掌握科學的臨床思維方法和解決臨床問題的實際工作能力。

二 教學要求

外科學的見習教學需深入各個專科，以臨床見習為主，結合當前外科常見病、多發病的實際情況，以分析實際病例為主要手段，充分消化、吸收理論課的內容。老師在帶見習過程中，應根據當前醫學發展趨勢，介紹一些新理論、新觀點和新的診療技術，同時注意加強三基訓練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對外科疾病的診治能力。

三 教學內容(了解)

（一）普通外科 頸部疾病

頸部腫塊的臨床表現、診斷要點、檢查方法及鑒別診斷 2 乳房疾病

乳房腫塊的鑒別診斷要點； 3 腹外疝 4 腹部損傷

腹部閉合性損傷的臨床表現、早期診斷方法及其處理原則，特別是手術指征的掌握。5 胃十二指腸疾病

① 胃十二指腸潰瘍的外科治療適應證； ② 胃癌的臨床表現、早期診斷及治療。6 小腸疾病

① 腸梗阻的病因、分類和病理生理； ② 絞窄性腸梗阻的病理生理改變、臨床表現； ③ 單純性和絞窄性腸梗阻的診斷和治療。7 闌尾疾病

① 急性闌尾炎的病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷； ② 急性闌尾炎手術治療的適應證和方法的選擇； ③ 特殊類型闌尾炎的臨床特點和處理原則。8 結、直腸及肛管疾病

直腸肛管的檢查方法；直腸指診的體位、意義； 骨折

① 骨折的分類、臨床表現、骨折愈合的過程及影響骨折愈合的因素；② 骨折常見并發癥的防治；

③ 骨折的急救、治療原則及開放性骨折的處理方法； 2 關節脫位

關節脫位的概念、分類； 3 運動系統慢性損傷 4 頸、腰椎退行性疾病

腰椎間盤突出癥分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。運動系統畸形

① 發育性髖關節脫位的臨床特點、診斷和治療原則； ② 先天性馬蹄內翻足的臨床特點、診斷和治療原則；

（二）骨科

（三）小兒外科 1 2 泌尿系統畸形

① 泌尿生殖系統先天性畸形的病因、診斷和治療原則； ② 隱睪的診斷和治療； 3 消化系統畸形

① 先天性肥厚性幽門狹窄的診斷、鑒別診斷和治療； ② 先天性巨結腸的診斷、鑒別診斷和治療。

（四）肝膽胰外科 1 肝疾病

原發性肝癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療。2 門靜脈高壓癥 3 膽道疾病

① 膽道疾病常用的特殊檢查方法；

② 膽囊、膽管結石的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療； ③ 急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療； ④ 膽道疾病常見并發癥的病因、病理、臨床表現、診斷、預防和治療原則。4 胰腺疾病

急性胰腺炎的臨床表現、診斷及治療原則。

（五）燒傷整形科

熱燒傷的臨床過程及病理生理特點； 2 熱燒傷面積計算和深度估計的方法； 3 熱燒傷的現場急救和早期處理原則； 4 熱燒傷的創面處理和全身治療中補液的方案； 5 熱燒傷全身性感染的防治和常見并發癥的防治； 6 手外傷的診治、處理；

（六）泌尿外科 1 泌尿系損傷

① 膀胱破裂的病理改變、臨床表現、鑒別診斷和治療原則； ② 前尿道和后尿道損傷的尿外滲范圍、臨床表現、診斷和治療原則。2 泌尿、男生殖系統感染

① 泌尿系感染的誘發因素、常見致病菌的感染途經和抗菌藥物治療原則；

泌尿系統梗阻

① 泌尿系梗阻的病因及病理生理；

② 良性前列腺增生癥的臨床表現、診斷、鑒別診斷和手術適應證。4 尿石癥

① 上尿路結石的診斷、治療方法、保守療法適應證及具體措施； ② 膀胱結石的臨床特點和治療方法。5 泌尿、男生殖系統腫瘤

（七）神經外科 1 顱腦外傷

① 頭皮損傷；

② 顱骨骨折：顱蓋骨折的表現、手術指征、后果；

顱底骨折的表現、可能的損傷、診斷依據；

③ 腦損傷的表現、診治原則； ④ 顱內血腫的表現、診斷原則。2 高血壓腦出血的表現、診斷、治療原則。3 顱內腫瘤的分類、表現和診治原則。

（八）心胸外科 胸部疾病

①胸部損傷的急救程序；

② 多發性肋骨骨折、張力性氣胸、進行性血胸的病理生理特點、診斷和治療；③ 心臟壓塞的臨床表現和急救；

④ 肺癌的臨床表現、診斷程序和鑒別診斷； ⑤ 食管癌的早期臨床表現、診斷程序和鑒別診斷。2 心臟疾病

（九）手術學 1 無菌術

① 掌握手術人員術前手臂等區域的無菌準備；

② 掌握對病人手術區域皮膚的無菌準備；

③ 掌握連接手術時的無菌準備；

④ 掌握常用的滅菌法和消毒法；

⑤ 掌握手術中無菌操作規則和必要的管理制度。

外科基本技術

① 熟悉外科手術常用器械、了解其用途及使用方法；

② 了解外科手術結扎常用結的種類，熟練掌握單手、器械打結法，學會雙手 打結；

③ 學會切開、止血、分離、顯露手術野和幾種常用的縫合方法。

Ⅲ 教學組織與方法

一 實施機構：由第一臨床學院外科學教研室執行。

二 組織內容：教案講義審核、集體教學備課、教學方法研究、教學手段應用。三 教學方法：

1．見習教學：見習分組（10-15人/組），帶教教師按照教學要求指導詢問病史，規范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。

2．見習方法：以每個臨床科室為單位，科室教學秘書負責組成的2-4人的見習教學小組，每天上午查房完成后，集中見習學生對典型的教學病例進行問診、體格檢查等，然后根據病史特點，引導學生對病情臨床表現進行分析，要求學生對病例的診斷，診斷依據，鑒別診斷及治療原則進行總結。學生要按規定的時間進行輪轉。

3．教學點：在附屬醫院外科各科室教學，承擔教師由附屬醫院外科學教研室委派，教研室要不定期進行檢查。

4．輔導形式：小講座、課堂答疑、討論、復習等結合。

5．學生的見習期間必須按規定書寫相應的醫療文書：入院記錄2份、查房記錄3份、病程記錄8段、出院記錄1份、請會診記錄1份、開門診處方10張并交兼職班主任審閱、修改，并交第一臨床學院檢查。

四 考核辦法：通過書寫病歷、對典型病例進行病例分析及小講座出勤率等方法，進行考核。見習考試占總評成績的15%；見習考核不合格者不能參加理論課考試。

Ⅳ 教學時數分配表

注： 見習內容可根據臨床情況作適當調整。