第一篇：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱 浙江中醫(yī)藥

教學(xué)目的要求和內(nèi)容

呼吸系統(tǒng)疾病

慢性支氣管炎 [目的要求] 1.掌握慢性支氣管炎的診斷知識

2.熟悉慢性支氣管炎的病因以及機體與外界因素對發(fā)病的關(guān)系 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述

2.病因和發(fā)病機理：詳細講解 3.病理生理和病理：一般講解 4.臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：重點講解 5.輔助檢查：詳細講解

6.診斷和鑒別診斷：重點講解

7.治療詳細講解、指出不同病期采取不同的治療方法 8.預(yù)后和預(yù)防：一般介紹

阻塞性肺氣腫 [目的要求] 1.掌握阻塞性肺氣腫的概念

2.熟悉阻塞性肺氣腫的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，特別是由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫的過程及其病理變化特征

3.掌握阻塞性肺氣腫的診斷知識，特別是肺氣腫的體征、肺功能改變的特點以及Ｘ線的特征性所見

[教學(xué)內(nèi)容] 1.概念 重點闡述

2.病理生理及病理：一般講解 3.臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：重點講解

4.輔助檢查：重點講述Ｘ線、肺功能和血氣分析 5.診斷和鑒別診斷：重點講解 6.治療：一般講解

7.預(yù)后和預(yù)防 ：一般講解

慢性肺原性心臟病 [目的要求] 1.掌握慢性肺原性心臟病（慢性肺心病）臨床表現(xiàn)的特點、診斷方 2.掌握慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點

3.熟悉慢性肺心病時肺動脈高壓的發(fā)病原理、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的原理 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述

2.病因和發(fā)病機理（詳細講解）3.臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（重點講解）

4.器械檢查及實驗室檢查（詳細講解）5.診斷和鑒別診斷：（一般講解）6.治療：（重點講解急性發(fā)作期的治療）7.預(yù)后：一般講解

支氣管哮喘 [目的要求] 1.熟悉本病的發(fā)病機理，其發(fā)病與過敏因素及某些誘發(fā)因素的關(guān)系 2.掌握本病的臨床表現(xiàn)、類型、診斷及鑒別、并發(fā)癥等

3.掌握根據(jù)本病的發(fā)病原理，臨床的不同類型，采用綜合的防治方法來阻斷引起哮喘發(fā)作的各個環(huán)節(jié)

4.掌握重癥哮喘的診斷和處理原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述定義，患病率，發(fā)作的季節(jié)性，發(fā)病年齡、性別比較 2.病因和發(fā)病機理 3.臨床表現(xiàn)重點講解 4.實驗室檢查詳細講解

5.診斷和鑒別診斷重點講解

6.并發(fā)癥：氣胸、縱隔氣腫、肺不張等 7.防治重點講解 8.預(yù)后一般介紹

呼吸衰竭 [目的要求] 1.熟悉呼吸衰竭的病因、發(fā)病原理和病理生理改變

2.掌握呼吸衰竭時的血氣分析改變、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂的意義 3.掌握呼吸衰竭時的臨床表現(xiàn)和處理原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述

2.病因和分類：一般講解

3.發(fā)病原理和病理生理：詳細講解 4.臨床表現(xiàn)：重點講解

5.診斷：重點強調(diào)血氣分析對診斷和治療的意義 6.治療重點講解 7.預(yù)防：一般講解

肺 炎

[目的要求] 1.掌握肺炎球菌肺炎的病理、臨床表現(xiàn)。休克肺炎的治療

2.了解葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、綠膿桿菌肺炎、真菌肺炎、軍團菌肺炎和支原體肺炎的病理、臨床特點、診斷和治療

[教學(xué)內(nèi)容] 肺炎球菌肺炎

1.病因和發(fā)病機理：一般講解 2.病理和病理生理：詳細講解 3.臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：重點講解 4.診斷和鑒別診斷

5.治療：重點講解休克肺炎治療

其他類型肺炎（自學(xué)）肺結(jié)核

[目的要求] 1.掌握結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展過程與變態(tài)反應(yīng)和免疫力的關(guān)系、診斷及鑒別診斷要點，抗癆藥物的正確使用、大咯血的處理

2.熟悉肺結(jié)核Ｘ線特點并與病理變化的關(guān)系、痰結(jié)核菌的檢查方法、防癆原則和方法、結(jié)核菌素試驗、卡介苗接種

[教學(xué)內(nèi)容] 1.概述 簡介

2.原理和病理：一般講解

3.肺結(jié)核演變過程、常見臨床類型和臨床表現(xiàn) 4.實驗室檢查：重點講解

5.診斷和鑒別診斷：一般講解 6.并發(fā)癥

7.治療：重點講解抗結(jié)核適應(yīng)癥，各型活動性肺結(jié)核化療方案 8.預(yù)防：詳細講解

胸膜疾病 [目的要求] 1.掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷及鑒別診斷 2.熟悉結(jié)核性胸膜炎防治方法 3.了解膿胸的治療原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述：一般講解 結(jié)核性胸膜炎為最常見 2.病因、發(fā)病原理和病理：一般介紹 3.臨床表現(xiàn)：一般講解 4.輔助檢查：詳細講解

5.診斷和鑒別診斷：重點講解

6.治療：重點講解結(jié)核性胸膜炎治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病

心力衰竭 [目的要求] 1.掌握慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

2.熟悉心力衰竭的病因、病理生理和急性心力衰竭的搶救措施 3.了解慢性心力衰竭的鑒別診斷和預(yù)后 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述定義

2.詳細講解病因和病理生理 3.一般講解臨床類型

慢性心力衰竭

1.重點講解臨床表現(xiàn) 2.一般講解實驗室檢查

3.詳細講解診斷和鑒別診斷 4.重點講解治療 5.一般講解預(yù)后

急性心力衰竭

講授急性左心衰竭

1.詳細講解病因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn) 2.一般講解診斷和鑒別診斷 3.重點講解治療

心律失常 [目的要求] 1.掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則 2.熟悉常見心律失常的心電圖表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 3.了解心律失常的分類、發(fā)生機制和介入性治療技術(shù) [教學(xué)內(nèi)容] 1.重點講授心律失常的臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療原則

2.詳細介紹常見心律失常的人工心臟起博器、電復(fù)律的適應(yīng)證，快速性的心導(dǎo)管消蝕治療的適應(yīng)證

概述

1.一般講解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和心律失常的分類 2.詳細講解心律失常的發(fā)生機制及心律失常的診斷

竇房結(jié)性心律失常

1.一般講解心電圖檢查和臨床意義 2.詳細講解病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3.一般講解抗快速性心律失常藥物的致心律失常作用

心房性心律失常

1.一般講解房性早搏的心電圖檢查和治療 2.詳細講解房性心動過速

房室交界性心律失常

1.一般講解房室交界性過早搏動、逸搏心律的心電圖檢查 2.非陣發(fā)性房室交界性心動過速 3.陣發(fā)性室上性心動過速 重點講解 4.預(yù)激綜合征

心室性心律失常

1.室性早搏 一般講解室性早搏的病因和臨床表現(xiàn) 2.室性心動過速 詳細講解

3.心室撲動與心室顫動 一般講解

心臟傳導(dǎo)阻滯

1.概述心臟傳導(dǎo)阻滯的類型和分度 2.房室傳導(dǎo)阻滯 重點講解 3.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

心律失常的藥物和手術(shù)治療（自學(xué)）

心臟驟停和心臟性猝死（自學(xué)）

高血壓病 [目的要求] 1.掌握血壓的判別標準、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療 2.熟悉臨床類型和高血壓急癥的治療原則 3.了解病因、流行病學(xué)、發(fā)病機制和病理 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述血壓判別標準

2.一般講解病因、流行病學(xué)、發(fā)病機制和病理 3.詳細講解臨床表現(xiàn)和臨床類型 4.重點講解治療 5.概述預(yù)防

冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié) 動脈粥樣硬化（自學(xué)）

第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 心絞痛

[目的要求] 1.掌握心絞痛的臨床表現(xiàn)和防治

2.熟悉冠心病的分型，心絞痛的發(fā)病機制、診斷和鑒別診斷 3.了解心絞痛的預(yù)后和介入性診斷與治療新技術(shù) [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述冠心病的定義和分型，心絞痛的定義和其他原因所致的心絞痛 2.詳細講解心絞痛的發(fā)病機制 3.一般講解病理解剖和病理生理 4.重點講解臨床表現(xiàn)

5.詳細講解實驗室和其他檢查 6.重點講解診斷和鑒別診斷 7.概述預(yù)后 8.一般講解防治

第三節(jié) 心肌梗塞 [目的要求] 1.掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療 2.熟悉病因、發(fā)病機制、并發(fā)癥和預(yù)防 3.了解病理、病理生理和預(yù)后 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述定義，一般講解病因和發(fā)病機制 2.一般講解病理和病理生理 3.重點講解臨床表現(xiàn) 4.詳細講解實驗室檢查和其他檢查、診斷和鑒別診斷及并發(fā)癥 5.重點講解治療

6.一般講解預(yù)后和預(yù)防

心臟瓣膜病 二尖瓣狹窄 [目的要求] 1.掌握病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 2.熟悉病理生理、并發(fā)癥和治療原則 3.了解預(yù)后和介入性治療新技術(shù) [教學(xué)內(nèi)容] 1.詳細講解病因和病理、病理生理 2.重點講解臨床表現(xiàn)

3.詳細講解實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷 4.一般講解并發(fā)癥和預(yù)后 5.詳細講解治療

主動脈瓣關(guān)閉不全 [目的要求] 1.掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷 2.熟悉病因和病理、病理生理和治療 3.了解并發(fā)癥和預(yù)后 [教學(xué)內(nèi)容] 1.詳細講解病因和病理、病理生理 2.重點講解臨床表現(xiàn)

3.一般講解實驗室和其他檢查 4.詳細講解診斷和鑒別診斷

5.一般講解并發(fā)癥，預(yù)后和治療

心肌病（原發(fā)性）(自學(xué))

急性心包炎 [目的要求] 1.掌握臨床表現(xiàn)和主要病因類型 2.熟悉診斷、鑒別診斷和治療 3.了解病理解剖、病理生理和預(yù)后 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解病理解剖和病理生理 2.詳細講解臨床表現(xiàn)和實驗室檢查

3.一般講解主要病因類型、診斷和鑒別診斷、預(yù)后和治療

心肌炎

[目的要求] 1.臨床表現(xiàn)、診斷和治療 2.病因和病理 3.預(yù)后

[自學(xué)內(nèi)容] 1.和病理

2.掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療 3.講解預(yù)后

消化系統(tǒng)疾病

胃 炎

急性胃炎（自學(xué)）[目的要求] 1.掌握本病的臨床表現(xiàn)及診治要點 2.熟悉與胃炎有關(guān)的胃的生理解剖內(nèi)容 3.了解本病的病因和發(fā)病機理 [自學(xué)內(nèi)容] 1.一般理解急性糜爛胃炎的概念和發(fā)病情況 2.一般理解病因和發(fā)病機制

3.一般理解病理特點、部位及與消化性潰瘍的鑒別 4.重點掌握臨床表現(xiàn)：間歇出現(xiàn)上消化道出血為主要特征 5.重點掌握診斷和鑒別診斷 6.重點掌握防治 慢性胃炎 [目的要求] 1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療措施 2.熟悉慢性胃炎的病因及發(fā)病機理

3.了解本病的鑒別診斷及國內(nèi)外診治的新進展 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述

2.詳細介紹病因和發(fā)病機制 3.重點講解臨床表現(xiàn) 4.詳細講解輔助檢查 5.重點講解診斷 6.重點講解治療 7.一般講解預(yù)防

消化性潰瘍 [目的要求] 1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及藥物治療 2.熟悉本病的防治原則及治療的新進展 3.了解本病的病因、發(fā)病機理 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解本病的定義、發(fā)病率、流行病學(xué) 2.一般講解病因和發(fā)病機理 3.一般了解病理 4.重點了解臨床表現(xiàn) 5.一般講解并發(fā)癥 6.詳細講解輔助檢查 7.重點講解診斷和鑒別診斷

8.重點講解治療：治療目的和原則，重點介紹藥物治療 9.一般講解預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎 [目的要求] 1.掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷 2.熟悉本病的鑒別診斷及治療原則 3.了解本病的病因、發(fā)病機理及并發(fā)癥 4.了解本病的病理特點 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講授本病的概念及發(fā)病情況 2.—般講授病因及發(fā)病機理

3.一般講授病理：介紹本病的病變部位及病理特點 4.重點講授臨床表現(xiàn) 5.一般講授并發(fā)癥 6.詳細講授輔助檢查 7.重點講授診斷和鑒別診斷 8.詳細講授治療

肝硬化 [目的要求] 1.掌握肝硬化的，臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥及治療措施 2.熟悉本病的病因，鑒別診斷

3.了解本病的發(fā)病機理(酒精性肝硬化的發(fā)病機理)及國內(nèi)外新進展 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講授本病的概念、流行病情況，簡要介紹病因、病理形態(tài)等分類2.詳細講授病因

3.一般講授病理 4.重點講授臨床表現(xiàn) 5.重點講授并發(fā)癥 6.詳細講授輔助檢查 7.重點講授診斷和鑒別診斷 8.重點講授治療 9.一般講授預(yù)后 肝性腦病 [目的要求] 1．掌握肝性腦病的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷及治療 2．熟悉肝性腦病的發(fā)病機理 3．了解影響預(yù)后的各種因素及預(yù)防 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講授本病的概念 2.詳細講授病因和誘因 3.詳細講授發(fā)病機理 4.一般了解病理，自學(xué) 5.重點講授臨床表現(xiàn) 6.詳細講授輔助檢查

7.重點講授診斷和鑒別診斷 8.重點講授治療

9.一般講授預(yù)防預(yù)后 急性胰腺炎 [目的要求] 1.掌握本病各類型的臨床特點、診斷要點及治療措施 2.熟悉本病的并發(fā)癥、鑒別診斷及預(yù)防 3.了解本病的病因及發(fā)病機理 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解本病的概念及發(fā)病情況 2.一般講解病因和發(fā)病機理 3.一般了解病理：自學(xué) 4.重點講授臨床表現(xiàn) 5.詳細講授并發(fā)癥 6.詳細講授輔助檢查 7.重點講授診斷和鑒別診斷 8.重點講授治療

結(jié)核性腹膜炎（自學(xué)）[目的要求] 1.掌握結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則 2.熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥 3.了解發(fā)病機理及病理 [自學(xué)內(nèi)容] 1.一般理解本病的概念及發(fā)病情況 2.一般理解病因及發(fā)病機理，簡介感染途徑及發(fā)病機理 3.一般理解病理

4.重點掌握臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)多種多樣，歸納如下 5.掌握輔助檢查

6.重點講授診斷和鑒別診斷 7.詳細講授治療: 8.一般講授預(yù)防

上消化道出血 [目的要求] 1.掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則 2.熟悉本病的鑒別診斷

3.了解本病的病因及國內(nèi)外新進展 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講授本病的概念及發(fā)病情況 2.一般講授病因 3.重點講授臨床表現(xiàn) 4.重點講授診斷 5.重點講授治療

泌尿系統(tǒng)疾病

總論（自學(xué)）[目的要求] 1.了解泌尿系統(tǒng)的常見疾病

2.了解泌尿系統(tǒng)的常見臨床表現(xiàn)及診斷的步驟和方法 3.了解泌尿系統(tǒng)學(xué)科的發(fā)展動態(tài) [自學(xué)內(nèi)容] 1.扼要復(fù)習(xí)泌尿系統(tǒng)的解剖和生理

2.重點自學(xué)常見臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機制和原因，診斷及鑒別診斷 3.了解泌尿系統(tǒng)疾病的防治原則及學(xué)科發(fā)展動態(tài)

腎小球疾病 [目的要求] 1.了解腎小球疾病的病因，發(fā)病機理，病理改變及臨床表現(xiàn) 2.掌握腎小球疾病的現(xiàn)行分類方法，各型腎炎的診斷和鑒別診斷 3.掌握治療腎小球疾病的基本原則 [教學(xué)內(nèi)容] 腎小球疾病概述（自學(xué)）

1.一般講解腎小球疾病的定義和分類 2.講解腎小球疾病的發(fā)病機理 3.一般講解腎小球疾病的病理改變 4.一般講解腎小球疾病的臨床及病理分型

急性腎小球腎炎（自學(xué)）1.一般講解概念

2.一般講解病因和發(fā)病機理 3.詳細講解臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 4.詳細講解診斷和鑒別診斷 5.一般講解治療和預(yù)后

慢性腎小球腎炎 1.一般講解概念

2.一般講解病因和發(fā)病機理 3.一般講解臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 4.一般講解診斷和鑒別診斷 5.詳細講解治療和預(yù)后

腎病結(jié)合征 [目的要求] 1.了解腎病綜合征的病因、發(fā)病原理及病理改變

2.掌握腎病綜合征的病理生理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，診斷和鑒別診斷 3.掌握腎病綜合征的治療原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.詳細講解概念

2.一般介紹病因和發(fā)病機理

3.一般介紹病理改變，以微小病變腎病為主，簡介其它各型 4.重點講解病理生理、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 5.詳細講解并發(fā)癥及其發(fā)生機制 6.詳細講解診斷和鑒別診斷 7.重點講解治療并簡介預(yù)后

腎盂腎炎 [目的要求] 1.掌握急、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則

2.熟悉腎盂腎炎的病因，感染途徑，與感染有關(guān)的因素及實驗室檢查 3.了解腎盂腎炎和下泌尿路感染的關(guān)系，需鑒別的主要疾病及預(yù)防措施 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解概念

2.詳細講解病因、發(fā)病機理；簡介病理改變 3.詳細講解臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，簡介并發(fā)癥 4.一般講解診斷和鑒別診斷 5.詳細講解治療，簡介預(yù)后

急性腎功能不全 [目的要求] 1.熟悉急性腎功能不全的病因和發(fā)病機理

2.熟悉急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，達到初步診斷和鑒別診斷 3.了解急性腎功能不全的搶救措施 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解概念

2.一般講解分類、病因、發(fā)病機理和病理改變 3.重點講述急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 4.一般講解診斷與鑒別診斷 5.一般講解治療和預(yù)后

慢性腎功能不全 [目的要求] 1.掌握尿毒癥的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及治療原則

2.熟悉尿毒癥的發(fā)病機理，臨床癥狀及慢性腎功能不全的分期標準 3.了解對尿毒癥的原發(fā)病早期診斷，早期治療的意義 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解要領(lǐng)和分期 2.一般講解病因和發(fā)病機理 3.重點講述臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 4.一般講解診斷和鑒別診斷 5.一般講解治療和預(yù)后

血液和造血系統(tǒng)

貧血概述 [目的要求] 1.掌握貧血發(fā)病機理的分類、治療原則 2.熟悉貧血的基本概念，病因診斷的重要意義 3.了解貧血的臨床表現(xiàn) [教學(xué)內(nèi)容] 1.了解概述 2.一般講解分類 3.一般講解臨床表現(xiàn) 4.掌握診斷 5.掌握治療原則

缺鐵性貧血 [目的要求] 1.掌握缺鐵性貧血病因、診斷及治療 2.熟悉缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，實驗室檢查 3.了解鐵代謝 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解鐵代謝 2.一般講解病因和發(fā)病機制 3.掌握臨床表現(xiàn) 4.掌握實驗室檢查 5.掌握診斷和鑒別診斷 6.掌握治療

再生障礙性貧血 [目的要求] 1.掌握本病發(fā)病原因，治療方法

2.悉本病臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點，診斷依據(jù)及鑒別診斷 3.了解發(fā)病情況，有關(guān)發(fā)病機理的學(xué)說 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述 2.一般講解病因 3.一般講解發(fā)病機制 4.了解病理 5.掌握臨床表現(xiàn) 6.掌握實驗室檢查 7.掌握診斷 8.一般講解鑒別診斷 9.掌握治療

溶血性貧血（自學(xué)）

白血病

第一節(jié) 概 述 [目的要求] 1.熟悉白血病的概念

2.了解本病分類、發(fā)病情況、病因和發(fā)病機制 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概念及發(fā)病情況 2.分類

3.病因和發(fā)病機理

第二節(jié) 急性白血病 [目的要求] 1.掌握本病的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查 2.熟悉本病診斷、鑒別診斷及治療原則 3.了解分類、預(yù)后 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解分類 2.掌握臨床表現(xiàn) 3.掌握實驗室檢查 4.掌握診斷 5.鑒別診斷 6.掌握治療原則

7.一般講解預(yù)后及影響預(yù)后的因素

第三節(jié) 慢性粒細胞白血病（自學(xué)）[目的要求] 1.掌握臨床表現(xiàn)特點及實驗室檢查 2.熟悉診斷、鑒別診斷及治療原則 [自學(xué)內(nèi)容] 1.臨床表現(xiàn)特點 2.實驗室檢查 3.診斷依據(jù) 4.鑒別診斷 5.治療原則

6.預(yù)后及影響預(yù)后因素

第六章 淋巴瘤 [目的要求] 1.掌握診斷方法及治療原則 2.熟悉臨床表現(xiàn)及分期

3.了解病因、發(fā)病機理、病理及分類 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述 2.病理及分類 3.臨床表現(xiàn) 4.實驗室檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

出血性疾病概述（自學(xué)）[目的要求] 1.掌握：正常的止血和凝血機制 2.熟悉：出血性疾病的分類，出血特點，實驗室發(fā)現(xiàn)和診斷 3.了解治療原則 [自學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解概述

2.掌握正常的止血和凝血機制：扼要講解止凝血機制的三要素 3.掌握診斷 4.一般講解防治

特發(fā)性血小板減少性紫瘢 [目的要求] 1.掌握本病的診斷要點及治療原則 2.了解病因和發(fā)病機理 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解概述

2.掌握病因和發(fā)病機制 3.重點講解臨床表現(xiàn) 4.重點講解實驗室檢查 5.掌握診斷 6.重點講解治療

彌散性血管內(nèi)凝血（自學(xué)）

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

糖尿病 [目的要求] 1.了解糖尿病的概念，發(fā)病病因，發(fā)病環(huán)節(jié)及特征性病理改變 2.熟悉并掌握易患因素，臨床表現(xiàn)，診斷標準及其常見并發(fā)癥 3.熟悉掌握現(xiàn)代的綜合方法

4.一般掌握糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征的診斷與治療原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.概述明確講解糖尿病的概念及其本身含義是一個綜合征 2.一般講解糖尿病流行病學(xué) 3.詳細講解兩型糖尿病病因 4.一般講解糖尿病的病理生理 5.診斷 6.鑒別診斷

7.并發(fā)癥一般講解糖尿病急性并發(fā)癥，詳細講解慢性并發(fā)癥 8.防治圍繞三級預(yù)防，抓住現(xiàn)代綜合療法

甲狀腺功能亢進癥 [目的要求] 1.一般了解本病的病因及分類 2.重點講述彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹甲狀腺功能亢進癥的概念與分類

2.一般介紹彌漫性甲狀腺腫伴甲亢概念及其病因和發(fā)病機理 3.重點講解甲狀腺激素增多癥的臨床特點特點 4.特殊臨床表現(xiàn) 5.詳述診斷依據(jù) 6.鑒別診斷（一般介紹）

7.治療重點講解抗甲藥療法機理，用法及副作用

結(jié)締組織疾病和風(fēng)濕疾病

總 論（自學(xué)）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）[目的要求] 1.了解RA的發(fā)病機理與病理

2.掌握RA的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準與治療 3.熟悉RA的鑒別診斷 [教學(xué)內(nèi)容] 1.RA的發(fā)病機理與病理 2.重點講解RA的臨床表現(xiàn) 3.重點講解RA的實驗室檢查 4.重點講解RA的診斷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

[目的要求] 1.了解SLE的病因及發(fā)病機理 2.熟悉SLE的病理

3.掌握SLE的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般講解SLE的病因 2.詳細講解SLE的發(fā)病機理 3.了解SLE的病理 4.重點講解臨床表現(xiàn)

5.重點講解SLE的實驗室檢查 6.詳細講解SLE的診斷與鑒別診斷 7.重點講解SLE的治療

中毒

中毒總論 [目的要求] 1.了解中毒性疾病的臨床特點和臨床意義 2.掌握急性中毒病人的一般處理原則 3.熟悉急性中毒伴意識改變病人的處理原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.介紹國內(nèi)外臨床毒理學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀

2.著重介紹中毒病人的發(fā)病、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷 3.詳細講解中毒病人的治療原則 有機磷殺蟲劑中毒 [目的要求] 1.了解有機磷殺蟲劑引起中毒的機制 2.掌握有機磷中毒的臨床表現(xiàn)和診斷

3.掌握有機磷殺蟲劑中毒的治療原則，解毒藥的使用方法 [教學(xué)內(nèi)容] 1.介紹有機磷殺蟲劑的吸收和代謝；介紹有機磷殺蟲劑中毒的發(fā)病機理 2.著重介紹采集病史及體檢

3.重點介紹有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查 4.重點介紹有機磷殺蟲劑中毒的治療，解毒藥的使用

傳染病學(xué)教學(xué)大綱

第一章 總 論 [目的要求] 1.了解我國防治傳染病的成就 2.熟悉傳染、傳染病、傳染病學(xué)的概念

3.掌握傳染過程的表現(xiàn)，流行過程的基本條件，傳染病的基本特征 [教學(xué)內(nèi)容] 第一節(jié) 傳染與免疫 1.重點講解傳染的概念 2.詳細講解傳染過程的表現(xiàn) 第二節(jié) 傳染病的發(fā)病機理 1.一般介紹傳染病的發(fā)生與發(fā)展 2.重點講解組織損傷的發(fā)生機理 3.重點講解重要的病理生理變化 第三節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素 1.一般介紹傳染病流行過程的概念 2.重點講解流行過程的基本條件 3.一般介紹影響流行過程的因素 第四節(jié) 傳染病的特征 1.重點講解傳染病的基本特征 2.詳細講解臨床特點 第五節(jié) 傳染病的診斷 1.重點講解臨床資料的價值

2.重點講解流行病學(xué)資料在傳染病診斷中的重要地位 第六節(jié) 傳染病的治療 1.重點講解傳染病的治療原則 2.一般介紹治療方法 第七節(jié) 傳染病的預(yù)防 1.重點講解管理傳染病 2.一般介紹切斷傳播途徑的方法 3.一般介紹保護易感人群的辦法

第二章 病毒感染 第一節(jié) 病毒性肝炎 [目的要求] 1.了解病毒性肝炎的發(fā)病率及其危害性

2.熟悉病毒性肝炎的病原學(xué)分型幾個病毒標志物的意義 3.了解病毒性肝炎的流行病學(xué)特征

4.掌握病毒性肝炎的臨床分型及其臨床特點 5.熟悉病毒性肝炎的發(fā)病原理、病理解剖及病理生理 6.掌握各型病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷要點 7.熟悉病毒性肝炎的防治原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹概述 2.重點講解病原學(xué) 3.一般介紹流行病學(xué) 4.一般介紹發(fā)病原理

5.一般介紹臨床各型肝炎的主要病理特點 6.重點講解病理生理 7.詳細講解臨床表現(xiàn) 8.一般介紹病毒性肝炎的并發(fā)癥與預(yù)后

9.重點講解病毒性肝炎的病原學(xué)診斷、臨床診斷及鑒別診斷 10.一般介紹病毒性肝炎的預(yù)后 11.點講解病毒性肝炎的防治原則

第二節(jié) 流行性感冒（自學(xué)）

第三節(jié) 流行性出血熱 [目的要求] 1.掌握流行性出血熱的發(fā)病原理及病理 2.掌握流行性出血熱的臨床特征及早期診斷要點 3.熟悉流行性出血熱與其他疾病的鑒別診斷 4.掌握各期的治療原則及各種療法的應(yīng)用時機 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹病原學(xué)：概況、形態(tài)，血清學(xué)分型 2.一般介紹流行病學(xué)。3.重點講述發(fā)病原理和病理解剖 4.詳細講述臨床表現(xiàn) 5.重點講述實驗室檢查 6.重點講述并發(fā)癥

7.重點講述診斷及鑒別診斷 8.一般介紹預(yù)后

9.重點講述治療：治療原則，各期治療原則 10.一般介紹預(yù)防

第四節(jié) 艾滋病（自學(xué)）

第五節(jié) 流行性乙型腦炎 [目的要求] 1.了解乙腦的病原及流行病特征 2.熟悉乙腦的發(fā)病原理及病理特點 3.掌握乙腦的診斷治療要點 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹乙腦的病原學(xué)：病毒特征及其抵抗力 2.一般介紹流行病學(xué)：

3.重點講述乙腦的病理解剖及發(fā)病原理 4.一般介紹并發(fā)癥及后遺癥 5.重點講述實驗室檢查 6.詳細講述診斷與鑒別診斷 7.一般介紹預(yù)后

8.重點講述乙腦的治療關(guān)鍵 9.一般介紹預(yù)防措施

細菌感染

第一節(jié) 流行性腦脊髓膜炎 [目的要求] 1.了解流腦的病原、流行病學(xué)特征，熟悉本病的發(fā)病原理及病理 2.掌握本病的診斷及鑒別診斷要點 3.掌握流腦的搶救治療原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹病原學(xué)：細菌特性與分型、耐藥性問題 2.一般介紹本病的流行病學(xué)情況 3.重點講述發(fā)病原理和病理解剖 4.詳細講述臨床表現(xiàn) 5.一般介紹并發(fā)癥及后遺癥 6.重點講述實驗室檢查 7.重點講述診斷和免疫學(xué)診斷 8.詳細講述流腦的治療 9.一般介紹預(yù)防措施

第二節(jié) 細菌性痢疾 [目的要求] 1.了解痢疾桿菌的分類及特性 2.熟悉菌痢的發(fā)病原理 3.掌握各型菌痢的診斷及治療 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹病原學(xué) 2.一般介紹流行病學(xué) 3.重點講述發(fā)病原理和病理 4.詳細講述菌痢各型的臨床表現(xiàn) 5.重點講述菌痢的實驗室檢查 6.詳細講述本病的診斷和鑒別診斷 7.重點講述本病的治療和預(yù)防病原治療

第三節(jié) 傷寒與副傷寒 [目的要求] 1.熟悉病原學(xué)特性及發(fā)病原理、病理

2.掌握本病的診斷，肥達反應(yīng)的意義，各種培養(yǎng)的時機選擇及并發(fā)癥 3.掌握本病的病原治療和并發(fā)癥的治療 [教學(xué)內(nèi)容] 1.重點講述傷寒及副傷寒的病原學(xué) 2.一般介紹流行病學(xué) 3.重點講述發(fā)病原理和病理 4.詳細講述臨床表現(xiàn) 5.詳細講述實驗室檢查 6.重點講述并發(fā)癥

7.重點講述診斷與鑒別診斷 8.重點講述治療 9.一般介紹本病的預(yù)防

10.一般介紹副傷寒與傷寒的異同

第四節(jié) 霍亂 [目的要求] 1.熟悉病原學(xué)及流行病學(xué)特征 2.熟悉本病的發(fā)病原理

3.掌握本病的診斷，鑒別診斷和防治 [教學(xué)內(nèi)容] 1.重點講述本病的病原學(xué) 2.重點講述流行病學(xué)特征 3.重點講述發(fā)病原理及病理 4.詳細講述本病的臨床表現(xiàn) 5.重點講述實驗室檢查 6.一般介紹并發(fā)癥

7.重點講述診斷和鑒別診斷 8.重點講述本病的治療 9.一般介紹本病的預(yù)防措施

第五節(jié) 細菌性食物中毒（自學(xué)）

第五章 螺旋體感染 第一節(jié) 鉤端螺旋體病 [目的要求] 1.了解本病的病原學(xué)及流行病學(xué)特征 2.熟悉本病的發(fā)病原理 3.掌握本病的診斷及治療原則 [教學(xué)內(nèi)容] 1.一般介紹病原學(xué) 2.一般介紹流行病學(xué)

3.重點講述本病的發(fā)病原理與病理解剖 4.詳細講述本病的臨床表現(xiàn) 5.重點講述本病的診斷 6.重點講述本病的防治

第六章 原蟲感染 第一節(jié) 阿米巴病（自學(xué)）第二節(jié) 瘧疾（自學(xué)）

第二篇：內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱

《內(nèi) 科 學(xué)》教 學(xué) 大 綱

第一篇

緒

論

一、課程的性質(zhì)、目的與任務(wù)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有及其重要的位置，是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科有密切的聯(lián)系。內(nèi)科學(xué)涉及范圍廣泛，包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病與營養(yǎng)疾病、結(jié)締組織病和風(fēng)濕病等。涉及人體各個系統(tǒng)和器官的生理和病理過程，疾病發(fā)生的原因，發(fā)生發(fā)展的過程，診斷方法和防治措施。

內(nèi)科學(xué)的任務(wù)和目的是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，用先進的醫(yī)學(xué)思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就，系統(tǒng)地傳授內(nèi)科學(xué)常見疾病的基本理論和基本知識，并注重臨床思維和基本技能的訓(xùn)練，樹立科學(xué)的、正確的臨床工作方法。

二、課程基本要求和教學(xué)基本內(nèi)容

1、內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

2、內(nèi)科疾病的診斷

3、內(nèi)科學(xué)的進展

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點。

2、了解呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和病死率增加的原因；呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療、防治和科研的展望。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病和多發(fā)病

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素

4、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

5、呼吸系統(tǒng)疾病的防治展望

肺 炎

一、課程基本要求

1、掌握肺炎的分類（包括解剖分類、病因分類和患病環(huán)境分類）。

2、熟悉病原體引起肺炎的途徑。

3、掌握肺炎的診斷程序（確定肺炎，評估嚴重程度和確定病原體）

4、掌握肺炎的治療原則

5、了解肺炎的預(yù)防

6、掌握肺炎球菌肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療。

7、熟悉葡萄球菌肺炎，克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點、診斷和治療。

8、了解軍團菌肺炎、肺部真菌感染等。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺炎的定義、流行病學(xué)概況

2、肺炎的病因、發(fā)病機理

3、肺炎的分類方法及其特點

4、肺炎的診斷與鑒別診斷，嚴重程度的評估，如何確定病原體

5、肺炎的治療

6、肺炎球菌肺炎的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、X 線檢查、診斷和鑒別診斷、治療

7、感染性休克的治療

8、自學(xué)其他病原體肺炎

肺膿腫

一、課程基本要求

1、掌握肺膿腫病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別要點。

2、熟悉治療原則及手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、肺膿腫的病因

2、發(fā)病機理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

支氣管擴張

一、課程基本要求

1、掌握支氣管擴張的病因及其成為慢性支氣管化膿性疾病基礎(chǔ)的特點；癥狀、體征；診斷與鑒別要點。

2、了解治療原則、手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、病理

3、病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其他檢查

6、診斷與鑒別診斷

7、治療

肺結(jié)核

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核病的發(fā)病情況，發(fā)病的三大環(huán)節(jié)；結(jié)核病的病因、發(fā)病機制和病理改變；肺結(jié)核的臨床類型，與其他疾病鑒別要點；抗結(jié)核藥的化療原則；肺結(jié)核的診斷紀錄方法；肺結(jié)核X線特點；痰菌檢查、結(jié)核菌素試驗、卡介苗接種；常規(guī)化療與短程化療，給藥方法；對癥治療；咯血處理。

2、熟悉常用的抗結(jié)核藥物。

3、了解肺結(jié)核的手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因發(fā)病機制（疾病的發(fā)生、發(fā)展）

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷與鑒別診斷

7、治療

慢性阻塞性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握COPD的臨床特點與診斷要點，治療原則與預(yù)防方法。

2、熟悉COPD的臨床嚴重程度分級。

3、了解COPD是常見多發(fā)病，發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴重、危害性大，必須積極進行防治。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概念

2、病因和發(fā)病機理

3、病理

4、病理生理

5、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其它檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、并發(fā)癥

8、治療

支氣管哮喘

一、課程基本要求

1、掌握支氣管哮喘的定義、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥；哮喘急性發(fā) 作期及危重哮喘的處理原則。

2、熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機理，影響因素，急性發(fā)作期的分度和慢性持續(xù)期的分級；哮喘急性發(fā)作期的治療和慢性持續(xù)期的治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、臨床表現(xiàn)

3、實驗室和其它檢查

4、診斷與鑒別診斷

5、并發(fā)癥

6、治療

肺血栓栓塞癥

一、課程基本要求

1、掌握肺血栓栓塞癥、肺栓塞、肺梗塞、深靜脈血栓形成和靜脈血栓栓塞癥的定義以及相互關(guān)系，了解其發(fā)生的危險因素、病理和病理生理。

2、熟悉肺血栓栓塞癥的臨床特點、診斷方法和臨床分型，尤其強調(diào)不明原因呼吸困難是肺血栓栓塞癥的重要臨床征象，要引起足夠重視；肺血栓栓塞癥的治療原則，溶栓和抗凝之間的關(guān)系。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、危險因素

3、病理和病理生理

4、臨床表現(xiàn)

5、診斷、鑒別診斷

6、臨床分型

7、治療

肺源性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握肺心病心肺功能急性加重期和緩解期臨床表現(xiàn)特點和診斷方法。認識到呼吸功能不全的處理是本病治療的關(guān)鍵，掌握處理肺心病心功能不全與一般心功能不全的異同點；以及治療原則及必須的具體措施。

2、熟悉肺心病“肺動脈高壓”的發(fā)病原理和酸堿平衡失調(diào)的原理。

3、了解肺心病是以肺功能不全為基本矛盾的全身性病變及其病情復(fù)雜多變的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機理和病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實驗室及其它檢查

7、診斷、鑒別診斷

8、治療

間質(zhì)性肺疾病

一、課程基本要求

1、掌握彌漫性間質(zhì)肺纖維化的定義；該組疾病的共同的臨床表現(xiàn)；診斷要點。

2、熟悉該組疾病的X線表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和治療方法。

3、了解該組疾病的肺功能特征、分類方法特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)和診治要點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、肺間質(zhì)的概念

3、發(fā)病機制

4、分類

5、臨床表現(xiàn)

6、診斷要點

7、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的特征

8、治療

結(jié)節(jié)病

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)節(jié)病的定義、臨床特點、診斷要點。

2、熟悉結(jié)節(jié)病的X線表現(xiàn)和主要治療方法。

3、了解結(jié)節(jié)病的分期。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、結(jié)節(jié)病的病因

2、發(fā)病機制和病理變化

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

胸腔積液

一、課程基本要求

1、掌握結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷（與細菌性胸膜炎、惡性胸腔積液的鑒別診斷要點）；結(jié)核性胸膜炎的處理方法；漏出液和滲出液的鑒別要點。

2、熟悉良性和惡性胸腔積液的鑒別要點。

3、了解膿胸、惡性胸腔積液的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胸腔積液產(chǎn)生和吸收的機理

2、病因和發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查、X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢或胸腔鏡及開胸活檢

5、診斷與鑒別診斷

6、治療

氣

胸

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病機理、臨床類型、臨床表現(xiàn)和診治原則。

2、了解氣胸的手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機理

2、臨床類型

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、治療

原發(fā)性支氣管肺癌

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性支氣管肺癌的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。

2、熟悉原發(fā)性支氣管肺癌的病因和發(fā)病機制。

3、了解肺癌的TMN分期、常用的化療方案。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、病因、病理、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室及其它檢查

5、診斷與鑒別診斷

6、臨床分期

7、治療

8、預(yù)防及預(yù)后

睡眠呼吸暫停綜合征

一、課程基本要求

1、掌握睡眠呼吸暫停綜合征的定義和分類，中樞型和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的不同點；睡眠呼吸暫停綜合征的診斷方法和治療原則，尤其是多導(dǎo)睡眠圖檢查的意義和經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓的價值。

2、熟悉睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征以及不同類型之間的差別。

3、了解睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病機制。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、定義和分類

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷、鑒別診斷

5、治療

呼吸衰竭

一、課程基本要求

1、掌握慢性呼吸衰竭的病因，以及缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機理，及其對人體影響；呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，診斷要點及血氣分析對診斷治療的指導(dǎo)意義；呼吸衰竭的治療原則，缺氧和二氧化碳潴留搶救處理措施。

2、熟悉急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和機械通氣治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、分類

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷

5、治療

6、急性呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和機械通氣治療

第三篇

循環(huán)系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、掌握循環(huán)系統(tǒng)疾病特點：病因、病理解剖和病理生理分類診斷在內(nèi)的特殊診斷方法。

2、熟悉心血管病是危害人民健康的常見病和主要死因，并認識在我國以冠心病、高血壓病和風(fēng)心病為防治重點。認識眾多的檢查方法（侵入性和非侵入性）。

3、了解心血管病的研究發(fā)展和發(fā)展方向。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

心血管疾病，在內(nèi)科學(xué)中占有重要的位置，是危害人民健康的常見病、多發(fā)病。通過本系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握常見心血管病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療要點，了解心血管病研究進展和防治上的成就。

心力衰竭

一、課程基本要求

1、掌握心功能不全和慢性心力衰竭的概念、發(fā)病機理、病因（基本病因和誘因）、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急性左心衰的搶救治療。

2、熟悉心功能不全和心力衰竭的病理生理，心力衰竭的類型。

3、了解心功能不全和心力衰竭的實驗室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心功能不全的概念、病因、病理生理、心衰類型

2、發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

4、診斷與鑒別診斷

5、診療原則和急性左心衰的搶救治療

心律失常

一、課程基本要求

1、掌握常見心律失常（早搏、房顫、心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）的典型心電圖表現(xiàn)，臨床診斷、治療原則。

2、熟悉常見心律失常的病因、分類、機制。

3、了解心律失常的介入治療和手術(shù)治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、典型心律失常的心電圖診斷

3、臨床特點

4、處理原則，包括抗心律失常藥物的合理應(yīng)用

5、心律失常的介入治療和手術(shù)治療

原發(fā)性高血壓

一、課程基本要求

1、掌握原發(fā)性高血壓的分類、定義、診斷標準、分級、鑒別診斷、藥物治療；高血壓急癥的臨床表現(xiàn)和處理。

2、熟悉原發(fā)性高血壓的病因、危險因素、發(fā)病機制、病理改變、并發(fā)癥；繼發(fā)性高血壓的常見病因。

3、了解高血壓的流行病學(xué)、實驗室檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類、定義、流行病學(xué)

2、病因、機制、病理改變

3、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

4、診斷、鑒別診斷、實驗室檢查

5、治療

6、繼發(fā)性高血壓

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

一、課程基本要求

1、掌握冠心病的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷；心絞痛和急性心肌梗死的治療措施。

2、熟悉動脈粥樣硬化的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、防治措施；冠心病的危險因素，發(fā)病機制以及冠心病診斷過程中各種實驗室檢查的選擇、意義；冠心病的介入診斷。

3、了解冠心病的介入治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、動脈粥樣硬化、心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死的搶救措施。

2、冠心病危險因素、臨床分型、心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)病機制和各種實驗室檢查的選擇及作用，以及心肌梗死并發(fā)癥。

3、冠心病預(yù)防和康復(fù)治療。

心臟瓣膜病

一、課程基本要求

1、掌握二尖瓣病變和主動脈瓣病變的診斷、鑒別診斷和主要治療措施。

2、熟悉二尖瓣和主動脈瓣病變的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、心電圖、X線和超聲心動圖檢查及并發(fā)癥。

3、了解三尖瓣和肺動脈瓣疾病的診斷和治療。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、二尖瓣和主動脈瓣病變的臨床表現(xiàn)、X線和超聲心動圖檢查、并發(fā)癥和治療要點

2、二尖瓣關(guān)閉不全、主狹和主閉的病因、病理生理

3、三尖瓣病變特點

感染性心內(nèi)膜炎

一、課程基本要求

1、掌握亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、熟悉亞急性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機制、病理改變、實驗室檢查。

3、了解人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、亞急性感染性自體瓣膜心內(nèi)膜炎的常見致病因素、病理改變、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、血培養(yǎng)和超聲心動圖檢查、診斷依據(jù)和治療措施。

2、手術(shù)治療指征及預(yù)防原則

3、人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎

心肌疾病

一、課程基本要求

1、掌握病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、熟悉原發(fā)性心肌病分型和擴張型心肌病、肥厚型心肌病得臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

3、了解心肌疾病的定義和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、擴張型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，以及治療措施

2、擴張型和肥厚型心肌病X線和超聲心動圖表現(xiàn)以及肥厚型心肌病的雜音特點

3、心肌病的定義、分類、分型

心包疾病

一、課程基本要求

1、掌握急性心包炎的常見病因、臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖表現(xiàn)、鑒別診斷；主要治療原則和心臟壓塞診斷與處理。

2、熟悉急性心包炎的病理變化、心包穿刺術(shù)的指征和注意事項。

3、了解慢性縮窄性心包炎的特點。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、急性心包炎的病因、病理變化

2、臨床表現(xiàn)

3、實驗室檢查特征

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療原則

6、心臟壓塞的診斷及處理

心臟驟停與心臟性猝死

一、課程基本要求

1、掌握心臟驟停、心臟性猝死的臨床表現(xiàn)，心臟驟停的處理（心肺復(fù)蘇）。

2、熟悉復(fù)蘇后的處理及預(yù)防。

3、了解病因、病理、病理生理及預(yù)后。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、心臟驟停與心臟性猝死的病因、病理、病理生理

2、心臟驟停與心臟猝死的臨床表現(xiàn)

3、心臟驟停的處理

4、心臟驟停復(fù)蘇的處理、預(yù)后及預(yù)防

第四篇

消化系統(tǒng)疾病

總 論

一、課程基本要求

1、了解消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系。

2、熟悉消化系統(tǒng)疾病的診斷。

3、掌握消化系統(tǒng)疾病的防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

2、消化系統(tǒng)疾病的診斷

3、消化系統(tǒng)疾病的防治原則

胃食管反流病

一、課程基本要求

1、掌握胃食管反流病治療、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉胃食管反流病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷。

3、了解胃食管反流病病因、發(fā)病機制、病理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、胃食管反流病病因和發(fā)病機制

2、胃食管反流病病理

3、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

4、胃食管反流病實驗室及其他檢查

5、胃食管反流病診斷與鑒別診斷

6、胃食管反流病治療

胃 炎

一、課程基本要求

1、掌握胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

2、了解胃炎的鑒別診斷及防治原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）急性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)和診斷

4、治療和預(yù)防

（二）慢性胃炎

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室和其他檢查

6、診斷

7、治療

8、預(yù)后

消化性潰瘍

一、課程基本要求

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、消化性潰瘍的治療。

2、熟悉病因、發(fā)病機制、病理、并發(fā)癥、鑒別診斷、防治原則。

3、了解特殊類型的消化性潰瘍；實驗室和其他檢查；H.pylori與胃十二指腸疾病的關(guān)系；胃泌素瘤的臨床特點

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述、發(fā)病情況

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊類型的消化性潰瘍 ６、實驗室和其他檢查 ７、診斷與鑒別診斷 ８、并發(fā)癥 ９、治療

胃 癌

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點及其防治原則。

2、了解胃癌的流行病史。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、內(nèi)鏡檢查

7、X線鋇餐

8、診斷、并發(fā)癥及治療

9、預(yù)后和預(yù)防

炎癥性腸病

一、課程基本要求

1、掌握病理特點、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉炎癥性腸病病因、發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷、防治原則。

3、了解實驗室和其他檢查。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、炎癥性腸病病因和發(fā)病機理

2、潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病理

3、UC臨床表現(xiàn)

4、UC并發(fā)癥

5、UC實驗室和其他檢查：血液檢查、糞便檢查、自身抗體、X線鋇劑灌腸檢查

6、UC診斷和鑒別診斷

7、UC治療：1）一般治療2）藥物治療3）手術(shù)治療

8、克羅恩病（CD）病理

9、CD臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

10、CD實驗室和其他檢查

11、CD診斷和鑒別診斷

12、CD治療 和預(yù)后

肝硬化

一、課程基本要求

1、掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷。

2、熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥；原發(fā)性膽汁性肝硬化。

3、了解本病的病因和病理分類及治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、并發(fā)癥

6、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后

原發(fā)性肝癌

一、課程基本要求

1、掌握肝癌的臨床表現(xiàn)、早期診斷，鑒別診斷要點。

2、熟悉惡性病變的處理原則。

3、了解病因及發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、肝癌的分期、并發(fā)癥

6、實驗室或其他檢查

7、診斷與鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

肝性腦病

一、課程基本要求

1、掌握肝性腦病的診斷。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)及治療方法。

3、了解肝性腦病的病因和發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因

3、發(fā)病機制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

胰腺炎

一、課程基本要求

1、掌握病因及發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)。

2、熟悉診斷及鑒別診斷與防治原則；重點為急性胰腺炎。

3、了解重癥胰腺炎的并發(fā)癥；慢性胰腺炎的病理特點，臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)及內(nèi)科治療原則，手術(shù)指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：掌握定義，強調(diào)自身消化，是一種常見消化系統(tǒng)急癥。重癥死亡率高，且輕癥與重癥可相互轉(zhuǎn)化。

2、病因和發(fā)病機制：掌握常見的病因及其共同的發(fā)病機理，胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。

3、病理：熟悉水腫型、出血壞死型；

4、臨床表現(xiàn)：掌握臨床表現(xiàn)特點，分輕癥和重癥分別掌握

5、并發(fā)癥

6、實驗室和其他檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)后及預(yù)防

上消化道出血

一、課程基本要求

1、掌握出血量的估計,出血持續(xù)或停止的判斷,掌握治療原則。

2、熟悉有關(guān)的病因及發(fā)病機理。

3、了解下消化道出血的病因和處理原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因

2、臨床表現(xiàn)

3、診斷

4、治療

第五篇

泌尿系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、熟悉與臨床緊密聯(lián)系的泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與生理功能及防治原則。

2、掌握腎臟疾病的實驗室檢查、常見臨床綜合征及診斷。

3、了解腎臟疾病學(xué)科發(fā)展動態(tài)。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述腎臟生理功能。

2、腎臟疾病的常見臨床表現(xiàn)。

3、腎臟疾病的各項輔助檢查及意義。

4、腎臟疾病的診斷程序及防治基本原則。

尿路感染

一、課程基本要求

1、掌握尿路感染病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

2、熟悉尿路感染定位診斷、各項輔助檢查及并發(fā)癥。

3、了解尿路感染病理、預(yù)防。

二、課程基本內(nèi)容

1、尿路感染病因、發(fā)病機制。

2、臨床表現(xiàn)。

3、實驗室和其它輔助檢查。

4、診斷及尿路感染的定位、鑒別診斷。

5、臨床常見幾種尿路感染表現(xiàn)的治療。

6、并發(fā)癥及預(yù)防。

慢性腎小球腎炎

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

2、熟悉慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制、常見病理類型。

二、、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制。

2、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)。

4、慢性腎小球腎炎診斷、鑒別診斷和治療，在鑒別診斷中重點講述慢性腎小球腎炎與隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的鑒別，使同學(xué)了解隱匿性腎小球腎炎和感染后急性腎炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

5、慢性腎小球腎炎的治療原則

腎病綜合征

一、課程基本要求

1、掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、治療基本原則。

2、熟悉腎病綜合征的病因、病理生理、并發(fā)癥。

3、了解原發(fā)性腎病綜合征的病理類型及相應(yīng)治療及預(yù)后。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎病綜合征的病因和病理生理。

2、原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型及臨床特征。

3、腎病綜合征的診斷與鑒別診斷。

4、常見并發(fā)癥。

5、治療。

慢性腎功能不全

一、課程基本要求

1、掌握慢性腎功能不全的常見病因、典型臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和治療。

2、熟悉慢性腎功能不全的發(fā)病機制、各種臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理、腎功能不全分期標準。

3、了解引起慢性腎功能不全的急性加重因素；了解慢性腎功能不全的非透析治療方法和替代治療原理、方法和指征。

二、課程基本內(nèi)容

1、慢性腎功能不全的常見病因、發(fā)病機制、分期標準。

2、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)。

3、慢性腎功能不全的診斷及原發(fā)病和急性加重因素的診斷。

4、慢性腎功能不全的治療；

5、慢性腎功能不全的非透析治療方法、血液凈化治療原理、指征和腎移植近況。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

一、課程基本要求

1、掌握SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、熟悉SLE的病因、發(fā)病機理和病理改變。

3、了解SLE預(yù)后和妊娠問題。

二、課程基本內(nèi)容

1、SLE的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)和免疫病理檢查、診斷標準、疾病活動性判斷和鑒別診斷、治療方法。

2、SLE預(yù)后和妊娠問題。

腎小管性酸中毒（自學(xué)）

一、課程基本要求

1、熟悉腎小管性酸中毒分類、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。

2、了解腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

二、課程基本內(nèi)容

1、腎小管酸中毒分型幾其病理生理：（1）根據(jù)病損部位、病生變化和臨床表現(xiàn)分型；（2）按酸化功能缺陷的病理生理改變。

2、腎小管性酸中毒的治療方法，重點是Ⅰ型和Ⅱ型。

第六篇

血液系統(tǒng)疾病

總論

一、課程基本要求

1、了解血液系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能及發(fā)育過程。

2、掌握血液病的特點。

3、了解血液病的范圍和分類。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、血細胞的生成

2、血液病的范圍和分類

3、血液病的特點。

貧血概述

一、課程基本要求

1、掌握貧血的分類，臨床表現(xiàn)。

2、熟悉貧血的概念，診斷步驟和治療方法；簡單介紹巨幼細胞貧血。

3、了解溶血性貧血發(fā)病機制分類，臨床表現(xiàn)，診斷步驟，肯定溶血證據(jù)的實驗室檢查，自身免疫性溶血性貧血的分型及治療原則，溶血性貧血脾切除治療的指征。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：貧血的概念

2、分類

3、臨床表現(xiàn)：根據(jù)發(fā)病機理、分別講述各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

4、診斷

5、治療：闡述貧血治療的原則。

缺鐵性貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機制。

3、了解正常體內(nèi)鐵的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點

2、發(fā)病情況

3、鐵的代謝

4、病因和發(fā)病機理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

巨幼細胞貧血

一、課程基本要求

1、掌握臨床特征和防治方法。

2、熟悉本病病因和發(fā)病機制。

3、了解正常體內(nèi)葉酸和Vit B12的代謝。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：定義、貧血特點

2、發(fā)病情況

3、葉酸和Vit B12的代謝

4、病因和發(fā)病機理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

9、預(yù)防

再生障礙性貧血

一、課程基本要求

1、掌握本病臨床特征、診斷依據(jù)。

2、熟悉治療的主要方法。

3、了解本病有關(guān)的發(fā)病因素、機理和鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、病理

4、臨床表現(xiàn)：敘述重型病例和慢性病例的臨床特點和鑒別

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

8、預(yù)后和預(yù)防

溶血性貧血

一、課程基本要求

1、掌握溶血性貧血的臨床特征、診斷標準。

2、熟悉溶貧的病因及發(fā)病機制。

3、了解溶血性貧血的分類及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、溶貧的定義

2、病因和發(fā)病機理

3、分類

4、臨床表現(xiàn)：急性溶血及慢性溶血的特點及并發(fā)癥

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）

一、課程基本要求

1、了解骨髓增生異常綜合征及骨髓增生性疾病（MDS/MPD）的病因、發(fā)病機理及區(qū)別

2、掌握骨髓增生異常綜合征(MDS)分型及臨床表現(xiàn)

3、掌握骨髓增生性疾病（MPD）的類型及臨床表現(xiàn)

4、熟悉MDS及MPD的診斷、治療方法

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）骨髓增生異常綜合征

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、分型和臨床表現(xiàn)：主要為貧血,出血和感染等臨床表現(xiàn)；FAB協(xié)作組1982年分型標準及WHO最新分型方法

4、診斷

5、治療：支持療法；誘導(dǎo)分化治療；刺激造血藥物；細胞因子；化學(xué)治療；骨髓移植

6、預(yù)后及影響預(yù)后因素

（二）骨髓增生性疾病

1、真性紅細胞癥：原發(fā)、繼發(fā)的鑒別；臨床表現(xiàn)；診斷及治療。

2、原發(fā)性血小板增多癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

3、原發(fā)性骨髓纖維化：診斷、鑒別診斷及治療

白血病

一、課程基本要求

1、掌握白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、分類和治療方法。

2、了解目前本病發(fā)病情況、病因與發(fā)病機理；簡單介紹造血干細胞移植。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）概述

1、發(fā)病情況：發(fā)病率

2、病因與發(fā)病原理

（二）急性白血病

1、分類

2、臨床表現(xiàn)

2、實驗室檢查

4、診斷和鑒別診斷

5、治療

6、預(yù)后

（三）慢性粒細胞白血病

1、臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)，慢粒的病程演變。

2、實驗室檢查：主要介紹血象與骨髓象的特點。

3、診斷和鑒別診斷：著重依據(jù)實驗室的檢查診斷和鑒別診斷。組織化學(xué)和染色體分子生物學(xué)檢查在診斷上的意義。

4、治療

5、預(yù)后

（四）慢性淋巴細胞白血病

1、臨床表現(xiàn)

2、實驗室檢查

3、臨床分期

4、治療

5、預(yù)后

多發(fā)性骨髓瘤

一、課程基本要求

1、了解概念與免疫分型

2、掌握多發(fā)性骨髓瘤的病理生理和臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)

3、熟悉鑒別診斷與治療原則

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述:一般概念

2、病理生理與臨床表現(xiàn)

1)、骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織的浸潤破壞的臨床表現(xiàn),特點及早期癥狀 2)、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 3)、腎功能損害

4)、免疫球蛋白分型和表現(xiàn)的差異

3、實驗室檢查

4、診斷鑒別診斷和臨床分期.5、治療

淋巴瘤

一、課程基本要求

1、掌握淋巴瘤的診斷方法和治療原則。

2、熟悉淋巴瘤的分類、分期和臨床特征；簡單介紹漿細胞病。

3、了解骨髓增生性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷標準。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述：概念

2、病因和發(fā)病機理：病毒感染和免疫缺陷

3、病理和分類

4、臨床表現(xiàn)

5、實驗室檢查

6、診斷和鑒別診斷

7、治療

出血性疾病概述

一、課程基本要求

1、掌握正常的止血凝血機理和抗凝系統(tǒng)。

2、熟悉本病的分類實驗室檢查和診斷步驟；彌散性血管內(nèi)凝血的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則、肝素應(yīng)用指征。

3、了解本病的治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、發(fā)病機理

3、分類：1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常；4）抗凝及纖維蛋白溶解異常；5）復(fù)合性止血機制異常

4、診斷

5、防治

特發(fā)性血小板減少性紫癜

一、課程基本要求

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)及診斷要點，治療方法。

2、了解特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理；血栓性疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機理

3、臨床表現(xiàn)

3、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

第七篇

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

總論

一、課程基本要求

1、掌握激素的化學(xué)性質(zhì)及作用原理；掌握內(nèi)分泌疾病常用的診斷原則和方法。

2、熟悉內(nèi)分泌疾病的分類及基本病理。

3、了解目前國內(nèi)外內(nèi)分泌病學(xué)的發(fā)展情況；臨床內(nèi)分泌學(xué)的范圍及其在臨床上的重要性。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、激素分類及生化：激素的分類、激素的降解與轉(zhuǎn)換，激素的作用機制，重點了解激素的分類和作用機制。

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，重點介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)。

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病：簡單介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)病因，對不能明確病因者以功能亢進或減低來區(qū)分。

4、內(nèi)分泌疾病診斷原則診斷內(nèi)容分：（1）功能診斷；（2）病理診斷；（3）病因診斷（大多腫瘤等病因未明者僅能按功能及病理下診斷），概括介紹目前常用的功能實驗，同時不應(yīng)忽視臨床癥群在內(nèi)分泌疾病診斷中的重要性。

5、內(nèi)分泌疾病防治原則：以強調(diào)預(yù)防為主，治療原則可按功能診斷分為亢進及減退二大類。亢進者以藥物治療、手術(shù)切除、放療或化療等抑制功能的療法為主，功能減退者以替代治療，補充生理需要量激素為主。

骨質(zhì)疏松癥

一、課程基本要求

1、掌握骨質(zhì)疏松癥的診斷標準；骨質(zhì)疏松癥的治療原則及鈣劑和維生素D、性激素替代療法，抑制和刺激骨吸收藥物的適應(yīng)癥及副作用。

2、熟悉骨質(zhì)疏松癥的病因和發(fā)病機制。

3、了解骨質(zhì)疏松癥的基本實驗室診斷方法及鑒別診斷。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、防治

甲狀腺機能亢進癥

一、課程基本要求

1、掌握甲狀腺功能亢進癥的藥物治療原則；甲狀腺激素過多時的病理生理表現(xiàn)。

2、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

3、了解同位素治療和手術(shù)治療的適應(yīng)癥，以及甲狀腺功能亢進危象的處理原則；本病的發(fā)病機理。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、分類

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、臨床表現(xiàn)

5、特殊臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、治療

甲狀腺功能減退癥

一、課程基本要求

1、熟悉本病的臨床表現(xiàn)（包括特殊臨床表現(xiàn)）、診斷和鑒別診斷。

2、熟悉粘液性水腫昏迷的處理原則以及本病的誘發(fā)因素。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制

2、病理

3、臨床表現(xiàn)

4、實驗室檢查

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

Cushing綜合征

一、課程基本要求

1、熟悉臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

2、了解Cushing綜合征的病因和發(fā)病機理，了解如何選擇適當(dāng)治療手段。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、病因和發(fā)病機制

3、病理

4、病理生理和臨床表現(xiàn)

5、診斷和鑒別診斷

6、治療

7、預(yù)后

糖尿病

一、課程基本要求

1、掌握糖尿病的病理生理改變；診斷方法和治療原則；糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療原則。

2、熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥。

3、了解糖尿病的流行現(xiàn)狀；常見降糖藥物的使用方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、概述

2、糖尿病分類

3、病因和發(fā)病機制

4、病理

5、臨床表現(xiàn)

6、實驗室檢查

7、診斷和鑒別診斷

8、防治

水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常

一、課程基本要求

1、熟悉水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡失常的原因和病理生理改變；各種類型脫水、缺鈉、低血鉀癥、高血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法；酸堿平衡失調(diào)的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。

2、了解體液和酸堿平衡失調(diào)的防治方法。

二、課程教學(xué)基本內(nèi)容

1、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。

2、脫水和缺鈉的關(guān)系。脫水的類型和病理生理、臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

3、低血鉀癥、高血鉀癥的原因、診斷與治療。

4、酸堿平衡失調(diào)的類型其病理生理臨床表現(xiàn)，診斷和治療。

5、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則和具體方法。

教材與主要參考書： 教 材：《內(nèi)科學(xué)》（第六版）葉任高主編 參考書：

1、《中華內(nèi)科學(xué)》陳敏章主編

2、《實用內(nèi)科學(xué)》（第十版）陳灝珠主編

3、《江紹基胃腸病學(xué)》 蕭樹東主編

4、《腎臟病學(xué)》 第二版

王海燕主編

5、《腎臟病診斷與治療學(xué)》沈清瑞主編

6、《西塞爾內(nèi)科》（第20版）

第三篇：內(nèi)科學(xué)第八版-教學(xué)大綱

理論部分

第一篇 內(nèi)科學(xué)緒論（自學(xué)）

目標要求

了解：內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進展。自學(xué)內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、進展，內(nèi)科疾病的診斷，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的要求和方法。

第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）

目標要求

了解：呼吸系統(tǒng)疾病流行病學(xué)、防治及研究進展。自學(xué)內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況

2、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。

第二章 急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性上呼吸道感染 第二節(jié)

急性氣管-支氣管炎

第三章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目標要求

掌握：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。

了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因、病理、病理生理、發(fā)病機制及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制

吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部X線、CT，血氣分析及其他。

5、診斷 根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。

6、鑒別診斷 同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌的鑒別。

7、并發(fā)癥 呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

8、防治 穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。

第四章 支氣管哮喘

目標要求

掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機制 免疫學(xué)機制、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及神經(jīng)機制。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。

4、實驗室和其他檢查 痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部X線，特異性變應(yīng)原的測定。

5、診斷及鑒別診斷

根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。

6、治療 脫離變應(yīng)原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。

7、預(yù)后及預(yù)防

第五章 支氣管擴張癥

目標要求

掌握：支氣管擴張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

了解：本病的概念、病因及發(fā)病機制、鑒別診斷和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機制 支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、臨床表現(xiàn) 慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。

5、鑒別診斷 與慢支、肺膿腫鑒別。

6、治療 內(nèi)科治療：引流、抗感染；手術(shù)治療；咯血的處理。

第六章 肺部感染性疾病

第一節(jié) 肺炎概述 目標要求

掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和病理。重點難點

重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點本病的發(fā)病機制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機制和病理。

2、分類 解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。

4、診斷與鑒別診斷

確定肺炎、評估嚴重程度，確定病原體。與肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺栓塞等鑒別。

5、治療 選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。第二節(jié) 細菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標要求

掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室及X線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制 肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。

2、臨床表現(xiàn)

上感前驅(qū)癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。

3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查

白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；PCR及熒光標記抗體檢查。

4、X線 肺紋理增粗、浸潤影或?qū)嵶冇啊?/p>

5、診斷和鑒別診斷

典型癥狀與體征和胸部X線確診。與肺結(jié)核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。

6、治療 抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié) 其他病原體所致的肺炎（自學(xué)）

葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié) 肺膿腫（自學(xué)）目標要求

了解：本病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學(xué)內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機制和病理 吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。

2、臨床表現(xiàn)

咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移，X線見膿腔。

3、診斷 癥狀、實驗室檢查及X線檢查。

4、鑒別診斷 細菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。

5、治療 抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術(shù)治療。

第七章 肺結(jié)核

目的要求：

1、掌握：結(jié)核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結(jié)核病藥物的正確應(yīng)用；結(jié)核病預(yù)防原則和方法。

2、熟悉：痰結(jié)核菌檢查，結(jié)素檢查，卡介苗接種、肺結(jié)核X線診斷特點、咯血處理。

3、了解：外科手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念

2、病因和發(fā)病機理：結(jié)核桿菌、感染途徑、人體反應(yīng)性。

3、結(jié)核病演變過程及常見臨床類型

4、臨床表現(xiàn)：典型癥狀(全身及呼吸道)及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。

5、實驗室檢查：痰結(jié)核菌檢查方法和意義，結(jié)素試驗劑量、方法、反應(yīng)結(jié)果之判斷及臨床意義，結(jié)核病灶在X線上的特點，各種方法診斷的價值。

6、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。

7、鑒別診斷：慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。8．治療：抗結(jié)核藥物、化療原則

第八章 原發(fā)性支氣管肺癌

目標要求

掌握：肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解：本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制 吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)。

2、分類 按解剖學(xué)分類，按組織學(xué)分類。

3、臨床表現(xiàn) 原發(fā)腫瘤、局部擴散、遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

4、影像學(xué)及其他檢查

胸部X線、CT、MRI、放射性核素掃描、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。

5、診斷、鑒別診斷及臨床分期

(1)診斷：病史、體格檢查及有關(guān)的輔助檢查可確診。(2)鑒別診斷：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫。

(3)臨床分期：0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治療 手術(shù)治療，化學(xué)藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。

7、預(yù)后 早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預(yù)后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌差。

第九章 間質(zhì)性肺疾病

第一節(jié) 間質(zhì)性肺疾病的分類 第二節(jié) 特發(fā)性肺纖維化 第三節(jié) 結(jié)節(jié)病

第四節(jié) 其他間質(zhì)性肺疾病

第十章 肺血栓栓塞癥

目標要求

掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險因素、病理生理、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概念

2、病理生理 機械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。

3、臨床表現(xiàn)

呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，DVT的癥狀與體征。

4、診斷步驟 根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查,對疑診病人安排確診檢查。

5、鑒別診斷 冠心病、肺炎、原發(fā)性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。

6、PTE臨床分型 大面積PTE、非大面積PTE。

7、治療原則及方案

（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。

（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術(shù)，肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。

第十一章 肺動脈高壓與肺源性心臟病

目標要求

掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、肺動脈高壓的診斷標準、分類及分級。

2、肺心病的概念、病因 支氣管肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。

3、發(fā)病機制 肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。

4、臨床表現(xiàn) 肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、實驗室檢查 X線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。

6、診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。

7、治療 急性發(fā)作期：控制感染、氧療、控制心力衰竭，緩解期。

8、并發(fā)癥 肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和DIC。

9、預(yù)后及預(yù)防

第十二章 胸膜疾病

第一節(jié) 胸腔積液 目標要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機制及循環(huán)機制。教學(xué)內(nèi)容

1、胸腔積液的循環(huán)機制

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療

第二節(jié) 氣 胸（自學(xué)）

第十三章 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學(xué)）

第十四章 急性呼吸窘迫綜合征

第十五章 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)

目標要求

掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念與分類

2、病因

3、臨床表現(xiàn) 呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。

4、實驗室檢查 血氣分析：PaO2＜60mmHg可伴或不伴PaCO2＞50mmHg。

5、診斷 病史和臨床表現(xiàn)及動脈血氣分析可確診。

6、治療 通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營養(yǎng)支持。第一節(jié) 急性呼吸衰竭 第二節(jié) 慢性呼吸衰竭 第三節(jié) 呼吸支持技術(shù)

第三篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）第二章 心力衰竭

目標要求

掌握：心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學(xué)內(nèi)容

1、病因 基本病因，誘發(fā)因素。

2、病理生理 心衰代償機制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構(gòu)。

3、臨床類型 急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。

第一節(jié) 慢性心力衰竭 目標要求

掌握：慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標準，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應(yīng)用。

了解：本病的機制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應(yīng)用及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、流行病學(xué)

2、臨床表現(xiàn) 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、實驗室等檢查 X線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷

(1)診斷依據(jù)：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級診斷。

(2)鑒別診斷：左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。

5、治療

(1)治療原則：提高運動耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。

(2)治療方法：

①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴張劑的應(yīng)用。

②、洋地黃制劑和非洋地黃類強心劑的應(yīng)用。

③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用，β受體阻滯劑的應(yīng)用。

④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節(jié) 急性心力衰竭 目標要求

掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。了解：本病的病因和發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn)

急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。

3、診斷及鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。

4、治療 體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑、氨茶堿、激素等的應(yīng)用。

第三章 心律失常

目標要求 掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發(fā)病機制、藥物治療和心電學(xué)治療。教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 概 述

1、與心律失常有關(guān)的心臟解剖及生理。

2、心律失常的發(fā)生機制 心臟沖動形成異常與傳導(dǎo)障礙與心律失常的關(guān)系。

3、心律失常的分類 按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。

4、心律失常的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節(jié) 竇性心律失常

1、病因 生理性、病理性(心臟性和心外性)和藥物性。

2、臨床表現(xiàn) 無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。

3、心電圖 除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。

4、治療 病因治療，輔以對癥治療。附：病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

第三節(jié) 房性心律失常 房性期前收縮

1、心電圖 異位P波與QRS波的關(guān)系，QRS波的形態(tài)，代償間歇。

2、治療 β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動過速

1、病因及分類 自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。

2、臨床表現(xiàn) 心律、心音強度變化。

3、心電圖及心電生理檢查 異位P波的形態(tài)，房室傳導(dǎo)比例，心電生理檢查的特點。

4、治療 洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動

1、病因 陣發(fā)性房撲見于無器質(zhì)性心臟病者，持續(xù)性房撲見于器質(zhì)性心臟病。

2、臨床表現(xiàn) 可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現(xiàn)。

3、心電圖檢查 鋸齒狀撲動波，房室傳導(dǎo)比例。

4、治療 原發(fā)病治療，藥物治療，心導(dǎo)管消融。

心房顫動

1、病因 器質(zhì)性心臟病或正常人。分為陣發(fā)性或持續(xù)性，快速性或緩慢性。

2、臨床表現(xiàn) 3個不1致體征特點，可導(dǎo)致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發(fā)癥。

3、心電圖 P波消失，代之以f波，R—R間距不等。

4、治療 急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點，預(yù)防栓塞并發(fā)癥。第四節(jié) 房室交界區(qū)性心律失常 房室交界性期前收縮 心電圖特征

房室交界性逸搏與心律

1、心電圖 正常PP間期長的間歇后出現(xiàn)一個正常的QRS波群，P波缺失或逆行，位于QRS之前或后。

2、臨床表現(xiàn)和治療

頸靜脈搏動可見大a波，第一心音強度變化不定。提高竇房結(jié)的沖動發(fā)放頻率，改善房室傳導(dǎo)。非陣發(fā)性房室交界性心動過速

1、病因 常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術(shù)后，偶見于正常人。

2、臨床表現(xiàn) 心室律可不規(guī)則

3、心電圖 可出現(xiàn)房室分離

4、治療 針對基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速 心電圖表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動過速

1、病因及分類 絕大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病。分為房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速。

2、臨床表現(xiàn) 突發(fā)突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續(xù)時間有關(guān)，第一心音強度恒定。

3、心電圖 P波的形態(tài)，P波與QRS波的關(guān)系。

4、心電生理檢查 房室結(jié)雙徑路的特點。

5、治療 刺激迷走神經(jīng)，藥物治療，同步直流電復(fù)律，導(dǎo)管消融術(shù)。預(yù)激綜合征

1、病因 見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn) 預(yù)激出現(xiàn)心動過速時可導(dǎo)致充血性心力衰竭。

3、心電圖 A、B型預(yù)激綜合征的特點。

4、治療 藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)及電復(fù)律． 第五節(jié) 室性心律失常 室性期前收縮

1、病因 正常人及各種心臟病。電、化學(xué)刺激，心臟機械刺激或手術(shù)，某些傳染病和其他感染等。

2、臨床表現(xiàn) 心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點。

3、心電圖 期前異位QRS波群，其前無P波，QRS與T波方向相反，代償間期完全。

4、治療 治療原發(fā)病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發(fā)室性期前收縮的治療。

室性心動過速

1、病因 各種器質(zhì)性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及QT間期延長綜合征等。

2、臨床表現(xiàn) 持續(xù)室速有明顯血流動力學(xué)障礙癥狀。聽診特點：頻率、節(jié)律、心音，頸動脈搏動。

3、心電圖 P與QRS無固定關(guān)系，心室奪獲、室性融合波，QRS寬大畸形。

4、治療 病因、藥物治療、電復(fù)律。第六節(jié) 心臟傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯

1、病因 正常人或運動員、器質(zhì)性心臟病、藥物、迷走神經(jīng)張力增高、甲亢或甲減、心臟手術(shù)等。

2、臨床表現(xiàn) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的特點。

3、診斷 根據(jù)心電圖特點確診。

4、治療 病因治療、藥物、起搏器。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

1、病因 風(fēng)心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心電圖 右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導(dǎo)阻滯特征。

3、治療 病因治療，起搏器治療。第七節(jié) 抗心律失常藥物的合理應(yīng)用 第八節(jié) 心律失常的介入治療和手術(shù)治療

第四章 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié) 動脈粥樣硬化 目標要求

掌握：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容

一、概念、病因和發(fā)病情況，二、發(fā)病機制、病理、病生分期和分類，三、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，四、防治措施，冠心病的臨床類型。第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概述 WHO冠心病分型：5型。心絞痛 目標要求

掌握：典型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、臨床分型、心電圖變化、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則。

了解：本病的預(yù)后及預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

第三節(jié)

穩(wěn)定型心絞痛

1、概念與發(fā)病機制

2、病理和病生 心絞痛發(fā)作前和發(fā)作時的病理生理變化。

3、臨床表現(xiàn) 發(fā)作性胸痛的部位、性質(zhì)、誘因、時間、緩解，心率增快、血壓增高、S3S4，奔馬律。

4、實驗室和其他檢查 各項檢查的適應(yīng)證及臨床意義。

（1）心臟X線檢查。

（2）心電圖檢查：心絞痛發(fā)作心電圖，心電圖負荷試驗，心電圖連續(xù)監(jiān)測。（3）放射性核素檢查，冠狀動脈造影，三維超聲心動圖，心肌超聲造影等。

5、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：病史，輔助檢查，易患因素。

（2）鑒別診斷：心梗、其他心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。

6、防治

（1）發(fā)作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術(shù)等。第四節(jié)

急性冠狀動脈綜合征 不穩(wěn)定心絞痛

1、概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

2、防治 一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫(yī)院冠脈造影、介入治療或外科手術(shù)治療。心肌梗死 目標耍求

掌握：心肌梗死的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、心電圖、心肌壞死標記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。

了解：本病的病因、發(fā)病機制、介入治療、預(yù)后及預(yù)防． 教學(xué)內(nèi)容

1、概念及流行病學(xué)

2、病因發(fā)病機制

冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。

3、病理及病理生理 冠狀動脈病變，心肌病變。Killip分級法。

4、臨床表現(xiàn)

（1）先兆與癥狀：胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。

（2）體征：心臟稍大、心率增快，S1減低，S4、S3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、實驗室及其他檢查

（1）心電圖：特征性改變、動態(tài)改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動圖T1冷點掃描梗死區(qū)缺損等。

（3）實驗室檢查：心肌壞死標記物檢查增高，白細胞數(shù)增高、ESR增快、CRP增高。

6、診斷和鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)：癥狀、心電圖、心肌壞死標記物。

（2）鑒別：心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥及主動脈夾層。

7、并發(fā)癥 乳頭肌功能失調(diào)和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。

8、治療

（1）治療原則、監(jiān)護和一般治療，解除疼痛：嗎啡、度冷丁。（2）再灌注心肌：介入治療、溶解血栓療法。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

（4）恢復(fù)期的處理，并發(fā)癥處理，右心室心肌梗死的處理，非ST段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防

第五節(jié) 冠狀動脈疾病的其他表現(xiàn)形式 無癥狀心肌缺血

概述，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病

概述，病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，預(yù)后及防治。猝 死 概述，冠心病的介入診斷和治療

冠狀動脈造影及冠心病的介入治療。

第五章 高血壓

第一節(jié) 原發(fā)性高血壓 目標要求

掌握：高血壓的分類和定義，高血壓的危險分層、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。

了解：本病的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機制、病理及治療指南。教學(xué)內(nèi)容

1、血壓分類和定義 國際統(tǒng)一的高血壓分類和標準，高血壓的定義、分級。

2、流行病學(xué) 我國高血壓病的發(fā)病情況。

3、病因 原發(fā)性高血壓病因多因素，分遺傳和環(huán)境因素。

4、發(fā)病機制

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，腎臟水鈉潴留，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活，細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常，胰島素抵抗。

5、病理

長期高血壓引起全身小動脈痙攣，平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導(dǎo)致心、腦、腎組織缺血，可促進動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，累及中、大動脈。

6、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 癥狀、體征，急性或急進性高血壓及并發(fā)癥。

7、診斷和鑒別診斷 診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓，高血壓的危險分層標準。

8、實驗室檢查 常規(guī)檢查，特殊檢查（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測等）。

9、治療

（1）目的與原則：減少心血管病發(fā)生率和死亡率。改善生活行為，降壓藥治療，血壓控制目標值。

（2）藥物治療：5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點，降壓治療方案。（3）有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。

10、高血壓急癥 概述，治療原則，降壓物選擇與應(yīng)用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節(jié) 繼發(fā)性高血壓 目標要求

掌握：腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥的特點。

了解：繼發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)和治療。教學(xué)內(nèi)容

腎實質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，皮質(zhì)醇增多癥。

第六章 心肌疾病

目標要求

掌握：原發(fā)性心肌病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。

了解：克山病的流行病學(xué)特點、診斷、預(yù)防要點及心肌炎的分類。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 擴張型心肌病 概 述

概念、臨床分類和發(fā)病情況。

1、病因與病理 與病毒性心肌炎有關(guān)。心腔擴大，室壁變薄。

2、臨床表現(xiàn)與輔助檢查 充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。X線、超聲心動圖普大心。

3、診斷與鑒別診斷 排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治療 強心、利尿糾正心衰：β受體和鈣通道阻滯劑、血管擴張劑，起搏器，抗心律失常。第二節(jié)

肥厚型心肌病

1、病因和病理 不明，可有家族史。非對稱性心室間隔肥厚。

2、臨床表現(xiàn) 癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點。

3、輔助檢查 心導(dǎo)管檢查和心血管造影，X線、心電圖、超聲心動圖。

4、診斷 心臟雜音、超聲心動圖、心電圖、心血管造影。

5、鑒別診斷 高血壓性心臟病、先心病、主動脈狹窄。

6、治療 藥物、介入、外科手術(shù)。第三節(jié)

限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病。第四節(jié) 心肌炎

1、病因與病理 病毒、細菌、藥物等。心肌細胞融解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤。

2、臨床表現(xiàn) 心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、S3。

3、輔助檢查 ECG出現(xiàn)ST-T改變、多種心律失常，心肌壞死標志物增高，白細胞增高、血沉快、C反應(yīng)蛋白高，血清病毒中和抗體，補體結(jié)合反應(yīng)等。

4、治療 休息、改善心肌代謝、對癥。

5、預(yù)后 發(fā)展為擴張型心肌病、惡化死亡。

第七章 先天性心血管病（自學(xué)）

第一節(jié) 成人常見的先天性心血管病 第二節(jié) 成人先天性心臟病的介入治療

第八章 心臟瓣膜病

目標要求

掌握：瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則。了解：本病在我國的流行病學(xué)、病因及病理生理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 二尖瓣狹窄

（1）病因、病理、病理生理：風(fēng)濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環(huán)、右心室。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（X線，超聲、心電圖、二尖瓣型P波）。

（3）診斷：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：城墻樣改變。

（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、Austin-Flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴張術(shù)，手術(shù)：閉式分離、換瓣。第二節(jié) 二尖瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：風(fēng)心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，收縮期吹風(fēng)樣粗糙雜音，輔助檢查：X線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點，超聲心動圖特點。

（4）鑒別：三尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內(nèi)科治療，外科治療：換瓣。第三節(jié) 主動脈瓣狹窄

（1）病因、病理生理：風(fēng)濕性、先天性、老年退行性及結(jié)締組織病。

（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，X線、ECG、超聲及心導(dǎo)管。

（3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內(nèi)科治療，外科手術(shù)換瓣，經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)。第四節(jié) 主動脈瓣關(guān)閉不全

（1）病因、病理生理：主動脈瓣、主動脈根部疾病所致。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征，X線呈靴形心，超聲，MRI，造影。

（3）診斷及鑒別診斷：依雜音、周圍血管征確診，與Graham –Steell、Austin-Flint雜音鑒別。

（4）治療：內(nèi)科治療,外科手術(shù)。第五節(jié) 多瓣膜病 心房顫動、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎及肺部感染。

第九章 心包疾病

目標要求

掌握：心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 急性心包炎

1、病因和病理 感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。

2、病理生理 大量心包積液引起心臟壓塞。

3、臨床表現(xiàn) 心前區(qū)疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。X線、心電圖、心包穿刺。

4、診斷 臨床表現(xiàn)、X線檢查、超聲心動圖、心電圖。

5、治療 病因治療、對癥治療、穿刺、引流。第二節(jié) 心包積液和心臟壓塞 第三節(jié) 縮窄性心包炎

1、病因和病理生理 多由急性演變而來，結(jié)核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動所限。

2、臨床表現(xiàn)呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。

3、輔助檢查 X線左右心緣平直，心電圖QRS低電壓、T波低平倒置，超聲心動圖。

4、診斷與鑒別診斷 癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。

5、治療 早期手術(shù)、對癥治療。

第十章 感染性心內(nèi)膜炎

目標要求

掌握：感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發(fā)病機制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 自體瓣膜心內(nèi)膜炎

1、病因 球菌感染及其他細菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。

2、發(fā)病機制 亞急性：非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細菌直接感染所致。

3、病理 心內(nèi)感染擴散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統(tǒng)激活所致。

4、臨床表現(xiàn) 癥狀，體征，并發(fā)癥，輔助檢查；血培養(yǎng)、超聲心動圖。

5、診斷及鑒別診斷 癥狀、體征、陽性血培養(yǎng)確診，與各種感染疾病、免疫系統(tǒng)疾病鑒別。

6、治療 抗生素治療：早期、大劑量、長療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節(jié) 人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內(nèi)膜炎（自學(xué)）

第十一章 心臟驟停與心臟性猝死（自學(xué)）第十二章 主動脈和周圍血管病（自學(xué)）

第一節(jié)

主動脈夾層

第二節(jié)

閉塞性周圍動脈粥樣硬化 第三節(jié)

靜脈血栓癥

第十三章 心血管神經(jīng)癥（自學(xué)）

第四篇 消化系統(tǒng)疾病

第一章 總論(自學(xué))第一節(jié) 常見疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 第二節(jié) 消化系統(tǒng)重要的診療技術(shù)

第二章 胃食管反流病（自學(xué)）

目標要求

了解：胃食管反流病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷和治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn) 反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發(fā)癥。

3、實驗室及其他檢查 內(nèi)鏡、24小時食管PH檢測、食管吞鋇X線、食管滴酸試驗及食管測壓。

4、診斷與鑒別診斷

5、治療 一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術(shù)治療，并發(fā)癥的治療。

第三章 食管癌（自學(xué)）

第四章 胃 炎

第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)）第二節(jié) 慢性胃炎 目標要求

掌握：慢性胃炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

了解：本病的概念、病因、發(fā)病機制、病理、實驗室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 概念、分類、發(fā)病率。

2、病因及發(fā)病機制 幽門螺桿菌感染、飲食環(huán)境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理 炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級。

4、臨床表現(xiàn) 缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現(xiàn)。

5、輔助檢查 胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測及免疫學(xué)檢查。

6、診斷與鑒別診斷 胃鏡及活檢、相關(guān)自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。

7、治療 消除病因，對幽門螺桿菌感染應(yīng)予以根除治療，對癥治療。

8、預(yù)防 除病因，注意飲食衛(wèi)生。第三節(jié) 特殊類型的胃炎或胃病

第五章 消化性潰瘍

目標要求

掌握：消化性潰瘍的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實驗室及其他檢查和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 概念、發(fā)病率、流行病學(xué)。

2、病因及發(fā)病機制 粘膜損害和保護因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。

3、病理 好發(fā)部位、數(shù)目、大小、病理特征及演變過程。

4、臨床表現(xiàn)

（1）慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)、規(guī)律，上腹壓痛。

（2）特殊類型的潰瘍：復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍。

5、輔助檢查 胃鏡檢查及活檢、X線鋇餐、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和血清胃泌素測定。

6、診斷與鑒別診斷 確診靠病史、胃鏡、X線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。

7、并發(fā)癥 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

8、治療 治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。(1)一般治療：精神、飲食習(xí)慣、生活等。

(2)藥物：抑制胃酸，保護胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復(fù)發(fā)，NSAID潰瘍的治療。(3)外科手術(shù)指征。

9、預(yù)后 注意飲食、消除應(yīng)激因素、防治并發(fā)癥。

第六章 胃 癌

目標要求

掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制 與環(huán)境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關(guān)。

2、病理 大體及組織學(xué)分型，轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 進展期胃癌：全身癥狀，發(fā)生部位及范圍不同，癌腫擴散轉(zhuǎn)移的癥狀及體征。

4、輔助檢查 胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及X線鋇餐造影檢查。

5、診斷及鑒別診斷

診斷依賴于胃鏡活檢及X線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。

6、并發(fā)癥 大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。

7、治療 早期手術(shù)可根治，梗阻可造瘺。化療、放療及支持療法等綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防 早期手術(shù)，預(yù)后良好。消除致癌因素，開展普篩。

第七章 腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎

第一節(jié) 腸結(jié)核 目標要求

掌握：腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理分型 教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、機制及病理分型（潰瘍型腸結(jié)核、增生型腸結(jié)核、混合型腸結(jié)核）、原發(fā)病灶、感染途徑。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)。

3、實驗室和其他檢查 血Rt、血沉、結(jié)核菌素試驗、X線檢查及腸鏡檢查。

4、診斷和鑒別診斷

依病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查可診斷。與克羅恩病、右側(cè)結(jié)腸癌及阿米巴病鑒別。

5、治療 休息與營養(yǎng)，抗結(jié)核治療，對癥治療，手術(shù)治療：適應(yīng)證。

6、預(yù)后及預(yù)防 早期診斷及時治療，預(yù)后良好。第二節(jié) 結(jié)核性腹膜炎 目標要求

掌握：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發(fā)病機制、病理分型、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 病因和發(fā)病機制 原發(fā)病灶、感染途徑。

2、病理分型 滲出型、粘連型、干酪型。

3、臨床表現(xiàn) 結(jié)核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。

4、輔助檢查 血常規(guī)、血沉、PPD試驗，腹水、B超、腹腔鏡及X線檢查。

5、診斷和鑒別診斷 根據(jù)病史體征及輔助檢查診斷。從長期發(fā)熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。

6、治療 一般治療：營養(yǎng)、休息，抗結(jié)核治療，腹水治療，手術(shù)治療適應(yīng)癥。

7、預(yù)防 結(jié)核原發(fā)灶的徹底治療。

第八章 炎癥性腸病

第一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎 目標要求

掌握：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制（環(huán)境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。

2、臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、臨床分輕型、重型、暴發(fā)型。

3、并發(fā)癥 中毒性巨結(jié)腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。

4、實驗室和其他檢查 血Rt、便Rt及培養(yǎng)、自身抗體檢測、結(jié)腸鏡及鋇灌腸。

5、診斷及鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結(jié)腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)腸癌、痢疾等鑒別。

6、治療 一般治療，藥物治療：激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對癥治療，手術(shù)指征。第二節(jié) 克羅恩病（自學(xué)）目標要求

了解：本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制及病理

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、腹塊表現(xiàn)，全身發(fā)熱、營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，腸外各系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥 腸梗阻、腹腔膿腫、吸收不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結(jié)石等。

4、實驗室和其他檢查 血Rt、血沉、便Rt、自身抗體檢查、X線及結(jié)腸鏡檢查。

5、診斷 依臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡、實驗室及活組織檢查確診。

6、治療 一般治療，藥物治療：水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術(shù)治療。

第九章 結(jié)直腸癌（自學(xué)）

目標要求 了解：本病的病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室、其他檢查、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制 環(huán)境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。

2、病理 分類：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：ABCD期，轉(zhuǎn)移：直接蔓延，淋巴結(jié)、血行播散。

3、臨床表現(xiàn) 排便習(xí)慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質(zhì)、腹水。

4、實驗室和其他檢查 糞隱血試驗、癌胚抗原、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸及CT。

5、診斷和鑒別診斷 依臨床表現(xiàn)、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結(jié)核、克羅恩病、痢疾鑒別。

6、治療 外科手術(shù)治療，結(jié)腸鏡治療，化學(xué)藥物5－Fu等治療，放射治療。

7、預(yù)后及預(yù)防 取決于早期診斷及手術(shù)根治情況，應(yīng)積極防治癌前病變。

第十章 功能性胃腸病（自學(xué)）

第一節(jié) 功能性消化不良（自學(xué)）目標要求

了解：本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、診斷和鑒別診斷

4、治療 一般治療，藥物治療：抑酸藥，胃腸動力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節(jié) 腸易激綜合征（自學(xué)）目標要求

了解：本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型：腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

3、診斷和鑒別診斷 診斷標準，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。

4、治療 一般治療，藥物治療：解痙、止瀉、腸動力調(diào)節(jié)，心理治療。

第十一章 慢性腹瀉和便秘（自學(xué)）

目標要求

胃腸道水電解質(zhì)的生理學(xué)，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、腸道水電解質(zhì)生理。

2、病理生理 滲透性、分泌性、滲出性、運動功能異常性腹瀉。

3、病因 胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。

4、診斷 依據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室及X線檢查、B超可診斷。

5、治療 病因治療、對癥治療。第一節(jié) 慢性腹瀉 第三節(jié) 便秘

第十二章 脂肪性肝病

第一節(jié) 非酒精性脂肪性肝病 第二節(jié) 酒精性肝病

第十三章 自身免疫性肝病

第一節(jié)

自身免疫性肝炎 第二節(jié)

原發(fā)性膽汁性肝硬化

第十四章

藥物性肝病 第十五章 肝硬化

目標要求

掌握：肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機制及病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因與分類。

2、病理生理 肝細胞變性、壞死及再生，結(jié)締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。

3、臨床表現(xiàn) 失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內(nèi)分泌失調(diào)，門脈高壓：腹水，脾大。

4、并發(fā)癥 上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5、輔助檢查 血尿常規(guī)，肝功能、腹水試驗，內(nèi)窺鏡、影像學(xué)、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測定。

6、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、肝功能減退及門脈高壓表現(xiàn)、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。

7、治療

（1）一般治療，藥物治療：多種維生素及保肝治療。

（2）腹水治療：限鈉水，合理應(yīng)用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，并發(fā)癥治療肝移植手術(shù)，治療指南。

8、預(yù)后 預(yù)后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無并發(fā)癥而不同。

第十六章 原發(fā)性肝癌

目標要求

掌握：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機制和分期。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制 與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質(zhì)、遺傳等多種因素的綜合作用有關(guān)。

2、病理 大體形態(tài)分型、細胞分型、轉(zhuǎn)移途徑。

3、臨床表現(xiàn) 早期癥狀不典型，晚期有肝區(qū)疼痛、肝進行性腫大、黃疸及癌轉(zhuǎn)移癥狀。

4、并發(fā)癥 肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血及繼發(fā)感染。

5、輔助檢查 AFP檢測，B超、CT、MRI及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。

6、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及腫瘤標記物診斷，與繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動性肝病及肝膿腫等鑒別。

7、治療 早期手術(shù)根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強調(diào)綜合治療。

8、預(yù)后及預(yù)防 早期手術(shù)可根治，晚期預(yù)后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護水源、防霉查毒。

第十七章 肝性腦病

目標要求 掌握：肝性腦病的病因、重點誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機制、病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制和病理 神經(jīng)毒素、神經(jīng)遞質(zhì)的變化。

2、臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、輔助檢查 血氨測定，腦電圖、誘發(fā)電位，心理智能測驗、影像學(xué)檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。

5、治療

（1）根除病因，減少毒物的產(chǎn)生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質(zhì)，清腸導(dǎo)瀉，用抗生素和乳果糖。

（2）促進毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護理、對癥，血液灌流，肝移植等。

6、預(yù)防 積極治療原發(fā)性肝病，防治誘因，早期發(fā)現(xiàn)肝昏迷表現(xiàn)及時治療。

第十八章 胰腺炎

第一節(jié) 急性胰腺炎

目標要求

掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療 了解：本病的發(fā)病機制及病理分型。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 化學(xué)性炎癥、自身消化。

2、病因及發(fā)病機制 膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、感染、內(nèi)分泌與代謝障礙。

3、病理 急性水腫型、急性壞死型。

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者休克，水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

（2）體征：水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。

5、并發(fā)癥

局部并發(fā)癥：胰腺膿腫、假性囊腫。

全身并發(fā)癥：多器官功能衰竭—急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。

6、實驗室及其他檢查 血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、B超及CT、CRP等。

7、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、淀粉酶、影像學(xué)確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。

8、治療

（1）減少胰腺外分泌：禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）對癥治療：解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、抗休克、抗感染等。

（3）內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術(shù)：膽源性胰腺炎膽道減壓、引流和排除梗阻。（4）手術(shù)適應(yīng)證，治療指南。

9、預(yù)后及預(yù)防 水腫型良好；出血壞死型差，病死率高。第二節(jié) 慢性胰腺炎（自學(xué)）

第十九章 胰腺癌（自學(xué)）目標要求

了解：本病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及其他檢查，診斷及治療。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制及病理。

2、臨床表現(xiàn) 腹痛、消瘦、黃疸及不同程度的消化道癥狀，晚期可有消瘦、上腹壓痛及黃疸。

3、實驗室及其他檢查 血尿糞、腫瘤標志物、影像學(xué)、組織病理學(xué)及細胞學(xué)檢查。

4、診斷及鑒別診斷 晚期依臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查確診，與慢性胰腺炎、壺腹癌及膽總管癌鑒別。

5、治療及預(yù)后 外科治療，內(nèi)科治療，預(yù)后較差。

第二十章 消化道出血

第一節(jié) 上消化道出血 目標要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急診處理和有關(guān)藥物治療。了解：該病的病因及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因

胃腸道、肝膽胰、全身疾病，常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

2、臨床表現(xiàn) 嘔血、黑糞，失血性休克及失血征象，發(fā)熱、氮質(zhì)血癥。

3、診斷

（1）消化道出血的確定，出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。（2）出血是否停止的判斷，病因確定，預(yù)后估計。

4、治療

（1）一般治療：監(jiān)測、抗休克。

（2）急診止血措施：藥物止血，三腔二囊管壓迫，急診內(nèi)鏡下止血。（3）補充血容量，原發(fā)病治療，治療指南。第二節(jié) 下消化道出血（自學(xué)）

第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病

第一章 總 論

目標要求

掌握：腎臟疾病的評估和常見綜合征。

了解：腎臟結(jié)構(gòu)功能、腎臟疾病的防治原則和展望。

教學(xué)內(nèi)容

1、概述、腎臟的結(jié)構(gòu)與生理功能 腎小球濾過功能，腎小管重吸收和分泌，腎臟的內(nèi)分泌功能。

2、腎臟疾病的評估 病程、尿檢查、腎小球濾過率、影像學(xué)檢查、腎活檢。

3、慢性腎衰竭綜合征 腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征、急進性腎衰竭綜合征。

4、腎臟疾病的防治原則及進展

（1）腎小球病理、免疫機制和慢性腎衰竭機制及病理生理研究。

（2）降壓、對癥治療，紅細胞生成素、活性維生素D3等應(yīng)用。

（3）腎衰竭的腎臟替代治療，中西醫(yī)結(jié)合治療。

第二章 腎小球疾病概述

目標要求

掌握：腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。

了解：腎小球疾病的分類及發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容

1、原發(fā)性腎小球病的分類 臨床分型、病理分型。

2、發(fā)病機制 免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、非免疫機制的作用。

3、臨床表現(xiàn) 水腫、腎性高血壓、腎區(qū)疼痛及及絞痛、尿路刺激征、排尿異常（蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿）

第三章 腎小球腎炎

第一節(jié) 急性腎小球腎炎（自學(xué)）第二節(jié) 急進性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié)

慢性腎小球腎炎

第四節(jié)

無癥狀血尿或（和）蛋白尿 目標要求

掌握：慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的發(fā)病機制、病理和預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制和病理

2、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查 可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，起病緩慢，隱襲，臨床呈多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，腎功能呈慢性進行性損害。

3、診斷和鑒別診斷

（1）診斷：尿化驗異常，水腫及高血壓病史一年以上，除外繼發(fā)性腎小球疾病及遺傳性腎炎。

（2）鑒別診斷：繼發(fā)性腎炎、Alport綜合征、其他原發(fā)性腎小球疾病及原發(fā)性高血壓腎損害。

4、治療原則 防止或延緩腎功能進行性惡化，改善和緩解臨床癥狀。

（1）積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重腎臟損害的因素。（2）應(yīng)用血小板解聚藥，糖皮質(zhì)激素和細胞毒類藥物。

第四章 腎病綜合征

目標要求

掌握：腎病綜合征的病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、病理生理及預(yù)后。教學(xué)內(nèi)容：

1、病因與病理生理 大量蛋白尿、血漿蛋白減少、水腫和高脂血癥。

2、病理類型及臨床表現(xiàn)

微小病變腎病，系膜增生性腎炎，系膜毛細血管性腎炎，膜性腎病，局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理及臨床特點。

3、并發(fā)癥 感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。

4、診斷和鑒別診斷

確診腎病綜合征、病因、并發(fā)癥，必要時腎穿刺活檢，與紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性鑒別。

5、治療及預(yù)后

（1）一般治療，對癥治療。

（2）主要治療：抑制免疫與炎癥反應(yīng)

糖皮質(zhì)激素：強的松要起始足量、緩慢減藥、長期維持。細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺等。（3）中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥的防治。

第五章 IgA腎病（自學(xué)）第六章

繼發(fā)性腎病

第一節(jié)

狼瘡性腎炎 第二節(jié)

糖尿病腎病

第七章 間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）

第一節(jié)

急性間質(zhì)性腎炎 第二節(jié)

慢性間質(zhì)性腎炎

第八章 尿路感染

目標要求

掌握：尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。了解：本病的流行病學(xué)、病理特點、并發(fā)癥、治療、預(yù)后和預(yù)防。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制 致病菌，感染途徑、機體抵抗能力、易感因素和細菌的致病力。

2、流行病學(xué)、病理

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛。

（2）急性腎盂腎炎：全身感染癥狀、腎臟和尿路局部表現(xiàn)及尿液變化。（3）無癥狀性菌尿：有菌尿而無任何尿路感染癥狀。

4、實驗室和其他檢查 尿常規(guī)，細菌定量培養(yǎng)，尿涂片鏡檢細菌，化學(xué)性檢查，影像學(xué)檢查。

5、診斷、定位診斷和鑒別診斷 慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征。

6、并發(fā)癥 腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

7、治療

（1）急性膀胱炎的治療，急性腎盂腎炎的治療。

（2）再發(fā)性尿路感染的處理，妊娠期尿路感染的處理，男性尿路感染的處理。（3）留置尿管的尿路感染的處理，無癥狀性菌尿的處理。

第九章 腎小管疾病（自學(xué)）

第一節(jié) 腎小管性酸中毒 第二節(jié) Fanconi綜合征

第十章 腎血管疾病

第一節(jié)

腎動脈狹窄

第二節(jié)

腎動脈栓塞和血栓形成 第三節(jié)

小動脈性腎硬化癥 第四節(jié)

腎靜脈血栓形成 第五節(jié)

介入腎臟病學(xué)

第十一章

遺傳性腎臟疾病

第一節(jié)

常染色體顯性多囊腎病 第二節(jié)

Alport綜合征

第十二章

急性腎損傷

第十三章

慢性腎衰竭

目標要求

掌握：慢性腎衰竭的分期、病因、臨床表現(xiàn)及診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機制及治療原則。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因 腎功能分期：腎儲備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

2、發(fā)病機制 進行性惡化和尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制。

3、臨床表現(xiàn)

（1）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：鈉、水、鉀、鈣和磷平衡失調(diào)，代謝性酸中毒，高鎂血癥。（2）各系統(tǒng)癥狀：心血管、肺、血液、神經(jīng)、肌肉，腎性骨營養(yǎng)不良癥，內(nèi)分泌代謝失調(diào)、感染。

4、診斷 基礎(chǔ)疾病的診斷并尋找促使腎衰竭惡化的因素。

5、治療

（1）治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素。

（2）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展：飲食，必需氨基酸，控制全身性和腎小球內(nèi)高壓力。（3）并發(fā)癥的治療，替代治療：血液透析、腹膜透析和腎移植。

第十四章 腎衰替代治療

第六篇 血液系統(tǒng)疾病

第一章 總論（自學(xué)）第二章 貧血概述

目標要求

掌握：貧血的概念、形態(tài)學(xué)分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：本病的發(fā)病機制、診斷步驟。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類 按細胞形態(tài)、進展速度、血紅蛋白濃度及骨髓增生程度分類。

2、臨床表現(xiàn) 皮膚粘膜，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿、生殖系統(tǒng)。

3、診斷 明確貧血類型，查找原因，病史、體格檢查和實驗室檢查確診。以血紅蛋白濃度為標準。

4、治療 治療原發(fā)病，糾正貧血。

第三章 缺鐵性貧血

目標要求

掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療原則。了解：鐵的代謝，缺鐵性貧血的鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、鐵的代謝 鐵的分布、來源和吸收、運輸和貯存、再利用和排泄。

2、病因和發(fā)病機制

需鐵量增加而鐵攝入不足或吸收障礙或丟失過多。缺鐵引起血紅蛋白合成降低而致貧血。

3、臨床表現(xiàn) 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。貧血表現(xiàn)，組織缺鐵表現(xiàn)。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象、生化檢查

5、診斷及鑒別診斷 缺鐵、紅細胞內(nèi)鐵缺乏、缺鐵性貧血，與其他低色素性貧血相鑒別。

6、治療 病因治療，鐵劑治療。

第四章 巨幼細胞貧血

目標要求 掌握：巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療原則。了解：葉酸與維生素B12的代謝，巨幼細胞貧血的發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、葉酸和維生素B12的代謝 葉酸和維生素B12的來源、吸收、貯存、排泄。

2、病因和發(fā)病機制 攝入不足，需要量增加，吸收不良，利用障礙。

3、臨床表現(xiàn) 血液系統(tǒng)表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀，消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象，血清維生素B12、葉酸及紅細胞葉酸含量測定，胃液分析等檢查。

5、診斷和鑒別診斷

6、治療 病因治療，補充葉酸、維生素B12。

第五章 再生障礙性貧血

目標要求

掌握：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機制 造血干、祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。

2、臨床表現(xiàn) 貧血、感染、出血，重型再生障礙性貧血，非重型再生障礙性貧血。

3、實驗室檢查 血象，骨髓象，發(fā)病機制檢查。

4、診斷及鑒別診斷 再生障礙性貧血的診斷標準、分型診斷標準。

5、治療 糾正貧血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干細胞移植。

第六章 溶血性貧血

目標要求

掌握：溶血性貧血的分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療。了解：本病的發(fā)病機制、鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、分類與發(fā)病機制 紅細胞破壞壽命縮短，血紅蛋白降解，骨髓中紅系造血代償性增生。

2、臨床表現(xiàn) 溶血、疼痛、寒熱、黃疸和肝脾大，周圍循環(huán)衰竭、腎衰竭。

3、實驗室檢查 血管內(nèi)溶血的檢查，骨髓代償增生的檢查，紅細胞缺陷、壽命縮短的檢查。

4、診斷和鑒別診斷

5、治療 去除病因，對癥治療。第一節(jié) 概述

第二節(jié) 遺傳性球形紅細胞增多癥

第三節(jié)

紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 第四節(jié)

血紅蛋白病

第五節(jié)

自身免疫性溶血性貧血 第六節(jié)

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

第七章 白細胞減少和粒細胞缺乏癥（自學(xué)）

第八章 骨髓增生異常綜合征（自學(xué)）

第九章 白血病

目標要求

掌握：白血病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，急性白血病的分型、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制及免疫學(xué)、細胞形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)分型。教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 概 述

概念、分類、病因及發(fā)病機制 病毒、電離輔射、化學(xué)因素、遺傳因素及其他血液病。第二節(jié) 急性白血病

1、概念與分類

急性淋巴細胞白血病：L1－L3型。急性非淋巴細胞白血病：M0－M7型。MICM 分型。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病急、高熱、出血、貧血和衰竭，亦可緩慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：感染發(fā)熱，進行性貧血，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。（3）白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)：

淋巴結(jié)、肝、脾腫大，眼、口、皮膚、粘膜浸潤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸浸潤。

3、實驗室檢查

（1）血象：白細胞增多、正常或減少，血紅蛋白、紅細胞和血小板減少，可有原幼細胞。（2）骨髓象：增生極度活躍，白血病原始細胞占非紅細胞30%以上，紅細胞和巨核細胞系受抑，白血病細胞可呈“裂孔”現(xiàn)象，并有形態(tài)異常。

（3）細胞化學(xué)：過氧化物酶、蘇丹黑、糖原和非特異性脂酶等染色。

（4）免疫學(xué)檢查：單克隆抗體白血病細胞免疫學(xué)標志，區(qū)別急淋、急非淋及急淋的T、B細胞類型。

（5）其它：染色體檢查，粒單祖細胞培養(yǎng)，血液生化如DIC檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)、血髓象、化學(xué)染色和免疫學(xué)檢查診斷，（2）與骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細胞增多癥、重癥細菌性感染等引起的白細胞異常、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血鑒別。

5、治療

（1）化學(xué)治療：

1、治療策略：周期非特異藥物和特異藥物聯(lián)合應(yīng)用，誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個階段。

2、化療方案：急非淋白血病常用DA方案和HA方案，急淋白血病用VP、VDP或VLDP方案。（2）支持治療：感染、出血的防治，糾正貧血及尿酸性腎病的防治等。

（3）骨髓移植：同種異基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干細胞移植，臍血移植等。

第三節(jié) 慢性髓系白血病

1、概念

2、臨床表現(xiàn) 代謝亢進、肝脾腫大、胸骨壓痛和白細胞淤滯等，分慢性期、加速期、急性變。

3、實驗室檢查 白細胞數(shù)增高、NAP減低及骨髓增生極度活躍。

4、診斷及鑒別診斷

依病史、血象、骨髓象及Ph染色體確診，與其他原因脾大、類白細胞反應(yīng)及骨髓纖維化鑒別。

5、治療 支持治療、化學(xué)治療、慢粒急變的治療。第四節(jié) 慢性淋巴細胞白血病（自學(xué)）

第十章 淋巴瘤

目標要求

掌握：淋巴瘤的及臨床分期診斷及治療。了解：本病的病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機制 與病毒感染、免疫低下有關(guān)。

2、病理及分類 霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、臨床表現(xiàn) 霍奇金淋巴瘤：青少兒，慢性無痛淋巴結(jié)腫大，壓迫癥狀，發(fā)熱。非霍奇金淋巴瘤：年齡大，淋巴結(jié)腫大擴散快，發(fā)熱明顯首發(fā)。

4、實驗室檢查 血象、骨髓象、影像學(xué)、病理學(xué)檢查。

5、診斷及鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實驗室檢查，臨床分為4期。

6、治療 化療、放療、免疫治療、骨髓或造血干細胞移植。第一節(jié) 霍奇金淋巴瘤 第二節(jié) 非霍奇金淋巴瘤

第十一章 漿細胞病（自學(xué)）

第一節(jié) 意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥 第二節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤

第十二章 骨髓增生性疾病（自學(xué)）

第一節(jié) 真性紅細胞增多癥 第二節(jié) 原發(fā)性血小板增多癥 第三節(jié) 原發(fā)性骨髓纖維化

第十三章 脾功能亢進（自學(xué)）第十四章 出血性疾病概述（自學(xué)）

第十五章 紫癜性疾病

目標要求

掌握：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、分型和治療原則。了解：本病的病因、實驗室檢查。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因 感染、食物、藥物、其他。

2、臨床表現(xiàn) 單純皮膚紫癜型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。

3、實驗室檢查 血小板計數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常。

4、診斷及鑒別診斷 上感史、臨床表現(xiàn)、血化驗、除外他因所致可確診。皮膚型與血小板減少性紫癜，腎型與腎炎，關(guān)節(jié)型與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。

5、治療 抗組胺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。第一節(jié)

過敏性紫癜

第二節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜 第三節(jié) 血栓性血小板減少性紫癜 目標要求

掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。了解：本病病因和發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概念、病因及發(fā)病機制 感染、免疫、肝脾、遺傳。

2、臨床表現(xiàn) 以出血為主，急性型和慢性型的不同表現(xiàn)。

3、實驗室檢查 血小板計數(shù)減少、相關(guān)抗體陽性，骨髓象表現(xiàn)。

4、診斷及鑒別診斷

分急性型與慢性型。與過敏性紫癜、再障、MDS、DIC、脾亢、血栓性血小板減少性紫癜鑒別。

5、治療 首選腎上腺皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑，聯(lián)合化療。

第十六章 凝血障礙性疾病（自學(xué)）

第一節(jié)

血友病

第二節(jié)

血管性血友病

第十七章 彌散性血管內(nèi)凝血（自學(xué)）

第十八章 血栓性疾病（自學(xué)）第十九章 輸血及輸血反應(yīng)

目標要求

掌握：成分輸血，輸血的適應(yīng)證，輸血程序和常見輸血反應(yīng)。了解：血源分類和輸血方式。教學(xué)內(nèi)容

1、輸血種類：按血源分自體、異體輸血，按血液成分分輸全血、成分輸血，按輸血方式分加壓、加氧、常規(guī)和置換輸血。

2、輸血程序 申請輸血、供血、核血、輸血、輸血后評估。

3、輸血的適應(yīng)證 替代治療，免疫治療，置換治療，移植治療

4、輸血的不良反應(yīng) 溶血性不良反應(yīng)：急性、慢性，非溶血性不良反應(yīng)：發(fā)熱、過敏、傳播疾病。

第二十章 造血干細胞移植

目標要求

掌握：造血干細胞的分類、來源與移植的主要適應(yīng)證。了解：移植的配型、預(yù)處理方案、植活證據(jù)及并發(fā)癥。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、造血干細胞移植分類 異體、自體HSCT，骨髓、外周和臍血移植。

2、人類白細胞抗原配型及供體選擇

3、造血細胞的來源 骨髓、外周、臍血。

4、預(yù)處理方案，植活證據(jù)及成分輸血，主要適應(yīng)證。

5、并發(fā)癥 化學(xué)治療早期毒性、晚期并發(fā)癥，移植后復(fù)發(fā)。

第七篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病

第一章 總 論

目標要求

掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原則和實驗室資料。了解：本類疾病的概念和功能疾病的防治。教學(xué)內(nèi)容

1、概述： 激素分類與生化

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能。

3、診斷原則

（1）完整診斷：功能診斷，病理診斷，病因診斷。

（2）診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，內(nèi)分泌功能測定，影像學(xué)，放射性核素，病理檢查。

4、防治原則

功能亢進者應(yīng)以手術(shù)、放療和化療等為主，功能減退者以激素替代治療和病因治療為主。第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 第二節(jié) 營養(yǎng)、代謝性疾病

第二章 垂體瘤（自學(xué)）

第三章 巨人癥和肢端肥大癥（自學(xué)）

第四章 腺垂體功能減退癥（自學(xué)）第五章 生長激素缺乏性侏儒癥（自學(xué)）

第六章 尿崩癥（自學(xué)）

第七章 抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（自學(xué)）

第八章 甲狀腺腫（自學(xué)）第九章 甲狀腺功能亢進癥

Graves病 目標要求

掌握：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、各項甲狀腺激素的意義，治療。了解：Graves病的病因、機制、病理、鑒別、手術(shù)及放射治療。教學(xué)內(nèi)容

1、Graves病的概念、病因、機制、病理。

2、臨床表現(xiàn)

（1）甲狀腺毒癥表現(xiàn)：高代謝綜合征，精神神經(jīng)、心血管、消化、肌肉骨骼、生殖、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)的表現(xiàn)。甲狀腺腫。眼征的表現(xiàn)、單純性與浸潤性突眼比較。

（2）特殊類型：甲狀腺危象、甲亢性心臟病，淡漠型、亞臨床型、妊娠期甲亢及脛前粘液性水腫、Graves眼病、T3型甲亢。

3、實驗室檢查及其它檢查

TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的測定，TRH興奮試驗，甲狀腺攝碘率測定、TSH受體抗體、TSH受體刺激抗體、影像學(xué)檢查。

4、診斷 診斷的程序，甲狀腺功能亢進癥的診斷，GD的診斷。

5、鑒別診斷 甲狀腺毒癥原因的鑒別、甲亢的病因鑒別。

6、治療

131（1）一般治療：藥物（ATD）、手術(shù)、放射性I治療的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥、不良反應(yīng)。

（2）甲狀腺危象、甲亢性突眼、甲亢性心臟病和妊娠期甲亢的治療。

第十章 甲狀腺功能減退癥（自學(xué)）

第十一章 甲狀腺炎

第一節(jié) 亞急性甲狀腺炎 目標要求

掌握：亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因 與病毒感染有關(guān)。

2、病理。

3、臨床表現(xiàn) 病毒感染癥狀，甲狀腺區(qū)疼痛，全身癥狀。

4、實驗室檢查 攝碘率與T3 T4分離。

5、診斷 主要為臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。

6、鑒別診斷 與橋本甲狀腺炎、Graves病鑒別。

7、治療 口服非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及普萘洛爾。第二節(jié) 自身免疫甲狀腺炎 目標要求

掌握：自身免疫性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和病理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述、病因機制與病理。與自身免疫有關(guān)。

2、臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大，質(zhì)較硬，伴有結(jié)節(jié)，多數(shù)伴甲減。

3、實驗室檢查 TGAb、TPOAb陽性，甲功為甲亢、甲減或正常，甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查。

4、診斷與鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實驗室檢查確診。與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌鑒別。

5、治療 左甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療。

第十二章 甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌

第十三章 Cushing綜合征

目標要求

掌握：Cushing綜合征的臨床特征和治療方法。了解：本病的概念、主要病因。

教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因。

2、臨床表現(xiàn)

向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)，全身、神經(jīng)、心血管表現(xiàn)、皮膚表現(xiàn)，代謝障礙，抗感染力降低、性功能障礙。

3、各種類型的病因及臨床特點。

4、診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、病因診斷。不同病因Cushing綜合征的鑒別。

5、治療

（1）Cushing病 ：垂體瘤：經(jīng)蝶竇手術(shù)切除、r-刀治療或開顱手術(shù)切除加放療。

（2）腎上腺皮質(zhì)增生：一側(cè)全切，另一側(cè)次全切。腎上腺瘤：手術(shù)。腎上腺腺癌：手術(shù)和化療。

（3）異位性ACTH綜合征：治療原發(fā)病。阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。治療指南。

6、預(yù)后

第十四章 原發(fā)性醛固酮增多癥（自學(xué)）

第十五章 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（自學(xué)）

第十六章 嗜鉻細胞瘤（自學(xué)）

第十七章 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（自學(xué)）

第十八章 甲狀旁腺功能減退癥（自學(xué)）第十九章 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病（自學(xué)）

第一節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型 第二節(jié)

多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型

第二十章 伴瘤內(nèi)分泌綜合征（自學(xué)）

第二十一章 糖尿病

目標要求

掌握：糖尿病的概念、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及急慢性并發(fā)癥，診斷標準及藥物治療。了解：本病的流行發(fā)病情況、病因、發(fā)病機制、分類和自然史。教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié)

糖尿病

1、概述及分型

2、病因、發(fā)病機制和自然史

3、臨床表現(xiàn)（1）基本臨床表現(xiàn)：代謝紊亂征狀群，并發(fā)癥和伴發(fā)病。（2）常見類型糖尿病的臨床特點。

（3）并發(fā)癥：大血管病變，微血管病變，糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)病變，足。

4、實驗室檢查 空腹血糖、餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白、血漿胰島素和C肽，尿常規(guī)，血脂、肝功、腎功、血電解質(zhì)測定。

5、診斷 WHO糖尿病診斷標準。

6、鑒別診斷 尿糖陽性鑒別，高血糖的病因鑒別。

7、治療

（1）健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、體育鍛煉、監(jiān)測、藥物治療。（2）胰島素的用法及適應(yīng)證，胰島移植治療。（3）慢性并發(fā)癥的治療。第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒 目標要求

掌握：糖尿病酮癥酸中毒誘因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及防治措施。了解：本病的病理生理。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、發(fā)病情況及誘因 感染、手術(shù)及分娩等。

2、病理生理 酸中毒，水電紊亂，呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)功能障礙。

3、臨床表現(xiàn) 糖尿病癥狀，嚴重的呼吸、循環(huán)、腎、中樞神經(jīng)癥狀。

4、實驗室檢查 尿糖、血尿酮體、血糖明顯增高，CO2結(jié)合力降低，PH低，堿剩余負值增大。

5、診斷 糖尿病史、昏迷、酸中毒、失水、休克，實驗室檢查。

6、鑒別診斷 低血糖昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒昏迷。

7、治療 防治原則，重點為小劑量胰島素的應(yīng)用，補液、糾酸，處理誘發(fā)病，防治并發(fā)癥。第三節(jié) 高滲高血糖綜合征 目標要求

了解：高血糖高滲狀態(tài)誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學(xué)內(nèi)容

1、概念及發(fā)病情況

2、誘因及發(fā)病機制 糖代謝紊亂、高血糖、高血漿滲透壓導(dǎo)致組織脫水、神經(jīng)細胞脫水。

3、臨床表現(xiàn) 以神經(jīng)系統(tǒng)為主的各種表現(xiàn)，休克、譫妄、昏迷。

4、實驗室檢查 血糖、血鈉、血漿滲透壓明顯增高。

5、診斷與鑒別診斷 臨床表現(xiàn)加實驗室檢查確診，與糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒昏迷相鑒別。

6、治療 補液療法、胰島素使用。

第二十二章 低血糖癥（自學(xué)）

第二十三章 血脂異常和脂蛋白異常血癥（自學(xué)）

第二十四章 肥胖癥（自學(xué)）

第二十五章

第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 水、鈉代謝失常 鉀代謝失常 酸堿平衡失常

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常的診斷與防治注意事項

第二十六章 高尿酸血癥

第八篇 風(fēng)濕性疾病

第一章 總 論

目標要求：

掌握：風(fēng)濕性疾病的概念、特點、分類及治療。

了解：風(fēng)濕性疾病的病理、實驗室檢查、病史采集和體格檢查。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述 彌漫性結(jié)締組織病特點，風(fēng)濕性疾病的分類。

2、病理 炎癥性和非炎癥性。

3、病史采集和體格檢查 區(qū)別常見關(guān)節(jié)炎的特點。

4、實驗室等檢查：一般項目檢查，特異性檢查：關(guān)節(jié)液檢查,自身抗體的檢測，X線片及影象學(xué)。

5、治療

第二章 風(fēng)濕熱 第三章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

目標要求

掌握：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因、發(fā)病機制 感染因素，機體易感性。

2、病理 滑膜炎、血管炎。

3、臨床表現(xiàn)

（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：包括晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹、畸形及功能障礙。

（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：血管炎，心包炎，肺、胃腸道、腎、神經(jīng)、血液系統(tǒng)病變，干燥綜合征。

4、實驗室檢查

血象、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體、類風(fēng)濕因子、免疫復(fù)合物和補體、關(guān)節(jié)滑液、X線、活檢。

5、診斷和鑒別診斷

（1）美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）1987年分類標準中7項具備其中4項者既可診斷。

（2）與強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

6、治療

（1）一般治療，藥物治療：NSAID、DMARD、糖皮質(zhì)激素及實驗性治療。（2）外科手術(shù)治療：關(guān)節(jié)置換、切除滑膜。

第四章 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

目標要求

掌握：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制及病理特點。教學(xué)內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機制

與遺傳、環(huán)境、性激素有關(guān)，免疫復(fù)合物形成及沉積、致病性自身抗體造成組織損傷。

2、病理

結(jié)締組織纖維蛋白變性、基質(zhì)粘液水腫，血管炎，蘇木紫小體、洋蔥皮樣改變，腎臟病變。

3、臨床表現(xiàn)

多系統(tǒng)、臟器損害。全身癥狀，皮膚粘膜、骨關(guān)節(jié)肌肉、腎、心血管、肺、神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)表現(xiàn)，抗磷脂抗體綜合征，干燥綜合征，眼癥狀。

4、實驗室檢查

血尿常規(guī)、血沉、腎功、肝功及腦脊液常規(guī)生化，自身抗體、補體和狼瘡帶檢查，免疫病理檢查，腎活檢病理檢查。

5、診斷及鑒別診斷

美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）1997年分類標準中11項具備4項或4項以上即可診斷，判定活動的嚴重程度。與其他有多系統(tǒng)損害的結(jié)締組織疾病、藥物性狼瘡等鑒別。

6、治療

（1）糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。

（2）靜注丙種球蛋白，控制合并癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠處理，治療原則。

第五章 脊柱關(guān)節(jié)炎

第一節(jié)

強直性脊柱炎 第二節(jié)

其他脊柱關(guān)節(jié)炎

第六章 干燥綜合征(自學(xué))第七章 原發(fā)性血管炎

第一節(jié) 概論 第二節(jié) 大動脈炎

第三節(jié)

巨細胞動脈炎 第四節(jié)

結(jié)節(jié)性多動脈炎 第五節(jié)

顯微鏡下多動脈炎

第六節(jié)

嗜酸性肉芽腫性多動脈炎 第七節(jié)

肉芽腫性多動脈炎 第八節(jié)

貝赫切特病

第八章 特發(fā)性炎癥性肌病(自學(xué))第九章 系統(tǒng)性硬化病(自學(xué))第十章 雷諾現(xiàn)象與雷諾病(自學(xué))第十一章 骨關(guān)節(jié)炎(自學(xué))

第十二章 痛風(fēng) 第十三章 骨質(zhì)疏松癥 第十四章 纖維肌痛綜合征

第九篇 理化因素所致疾病

第一章 總論（自學(xué)）

目標要求

了解：常見各種有害因素的理化性質(zhì)，理化因素所致疾病的診治原則。自學(xué)內(nèi)容

1、概述、理化因素所致疾病的診治原則。

2、病因及靶部位 環(huán)境中多數(shù)理化因素都可測量，可輔助病因診斷。各種毒物都有其靶部位。

3、劑量—效應(yīng)關(guān)系

4、流行病學(xué)調(diào)查分析

5、防治原則 脫離中毒環(huán)境，維持生命體征，針對病因和發(fā)病機制，對因、對癥治療。

第二章 中 毒

第一節(jié) 概述 目標要求

掌握：急性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。了解：中毒原因和機制 教學(xué)內(nèi)容

1、概述 中毒概念，毒物分類，中毒病因和發(fā)病機制。

2、原因和中毒機制 職業(yè)性與生活性中毒，毒物的吸收、代謝和排出途徑及影響毒物作用的因素。

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：皮膚粘膜、眼、神經(jīng)、呼吸循環(huán)、泌尿血液系統(tǒng)癥狀及發(fā)熱。（2）慢性中毒：神經(jīng)、消化、泌尿、血液及骨骼系統(tǒng)癥狀。

4、診斷 依據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查作出診斷。

5、治療

（1）急性中毒：停止毒物接觸，消除體內(nèi)未吸收毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉及灌腸，促進吸收毒物排出：利尿、供氧及血液凈化，特殊解毒藥，對癥治療。（2）慢性中毒：解毒療法和對癥治療。（3）治療指南。第二節(jié) 農(nóng)藥中毒 目標要求

掌握：有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防措施。了解：有機磷殺蟲藥中毒的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述 有機磷殺蟲藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的意義及其理化特性、毒力和類別。

2、病因及發(fā)病機制 生產(chǎn)生活性中毒，毒物吸收途徑及在體內(nèi)代謝過程，抑制膽堿酯酶而致。

3、臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遲發(fā)多發(fā)性腦病，中間綜合征，局部損害。

4、輔助檢查 血膽堿酯酶測定。

5、診斷及鑒別診斷 依接觸史、臨床表現(xiàn)及膽堿酯酶可確診，與中暑、急性胃腸炎、腦炎鑒別。

6、治療 徹底清洗毒物，阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用。第三節(jié) 急性毒品中毒 第四節(jié) 急性乙醇中毒 第五節(jié)

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 目標要求

掌握：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療方法。了解：本病的的原理。教學(xué)內(nèi)容

1、概述與發(fā)病機制

概念、分類。藥物作用于大腦引起鎮(zhèn)靜催眠、異常抑制和麻醉作用。

2、臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：意識障礙和呼吸抑制，分輕、中、重三度。（2）慢性中毒：意識、智能、人格變化，藥物依賴。戒斷綜合征。

3、實驗室檢查 血藥濃度測定。

4、診斷及鑒別診斷依病史、癥狀及排除法診斷，與腦血管意外、內(nèi)源性中毒昏迷及精神病鑒別。

5、治療 維持重要臟器功能，洗胃、導(dǎo)瀉，治療肺炎、腎衰，治療慢性中毒和戒斷綜合征。

第六節(jié) 急性一氧化碳中毒 目標要求

掌握：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療方法。了解：本病的發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容：

1、概述、發(fā)病機制 抑制細胞色素氧化酶，引起組織缺氧，使氧合血紅蛋白的解離曲線左移。

2、臨床表現(xiàn) 分輕、中、重三度，昏迷期間接并發(fā)癥和遲發(fā)性腦病。

3、實驗室檢查 碳氧血紅蛋白的測定。

4、診斷及鑒別診斷

依接觸史、臨床表現(xiàn)及碳氧血紅蛋白測定可診斷，與腦血管意外、糖尿病酮癥酸中毒昏迷鑒別。

5、治療 脫離現(xiàn)場，高壓氧，防治腦水腫，昏迷護理，促進腦功能恢復(fù)，防治并發(fā)癥后發(fā)病。第七節(jié) 有機溶劑中毒（自學(xué)）第八節(jié)

毒蛇咬傷中毒

第三章 中暑(自學(xué))第四章 凍僵(自學(xué))第五章 高原病(自學(xué))第六章 淹溺（自學(xué)）第七章 電擊(自學(xué))

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)大綱

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程的性質(zhì)和教學(xué)目的

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制本科生開設(shè)的中醫(yī)臨床學(xué)科的主干課程，是其他臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，它的學(xué)術(shù)水平反映了中醫(yī)臨床學(xué)科發(fā)展水平。它以前期各門課程為基礎(chǔ)，闡述內(nèi)科疾病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷、證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流，指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維和辨證論治的規(guī)律。

課程內(nèi)容主要介紹內(nèi)科專業(yè)基礎(chǔ)理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識，以及部分難治疾病、危急重癥的診治，熟悉中醫(yī)內(nèi)科的臨床思維和實際操作程序。

第一章

總論（自學(xué)）

掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù)；

熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論對臨床的指導(dǎo)意義，熟悉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)病因?qū)W、病機學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)的特點以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求；

了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡史。第二章

感冒（2學(xué)時）

重點掌握感冒的病機，診斷要點，治療原則以及風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕感冒的證治方藥； 熟悉“寒包火”感冒、虛人感冒的治療要點；

了解感冒為臨床多發(fā)病、常見病，歷代沿革及其病因和預(yù)后。難點：兼挾癥的癥狀特點和用藥加減治療。第三章

咳嗽（3學(xué)時）

重點掌握咳嗽的鑒別診斷及各類咳嗽的辨證施治；

熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主，內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理肺臟功能，祛邪止咳或補肺養(yǎng)正。

了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關(guān)系到他臟以及歷代沿革。難點：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點和治療用藥。第四章

哮病（3學(xué)時）

重點掌握哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關(guān)鍵是痰阻氣道，及哮病發(fā)時治標、平時治本的原則；

熟悉哮病發(fā)作時當(dāng)區(qū)別寒痰、熱痰，重點著眼于肺、脾、腎的具體辨證治療； 了解哮病的歷代沿革。

難點：寒哮、熱哮、濁哮、風(fēng)哮的區(qū)別和治療用藥。第五章

喘證（3[4]學(xué)時）

重點掌握實喘與虛喘、哮病與喘證的鑒別，治療原則和各型論治； 熟悉喘證寒熱互見、虛實夾雜理論和喘脫的治療；

了解喘證的病理機制為實喘在肺，虛喘在肺、腎兩臟以及現(xiàn)代研究進展。難點：喘證的鑒別診斷和風(fēng)寒閉肺、水凌心肺的論治。第六章

肺癰（2學(xué)時）

重點掌握肺癰的治療大法及各個階段的具體治法，重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪；

熟悉肺癰病理演變過程各個階段的辨證要點； 了解肺癰的歷代沿革。

難點：肺癰各階段的辨證及治療用藥。第七章

肺癆（2學(xué)時）

重點掌握肺癆的主要病機為陰虛火旺，瘵蟲感染與正氣虛弱導(dǎo)致肺癆發(fā)病的機理，以及氣陰兩虛、陰傷及陽的病理變化；診斷和鑒別診斷，掌握肺癆常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。

熟悉肺癆病位在肺，但可傳及其他臟腑，尤以脾、腎為主的要點；熟悉肺癆的治則，補虛與抗癆“殺蟲”的意義，重視補脾助肺的方法。

了解治療肺癆的單方、驗方及預(yù)后轉(zhuǎn)歸，生活調(diào)攝。難點：肺癆與虛勞的鑒別。第八章

肺脹（3學(xué)時）

重點掌握肺脹的辨治原則，以及各個證型的證治；

熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰蒙心包、肝風(fēng)內(nèi)動、喘脫等變證；肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

了解肺脹的歷代沿革、臨床表現(xiàn)，并與有關(guān)病證的聯(lián)系。難點：肺脹出現(xiàn)陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。第九章 痰飲（4學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痰飲的定義和四飲的含義及辨治原則，以及各個證型的證治； 熟悉痰飲的病因病機，熟悉痰、飲、水、濕的區(qū)別和聯(lián)系； 了解痰飲的臨床表現(xiàn)、分類及范圍。

難點：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎(chǔ)的理解。

第十章

心悸（3[4]學(xué)時）

重點掌握心悸基本概念、辨證及治療要點，掌握各證候類型的臨床表現(xiàn)特點、治法及常用方藥加減；

熟悉心悸的病因病機、主要病機轉(zhuǎn)化及其診斷；

了解驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系、心悸的臨床與實驗研究進展。難點：七個證型的癥狀特點及其相互關(guān)系和區(qū)別用藥。第十一章

心痛（3學(xué)時）

重點掌握心痛的辨證及治療要點，各個證候類型的辨證施治； 熟悉心痛的病因病機，熟悉診斷與鑒別診斷； 了解心痛的基本概念、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進展。

難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。第十二章

不寐（2學(xué)時）

重點掌握不寐的治療原則、各證型的辨證治療； 熟悉不寐的調(diào)攝護理；

了解不寐的病因病機，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。

難點：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、治法及方藥。

第十三章

汗證（2學(xué)時）

重點掌握汗證的治療原則；

熟悉自汗、盜汗與脫汗、戰(zhàn)汗的區(qū)別及各個證型的辨證論治；了解汗證的病因病機。難點：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。第十四章

血證（5[6]學(xué)時）

重點掌握血證的概念、范圍、病因病機、基本治療原則以及診斷和鑒別診斷； 熟悉鼻衄、齒衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨證論治； 了解諸種血證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸、調(diào)護及出血性疾病中醫(yī)現(xiàn)代研究進展。難點：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。第十五章

癡呆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷；

掌握辨證要點和證治內(nèi)容；熟悉癡呆的病因病機及其轉(zhuǎn)歸； 了解癡呆是老年常見病證、范圍及研究進展。難點：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。第十六章

厥證（2學(xué)時）

重點掌握厥證的證治方藥；

熟悉厥證的分類、歷代醫(yī)家對厥證的認識、中醫(yī)文獻中有關(guān)其分類、病因病機、病理變化及其轉(zhuǎn)歸的論述；

了解厥證的發(fā)病、定義、范圍、調(diào)護。難點：厥證急救方法。

第十七章

癇病（2學(xué)時）

重點掌握癇病的臨床診斷及鑒別診斷、治療原則、證治方藥； 熟悉癇病的病因病機及其特點； 了解癇病的概念、范圍、調(diào)護。

難點：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風(fēng)痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

第十八章

癲狂（3學(xué)時）

重點掌握癲狂的病機要點、診斷和鑒別診斷及辨證方藥； 熟悉癲狂病因、病機及癲與狂的證候分類； 了解癲狂的概念、歷代沿革、范圍和調(diào)護。難點：癲與狂的區(qū)別和用藥。第十九章

胃痛（3學(xué)時）

重點掌握胃痛的治療原則，證治分類；

熟悉胃痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；熟悉辨證要點；

了解胃痛是臨床上的常見病、多發(fā)病、大體范圍、調(diào)攝護理、吐酸和嘈雜的辨證以及研究進展。

難點：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點、治法、方藥。

第二十章

痞滿（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痞滿治療原則、證治分類；

熟悉痞滿的病因病機、辨證和診斷要點及鑒別診斷； 了解痞滿的定義、范圍、調(diào)攝護理及研究進展。難點：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。第二十一章

嘔吐（3學(xué)時）

重點掌握嘔吐的治療原則、證治分類； 熟悉嘔吐的病因病機、辨證及診斷要點；

了解嘔吐的概念、大體范圍、調(diào)攝護理以及研究進展，了解反胃的辨治大法。難點：病機要點與肝脾關(guān)系的理解。第二十二章

呃逆（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握呃逆治療原則、證治分類；

熟悉呃逆的病因病機，熟悉呃逆的辨證和診斷要點、簡易止呃的有效處理； 了解呃逆的定義，其與干嘔、噯氣的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。難點：呃逆與肺、胃、腎、肝關(guān)系的理解。第二十三章

噎膈（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握噎膈的治療原則、證治分類；

熟悉噎膈的病因病理特點，熟悉噎膈診斷及辨證要點；

了解噎膈的定義，與嘔吐、反胃的鑒別要點，范圍，調(diào)攝護理以及研究進展。難點：其發(fā)病與胃、肝、脾、腎關(guān)系的理解。第二十四章

腹痛（2學(xué)時）

重點掌握腹痛的辨證要點、治療原則，腹痛常見證候的表現(xiàn)、治法、方藥； 熟悉腹痛的病因病機、診斷要點與鑒別診斷； 了解腹痛的發(fā)病情況、范圍。

難點：腹痛病機“不通則痛”理論的理解。第二十五章

泄瀉（3學(xué)時）

重點掌握泄瀉的病理關(guān)鍵、治療原則以及證治分類； 熟悉泄瀉的病因病機、辨證及診斷要點；

了解泄瀉的定義，與痢疾、霍亂的區(qū)別，范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。難點：泄瀉各型癥狀特點及治法方藥。

第二十六章

痢疾（5[6]學(xué)時）

重點掌握痢疾的各證型之辨證論治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病機、診斷、鑒別診斷與辨證要點；

了解痢疾的概念、傳染性和流行情況、痢疾的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸。難點：對病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。第二十七章

便秘（2學(xué)時）

重點掌握便秘常見證候的特點及治法、方藥； 熟悉便秘的病因病機、辨證要點、治療要點； 了解便秘的定義、范圍、調(diào)攝護理以及研究進展。

難點：病理性質(zhì)、病機要點及病位相關(guān)臟腑等發(fā)病原理的理解。第二十八章

脅痛（2學(xué)時）

重點掌握脅痛的診斷要點、分證論治； 熟悉其病因病機、辨證要點及治療原則；

了解脅痛為臨床常見多發(fā)病及與其他病證的關(guān)系、鑒別診斷、該病的范圍、調(diào)攝與護理以及現(xiàn)代研究進展。

第二十九章

黃疸（3[4]學(xué)時）

重點掌握黃疸病的概念及各個證型的辨證論治； 熟悉黃疸的病因病機、診斷、鑒別診斷及治療原則；

了解黃疸的定義、歷代沿革及范圍、急黃的轉(zhuǎn)歸及預(yù)防和預(yù)后、黃疸的調(diào)護知識及研究進展。

難點：陽黃與陰黃的區(qū)別和治療用藥。

第三十章

積聚（2學(xué)時）

重點掌握積聚的治療原則、積證與聚證各證型的辨證論治； 熟悉積聚的診斷與鑒別診斷；

了解何為積聚，積與聚如何區(qū)別，古代文獻對于積聚的認識，積聚的發(fā)生與正氣不足及氣、血、津液運行失常的關(guān)系，積聚的轉(zhuǎn)歸預(yù)后及研究進展。

難點：積聚與鼓脹、痞滿的鑒別。第三十一章

鼓脹（3學(xué)時）

重點掌握鼓脹的診斷與鑒別診斷、證治方藥； 熟悉鼓脹的病因病機、調(diào)攝護理及其轉(zhuǎn)歸；

了解鼓脹為臨床常見病證之一，明確范圍、歷代沿革及研究進展。難點：鼓脹早期、中期、晚期的區(qū)別與治療。第三十二章

頭痛（3學(xué)時）

重點掌握頭痛的分類、辨證與治療要點及分證論治內(nèi)容； 熟悉頭痛的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，了解其范圍、轉(zhuǎn)歸及研究進展。難點：頭痛與郁病、失眠、健忘、眩暈的鑒別。第三十三章 眩暈（2學(xué)時）

重點掌握眩暈的病因病機，風(fēng)、火、痰、虛、瘀的病理變化在眩暈發(fā)病中的作用和區(qū)別及辨證論治；

熟悉眩暈的歷代沿革；

了解眩暈的基本概念、研究進展。

難點：各證候的癥狀特點、治療方法及常用方藥。第三十四章

中風(fēng)（4[5]學(xué)時）

重點掌握中風(fēng)的基本概念、病機要點、診斷和鑒別診斷； 熟悉中風(fēng)的歷代沿革、范圍、辨證要點、分證論治及調(diào)護； 了解中風(fēng)發(fā)病情況及其研究進展。

難點：中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證的鑒別。中風(fēng)與癇病、厥證、痙證、口噼的鑒別診斷。

第三十五章

郁病（3學(xué)時）

重點掌握郁病的診斷和鑒別診斷、治療原則及辨證論治； 熟悉郁病的基本概念；

了解郁病的病因病機、調(diào)攝護理和精神治療的重要性及研究進展。難點：郁病不同證型的辨證、治法及方藥。

第三十六章

癭氣（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握癭氣的治療原則，辨證論治；

熟悉癭氣的病因病機、診斷和鑒別診斷及古今治法、轉(zhuǎn)歸；

了解癭氣的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系，通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解癭氣研究的新動向。

難點：各型的辨證和方藥治療。第三十七章

痙證（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握痙證的臨床診斷依據(jù)及鑒別診斷，熟悉“清熱解毒、養(yǎng)陰熄風(fēng)”法治療痙證的機理及臨床研究狀況、病因病機、辨證論治及轉(zhuǎn)歸；

了解痙證是臨床常見急證、重證，痙證的范圍及中、西醫(yī)治療乙腦、流腦的研究進展。難點：其與癇病、厥證、中風(fēng)等病鑒別。第三十八章

顫震（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握顫震的概念、診斷依據(jù)及其與瘛疭、腦萎的鑒別要點及證治內(nèi)容； 熟悉顫震的病因、病機及其轉(zhuǎn)歸；

了解顫震是老年常見病、多發(fā)病，了解其范圍、預(yù)防護理及研究新進展。難點：治療時如何使用蟲類藥。第三十九章

水腫（3學(xué)時）

重點掌握水腫的診斷和鑒別診斷、辨證論治；

熟悉水腫的發(fā)病因素及肺、脾、腎在水腫發(fā)病中的作用，水腫的治療原則和常用治法； 了解水腫的概念、發(fā)展為關(guān)格的轉(zhuǎn)歸及研究進展。難點：陰水、陽水的區(qū)別及用藥治療。第四十章

淋證(附尿濁)（2學(xué)時）

重點掌握淋證的定義、病因病機、辨證論治；

熟悉淋證歷代各種分類及教材分類關(guān)系，理解《金匱要略》、《丹溪心法》及《景岳全書》關(guān)于淋證的論述。熟悉淋證的診斷與鑒別診斷，熟悉尿濁診治要點；

了解淋證歷代沿革、范圍及研究進展。 難點：六淋的形成及相互關(guān)系的理解。第四十一章

癃閉（2學(xué)時）

重點掌握癃閉的分證論治；熟悉癃閉的病因病機、診斷和鑒別診斷，熟悉癃閉的辨證和治療要點、古今治法及轉(zhuǎn)歸；

了解癃閉的定義及學(xué)術(shù)源流，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及臨時處理、預(yù)后調(diào)理。通過書籍、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，了解癃閉研究的新動向。

難點：其與淋證、關(guān)格的鑒別。第四十二章

消渴（3學(xué)時）

重點掌握消渴病的診斷及鑒別診斷、辨證論治；

熟悉消渴病的概念、并發(fā)癥，消渴病發(fā)生與陰虛、燥熱、血瘀的關(guān)系以及消渴病繼發(fā)證的病機；

了解消渴病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸及糖尿病研究進展。難點：消渴病病機特點的理解。第四十三章

腰痛（2學(xué)時）

重點掌握腰痛的診斷與鑒別診斷、治療原則及其常見證候的辨證論治； 熟悉腰痛的病因病機與轉(zhuǎn)歸；

了解腰痛的概念、發(fā)病情況、范圍及相關(guān)疾病的現(xiàn)代治療進展。難點：寒濕腰痛與濕熱腰痛、腎陽虛與腎陰虛腰痛的區(qū)別及用藥。第四十四章

關(guān)格（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握關(guān)格的辨證論治；

熟悉關(guān)格的病因病機、診斷和鑒別診斷；

了解關(guān)格的概念、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒論》的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系及關(guān)格的預(yù)后。

難點：關(guān)格與癃閉、走哺、嘔吐、反胃、噎膈的鑒別。第四十五章

遺精(附：陽痿)（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握遺精的總治則、辨證論治； 熟悉遺精的診斷和鑒別診斷；

了解遺精的概念、發(fā)病機理及歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。掌握陽痿的證治；熟悉陽痿的病因病機；了解陽痿的概念、歷代醫(yī)家的論述，正確理解與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系。

難點：遺精與溢精、早泄、走陽、精濁、膏淋的鑒別。第四十六章

虛勞（4學(xué)時）

重點掌握虛勞的概念、診斷與鑒別診斷及治療要點； 熟悉虛勞的病機特點、各個證候的辨證論治；

了解虛勞的發(fā)病與氣血陰陽及五臟的關(guān)系、預(yù)后及調(diào)攝護理。難點：虛勞和肺癆及一般虛證的區(qū)別與聯(lián)系。第四十七章

內(nèi)傷發(fā)熱（3學(xué)時）

掌握內(nèi)傷發(fā)熱的概念、診斷及鑒別診斷，重點掌握治療原則及主要證候的辨證論治； 熟悉內(nèi)傷發(fā)熱的病因病機，了解內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后、調(diào)護及研究進展。

難點：內(nèi)傷發(fā)熱與臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽虧虛關(guān)系的理解，內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別。

第四十八章

瘧疾（2學(xué)時）（自學(xué)）

重點掌握瘧疾的診斷、鑒別診斷及治療原則； 熟悉瘧疾的病因病機、各種證候的辨證治療；

了解瘧疾的概念、流行概況及我國對瘧疾認識的沿革概況、有效單方和驗方、預(yù)后及調(diào)攝護理。

難點：初瘧與久瘧、寒瘧與熱瘧及瘧母的區(qū)別用藥。第四十九章

痹病（3學(xué)時）

重點掌握痹病的概念、診斷和鑒別診斷及辨證論治； 熟悉痹病研究的歷史源流及痹病的病因病機、轉(zhuǎn)歸；

了解痹病與西醫(yī)某些疾病的關(guān)系、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、護理措施及研究進展。難點：行痹、痛痹、著痹、熱痹、尪痹的區(qū)別與用藥治療。第五十章

痿病（2學(xué)時）

重點掌握痿病的概念、病機要點、轉(zhuǎn)化規(guī)律、診斷及與痹證的鑒別診斷要點； 熟悉痿病的辨證論治；

了解痿病的病因、病理變化、“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄”和痿病與肺、脾、腎的關(guān)系，痿病的調(diào)養(yǎng)、調(diào)護及研究進展。

難點：“治痿獨取陽明”的含義的理解。第五十一章

癌癥（3學(xué)時）（自學(xué)）

重點熟悉癌癥的概念、診斷及鑒別診斷；

了解癌癥的病因病機、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后及預(yù)防護理。難點：各種癌癥的診斷。

第五篇：《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱

范例

2《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)大綱(加粗、小

二、居中)

(供臨床、麻醉等專業(yè)用)(小

四、居中)

Ⅰ 前言（加粗、小

三、居中）

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，與臨床各科的關(guān)系極為密切，因此，學(xué)習(xí)好內(nèi)科學(xué)是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。通過內(nèi)科學(xué)的見習(xí)學(xué)習(xí)，進一步加強學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查方法和治療原則等方面都有一個比較全面系統(tǒng)的認識，為日后學(xué)習(xí)和從事臨床各科的醫(yī)療實踐奠定基礎(chǔ)。

本大綱適用于臨床、麻醉、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生使用。總教學(xué)參考學(xué)時為90學(xué)時。使用教材：《內(nèi)科學(xué)見習(xí)實驗指導(dǎo)》，由內(nèi)科學(xué)教研室自編。

Ⅱ 正文（加粗、小

三、居中）

一 教學(xué)目的（加粗、四號）

主要是通過學(xué)生深入病房，親自接觸病人，詢問病史、體格檢查、了解各種化驗情況和診斷與治療等，使學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)、檢查和診治原則等各個方面有一個比較全面和系統(tǒng)的感性認識，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能。同時培養(yǎng)學(xué)生良好的從醫(yī)素質(zhì)、掌握科學(xué)的臨床思維方法和解決臨床問題的實際工作能力。

二 教學(xué)要求（加粗、四號）

內(nèi)科學(xué)的教習(xí)教學(xué)需深入各個專科，以臨床見習(xí)為主，結(jié)合當(dāng)前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實際情況，以分析實際病例為主要手段，充分消化、吸收理論課的內(nèi)容。老師在帶見習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，介紹一些新理論、新觀點和新的診療技術(shù)，同時注意加強三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對內(nèi)科疾病的診治能力。

三 教學(xué)內(nèi)容（加粗、四號）

（一）呼吸系統(tǒng)疾病：

1上呼吸道感染

2急性支氣管炎

3支氣管哮喘

4慢性支氣管炎

5阻塞性肺氣腫

6慢性肺源性心臟病

7肺炎

8支氣管擴張癥

9氣胸

10結(jié)合性胸膜炎

11肺癌

（二）心血管疾病

1心力衰竭：左右心衰的診斷、處理方法

2風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、MS＋MI、AS、AI

3冠心病（心絞痛、心肌梗塞）

4高血壓病

5心肌病

6各種心律失常

房早、結(jié)早、室早的診斷及處理；室速的診斷及處理；室上速的診斷及處理；房顫的診斷及處理；房室傳導(dǎo)阻滯感染性心內(nèi)膜炎

（三）消化系統(tǒng)

1胃炎（急、慢性）

2消化性潰瘍

3上消化道出血

4肝硬化

5肝癌

6結(jié)核性腹膜炎

（四）泌尿系統(tǒng)

7慢性腎小球腎炎

8泌尿系感染

9急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭

（五）造血系統(tǒng)

1缺鐵性貧血

2再生障礙性貧血

3白血病：急粒、慢粒、慢淋

4血小板減少性紫癜

5播散性血管內(nèi)凝血

（六）內(nèi)分泌疾病及代謝疾病

1甲狀腺機能亢進癥

2糖尿病

（七）風(fēng)濕性疾病及關(guān)節(jié)疾病

1系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

（八）理化因素所致疾病

有機磷農(nóng)藥中毒

注： 見習(xí)內(nèi)容可根據(jù)臨床情況作適當(dāng)調(diào)整。

Ⅲ教學(xué)組織與方法（加粗、小

三、居中）

一實施機構(gòu)：由各附屬醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教研室執(zhí)行。

二組織內(nèi)容：教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、教學(xué)手段應(yīng)用。

三教學(xué)方法：見習(xí)分組10人/組，帶教教師按照教學(xué)要求指導(dǎo)詢問病史，規(guī)范體格檢查和病歷書寫、組織臨床病例討論等。

四考核辦法：通過書寫病歷、對典型病例進行病例分析等方法，進行考核。