第一篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《西醫(yī)內(nèi)科學》考試大綱

2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學》考試大綱

第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病

細目一：慢性阻塞性肺疾病

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷

6.治療

細目二：慢性肺源性心臟病

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷與鑒別診斷

6.治療

細目三：支氣管哮喘

要點：

1.概念、病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷與鑒別診斷

5.治療

細目四：肺炎

要點：

1.概述

(1)概念

(2)分類

2.肺炎鏈球菌肺炎

(1)病因

(2)臨床表現(xiàn)

(3)并發(fā)癥

(4)實驗室檢查及其他檢查

(5)診斷

(6)治療

細目五：原發(fā)性支氣管肺癌

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

細目一：心力衰竭

要點：

1.病因

2.臨床分型

3.心功能分級

細目二：慢性心力衰竭

要點：

1.臨床表現(xiàn)

2.實驗室檢查及其他檢查

3.診斷

4.治療

細目三：心律失常

要點：

1.分類

2.過早搏動

(1)心電圖診斷

(2)治療

3.心房顫動

(3)心電圖診斷

(4)治療

細目四：原發(fā)性高血壓

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷

6.治療

細目五：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

要點：

臨床分型

細目六：心絞痛

要點：

1.發(fā)病機制

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷與鑒別診斷

5.治療

細目七：心肌梗死

要點：

1.發(fā)病機制

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第三單元 消化系統(tǒng)疾病

細目二：消化性潰瘍

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷

6.治療

細目二：胃癌

要點：

1.病因

2.病理

3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷

6.治療

細目三：肝硬化

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查

5.診斷

6.治療

細目四：原發(fā)性肝癌

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病

細目一：慢性腎小球腎炎

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

細目二：尿路感染

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第五單元 血液系統(tǒng)疾病

細目一：缺鐵性貧血

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

細目二：再生障礙性貧血

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

細目三：急性白血病

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病

細目一：甲狀腺功能亢進癥

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

細目二：糖尿病

要點：

1.概念與分類

2.病因

3.臨床表現(xiàn)

4.并發(fā)癥

5.實驗室檢查及其他檢查

6.診斷

7.治療

第七單元 結(jié)締組織病

細目：類風濕關(guān)節(jié)炎

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

細目一：腦梗死

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

細目二：腦出血

要點：

1.病因

2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

4.診斷

5.治療

第九單元 常見急危重癥

細目一：心臟驟停

要點：

1.概念

2.病因

3.診斷

4.心肺復蘇

細目二：休克

要點：

1.概念

2.病因與分類

3.臨床表現(xiàn)

4.診斷

5.治療

細目三：上消化道出血

要點：

1.概念

2.病因

3.臨床表現(xiàn)

4.診斷

5.治療

細目四：急性中毒

要點：

1.概述

(1)病因

(2)診斷原則

(3)治療原則

2.急性一氧化碳中毒

(1)病因與中毒機制

(2)臨床表現(xiàn)

(3)診斷

(4)治療

3.急性有機磷殺蟲藥中毒

(1)病因與中毒機制

(2)臨床表現(xiàn)

(3)診斷

(4)治療

第二篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師內(nèi)科學大綱

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學》大綱 第一單元

呼吸系統(tǒng)疾病 細目一：慢性阻塞性肺疾病 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷 6.治療

細目二：慢性肺源性心臟病 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目三：支氣管哮喘 要點： 1.概念、病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

4.診斷與鑒別診斷 5.治療 細目四：肺炎 要點： 1.概述（1）概念（2）分類 2.肺炎鏈球菌肺炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）并發(fā)癥

（4）實驗室檢查及其他檢查（5）診斷（6）治療

細目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 細目一：心力衰竭

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

要點： 1.病因 2.臨床分型 3.心功能分級 細目二：慢性心力衰竭 要點： 1.臨床表現(xiàn)

2.實驗室檢查及其他檢查 3.診斷 4.治療

細目三：心律失常 要點： 1.分類 2.過早搏動（1）心電圖診斷（2）治療 3.心房顫動（3）心電圖診斷（4）治療

細目四：原發(fā)性高血壓 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷 6.治療

細目五：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 要點： 臨床分型 細目六：心絞痛 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目七：心肌梗死 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

細目二：胃癌 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷 6.治療

細目三：肝硬化 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

6.治療

細目四：原發(fā)性肝癌 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細目一：慢性腎小球腎炎 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

細目二：尿路感染 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

第五單元 血液系統(tǒng)疾病 細目一：缺鐵性貧血 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

細目二：再生障礙性貧血 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

細目三：急性白血病 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

細目一：甲狀腺功能亢進癥 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

細目二：糖尿病 要點： 1.概念與分類 2.病因 3.臨床表現(xiàn) 4.并發(fā)癥

5.實驗室檢查及其他檢查 6.診斷 7.治療

第七單元 結(jié)締組織病 細目：類風濕關(guān)節(jié)炎 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

5.治療

第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 細目一：腦梗死 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

細目二：腦出血 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷 5.治療

第九單元 常見急危重癥 細目一：心臟驟停 要點： 1.概念 2.病因 3.診斷 4.心肺復蘇

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

細目二：休克 要點： 1.概念 2.病因與分類 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷 5.治療

細目三：上消化道出血 要點： 1.概念 2.病因 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷 5.治療

細目四：急性中毒 要點： 1.概述（1）病因（2）診斷原則（3）治療原則 2.急性一氧化碳中毒（1）病因與中毒機制（2）臨床表現(xiàn)

醫(yī)學教育網(wǎng)www.tmdps.cn（電話010-82311666）

（3）診斷（4）治療

3.急性有機磷殺蟲藥中毒（1）病因與中毒機制（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療

第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試大綱

www.tmdps.cn

2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》考試大綱

第一單元

呼吸系統(tǒng)疾病 細目一：慢性阻塞性肺疾病 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床分級與臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷 6.治療

細目二：慢性肺源性心臟病 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目三：支氣管哮喘 要點：

1.概念、病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

www.tmdps.cn

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療 細目四：肺炎 要點： 1.概述（1）概念（2）分類 2.肺炎鏈球菌肺炎（1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)（3）并發(fā)癥

（4）實驗室檢查及其他檢查（5）診斷與鑒別診斷（6）治療 3.肺炎支原體肺炎（1）病因與發(fā)病機制（2）臨床表現(xiàn)

（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷與鑒別診斷（5）治療

細目五：原發(fā)性支氣管肺癌 要點：

www.tmdps.cn

1.病因 2.病理與分類 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療原則

細目三：急性心力衰竭 要點： 1.臨床表現(xiàn) 2.診斷與鑒別診斷 3.治療

www.tmdps.cn

細目四：心律失常 要點： 1.分類 2.發(fā)生機制

3.常用抗心律失常藥物 細目五：快速性心律失常 要點： 1.過早搏動（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 2.陣發(fā)性心動過速（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療 3.心房顫動（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療

細目六：緩慢性心律失常

www.tmdps.cn

要點： 房室傳導阻滯（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）心電圖診斷（4）治療

細目七：心臟瓣膜病 要點： 1.二尖瓣狹窄（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）并發(fā)癥（5）治療 2.二尖瓣關(guān)閉不全（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療 3.主動脈瓣狹窄（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷

www.tmdps.cn

（4）治療

4.主動脈瓣關(guān)閉不全（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷與鑒別診斷（4）治療

細目八：原發(fā)性高血壓 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目九：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 要點： 1.危險因素 2.臨床分型 細目十：心絞痛 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查

www.tmdps.cn

4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目十一：心肌梗死 要點： 1.發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

www.tmdps.cn

細目三：胃癌 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷

www.tmdps.cn

6.治療原則

細目四：潰瘍性結(jié)腸炎 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.病理

3.臨床表現(xiàn)與臨床分型 4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目五：肝硬化 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn) 3.并發(fā)癥

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目六：原發(fā)性肝癌 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查

www.tmdps.cn

5.診斷與鑒別診斷 6.治療原則

第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病 細目一：慢性腎小球腎炎 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：尿路感染 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目三：慢性腎衰竭 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷

www.tmdps.cn

5.治療

第五單元 血液系統(tǒng)疾病 細目一：缺鐵性貧血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：再生障礙性貧血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目三：急性白血病 要點： 1.病因 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

www.tmdps.cn

細目四：白細胞減少癥 要點： 1.概念

2.病因與發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目五：特發(fā)性血小板減少性紫癜 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病 細目一：甲狀腺功能亢進癥 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目二：糖尿病

www.tmdps.cn

要點： 1.概念與分類 2.病因與發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.并發(fā)癥

5.實驗室檢查及其他檢查 6.診斷與鑒別診斷 7.治療

8.糖尿病酮癥酸中毒（1）病因（2）臨床表現(xiàn)

（3）實驗室檢查及其他檢查（4）診斷（5）治療

第七單元 結(jié)締組織病 細目一：類風濕關(guān)節(jié)炎 要點：

1.病因與發(fā)病機制

2.病理醫(yī)學考試在線搜集|整理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

www.tmdps.cn

細目二：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 要點： 1.病因 2.病理 3.臨床表現(xiàn)

4.實驗室檢查及其他檢查 5.診斷與鑒別診斷 6.治療

細目三：腦出血 要點：

www.tmdps.cn

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

細目四：蛛網(wǎng)膜下腔出血 要點：

1.病因與發(fā)病機制 2.臨床表現(xiàn)

3.實驗室檢查及其他檢查 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

第九單元 常見急危重癥 細目一：心臟驟停與心臟性獐死 要點： 1.概念 2.病因 3.診斷 4.心肺復蘇 細目二：休克 要點：

1.概念醫(yī)學考試在線搜集|整理 2.病因與分類

www.tmdps.cn

3.病理生理與臨床表現(xiàn) 4.診斷 5.治療

細目三：上消化道出血 要點： 1.概念 2.病因 3.臨床表現(xiàn)

4.診斷醫(yī)學考試在線搜集|整理 5.治療

細目四：急性中毒 要點： 1.概述（1）病因（2）中毒機制（3）診斷原則（4）治療原則 2.急性一氧化碳中毒

（1）病因與中毒機制醫(yī)學考試在線搜集|整理（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療

3.急性有機磷殺蟲藥中毒

www.tmdps.cn

（1）病因與中毒機制（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療 細目五：中暑 要點：

1.病因醫(yī)學考試在線搜集|整理 2.發(fā)病機制 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷與鑒別診斷 5.治療

第四篇：6、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點總結(jié)——西醫(yī)內(nèi)科學,西醫(yī)診斷學

西醫(yī)內(nèi)科學

第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病 二．阻塞性肺氣腫（COPD）和慢性肺源性心臟病 1.肺動脈高壓的X線表現(xiàn)：右下肺動脈干擴張。聽診：肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。右心室擴大：三尖瓣區(qū)收縮期雜音和劍突下搏動。2.肺心病的常見病因：慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫（肺循環(huán)阻力增高）繼發(fā)紅細胞增多的原因是慢性缺氧。并發(fā)心律失常多為：房早及陣發(fā)性室上性心動過速。3.有助于肺心病與左房室瓣瓣膜病鑒別的是：左房室瓣聽診區(qū)雜音 與二尖瓣瓣膜病鑒別：二尖瓣聽診區(qū)雜音。與冠心病心衰鑒別：心電圖及X線檢查有左室肥大。三．支氣管哮喘 1.主要特征：反復發(fā)作性的呼氣性呼困。典型發(fā)作：先兆癥狀后出現(xiàn)哮鳴音的呼氣性呼困 2.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示：支氣管高度狹窄或痰栓堵塞。支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈過清音。3.在支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時應(yīng)選（區(qū)別在心血管的病史和體征）：氨茶堿 四．肺炎 1.肺炎球菌肺炎 常見于青壯年。2.臨床表現(xiàn)：肺實變體征（X線呈葉、段狀密度均勻影），咳鐵銹色痰、胸痛（病變累及胸膜）3.肺炎球菌肺炎的診斷最有價值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性 4.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素：青霉素 5.并發(fā)癥：心肌炎 6.金黃色葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)：咳粉紅色乳樣痰，X線示肺多發(fā)病灶。7.急性左心衰、肺水腫：嗎啡 五．肺結(jié)核 1.結(jié)核菌屬于分枝桿菌，涂片染色具有抗酸性。病灶中的不斷繁殖的（A群）傳染性大。2.感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是：細胞免疫。4.分型：原發(fā)型（I型）：X線表現(xiàn)，原發(fā)灶相應(yīng)淋巴管增粗及肺門淋巴結(jié)腫大。血行播散型（II型）：急性粟粒型，兩肺布滿邊緣整齊的粟粒狀陰影。癥狀不典型，具有反復性和階段性。浸潤型（Ⅲ型）：上葉尖、后段或下葉的背段。是臨床上最常見的一個類型。X線：滲出性病灶表現(xiàn)為云霧狀或片絮狀，密度教淡，邊緣模糊不清。感染來源主要是過去經(jīng)血行播散潛伏在肺內(nèi)的結(jié)核菌。慢性纖維空洞（Ⅳ型）：臨床特點，空洞長期不愈，經(jīng)常排菌。（伴有肺氣腫）胸膜炎（Ⅴ型）5.痰結(jié)核菌檢查：陽性說明是開放性的，具有傳染性。早期診斷方法：X線檢查。結(jié)核菌素：陽性，受過結(jié)核菌感染；假陰性，細胞免疫缺陷病。第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 一.心力衰竭 表現(xiàn)：左心衰：急性肺水腫，呼吸困難。右心衰：頸靜脈怒張，下垂型凹陷性水腫。二.常見心律失常 1.陣發(fā)性室性心動過速，多發(fā)于有嚴重心肌損害患者。陣發(fā)性室上性心動過速，常見于無明顯心臟病的患者。心房顫動：風心病二尖瓣狹窄。僅次于過早搏動的常見心律失常。2.聽診：第一度房室傳導阻滯，第一心音減弱。第三度，大炮音。二度I型，有心音脫漏。心房撲動，心律一般規(guī)律（F波）；心房顫動，心律絕對規(guī)律（f波）。心電圖：第一度房室傳導阻滯（無明顯癥狀），PR間期>0.20秒。二度I型，QRS波脫漏。房性早搏，PR間期≥0.12秒。室性早搏，QRS間期應(yīng)>0.12秒。三.風濕性心臟病 2.風心病常并發(fā)心律失常房顫。二尖瓣狹窄伴房顫最容易并發(fā)栓塞。并發(fā)栓塞最多部位，腦。風心病最易并發(fā)心衰。風濕性心內(nèi)膜炎，常并存心肌炎。常見瓣膜損害：二尖瓣。心電圖：風濕性心肌炎： PR間期延長。風濕性心包炎：ST段上抬。聯(lián)合瓣膜病變：左房室瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全。左房室瓣狹窄（梨形心-左房右室明顯增大）心尖區(qū)舒張期雜音（胸骨左緣第3-4肋間SM）。左房室瓣關(guān)閉不全-聞及心尖區(qū)收縮期雜音。主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第3-4肋間聽到舒張早期吹風樣雜音。靴形心-左室增大 主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管體征，主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期吹風樣雜音。（靴形心）二尖瓣狹窄的特征：心間區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音。心尖區(qū)觸及舒張期震顫。并發(fā)心衰。二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)聞及全收縮期雜音并向左腋下傳導。鑒別于心尖區(qū)功能性收縮期雜音。3.治療：風濕熱，抗鏈球菌感染，（普魯卡因）青霉素。單純關(guān)節(jié)炎或皮膚表現(xiàn)，阿司匹林。四.高血壓病 1.高血壓并發(fā)急性左心衰：呋塞米。屬α受體阻滯劑的藥物，哌唑嗪。β受體阻滯劑，洛爾。高血壓合并腎功不全時宜選/高血壓并發(fā)心衰，卡托普利。高血壓腦病控制抽搐，靜注地西泮。合并心梗，美托洛爾/倍他樂克/卡托普利。高血壓危重

癥快速降壓，靜滴硝普鈉。老年人高血壓的最主要特點以純收縮壓升高為多見，非洛地平。鈣拮抗劑，硝苯地平。2.高血壓病累及腦常見癥狀：眼底改變。五.冠狀動脈粥樣硬化心臟病 1.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后，短暫壓迫性疼痛。冠心病診斷：選擇性冠脈造影。2.急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于心律失常，室性早搏及室性心動過速。AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。心尖區(qū)粗糙收縮期雜音，急性乳頭肌功能不全。急性下壁心肌梗死合并房室傳導阻滯Ⅱ度或Ⅲ度時宜用人工起搏器。3.變異型心絞痛：發(fā)作時ST段抬高。治療：鈣離子拮抗劑，硝苯地平。4.心電圖：心肌損傷，ST段弓背型抬高。心肌壞死，病理性Q波。急性心梗早期：T波高聳。下壁心梗（多見），Ⅱ.Ⅲ.aVF。V1-3，前間壁。廣泛前（心包炎），V1-5，I，aVF。5.急性心肌梗死時，特異性高，同工酶CPK-MB，LDH1。升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK），第三單元 消化系統(tǒng)疾病 一． 胃炎 1.急性胃炎：誘發(fā)因素，非甾體抗炎藥。發(fā)病后24-48h做胃鏡檢查。2.慢性胃炎：診斷，胃鏡加活檢（幽門螺旋桿菌）。胃鏡緊急檢查：由胃炎引起上消化道出血。3.慢性胃炎分慢性淺表性（胃酸，基本正常）和慢性萎縮性。萎縮性又分為A、B型（胃竇，分泌正常）。A型（胃體）胃炎：胃液分析顯示胃酸缺乏者。二． 消化性潰瘍 1.十二指腸潰瘍 病因：胃酸分泌增高。好發(fā)部位，球部。穿孔部位，球部前壁。空腹痛，多在中上腹正中或偏右側(cè)。2.消化性潰瘍 病因：Hp感染。最有診斷意義的癥狀：規(guī)律性上腹部疼痛。慢性、周期性、節(jié)律性。常見并發(fā)癥，上消化道出血。X線診斷潰瘍：龕影。檢查潰瘍穿孔，X線透視。3.胃潰瘍 餐后0.5-2小時痛。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎。病因，幽門螺桿菌感染。胃鏡確診。4.治療：雷尼替丁，抑制胃酸分泌。胃潰瘍，保護胃黏膜藥。十二指腸潰瘍，H2受體阻滯劑。三． 胃癌 1.消化道最常見的腫瘤，胃癌。好發(fā)部位，胃竇。癥狀：失去原有節(jié)律性的上腹部疼痛。發(fā)病因素：胃癌，發(fā)霉食物。慢性胃炎，刺激性食物。胃酸缺乏。早期：淋巴轉(zhuǎn)移，好發(fā)于左鎖骨上淋巴結(jié)。晚期：血行轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移到肝。2.診斷：早期，胃鏡檢查。胃癌中晚期，體征為腹部腫塊。3.治療：早期，手術(shù)治療。四．肝硬化 2.癥狀：內(nèi)分泌失調(diào)（雌激素增多），肝掌、蜘蛛痣。肝硬化門脈高壓，腹水，脾腫大。合并肝性腦病：撲翼樣震顫。雌雄激素比例失調(diào)，男性乳房發(fā)育。3.常見并發(fā)癥：上消化道大出血。病因：食道胃底靜脈曲張破裂。晚期死亡原因：肝性腦病。4.檢查：早期診斷，肝活檢。肝性腦病：血氨。肝功能診斷最有意義，白蛋白/球蛋白比例。單純腹水，淡黃色漏出液。癌變時：血性腹水。六.急性胰腺炎 1.病因：膽道疾病。2.首發(fā)癥狀：上腹痛。持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。3.特征：壞死型，休克；水腫型，上腹部肌緊張及反跳痛不明顯。4.診斷：血清淀粉酶。發(fā)病后6-8小時開始升高。500蘇氏單位/L。發(fā)病5日，血清脂肪酶。5.治療：水腫型，抑制胰酶分泌。劇痛，哌替啶。禁忌單獨使用，嗎啡。七.上消化道大出血 1.病因：胃、十二指腸潰瘍。2.表現(xiàn)：黑便，出血量50-100ml。嘔血，250-300ml。3.檢查：緊急胃鏡在出血后24小時內(nèi)。嘔血：胃鏡。血管畸形，選擇性腹部動脈造影。4.治療：首選，補充血容量。食管胃底靜脈曲張破裂大出血，藥物首選垂體后葉素，內(nèi)鏡（硬化栓塞療法）治療。十二指腸潰瘍大出血，藥物首選，西咪替丁/雷尼替丁靜注。第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病 一.慢性腎小球腎炎 1.病因：感染后免疫性損害。（尿中最多，紅細胞。腎盂腎炎，白細胞。）2.腎性高血壓特點：舒張壓明顯升高。（中度以上）晚期發(fā)生腎衰。3.鑒別：慢腎盂腎炎：尿培養(yǎng)陽性。高血壓腎病損害：高血壓或腎炎病史。二.尿路感染 1.主要途徑：上行感染（尿路梗阻）。膀胱炎最易發(fā)生，育齡婦女。病原體：大腸桿菌。器械檢查：綠膿桿菌。2.表現(xiàn)：慢性腎盂腎炎早期的腎功能減退：尿濃縮功能減退。嚴重并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。糖尿病最易合并尿感。3.診斷：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>105/L；菌落計數(shù)<104/L,為尿液污染。三.慢性腎衰竭

1.病因：慢性腎炎、慢性腎小球腎炎。血磷高，血鈣低（抽搐）——葡萄糖酸鈣。

2.表現(xiàn)：尿毒癥早期：代謝性酸中毒。（使用碳酸氫鈉）。尿毒癥晚期

3.高血壓原因：腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高。第五單元 血液和造血系統(tǒng)的疾病

一．缺鐵性貧血（最常見）——小細胞低色素性貧血 2.診斷：骨髓鐵染色（-）。血清鐵蛋白<12μg/L。血清鐵降低，總鐵結(jié)核力增高。

血象：紅細胞大小不等、中心淡染。鐵粒幼細胞性貧血：血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低。

二．再生障礙性貧血——正常細胞性正常色素性貧血 2.表現(xiàn)：全血細胞減少、骨髓三系增生低下。骨髓中絕對增多：脂肪細胞。血小板＜10*109/L 三.白血病

2.表現(xiàn)：巨脾（慢性粒細胞性白血病）。高熱：合并感染。4.診斷依據(jù)：骨髓檢查。骨髓表現(xiàn)，原始細胞占非紅系紅細胞的30%以上。5.治療：慢粒，羥基脲。中樞系統(tǒng)白血病：甲氨蝶呤（MTX）鞘內(nèi)注射。

急淋方案：VP、VLOP。急性非淋（急性粒細胞）：DA方案、HOAP方案。

四.白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥

1.白減：周圍血白細胞持續(xù)低于4.0*109/L。血象：粒細胞有中毒顆粒、空泡。

粒缺：周圍血白細胞<2.0*109/L，粒<0.5*109/L。五.特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.急性型：骨髓幼稚型巨核細胞增多。破壞血小板的主要場所：脾臟。慢性型：顆粒型巨核細胞增加。血小板30-80*109/L。（出血時間延長）

3.治療：糖皮質(zhì)激素。

第六單元 內(nèi)分泌及代謝疾病 一． 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）

1.診斷：T3、T4測定（療效判定指標）。最靈敏，TT3。T3抑制試驗：鑒別甲亢與單純甲腫。

甲亢診斷：甲狀腺攝131I率增高，高峰前移。

2.臨床表現(xiàn)：甲亢最嚴重——浸潤性突眼（眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變）。

甲亢所致甲狀腺腫大：觸及震顫和聽到血管雜音。甲亢常見：房性早搏。

3.甲狀腺素分泌過多：怕熱，多汗，多食而消瘦。服用甲狀腺片：避免甲狀腺、突眼加重。

5.甲狀腺危象：首選-丙硫氧嘧啶；抑制甲素釋放-無機碘溶液；阻滯兒茶酚胺釋放-普萘洛爾。二． 糖尿病

1.引起2型糖尿病死亡的主要原因：心血管病變。1型糖尿病首位死亡原因：腎小球硬化癥。

2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷特點：血漿滲透壓顯著增高。3.糖尿病患者注射普通胰島素的時間：餐前30分鐘。4.酮癥酸中毒用胰島治療素采用：每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素5U。

酸中毒重度失水，一般第一日補液約4000-5000ml。5.診斷糖尿病患者最有意義的是：糖耐量試驗。空腹血糖≥7.0mmol/L

第七單元 急性中毒 一． 急性中毒總結(jié)

1.臨床表現(xiàn)：一氧化碳中毒：皮膚潮紅，皮黏呈櫻桃紅色。呼吸帶有苦杏仁味：氰化物中毒。瞳孔散大—阿托品、氰化物中毒。瞳孔縮小—有機磷殺蟲藥、嗎啡類中毒。

二． 有機磷殺蟲藥中毒

1.癥狀：呼氣大蒜臭味，瞳孔針尖樣大小（重度中毒）。第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 一．癲癇

2.表現(xiàn)：單純部分性發(fā)作：不超過1分鐘。失神發(fā)作：兒童或少年。

失神發(fā)作（小發(fā)作）：5~30秒意識喪失。大發(fā)作表現(xiàn)（全面性強直-陣攣發(fā)作）：意識喪失，四肢強直，繼之陣攣、昏睡。

癲癇持續(xù)狀態(tài)：連續(xù)大發(fā)作，意識喪失。持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作。

3.診斷依據(jù)：病史和腦電圖。

為了排除繼發(fā)性癲癇：首選檢查，顱腦CT或MRI。二．急性腦血管病

1.病因 腦血栓：腦動脈硬化與高血壓。TIA：腦動脈粥樣硬化。腦栓塞：心臟病。（栓子來源，風心病伴房顫）。腔隙性梗死：高血壓性小動脈硬化。腦出血：高血壓伴腦內(nèi)小動脈硬化。（誘因，情緒激動或過度用力）

2.癥狀：TIA持續(xù)時間不超過24小時。大腦中動脈區(qū)梗死：三偏征。

高血壓性腦出血：基底節(jié)區(qū)。蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）：腦膜刺激征。（外傷性，自發(fā)性）

橋腦出血：交叉性癱瘓、針尖樣瞳孔和昏迷。小腦出血：眩暈、共濟失調(diào)。

3.CT不易顯示：腦干部梗死灶。

西醫(yī)診斷學

第一單元 癥狀學

1、稽留熱：見于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒

2、弛張熱：見于敗血癥，風濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥

3、間歇熱：見于瘧疾，急性腎盂腎炎

4、回歸熱：見于回歸熱，霍奇金病，周期熱

5、波狀熱：見于布魯菌病

6、不規(guī)則熱：見于結(jié)核病，風濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，感染性心內(nèi)膜炎 第三單元 檢體診斷 心臟：

周圍血管征――常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等

1、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面容，心尖搏動向左移，心尖部觸及舒張期震顫；

心濁音界早期稍向左，以后向右擴大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢進舒張期隆隆樣雜音，可伴開瓣音，P2亢進；

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動向左下移位，常呈抬舉性； 心尖部S1減弱，心尖部有3/6級或以上較粗糙的吹風樣全收縮期雜音，范圍廣泛，常向左腋下及左肩胛下角傳導。

3、主動脈瓣狹窄：

心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)收縮期震顫；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，可聽到高調(diào)、粗糙的遞增－遞減型收縮期雜音，向頸部傳導。

4、主動脈瓣關(guān)閉不全：

顏面較蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下移位且范圍較廣，呈抬舉性，可見點頭運動及毛細血管搏動征；

有水沖脈；心腰明顯呈靴形；

心尖部S1減弱，A2減弱或消失，主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音，可向心尖部傳導。第四單元 實驗室診斷

一、血常規(guī)

（二）白細胞 中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜堿粒0－0.1； 淋巴0.2－0.4；單核0.03－0.08

（三）網(wǎng)織紅細胞

成人：0.005－0.015，絕對值24－84；新生兒：0.03－0.06

1、增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛（溶血性貧血，急性失血性貧血）

2、減少：表示骨髓造血功能減低（再障貧，白血病）意義：貧血療效觀察；骨髓造血功能狀態(tài)。

二、骨髓檢查

判斷骨髓增生程度的主要標準：成熟紅細胞/有核細胞

血涂片發(fā)現(xiàn)大量原始細胞，提示：急性白血病

骨髓增生程度低下的疾病：再障貧（外周血涂片幼稚細胞）

三、血小板

1、減少：再障，急性白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾亢

2、增多：反應(yīng)性：脾摘除術(shù)后，急性大失血及溶血之后。

原發(fā)性：真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥，慢性粒細胞性白血病

四、肝臟病檢查

（二）血清酶

1、轉(zhuǎn)氨酶

ALT是反映肝的最敏感指標（1）肝病：

急性病毒性肝炎：ALT與AST均↑↑，以ALT升高明顯 慢性病毒性肝炎：輕度上升或正常 肝硬化（終末期）：正常或降低 肝內(nèi)外膽法淤積：正常或輕度上升（2）心梗：6－8小時 AST增高

2、堿性磷酸酶（ALP）

增高：膽道阻塞 急慢性肝炎 肝膽系統(tǒng)以外疾病（纖維性骨炎，佝僂病，骨軟化癥，成骨細胞瘤）

3、Υ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Υ-GT）

增高：肝癌；膽道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）

4、乳酸脫氫酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，轉(zhuǎn)移性肝癌）急性心梗； 溶血性疾病，惡性腫瘤，白血病

五、腎功能

（一）腎小球功能

1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l

意義：反映腎小球濾過功能。但不是腎功能損害的特異性指標

2、血肌酐（Cr）88－177 意義：反映腎小球的濾過功能。

3、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）80－120 意義：判斷腎小球損害的敏感指標。

（二）腎小管功能

1、濃縮稀釋試驗―主要是測定遠端腎單位功能。

反映腎功能受損程度的指標――低比重尿

2、血漿二氧化碳結(jié)合力 22－31

降低：代謝性酸中毒；呼吸性堿中毒

增高：呼吸性酸中毒；代謝性堿中毒

七、免疫學檢查

（五）腫瘤標志物檢測

1、血清甲胎蛋白（AFP）測定

（1）原發(fā)性肝癌――AFP是診斷肝癌最特異的標志物（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若見AFP增高，提示壞死的肝細胞再生。反之，提示肝細胞大量壞死。（3）妊娠：異常升高可能為胎兒神經(jīng)管畸形

2、癌胚抗原（CEA）

（1）消化器官癌癥的診斷

（2）鑒別原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌 轉(zhuǎn)移性升高

八、尿液檢查

（一）顏色和透明度

1、血尿―泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病

2、血紅蛋白尿（醬油色）――蠶豆病、陣皮性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾

3、深黃色（膽紅素尿）――肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸

4、乳糜尿（乳白色）――絲蟲病

5、膿尿和菌尿――泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）

6、鹽類結(jié)晶尿

（二）比重――取決于腎小管的濃縮稀釋功能 增高――急性腎小球腎炎，糖尿病，蛋白尿，失水 減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病

固定（等張尿）－腎實質(zhì)嚴重損害

（三）蛋白尿

腎臟疾病，繼發(fā)性腎損害（糖尿病腎病，狼瘡腎）；腎外疾病（發(fā)熱、高血壓、妊娠、中毒、心功能不全）

（四）管型

1、透明管型――腎實質(zhì)病

2、細胞管型

紅細胞管型――腎小球疾病

白細胞管型――腎實質(zhì)有活動性感染（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）

腎小管上皮細胞管型――腎小管有病變。

3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷

4、脂肪管型――腎病綜合征，慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，中毒性腎病

5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變

十、痰液

紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴張，肺癌

粉紅色泡沫痰――急性肺水腫

鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死

棕褐色痰――肺阿米巴膿腫

黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染

黑色痰――矽肺 第五單元 心電圖診斷

一、常規(guī)導聯(lián)

aVR導聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導反映左心室 V1、V2反映右心室的電位變化

V3、V4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 V5、V6反映左心室的電位變化

二、正常心電圖

正常心電軸:0－+90之間

心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大

心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大

電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導阻滯

三、心房肥大

（一）右心房肥大

1、P波高尖，電壓＞0.25mV，在II、III、aVF導聯(lián)最突出

2、V1導聯(lián)上，P波前部高尖

（二）左心房肥大

1、P波增寬＞0.11s，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）

2、V1導聯(lián)上P波終末部的負向波變深變寬

（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波

四、心室肥大

（一）左室肥大

1、左室電壓增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）

2、心電軸左偏

3、QRS波群時間延長：達0.1－0.11s

4、在以R波這主的導聯(lián)中，ST段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

（二）右室肥大

1、QRS波群電壓改變：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5

2、QRS波群形態(tài)改變

3、心電軸右偏

4、QRS波群時間并不延長

5、V1或V3 R等右胸導聯(lián)S－T段下移＞0.05，T波低平、雙向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波

2、損傷型ST段移位：S－T段抬高

3、壞死型Q波改變

六、心絞痛

1、典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞0.1，T波倒置低平或雙向

2、變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對導聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低

七、慢性冠狀動脈供血不足

1、S－T段壓低（除aVR導聯(lián)）：水平型、下垂型ST段

下移

2、T波改變：低平、雙向或倒置

八、心律失常

（一）早搏

1、室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇

2、房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時期＞0.12；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。

3、交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代償間歇。

（二）異位性心動過速

1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則

2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無固定關(guān)系

（三）房顫

1、P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；

2、R－R間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；

3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。

（四）室撲：一過性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。

（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不

一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。

（六）房室傳導阻滯

1、I度房室傳導阻滯

竇性P波之后均伴隨QRS波

P－R新時期延長 ＞0.21（老年人＞0.22）

2、II度房室傳導阻滯

II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進行性延長

II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正常或增寬畸形。

3、III度房室傳導阻滯 P波與QRS波無固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性

心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率 QRS波形態(tài)正常或?qū)挻蠡巍５诹鶈卧?影像診斷

二、肺與縱隔

3、肺炎

（1）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實變期。（2）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部內(nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。

（3）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增粗模糊

4、肺結(jié)核

（1）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影――原發(fā)綜合征 早期為滲出性病變。

（2）血行播散型（II型）：

急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。（3）浸潤型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。（4）胸膜炎

干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運動受限

滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)

5、原發(fā)性支氣管肺癌

X線：在相應(yīng)部位反復發(fā)作、吸收緩慢的炎性實變。CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細支氣管）

三、心臟與大血管

（二）病變

1、左室增大：

左心室段延長、圓隆并向左擴展；

左前斜位，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出；

左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。

2、右室增大： 心臟呈二尖瓣型； 心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑?/p>

右前斜位，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。

3、左心房增大：食管受壓向后移位； 心右緣雙弧影，心底部雙心房影； 心左緣可見左心耳突出。

早期增大的觀察位置：右前斜位像

左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大。

4、縮窄型心包炎：心包鈣化

第五篇：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱《中藥學》

2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱《中藥學》

2018中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱-中藥學：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱公布，為幫助廣大考生備考復習，潤德教育搜集整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱信息，請考生參考。

第一單元 中藥的性能

細目一：四氣

要點：

1.結(jié)合有代表性的藥物認識四氣

2.四氣的作用及適應(yīng)證

細目二：五味

要點：

1.結(jié)合有代表性的藥物認識五味

2.五味的作用及適應(yīng)證

細目三：升降浮沉

要點：

1.各類藥物的升降浮沉趨向

2.影響藥物升降浮沉的主要因素

細目四：歸經(jīng)

要點：結(jié)合有代表性的藥物認識歸經(jīng)

細目五：毒性

要點：

引起毒性反應(yīng)的原因

第二單元 中藥的配伍

細目一：中藥配伍的內(nèi)容

要點：

1.各種配伍關(guān)系的配伍意義

2.臨證用藥時怎樣對待各種配伍關(guān)系

第三單元 中藥的用藥禁忌

細目一：配伍禁忌

要點：

1.“十八反”的內(nèi)容

2.“十九畏”的內(nèi)容

細目二：證候禁忌

要點：證候禁忌的概念及內(nèi)容

細目三：妊娠用藥禁忌

要點：

妊娠禁忌藥的分類及使用原則

細目四：服藥飲食禁忌

要點：

服藥時一般的飲食禁忌

第四單元 中藥的劑量與用法

細目一：劑量

要點：

影響中藥劑量的因素

細目二：中藥的用法

要點：

煎煮方法(包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等)

第五單元 解表藥

細目一：概述

要點：

解表藥的使用注意事項

細目二：發(fā)散風寒藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風

2.下列藥物的功效、主治病證：生姜、香薷、羌活、白芷、細辛、辛夷

3.下列藥物的功效：藁本、蒼耳子

4.下列藥物的用法用量：麻黃、香薷、細辛、荊芥、辛夷

5.下列藥物的使用注意：麻黃、桂枝、細辛、蒼耳子

6.麻黃與桂枝、荊芥與防風等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：發(fā)散風熱藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：薄荷、柴胡、葛根

2.下列藥物的功效、主治病證：牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花

3.下列藥物的功效：蔓荊子、升麻

4.下列藥物的用法：薄荷、柴胡、葛根

5.下列藥物的使用注意：牛蒡子

6.薄荷、牛蒡子與蟬蛻，桑葉與菊花，柴胡、葛根與升麻等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第六單元 清熱藥

細目一：概述

要點：

清熱藥的使用注意事項

細目二：清熱瀉火藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：石膏、知母、梔子

2.下列藥物的功效、主治病證：蘆根、天花粉、夏枯草

3.下列藥物的功效：淡竹葉、決明子

4.下列藥物的用法：石膏、知母、梔子、決明子

5.下列藥物的使用注意：石膏、天花粉

5.石膏與知母等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：清熱燥濕藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：黃芩、黃連、黃柏

2.下列藥物的功效、主治病證：龍膽草、苦參

3.下列藥物的使用注意：苦參

4.黃芩、黃連與黃柏等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：清熱解毒藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：金銀花、連翹

2.下列藥物的功效、主治病證：大青葉、板藍根、青黛、貫眾、蒲公英、魚腥草、射干、白頭翁

3.下列藥物的功效：穿心蓮、紫花地丁、土茯苓、山豆根、大血藤、敗醬草、馬齒硯、鴉膽子、白花蛇舌草等

4.下列藥物的用法用量：青黛、鴉膽子

5.下列藥物的使用注意：鴉膽子

6.金銀花與連翹等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目五：清熱涼血藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：生地黃、玄參、牡丹皮

2.下列藥物的功效、主治病證：赤芍

3.下列藥物的功效：紫草、水牛角

4.下列藥物的用法：水牛角

5.下列藥物的使用注意：玄參、赤芍、紫草

5.生地黃與玄參、牡丹皮與赤芍等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目六：清虛熱藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：青蒿、地骨皮

2.下列藥物的功效：白薇、銀柴胡、胡黃連

3.下列藥物的用法：青蒿

4.牡丹皮與地骨皮、黃連與胡黃連等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

要點：

1.下列藥物的功效：甘遂、牽牛子、巴豆

2.下列藥物的用法用量：甘遂、牽牛子、巴豆

3.下列藥物的使用注意：甘遂、牽牛子、巴豆

第八單元 祛風濕藥

細目一：概述

要點：

祛風濕藥的使用注意事項

細目二：祛風寒濕藥

要點

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：獨活、蘄蛇、木瓜

2.下列藥物的功效、主治病證：威靈仙、川烏、烏梢蛇

3.下列藥物的用法：川烏、蘄蛇

4.下列藥物的使用注意：川烏

5.羌活與獨活，獨活與威靈仙等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：祛風濕熱藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：秦艽

2.下列藥物的功效、主治病證：防己

3.下列藥物的功效：豨薟草、絡(luò)石藤

4.下列藥物的用法用量：豨薟草

5.下列藥物的使用注意：防己

6.秦艽與防己等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：祛風濕強筋骨藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：桑寄生

2.下列藥物的功效、主治病證：五加皮

3.下列藥物的功效：狗脊

4.五加皮與桑寄生等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

第九單元 化濕藥

細目一：概述

要點：

化濕藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：藿香、蒼術(shù)、厚樸

2.下列藥物的功效、主治病證：砂仁、白豆蔻

3.下列藥物的功效：佩蘭

4.下列藥物的用法：砂仁、白豆蔻

5.蒼術(shù)與厚樸等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第十單元 利水滲濕藥

細目一：概述

要點：

利水滲濕藥的使用注意事項

細目二：利水消腫藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：茯苓、薏苡仁

2.下列藥物的功效、主治病證：豬苓、澤瀉

3.下列藥物的用法：薏苡仁

4.茯苓與薏苡仁等相似藥物性功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：利尿通淋藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：車前子

2.下列藥物的功效、主治病證：滑石

3.下列藥物的功效：瞿麥、地膚子、海金沙、石韋、萆薢

4.下列藥物的用法：車前子、滑石、海金沙

5.車前子與滑石等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：利濕退黃藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：茵陳、金錢草

2.下列藥物的功效、主治病證：虎杖

3.大黃與虎杖等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

第十一單元 溫里藥

細目一：概述

要點：

溫里藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：附子、干姜、肉桂、吳茱萸

2.下列藥物的功效、主治病證：小茴香

3.下列藥物的功效：丁香、高良姜、花椒

4.下列藥物的用法用量：附子、肉桂、吳茱萸、花椒

5.下列藥物的使用注意：附子、肉桂、丁香

6.附子與干姜、附子與肉桂等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第十二單元 理氣藥

細目一：概述

要點：

理氣藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：陳皮、枳實、木香、香附

2.下列藥物的功效、主治病證：青皮、川楝子、烏藥、薤白

3.下列藥物的功效：檀香、佛手、大腹皮

4.下列藥物的用法：木香、檀香

5.下列藥物的使用注意：川楝子

6.陳皮與青皮，木香、烏藥與香附等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第十三單元 消食藥

細目：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：山楂、萊菔子、雞內(nèi)金

2.下列藥物的功效、主治病證：神曲、麥芽

3.下列藥物的用法：雞內(nèi)金、麥芽

4.下列藥物的使用注意：麥芽、萊菔子

第十四單元 驅(qū)蟲藥

細目一：概述

要點：

驅(qū)蟲藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：檳榔

2.下列藥物的用法用量：檳榔

3.下列藥物的使用注意：檳榔

第十五單元 止血藥

細目一：概述

要點：

止血藥的使用注意事項

細目二：涼血止血藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：小薊、地榆

2.下列藥物的功效、主治病證：大薊、槐花、側(cè)柏葉、白茅根

3.下列藥物的使用注意：地榆

4.大薊與小薊等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：化瘀止血藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：三

七、茜草

2.下列藥物的功效、主治病證：蒲黃

3.下列藥物的用法用量：三

七、蒲黃

4.下列藥物的使用注意：三

七、蒲黃

5.三

七、茜草與蒲黃等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：收斂止血藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：白及

2.下列藥物的功效、主治病證：仙鶴草、血余炭

3.下列藥物的使用注意：白及

細目五：溫經(jīng)止血藥

要點：

下列藥物性能、功效、應(yīng)用：艾葉

第十六單元 活血祛瘀藥

細目一：概述

要點：

活血祛瘀藥的使用注意事項

細目二：活血止痛藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：川芎、延胡索、郁金

2.下列藥物的功效、主治病證：姜黃、乳香

3.下列藥物的用法：延胡索

4.下列藥物的使用注意：郁金、乳香

5.郁金與姜黃等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：活血調(diào)經(jīng)藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：丹參、紅花、益母草、牛膝

2.下列藥物的功效、主治病證：桃仁、雞血藤

3.下列藥物的用法：牛膝

4.下列藥物的使用注意：丹參

5.川芎與丹參等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：活血療傷藥

要點：

下列藥物的功效：土鱉蟲、骨碎補

細目五：破血消癥藥

要點：

下列藥物的功效：莪術(shù)、三棱、水蛭

第十七單元 化痰止咳平喘藥

細目一：概述

要點：

化痰止咳平喘藥的使用注意事項

細目二：溫化寒痰藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：半夏

2.下列藥物的功效、主治病證：天南星、旋覆花

3.下列藥物的功效：白芥子、白前

4.下列藥物的用法用量：半夏、天南星、白芥子、旋覆花

5.下列藥物的使用注意：半夏、天南星、白芥子

6.半夏與天南星等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：清化熱痰藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：川貝母、浙貝母、瓜蔞、桔梗

2.下列藥物的功效、主治病證：竹茹

3.下列藥物的功效：竹瀝、天竺黃、前胡、海藻

4.下列藥物的用法用量：竹瀝

5.下列藥物的使用注意：川貝母、浙貝母、瓜蔞、海藻

5.川貝母與浙貝母等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：止咳平喘藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：苦杏仁、百部、葶藶子

2.下列藥物的功效、主治病證：紫蘇子、桑白皮

3.下列藥物的用法：苦杏仁、百部

4.下列藥物的使用注意：苦杏仁、白果、百部

5.苦杏仁與紫蘇子、桑白皮與葶藶子等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第十九單元平肝息風藥

細目一：概述

要點：

平肝息風藥的使用注意事項

細目二：平抑肝陽藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：石決明、牡蠣

2.下列藥物的功效、主治病證：代赭石

3.下列藥物的功效：珍珠母、刺蒺藜

4.下列藥物的用法：石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石

5.下列藥物的使用注意：代赭石

6.決明子與石決明、龍骨與牡蠣等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：息風止痙藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻

2.下列藥物的功效、主治病證：地龍、全蝎、僵蠶

3.下列藥物的功效：珍珠

4.下列藥物的用法用量：羚羊角、牛黃、鉤藤、全蝎、蜈蚣

5.下列藥物的使用注意：牛黃、全蝎、蜈蚣

6.羚羊角與牛黃、鉤藤與天麻等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第二十單元 開竅藥

細目一：概述

要點：

開竅藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：麝香

2.下列藥物的功效、主治病證：冰片、石菖蒲

3.下列藥物的功效：蘇合香

4.下列藥物的用法用量：麝香、冰片、蘇合香

5.下列藥物的使用注意：麝香、冰片

6.麝香與冰片等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第二十一單元 補虛藥

細目一：概述

要點：

補虛藥的使用注意事項

細目二：補氣藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：人參、黃芪、白術(shù)、甘草

2.下列藥物的功效、主治病證：西洋參、黨參、山藥

3.下列藥物的功效：太子參、白扁豆、大棗、蜂蜜

4.下列藥物的用法用量：人參、西洋參、黃芪、白術(shù)、甘草

5.下列藥物的使用注意：人參、白術(shù)、甘草

6.人參與黨參、蒼術(shù)與白術(shù)等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目三：補陽藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：鹿茸、杜仲、續(xù)斷、菟絲子

2.下列藥物的功效、主治病證：紫河車、淫羊藿、巴戟天、補骨脂

3.下列藥物的功效：肉蓯蓉、益智仁

4.下列藥物的用法用量：鹿茸

5.下列藥物的使用注意：鹿茸

6.淫羊藿與巴戟天，杜仲與續(xù)斷等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：補血藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：當歸、熟地黃、白芍

2.下列藥物的功效、主治病證：阿膠、何首烏

3.下列藥物的用法：當歸、阿膠

4.下列藥物的使用注意：當歸、熟地黃、白芍、阿膠

5.白芍與赤芍等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點

細目五：補陰藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：北沙參、麥冬、龜甲、鱉甲

2.下列藥物的功效、主治病證：百合、天冬、石斛、玉竹、枸杞子

3.下列藥物的功效：黃精、女貞子、墨旱蓮

4.下列藥物的用法：女貞子、龜甲、鱉甲

5.下列藥物的使用注意：北沙參

6.麥冬與天冬、龜甲與鱉甲等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第二十二單元 收澀藥

細目一：概述

要點：

收澀藥的使用注意事項

細目二：固表止汗藥

要點：

下列藥物的功效：麻黃根、浮小麥

細目三：斂肺澀腸藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：五味子、烏梅

2.下列藥物的功效、主治病證：訶子、肉豆蔻

3.下列藥物的功效：赤石脂

4.下列藥物的用法：訶子

5.下列藥物的使用注意：赤石脂

6.五味子與烏梅等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

細目四：固精縮尿止帶藥

要點：

1.下列藥物的性能、功效、應(yīng)用：山茱萸

2.下列藥物的功效、主治病證：桑螵蛸、海螵蛸、蓮子、芡實

3.下列藥物的功效：金櫻子

4.下列藥物的使用注意：桑螵蛸

5.蓮子與芡實等相似藥物功效、主治病證的共同點與不同點

第二十三單元 攻毒殺蟲止癢藥

細目一：概述

要點：

攻毒殺蟲止癢藥的使用注意事項

細目二：具體藥物

要點：

下列藥物的功效、主治病證：硫黃