第一篇：住院醫師規范化培訓基地評估指標(專業部分)

江蘇省住院醫師規范化培訓基地評估指標（專業部分）

一級二級指標三級指標評估內容與內涵評估方式評分標準標分打分指標★為核心指標各級師資資質能滿足《住院醫師規范化1.1.1師資結查看抽查專業基地的師資名單有一個專業不滿足扣1分，扣完為止3培訓基地認定標準（試行）》各專業細構各專業基地培訓對象管理床位數能夠達1.1.2培訓對隨機抽查2-3個專業基地，根據管理床位數未達到相關專業細則要求，扣21.1教學資源3到《住院醫師規范化培訓基地認定標準象獨立管理專業基地學員名單，隨機訪談分；（10分）（試行）》各專業細則的要求床位數2-3名培訓對象未安排獨立管床，不得分門、急診以及收住院病例病種、技能操1.1.3住院病隨機抽查2-4個專業基地，查看有一個專業未滿足扣1分，扣完為止4作應滿足各專業《住院醫師規范化培訓例病種、技門急診和住院統計報表內容與標準（試行）》要求的85%以上能操作的保制定培訓目標明確的培訓計劃，有入科隨機抽查2-3個專業基地，查看1.2.1制定培有計劃、不符合標準要求，扣1分；2教育并符合各專業《住院醫師規范化培專業基地培訓計劃、入科教育1.2培訓計劃訓計劃無計劃，不得分訓內容與標準（試行）》的要求記錄等（10分）★輪轉科室的完成情況符合各專業《住院1.2.2完成培隨機抽查2-3個專業基地，查看有一個專業不符合標準要求扣3分，扣完為止8醫師規范化培訓內容與標準（試行）》訓計劃輪轉登記手冊和教學活動記錄專業基地專門開設住院醫師規范化培訓隨機抽查2-3個專業基地，查看有課程、但實施記錄不詳實，扣1分；有課程1.3.1住培相5的相關課程，并有實施記錄，且記錄詳專業基地課程安排等相關資、無記錄，扣2分；關課程實料，無課程或無實施記錄，不得分；專業基地應開展以下教學活動，內容、隨機抽查2-3個專業基地，查看教學查房不符合要求，扣3分；形式完全符合培訓要求，并有實施記培訓質專業基地教學查房、小講課、小講課不符合要求，扣3分；1.3.2住培相錄，且記錄內容詳實：教學查房（至少量疑難病例討論等相關資料記錄無疑難病例討論，扣2分；101.3教學活動關教學情況每2周1次）；小講課（至少每2周1（90和輪轉手冊，訪談師資和培訓病歷與操作未完成，扣2分；（25分）★次）；疑難病例討論；指導培訓對象病分）對象有一個專業出現上述情況即扣分歷書寫及技能操作（手術）的完成情況有制度、無記錄，扣3分；隨機抽查2-3個專業基地，查看每個輪轉科室有針對培訓對象的日常考有制度、記錄不完整，扣2分；1.3.3輪轉科專業基地日常考核、出科考核核和出科考核制度，并有實施記錄，且10無制度，不得分；室考核管理記錄等相關資料，訪談師資和記錄詳實日常考核與出科考核各占5分培訓對象有一個專業出現上述情況即扣分隨機抽查2-3個專業基地，根據使用統一評分表≥90分：20分；≥85分：151.4.1教學查能夠針對住院醫師開展規范的教學查20專業基地帶教師資名單，現場分；≥80分：10分；＜80分：0分；其中一名房房，并指導培訓對象考核1-2名帶教師資帶教師資的考核成績＜80分：不得分運行病歷：使用統一評分表≥90分：15分；隨機抽查2-3個專業基地，現場≥85分：10分；≥80分：5分；其中一份病歷考核1-2名培訓對象的運行病1.4帶教能力1.4.2病歷書＜80分：不得分指導培訓對象規范的書寫病歷歷，并查閱其培訓記錄手冊，15（45分）★寫既往病歷：若出現查不到該病例、住院病歷調取其中登記的2015年度5份既主要診斷與登記手冊中記錄的不一致、病歷往病歷中沒有培訓對象簽名等，有一項扣5分使用統一評分表≥90分：10分；≥85分：81.4.3技能操隨機抽查2-3個專業基地，現場能夠指導培訓對象的技能操作或手術10分；≥80分：6分作考核1-2名培訓對象的實際操作其中最低分＜80分：不得分第 1 頁，共 2 頁

一級二級指標三級指標評估內容與內涵評估方式評分標準標分打分指標★為核心指標90第 2 頁，共 2 頁

第二篇：2017年住院醫師規范化培訓基地現場檢查評估總結

我院住院醫師規范化培訓基地現場檢查評估

9月19日，根據市衛生計生委工作部署要求，為進一步推動住院醫師規范化培訓制度落實，市醫師協會組織專家組對我院住院醫師規范化培訓基地進行現場檢查評估。在對醫院住培工作予以充分肯定的同時，也針對一些不足之處提出誠懇的意見和建議。

下午13點，區衛生計生局副局長孫根福、區醫學會王明芳秘書長、我院副院長陳益飛以及科教科全體成員在門診四樓會議室市迎接檢查組一行10人的到來（醫師協會管理組5人，分別是楊斌、杜梁楠、李晟翌、陳佳鋼、沈紅學，專家組5人，分別是顧元龍、顧澄宇、項靜英、王雪松、李小村）。

科教科沈軍副科長簡單介紹我院基本情況以及16年檢查后我院的整改情況后專家組在各科室主任陪同下，到內科基地，婦產科基地以及全科基地隨機檢查。管理組在會議室檢查科教科管理情況。

15點40分，專家組陸續回到會議室，開始匯總。下午16點左右對結果進行匯報。

外科專家：規培工作較去年有進步，但仍然存在較多問題。未成立教學小組。教學查房未按要求規范開展，開展次數不達標，帶教老師對住院醫師培訓規范了解不夠，指導不專業。病歷書寫不規范，格式及書寫均有錯誤，病歷沒有帶教老師的批改。

全科專家：建立了全科醫學科，有獨立的門診科室，但沒有獨立的病房。沒有專職的全科主任。教學查房沒有全科理念。小講課開展不規范，開展次數也不達標。

婦產科專家：各方面準備較齊全，能夠與醫院科教科管理同步，教學查房較規范，教學查房表格值得學習和推廣，但同時過于依賴醫院的管理，無本專業基地特色，教學查房缺乏儀式感。病歷記錄缺少病例號，記錄不全面。

管理專家：有亮點，科室設置全面，管理工作充分，備檢材料齊全。但也有不少需要改進的地方。住培師資培訓等制度應正式發醫院紅頭文件；臨床技能培訓中心面積不足，設備簡陋；各專業基地教學主任不應兼任，應單獨設立；未將帶教醫師的帶教活動納入個人績效考核，同時未將住培工作與專業技術職務晉升掛鉤；住培督導機制不完善，督導工作不具體；師資培訓材料欠缺，激勵機制不完善。

各專家提出我院目前規培工作存在問題的同時也提出相應的整改建議。

副院長陳益飛答復：根據各專家提出的問題及相應的整改意見，我院將在檢查后對此次的評估結果進行一個全面的梳理，并歸納與總結，進一步做好住培工作。在文件方面規范發文，進一步加強管理力度，規范醫院管理，完善規培管理工作的組織架構，加強各專業基地帶教醫師的師資培訓，規范教學查房及病歷書寫等。

區衛生計生委副局長孫根福：從條件、激情、能力、管理四個方面分別對我院規培工作目前的情況進行一個闡述，對后續的整改工作提出了相應的建議，同時區領導表達了對我院規培工作的大力支持以及期望。

第三篇：住院醫師規范化培訓基地認定和管理辦法（推薦）

附件

2住院醫師規范化培訓基地認定和管理辦法

（征求意見稿）

第一章總則

第一條為保證住院醫師培訓工作順利開展，依據《衛生部

住院醫師規范化培訓制度建設的指導意見》，制定本辦法。

第二條住院醫師規范化培訓基地（以下簡稱培訓基地）是

指住院醫師接受以提高臨床能力為主的系統、規范培訓的場所，是對醫學畢業生進行畢業后醫學教育的主要場所。

第三條 培訓基地以醫院為單位設置，原則上設置在三級綜

合醫院或具備條件的二級綜合醫院。

第四條承擔專科方向住院醫師培養任務的培訓基地可以聯合相關專科醫院承擔部分專科科室的培訓任務。

第五條承擔全科方向住院醫師培養任務的培訓基地應當與具

備一定條件的三所基層醫療衛生機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和公共衛生機構，下同）建立對口合作關系，作為基層實

踐基地承擔全科方向住院醫師基層醫療和公共衛生服務實踐訓練。

第六條培訓基地實行分級動態管理。衛生部負責制定培訓基

地標準細則、培訓基地認定和管理辦法，組織抽查督導。各省級衛生行政部門負責培訓基地認定和管理工作，定期組織督導評估。省 1

級衛生行政部門可委托相關地方醫師協會（學會）等行業組織負責基地認定和管理的具體事務性工作。

第七條培訓基地涵蓋的科室類別依據衛生部規定的專科目錄設置。

第二章 認定條件

第八條申請認定為培訓基地的醫院（以下簡稱申報醫院），應當滿足以下基本條件：

（一）具備住院醫師規范化培訓所需的科室設置，醫療條件（包括總床位數、年收治病人數、年門診量和急診量、配備的專業治療設備等）能夠達到培訓基地標準（包括專科條件）規定的要求。科室業務范圍全面，收治疾病種類基本覆蓋相關學科各常見疾病種類，開展的診療活動能夠滿足培訓需求。

（二）相關科室具備能夠滿足培訓大綱要求的師資隊伍，指導醫師與住院醫師比例不低于1：2； 師資構成比例合理；指導醫師的臨床工作能力和教學工作能力符合培訓基地專科條件的要求。

（三）具備完善的培訓基地管理、人事管理、住院醫師培訓過程管理、日常考核以及培訓質量評估等制度，配備基地主任，設置專門的培訓管理部門和專職培訓管理人員，職責明確。

（四）能夠按照國家住院醫師規范化培訓基地建設標準提供培訓基地建設和維護所需的基本經費（國家有經費投入的按照國家規定的要求執行）。

（五）能夠為住院醫師在培期間提供基本的學習、生活條件和福利待遇（國家有經費投入的按照國家規定的要求執行）。

（六）有基本的教學設備和合格的教學與示范教室。

（七）圖書館藏書專業種類齊全，具有滿足住院醫師培訓所需的專業書籍和期刊，有獲取專業知識的計算機信息服務系統。

第九條承擔基層實踐基地任務的基層醫療衛生機構應當具備以下條件：

（一）具備能夠滿足基層實踐培訓要求的師資隊伍，師資構成比例合理。

（二）指導醫師應當具有全科醫師資質，臨床工作能力和教學工作能力符合基層實踐基地標準細則的要求。

（三）服從上級臨床培訓基地的管理，按照臨床培訓基地的要求完成基層實踐教學任務。

第三章 認定程序

第十條 國家住院醫師規范化培訓基地實行區域性行業管理。凡符合本辦法規定的醫療機構可向所在地區省級衛生行政部門提出基地認定申請，省級衛生行政部門應當于接到申請后的30日內作出是否受理申請的回復。

（一）資格申請。以醫院為單位，統一向省級衛生行政部門申報。一家醫院可同時申報多個培訓專科。培訓基地可以獨立申請，也可以聯合申請。聯合申請應當以一家醫院作為培訓主體醫院，培訓主體醫院條件須基本達到住院醫師規范化培訓基地條件；培訓協作醫院以滿足培訓專科不足為需要，不得超過2家。

（二）自評。申報培訓基地的醫院和科室（包括培訓協作醫院），應當依據有關文件和標準，組織對培訓基地和科室進行自評，完成自評報告，填寫《衛生部住院醫師規范化培訓基地申報表》，并按要求準備相應的申報材料，于每年4月向省級衛生行政部門提出認定申請。

（三）形式審查。省級衛生行政部門依據《衛生部住院醫師培訓基地標準》及本辦法相關規定，于每年6月對申報材料進行形式審查。對符合申請條件的住院醫師規范化培訓基地，確定實地評審的時間并通知申請單位。對不符合條件的醫院及時回復并說明理由。

（四）實地評審。省級衛生行政部門或其委托承擔培訓基地認定和管理工作的其他機構，依據《衛生部住院醫師規范化培訓基地評審指標》和評審原則，于每年7月組織相關專家對符合申請條件的醫院進行培訓基地實地評審，形成認定意見，確定培訓基地能夠承擔培訓任務的專科及其相關專科培訓規模。

（五）評審結果。評審結果分為合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓住院醫師資格。基本合格的，應當根據評審結果在規定的時間內加以整改并擇期進行復審。不合格的，待條件完善后再提出申請。

（六）公示。培訓基地評審結果實行公示制度。住院醫師規范化培訓基地評審結果由省級衛生行政部門于每年8月初在本單位網站上進行公示。對結果持不同意見者，可在公示期限內向省級衛生行政部門提出復查申請及其理由與依據。

（七）公布。通過評審的住院醫師規范化培訓基地名單及招生培訓規模由省級衛生行政部門向衛生部備案。基地名單和基地培訓規模由衛生部、中國醫師協會和省級衛生行政部門網站統一于每年9月底以前向全國公布。

（八）經評審通過的培訓基地可自行掛牌

牌子統一標準，全銅材質，規格為500mm×700mm，內容為“衛生部住院醫師規范化培訓基地”。聯合醫院另加“協作醫院”字樣，基層實踐基地另加“基層實踐基地”字樣。文字顏色為紅色，字體為標準美術宋體，民族自治地區可標注當地民族文字。一律從左至右橫寫。“協作醫院”或者“基層實踐基地”字樣換行居中。

第四章培訓管理

第十一條培訓基地認定周期為3年。培訓基地應當在本周期結束前1年提出再認定申請，省級衛生行政部門組織書面或實地評審，于本周期結束前作出是否再認定的結論。

第十二條培訓基地應嚴當格按照衛生部各項規定，加強自身建設，完善相關條件。特別要注重培訓過程管理，加強培訓過程的質量評價。

第十三條培訓過程管理可通過填寫培訓登記手冊記錄日常臨床醫療活動內容、自我學習評價、指導醫師觀察評價、基地主任評價、出科考核、定期集中考核、考試等多種形式進行。

第十四條衛生部制定統一的培訓基地管理評估標準，省級衛生行政部門定期對培訓基地進行管理考核評估。評估結果作為

是否繼續承擔培訓基地工作的依據。

第五章監督管理

第十五條經評審通過的培訓基地方可招收住院醫師開展培訓工作。未經認定、認定不合格、未提出再認證申請及再認證未獲批準的培訓基地不得開展住院醫師規范化培訓工作。對在申報過程中弄虛作假的申報醫院，省級衛生行政部門應當立即終止評審，2年內不再受理認定申請。

第十六條未經培訓基地認定的醫院不得開展住院醫師培訓工作。擅自招收住院醫師進行培訓的，省級衛生行政部門應當責令其改正，2年內不受理其申報培訓基地的申請。

第十七條培訓基地擅自擴大培養規模、不按照培訓標準實施培訓活動、組織管理混亂、不能保證培訓質量、學員意見反映強烈的培訓基地，給予通報批評并限期整改。情節特別嚴重或未及時改正的，取消其培訓基地的資格。

第十八條 各省級衛生行政部門將培訓基地認定情況及住院醫師規范化培訓開展情況作為重要指標納入醫院評審評價指標體系。未通過培訓基地認定或被取消培訓基地資格的醫院，原則上不得申報三級醫院。

第十九條 省級衛生行政部門根據衛生部有關規定，定期對本地區培訓基地（包括協作醫院、基層實踐基地）進行檢查和評估，對培訓工作規范、質量優良、有創新特色的培訓基地給予表彰。

第六章附則

第二十條 中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓基地認定管理辦法另行制定。

第二十一條本辦法由衛生部負責解釋。

第二十二條本辦法自公布之日起實施。

第四篇：住院醫師規范化培訓基地成立大會

大家下午好。

今天在住院醫師規范化培訓基地成立大會上，作為教師代表講話，我的心情非常激動，濟南市中心醫院作為國家首批住院醫師規范化培訓基地，目前已有24個培訓專業基地，取得這樣的成績，首先是和醫院領導的高度重視分不開的，通過開展住院醫師規范化培訓“基地”的建設和認可工作，醫院把住院醫師規范化培訓工作作為人才強醫的大事來抓，成立了以馬效恩院長為組長的醫師培訓領導小組，組建了醫師培訓辦公室，確立了各專業基地工作小組成員，培訓負責人和培訓秘書都是各專業醫德高尚、專業能力突出、責任心強的精兵強將。通過座談會、培訓會等多種形式，醫院為大家進行了住院醫師規范會培訓的政策解讀，使大家明確了培訓的具體要求和自己的職責所在。

其次，完善了規章制度，使培訓管理逐步走向規范化和制度化，醫院規范了住院醫師輪科制度，健全了住院醫師輪轉學習和定期教學查房制度，確定了臨床帶教“導師制”，同時還完善了導師管理制度、培訓考核鑒定制度、教師帶教能力和教學質量評估制度等，各專業均成立了培訓考核小組，有專人負責，職責明確，醫院的培訓工作做到了有計劃、有檢查，工作落到實處。

第三，醫院增加了投入，教學條件明顯改善。醫院投入了專項經費用于住院醫師培訓和教學條件基本建設，購置了教學設備，改善了教學用房。在師資方面，住院醫師的帶教老師、導師基本上是高年資

主治醫師或副高職稱以上主任、教授。

這一次，我們將迎來濟南市住院醫師規范化培訓的人員，我們將嚴格要求，努力增強老師的教學意識，規范醫療行為。住院醫師規范化培訓工作重點，在于對住院醫師的臨床指導和培養良好的醫德醫風，我們要求帶教老師不但要對住院醫師在臨床查房、技術操作等方面進行規范指導，還要關注學生思想品德、醫德醫風的教育。同時，老師通過嚴格的帶教，注意培養自己的教學查房、修改病歷、指導操作能力，提高教學能力和專業理論水平，規范醫療行為，真正體會到教學相長的益處。我們希望通過住院醫師規范化培訓工作的不斷深入開展，使醫院的教學氛圍更加濃厚，教學環境更加改善，學習氣氛更加主動，醫療行為不斷規范，從而不斷提高我們的醫療質量和服務水平。

第五篇：住院醫師規范化培訓基地各級管理人員職責

醫院住院醫師規范化培訓基地

各級管理人員職責

一、基地負責人職責

（一）在醫院的領導下，承擔基地各項培訓任務全過程的組織管理；做好基地內人員協調及搭配，制定本基地培訓計劃并實施。

（二）每季度召開至少一次本基地“住培”學員和師資人員的例會，解決實際問題，例會有記錄，并接受院級管理部門的隨機抽查和年終檢查。

（三）選拔推薦本基地“住培”學員指導教師候選人。

（四）定期組織本基地學術講座、教學查房等工作。

（五）成立住院醫師規范化培訓管理與考核小組，組織“住培”學員的出科輪轉考核，協助科教科住培辦公室完成考核；負責審簽本科室“住培”學員輪轉出科考核手冊。

（六）及時總結基地培訓工作，促進培訓質量的持續改進。

二、教學秘書職責

（一）配合基地主任及指導教師完成本科室“住培”工作任務。

（二）負責監督、協助指導教師完成培訓計劃。

（三）負責對“住培”學員進行考勤并按時上報科教科。

（四）定期配合基地主任和指導教師組織教學查房、學術講座并做好記錄。

（五）做好日常培訓檔案資料的建設和管理工作。在“住培”學

員教學任務結束后，將全部教學活動記錄本及所有教學資料交教研室存檔。

（六）不定期召集“住培”學員會議，征求“住培”學員意見，促進教學工作。

三、指導教師職責

（一）指導教師應在科主任的領導下，對前來輪轉的“住培”學員進行全程帶教。

（二）負責 “住培”學員基本理論、基本知識、基本技能的日常培訓工作。

（三）指導教師應正確指導督促“住培”學員閱讀專業書籍，檢查修改學員的文獻綜述或讀書報告情況，督促參加相關學術活動。

（四）指導教師應了解、檢查、督導學員計劃執行完成情況，及時審核學員《住院醫師規范化培訓登記手冊》。

（五）保證醫療質量和醫療安全。

（六）指導教師及時關注“住培”學員思想、生活情況，協助解決學員遇到的困難。

（七）培訓結束對“住培”學員培訓情況作出適當評價，提出建議，以利進步。