第一篇：關于規范民營醫療機構專項檢查工作總結2

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關于規范管理民營醫療機構專項檢查

工作總結

各民營醫療機構：

為進一步加強對民營醫療機構的規范管理，根據銅仁地區衛生局《關于進一步加強民營醫療機構規范管理的通知》銅地衛發﹝2011﹞90號文件要求，召開了專題會議。抽調相關人員，于2011年6月10日—6月30日對全市10家民營醫院，84家診所，90家藥店進行專項檢查，現將檢查情況總結如下：

一、領導重視，成立專項檢查領導小組

為強化本次檢查的效果，經研究決定成立規范管理民營醫療機構專項檢查工作小組，市衛生和食品藥品監督管理局局長代金堂為組長，副局長黃利昌以及市合作醫療管理局鄧淵為副組長，楊通伍、董國英、馬健康、丁群、彭強為成員。對全市民營醫療機構進行專項檢查。

二、現場檢查情況

（一）場地及人員資質情況

我市診所面積均在衛生部要求40平方米以上，民營一級綜合醫院在1200平方米以上。但內部功能間設置欠規范，主要表現在治療室面積不達標。部分醫療機構存在治療室、處置室里面堆放有雜物。

大部分診所執業醫師、執業護士在崗情況良好，個別診所存在執業醫師、執業護士不在崗，只有臨床或學護理專業以及未取得任何資格的人員在座診。私立醫院住院部醫師和輔助檢查科室有資質人相對較少，病歷、處方和輔助檢查報告單上簽名不規范。民營醫院執業醫師占醫師總數的50%，執業護士占護士總數的65%，輔助科室有資質人員的比例為30%。民營醫院超范圍執業較少，診所超范圍執業相對較多，主要是內科診所看兒科病人。

（二）消毒管理及醫療廢棄物處理

在日常監督檢查中發現部分醫院、診所（牙科、婦科）浸泡醫療器械的消毒水沒有完全淹過器械，也未標注更換時間和消毒液的品種和濃度。由于我市目前尚未建立醫療廢棄物集中處置機構，使各醫療機構在醫療廢棄物的處理上存在不規范行為，近年來，為降低傳染性疾病的發生，我市盡量做到醫療廢棄物的安全性處理，要求各醫療機構必須及時對醫療廢棄物進行毀形、消毒液浸泡消毒后進行焚燒或深埋處理，并建立好處置登記記錄。但仍然存在不同程度的問題：（1）部分醫療機構未能完全堅持對醫療廢棄物進行毀形、消毒液浸泡就直接交給收垃圾的工人；（2）部分醫療機構對醫療廢棄物處理未及時登記；（3）部分醫療機構對醫療廢棄物未嚴格進行分類收集和消毒處理；（4）由于我市未建立有醫療廢棄物集中銷毀消毒機構，大部分醫療機構對醫療廢棄物的最后處置可能都混入了生活垃圾，從而均未建立醫療廢棄物交接登記記錄。

（三）藥品管理和監督

檢查了包括藥房的條件、藥品的購進、驗收、養護制度的執行情況，不合格藥品的控制與銷毀，藥房的調溫控濕措施落實與否等。檢查民營醫療機構10家，主要存在的問題，一是藥房管理制度不健全；二是藥品沒有按劑型或用途分類存放，類別標志不清晰，部分藥品沒有做到離地隔墻；三是個別藥品沒有按規定要求進行保存，應冷藏的沒有冷藏；四是藥房溫、濕度記錄不及時，溫、濕度超標沒有及時采取降溫控濕措施；五是個別醫療機構藥房使用過期失效藥品、醫療器械；六是藥房人員對藥品的驗收、保管、養護知識欠缺。個別醫療機構的藥品驗收、養護還停留于形式。七是部分醫療機構藥品購進渠道不規范，檢查中對存在問題的醫療機構均提出了針對性的改正意見，對違法違規的醫療機構進行了立案查處。

（四）新型農村合作醫療專項資金使用檢查情況 采取現場抽查核實在院病人和查閱資料：共調查核實在院病人150余人，查閱住院病歷200余份，門診資料200余份及各醫療機構的科室相關登記記錄。共查到的問題如下：

檢查到的問題：單病種不按要求嚴格執行，存在限價收費超標、單病種轉嫁的現象；醫療機構未提供一日清單給患者，存在病人不明白消費的現象；門診處方的書寫不規范、不完整、缺項、有金額無內容、大處方等現象；個別醫療機構住院病歷完成不及時；各科室登記記錄不完整，少數醫療機構的部分科室未建立登記記錄；部分醫療機構病案未按照要求進行歸檔整理；個別醫療機構存在衛生條件差，患者對醫護人員的服務態度不滿意。

三、整改要求

1、建立健全各科室制度；

2、依法執業，堅決取消無證行醫，嚴格按照許可范圍行醫，嚴禁超范圍行醫；

3、嚴格按照《消毒管理辦法》、《醫療廢棄物管理條例》進行消毒和醫療廢棄物的處理；

4、嚴格按照《藥品管理法》的要求對藥品進行規范管理；

5、各醫療機構必須嚴格按照新型農村合作醫療單病種限價收費及定額補償辦法執行；

6、讓患者明明白白消費，各醫療機構必須為患者提供一日清單；

7、逐步規范病歷、處方的書寫及完善各科室的登記記錄；

8、進一步規范診療、合理醫藥；

9、要求各醫療機構必須進行病案歸檔并做好相關登記記錄；

10、杜絕醫院不衛生的狀況發生，進一步開展笑臉服務，和諧醫患關系。

二〇一一年六月三十日

主題詞：衛生

醫療機構△

檢查

總結 報：地區衛生局。

銅仁市衛生和食品藥品監督管理局辦公室 2011年6月30日 共印13份

第二篇：民營醫療機構黨建工作總結

創新成立民營醫療機構綜合黨委大力促進民營醫療機構健康發展民營醫療機構黨建工作總結

一、基本情況我區現有各類民營醫療衛生機構295家，其中民營醫院19家，民營門診部66家，個體診所210家。截止目前，已建立了18個民營醫療機構基層黨組織（包括1個基層黨委、2個黨總支，15個基層黨支部），其中有11個民營黨組織隸屬于我局黨委，1個隸屬省衛生廳，6個隸屬所轄街道工委。我們管理的11個民營黨組織共有黨員374人。為切實加強黨對非公經濟領域的領導，推動黨組織在民營醫療機構發揮“兩個作用”（在職工群眾中的政治核心作用、在單位發展中的政治引領作用），努力實現民營醫療機構黨組織和黨的工作“全覆蓋”。區衛生局黨委決定成立中共**區衛生局民營醫療機構綜合委員會（簡稱區衛生局民營醫療機構綜合黨委）。

二、主要職能區衛生局民營醫療機構綜合黨委將全面負責對區衛生局審批的民營醫療機構黨建工作進行管理指導和督促檢查，落實《中國共產黨章程》規定的基本任務，貫徹執行黨的路線方針政策、上級組織的各項工作部署和要求，合理設置民營醫療機構黨組織，抓好民營醫療機構黨組織建設、黨員發展、黨員的教育管理監督和黨費的收繳，抓好民營醫療機構黨務干部的培訓，引導民營醫療機構黨組織及其黨員發揮作用，全面完成上級黨委要求做好非公黨建的各項工作。

第三篇：江西省開展全省民營醫療機構執法監督檢查

江西省開展全省民營醫療機構執法監督檢查

為進一步整頓和規范全省醫療服務市場秩序，保障人民群眾就醫安全，針對當前民營醫療機構存在的問題，江西省衛生監督所開展了全省民營醫療機構執法監督檢查。目前，已完成對兩個設區市共五家民營醫療機構的檢查。

此次監督檢查內容包括醫療機構執業許可、人員資質情況、母嬰保健專項技術服務開展情況以及臨床用血等方面。在本次監督檢查工作中，該所從創新工作模式、提高衛生監督工作效能出發，采取了省所牽頭指導，省、市、縣（區）三級衛生監督機構聯動檢查的方式，在對醫療機構進行現場監督檢查的同時，對基層衛生監督機構進行針對性的培訓和指導。在監督檢查中，衛生監督員牢固樹立“一個理念”（監督就是服務），緊緊抓住“三個重點”（重點科室、重點人員、重點環節），認真落實“五字原則 ”（教、聽、幫、扶、查），對醫療機構進行了認真細致的檢查，發現問題并指導幫助醫療機構解決問題，同時為醫療機構宣傳了依法行醫的重要性。對檢查中存在嚴重違法行為的醫療機構，交由當地衛生監督機構進行查處，并要求當地針對發現的問題加強衛生監督執法，加大監督檢查力度，切實有效規范民營醫療機構執業行為。

此次全省民營醫療機構執法監督檢查，積極探索民營醫療機構監督管理的新機制，省市縣（區）三級衛生監督機構聯合行動，不僅提高了基層衛生監督所的監督執法水平，而且促進了民營醫療機構執業行為的規范化，是提高執法效能、做好健康衛士、加強效能建設的扎實舉措，受到了各級衛生監督機構和民營醫療機構的歡迎和好評。

第四篇：醫療機構藥械專項檢查工作方案

為給廣大人民群眾一個放心的就醫環境，根據文件要求，現結合我市藥械監管工作實際，特制定本方案。

一、工作目標

深入貫徹落實《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療器械使用質量監督管理辦法》等相關法律法規，進一步督促各醫療機構落實主體責任，提高質量管理意識和水平，確保用藥用械安全有效。

二、工作目標與時間

（一）目標：全市轄區內所有醫療機構。

（二）時間：2020年4月7日-5月三、檢查重點（一）“兩票制“的監管。公立醫療機構在藥品驗收入庫時，是否驗明票、貨、賬三者一致，是否向配送藥品的流通企業索要發票，是否要求流通企業出具加蓋其印章的由生產企業提供的進貨發票復印件，兩張發票的藥品生產或流通企業名稱、藥品批號等相關內容是否相互印證。（二）強化麻醉、精神藥品管理。（1）對麻醉、精神類藥品從購進、驗收、儲存、保管、使用、退貨、報損、丟失、配備保險柜等設施及值班有關記錄和制度是否完善；（2）麻醉藥品是否實行“五專”管理，精神類藥品使用是否符合有關規定。（三）無菌和植入性醫療器械的監管。（1）是否配備與其規模相適應的醫療器械質量管理機構和質量管理人員。（2）是否建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度。（3）是否按規定對醫療器械采購實行統一管理。（4）是否嚴格查驗供貨商資質和產品證明文件。（5）是否妥善保存相關記錄和資料。（6）對無菌和植入類醫療器械是否建立并執行使用前質量檢查制度。（7）是否對植入和介入類的器械建立使用記錄，使用記錄是否永久保存，相關資料是否納入信息化管理系統，確保相關信息具有可追溯性等。（四）加強對國家組織集中采購和使用藥品的監管為切實減輕患者負擔，規范藥品流通秩序，確保國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作順利開展，對納入試點擴圍的25種藥品加強監督檢查，確保藥品質量及人民群眾的用藥安全。（五）加強藥品、醫療器械不良反應監測工作。藥品、醫療器械不良反應監測工作關系到人民群眾用藥用械安全，是一項集管理、專業、技術于一體的綜合性工作，各醫療機構是否確定專人負責，以確保該項工作有序推進。

三、工作要求

（一）強化組織領導。

為使工作落到實處，市局召開了醫療機構藥械專項檢查工作會議，傳達了州局文件精神，并成立了由局長任組長、分管領導任副組長、各股所室全體成員參與的工作領導小組，確保這次專項檢查的順利進行。（二）統籌安排、認真部署。各監管所要按照檢查方案并結合日常監管工作，集中對各醫療機構開展全面監督檢查，建立真實完整的現場監督檢查記錄和監管檔案。（三）嚴格案件查處。暢通投訴舉報渠道，認真調查案件線索，集中查處典型案件。提高媒體曝光力度，加強行政執法與刑事司法的銜接，依法嚴懲違法犯罪行為。（四）加強信息的收集和報送。各監管所應于2020年5月15日前將各類信息、檢查中發現的問題、相關意見和建議報送藥械管理股。附件：關于成立醫療機構藥械專項檢查工作領導小組的通知

第五篇：2012年民營醫療機構依法執業檢查情況通報

XX區2012年民營醫療機構依法執業檢查情況通報

為進一步增強民營醫療機構依法執業法律意識，促進執業行為規范、人員配置科學、服務功能健全、服務水平提升，嚴格準入與退出機制，根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廣告管理辦法》等法律法規以及《市衛生局轉發XX省醫療機構不良執業行為記分管理辦法的通知》（X衛規[2012]2號）要求，2012年，我局繼續多次組織區衛生監督所以規范有證醫療機構執業行為，打擊非法行醫、違規醫療廣告以及非醫學需要胎兒性別鑒定和人工終止妊娠（簡稱“兩非”）違法行為為重點，對轄區民營醫療機構進行了執法檢查，現將有關情況通報如下：

一、基本情況

全區現有區管民營醫療機構378家，其中醫院22家，門診部61家，診所293家；取得母嬰保健技術服務資格的機構12家；涉及放射診療單位44家。

為強化監管，2012年我局在以會代訓、醫療機構自查自糾的基礎上，組織執法人員989人次、車輛353臺次，依法檢查1094戶次，對存在超出登記范圍執業、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、違規發布醫療廣告，特別是“兩非”等違法違規行為的30余家醫療機構予以了吊銷《醫療機構執業許可證》、責令立即停止違法行為、沒收非法所得、罰款等行政處罰，對涉案醫生予以吊銷《醫師執業證書》、《母嬰保健技術服務考核合格證》等處罰。

二、主要成效

1、執業行為明顯規范。大多數機構依法執業意識及執業行為均長足進步，能嚴格按照考核標準和要求開展自查自糾，強化內部管理，規范執業行為。超出核準登記范圍執業等違法違規行為大為減少。

2、內部管理日趨完善。多數機構建立了內部管理制度，留有工作軌跡，醫護人員知曉和掌握醫療核心制度，現場抽查能較為熟練回答；多數醫院和少數門診部設置了相應職能部門或指定人員具體負責，明確了工作職責，確保了制度落實。XX醫院等機構將核心制度上墻，內部管理制度印刷成冊。

3、主動整改意識增強。對我局執法檢查中發現的問題，多數機構都能按要求主動、及時整改，達到了“以監督檢查促規范發展”的效果。

三、主要問題

1、醫廢處置污水處理不規范。醫療廢物未按照規定進行分類收集、存放，XX口腔門診部等機構未將醫療廢棄物按照類別分置于專用包裝容器;多數機構醫療廢物暫存間不符合衛生要求；XX中西醫結合醫院等機構污水處理系統未正常使用；部分機構未安裝污水處理裝置。

2、醫療廣告發布不規范。違規醫療廣告的發布呈現新特點：從違規的電視廣告和接頭廣告轉移到以新聞媒體、人物專訪、專題報道、健康講座等形式違規進行踩線廣告宣傳。XX中西醫結合醫院未取得《醫療廣告審查證明》違規在《XX日報》、《XX晚報》等報刊發布“胃腸檢查、不插管、無痛苦”廣告；XX中西醫結合肛腸醫院未按照《醫療廣告審查證明》核準的廣告成品樣件內容與媒體類別，違規在互聯網發布醫療廣告；XX醫院、XX中醫醫院等機構也存在違規發布醫療廣告的行為。

3、衛技人員管理不規范。主要表現為醫師從事本專業以外的診療活動；護士從事B超檢查等不具備相關資質的人員從事醫療技術工作；使用取得資質，但未經注冊的醫師、護士從事醫療技術工作。XX西醫婦科診所使用非衛技人員從事醫療衛生技術工作。

4、執業證照及科室掛牌不規范。部分診所未按規定懸掛《醫療機構執業許可證》及相關人員資質證書。XX中醫醫院等機構內設科室未按照核準的診療科目掛牌。

5、醫療文書使用不規范。部分機構未按照規定使用醫療文書或使用的醫療文書為非本醫療機構標識。

6、醫護人員佩戴胸牌不規范。部分門診部及診所醫護人員未按規定佩戴胸牌上崗。

7、消毒產品使用不規范。主要表現為使用未經國家和有關部門批準的消毒產品；使用的消毒產品未索證、不登記。部分機構消毒產品是從藥店購買，未索證。

8、“兩非”案件作案更加隱蔽。主要表現為醫護人員利用職務之便私自開展非醫學需要胎兒性別鑒定，醫療機構不知情。

四、下一步要求。

2013年，各機構應進一步提高依法執業意識，完善各項制度，加強內部管理，對存在的問題舉一反三，認真整改，嚴禁超出登記范圍執業、使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、違規發布醫療廣告、“兩非”等違法違規行為的出現。未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》的機構一律不得開展終止妊娠手術，取得《母嬰保健技術服務執業許可證》的二級以下的民營機構不得開展中期以上終止妊娠手術。

二0一三年元月三十日