第一篇：傳染病學教學面臨的困境及我們的對策

傳染病學教學面臨的困境及我們的對策

作者：der

提 要：傳染病學教學的難度越來越大，表現在病種、病例數逐年減少；年輕授課教員缺乏臨床實踐經驗；教材內容落后；傳染病科向感染病科轉型期的紛亂，等諸多方面。擺脫困境的唯一出路是改革，而能否保證改革成功的關鍵是觀念的改變，既要勇于打破傳統觀念的束縛，闖出一條新路，又要真正高度重視，踏踏實實地做好各項具體工作。

關鍵詞：傳染病學 感染病學 教學改革 對策

傳染病學教學正面臨著前所未有的困境；絕大多數醫院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學科萎縮、發展受限的尷尬局面。更為嚴峻的問題是：路還將越走越窄。醫科大學教學醫院的傳染病科及其配套的傳染病學教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼傳染病學教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！

困境之一：經典傳染病的病例數急劇減少，并將逐年減少。教學醫院的教研室，沒有相應的病人，讓學生看什么？讓學生學什么？起碼，在學員見習和實習期間我們應該為學生提供一些傳統意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發展，精神和物質文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛生習慣的養成，以及防疫、保健和醫療事業的不斷進步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結果，是一件幸事，也是我們醫務工作者的追求目標。但是，傳染病的發病有地區、季節、人種等差別，和受自然災害、戰亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當長的時期內也不可能絕跡，何況還在出現更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病專科醫生，醫科大學也就不可能不設傳染病學課程。目前尷尬的處境表現在不是無病可教和無病可學，而是有病難尋，教、學脫節。我們教研室每年都安排學員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫院接受治療，而且大多沒有典型的臨床表現。但在1998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年??，將是什么樣的局面呢？傳染病教學將成為典型的“紙上談兵”。

困境之二：新一代教員無傳染病的實踐經驗。眾所周知，醫學是一門實踐經驗性很強的科學，名醫、名教員一定是在長期的醫療和教學實踐中產生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經明確病因的、和在部分國家和地區散在流行的數百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實踐經驗”；而年齡在30歲左右的教員更是無經驗可談。然而我們現在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔大學本科學員教學的主要力量。今年我教研室承擔著軍、海醫系兩個班級250多名學員和50余名護理大專生的傳染病學教學任務，其負擔之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當然出此“下策”還不僅僅是因為教學任務重，讓年輕教員上講臺也是培養后續師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學經驗，又缺乏臨床實踐經驗的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經驗。困境之三：教材內容滯后，教、學員無所適從。編寫醫學教材難，編寫傳染病學教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經典傳染病發病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫大學傳染病學教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規律，所介紹的內容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學顯然已經很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學術資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內容。但是，學員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。在應試教學模式下的醫科大學的學員不僅負擔重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學參考書。對教研室而言，新編教材或發放補充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規章”、“規矩”的問題。可謂“難”！

困境之四：教員梯隊不穩定，師資質量不高，直接影響教學質量。由于文革造成了人才梯隊斷層，以及學科的萎縮使得傳染病學學科缺乏吸引力，導致從事傳染病教學和醫療的師資隊伍趨于衰弱。教學醫院的人員配備是一種雙軌模式：醫師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫生，真正樂于獻身傳染病醫、教者為數不多。這或多或少地影響到教師隊伍的擴大和師資質量的提高，這是一個無法回避的事實，否認這一點是不實事求是的。不僅如此，部分學員也或多或少地對傳染病學的學習缺乏興趣，甚至有人在入學時就已經確定了畢業后的求職方向。調查結果表明，這些學員大多把做外科醫師、心血管內科醫師、腫瘤科醫師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學員之間的溝通和理解，面對學而無欲的學員，再加上前面談到的種種困難和實際情況，教員感到“沒勁”，教學效果可想而知。

困境之五：教學手段混亂，學員好惡不一，影響教學效果。近年來多媒體教學的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學校，在教學器材的配備和教學手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點話題的仍然是多媒體教學手段的應用。如何利用多媒體課件，充分發揮與多媒體教學相關的硬件設備和軟件系統的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術，對這個問題我們曾作過探討。總體看來，多媒體手段使用不當是當前的主要問題，而產生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現象已經在學員中產生很大反響。我們對去年傳染病教學效果做過調查，其中針對教學手段的問題，學員反映的幾點意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學員不滿；第三、使用機械幻燈時明暗切換顯得雜亂。

困境之六：醫學院校所在地區的差別導致教學效果的差別。第二軍醫大學地處上海市，本地區常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫大學分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫大學附屬醫院經常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫大學的教員經常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫大學，由于地區差別，見到的病種不同，培養出來的學員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊醫學院校的學員來說，為適應將來的工作，似應當在傳染病學這門課程中見到更多病種。可是，就讀于第二軍醫大學的學員怎么辦？ 困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴大到校園，教、學員均不知所措。迄今，國內沒有感染病學教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復旦大學華山醫院也設感染科，而且都名副其實；也有大型著作名為“現代感染病學”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現代感染病學和傳染病學”。從事傳染病專業的醫、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數學員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛生行政部門是否和何時干預這場爭論？爭論的結果將給教學產生什么影響？今后的課程設置向哪個方向發展？如果學術界能夠在爭論中達成共識，認為“感染病學”是今后的發展方向，那么，在當前轉型期的“傳染病學”或“感染病學”的教學計劃如何制訂和實施？可謂“惑”！

傳染病學教學的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫科大學的經驗和參照他們的一些成功做法，組建臨床醫學院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調查研究工作，并多次組織校內各教研室的教員座談討論。但是即將實施的這一重大改革措施還是在全校教員中產生了強烈的反響。最強烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領導，還是教員都有這樣一個共同的認識：教學改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學改革的問題，在教員中也產生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點問題是課程設置：教“感染病學”還是“傳染病學”？

走出困境，最關鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應該明確本專業的教學方向和授課目的是什么？要求學員在完成本專業的課程學習后達到什么樣的要求和標準？我們為什么要抱著“傳染病”這個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養從事感染病或傳染病工作的專科醫師，即使將來學員畢業后從事感染病專業，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學習階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內的各種感染病，其共同特點就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關鍵問題。因此我們認為，從學生今后臨床工作的實際需要出發，應當大膽地把“傳染病學”改為“感染病學”，并對課程設置作出相應的調整。

走出困境的第二步就是教材和課程設置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設臨床醫學院有這樣一個整體思路：學員盡早深入病房、接觸病人，實現邊干邊學、邊學邊干的醫學教學策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學員自學和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進入醫院后的有限的大班課程。課程內容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現一個“引”字。

傳染病學的課程內容如何設置？有人提出把絕大多數經典傳染病按發病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實質性動作，不符合臨床醫學院的教學模式和改革思路。經過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設計方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強調感染病但不排斥經典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內容包括經典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學的臨床問題，比如發熱、出疹、腹瀉、中樞神經系統感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實踐經驗去引導學員進入醫生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側重點放在臨床表現、鑒別診斷和正確處理上；強調橫向聯系，啟發學員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側重面，例如：臨床綜合課和大班課側重于某些重要的系統性疾病的共性及個性問題；大組課側重于一些常見的、危害較大的感染性疾病；小組課及床邊教學則主要是結合臨床實際工作，強調理論知識的實際應用；一些少見病則主要由學生自學，教員輔導。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補償。

我們在2000年本科傳染病教學中，在課程設置上作了一次初步嘗試，即增設了“發熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學生的普遍歡迎并得到學員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學模式更易被學生接受；更貼近學員們的需要。課后幾乎所有學生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養臨床醫生而開設的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫生的沖動”。

我們要高度重視傳染病教學，要認真地下一番功夫，并做大量的準備工作和具體工作，才能使傳染病學教學真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫療管理部門對傳染科轉型的正面干預；其他學科對感染病科的理解、認可和支持；原傳染病科醫師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫院中的職能和在什么情況下應該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學也才能在真正意義上取代傳染病學。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅持了下來，實現了科名與內涵的真正統一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發熱門診”；病區劃分為肝病病區和感染病病區（收治非傳染性的感染病）；承擔院內和部分院外各種難治性感染和長期發熱的會診；主治醫師以上者具有獨立處理、住院醫師能夠在上級醫師指導下處理各種常見內科急、重癥的能力。有了這樣一個堅實的臨床工作基礎，我們對感染病學教學模式在今后教學中的順利運行充滿了信心。

某些經典傳染病盡管已經少見或罕見，但由于傳染病的特殊性，我們還不能不在教學中介紹，采取的方式也只能是紙上談兵，但我們仍然有可能做得更好。去年，我們教研室為配合教學改革，也為解決缺乏示范病例的困難，用了近一年時間，構建了“感染病癥狀體征多媒體資料庫”。該庫通過翻拍、網上下載、現癥病人拍照，收集了近600幅各種病原體感染后的癥狀體征、部分病原體的形態、部分感染病的病理照片等。教員備課時可以根據需要調用庫中的任何一幅照片，并做成多媒體課件。教學過程中，大多數教員充分利用了這個資料庫，取得了很好的效果。另外，我們還請具有豐富傳染病學臨床和教學經驗的老教授串聯地講解資料庫的內容，得到了學員的極高評價。該資料庫還獲得了學校的優秀教學成果一等獎。

一代偉人毛澤東有這樣一句名言：世上無難事，只怕有心人。我們向全體傳染病學界的同仁呼吁：大家一定要改變觀念，從現在開始，不要等待，要行動！無論是改革傳染病教學模式，還是改變或豐富傳染病科的內涵，只要我們能夠舍得付出并大膽地實踐，必定能克服困難，拓寬道路。

第二篇：傳染病學教學面臨的困境及我們的對策_西醫學

關鍵詞：傳染病學感染病學教學改革對策傳染病學教學正面臨著前所未有的困境；絕大多數醫院的傳染病科也處于病員不足、人才匱乏、學科萎縮、發展受限的尷尬局面。更為嚴峻的問題是：路還將越走越窄。醫科大學教學醫院的傳染病科及其配套的傳染病學教研室更是困難重重。筆者任傳染病科主任兼傳染病學教研室主任時間不長，但在短短幾年的工作中所承受的壓力、面臨的困難，以及為抗衡這些壓力和解決這些困難所付出的艱辛和勞動，時常讓我產生一種無助的感覺。不改革，我們將無法生存！不改革，我們將誤人子弟！不改革，我們將愧對后代！困境之一：經典傳染病的病例數急劇減少，并將逐年減少。教學醫院的教研室，沒有相應的病人，讓學生看什么？讓學生學什么？起碼，在學員見習和實習期間我們應該為學生提供一些傳統意義上的“常見”病例。可是今天，除了每天和大量肝炎病人打交道外，我們能見到幾個“常見”傳染病呢？隨著社會的發展，精神和物質文明程度的提高，人民生活水平的提高和良好衛生習慣的養成，以及防疫、保健和醫療事業的不斷進步，許多傳染病的減少乃至絕跡，這本是人類孜孜以求的結果，是一件幸事，也是我們醫務工作者的追求目標。但是，傳染病的發病有地區、季節、人種等差別，和受自然災害、戰亂以及生活條件等因素影響，傳染病沒有絕跡，在相當長的時期內也不可能絕跡，何況還在出現更多的新的傳染病種。因此，一個國家不可能沒有傳染病專科醫生，醫科大學也就不可能不設傳染病學課程。目前尷尬的處境表現在不是無病可教和無病可學，而是有病難尋，教、學脫節。我們教研室每年都安排學員去上海郊縣椖匣閬嗇匣靜∫皆杭吧鱟酆險鞒鲅齲⒃誚萄奔淶陌才派峽桃獾乜拷⒉「叻寮窘詰?/FONT>10月份前后。今年我們從10月初開始等待，直到11月中旬，才被告之有5名出血熱病人在醫院接受治療，而且大多沒有典型的? 俅脖硐幀５?998年的9-11份之間，該院卻曾收治過150余名出血熱病人，兩年的差別已如此明顯，再過兩年、五年、十年??，將是什么樣的局面呢？傳染病教學將成為典型的“紙上談兵”。困境之二：新一代教員無傳染病的實踐經驗。眾所周知，醫學是一門實踐經驗性很強的科學，名醫、名教員一定是在長期的醫療和教學實踐中產生的。目前年齡在40歲左右、從事傳染病臨床的新一代教員（包括本人）真正診治過的傳染病病種大概不會超出20種，與已經明確病因的、和在部分國家和地區散在流行的數百個傳染病病種相比，顯然談不上“具有一定臨床實踐經驗”；而年齡在30歲左右的教員更是無經驗可談。然而我們現在都是一線工作人員，或助教，或講師，或教授，是承擔大學本科學員教學的主要力量。今年我教研室承擔著軍、海醫系兩個班級250多名學員和50余名護理大專生的傳染病學教學任務，其負擔之重前所未有，我們不得不傾巢而出，老、中、青教員人人上陣。當然出此“下策”還不僅僅是因為教學任務重，讓年輕教員上講臺也是培養后續師資隊伍所作的必要舉措。但是讓這些既少有教學經驗，又缺乏臨床實踐經驗的新一代年輕教員上講臺，難免有“趕鴨子上架”的感覺。更嚴峻的是目前或今后已不可能通過實踐來積累臨床經驗。[!--empirenews.page--]困境之三：教材內容滯后，教、學員無所適從。編寫醫學教材難，編寫傳染病學教材更難，難還是難在“尷尬”二字。一方面經典傳染病發病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態，這的確是一件高難度的工作。我們軍醫大學傳染病學教材的最新版本出自1994年，按照編寫著作的一般規律，所介紹的內容大概不會晚于1993年。舉一個簡單的例子：在霍亂一章中，這本教材對霍亂弧菌O139只字未提，這樣一本教材用于2000年的教學顯然已經很不合適。我們在備課時不得不基本脫離原教材，大量參閱一些新的大型專著和學術資料，并盡量吸收一些重要的已定論的內容。但是，學員意見很大，他們不反對接受新的東西，但他們需要有與教員授課內容基本一致的教材。在應試教學模式下的醫科大學的學員不僅負擔重，而且十分看重考分，基本無暇看更多的課本外書籍，尤其是傳染病學參考書。對教研室而言，新編教材或發放補充教材，不僅有一個工作量的問題，還牽涉到一些“規章 ”、“規矩”的問題。可謂“難”！困境之四：教員梯隊不穩定，師資質量不高，直接影響教學質量。由于文革造成了人才梯隊斷層，以及學科的萎縮使得傳染病學學科缺乏吸引力，導致從事傳染病教學和醫療的師資隊伍趨于衰弱。教學醫院的人員配備是一種雙軌模式：醫師兼教員。而求職者首先考慮的是做什么科的醫生，真正樂于獻身傳染病醫、教者為數不多。這或多或少地影響到教師隊伍的擴大和師資質量的提高，這是一個無法回避的事實，否認這一點是不實事求是的。不僅如此，部分學員也或多或少地對傳染病學的學習缺乏興趣，甚至有人在入學時就已經確定了畢業后的求職方向。調查結果表明，這些學員大多把做外科醫師、心血管內科醫師、腫瘤科醫師作為首選，問津傳染科者幾乎為零。這必然影響到教員和學員之間的溝通和理解，面對學而無欲的學員，再加上前面談到的種種困難和實際情況，教員感到“沒勁”，教學效果可想而知。困境之五：教學手段混亂，學員好惡不一，影響教學效果。近年來多媒體教學的沖擊力和影響力都很大，其總體效果是應該肯定的。但是，不同教員、不同教研室、不同學校，在教學器材的配備和教學手段的使用等方面的差異非常明顯。一堂課上，板書、掛圖、實物、幻燈、普通投影儀、多媒體投影儀、錄像，要么五花八門，什么都用，令學員眼花繚亂；要么形式單一，使人乏味。但這些年來，爭議頗多的，或可稱之為焦點話題的仍然是多媒體教學手段的應用。如何利用多媒體課件，充分發揮與多媒體教學相關的硬件設備和軟件系統的作用，并提高它的使用效果，的確是一門藝術，對這個問題我們曾作過探討。總體看來，多媒體手段使用不當是當前的主要問題，而產生這個問題的根源在教員。要么完全依賴，要么使用不熟練，要么干脆不用，這種現象已經在學員中產生很大反響。我們對去年傳染病教學效果做過調查，其中針對教學手段的問題，學員反映的幾點意見值得重視：第一、用Authorware制作的課件不受歡迎；相反，Powerpoint下的多媒體幻燈卻大受青睞；第二、個別教員用的手寫薄膜視覺效果太差，令學員不滿；第三、使用機械幻燈時明暗切換顯得雜亂。[!--empirenews.page--]困境之六：醫學院校所在地區的差別導致教學效果的差別。第二軍醫大學地處上海市，本地區常見傳染病以病毒性肝炎為主，傷寒、細菌性痢疾、化膿性腦膜炎和病毒性腦炎、腎綜合征出血熱、流行性腮腺炎等均不多見。我科在近三年內只收治過一例惡性瘧；沒有診治過一例乙腦。而其他三所軍醫大學分別在廣州、重慶、西安，傳染病譜和病種比例各不相同，與上海比較差異更大。比如第一軍醫大學附屬醫院經常診治到瘧疾、立克次體感染等；第四軍醫大學的教員經常接觸到腎綜合征出血熱。同樣是軍醫大學，由于地區差別，見到的病種不同，培養出來的學員所掌握的疾病知識肯定有差異或多寡之別。但對于部隊醫學院校的學員來說，為適應將來的工作，似應當在傳染病學這門課程中見到更多病種。可是，就讀于第二軍醫大學的學員怎么辦？困境之七：“感染”與“傳染”的爭論擴大到校園，教、學員均不知所措。迄今，國內沒有感染病學教研室，但有感染病科，如我們科室就叫“感染科”，上海復旦大學華山醫院也設感染科，而且都名副其實；也有大型著作名為“現代感染病學”、“感染病手冊”。更有大型的、取名時采取折中方法的專著叫“現代感染病學和傳染病學”。從事傳染病專業的醫、教人員，都明了“感染”與“傳染”之爭的原委，但絕大多數學員卻不知爭論的起因。問題是，“感染”與“傳染”之爭何時休止？國家衛生行政部門是否和何時干預這場爭論？爭論的結果將給教學產生什么影響？今后的課程設置向哪個方向發展？如果學術界能夠在爭論中達成共識，認為“感染病學”是今后的發展方向，那么，在當前轉型期的“傳染病學”或“感染病學”的教學計劃如何制訂和實施？可謂“惑”！傳染病學教學的確困難重重。出路只有一條：改革。我校今年將吸取地方醫科大學的經驗和 參照他們的一些成功做法，組建臨床醫學院。未雨綢繆，前兩年為這一改革已做過大量的調查研究工作，并多次組織校內各教研室的教員座談討論。但是即將實施的這一重大改革措施還是在全校教員中產生了強烈的反響。最強烈的不是反對改革，而是害怕失敗。無論是校、院領導，還是教員都有這樣一個共同的認識：教學改革牽涉到一代人的問題，不可簡單化和粗線條，只許成功不能失敗。針對傳染病教學改革的問題，在教員中也產生過不少疑慮和爭論，對有些問題的爭論甚至是尖銳和針鋒相對的，焦點問題是課程設置：教“感染病學”還是“傳染病學”？走出困境，最關鍵的一步是改變觀念，觀念是問題的源頭。第一，應該明確本專業的教學方向和授課目的是什么？要求學員在完成本專業的課程學習后達到什么樣的要求和標準？我們為什么要抱著“傳染病”這個老框框不放？是不可為，還是不敢為？“感染病”不論是名稱還是內涵，從來就不排斥“傳染病”，“傳染病”是小概念，是傳播能力較強和具有流行特征的那一部分“感染性疾病”；第二，我們并不是試圖通過有限的課時，培養從事感染病或傳染病工作的專科醫師，即使將來學員畢業后從事感染病專業，那么他必須在工作中逐步積累，沒有必要在本科學習階段全面掌握傳染病所有病種的知識；第三，無論從事哪一個專業，“感染”這一問題都是十分棘手和常見的。包括傳染性疾病在內的各種感染病，其共同特點就是有明確的病原體和有許多相似的臨床表現，把握感染的某些共同特征和某些感染病的特殊問題，就可以在臨床工作中融會貫通，至于是否見過某一個具體傳染病可能不成為理解和處理疾病的關鍵問題。因此我們認為，從學生今后臨床工作的實際需要出發，應當大膽地把“傳染病學”改為“感染病學”，并對課程設置作出相應的調整。[!--empirenews.page--]走出困境的第二步就是教材和課程設置的改革。觀念變了，改革的具體問題就容易解決。建設臨床醫學院有這樣一個整體思路：學員盡早深入病房、接觸病人，實現邊干邊學、邊學邊干的醫學教學策略。要大幅度減少課堂授課時間，把更多的時間留給學員自學和接觸臨床。但是，“放羊”肯定是不行的，必須有一個引路的過程。據此，我校給各教研室安排了臨床前期的總論課程和進入醫院后的有限的大班課程。課程內容由各教研室自行商定，但總體方針是少而精，并體現一個“引”字。傳染病學的課程內容如何設置？有人提出把絕大多數經典傳染病按發病率高低和所謂重要性分別在總論、大班課、小班課依次排列。這給人“換湯不換藥”的感覺，沒有改革的實質性動作，不符合臨床醫學院的教學模式和改革思路。經過激烈討論和充分醞釀之后，最后形成的課程設計方案不僅給人以耳目一新的感覺，同時也比較符合改革方向。具體思路是：①強調感染病但不排斥經典傳染病，因此總論部分以“感染病總論”為題，內容包括經典傳染病的共性問題。②以癥狀為主線講解感染病學的臨床問題，比如發熱、出疹、腹瀉、中樞神經系統感染等，是許多病原體感染的共性問題，采取串聯的方式講授，這樣做效果會更好，也更貼近臨床。③用典型的病例和教員的實踐經驗去引導學員進入醫生的角色，這是最需要的也肯定是最受歡迎的授課方式。④授課的側重點放在臨床表現、鑒別診斷和正確處理上；強調橫向聯系，啟發學員的主動思考；不同的授課方式突出不同的側重面，例如：臨床綜合課和大班課側重于某些重要的系統性疾病的共性及個性問題；大組課側重于一些常見的、危害較大的感染性疾病；小組課及床邊教學則主要是結合臨床實際工作，強調理論知識的實際應用；一些少見病則主要由學生自學，教員輔導。⑤對臨床少見的癥狀和體征以多媒體課件來補償。我們在2000年本科傳染病教學中，在課程設置上作了一次初步嘗試，即增設了“發熱的鑒別診斷思路”這一課程，受到學生的普遍歡迎并得到學員極高的評價。本課程獲得巨大成功的關鍵不僅僅在于課堂上教員講解得如何出色，更重要的是這一教學模式更易被學生接受；更貼近學員們的需要。課后幾乎所有學生都希望今后多開類似的課程。他們表示這樣的程課才真正是為培養臨床醫生而開設的，“聽完課之后有一種馬上就想做醫生的沖動”。我們要高度重視傳染病教學，要認真地下一番功夫，并做大量的準備工作和具體工作，才能使傳染病學教學真正告別困境。其中，臨床上改“傳染”為“感染”是最艱難的工作，涉及的問題包括如何取得上級醫療管理部門對傳染科轉型的正面干預；其他學科對感染病科的理解、認可和支持；原傳染病科醫師如何提高診治各種感染性疾病，尤其是疑難感染病的水平；怎樣將傳染性和非傳染性的感染病分病區管理；如何讓老百姓和病員了解感染病科在醫院中的職能和在什么情況下應該去感染病科就診，等等。只有在完全理順或解決這些問題之后，感染科的地位才能得以確立；感染病學也才能在真正意義上取代傳染病學。我科更名為感染科已有10余年的歷史，其間所遇到的困難和阻力不言而喻，但是我們堅持了下來，實現了科名與內涵的真正統一，形成了目前的局面：除了有肝炎門診和腸道感染門診外，還有一個“感染與發熱門診”；病區劃分為肝病病區和感染病病區（收治非傳染性的感染病）；承擔院內和部分院外各種難治性感染和長期發熱的會診；主治醫師以上者具有獨立處理、住院醫師能夠在上級醫師指導下處理各種常見內科急、重癥的能力。有了這樣一個堅實的臨床工作基礎，我們對感染病學教學模式在今后教學中的順利運行充滿了信心。[!--empirenews.page--]某些經典傳染病盡管已經少見或罕見，但由于傳染病的特殊性，我們還不能不在教學中介紹，采取的方式也只能是紙上談兵，但我們仍然有可能做得更好。去年，我們教研室為配合教學改革，也為解決缺乏示范病例的困難，用了近一年時間，構建了“感染病癥狀體征多媒體資料庫”。該庫通過翻拍、網上下載、現癥病人拍照，收集了近600幅各種病原體感染后的癥狀體征、部分病原體的形態、部分感染病的病理照片等。教員備課時可以根據需要調用庫中的任何一幅照片，并做成多媒體課件。教學過程中，大多數教員充分利用了這個資料庫，取得了很好的效果。另外，我們還請具有豐富傳染病學臨床和教學經驗的老教授串聯地講解資料庫的內容，得到了學員的極高評價。該資料庫還獲得了學校的優秀教學成果一等獎。一代偉人毛澤東有這樣一句名言：世上無難事，只怕有心人。我們向全體傳染病學界的同仁呼吁：大家一定要改變觀念，從現在開始，不要等待，要行動！無論是改革傳染病教學模式，還是改變或豐富傳染病科的內涵，只要我們能夠舍得付出并大膽地實踐，必定能克服困難，拓寬道路。

第三篇：中職數學教學面臨的困境及對策

中職數學教學面臨的困境及對策

數學是一門強調理性思維、重視邏輯推理的學科。因此，在數學教學過程中，如果一些教師只是單純地講解課本，而沒有對學生、對學科本身以及學科的應用深入思考，難免會讓學生感到枯燥難懂，從而給教學帶來種種困難。

一、中職數學教學中存在的問題

1.教學內容陳舊

現階段，中職數學的教學內容仍然以課本知識為主，與學生的日常生活和所學專業并沒有直接聯系。如果教師在教課時完全著眼于教材本身的內容，過分強調學科本身的重要性，而沒有看到它與其他學科以及日常生活、專業技能的內在聯系，不注重理論聯系實際，就會導致學科越來越獨立，并且容易使學生的數學成績呈現出兩極分化：喜歡數學學科當然是好事，但總有一些學生對數學不感興趣，甚至由此而產生對相關學科諸如物理、電子等學科的反感。

2.教學方法過時

數學課堂現在的教學方法大多數還是“教師講、學生聽”“概念配例題”“公式配例題”，課堂上死記硬背，課后題海戰術，期末一考了之，重講解而輕自學。這種教學方式抹殺了學生在學習中的主體地位，學生的思維限定在老師的思維框架中，碰到新的問題自然不能靈活、獨立地解決。而講、練、考的教學程序，重結果而輕過程，甚少揭示知識本身所蘊含的數學思想和功用，這使得學生不能發現數學的實際價值，并影響其對學習數學的信心。

3.學生的學習興趣不高

不可否認，數學這一學科本身比較抽象，很多人學起來感到難度很大，導致部分學生對數學心存畏懼。同時，在理論學習和具體應用之間，很少有自然融合的機會。因此，學生在課堂上學了數學知識之后不知道如何具體運用，甚至懷疑學習是否具有現實意義。此外，中職學校的性質決定了很多學校對專業課的重視程度遠遠超過了基礎文化課。很多學生也只有在課堂上才感到數學的存在，在考試時才不得不承認它的重要；而在課堂之外，學生認為學數學只要會基本運算即可，深入學習實在沒有太大必要。

二、擺脫困境的幾種方法

1.明確教學目標，改革教學內容，因材施教

職業教育的目標是培養為社會所需要的技能型人才。在職業能力方面，職業教育注重學生的動手能力。那么，中職數學教學要想擺脫困境，首先就要把教學放在職業教育的大范疇中，在教學目標中突出職業性的特點。

中職教育不同于基礎教育、普通高中教育和高等教育，其自身的特殊性決定了其教學內容要有針對性。其一，中職學校開設的專業繁多，各個專業對學生學習數學的程度要求不一，即使相近專業，要求也不完全相同。其二，中職生在初中階段的數學基礎各不相同，并且由于非智力因素的影響，每個人對數學的接受能力也有差別。其三，學生進入職校后的奮斗目標各不相同，有的是中考沒發揮好，希望能通過對口升學進入高等學府，有的是為了學一門技術自立自強。這一群體的特殊性，決定了我們的教學內容要有針對性，這樣才能提高教學的效果。

對于以上問題，教學內容的改革要遵從兩個大方向：就業和對口升學。具體做法可考慮三個方面改革。一是基礎數學教學，是面對全體學生的，內容是最基礎的數學知識，目的是培養學生基本的數學素養，減輕學生對數學的畏懼心理。二是專業數學教學，這是在完成基礎數學教學的前提下，根據學生的專業特點和專業內學科的要求所選擇的內容。如建筑專業內的工程造價一科，對于排列、組合、統計應用比較多；數控專業的AutoCAD對幾何的側重甚至勝過財會專業；而烹飪、美術、汽車維修等對數學要求較低的專業，學生只需完成基礎性的數學學習即可。三是深層次數學教學，這一部分是針對有數學興趣、參加對口升學的學生，教學內容可以拓寬、加深，以滿足學生的需求。

2.以學生為主體，選擇合適的教學方法

關于教學方法的改進，很多學校和教師都在努力探索，好的方法層出不窮，但也出現過一些偏差。如有的學校看重師生互動，要求教師調動學生的課堂積極性；有的教師一味求新求奇，效果反而不盡如人意。其實，所用的方法仍是講解加提問，不同的是有些教師過于煽情，動輒為學生加油鼓掌叫好。例如，有一個環節是讓兩個學生上講臺比賽回答問題，對于勝者，教師配著音樂，聲情并茂地唱著《你最牛》，帶領全班同學對勝者鼓掌高喊“你最牛”。而兩名被叫上臺的學生，好不容易等到教師唱完，在刻意營造的一片熱烈氣氛中低著頭快步走下臺。結果一堂課下來，教師連講帶唱、手舞足蹈，學生隨聲附和、任人擺弄，何談教學效果？

教師的初衷是想寓教于樂，讓學生建立對數學的信心。但僅僅是正確回答一個中職數學的問題，不可能真正讓學生有“我最牛”的感覺。教師稍微贊揚一下即可。如果學生沒有強烈的學習欲望，教師就不要把課堂改造成個人表演的舞臺。筆者認為，總的原則是要實事求是地站在學生的立場，考慮這種方法是否能夠真正提高學生學習數學的積極性，是否使學生真正掌握了學習數學的方法。

3.注重數學與專業課的聯系，突出應用性

學習數學的根本目的是為了使用數學方法服務我們的生活和工作，生活中最常見的就是加減乘除。對于不同專業的中職生來講，數學最大的作用應該是對他們的專業技能有幫助，為將來走向工作崗位打好基礎。所以，數學教師也應了解相關專業的知識，在教學過程中，與專業有關的數學知識點，應精講、多練，將專業知識納入習題解析，使數學知識能夠與專業知識融合，讓學生體會到數學的實用性。

4.改革成績評價方法

針對中職教育的培養目標和學生群體的特殊性，原有的考試成績評定方法應該做出適當調整，將日常教學和期末考試相結合，全方位、綜合性評定。尤其是學生應用數學的能力，更應該在考評中有所體現。最終的數學成績可以包括三個部分：一是期末的考試成績，這部分的成績在總成績中可以占60%的分值。二是課堂成績，這部分可以細化更多內容，比如課堂表現、小組討論、課堂測驗、作業完成情況等。三是實踐成績，這部分是和專業教師聯手，考查學生的數學應用能力，一些對數學要求不高的專業，則可以給學生布置調研任務，讓學生調查數學在日常生活中的應用，并寫出報告來。

二、三部分分值共占總成績的40%。

綜上所述，若要解決數學難教、學生難學的現狀，最直接的方法便是改革教學內容和考核方法，緊密聯系相關專業課教學，因材施教，幫助學生體味到數學的實用性、趣味性，從而建立起學習數學的信心，逐步實現自主學習。

（責編 王鵬飛）

第四篇：高校教師發展面臨的困境及破解對策

學習是知識經濟時代人們增長才干，提高素質的途徑和做好各項工作的基礎。作為高校教師，必須懂得學習是自身生存發展的需求，是時代進步的要求，更應加強學習，提高自己的學習能力，增強自己的知識涵養，做到與時俱進；在教書育人上不斷探索，才能肩負起人民和時代賦予的光榮使命。

高教教師發展貫穿于教師職業生涯發展過程的始終，分

析困境和矛盾無疑是解決問題和制定策略的基礎。

一、高校教師發展面臨的困境

1.培訓機制滯后。現有的培訓機制阻礙了教師專業水平的提高。信息時代，知識更新，淘汰速度加快，而有的教師畢業十幾年，甚至更長，從未參加培訓教育，知識結構顯得陳舊，表現在課堂上教學形式呆板、創新不足，影響了教學質量，成為教師職業發展的瓶頸。

2.教師職業的倦怠。職業倦怠，是教師發展中的客觀現象，每位教師在自己的職業生涯中都或多或少地存在著停滯與退縮期，周期長短因人的主觀能動性而異。通常表現對教育教學意義認識不足，不愿或不太情愿改變自己的生活、工作方式，不愿放棄自己固有的“二畝田”，排斥教育教學新理念、新方法的應用；對教學投入度不夠，職業愉悅感降低；對職業知識進行創造、更新的創造感喪失，對傳道授業解惑的成就感淡漠，對自己的職業權利、義務、責任缺乏清晰而一致的認同，工作時顯得無所適從。致使教學活動沉悶、枯燥和程序化，缺少生機和樂趣，直接導致教育教學質量的低劣，嚴重地污染教育教學環境，給學生健康成長和教育的良性發展帶來無法估量的損害。

3.教師的發展與校規的矛盾。有些高校出臺的校規，如諷刺、挖苦學生，教學內容陳舊，對實驗過程不熟悉，指導實習不認真，教學出現常識性錯誤等等。凡涉及其中任一條，動不動就是“誤人子弟”。并與教師的職務晉升，年終評定等掛鉤，甚至調離教學崗位或解聘。教師每天教學都是小心翼翼，如履薄冰，生怕觸犯校規，從而背負沉重的心理負擔。又何談教師的健康發展。

另外，從實踐層面來看，高校教師的發展還存在諸多困境，存在著科學研究的專業化和教學所要求的多維知識結構、教師的內在發展需求與大學組織制度缺位、高校教師職業的穩定性與競爭性等多個矛盾。因此，解決高校教師發展在實踐上存在困境和矛盾，提升教師的倫理道德水平、教學和研究能力，不僅關系到高校的發展，而且關系到教師的職業生涯和自我價值實現的需要。

二、高校教師發展的對策與建議

1.健全培訓機制，加大培養力度。教師是教育事業的第一資源，教師隊伍的整體素質是國家綜合實力之所系，發展教育，教師教育應該優先。一些主要發達國家為解決現代學校教育面臨的各種問題，都把師資隊伍建設視為教育事業發展的關鍵。為了提高學校教育質量以及優化師資隊伍，必須從教師的培養、任用、進修各個階段有連貫性地提高現代教師的專業水平和資質能力，即從終身學習理念出發，有機地統合教師的職前培養教育和在職培訓進修，使兩者在“教師教育”的概念上得以融合與升華，建立教師培訓和終身教育體系。

高校應加大教師隊伍建設力度，要有計劃地培養青年骨干教師，培養中青年學術帶頭人，培養科技創新團隊，加大資助力度。要有計劃、定期、分批將中、老教師進行“回爐”，充分保障教師進行培訓的權利。另一方面，作為教師本人，在當前不可能每位教師都進行進修學習的情況下，要從社會責任感、緊迫感的角度來反思自己。要善于接受新事物，“學，然后知不足；教，然后知困。”學習是名副其實的發動機，因為無論何種類型的知識和技能的獲取、運用和創新，都離不開學習。一專多能，不斷學習，使自己迅速適應新的形勢。

2.增強責任感，與時俱進。教師的工作繁忙、瑣碎具有壓力，每日備課、上課、批改作業、做學生思想工作、處理班級事務等等，如果教師沒有一個人生理想作為生活目標，沒有一個教育理念作為行動引導，沒有責任感，不知道自己終日忙碌為了什么，易形成職業倦怠。有人說，責任有魔力，人一旦被賦予責任，就馬上開始注意自己的影響，并嚴于律己，開始變得偉大和神圣起來。作為傳道授業解惑的高校教師，更應肩負社會責任感和使命感，“學為人師，行為示范”。應以天下為己任，以熱愛黨的教育事業為榮，應該具有正確的政治方向、高尚的道德品行、深厚的文化素養和扎實的專業知識，在教書育人上要不斷學習，探索。隨著課程教學體系、教學內容、教學方法、教學手段等改革的不斷深入，隨著大學生的思想狀況，性格特點的不斷變化，教師教育思想和教育觀念要更新，要與時俱進，要按照形勢的發展和學校的要求，實施教學改革與教育創新，注重知識技能教育和德育的結合，注重情感教學，突出實踐性知識的積累與構建等。

3.重視與營造教師發展的適宜環境。高校在制定校規時，要實行以教師為主體的教職工代表大會制度，廣泛聽取教職

第五篇：村級財務面臨的困境及化解對策

我們最近開展的一項審計調查顯示，當前村級財務存在一些困難和問題，應加以重視與解決。

村級財務所面臨的困境

1.收入少，集體經濟發展缺乏后勁。從調查的10個行政村來看，目前，其收入來源主要為土地荒山發包的上交收入及“一事一議”籌資等，而集體經濟組織收入幾乎空白。

2.村級非生產性支出比重居高不下。調查統計10個村全年支出中，村干部報酬占59.97%，招待費占15.67%，而對農田水利等基礎設施方面的投入僅占15.17%。

3.債務沉重，化解能力降低。半數以上村的負債均超過百萬元，主要是由于拖欠村干部工資、墊付農業稅、村道路建設和為完成達標項目而舉借的債務。

4.賬務處理不規范。所調查的行政村中，固定資產、低值易耗品、庫存物資大部分不設明細賬，沒有專人管理，往來款項也不及時清理。如某鎮4個行政村賬面反映固定資產78.5萬元，實際庫存只有18萬元，應報廢而未處理的為60.5萬元，應收款185.14萬元，內部往來258.19萬元，基本上為三年以上的呆滯款項，幾乎無法收回和變現。票據使用不規范，白條列支行為極為普遍。

5.監督機制不健全，村級財務管理沒有透明度，民主理財小組監督乏力。從調查情況看，許多行政村雖然設立有內部民主理財機構，但村民理財小組形同虛設，沒有發揮應有的監督作用。村級財務公開也沒有做到真正公開透明，有的村很少公開財務收支情況，只是在農經部門督促下偶爾做部分公開。

6.會計隊伍不穩定，人員素質較低。從調查結果看，大部分農村會計人員不僅年齡偏大，知識老化，而且隨著村級領導的換屆經常變動，且接受專業技術培訓的機會很少，難以勝任新形勢下的農村財會工作。

改進村級財務困境的對策

1.大力發展村級經濟，扶持農民創業，這是解決農村和農民問題的根本所在。繼續堅持集體資產保值增值的原則，完善村辦企業產權制度的改革，充分發揮資源優勢，以市場為導向，不斷調整農村產業結構，加快農業產業化進程，發展特色優質產業，壯大集體經濟，增加集體收入。

2.規范支出，尤其是非生產性支出。對招待費、辦公費、差旅費等實行從嚴核定，定額管理，限額包干，不得超支。對各項支出實行“一支筆審批”制度，嚴格控制雜支、補貼等非生產性支出，嚴禁招待費弄虛作假，移花接木，堅決杜絕白條列支行為。合理設置機構，大力壓縮村組干部職數，節約開支。根據各村人口規模，核定村干部人數，村黨支部和村民委員會成員應控制在4至5人，村干部可以交叉任職，兼任所在組的村民小組長。

3.加大債務清理力度。按債權債務發生的時間，形成原因，分類研究化解方案，嚴格債務管理。對由于興辦集體企業形成的債務，可以通過股份合作、租賃、拍賣廠房設備等償還；興辦公益事業舉債的，通過集體經濟收益或“一事一議”適度解決；墊付農業稅形成的債務，清收尾欠主要通過宣傳、耐心細致的給欠繳農戶做工作，對有償還能力而拒絕償還的釘子戶，必要時可以運用行政、法律的手段加以清收。同時，要嚴格控制新債的發生，各村不得擅自借債，確需借款的，要經村民主理財議事組和村民代表會議審議通過。

4.規范賬務處理，建立健全與完善村級財務管理制度。對集體財產物資的使用和維護，要落實專人負責，明確責任，建立資產實物明細賬，分名稱、品種登記，定期盤點，確保賬實相符。資產出售、轉讓、租賃都要按相關規定進行處理，所收資金也必須全部存入經管站或會計站賬戶進行專戶管理。建立固定資產的折舊制度，使得固定資產核算更趨合理化。規范票據管理，對村集體和農戶之間的資金往來要使用政府統一簽發的付款憑證和收款憑據等農村收付款專用票據。嚴禁使用白條和不正規的發票入賬。村級所有的支出發票經村支書、村主任審簽后，經管站認真進行審查：一審收支的真實性、合理性、合法性，對不真實、不合理、不合法的原始憑證不予辦理；二審是否經過集體審核、符合民主理財原則，對簽字審核手續不健全的發票予以退回；三審票據的完整性，對記載不準確、不完整的原始憑證要求更正或補充。

5.強化內部控制與外部監督，把民主決策和民主監督有機結合，建立起一套便利、可行、有約束力的監督制約機制。加強村級財務的監控工作，把村級財務納入鎮審計對象，增強審計監督力度。規范民主理財程序，完善民主理財辦法。由村民代表大會選出小組成員，監督村級各項財務制度的執行，執行與規范財務公開制度。