第一篇：大病醫(yī)保新政落實(shí)面臨困境及對策研究范文

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大病醫(yī)保新政落實(shí)面臨困境及對策研究

大病醫(yī)保新政落實(shí)面臨困境及對策研究

摘 要： 隨著我國醫(yī)療制度體系的進(jìn)一步完善，全民醫(yī)保體系已初步建立，然而大病醫(yī)保卻是全民醫(yī)保體系建設(shè)中的一塊“短板”，因此國家出臺了由政府主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病醫(yī)保新政。根據(jù)新政提出的背景及意義，對大病醫(yī)保新政在全面落實(shí)過程中面臨的困境進(jìn)行分析，并就存在的問題提出建議。

關(guān)鍵詞： 大病醫(yī)保新政； 醫(yī)保基金； 政府； 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)； 參保人

中圖分類號： C91

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 16723198（2013）06002902

在全民醫(yī)保的熱潮中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是因患重大疾病返貧、致貧的現(xiàn)象屢見不鮮，高額的醫(yī)療費(fèi)用讓原本入不敷出的家庭陷入困境。為進(jìn)一步解決群眾的實(shí)際困難，讓人人都享有大病保障，讓每個(gè)家庭都安居樂業(yè)，大病醫(yī)保新政在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，對醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行二次報(bào)銷，報(bào)銷比例將不低于50%。大病醫(yī)保新政提出的背景及意義

1.1 新政背景

自2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來，醫(yī)療保障作為民生保障制度的重要組成部分，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷具體完善，保障水平也不斷提高。到2011年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)制度參保人數(shù)超過13億人，參保率達(dá)到95%以上，基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)全民，并且基本醫(yī)保基金有不少結(jié)余，各項(xiàng)累計(jì)結(jié)余基金規(guī)模較大。然而大病醫(yī)療保障制度尚未建立，因病返貧、致貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，如幾年前的詐騙救妻的“廖丹悲劇”，重慶農(nóng)婦“剖腹自醫(yī)”事件。其次，新政出臺前，全國很多地方已率先走出自己卓有成效的大病醫(yī)保之路。“太倉模式”既已被媒體奉為大病醫(yī)保新政的藍(lán)本，湛江的大

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病醫(yī)保之路則給經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)提供了借鑒的樣本，此二者則當(dāng)之無愧的成為國家大病醫(yī)保新政強(qiáng)有力的推動(dòng)者。在這樣的背景下，大病醫(yī)保新政呼之欲出。為此，國家2012年8月30日正式公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，將大病醫(yī)保推向國家層面，升格為國家統(tǒng)一行動(dòng)的重大舉措。

1.2 新政意義

新政出臺進(jìn)一步完善了醫(yī)療保障體系。大病醫(yī)保作為基本醫(yī)療保障的衍生保險(xiǎn)，是介于補(bǔ)充保險(xiǎn)和基本保險(xiǎn)之間，是兩者的結(jié)合，它是基本保險(xiǎn)上的再保險(xiǎn)。大病醫(yī)保資金來源也源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金，不再額外增加民眾個(gè)人繳費(fèi)額，旨在切實(shí)解決民眾的實(shí)際問題，讓人人都享有大病保障，不再陷入因一人患大病，全家傾家蕩產(chǎn)的絕境。大病醫(yī)保新政是對經(jīng)濟(jì)承受能力較差的人進(jìn)行傾斜的政策，其目的是幫助需要幫助的人。

大病醫(yī)保新政落實(shí)面臨的困境

大病醫(yī)保新政的出臺無疑是給許多普通健康家庭帶去了福音，給身患重病者的家屬看到了生存的希望。然而這一項(xiàng)好政策是否能夠有效執(zhí)行將會涉及到政府、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、合同醫(yī)院和參保人四個(gè)方面。筆者將從以上四個(gè)方面對新政落實(shí)面臨的困境進(jìn)行分析。

（1）政府難于統(tǒng)籌監(jiān)管。由于各地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相當(dāng)，人口密度不一，國家很難對大病醫(yī)保統(tǒng)籌資金進(jìn)行統(tǒng)一的劃分規(guī)定，國家將大病醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)下放由地方政府結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)合理制定。地方政府在自行確定時(shí)，就會存在積極性不高或決策失誤等可能性，就會導(dǎo)致好的政策在落實(shí)時(shí)變味走形。地方政府在統(tǒng)籌監(jiān)管中可能會自身懈怠、各部門間推脫推諉，沒有有效執(zhí)行落實(shí)相關(guān)精神。此外，地方政府在全面認(rèn)真統(tǒng)籌監(jiān)管時(shí)，還會受到外界的阻力。在大病醫(yī)保籌資方面基金不足時(shí)，地方政府和參保個(gè)人都不愿意拿錢出來，地方政府如何統(tǒng)籌將會存在困難。在監(jiān)管方面，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在市場化的環(huán)境下，以營利為目的，這就存在道德風(fēng)險(xiǎn)。再者商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在監(jiān)管合同醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥是否合理報(bào)銷方面存在缺陷，政府很難在此進(jìn)行統(tǒng)籌監(jiān)管。對于參保人和醫(yī)院方面，在參保人患大病在同省市不同醫(yī)院或是不同省市不同醫(yī)院轉(zhuǎn)院時(shí)或

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是外地參保人在本地就診時(shí)，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的比例及手續(xù)情況如何，各級政府同商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)院對此統(tǒng)籌監(jiān)管時(shí)存在很大的困難。

（2）商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難于求實(shí)。大病醫(yī)保新政是由政府主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在這項(xiàng)利民政策中起著舉足輕重的作用，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在專業(yè)性、抗風(fēng)險(xiǎn)性、節(jié)約成本和提高效率方面。然而商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在具體實(shí)施時(shí)缺乏政府行政手段的干預(yù)，并且是以盈利為目的，這導(dǎo)致大病患者在保險(xiǎn)后進(jìn)行報(bào)銷時(shí)存在報(bào)銷不到位，或者拖延報(bào)銷的情況。并且商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也沒有足夠的人力、物力、財(cái)力對合同醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，去厘定哪些醫(yī)藥是合理用藥，哪些是可以報(bào)銷的。對于醫(yī)院提供的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)難于求實(shí)，對于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)本身也可能存在弄虛作假現(xiàn)象。

（3）合同醫(yī)院難在公益性質(zhì)淡化。現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院有片面追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，許多醫(yī)院醫(yī)風(fēng)、醫(yī)生醫(yī)德不正。醫(yī)生應(yīng)該是以救死扶傷為己任，竭盡全力幫助患者脫離苦海的，而現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)生都是先付錢再治病，公益心逐漸淡化。大病醫(yī)保新政是以幫助大病患者解除看病難看病貴為目的的，而有些醫(yī)院則虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用成本價(jià)格，造成政府定價(jià)虛高，生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多，層層加價(jià)，一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成等，增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，也誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品，醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療，從而使患者承受不必要的高額醫(yī)療費(fèi)用。再者醫(yī)護(hù)人員缺乏公益心，對待重病患者不積極以憐憫同情友好耐心的態(tài)度服務(wù)，對之敷衍了事也會增加大病患者額外的家庭負(fù)擔(dān)，使患者家庭陷入絕境。

（4）參保人難在知之甚少。對于城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)民對于大病醫(yī)保新政中如何界定大病，大病醫(yī)保如何進(jìn)行報(bào)銷，異地報(bào)銷是否有困難等可能知之甚少，特別是在醫(yī)療這個(gè)特殊的信息不對稱市場中，很多人只知道自己參保了，但是具體能享受到什么樣的優(yōu)惠政策都不是很清楚，更不用說用已掌握的信息來維護(hù)自身的醫(yī)保權(quán)利。對于各地方的醫(yī)保基金結(jié)余和報(bào)銷數(shù)額，絕大部分參保人都不知情，這樣對于在大病醫(yī)保中偶然出現(xiàn)大病醫(yī)保基金不足，再進(jìn)行籌資時(shí)大部分人將不愿意再出資，參保人不知道每年上繳的費(fèi)用是如何花費(fèi)的，心中

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難免會有懷疑和不滿。參保人除了由于政府宣傳和落實(shí)不到位的原因?qū)е轮跎偻猓陨硪泊嬖诓环e極去了解、關(guān)注、重視的主觀原因，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。3 大病醫(yī)保新政有效落實(shí)的建議

3.1 加大政府監(jiān)督力度

由于各地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不一，國家在大病醫(yī)保基金的籌資方面沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這給地方政府很大的自主選擇權(quán)。倘若在此方面國家將全國各地方根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和醫(yī)保報(bào)銷情況劃分等級，規(guī)定最低的籌資標(biāo)準(zhǔn)，各地方再在此標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)具體情況進(jìn)行自我精算合理確定，這樣就形成一個(gè)宏觀又自主的監(jiān)督氛圍。

地方政府在監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和合同醫(yī)院時(shí)，除了要進(jìn)行行業(yè)間互相監(jiān)督，還要社會監(jiān)督以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和合同醫(yī)院雙向監(jiān)督。這樣從準(zhǔn)入條件有效控制、從向社會公開相關(guān)收支情況誠信保證，從醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)方面強(qiáng)化規(guī)范，大病醫(yī)保新政將會深入人心。

3.2 發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)測算、保險(xiǎn)精算、理賠網(wǎng)點(diǎn)和管理人員的工作經(jīng)驗(yàn)上比大多數(shù)政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員更加豐富和專業(yè)。由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理醫(yī)保可以節(jié)省部分管理費(fèi)用開支，并且可以提高機(jī)構(gòu)管理效率。最重要的是，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)出于盈利目的會盡可能的降低運(yùn)行成本，從而會對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管擁有強(qiáng)烈的欲望。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過協(xié)商申請?jiān)诤贤t(yī)院設(shè)立專門的部門協(xié)同監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用是否合理，并且在醫(yī)院公布醫(yī)保報(bào)銷流程和手續(xù)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)保咨詢解答等服務(wù)行為，不僅為參保者解決疑惑還以優(yōu)質(zhì)服務(wù)打響了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌，更進(jìn)一步方便了以后的工作。

3.3 官辦分開，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

官辦分開，意味著公立醫(yī)院的監(jiān)管者和舉辦者不能是一體的。監(jiān)管主體不一定必須是行政部門，監(jiān)督權(quán)也不一定必須擁有行政處罰權(quán)之后才能有效實(shí)施，我們只需要政府制定強(qiáng)制信息披露規(guī)則就可以，行業(yè)監(jiān)管的任務(wù)可以主要由民間組織比如協(xié)會、媒體或律師業(yè)來承擔(dān)。在這樣一個(gè)競爭充分的市場上，患者擁有的實(shí)際選擇權(quán)就是最有效也是最為具有獎(jiǎng)懲機(jī)制的。官辦分開即意味著醫(yī)療服務(wù)體系將逐步走向民營化和市場化。要打破以公立為主體的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式，促

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進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，可以通過放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)制度，吸引優(yōu)秀的醫(yī)生去社區(qū)舉辦個(gè)體或合伙全科診所，再就是改革基層醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)集中在公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況。

3.4 開辟大病醫(yī)療綠色通道

對患重大病者，開辟專門的綠色通道，實(shí)行先治療后付費(fèi)的福利政策，通過專門的途徑保障了大病患者得到及時(shí)有效的治療，也使大病醫(yī)保手續(xù)問題可以得到高效快捷的解決。不僅如此，對大病患者實(shí)行高質(zhì)量的護(hù)理，要求醫(yī)院培訓(xùn)出針對性的更專業(yè)性護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，從而使大病患者得到很好的治療并早日康復(fù)，而最終可以節(jié)省一筆巨額的醫(yī)療費(fèi)用的開銷。

3.5 加大宣傳力度，灌輸醫(yī)保意識

對于參保人缺乏一定的醫(yī)保知識，省市縣鄉(xiāng)村可以加到宣傳力度，通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、開講座進(jìn)行宣傳醫(yī)保知識，并定期組織學(xué)習(xí)，同時(shí)實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，對于不積極參與者，可以在其報(bào)銷時(shí)將比例進(jìn)行一定的削減，這樣營造出人人有醫(yī)保意識，對于后續(xù)的管理和醫(yī)療糾紛在一定程度上起到了有利的作用。此外，參保人應(yīng)該有自由選擇首選診所的權(quán)利，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭。參保人自愿注冊選擇家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生按照注冊人頭獲得醫(yī)保支付和公衛(wèi)補(bǔ)貼，完成基本醫(yī)療服務(wù)包和公衛(wèi)服務(wù)包要求的服務(wù)內(nèi)容，由此建立競爭性的全科醫(yī)生社區(qū)“守門人”制度。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：2014年廣州大病醫(yī)保新政解讀

2014年廣州大病醫(yī)保新政解讀(含疑問解答)

2014年9月起，廣州大病醫(yī)療保險(xiǎn)將正式實(shí)施，廣州城鄉(xiāng)居民可享受重大疾病治療費(fèi)用二次報(bào)銷。

從今年9月起，廣州居民“大病醫(yī)保”新政將正式啟動(dòng)，標(biāo)志著全市城鄉(xiāng)居民都將可享受重大疾病治療費(fèi)用的“二次報(bào)銷”。然而，怎樣才算“大病”?符合條件的參保人需要怎樣進(jìn)行報(bào)銷?新政的出臺讓不少參保人欣喜之余，也存在疑惑。昨天，負(fù)責(zé)制定和出臺該新政的廣州市人社局醫(yī)保處的有關(guān)負(fù)責(zé)人，專門對這一正在征求公眾意見的新政進(jìn)行了權(quán)威解讀。問：“大病”指的是什么?

并非指特定病種

記者在走訪廣州多家醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少居民醫(yī)保的參保人對“大病醫(yī)保”這一新政還有些“蒙查查”，有人提出疑問，怎樣的病才屬于“大病”?是否像門慢、門特等特殊醫(yī)保一樣設(shè)定了相應(yīng)的病種目錄呢?

對此，廣州市人社局醫(yī)保處的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，大病醫(yī)保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時(shí)，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次予以報(bào)銷。根據(jù)新政的規(guī)定，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(每年1月1日~12月31日)內(nèi)，參保人住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，參保人全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%;個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過1.8萬元以上的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金支付50%，最高支付限額為12萬元。參保人連續(xù)參保2年以上

不滿5年的，最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另外增加6萬元。

問：“大病”怎樣報(bào)銷?

出院時(shí)一并結(jié)算

采訪中有不少參保人提出，“大病醫(yī)保”需要另外參保嗎?符合二次報(bào)銷條件的參保人需要通過怎樣的手續(xù)進(jìn)行報(bào)銷?

對此，醫(yī)保處的有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，廣州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金當(dāng)期或歷年結(jié)余中劃撥，不另外增加參保人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。也就是說，今年9月起，除了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人(這部分參保人已經(jīng)參加了重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))外，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人和新農(nóng)合參保人都將納入“大病醫(yī)保”的范圍，參保人無需另外參保。

此外，對于即將在9月份開始實(shí)施的廣州大病醫(yī)保新政，廣州市人社局、醫(yī)保局計(jì)劃引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承辦。市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需遵循規(guī)范的采購方式和程序，利用政府統(tǒng)一的招標(biāo)平臺，選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，每一承辦期3年。在每個(gè)保險(xiǎn)，以市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的參保人數(shù)及招標(biāo)確定的人均籌資額，計(jì)算大病保險(xiǎn)籌集資金總額，并由市社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按合同協(xié)議約定分期劃撥至商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

此外，該負(fù)責(zé)人表示，為方便參保人報(bào)銷，大病醫(yī)保仍計(jì)劃采用一站式結(jié)算，即病人在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)即可按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)保等醫(yī)保政策進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算，參保人無需到各區(qū)醫(yī)保局等機(jī)構(gòu)另外進(jìn)行報(bào)銷申請。

問：“過渡期”患大病怎么辦?

與明年額度合并

據(jù)了解，目前廣州市職工醫(yī)保和新農(nóng)合已實(shí)施了大病保險(xiǎn)，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(含從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，下同)尚未啟動(dòng)大病保險(xiǎn)。根據(jù)省要求，今年全省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，這是省政府的重大部署。目前全省其他地市已實(shí)施或?qū)⒂谀陜?nèi)實(shí)施這項(xiàng)制度，因此，廣州市計(jì)劃于今年9月起先實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，明年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

那么，在提前實(shí)施的計(jì)劃中，就產(chǎn)生了4個(gè)月的“過渡期”(今年9月至12月底)，如果參保人在這期間罹患重大疾病，又應(yīng)該如何應(yīng)對呢?對此，醫(yī)保處的負(fù)責(zé)人表示，對于“過渡期”內(nèi)產(chǎn)生的問題，也已制定了相應(yīng)的處理辦法：即2014年9月1日至2014年12月31日期間，廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用與其2015個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，按照上述規(guī)定享受相應(yīng)的大病保險(xiǎn)待遇。

多大的醫(yī)療費(fèi)用算“大病”?

根據(jù)新政的規(guī)定，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保內(nèi)，參保人住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，參保人全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金報(bào)銷70%;個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過1.8萬元以上的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)金支付50%，最高支付限額為12萬元。

根據(jù)測算，2015年醫(yī)保最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)約為18.28萬元。也就是說，在2015年，參保人全年累計(jì)超過18.28萬元的費(fèi)用，或者個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用全年累計(jì)超過1.8萬元以上的費(fèi)用，都可享受大病醫(yī)保報(bào)銷。

案例

醫(yī)療費(fèi)15萬 自己出3.6萬

以廣州市一名在校學(xué)生參保人為例，假設(shè)其在2015年因患惡性腫瘤在廣州市三級醫(yī)院住院治療。如果按照新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試行辦法，該在校學(xué)生此次發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)15萬元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用9.69萬元，城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用1.7萬元，兩項(xiàng)合計(jì)為11.39萬元。參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)為3.61萬元。也就是說，若按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試行辦法來計(jì)算，該在校學(xué)生個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)3萬多元。

【解讀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政】

除了大病醫(yī)保外，本次征求社會公眾意見的醫(yī)保新政中，整合了現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政由于其影響人群廣泛、調(diào)整內(nèi)容較多，也引發(fā)了廣大參保人的關(guān)注。其中，對于醫(yī)保新政在繳費(fèi)、待遇等方面的問題，市人社局醫(yī)保處的有關(guān)負(fù)責(zé)人也通過媒體進(jìn)行了解讀。

老年參保人無法自行提升待遇

記者了解到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政中，將現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的三類參保人以及新農(nóng)合參保人的繳費(fèi)額度和醫(yī)保待遇進(jìn)行了統(tǒng)一，預(yù)計(jì)從明年開始，469萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人將統(tǒng)一執(zhí)行152元/年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。相比起現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，廣州城鎮(zhèn)老年居民年繳費(fèi)額度下降了648元/年(原800元/年)，非從業(yè)居民下降了448元/年(原600元/年)，而未成年人及在校生將增加32元/年(原120元/年)。相比較而言，新政對于現(xiàn)行的新農(nóng)合參保人來說繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整幅度并不大。

然而，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的降低，隨之而來的可能是醫(yī)保待遇的降低，這對于廣州約10萬的老年居民參保人來說，影響可能更大，具體表現(xiàn)為原來每人每月100元的門診待遇報(bào)銷額度將下調(diào)至600元/年，而每人每月門診慢性病每病種100元藥費(fèi)報(bào)銷下調(diào)至50元，也就是說，老人家每月看病的報(bào)銷待遇或?qū)⒃庥觥绑E降”。

對此，在采訪中，不少家庭收入較低、身患多種慢性病老年人對今后的醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生了擔(dān)憂。家住荔灣區(qū)的何伯身患高血壓和糖尿病，每月通過門診定點(diǎn)和門慢等醫(yī)保報(bào)銷后，自己還得花上130多元看病拿藥，一旦新政明年起實(shí)施，平時(shí)僅靠兒女接濟(jì)的何伯表示生活將更加“難捱”。

對此，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)從過去的800元/年降低到了152元/年，老年居民節(jié)省下來的600多元參保費(fèi)用將和降低的門慢報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)大致相抵，而即將實(shí)施的大病醫(yī)保政策，將更有利于提高老年居民在住院、重癥等方面的保障。

而有參保人提出，今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人有沒有途徑自行選擇繳多費(fèi)用享受高待遇?該負(fù)責(zé)人表示，新的醫(yī)保政策將實(shí)施統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的待遇享受。因此，現(xiàn)有的“老年居民”參保人沒有辦法自行提升待遇。但由于目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保已可以實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，“非從業(yè)人員”則可以通過選擇轉(zhuǎn)為參加職工醫(yī)保的方法，自行提高待遇。學(xué)生看病須先到基層醫(yī)院首診

如何引導(dǎo)市民看病首選“基層首診”?醫(yī)保報(bào)銷比例將成為重要的調(diào)節(jié)“杠桿”。此前，廣州出臺的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》中提出，廣州將擴(kuò)大醫(yī)保支付差距，引導(dǎo)基層首診。

為配合廣州加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善、強(qiáng)化基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的要求，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在加強(qiáng)社區(qū)、基層醫(yī)院首診方面做出明確要求。在原政策中，未成年人、在校學(xué)生享受門診待遇時(shí)可選擇一大一小兩所醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

而在醫(yī)保新政策中，該人群需通過選定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，才可到選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)(急診除外)。農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)老年居民、非從業(yè)居民參保人，依然只能選定1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診就醫(yī)醫(yī)院。新方案擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，積極引導(dǎo)參保人到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院報(bào)銷比例差距擴(kuò)大至30個(gè)百分點(diǎn)。

本文轉(zhuǎn)自梓楓人事網(wǎng)（廣州社保與廣州戶口在線咨詢）

第三篇：中小企業(yè)發(fā)展困境及對策研究

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中小企業(yè)發(fā)展困境及對策研究

中小企業(yè)發(fā)展困境原因分析

目前，我國中小企業(yè)已超過4200萬家，占全國企業(yè)總數(shù)的99%，中小企業(yè)貢獻(xiàn)了40%的GDP、60%的出口總額以及75%的就業(yè)崗位，在國民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)重要地位，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長的主要力量。但是，如今中小企業(yè)的生存和發(fā)展卻極不樂觀，原因主要有四個(gè)方面：一是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)問題，二是融資問題，三是中小企業(yè)的管理問題，四是當(dāng)前的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢。

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)問題

我國中小企業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)方面良莠不齊，既存在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理，附加值高的中小企業(yè)，如部分優(yōu)秀的高科技企業(yè)；也存在著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)層次低、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重、模式雷同、與大企業(yè)的協(xié)作配套關(guān)系差、創(chuàng)新能力弱的中小企業(yè)。同時(shí)，整個(gè)中小企業(yè)及整個(gè)民營經(jīng)濟(jì)總體上處于產(chǎn)業(yè)鏈的中下游。據(jù)最新全國500強(qiáng)統(tǒng)計(jì)，超過400家為大型國企，總利潤超過1萬億元，只有不到100家為民企，利潤僅為1098億元。大型的基礎(chǔ)服務(wù)、基礎(chǔ)原材料的價(jià)格，中小企業(yè)沒有任何影響力。中小企業(yè)是經(jīng)濟(jì)社會中的弱勢群體，付出大，環(huán)境苦，收獲少。目前，社會各界重視中小企業(yè)的困難，等于是關(guān)注經(jīng)濟(jì)中的弱勢群體。當(dāng)前應(yīng)妥善分類，針對不同情況的中小企業(yè)采取不同的政策，同時(shí)下決心調(diào)整整個(gè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，促使整個(gè)經(jīng)濟(jì)均衡發(fā)展，以有利于國民經(jīng)濟(jì)的長遠(yuǎn)健康運(yùn)行。融資問題

受各種因素影響，融資困難成為長期困擾中小企業(yè)生存和發(fā)展的瓶頸。

從微觀層面，中小企業(yè)融資難的原因主要有：中小企業(yè)與大企業(yè)相比實(shí)力差距明顯；中小企業(yè)信用和綜合素質(zhì)建設(shè)尚需繼續(xù)完善；部分中小企業(yè)主不愿意放松對企業(yè)的控制權(quán)，股本融資進(jìn)展慢；中小企業(yè)缺乏對資本市場的了解和與資本市場溝通的能力等。同時(shí)，社會上各種投機(jī)性獲利機(jī)會太多，導(dǎo)致流向長期創(chuàng)業(yè)與長遠(yuǎn)創(chuàng)新的資源與動(dòng)力不夠。從宏觀層面，中小企業(yè)融資難的原因主要有以下三點(diǎn)：首先，金融方面對中小企業(yè)的扶持力度不夠。其次，缺乏與中小企業(yè)相匹配的專業(yè)中小金融機(jī)構(gòu)，尤其缺乏專門為中小企業(yè)融資服務(wù)的政策性銀行。雖然我國已有遍及城鄉(xiāng)的中小商業(yè)銀行如農(nóng)村信用社、股份制商業(yè)銀行、城市商業(yè)銀行等，但由于他們沒有得到政策性融資權(quán)，加上中小企業(yè)自身的劣勢，實(shí)際上中小企業(yè)貸款需求無法得到滿足。此外，有些中小金融機(jī)構(gòu)本身經(jīng)營管理水平就不高，業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力不足，無法與時(shí)俱進(jìn)，提出滿足實(shí)際需求的金融產(chǎn)品；同時(shí)也應(yīng)承認(rèn)，整個(gè)社會的誠信體系與司法保障的時(shí)效性也減弱了銀行放貸的積極性，從而削弱了對中小企業(yè)的金融支持。第三，中小企業(yè)通過發(fā)行股票和債券融資的渠道也不暢通，能夠上市的可謂屈指可數(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的中小企業(yè)中，基本符合創(chuàng)業(yè)板上市

條件的企業(yè)僅有1200多家，已經(jīng)改制和完成輔導(dǎo)期的企業(yè)500多家，而且其中高新技術(shù)企業(yè)占85％以上。我國《公司法》還規(guī)定有限責(zé)任公司發(fā)行債券其凈資產(chǎn)不得少于6000萬元，股份有限公司凈資產(chǎn)不得少于3000萬元，這些條件也限制了中小企業(yè)通過發(fā)行債券融資的空間。

中小企業(yè)的管理問題

首先是人力資源管理問題。眾所周知，人力資源的貧乏是制約中小企業(yè)發(fā)展的重要因素之一。形成中小企業(yè)人力資源匱乏及儲備不足的主要原因有：企業(yè)資金實(shí)力有限；企業(yè)的分配、激勵(lì)制度不健全；人員整體素質(zhì)有待提升，缺乏人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和人才戰(zhàn)略規(guī)劃。其次是市場營銷問題。市場營銷對于中小企業(yè)意義十分重大，特別是銷售型的中小企業(yè)。很多中小企業(yè)或因眼光問題或因生存所迫，過于重視短期利益，缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃，導(dǎo)致難以做大；同時(shí)由于進(jìn)入壁壘與市場細(xì)分程度較低，低水平上的過度競爭是當(dāng)前中小企業(yè)生存環(huán)境的主要特點(diǎn)。

第三是技術(shù)創(chuàng)新問題。我國中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的總體水平還很低，與國內(nèi)大企業(yè)及國外企業(yè)相比，在創(chuàng)新投入、研發(fā)能力和成果轉(zhuǎn)化等方面還存在著巨大的差距。據(jù)中國中小企業(yè)協(xié)會統(tǒng)計(jì)，我國中小企業(yè)中科技型企業(yè)僅占2%。

最后一點(diǎn)是信息化建設(shè)問題。隨著戶聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與電子商務(wù)的興起，信息化大大縮小了中小企業(yè)與大企業(yè)之間在信息獲取能力、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、市場營銷等方面的差距，提高了中小企業(yè)的競爭力，拓寬了中小企業(yè)的生存與發(fā)展空間。因此，推動(dòng)中小企業(yè)的信息化建設(shè)，對于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展無疑具有重要作用。但中小企業(yè)由于資金不足、人才匱乏和管理水平落后，無論從管理規(guī)范化、信息應(yīng)用基礎(chǔ)、應(yīng)用的全面性要求及一次性信息技術(shù)投入能力來看，都非常有限。

當(dāng)前的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢

新《勞動(dòng)合同法》的頒發(fā)，給眾多中小企業(yè)帶來巨大的沖擊。新《勞動(dòng)合同法》的實(shí)施從國家的全局上有其必要性和長遠(yuǎn)意義。同時(shí)，也在客觀上使一部分企業(yè)的用工成本上升。據(jù)廣東省社科院經(jīng)濟(jì)研究所調(diào)查，廣東省中小企業(yè)生產(chǎn)成本比以前提高了30%。中國企業(yè)家調(diào)查系統(tǒng)2007年調(diào)查顯示，93.4%的中小企業(yè)經(jīng)營者認(rèn)為新《勞動(dòng)合同法》會增加企業(yè)用工成本。全國政協(xié)委員、杭州市政協(xié)主席孫忠煥說：“《勞動(dòng)合同法》短期內(nèi)會對一些中小企業(yè)特別是一些勞動(dòng)密集型的企業(yè)產(chǎn)生較大影響，如用工成本增加、用工風(fēng)險(xiǎn)加大、用工難度增強(qiáng)等，使這一部分企業(yè)生存困難，發(fā)展難以為繼。”同時(shí)，一系列影響出口的因素，如，出口退稅政策、土地成本、通貨膨脹、人民幣升值、銀根緊縮、美國次貸危機(jī)等，都對中小企業(yè)出口產(chǎn)生了不利影響。

此外，政府沒有設(shè)立類似美國小企業(yè)管理局（SBA）的全國統(tǒng)一的中小企業(yè)管理機(jī)構(gòu)，中小企業(yè)社會中介服務(wù)體系尚不健全，上述因素的進(jìn)一步加強(qiáng)和完善有利于中小企業(yè)的發(fā)展。

促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的對策建議

為了促進(jìn)中小企業(yè)的發(fā)展，政府在財(cái)政稅收、信用擔(dān)保、信貸支持等方面做了很多頗有成效的工作。針對中小企業(yè)發(fā)展困難的原因分析，下面從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、融資、人才機(jī)制、企業(yè)管理和社會服務(wù)機(jī)構(gòu)五個(gè)方面梳理提出建議，希望對中小企業(yè)的發(fā)展有所幫助。很多建議其實(shí)也是社會各界多次提及的，關(guān)鍵是希望政府層面能抓緊研究，對其中條件成熟的措施能抓緊實(shí)施。

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)問題

對困難中小企業(yè)要分門別類，采取不同的應(yīng)對方法。對于部分由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)落后、確已喪失競爭能力的中小企業(yè)，政府的支持幫助應(yīng)重在善后及幫助勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，以利社會和諧。對于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理、自主創(chuàng)新能力強(qiáng)或潛力大的中小企業(yè)，尤其是高科技中小企業(yè)

等，政府應(yīng)在財(cái)政、稅收、融資等各方面大力支持，促進(jìn)其進(jìn)一步做大做強(qiáng)。《中華人民共和國中小企業(yè)促進(jìn)法》就明確規(guī)定“本法所稱中小企業(yè)，是指在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立的有利于滿足社會需要，增加就業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政策，生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模屬于中小型的各種所有制和各種形式的企業(yè)”。

融資問題

解決中小企業(yè)融資難的問題，主要可以從以下兩個(gè)方面努力：第一是建立健全多層次資本市場體系；第二是努力建立為中小企業(yè)服務(wù)的銀行體系。

第一，建立健全多層次資本市場體系

1.抓緊推進(jìn)設(shè)立柜臺交易

考察世界證券市場發(fā)展史，我們會發(fā)現(xiàn)各國證券市場都走過了從柜臺交易市場，到建立集中的證券交易市場即所謂的場內(nèi)交易市場，再到重新開辟規(guī)范的柜臺交易市場作為補(bǔ)充的一條看似矛盾的發(fā)展道路，因此在我國設(shè)立柜臺交易市場符合證券發(fā)展規(guī)律。再考慮到目前我國正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，在我國建立柜臺交易市場,能為數(shù)百萬計(jì)達(dá)不到上市條件的企業(yè)提供股權(quán)交易平臺,有利于中小企業(yè)發(fā)展,也有助于我國形成一個(gè)多層次的資本市場。2008年3月13日，國務(wù)院已正式批準(zhǔn)天津《濱海新區(qū)綜合配套改革試驗(yàn)方案》，通過天津設(shè)立柜臺交易市場，標(biāo)志著場外交易市場在我國取得進(jìn)一步的發(fā)展。同時(shí)，柜臺交易市場應(yīng)從一起步就注意科學(xué)規(guī)劃，嚴(yán)格管理，健康發(fā)展。

2.積極利用風(fēng)險(xiǎn)投資基金

風(fēng)險(xiǎn)投資為中小企業(yè)開辟了一條很好的融資渠道。首先，從風(fēng)險(xiǎn)資本的特征看，其投資對象主要是那些不具備上市資格，無法通過發(fā)行股票、債券籌資，同時(shí)由于信用低且缺乏可抵押資產(chǎn)的中小型企業(yè)和新興企業(yè)，甚至是僅僅處于構(gòu)思中的企業(yè)。其投資目的主要是通過資金和技術(shù)援助取得部分股權(quán)，促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。因此，風(fēng)險(xiǎn)資金進(jìn)入中小企業(yè)后，會大大提高中小企業(yè)的效益，吸引社會資金對中小企業(yè)的再投入，從而可以推動(dòng)中小企業(yè)全面發(fā)展，形成良性循環(huán)，促進(jìn)整個(gè)國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)有效增長。此外，風(fēng)險(xiǎn)資本進(jìn)入中小企業(yè)也有利于優(yōu)化資源配置，提高資金的使用效率。但是，目前我國中小企業(yè)利用風(fēng)險(xiǎn)投資面臨一系列的問題：資金來源不足，投資規(guī)模偏小；缺乏風(fēng)險(xiǎn)投資專門人才；風(fēng)險(xiǎn)投資的退出機(jī)制尚不健全；風(fēng)險(xiǎn)投資的政策不到位等。為此，我們可以采取以下對策：①加大政府對風(fēng)險(xiǎn)投資的支持力度，包括政府部門對風(fēng)險(xiǎn)資本的收益給予減免稅優(yōu)惠，制訂激勵(lì)中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新與風(fēng)險(xiǎn)投資互相促進(jìn)的專項(xiàng)規(guī)劃等；②推動(dòng)風(fēng)投資金來源多元化，可以包括政府投資、商業(yè)銀行的風(fēng)險(xiǎn)性貸款、發(fā)行股票債券以籌集社會游資；探索建立多層次風(fēng)投組合模式，探索部分穩(wěn)健型低風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)投資金的商業(yè)化保險(xiǎn)機(jī)制，分散部分政策性風(fēng)投資金的投資風(fēng)險(xiǎn)等；③推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)投資主體提高效率及擴(kuò)大規(guī)模；④積極培育中小企業(yè)融資市場。

3.發(fā)行中小企業(yè)聯(lián)合債券

中小企業(yè)聯(lián)合債券也是解決中小企業(yè)融資難問題的一條途徑。2007年11月，深圳市20家中小企業(yè)就成功發(fā)行過10億元“07深中小債”。中小企業(yè)聯(lián)合發(fā)行公司債券，還有利于推動(dòng)債券市場品種供給的多樣化，促進(jìn)債券市場的發(fā)展。

此外，可積極利用國際二板市場及香港創(chuàng)業(yè)板市場，為具有廣闊市場前景和成長潛力的中小企業(yè)提供上市條件。

第二，建立為中小企業(yè)服務(wù)的銀行體系應(yīng)該大力發(fā)展為中小企業(yè)服務(wù)的專業(yè)化中小金融機(jī)構(gòu)，加快中小金融機(jī)構(gòu)的建立，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。中小金融機(jī)構(gòu)能夠直接了解本地中小企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營狀況，具有信息快和交易成本低的優(yōu)勢。中小金融機(jī)構(gòu)與中小企業(yè)的合作可以使兩者相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

解決中小企業(yè)人才匱乏的問題

首先，為了幫助解決企業(yè)與求職者之間信息不對稱的問題，推動(dòng)中小企業(yè)可以從市場上尋找到合適的優(yōu)秀人才，建議政府考慮構(gòu)造一套人才的市場評價(jià)體系。在這個(gè)體系中，利用合適的標(biāo)準(zhǔn)對每個(gè)人做客觀評價(jià)。當(dāng)人才個(gè)體的經(jīng)營業(yè)績差的時(shí)候，評價(jià)體系就對他有一個(gè)較低的評價(jià)，他的人力資本就會貶值；反之其人力資本就會得到提升。通過這套評價(jià)體系，不僅可以降低企業(yè)用人的成本，市場也可以對人才個(gè)體進(jìn)行約束和激勵(lì)。其次，為了吸引和留住人才，中小企業(yè)應(yīng)制定一套有自己特色的靈活的薪酬、福利等物質(zhì)激勵(lì)制度，完善福利保障制度等。中小企業(yè)還可以在產(chǎn)權(quán)明晰上下工夫，制定多樣的、具有吸引力的股權(quán)政策，如現(xiàn)金股權(quán)激勵(lì)模式、股份期權(quán)激勵(lì)模式等。美國硅谷的企業(yè)就普遍采取經(jīng)理股票期權(quán)制。當(dāng)然，創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)姆俏镔|(zhì)條件激勵(lì)也是吸引人才的重要手段。中小企業(yè)應(yīng)根據(jù)人才自身的素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合企業(yè)內(nèi)部的實(shí)際情況，依照企業(yè)的目標(biāo)策略，給人才設(shè)置挑戰(zhàn)性的工作或職位，使其能夠在工作中得到發(fā)展的空間，從而滿足人才自我實(shí)現(xiàn)的需要。

第三，企業(yè)文化對人才的影響也是不容忽視的。優(yōu)秀的企業(yè)文化會影響員工對企業(yè)的根本看法、企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、領(lǐng)導(dǎo)方式、組織結(jié)構(gòu)和關(guān)系等，而這些都是企業(yè)能否有效吸引住人才的主要影響因素。因此，中小企業(yè)要重視企業(yè)文化的建設(shè)。

針對上述各個(gè)方面，政府可以大有作為。政府要高度重視社會的誠信機(jī)制建設(shè)，加快誠信制度立法，嚴(yán)厲打擊各種非誠信行為，加大失信者的成本。同時(shí)，努力建立企業(yè)和人才個(gè)體的誠信檔案以及規(guī)范的信息傳遞和披露機(jī)制，使個(gè)人的信用狀況真正成為其參與社會經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要依據(jù)。大力推動(dòng)中小企業(yè)建立市場化和先進(jìn)合適的個(gè)性化的用人機(jī)制，通過市場實(shí)現(xiàn)人才優(yōu)勝劣汰，推動(dòng)企業(yè)競爭力與人才個(gè)體競爭力的雙提升，進(jìn)而從根本上提升整個(gè)社會的競爭力。

企業(yè)管理問題

中小企業(yè)要想獲得快速健康的發(fā)展，僅僅靠政策的扶持是難以持久的，更重要的是靠自身的不斷改進(jìn)。中小企業(yè)要建立健全內(nèi)部管理制度，建立清晰的產(chǎn)權(quán)治理結(jié)構(gòu)；建立和完善勞動(dòng)用工制度、收入分配制度、內(nèi)部保險(xiǎn)和福利制度；建立健全企業(yè)財(cái)會、評估、審計(jì)等制度。同時(shí)要高度重視制度的不斷創(chuàng)新，適時(shí)調(diào)整經(jīng)營策略，才能在激烈的市場競爭中發(fā)展壯大。

中小企業(yè)社會服務(wù)體系問題

中小企業(yè)社會服務(wù)體系的缺失使得中小企業(yè)的發(fā)展受到很大的制約。為此，要建立健全社會中介服務(wù)體系，為中小企業(yè)提供信息服務(wù)，減少中小企業(yè)直接融資的交易成本和風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，政府應(yīng)加強(qiáng)對這些中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，以防止中介機(jī)構(gòu)提供虛假信息。廣東省在促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展方面所做的工作廣東省對中小企業(yè)的扶持在全國是走在前列的。廣東省政府，包括省中小企業(yè)局及各有關(guān)部門在這一方面做了大量的工作。在政策方面，《關(guān)于加快民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定》（粵發(fā)〔2003〕4號），《關(guān)于加快我省中小企業(yè)信用擔(dān)保體系建設(shè)的意見》（2004），《關(guān)于優(yōu)化中小企業(yè)信用擔(dān)保機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)的政務(wù)環(huán)境的若干意見》(2005)，《廣東省關(guān)于推進(jìn)民營企業(yè)融資工作的指導(dǎo)意見》(2007)等相繼出臺，大力推動(dòng)改善了中小企業(yè)的融資困難。2007年9月30日廣東省第十屆人民代表大會常務(wù)委員會第三十四次會議又通過《廣東省促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展條例》（以下簡稱《條例》）。作為廣東省第一部以中小企業(yè)為主體的地方性法規(guī)，《條例》從創(chuàng)業(yè)扶持、資金支持、技術(shù)創(chuàng)新、市場開拓、社會服務(wù)、權(quán)益保護(hù)六個(gè)方面制定了促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的相關(guān)法律法規(guī)。在具體的實(shí)施層面，每年省委省政府都拿出來相當(dāng)大的一部分資金來扶持中小企業(yè)的發(fā)展。各市也都紛紛出臺政策幫助中小企業(yè)。最近省委省政府進(jìn)一步加大了產(chǎn)業(yè)調(diào)整力度，努力提升產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平，特別是雙轉(zhuǎn)移的戰(zhàn)略提出來以后，省委省政府準(zhǔn)備拿出500個(gè)億配合支持雙轉(zhuǎn)移戰(zhàn)略的實(shí)施，也惠

及大量的中小企業(yè)。廣東省工商聯(lián)（總商會）為推進(jìn)中小企業(yè)的發(fā)展做了大量的調(diào)查研究工作，向政府有關(guān)部門提出了多方面的政策措施建議，也高度重視維護(hù)中小企業(yè)的權(quán)益，為推進(jìn)廣東中小企業(yè)的發(fā)展，省工商聯(lián)（總商會）將繼續(xù)全力提供服務(wù)。

盡管如此，由于國際經(jīng)濟(jì)形勢劇變波及，由于廣東經(jīng)濟(jì)與出口的高度關(guān)聯(lián)性，廣東省中小企業(yè)的發(fā)展仍然很艱難，主要表現(xiàn)面臨融資、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、自主創(chuàng)新等各個(gè)方面的困難。廣東的廣大中小企業(yè)迫切盼望中央各部門針對廣東的特點(diǎn)及實(shí)際困難，給予幫助和指導(dǎo)。

我們深信，我國經(jīng)濟(jì)的中長期趨勢向好，中央的改革開放國策是完全正確的，當(dāng)前的中小企業(yè)困難也是暫時(shí)的。在企業(yè)界的奮發(fā)努力下，在政府和社會各界的共同幫助和關(guān)注下，中小企業(yè)一定能度過難關(guān)，迎來發(fā)展的春天，再現(xiàn)輝煌。

作者：廣東省商會副會長姚振華

第四篇：鄉(xiāng)村法治困境及對策研究

鄉(xiāng)村法治困境及對策研究

內(nèi)容摘要：鄉(xiāng)村法治在我國法治進(jìn)程中具有重要地位。鄉(xiāng)村法治進(jìn)展緩慢，主要原因有：法律知識不足導(dǎo)致農(nóng)民對法律的認(rèn)知程度不高，使其維權(quán)意識淡薄，落后的經(jīng)濟(jì)狀況也直接影響執(zhí)法和司法的公平與效率，根深蒂固的傳統(tǒng)民間文化、宗法觀念等導(dǎo)致農(nóng)民不是依靠法律解決自己生活中遇到的實(shí)際問題，最終阻隔了其法治理念的形成，以及司法系統(tǒng)本身的腐敗和法治資源的缺乏。本文通過對鄉(xiāng)村法治現(xiàn)狀的分析，探尋原因，并就如何推動(dòng)鄉(xiāng)村法治建設(shè)提出了對策。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村法治困境對策

當(dāng)下的中國，法治作為一種理想，已經(jīng)變成了一種新的流行話語和公眾追求。然而，法律的建構(gòu)能力如何卻幾乎成了當(dāng)今法學(xué)界已然忘卻的前提。“建設(shè)法治國家”的用語清晰表明了我們的主體意識，只是法律能否如航天飛機(jī)一般被設(shè)計(jì)，并極好地適用于現(xiàn)實(shí)，易言之，被理性所構(gòu)建出來的法律是否可以建構(gòu)出一個(gè)有序的現(xiàn)實(shí)世界？當(dāng)寄予厚望的法律運(yùn)用于鄉(xiāng)村時(shí)，法律的不適應(yīng)性便顯現(xiàn)出來。事實(shí)迫使人們思考：鄉(xiāng)村的法治道路為何如此艱難，而未來鄉(xiāng)村法治的道路將何去何從？本文即以此問題為基礎(chǔ)，對當(dāng)前的鄉(xiāng)村法治展開思考，希冀能為急速前行的鄉(xiāng)村法治步伐注入一點(diǎn)反思性的聲音。

一、文本分析：田野考察的視覺進(jìn)路

案例1：一個(gè)男青年甲愛上了另一個(gè)村子的女青年乙。一天，甲邀乙約會，乙接受了。在約會期間，甲要求發(fā)生性關(guān)系，乙拒絕了，但甲以強(qiáng)力奸污了乙。乙回家后向家人哭訴了經(jīng)過。其父母向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告了案件。在警察正式逮捕甲之前，甲父母來到乙家中請求私了，條件是：甲娶乙，并支付乙人民幣3000元，而乙應(yīng)以撤訴作為回報(bào)。乙家中原則上同意這些條件，只是要求更多的賠償，數(shù)額為10000元，雙方家長就賠償費(fèi)討價(jià)還價(jià)，最后達(dá)成協(xié)議，賠償5 000元。盡管甲乙雙方都未達(dá)到法定婚齡，他們還是通過熟人領(lǐng)取了結(jié)婚證。①

案例2：某村一位婦女Q，由于丈夫M長年在城里打工，在同村的另一位男子W的引誘下，同W發(fā)生了歷時(shí)一年多的兩性關(guān)系(稱是先強(qiáng)奸后通奸)。其丈夫回來得知此事后非常憤怒，多次打罵W并威脅W及其家人的生命安全。村委會首先出面調(diào)解，W表示愿意向M支付7 000元人民幣作為“精神和名譽(yù)損害賠償”，但是W要求M保證私了之后不再威脅自己和兩個(gè)兒子的安全，M拒絕了這一出價(jià)，繼續(xù)糾纏威脅W，為尋求保護(hù)，W將此事反映給本村書記，書記建議他向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾岢鲈V訟，要求被告M停止對W的人身威脅和財(cái)產(chǎn)侵害。面對W的起訴，M異常憤怒，提出反訴，認(rèn)為原告的行為對自己造成了“精神和名譽(yù)損失”，要求法院據(jù)此判決原告賠償自己人民幣10000元。法院進(jìn)行了調(diào)解，并達(dá)成了和解協(xié)議。協(xié)議規(guī)定：W賠償M “精神和名譽(yù)損害費(fèi)”8 000元；M停止威脅、騷擾W 及其家人。此后，雙方均不得挑起事端，本案訴訟費(fèi)600元，W承擔(dān)400元，M承擔(dān)200元。②

在案例1中，很難說受害人及其父母不懂法律，而是在知道法律的情況下，仍然選擇了規(guī)避法律，法律法規(guī)并沒有成為雙方當(dāng)事人處理事件的準(zhǔn)繩，相反，法律法規(guī)僅是女方父母討要更高的賠償數(shù)額的工具。至于案例2，盡管M的憤怒幾乎人人都可以理解，但是必須承認(rèn)，他的憤怒和由此而來的一系列行動(dòng)和要求都沒有任何法律的根據(jù)。在現(xiàn)行的中國刑法中，通奸不是犯罪，而且也沒有其他法律明文規(guī)制這一行為。相反，M本人的騷擾、威脅W及其家人的行為反倒是可能受到處罰甚至刑法處罰的行為。但是，在這個(gè)案件中，雙方當(dāng)事人從來就沒有這樣想過，在他們的心中，這從來就不是他們行為的預(yù)期。即便是此案的法官，也沒有打算認(rèn)真地按照制定法的邏輯行事。嚴(yán)格依法辦事，只是法官的一個(gè)“議價(jià)” 的籌碼，用以獲取案件當(dāng)事人接受司法處理的結(jié)果。由此看來，盡管此案的結(jié)果在絕大多數(shù)①

② 蘇力.法治及其本土資源 [M ].北京: 中國政治大學(xué)出版社, 1997.蘇力.中國當(dāng)代法律中的習(xí)慣: 從司法個(gè)案透視 [ J].中國社會科學(xué), 2000(3): 125.中國人看來都頗為圓滿，皆大歡喜，但是仔細(xì)琢磨起來，可以說，所有的人，包括法官似乎都完全放棄了制定法的根據(jù)，整個(gè)案件都似乎行進(jìn)在一條“沒有法律航標(biāo)的河流上”。

二、鄉(xiāng)村法治建設(shè)任重而道遠(yuǎn)

透視這兩個(gè)案例，其典型性在于，兩個(gè)案例均發(fā)生在中國廣袤的鄉(xiāng)村社會，其中，一個(gè)是典型的“私力救濟(jì)”行為，一個(gè)則是十分純粹的“公力救濟(jì)”。盡管從案例中可以發(fā)掘出法治的意蘊(yùn)，如前者女方父母毫不遲疑的報(bào)案舉動(dòng)，后者M(jìn)言之鑿鑿的“精神和名譽(yù)損害賠償”，這當(dāng)然歸功于政府的普法規(guī)劃，但如果細(xì)究就會發(fā)現(xiàn)，法律究竟在村民心目中是什么？他們真的信仰法律嗎？這個(gè)問題在鄉(xiāng)村恐怕難以回答。

（一）法治還不被村民們普遍的認(rèn)識和信仰

法治主體是實(shí)行法治必須解決的理論與實(shí)踐前提。在民主政治國家，法治的主體只能是人民。農(nóng)民是中國社會最大的群體，是中國法治主體的基礎(chǔ)。作為法治主體的農(nóng)民存在的不足，已成為鄉(xiāng)村法治推進(jìn)的阻礙因素。基層干部和農(nóng)民普遍缺乏法律知識，法治意識淡薄。法律知識就是法治力量。法治化過程中，在預(yù)先的良法規(guī)范下人們對法律知識掌握的多少，既影響到對自己合法權(quán)益的維護(hù)，又影響自己對法律的遵守。基層干部是黨和國家路線、方針、政策的具體執(zhí)行者，習(xí)慣于“上頭怎么說，下面怎樣干”，以“實(shí)干”和“實(shí)效”為原則，成天忙碌于田間地頭，一般不認(rèn)真研究政策和法律，業(yè)余時(shí)間用來打牌喝酒聊天上，幾乎沒有擠時(shí)間學(xué)習(xí)的習(xí)慣，對國家頒布的法律一知半解的村干部不在少數(shù)。而廣大的農(nóng)民少有知道權(quán)利的知識和觀念，權(quán)大于法是他們心中的“圖騰”，崇尚“無訟有德”。當(dāng)自己的利益受到不法侵害時(shí)，要么怨天尤人，自認(rèn)倒霉；要么搞家族主義，人多勢眾，一味蠻干。像農(nóng)村經(jīng)常遇到的種子問題、債務(wù)糾紛、征地拆遷等矛盾，不去找法律，反而去上訪或是過激地圍攻政府；再或就是采取“私了”的辦法，甚至刑事案件也會用“和解”或“族規(guī)”解決，無視或排斥法律權(quán)威，強(qiáng)化了農(nóng)村法治的障礙。

（二）鄉(xiāng)村基層政權(quán)普遍存在的不依法行政

在鄉(xiāng)村，政府隨意調(diào)整農(nóng)民承包的土地、縮短承包期限、中止承包合同、非法征用土地、征地得不到合理補(bǔ)償?shù)惹趾r(nóng)民土地權(quán)益的事時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，政府的行政干預(yù)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中仍有顯赫地位，一些手握實(shí)權(quán)的管理人員與經(jīng)濟(jì)主體搞權(quán)錢交易。一些鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村干部依仗權(quán)勢、貪污腐化、橫行鄉(xiāng)里。有的乘改革之機(jī)，非法集資、非法提留、中飽私囊；有的搞宗族幫派，形成一家天下；有的公款吃喝、鋪張揮霍，有的敲詐勒索、欺壓群眾。再加上一些鄉(xiāng)村干部自身素質(zhì)低下，工作方法簡單粗暴，損害了鄉(xiāng)村干部形象，這都阻礙了鄉(xiāng)村的法治建設(shè)。

（三）鄉(xiāng)村存在嚴(yán)重的司法腐敗

在一些鄉(xiāng)村，黃、賭、毒犯罪和黑社會犯罪猖獗，但司法機(jī)關(guān)存在著以罰代刑現(xiàn)象。一些不法商人向農(nóng)民銷售假種子、假農(nóng)藥、假化肥，司法機(jī)關(guān)該打擊的未打擊，嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)民利益。對一些基層政府單方面撕毀土地、樹林、果園、魚塘承包合同糾紛案及狀告政府加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)案，司法機(jī)關(guān)不敢受理或受理后判決不公，沒能切實(shí)保護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益。所以基層的司法不公、司法腐敗成為鄉(xiāng)村法治化的法律障礙。

（四）鄉(xiāng)村法治資源的缺乏

首先，由于鄉(xiāng)村的貧困，農(nóng)民的教育投入很少，許多地方?jīng)]有真正地落實(shí)九年制義務(wù)教育，造成廣大農(nóng)民文化水平較低，法律對農(nóng)民的感染能力低。當(dāng)其合法權(quán)益受到侵犯時(shí)，即使選擇通過法律途徑主張權(quán)利，在較高的訴訟費(fèi)用面前也不得不望而卻步。在這種情況下，農(nóng)民往往通過第三者的調(diào)解、上訪甚至宗族勢力的爭斗等非法律渠道解決爭端，法律被邊緣化。落后的經(jīng)濟(jì)狀況也直接影響執(zhí)法和司法的公平與效率。這主要是由于地區(qū)貧困導(dǎo)致司法資源配置的不足，如基層執(zhí)法人員的數(shù)量少、辦案經(jīng)費(fèi)不足，使急需法律資源的農(nóng)村不能留住高素質(zhì)的法律工作者，同時(shí)經(jīng)濟(jì)貧困也是司法機(jī)關(guān)違規(guī)操作、“搞創(chuàng)收”、辦“人情案”和

2“金錢案”的原因之一，結(jié)果不僅嚴(yán)重影響執(zhí)法司法的公平與效率，而且嚴(yán)重?fù)p害了司法機(jī)關(guān)乃至法律的權(quán)威性。

三、推動(dòng)鄉(xiāng)村法治建設(shè)的建議與對策

（一）大力加強(qiáng)農(nóng)村文化教育，廣泛開展普法活動(dòng)

農(nóng)民是農(nóng)村法治的重要主體。①法治治理的文化條件以進(jìn)步發(fā)達(dá)的理性文化基礎(chǔ)。文化的基礎(chǔ)和素養(yǎng)如何，決定著地方法治的實(shí)現(xiàn)程度。而文化基礎(chǔ)薄弱，文化素養(yǎng)低下則是當(dāng)下農(nóng)村的一大劣勢。鄧小平指出：“加強(qiáng)法治重要的是進(jìn)行教育，根本問題是教育人。”因此必須大力加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)科學(xué)教育文化衛(wèi)生等各項(xiàng)工作，從“教育入手”，將民主、科學(xué)和法制等社會先進(jìn)文化傳入農(nóng)村，并使之扎根于農(nóng)民頭腦中。進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村的法治宣傳教育，做到“普法到位”。在農(nóng)村開展經(jīng)常性的以憲法為核心的普法教育，增強(qiáng)農(nóng)村干部群眾的憲法意識，樹立憲法權(quán)威；采用以案說法、開辟宣傳專欄、設(shè)立法律咨詢點(diǎn)等群眾喜聞樂見的方式帶動(dòng)農(nóng)民學(xué)習(xí)以農(nóng)業(yè)市場經(jīng)濟(jì)為重點(diǎn)的法律法規(guī)，培育農(nóng)民現(xiàn)代法律意識和依法辦事的能力，并逐步培植他們對法律的信仰和價(jià)值取向。正如美國法學(xué)家伯爾曼說過,在法治社會中,“法律必須被信仰,否則它形同虛設(shè)。”塑造主體的法律信仰是實(shí)現(xiàn)法治的必由之路，是法治的靈魂。

（二）實(shí)現(xiàn)正當(dāng)程序和嚴(yán)格的司法監(jiān)察

法治強(qiáng)調(diào)“有法可依”前提下的“有法必依”，既包括作為被管理者的普通公民“有法必依”，更包括作為管理者的國家機(jī)關(guān)“有法必依”。從這個(gè)意義上說，法治意味著對國家公權(quán)力的限制。在農(nóng)村司法過程中，法治程序始終未能嚴(yán)格遵守，重實(shí)體輕程序，“程序可有可無”的思想依然流行，導(dǎo)致司法擅斷、裁判不公、任意執(zhí)法的現(xiàn)象不絕如縷，更加強(qiáng)化了農(nóng)村訴訟主體對司法救濟(jì)手段的畏懼和鄙視心理，對權(quán)力的崇拜心里，造成農(nóng)民對司法不信任和法律權(quán)威在農(nóng)村的日益淪喪。所以在農(nóng)村社會實(shí)現(xiàn)正當(dāng)程序是當(dāng)務(wù)之急。同時(shí)由于很多鄉(xiāng)村地處偏遠(yuǎn)，上級的司法監(jiān)察可能難以觸及，而導(dǎo)致地區(qū)司法腐敗嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)。因此，一方面要提高民眾的法律意識，做好外部監(jiān)督，另一方面，司法內(nèi)部系統(tǒng)也要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，做好司法監(jiān)察，祛除法治建設(shè)的障礙。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村法律服務(wù)建設(shè)

農(nóng)村的法律服務(wù)發(fā)展比較緩慢，原因很多。所以筆者認(rèn)為作為律師、公證員、基層法律服務(wù)工作者等要提高為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的意識貢獻(xiàn)一份自己的力量，當(dāng)然政府在這個(gè)過程中要扮演好中介的角色，并且要為各種志愿的支援農(nóng)村法治建設(shè)活動(dòng)提供盡可能便利的條件甚至是資金支持。尤其需要重視的問題是農(nóng)村土地承包、農(nóng)民消費(fèi)水平以及農(nóng)村居民進(jìn)城務(wù)工問題等。要使“148”法律服務(wù)專線成為密切黨和農(nóng)民群眾的“連心橋”，政府要不斷加強(qiáng)法律援助機(jī)構(gòu)建設(shè)，真正的維護(hù)好農(nóng)民的合法權(quán)益。要為新農(nóng)村的法治建設(shè)提出盡可能多的理論支持。要加大農(nóng)村法治建設(shè)的資金投入，培養(yǎng)專門性的人才；在建設(shè)的過程中要學(xué)會對別的地方的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒和學(xué)習(xí)；政府的調(diào)控應(yīng)該控制在宏觀的范疇之內(nèi)，不能過分干預(yù)；要努力縮小城鄉(xiāng)差距，賦予農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民同樣的法律地位和權(quán)利，真正的實(shí)現(xiàn)和諧統(tǒng)一的發(fā)展，切實(shí)做好社會主義新農(nóng)村的法治建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：中職數(shù)學(xué)教學(xué)面臨的困境及對策

中職數(shù)學(xué)教學(xué)面臨的困境及對策

數(shù)學(xué)是一門強(qiáng)調(diào)理性思維、重視邏輯推理的學(xué)科。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，如果一些教師只是單純地講解課本，而沒有對學(xué)生、對學(xué)科本身以及學(xué)科的應(yīng)用深入思考，難免會讓學(xué)生感到枯燥難懂，從而給教學(xué)帶來種種困難。

一、中職數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.教學(xué)內(nèi)容陳舊

現(xiàn)階段，中職數(shù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容仍然以課本知識為主，與學(xué)生的日常生活和所學(xué)專業(yè)并沒有直接聯(lián)系。如果教師在教課時(shí)完全著眼于教材本身的內(nèi)容，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科本身的重要性，而沒有看到它與其他學(xué)科以及日常生活、專業(yè)技能的內(nèi)在聯(lián)系，不注重理論聯(lián)系實(shí)際，就會導(dǎo)致學(xué)科越來越獨(dú)立，并且容易使學(xué)生的數(shù)學(xué)成績呈現(xiàn)出兩極分化：喜歡數(shù)學(xué)學(xué)科當(dāng)然是好事，但總有一些學(xué)生對數(shù)學(xué)不感興趣，甚至由此而產(chǎn)生對相關(guān)學(xué)科諸如物理、電子等學(xué)科的反感。

2.教學(xué)方法過時(shí)

數(shù)學(xué)課堂現(xiàn)在的教學(xué)方法大多數(shù)還是“教師講、學(xué)生聽”“概念配例題”“公式配例題”，課堂上死記硬背，課后題海戰(zhàn)術(shù)，期末一考了之，重講解而輕自學(xué)。這種教學(xué)方式抹殺了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，學(xué)生的思維限定在老師的思維框架中，碰到新的問題自然不能靈活、獨(dú)立地解決。而講、練、考的教學(xué)程序，重結(jié)果而輕過程，甚少揭示知識本身所蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)思想和功用，這使得學(xué)生不能發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的實(shí)際價(jià)值，并影響其對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心。

3.學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高

不可否認(rèn)，數(shù)學(xué)這一學(xué)科本身比較抽象，很多人學(xué)起來感到難度很大，導(dǎo)致部分學(xué)生對數(shù)學(xué)心存畏懼。同時(shí)，在理論學(xué)習(xí)和具體應(yīng)用之間，很少有自然融合的機(jī)會。因此，學(xué)生在課堂上學(xué)了數(shù)學(xué)知識之后不知道如何具體運(yùn)用，甚至懷疑學(xué)習(xí)是否具有現(xiàn)實(shí)意義。此外，中職學(xué)校的性質(zhì)決定了很多學(xué)校對專業(yè)課的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了基礎(chǔ)文化課。很多學(xué)生也只有在課堂上才感到數(shù)學(xué)的存在，在考試時(shí)才不得不承認(rèn)它的重要；而在課堂之外，學(xué)生認(rèn)為學(xué)數(shù)學(xué)只要會基本運(yùn)算即可，深入學(xué)習(xí)實(shí)在沒有太大必要。

二、擺脫困境的幾種方法

1.明確教學(xué)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容，因材施教

職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)為社會所需要的技能型人才。在職業(yè)能力方面，職業(yè)教育注重學(xué)生的動(dòng)手能力。那么，中職數(shù)學(xué)教學(xué)要想擺脫困境，首先就要把教學(xué)放在職業(yè)教育的大范疇中，在教學(xué)目標(biāo)中突出職業(yè)性的特點(diǎn)。

中職教育不同于基礎(chǔ)教育、普通高中教育和高等教育，其自身的特殊性決定了其教學(xué)內(nèi)容要有針對性。其一，中職學(xué)校開設(shè)的專業(yè)繁多，各個(gè)專業(yè)對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的程度要求不一，即使相近專業(yè)，要求也不完全相同。其二，中職生在初中階段的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)各不相同，并且由于非智力因素的影響，每個(gè)人對數(shù)學(xué)的接受能力也有差別。其三，學(xué)生進(jìn)入職校后的奮斗目標(biāo)各不相同，有的是中考沒發(fā)揮好，希望能通過對口升學(xué)進(jìn)入高等學(xué)府，有的是為了學(xué)一門技術(shù)自立自強(qiáng)。這一群體的特殊性，決定了我們的教學(xué)內(nèi)容要有針對性，這樣才能提高教學(xué)的效果。

對于以上問題，教學(xué)內(nèi)容的改革要遵從兩個(gè)大方向：就業(yè)和對口升學(xué)。具體做法可考慮三個(gè)方面改革。一是基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教學(xué)，是面對全體學(xué)生的，內(nèi)容是最基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)知識，目的是培養(yǎng)學(xué)生基本的數(shù)學(xué)素養(yǎng)，減輕學(xué)生對數(shù)學(xué)的畏懼心理。二是專業(yè)數(shù)學(xué)教學(xué)，這是在完成基礎(chǔ)數(shù)學(xué)教學(xué)的前提下，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)和專業(yè)內(nèi)學(xué)科的要求所選擇的內(nèi)容。如建筑專業(yè)內(nèi)的工程造價(jià)一科，對于排列、組合、統(tǒng)計(jì)應(yīng)用比較多；數(shù)控專業(yè)的AutoCAD對幾何的側(cè)重甚至勝過財(cái)會專業(yè)；而烹飪、美術(shù)、汽車維修等對數(shù)學(xué)要求較低的專業(yè)，學(xué)生只需完成基礎(chǔ)性的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)即可。三是深層次數(shù)學(xué)教學(xué)，這一部分是針對有數(shù)學(xué)興趣、參加對口升學(xué)的學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容可以拓寬、加深，以滿足學(xué)生的需求。

2.以學(xué)生為主體，選擇合適的教學(xué)方法

關(guān)于教學(xué)方法的改進(jìn)，很多學(xué)校和教師都在努力探索，好的方法層出不窮，但也出現(xiàn)過一些偏差。如有的學(xué)校看重師生互動(dòng)，要求教師調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂積極性；有的教師一味求新求奇，效果反而不盡如人意。其實(shí)，所用的方法仍是講解加提問，不同的是有些教師過于煽情，動(dòng)輒為學(xué)生加油鼓掌叫好。例如，有一個(gè)環(huán)節(jié)是讓兩個(gè)學(xué)生上講臺比賽回答問題，對于勝者，教師配著音樂，聲情并茂地唱著《你最牛》，帶領(lǐng)全班同學(xué)對勝者鼓掌高喊“你最牛”。而兩名被叫上臺的學(xué)生，好不容易等到教師唱完，在刻意營造的一片熱烈氣氛中低著頭快步走下臺。結(jié)果一堂課下來，教師連講帶唱、手舞足蹈，學(xué)生隨聲附和、任人擺弄，何談教學(xué)效果？

教師的初衷是想寓教于樂，讓學(xué)生建立對數(shù)學(xué)的信心。但僅僅是正確回答一個(gè)中職數(shù)學(xué)的問題，不可能真正讓學(xué)生有“我最牛”的感覺。教師稍微贊揚(yáng)一下即可。如果學(xué)生沒有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，教師就不要把課堂改造成個(gè)人表演的舞臺。筆者認(rèn)為，總的原則是要實(shí)事求是地站在學(xué)生的立場，考慮這種方法是否能夠真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，是否使學(xué)生真正掌握了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法。

3.注重?cái)?shù)學(xué)與專業(yè)課的聯(lián)系，突出應(yīng)用性

學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的根本目的是為了使用數(shù)學(xué)方法服務(wù)我們的生活和工作，生活中最常見的就是加減乘除。對于不同專業(yè)的中職生來講，數(shù)學(xué)最大的作用應(yīng)該是對他們的專業(yè)技能有幫助，為將來走向工作崗位打好基礎(chǔ)。所以，數(shù)學(xué)教師也應(yīng)了解相關(guān)專業(yè)的知識，在教學(xué)過程中，與專業(yè)有關(guān)的數(shù)學(xué)知識點(diǎn)，應(yīng)精講、多練，將專業(yè)知識納入習(xí)題解析，使數(shù)學(xué)知識能夠與專業(yè)知識融合，讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)的實(shí)用性。

4.改革成績評價(jià)方法

針對中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生群體的特殊性，原有的考試成績評定方法應(yīng)該做出適當(dāng)調(diào)整，將日常教學(xué)和期末考試相結(jié)合，全方位、綜合性評定。尤其是學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的能力，更應(yīng)該在考評中有所體現(xiàn)。最終的數(shù)學(xué)成績可以包括三個(gè)部分：一是期末的考試成績，這部分的成績在總成績中可以占60%的分值。二是課堂成績，這部分可以細(xì)化更多內(nèi)容，比如課堂表現(xiàn)、小組討論、課堂測驗(yàn)、作業(yè)完成情況等。三是實(shí)踐成績，這部分是和專業(yè)教師聯(lián)手，考查學(xué)生的數(shù)學(xué)應(yīng)用能力，一些對數(shù)學(xué)要求不高的專業(yè)，則可以給學(xué)生布置調(diào)研任務(wù)，讓學(xué)生調(diào)查數(shù)學(xué)在日常生活中的應(yīng)用，并寫出報(bào)告來。

二、三部分分值共占總成績的40%。

綜上所述，若要解決數(shù)學(xué)難教、學(xué)生難學(xué)的現(xiàn)狀，最直接的方法便是改革教學(xué)內(nèi)容和考核方法，緊密聯(lián)系相關(guān)專業(yè)課教學(xué)，因材施教，幫助學(xué)生體味到數(shù)學(xué)的實(shí)用性、趣味性，從而建立起學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的信心，逐步實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。

（責(zé)編 王鵬飛）