第一篇：高血壓教案

教案首頁

名

稱：高血壓病 主

講：

教學目標及基本要求：

1、掌握血壓標準，降壓藥物選用的原則及用藥步驟

2、熟悉高血壓癥狀，易患人群，降壓食物，運動治療

3、了解高血壓的概念，病因及發病機制

教學內容及時間分配：

1、高血壓的基本概述，30分鐘

2、病因及發病機制，10分鐘

3、癥狀，10 分鐘 教學重點及難點：

1、血壓標準，降壓藥物選用的原則及用藥步驟

2、高血壓發病機制 教學方法：

講授法 教學手段：

運用多媒體教學手段 使用教材及參考資料：

powerpoint課件；教學案例；教案。

第二篇：原發性高血壓教案

原發性高血壓教案

原發性高血壓

一、課程導入：

導入原發性高血壓的案例，激發學生學習興趣 提出問題，啟發學生思考 什么叫高血壓？

什么叫原發性高血壓？ 3.如何診斷高血壓？

二、介紹學習內容和目標。

原發性高血壓

（一）概念(掌握)高血壓（hypertension）是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心、腦、腎、血管等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。

分類：

1、原發性高血壓（primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現的綜合征，通常簡稱高血壓。（95%）

2、繼發性高血壓（secondary hypertension）是指由某些明確而獨立的疾病引起的血壓升高。（5%）診斷標準及分類

收縮壓（Systolic pressure）≥140mmHg 和/或舒張壓（Diastolic pressure)≥90mmHg

（二）血壓水平分類和定義（中國高血壓防治指南，2010）（掌握）

分類 收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 和（或）80～89 高血壓： ≥140 和（或）≥90 1級（輕度）140～159 和（或）90～99 2級（中度）160～179 和（或）100～109 3級（重度）≥180 和（或）≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 和 ＜90 ※ 以上標準適用于男、女任何年齡的成人，當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。

（三）流行病學（了解）

工業化國家＞發展中國家

黑人＞白人

我國：北方＞南方 東部＞西部

城市＞農村

高原少數民族患病率高

年齡

性別

我國高血壓的特點：“三高”、“三低”

（四）病因（熟悉）

遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯遺傳。環境因素：

1、飲食 攝鹽過多（主要見于鹽敏感的人群）；低鉀、低鈣、高蛋白飲食； 高飽和脂肪酸；飲酒。

2、精神應激 壓力大、精神緊張、焦慮；視覺刺激；噪聲。

3、其他因素

肥胖（BMI、腰圍）；

避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。

（五）發病機制（熟悉）

平均動脈壓（MBP）=心排血量（CO）×總外周阻力（PR）

1、交感神經系統活動亢進

2、腎性水鈉潴留

3、腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統激活

4、細胞膜離子轉運異常

5、胰島素抵抗（insulin resisitance,IR)病理：小動脈、心臟、腦、腎臟、視網膜 臨床表現及并發癥： 臨床表現：

癥狀：大多無明顯癥狀；頭暈、頭痛；耳鳴、心悸；視力模糊；鼻出血等。體征：血壓升高；主動脈瓣區A2亢進、收縮期雜音；頸部或腹部血管雜音。

（六）并發癥（掌握）：

1、腦血管的并發癥：最常見，包括出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等，多屬于高血壓急癥的范疇；

2、心臟的并發癥：高心病、急性左心衰、冠心??；

3、腎臟的并發癥：高血壓腎病、慢性腎衰；

4、其他：①眼底改變、視力及視野異常；②鼻出血；③主動脈夾層。

（七）實驗室及其他檢查（熟悉）：

常規項目：血脂、血糖、腎功、尿常規、超聲心動圖、眼底檢查。

特殊檢查：動態血壓監測、踝／臂血壓比值、心律變異、頸動脈內層中膜厚度、動脈彈性測定、血漿腎素活性。有創性血流動力學檢查。

（八）診斷及鑒別診斷（掌握）：

1.診斷依據：靜息狀態下，坐位時上臂肱動脈部位血壓測量值。但必須是未服用降壓藥的情況下，間隔2min后重復測量2次的血壓均值為基準。若兩次測量收縮壓或舒張壓數值相差5mmHg，應再次測量后取3次讀數的均值。

2、鑒別診斷：繼發性高血壓（嗜鉻細胞瘤、腎小球腎炎等）

3、心血管風險分層 分層依據：（1）血壓升高水平；（2）靶器官損害情況；（3）并發癥；

其他心血管病危險因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞ 5.72mmol/L；糖尿??；早發心血管疾病家族史（女<65歲 男 <55歲）

高血壓患者心血管危險分層標準

其他危險因素和病史高血壓

１級 ２級

３級

無危險因素 低危 中危 高危 1-2個危險因素

中危

中危

很高危 3個以上危險因素或糖尿 高危 高危 很高危

病，或靶器官損害

有并發癥 很高危 很高危 很高危

※低、中、高、極高危10年內心腦血管事件的概率為＜15％、15－20％、20－30％及＞30％。

（九）治療要點（掌握）： 1.降壓治療的目標值

一般主張控制血壓＜140/90mmHg;糖尿病或慢性腎病合并高血壓控制血壓＜130/80mmHg;老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

2、改善生活行為適用于所有高血壓患者（1）減輕體重；（2）減少鈉鹽攝入；（3）補充鈣鉀；（4）減少脂肪攝入；（5）限制飲酒；（6）增加運動。

3、降壓藥物治療

適用于：（1）血壓持續升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制；

（2）高血壓2級或以上；

（3）高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發癥。5類一線藥（1）利尿劑

代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內酯。

適應證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥胖或糖尿??；更年期女性和老年人。袢利尿劑主要用于腎功不全時。

禁忌證：噻嗪類禁用于痛風患者；保鉀利尿劑不宜與 ACEI合用、腎功不全者禁用。（2）β－受體阻滯劑

代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。

適應證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并心絞痛患者；運動所誘發的血壓急劇升高。

禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。（3）鈣通道阻滯劑

代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。

適應證：各種程度高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。

禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態竇房結綜合征、心臟傳導阻滯。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑 代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。

適應證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

禁忌證：高鉀血癥、妊娠、雙側腎動脈狹窄。血肌酐超過 3mg 者慎用。（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。

適應證、禁忌證：同血管緊張素轉換酶抑制劑，但不引起干咳。降壓治療方案及原則：

（1）小劑量開始；

（2）優先選擇長效抑制劑；

（3）聯合用藥；

（4）個體化；

A、合理的兩種降壓藥物聯用方案：利尿劑 ＋β受體阻滯劑;利尿劑 ＋ACEI /ARB;鈣拮抗劑 ＋ β受體阻滯劑 ；鈣拮抗劑 ＋ ACEI /ARB。

B、3種降壓藥物聯用除非有禁忌證，否則必須包含利尿劑；血壓獲得控制后可調整劑量但不能隨意停藥；

4、高血壓急癥（hypertensive emergencies）

概念：指在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有重要器官組織如心、腦、腎等重要器官功能不全的表現。包括高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性左心衰、ACS、主動脈夾層動脈瘤、子癇等。

治療原則：

迅速降低血壓：選用起效迅速，短時間達到最大作用，持續時間短，不良反應少的降壓藥物。①首選硝普鈉，直接擴張動靜脈，降低前后負荷；②硝酸甘油；③地爾硫卓；④拉貝洛爾。

控制性降壓：24小時內血壓降低20－25％，48小時內血壓不低于160/100mmHg。有高血壓腦病時給予脫水劑，如甘露醇；

腦出血：僅當血壓極度升高（＞200/130mmHg）時才考慮嚴密血壓監測下進行降壓治療，目標值不能低于160/100 mmHg。腦梗死：一般不做降壓處理。

高血壓亞急癥(hypertensive urgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。

第三篇：預防高血壓 教案

預防高血壓

教學目標：

1、教育學生了解飲食食鹽過多的害處。

2、讓學生了解如何進行健康飲食食鹽。教學重點：全面了解食用鹽 教學過程：

一、導入：

1、同學們，你們知道我們平常吃的飯菜中主要有哪些調味品嗎？

2、多媒體出示：日常食用的食鹽。

二、了解食鹽在日常生活中的重要作用。

鹽作為調味品，不僅是人生理的需要，也是烹調過程中調味的需要。鹽的性味功能決定了它無論于人體還是于調味都起著酸、苦、甘、辛任何其它“味”不可替代的作用，無愧為是“百味之將”。

1、鹽是咸味的載體，是調味品中用得最多的，號稱“百味之祖(王)”。放鹽不僅增加菜肴的滋味，還能促進胃消化液的分泌，增進食欲。

2、每人每天需要6～10克鹽才能保持人體心臟的正常活動、維持正常的滲透壓及體內酸堿的平衡。若不吃鹽，會血液變稠、面黃、四肢無力、鉀中毒。

3、從生理角度看，鹽對維持人體健康有著重要意義： 鹽能協助人體消化食物。鹽的咸味，能刺激人的味覺，增加口腔唾液分泌，從而增進食欲和提高食物消化率。鹽能參加體液代謝。鹽是體液的重要成分，高溫作業的人，出汗過多，需要補充含食飲料；吐瀉過多的人，要輸入生理鹽水；大失血的人也要急飲溫鹽水等，這些都是因為鹽能起到維持人體滲透壓及酸堿平衡的作用。

三、過量食用食鹽的害處。

食鹽是我們生活的必須品，但是食用過多食鹽是影響人類健康殺手之一。過量食用食鹽會使人類患上很多種疾病。1．食鹽過多會引起高血壓。在我國食鹽量較低的廣東省，高血壓發病率僅為3.5%；而喜食咸的北方人，高血壓發病率卻明顯增高。這是因為鹽在某些內分泌素的作用下，能使血管對各種升血壓物質的敏感性增加，引起細小動脈痙攣，使血壓升高，而且還可能使腎細小動脈硬化過程加快。同時鹽又有吸咐水分的作用。如果鹽積蓄過多，水分就要大大增加，血容量也會相應增加，再加上細胞內外的鉀、鈉比例失調，使紅細胞功能受到損害，血流粘滯，流動緩慢，加重了血液循環的工作負擔，導致血壓的進一步升高。

2．食鹽過多會引起水腫。由于食鹽過多，使鈉在體內積累，而鈉具有親水性，所以引起水腫，并增加腎臟的負擔。3．食鹽過多會引起感冒。高濃度的鈉鹽有強烈的滲透作用，會影響人體細胞的抗病能力。過量食鹽，一是使唾液分泌減少，以致口腔的溶菌酶也相應減少，使病毒在口腔里有了著床的機會。二是由于鈉鹽的滲透，上皮細胞防御功能被抑制，較大地喪失了抗病能力。感冒病毒很容易通過失去了屏障作用的細胞侵入人體，所以易使人患感冒，而且咽喉炎、扁桃腺炎等上呼吸道炎癥也常會發生。食鹽過量會引起心臟病。4．食鹽過多會危害心臟。《內經》有這樣一段記載：“多食鹽，則脈凝注而色變”。“味過咸，大骨氣傷，心氣抑”。咸多傷心，食味過咸使小動脈收縮，有害于心臟。例如湖南居民心臟病死亡率比全國高出四個百分點，這同倚重豬肉和食鹽消費過多有密切的關系。

5．食鹽過多會導致胃癌。日本的胃癌患者以東北部的秋田、山形兩縣愛吃咸的地方為最多?；嘉赴┑囊捕唷；嘉赴嫡际孜坏那锾锟h曾發動一場減鹽運動，結果死于胃癌的人減少二成以上。可見吃鹽過量是患癌的一大原因。鹽里并無致癌物質，但它容易破壞胃的粘膜，對致癌物質起幫助作用。此外，腎臟病和中風與食鹽過量也有密切關系。

四、少鹽飲食的方法。

1.循序漸進。對已習慣高鹽飲食、口味較重的人來說，突然低鹽飲食可能會難以接受，不妨采取逐步減量、循序漸進的方法。

2.鉀鹽替代。如果需要咸味，可使用一半氯化鈉一半氯化鉀的制品，如礦物鹽等。3.口味多樣化。運用醋、糖、姜、蒜、辣椒等加強食物的風味，以減少對鈉鹽的依賴。

4.不吃快餐。因為許多快餐中的鈉含量很高。

5.將鹽“表面化”。烹調過程中少加鹽，最后將鹽和醬油加在食物表面，或在餐桌上放置鹽瓶、醬油瓶，由家庭成員按各自口味添加，均勻散在表面，能減少攝鹽量?；虬邀}直接撒在菜上，舌部味蕾受到強烈刺激，能喚起食欲。

6.改變烹調方法。鮮魚類可采用清蒸、油浸等少油、少鹽的方法；肉類也可以做成蒜泥白肉、麻辣白肉等菜肴，既可改善風味又減少鹽的攝入。冷凍蝦等食品吃前最好用水沖洗，也可以減少鹽量。最后一道湯最好喝淡湯，完全不需放鹽，用蘑菇、木耳、海帶等提色提鮮就足夠了。

7.定期吃頓無鹽餐。如果你在外就餐的次數相對較多，除了平時注意飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果外，還有一個能幫助平衡食鹽攝取的方法，就是定期吃頓無鹽餐。同時還可以讓我們的腸胃和血管得到充分的凈化。

五、作業：

1、回家做個小宣傳員，給家長進行這方面的宣傳。

2、做一份手抄報，大力宣傳減鹽的好處。

第四篇：高血壓健康知識講座教案

健康教育知識講座教案

課

題：高血壓病健康教育

教學目的：通過學習掌握合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達到預防疾病的目的。教學重點：高血壓的危害及其嚴重后果 教學難點：高血壓病健康促進計劃的評價 教學內容：

1、導入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據病因分類最常用，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

原發性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。

繼發性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發生與多種因素有關，故亦稱多原因性高血壓，其發生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。

原發性高血壓(essential hypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。發病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發性高血壓從發病

機理致臨床防治的研究。

高血壓的誘導因素

1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2.年齡與高血壓

年齡與高血壓關系也很大。就總人群來說，年齡每增加10歲，高血壓發病的相對危險性增加29.3%---42.5%。發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質飲食結構又會加重高鈉對血壓的不利影響。

4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發高血壓。

5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關，性格、情緒的變化都會引起人體內產生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發高血壓。據許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特

質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經質、不穩定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。

6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發生率僅為3%。

7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。

8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續飲酒的男性在4年內發生高血壓的危險性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預防高血壓病 的有效措施之一。

10、情緒波動與高血壓：人們都知道，在外界的激發因素作用下，情緒波動會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經系統及內體液因素控制失調，血管壁中的平滑肌收縮力加強，引起周身動脈的管徑變窄。增加了血液流動的壓力，導致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產生情緒緊張和憂慮。

11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激（如噪音），都可以導致高血壓的發生。

12.生活不規律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動。經研究已確認長期從事體力勞動者高血壓的發病率明顯低于坐位工作者。從一級預防高血壓發生的角度說，應從青少年起開始有規律的鍛煉。

2、揭示課題 高血壓病的健康教育

第五篇：高血壓健康知識講座教案

健康知識講座教案

課 題：高血壓病健康教育

教學目的：通過學習掌握合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達到預防疾病的目的。

教學重點：高血壓的危害及其嚴重后果 教學難點：高血壓病健康促進計劃的評價 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時：3課時 教學過程：

1、導入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據病因分類最常用，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

原發性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。

繼發性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發生與多種因素有關，故亦稱多原因性高血壓，其發生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。

原發性高血壓(essential hypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。發病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發性高血壓從發病機理致臨床防治的研究。

高血壓的誘導因素

1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2.年齡與高血壓 年齡與高血壓關系也很大。就總人群來說，年齡每增加10歲，高血壓發病的相對危險性增加29.3%---42.5%。發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高。

3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食

特點除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動物蛋白質的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質飲食結構又會加重高鈉對血壓的不利影響。

4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產生一系列的變化，其中，體內的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發高血壓。

5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關，性格、情緒的變化都會引起人體內產生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發高血壓。據許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經質、不穩定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。

6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發生率可達46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發生率僅為3%。

7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。

8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應的關系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續飲酒的男性在4年內發生高血壓的危險性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預防高血壓病的有效措施之一。

10、情緒波動與高血壓：人們都知道，在外界的激發因素作用下，情緒波動會很大或激動或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經系統及內體液因素控制失調，血管壁中的平滑肌收縮力加強，引起周身動脈的管徑變窄。增加了血液流動的壓力，導致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產生情緒緊張和憂慮。

11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激（如噪音），都可以導致高血壓的發生。

12.生活不規律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。

13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動。經研究已確認長期從事體力勞動者高血壓的發病率明顯低于坐位工作者。從一級預防高血壓發生的角度說，應從青少年起開始有規律的鍛煉。

2、揭示課題 高血壓病的健康教育

3、內容

高血壓病健康教育策略

首先 積極在干部和群眾中開展針對高血壓的健康教育

重點對象：有高血壓家族史者 高鹽飲食者 體重超重者

重點內容：高血壓的危害及其嚴重后果

防治高血壓的行為措施和治療措施 其次 把高血壓病防治規劃列入政府的議事日程 全面規劃 開展以社區為基礎的慢病綜合防治 把醫療服務與社會服務緊密結合起來 3完善社區健康服務可持續發展體系和服務

4提高基層醫務人員和護士防治高血壓病防治水平

5制定社區防治高血壓病規劃 實施病人的”三級管理” 健康促進的定義

健康促進是促使人們提高維護和改善他們自身健康的過程。為達到身心健康和較好地適應社會的完美狀態，每個人都必須有能力去認識和實現這些愿望，努力滿足需求和改善環境。

健康是社會、經濟和個人發展的主要資源，也是生活質量的重要部分。政治、經濟、社會、文化、環境、行為和生物學因素均可促進或損害健康。健康促進的目的是，通過對健康的支持，使上述因素有利于健康。健康促進的《渥太華憲章》（1986）高血壓健康促進計劃

建立慢病放臵領導機構 高血壓的防治必須有政府牽頭 協調社區各相關單位通力合作 為高血壓提供有效地環境支持

建立與發展社區健康服務中心 1把高血壓的 防治工作作為服務中心的重要內容2對基層醫務工作者和護士的培訓3給予政策支持和解決補償機制 針對健康教育的傾向因素 普及高血壓防治知識是首要因素

目前我國廣大群眾包括各級及領導和知識分子對高血壓與心腦血管疾病的預防保健知識普遍不足

健康教育的促成因素 什么叫促成因素

指使行為動機和意愿得以實現的因素 即實或形成某行為所必須的技能 資源 和社會條件。高血壓的篩檢（1）普查 目前各地多采用35歲以上人群普查

（2）高危人群篩檢 有高血壓病家族史者 每天食鹽量超過10克以上者 超過標準體重20%者 包括兒童 有吸煙史 每天吸20支以上 超過一年者 經常飲高度白酒 每天100克以上者 經常接觸噪聲情緒不穩定者 連續口服避孕藥一年以上者

高血壓的分類管理 ①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案 ③設立?？崎T診④給予測量血壓

高血壓患者的自我管理 專業人員指導下：組織管理小組，學習防治知識 互相交流經驗，提高管理效果 堅持定期測量血壓 健康教育的強化因素 強化因素

強化因素是那些在行為發生之后提供持續的回報或行為的維持和重復提供的激勵。包括父母 同伴 保健人員和領導的贊揚勸告等社會支持 影響 也包括自己對行為后果的感受①爭取領導的支持②家庭成員③醫務人員④中學生的知識與技能培訓

高血壓病健康促進計劃的評價 一般要求選擇的評價標準應該是明確的 可測量的敏感的例如：如何真實反映鹽的攝入量稱取一定量的鹽 若干天后再稱重 差額即為鹽的攝入量 再平均到人

過程評價 評估高血壓防治中實施各項活動的效率，工作是否按計劃得以實施，實施質量如何，工作人員責任心，群眾滿意度

效果評價 效果的產生并非在同一時間

認知的變化 行為的變化 血壓的控制 并發癥的下降

早期效果評 防治領導小組是否成立 防治網是否形成 居民檔案是否建立

知識水平是否提高 信念 態度 價值觀是否改變價

中期效果評價 主要是行為的改變 是否遵醫囑按時服藥 是否按時就診 非藥物治療執行情況（生活方式 限鹽 減重 運動 戒煙）

遠期效果評價 高血壓的患病率和患者的血壓控制率的評估 并發癥（冠心病 腦溢血 腎功能衰竭）是否降低 死亡率是否下降。

4、小結 掌握合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡知識與技能，達到預防疾病的目的。