第一篇：肝膽外科患者分級護理標準和服務內涵

肝膽外科患者分級護理標準和服務內涵

分級護理是指患者在住院期間,醫護人員根據患者病情和生活自理能力,確 定并實施不同級別的護理。要求臨床護理工作切實深化 “以病人為中心” 的服務理念, 改革護理模式, 規范護理行為,全面履行職責,為患者提供全面、全程的優質護理服務。

分級護理原則是:確定患者的護理級別, 應當以患者病情和生活自理能力為 依據, 并根據患者的情況變化進行動態調整。本科根據 《綜合醫院分級護理指導 原則(試行)》來實施,不斷豐富和拓展對患者的護理服務,在做好規定護理服 務項目的基礎上,根據患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加 貼近患者、貼近臨床、貼近社會,具體如下。

一級護理

對象:病情危重, 需絕對臥床休息的病人。如各種大手術后、昏迷、休克、癱瘓、高熱、肝腎功能衰竭、門靜脈高壓消化道大出血、肝移植穩定患者、肝葉切除術 后、膽道術后、脾切除術后、膽管癌根治術后、膽囊癌根治術后、三腔二囊管置管后、乳癌切除術后、甲狀腺大部分切除術后、急性胰腺炎。服務項目: 1.每小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施,講解用藥目的及功效,觀察用藥后的反應。

4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。

基礎護理晨晚實施:①整理床單位;②面部清潔、梳頭;③口腔護理;④會陰護 理;⑤足部護理;⑥協助非禁食患者進食水;⑦臥位護理(協助床上翻身及有效 咳嗽、壓瘡護理);⑧排泄護理(失禁護理、協助使用便器、留置尿管護理);⑨ 床上溫水擦浴;⑩其他護理:床上洗頭、協助更衣、剪指甲、患者安全管理。專科護理:①更換引流裝置;②擠捏引流管;③扣背排痰,指導有效咳嗽;④胃 腸減壓的護理;⑤觀察傷口及引流情況;⑥觀察腹部體征。5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。

二級護理

對象:病情較重,生活不能完全自理的病人。如大手術后病情穩定、年老體弱、肝葉切除術后趨于穩定者、膽囊切除術后恢復期、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊癌、膽管癌術前患者或術后恢復期患者、局麻下乳房病損切除術、甲狀腺部分切除術后恢復期、急性胰腺炎恢復期。服務項目: 1.每兩小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施,講解用藥目的及功效,觀察用藥后的反應。

4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。患者生活部分自理: 基礎護理晨晚實施:①整理床單位;②面部清潔、梳頭;③口腔護理;④會陰護 理;⑤足部護理;⑥協助非禁食患者進食水;⑦臥位護理(協助床上翻身及有效 咳嗽、壓瘡護理);⑧排泄護理(失禁護理、協助使用便器、留置尿管護理);⑨ 床上溫水擦浴;⑩其他護理:床上洗頭、協助更衣、剪指甲、患者安全管理。專科護理:①更換引流裝置;②擠捏引流管;③扣背排痰,指導有效咳嗽;④觀 察傷口及引流情況;⑤觀察腹部體征。患者生活完全自理: 基礎護理晨晚實施:①整理床單位;②臥位護理(協助床上翻身及有效咳嗽、壓 瘡護理)。

專科護理:①更換引流裝置;②擠捏引流管;③觀察傷口及引流情況;④觀察腹 部體征。

5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。三級護理

對象:病情較輕,生活能夠自理的病人。入院時或康復期、或甲亢、膽石癥、乳房包塊術前、出院前。服務項目: 1.每三小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施,講解用藥目的及功效,觀察用藥后的反應。

4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。基礎護理晨晚實施:整理床單位;患者安全管理。專科護理:指導出院患者進行引流管護理。

5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。

第二篇：肝膽外科分級護理標準和服務內涵

肝膽外科患者分級護理標準和服務內涵

引言

分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。當前，我國正處于深化醫藥衛生體制改革的關鍵階段和醫療衛生事業進入“十二五”的發展時期，護理工作的改革與發展迎來了重大機遇，要求臨床護理工作切實深化“以病人為中心”的服務理念，改革護理模式，規范護理行為，全面履行職責，為患者提供全面、全程的優質護理服務。工作簡介

分級護理原則是：確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態調整。本科根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》來實施，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，具體如下。一級護理

對象：病情危重，需絕對臥床休息的病人。如各種大手術后、昏迷、休克、癱瘓、高熱、肝腎功能衰竭、門靜脈高壓消化道大出血、肝移植穩定患者、肝葉切除術后、膽道術后、脾切除術后、膽管癌根治術后、膽囊癌根治術后、三腔二囊管置管后。服務項目：

1.每小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施，講解用藥目的及功效，觀察用藥后的反應。4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。

基礎護理晨晚實施：①整理床單位；②面部清潔、梳頭；③口腔護理；④會陰護理；⑤足部護理；⑥協助非禁食患者進食水；⑦臥位護理（協助床上翻身及有效咳嗽、壓瘡護理）；⑧排泄護理（失禁護理、協助使用便器、留置尿管護理）；⑨床上溫水擦浴；⑩其他護理：床上洗頭、協助更衣、剪指甲、患者安全管理。專科護理：①更換引流裝置；②擠捏引流管；③扣背排痰，指導有效咳嗽；④胃腸減壓的護理；⑤觀察傷口及引流情況；⑥觀察腹部體征。5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。二級護理

對象：病情較重，生活不能完全自理的病人。如大手術后病情穩定、年老體弱、肝葉切除術后趨于穩定者、膽囊切除術后恢復期、肝囊腫、肝血管瘤、腹股溝疝、膽囊癌、膽管癌術前患者或術后恢復期患者。服務項目：

1.每兩小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施，講解用藥目的及功效，觀察用藥后的反應。4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。患者生活部分自理：

基礎護理晨晚實施：①整理床單位；②面部清潔、梳頭；③口腔護理；④會陰護理；⑤足部護理；⑥協助非禁食患者進食水；⑦臥位護理（協助床上翻身及有效咳嗽、壓瘡護理）；⑧排泄護理（失禁護理、協助使用便器、留置尿管護理）；⑨床上溫水擦浴；⑩其他護理：床上洗頭、協助更衣、剪指甲、患者安全管理。專科護理：①更換引流裝置；②擠捏引流管；③扣背排痰，指導有效咳嗽；④觀察傷口及引流情況；⑤觀察腹部體征。患者生活完全自理：

基礎護理晨晚實施：①整理床單位；②臥位護理（協助床上翻身及有效咳嗽、壓瘡護理）。

專科護理：①更換引流裝置；②擠捏引流管；③觀察傷口及引流情況；④觀察腹部體征。

5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。三級護理

對象：病情較輕，生活能夠自理的病人。入院時或康復期、出院前。服務項目：

1.每三小時觀察患者病情變化。2.根據病情測量生命體征。

3.根據醫囑正確實施治療給藥措施，講解用藥目的及功效，觀察用藥后的反應。4.根據患者病情正確實施基礎護理和專科護理。基礎護理晨晚實施：整理床單位；患者安全管理。專科護理：指導出院患者進行引流管護理。

5.提供其他護理相關指導如飲食指導、講解各項檢查的目的及注意事項。

2012.12.01修訂

第三篇：產科分級護理標準和服務內涵

產科分級護理標準和服務內涵

1.一級護理（1）一級護理依據

1）手術或治療期間需要絕對臥床休息的患者。2）生活完全不能自理且病情不穩定的患者； 3）生活部分自理、病情隨時可能發生變化的患者；（2）一級護理要求

1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2）遵醫囑或根據病情測量生命體征及出入量記錄；必要時監護并做好記錄。3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，觀察患者反應；

4）對重度妊高癥、胎盤早剝出血性休克、中央性前置胎盤的患者協助床上使用便器。

5）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如每天整理床單位；會陰護理、皮膚護理、壓瘡護理；進行管路護理等。新生兒臍帶護理，實施安全措施，防墜床、防跌倒有標示、有措施、有記錄；

6）保持患者的舒適和功能體位，為病人、陪人提供正確的、個性化的康復指導、飲食指導、體位指導、心理指導等護理相關的健康指導，給孕產婦講解母乳喂養的重要意義及產后康復知識。2.二級護理（1）二級護理依據

1）病情穩定需臥床休息的患者如剖宮產后恢復期，順產后及正常待產期間； 2）生活部分自理的孕產婦；（2）二級護理要求

1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2）遵醫囑或根據病情測量生命體征；

3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，觀察患者反應； 4）根據患者病情，正確實施基礎護理、安全護理，如每天整理床單位；保持病房環境整潔；會陰護理；新生兒臍帶護理，防墜床、防跌倒有標示、有措施、有記錄；

5）為病人、陪人提供正確的、個性化的康復指導、飲食指導、心理指導等護理相關的健康指導，給孕產婦講解母乳喂養的重要意義及產后康復知識。3.三級護理（1）三級護理依據

1）生活完全自理的產婦及則其手術的患者； 2）生活完全自理且處于康復期的患者。（2）三級護理要求

1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2）遵醫囑或根據病情測量生命體征；

3）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施，觀察患者反應。4）每天整理床單位；會陰部護理，新生兒臍帶護理。

5）幫助孕婦維護衛生，儀表儀容。6）為病人、陪人提供正確的、個性化的康復指導、飲食指導、心理指導等護理相關的健康指導，給孕產婦講解母乳喂養的重要意義及產后康復知識。

第四篇：肝膽外科分級護理服務細化標準[定稿]

文山州人民醫院肝膽外科

肝膽外科分級護理服務細化標準

特級護理標準 分級依據：

一、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

二、重癥監護患者；

三、各種復雜或者大手術后的患者；

四、嚴重創傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

五、其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。護理服務標準：

一、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；

二、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

三、根據醫囑，準確測量出入量；

四、保持患者的舒適和功能體位：協助患者翻身及有效咳嗽、床上移動、做好壓瘡預防及護理。

五、提供專科護理：

術前：協助各種輔助檢查、備皮、導尿、胃腸減壓、呼吸道準備、消化道準備等；

術后：吸氧、心電監護、管飼流質、翻身扣背、協助下床活動、管道護理、造口護理、并發癥觀察預防等，實施安全措施。

文山州人民醫院肝膽外科

能發生變化的患者。

分級護理服務標準：

一、每小時巡視患者，觀察病情變化，根據患者病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈氧等生命體征。

二、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；協助服藥（必要時喂藥）。

三、根據病情，正確實施基礎護理：如口腔護理、皮膚護理、會陰護理等。

四、提供專科護理：

術前：協助各種輔助檢查、備皮、導尿、胃腸減壓、呼吸道準備、消化道準備等；

術后：吸氧、心電監護、管飼流質、翻身扣背、協助下床活動、管道護理、造口護理、并發癥觀察預防等，實施安全措施。

五、提供生活照護

1、維護患者衛生、儀表及儀容：根據患者需求隨時指導并協助刷牙漱口、洗臉、梳頭、洗頭、擦身、洗手、洗腳、清潔肛周會陰、剪指（趾）甲、協助排尿、排便、更換衣褲等

2、滿足患者營養需求，協助進食、飲水。

3、維持患者舒適和功能體位，定時翻身、叩背、床上活動等。

4、護送檢查，負責采集留取各種標本。

六、提供疾病相關的健康指導和康復訓練：疾病相關知識宣

文山州人民醫院肝膽外科

并協助刷牙漱口、洗臉、梳頭、擦身、洗腳、清洗外陰、剪指（趾）甲、協助排尿、排便、更換衣褲、使用坐便器等。

2、滿足患者營養需求，協助進食、飲水。

3、維持患者舒適功能體位，協助翻身、叩背、下床活動等。

4、協助檢查，督促或協助留取各種標本。

五、提供疾病相關的健康指導和康復訓練：相關疾病知識的宣教、根據腸功能恢復情況進行飲食指導、告知術后早期活動的好處及活動方法。如術前訓練深呼吸、有效咳嗽、床上大小便、頭頸過伸位等，術后進行肢體的功能活動、留置引流管的自護要點、臥位等。

六、保持病室環境清潔整齊、空氣新鮮、督促協助整理私人物品、定時更換被服。

七、了解病人心理需求，負責疏導相關心理問題。

三級護理標準 分級依據：

一、生活完全自理，病情穩定和康復期的患者；

二、在醫護人員陪同下，可在室內行走。分級護理服務標準：

一、每3小時巡視患者，觀察病情變化，根據患者病情，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

第五篇：肝膽外科一般護理常規

肝膽外科一般護理常規

一、術前護理

1.了解患者的健康問題：了解生命體征和出、凝血時間以及心、肺、肝、腎功能；了解手術部位皮膚有無化膿性病灶；各種化驗結果；女性患者月經來潮日期以及患者的情緒等。

2.皮膚準備：術前1天患者應沐浴、理發、剃須、剪指甲、更衣、不能自理由護士協助。按手術部位做好手術野皮膚準備工作。

3.遵照醫囑驗血型、備血，完成常規藥物的皮膚敏感試驗，如普魯卡因、抗生素。

4.腸道準備：腸道手術按醫囑進行腸道準備，一般手術前12小時禁食，術前6小時禁水。

5.準備術中用物：特殊物品、X線片、CT片、MRI片、腹帶等。

6.術前指導患者做床上大小便練習、床上翻身練習以及深呼吸、有效咳嗽練習，防止術后并發癥。

7.手術日晨測生命體征。取下義齒、眼鏡、發夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護士長，按醫囑給予術前用物。

8.整理床單位包括麻醉床、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流袋以及各種監護設備。

9.向患者說明本次手術的重要性，手術中、后可能出現的情況以及注意事項，取得患者的配合。

二、術后護理

1、接受麻醉醫師的交班，了解術中情況以及術后注意事項，按各種麻醉后常規護理。

2、正確連接各種輸液管、引流管道及氧氣管，注意固定，導管保持通暢。

3、體位

（1）全麻術后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側至清醒。

（2）硬膜外麻醉術后給予平臥6小時。

4、保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸阻塞現象，防護舌后墜、痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。必要時，遵醫囑吸氧。

5、注意保暖，防止意外損傷。患者若有煩躁不安，應使用約束帶或床欄保護，防止墜床。

6、正確執行術后醫囑。

7、密切觀察生命體征：注意切口情況以及引流液的顏色、性質及量，以便盡早發現出血、消化道瘺等并發癥。

8、飲食

（1）局麻或小手術患者術后即可進食。

（2）全麻患者當日禁食，第二天可進流食。以后視情況逐漸進半流質、普食。

（3）胃腸道手術者，術后24-48小時禁食，術后第3~4天待恢復胃腸蠕動、肛門排氣后

遵醫囑進食少量流質，第5~6天給半流質，第7~9天可改軟食或普通飲食。

9、禁食、置胃管，生活不能自理的患者進行口腔護理，留置導尿管者行會陰護理，并協助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并發癥的發生，防止壓瘡。

10、疼痛的護理：安慰患者，分散患者的注意力；改變體位，促進有效通氣，解除腹脹，以緩解疼痛；疼痛劇烈者，術后1~2天可適量使用鎮靜、鎮痛藥物。

11、活動：鼓勵患者床上翻身、活動雙下肢，以促進胃腸道蠕動。如無禁忌，一般術后第一天要求床上活動，以后根據病情逐漸增加活動量。

12、病情危重者設危重病人記錄單，為治療提供依據。

三、健康指導

根據患者的健康狀況，從飲食、活動、病情觀察、預防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導，促進患者康復。