第一篇：起底公立醫(yī)院工資：有醫(yī)生工作17年月薪3000元公立醫(yī)院醫(yī)療改革

起底公立醫(yī)院工資：有醫(yī)生工作17年月薪3000元公立醫(yī)院

醫(yī)療改革

公立醫(yī)院薪酬改革試點(diǎn)方案醞釀中，人的激勵(lì)成改革關(guān)鍵

馬曉華

“我們是拿著生命去工作，每天都是超負(fù)荷的，面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò)，即使這樣，還要遭受社會(huì)的各種猜測(cè)，甚至遭到人身威脅?！币晃蝗揍t(yī)院的醫(yī)生表示，“社會(huì)上說的灰色收入并不屬于多數(shù)醫(yī)生，但他們依然在一線苦干?！?/p>

培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……這是我國(guó)醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中，在全國(guó)20個(gè)行業(yè)分類中，衛(wèi)生社會(huì)保障福利業(yè)的人員工資位居全國(guó)第11位。說他們收入低，便會(huì)有人質(zhì)疑，收紅包、拿回扣，收入低誰相信？說他們收入高，幾乎每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都滿是委屈。

在輿論的漩渦和醫(yī)改的大潮之中，醫(yī)護(hù)群體成為主力軍，如何讓他們感受到改革的紅利將是關(guān)鍵，而這個(gè)紅利惠及的不僅僅是醫(yī)護(hù)人員，更是公眾的健康。

國(guó)務(wù)院5月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(下稱《通知》)中，明確要求人社部、財(cái)政部牽頭，在今年9月底前研究擬訂《公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案》。

“改革醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，總體提升薪酬水平，規(guī)范崗級(jí)薪酬差距，已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。有一些人擔(dān)憂醫(yī)療行業(yè)提高薪酬，可能導(dǎo)致其他公共事業(yè)單位(如教育)的平衡問題。我認(rèn)為，建立與醫(yī)療行業(yè)特征相符合的薪酬制度，必然是經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)密論證后的決策，一些擔(dān)憂沒有必要，甚至可能影響公立醫(yī)院改革進(jìn)程?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心衛(wèi)生財(cái)政與績(jī)效研究室主任應(yīng)亞珍對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示，能不能通過制度創(chuàng)新，讓醫(yī)生得到體面的陽光收入，走出被詬病的“灰色收入”陰影，回歸“看病救人”的職業(yè)本性，考驗(yàn)著醫(yī)改政策的執(zhí)行力。

起底公立醫(yī)院工資

在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2014年度數(shù)據(jù)中顯示，我國(guó)770萬醫(yī)護(hù)人員，工資總額4397.8億元，年平均工資收入59200元。但59200元的工資收入，仍然讓大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員感到拖了平均數(shù)的后腿。

“在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級(jí)醫(yī)院里，臨床醫(yī)生每月3000元，護(hù)理2700元左右，其他人員2200元左右。”一位已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)17年、一直奮斗在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者曬出工資單，“我的月工資826元，獎(jiǎng)金2300元，共3126元，這個(gè)獎(jiǎng)金也不是固定不變的，要看工作量，其他沒有任何收入，誰還給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生送紅包？”

另一位同樣在崗17年的社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)生表示：“更可怕的是，我們這邊只能拿到工資的60%，連全額都拿不到。區(qū)財(cái)政不撥發(fā)工資，根本不可能到賬3000元，這個(gè)數(shù)字也是一種奢望?！?/p>

看著手中的工資單，為難的不僅是奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)生們，還有他們的領(lǐng)導(dǎo)們?！盎鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)全部執(zhí)行收支兩條線，工資總額是一定的，我只能按照僅有的菜去進(jìn)行分配，一個(gè)人多點(diǎn)，另外一個(gè)人就少點(diǎn)，靠著績(jī)效考核來進(jìn)行劃分，其他就沒有額外的費(fèi)用，靠醫(yī)院本身去掙錢發(fā)獎(jiǎng)金都很困難?！闭f起工資分配，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)面有難色。

在二級(jí)醫(yī)院里，醫(yī)生的收入情況同樣不容樂觀。據(jù)本報(bào)記者整理，二級(jí)醫(yī)院高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱醫(yī)生每月實(shí)發(fā)工資(不含獎(jiǎng)金)分別為3947.46元、3116.96元、2477.98元。

“一般醫(yī)生收入不高，在二級(jí)醫(yī)院里面，中級(jí)醫(yī)生的基本工資多數(shù)在3600元左右，包含各種補(bǔ)貼，加上獎(jiǎng)金每個(gè)月在5000元~6000元，但是獎(jiǎng)金拿1000元~2000元的話就非常忙，沒有年休假，一年連著休三天也非常奢侈?！币晃欢?jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生在談到工資時(shí)情緒激動(dòng)，“紅包有送的，但是都退了?！?/p>

一位中級(jí)職稱的醫(yī)生則進(jìn)一步表示：“獎(jiǎng)金在1000元~2000元，但是沒有超過2000元。”

而有的二級(jí)醫(yī)院，甚至還出現(xiàn)醫(yī)生“倒貼”的現(xiàn)象。“獎(jiǎng)金有無要看業(yè)務(wù)量，如果做得不好，別說獎(jiǎng)金，還得從工資里倒貼醫(yī)院運(yùn)行成本?！绷硗庖晃欢?jí)醫(yī)院的醫(yī)生表示。

二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理工資比臨床醫(yī)生更是低了一個(gè)檔次，中級(jí)職稱的護(hù)師每月實(shí)發(fā)工資也就2300元左右。

在三甲醫(yī)院中，的確有一批拿著高工資的人，但是三甲醫(yī)院間也有差異，尤其是一線城市與其他城市之間?！爸屑?jí)職稱的醫(yī)生工資在6500元左右，實(shí)際到手也就4800多元，與一線城市三甲醫(yī)院的人相比差很多?！币晃欢€城市三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生表示。

本報(bào)記者了解到，在北京某軍隊(duì)系統(tǒng)三甲醫(yī)院中，局級(jí)、處級(jí)、科級(jí)、辦事員的每月實(shí)發(fā)工資分別為12002.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。

“我們每天超負(fù)荷工作，面對(duì)生命不能有絲毫差錯(cuò)，即使這樣，仍然遭受社會(huì)的各種猜測(cè)，甚至遭到人身威脅。面對(duì)攻擊醫(yī)生不能還手，就連正當(dāng)防衛(wèi)都沒有，回報(bào)與付出不成比例?！币晃蝗揍t(yī)院的醫(yī)生表示。

醫(yī)護(hù)群體不高的工資數(shù)卻被紅包、回扣遮蓋著，薪酬制度扭曲，帶來的可能是大處方、大檢查單、過度醫(yī)療等后果，最后遭殃的仍然是患者。在這次醫(yī)改的大潮中，如何把他們的積極性調(diào)動(dòng)起來，當(dāng)務(wù)之急便是醫(yī)護(hù)人員的薪酬制度改革。

勞動(dòng)力要素投入滯后于硬件

全國(guó)醫(yī)護(hù)人員的陽光收入在各行業(yè)中并不是那么高，2014年《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》中，2013年衛(wèi)生和社會(huì)工作行業(yè)就業(yè)人員的工資為57979元，位居全國(guó)第九位。與此同時(shí)，醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)收的結(jié)果將會(huì)直接導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，與其他行業(yè)通過銷售可獲得更好的業(yè)績(jī)完全不同。

醫(yī)療行業(yè)薪酬制度存在的問題，也已經(jīng)引起決策層的高度關(guān)注。

《通知》明確指出，我國(guó)尚未建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，所以建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度被列為2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)之一。

國(guó)務(wù)院要求相關(guān)部門盡快制定薪酬制度改革方案，選擇部分地區(qū)或公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。未列入公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)范圍的試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。完善績(jī)效工資制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

但是如何建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，正是目前公立醫(yī)院改革的一個(gè)難題。

應(yīng)亞珍表示，“醫(yī)改進(jìn)程中，如果醫(yī)生參與改革的積極性不能被有效調(diào)動(dòng)，改革就難以順利推進(jìn)，改革成效自然會(huì)受影響。建立新的薪酬制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范激勵(lì)機(jī)制，是調(diào)動(dòng)他們積極參與改革的核心措施?！?/p>

就公立醫(yī)院來看，行業(yè)薪酬整體水平偏離勞動(dòng)價(jià)值、基層機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇過低、崗級(jí)間收入缺乏規(guī)范、收入結(jié)構(gòu)中獎(jiǎng)金與基本工資倒掛現(xiàn)象越來越嚴(yán)重等，都是導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)吸引力減弱、基層衛(wèi)生人力問題難以解決、醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)扭曲的制度成因。

應(yīng)亞珍分析稱，“人”是一切制度的核心，是討論問題的基本前提。只有建立科學(xué)合理的薪酬體系，吸引更多優(yōu)秀人才進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，才能從根本上緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問題，也才具備加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)生服務(wù)行為監(jiān)管、建立醫(yī)生職業(yè)評(píng)鑒制度的基礎(chǔ)條件。

但令人不解的是，在這一服務(wù)體系建設(shè)中，各方似乎更愿意投入硬件，但對(duì)更為重要的生產(chǎn)力，即勞動(dòng)力要素的投入?yún)s遲遲不能下決心。應(yīng)亞珍認(rèn)為，關(guān)鍵在于改革的認(rèn)識(shí)、決心，保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。

找好公益性與服務(wù)效率平衡點(diǎn)

符合行業(yè)特征的薪酬制度，要能處理好以下幾個(gè)關(guān)系：現(xiàn)有水平與長(zhǎng)期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級(jí)人員間的分配關(guān)系。

“科學(xué)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)工資與獎(jiǎng)金的比例關(guān)系，保障醫(yī)務(wù)人員基本收入待遇，處理好保障與激勵(lì)的關(guān)系。同時(shí)，在建立績(jī)效考核與收入分配機(jī)制時(shí)，必須以公益性、服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)導(dǎo)向，實(shí)施有效的激勵(lì)與約束?！睉?yīng)亞珍說，“必須充分考慮醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性和不確定性，既要調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性，實(shí)施有效激勵(lì)，保證薪酬總額達(dá)到一定水平，也要做到總額‘封頂’，設(shè)定‘天花板’，把利益關(guān)在‘籠子里’，實(shí)現(xiàn)利益‘硬約束’，堅(jiān)決避免服務(wù)收入越高，人員收入水平就能無限制提高的做法。”

2013年，福建省三明市率先推行醫(yī)生年薪制，將醫(yī)務(wù)人員的工資提升至社會(huì)平均工資的3倍以上。同時(shí)規(guī)定，在基本年薪和績(jī)效年薪以外，各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金等。

數(shù)據(jù)顯示，三明市22家公立醫(yī)院綜合改革后，22家醫(yī)院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%，比全國(guó)平均水平低約16個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)務(wù)性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%，人均醫(yī)藥費(fèi)支出(按全市273萬人口計(jì)算)從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元；職工年人均收入快速增加，從2011年的3.23萬元增至2014年的7.72萬元，年均增長(zhǎng)46.3%。

當(dāng)?shù)貙?shí)施績(jī)效工資總額封頂，以藥占比、衛(wèi)生材料占比、檢查化驗(yàn)占比等績(jī)效指標(biāo)管控、引導(dǎo)醫(yī)院管理和服務(wù)行為，以醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入作為核發(fā)績(jī)效工資的基礎(chǔ)，鼓勵(lì)醫(yī)院積極提供醫(yī)療服務(wù)，在公益性和服務(wù)效率之間找到了較好的平衡點(diǎn)。三明市的改革較好地解決了醫(yī)務(wù)人員薪酬的資金來源問題，通過“降低物耗，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制”，確保了醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的提高。

“改革正在不斷推進(jìn)，各地情況也不一樣。在一些地廣人稀、服務(wù)需求不足的地方，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇的資金渠道就難以完全依靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，必定需要財(cái)政的支持?！睉?yīng)亞珍認(rèn)為，“如果財(cái)力許可，財(cái)政能保障公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的基本工資，那么技術(shù)勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的壓力就沒那么大，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度也將同步下降，醫(yī)?；饓毫σ餐綔p輕。如果財(cái)政不保障基本工資，醫(yī)?；I資水平能較快增長(zhǎng)，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定時(shí)，把一定水平的人力成本計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用，也能保證薪酬水平的提高，這其實(shí)是財(cái)政補(bǔ)‘供方’還是補(bǔ)‘需方’的關(guān)系處理問題?！?/p>

第二篇：公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)

公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)兩篇

公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)篇一

衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、對(duì)口支援工作

為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法(試行)》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于年月日與醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。年里，醫(yī)院名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡名醫(yī)務(wù)人員前往醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。

二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作

我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心-醫(yī)院開展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止年月底，共有名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。

三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開

市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。

年我院在信息公開方面投入較大，投資了萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。

四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理

推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，年來，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了種我院常見病，試行臨床路徑管理。個(gè)病種覆蓋了個(gè)專業(yè)，涉及個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。

五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

年月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。

六、醫(yī)院信息化建設(shè)

今年，我院在原有HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資萬元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。

七、推廣預(yù)約診療服務(wù)

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，年月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。

八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)

多年來，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等余項(xiàng)，本涉及患者約人次。

九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境

今年，我院投資萬元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。年月，我院使用國(guó)債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)篇二

近年來，市委、市政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生工作，采取一系列措施，不斷改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，不斷提升技術(shù)水平，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，解決群眾“看病貴、看病難”的問題，使群眾看得起病，看得好病。去年，我市縣域內(nèi)住院率達(dá)到95.1%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。

一、黨政領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全力打造醫(yī)療衛(wèi)生品牌

市委、市政府一直給予我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)充分的人事權(quán)、財(cái)權(quán)、物權(quán)和決策權(quán)，科學(xué)管理、適當(dāng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)改革、支持創(chuàng)新。一是重新制定中心城區(qū)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、優(yōu)化資源配置。市人民醫(yī)院已動(dòng)工建設(shè)康復(fù)養(yǎng)老中心，市第二人民醫(yī)院正進(jìn)行整體搬遷建設(shè)。二是市政府積極支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力引進(jìn)和培養(yǎng)高水平的技術(shù)人才。市財(cái)政每年撥款80萬元，用于獎(jiǎng)勵(lì)高層次人才和有突出貢獻(xiàn)的人才，支持醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘引進(jìn)人才。三是在醫(yī)療衛(wèi)生人事薪酬制度改革中，支持市人民醫(yī)院積極探索建立“三類九分法”薪酬激勵(lì)制度，醫(yī)務(wù)人員的收入基本達(dá)到珠三角地區(qū)的收入水平。

二、以人為本，著力解決群眾看病就醫(yī)問題

(一)改善就醫(yī)環(huán)境，解決群眾“看病難”問題。

我市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)942個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員共6004人，全市住院病床7008張，達(dá)到平均每千人可用病床5.16張。群眾在高州任何一家醫(yī)院看病，都能做到即來即看(特殊手術(shù)除外)。

一是加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)劃設(shè)置，改善群眾就醫(yī)環(huán)境。

近年來，我市有長(zhǎng)坡等17個(gè)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院納入“改薄”范圍，共投入資金6700多萬元，新征地2.93萬平方米，建筑總面積達(dá)5.48萬平方米。新建的門診住院綜合樓大多5層以上，建筑面積5千平方米，大多數(shù)安裝電梯，住院病房設(shè)施齊全、設(shè)備先進(jìn)，大大提升了鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院服務(wù)能力。二是加大設(shè)備投入，提高診療服務(wù)能力。目前，市直醫(yī)院有最先進(jìn)的發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(CET)、菲利浦64排螺旋CT、飛利浦3.0超導(dǎo)核磁共振(MRI)等省級(jí)醫(yī)院擁有的先進(jìn)大型設(shè)備。各鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院完善“五個(gè)一”配備，均配套有中央吸氧、傳呼系統(tǒng)，彩超等先進(jìn)設(shè)備設(shè)施，有的還添置了DR、CT、腹腔鏡等大型先進(jìn)設(shè)備，極大地提高了檢查診療能力。三是推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，提高看病就醫(yī)效率。我市已全面應(yīng)用區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，開處方、寫病歷、健康檔案建檔、隨訪記錄等操作已全部實(shí)現(xiàn)電子化操作。各醫(yī)院均實(shí)現(xiàn)門診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，群眾看病就醫(yī)、掛號(hào)交款基本不用花時(shí)間排隊(duì)。村衛(wèi)生站也實(shí)現(xiàn)了信息化。四是實(shí)行分級(jí)診療制度，方便群眾看病就醫(yī)。我市基層門診率達(dá)87%，大部分群眾在村衛(wèi)生站或鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可滿足其醫(yī)療服務(wù)，危急重癥患者由基層轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)院，上轉(zhuǎn)率達(dá)100%。

(二)開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)，緩解群眾“看病貴”問題。

一是我市堅(jiān)持平價(jià)治大病、治好病的理念。

市人民醫(yī)院升格為三甲醫(yī)院后，均次門診費(fèi)用、均次出院費(fèi)用僅占廣東省三甲綜合醫(yī)院均次出院費(fèi)用的70%，專家診費(fèi)和大型手術(shù)收費(fèi)偏低，專家門診掛號(hào)費(fèi)，大型手術(shù)如冠狀動(dòng)脈搭橋、腔鏡切除食道癌等手術(shù)價(jià)格僅是省城大醫(yī)院同類費(fèi)用的三分之二左右。二是全面實(shí)施基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%使用“國(guó)基”藥物，并實(shí)行零差價(jià)銷售。三是全市開設(shè)平價(jià)診室，推廣使用“平價(jià)藥包”，平價(jià)診室人均費(fèi)用比普通門診低25%。四是發(fā)揮中藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)，推廣中醫(yī)藥服務(wù)。五是以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，群眾可以免費(fèi)享受12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，目前簽約率達(dá)80%以上。六是提高參保居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，住院費(fèi)用報(bào)銷起付線全省最低起付標(biāo)準(zhǔn)。七是開展各種免費(fèi)公益性診療活動(dòng)。每年開展免費(fèi)開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)800多例;開展公益救心，為全國(guó)1005名患兒治愈了心臟病，減免790萬元。

(三)提高診療技術(shù)水平，確保群眾“看得好病”。

一是不斷引進(jìn)培養(yǎng)高精尖醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，提高技術(shù)服務(wù)能力。

目前，我市引進(jìn)了5名博士、1名博士后，全市正高級(jí)職稱54人，副高職稱以上373人。市人民醫(yī)院成為廣東省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地。二是著力提高常見病、疑難病的治療能力。2015年，根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委公布的全省58個(gè)縣(市)醫(yī)院237種常見病疑難病和233種關(guān)鍵技術(shù)手術(shù)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市能診治的常見病疑難病達(dá)231種，可開展關(guān)鍵技術(shù)手術(shù)達(dá)217種，技術(shù)能力排名第一。市人民醫(yī)院年出院量超10萬人次、手術(shù)量近3萬例，當(dāng)中復(fù)雜危重病例占出院量50.9%，技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)雜手術(shù)占31.9%，心臟手術(shù)連續(xù)17年穩(wěn)居全國(guó)十強(qiáng)，廣東省第二。不但滿足了轄區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，還吸引了省內(nèi)外乃至國(guó)外患者前來就診，高州市外患者占40%，縣域住院率高達(dá)95.1%，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”和“平價(jià)治大病、治好病”的目標(biāo)，患者總體滿意率達(dá)99%，逐漸成為周邊縣域群眾心目中的醫(yī)療中心。

三、龍頭引領(lǐng)，建成粵西醫(yī)療衛(wèi)生高地

在省公布的醫(yī)療服務(wù)能力排行榜中，我市位列“十佳”縣市第一名，市人民醫(yī)院位列“十佳”縣級(jí)醫(yī)院第一名，中醫(yī)院綜合實(shí)力全省縣級(jí)同類醫(yī)院中排名第一，市婦幼保健院綜合實(shí)力全省同類醫(yī)院中排名第九。目前，我市有三甲醫(yī)院2家，鎮(zhèn)衛(wèi)生院26所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，村衛(wèi)生站865所，形成了以市人民醫(yī)院為龍頭，縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)為網(wǎng)底的醫(yī)療服務(wù)體系。

(一)實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)，共建城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。

落實(shí)市直醫(yī)院對(duì)口支援鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院機(jī)制，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行幫扶。市人民醫(yī)院幫扶8間衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶3間。2016年上半年，縣級(jí)醫(yī)院共派出68位專家教授到26間鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院開展診療工作，接診患者860余次，指導(dǎo)查房66次。

(二)以中醫(yī)院為依托，全面推廣中醫(yī)藥診療保健服務(wù)。

市中醫(yī)院是三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，基礎(chǔ)實(shí)力雄厚，以市中醫(yī)院為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，2015年以來共培訓(xùn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生1200多人次，指導(dǎo)全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100%開設(shè)中醫(yī)科，設(shè)立中藥房(柜)，90%以上的村衛(wèi)生站能為群眾提供基本中醫(yī)藥服務(wù)，使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12項(xiàng)以上，為我市創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、存在的困難：

(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受到人才緊缺的制約。

基層衛(wèi)生院特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院環(huán)境較差，薪酬水平較低，引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才、留住人才困難，臨聘人員占比較大，流動(dòng)性大，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展的瓶頸,亟待解決。

(二)基本藥物制度有待完善。

國(guó)家基本藥物政策實(shí)施以來，基藥利潤(rùn)較低，廠家不愿配送、缺貨現(xiàn)象，部分急救藥品無法保障。

(三)醫(yī)保限額制約醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

我市存在城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資水平低、報(bào)銷比例高、定額少、超支大的問題。醫(yī)保限額限制了醫(yī)院收住病人入院，直接影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，間接影響醫(yī)務(wù)人員收入，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及不便。

(四)分級(jí)轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診制度有待完善。

目前，一般情況下，都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將重病患者轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院，上一級(jí)醫(yī)院患者手術(shù)后康復(fù)不愿意轉(zhuǎn)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，未能真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。

五、下一步工作計(jì)劃

(一)全面推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)中醫(yī)藥先進(jìn)單位。

一是繼續(xù)推進(jìn)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)置中醫(yī)科，設(shè)立中醫(yī)館，開展中醫(yī)門診、中醫(yī)住院和中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。二是充分利用我市優(yōu)越的地理氣候環(huán)境，鼓勵(lì)支持南藥種植，打造中醫(yī)文化與生態(tài)旅游為一體的中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。

(二)科學(xué)謀劃醫(yī)療發(fā)展。

一是加快推進(jìn)市人民醫(yī)院養(yǎng)老康復(fù)中心建設(shè)，提升養(yǎng)老健康事業(yè)水平。二是實(shí)現(xiàn)市第二人民醫(yī)院按三甲標(biāo)準(zhǔn)整體搬遷建設(shè)。三是加快推進(jìn)市婦幼保健院和市慢病站搬遷建設(shè)。四是推進(jìn)市中醫(yī)院康復(fù)養(yǎng)生新院建設(shè)。五是促進(jìn)基層衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)。六是加快高州市精神病院建設(shè)步伐，及時(shí)為轄區(qū)精神病患者提供醫(yī)療服務(wù)，全面提升我市健康服務(wù)水平。

第三篇：全面鋪開縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作

華陰：全面鋪開縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作

近日，我市召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施大會(huì)，總結(jié)了三年來醫(yī)改工作情況，詳細(xì)安排部署了今年的各項(xiàng)工作，拉開了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的帷幕。

該市將重點(diǎn)抓好五方面工作，全力助推縣級(jí)公立醫(yī)院改革，有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。一是加大財(cái)政投入力度，取消藥品加成，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，醫(yī)院在職職工基本工資、日常運(yùn)行費(fèi)用財(cái)政負(fù)擔(dān)，醫(yī)院歷史債務(wù)，由財(cái)政逐年償還。二是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，采用理事會(huì)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制等形式，加強(qiáng)醫(yī)院日常管理。三是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。四是不斷加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院監(jiān)管，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、財(cái)務(wù)管理等方面為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的考核和實(shí)時(shí)監(jiān)控。

隨后，該市還下發(fā)《推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)施方案》，配套印發(fā)了公立醫(yī)院人事制度改革、收入分配制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施方案和公立醫(yī)院取消藥品加成改革經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償意見，全面鋪開了縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作。

供稿人：趙紅濤、高蕊

第四篇：城市公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)

xxxxxxxx人民醫(yī)院

城市公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)

尊敬的xxxxxxx：

大家好！為推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革步伐，我院按照xxxx人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xxx市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃等城市公立醫(yī)院綜合改革配套文件的通知文件精神，我院高度重視，多管齊下，確保各項(xiàng)醫(yī)改工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室共同參與的醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，指定一名副院長(zhǎng)親自抓，日常工作由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)。

二、進(jìn)展情況

1.制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，與xx等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了醫(yī)療聯(lián)合體，舉行了掛牌儀式，簽訂了聯(lián)合協(xié)議，并配合醫(yī)聯(lián)體成員單位做好推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

2.按照2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用總額，結(jié)合公立醫(yī)院控費(fèi)

指標(biāo)要求，對(duì)全年總費(fèi)用按科室和季度進(jìn)行了分劈，合理控制增長(zhǎng)幅度。結(jié)合我院實(shí)際，逐步推行由總額預(yù)付向按病種付費(fèi)模式過渡。

3.在去年審計(jì)的基礎(chǔ)，我院進(jìn)一步完善了財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，完善內(nèi)部控制機(jī)制，提高了防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能力。

4.建立公立醫(yī)院人事薪酬考核分配制度，對(duì)院內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格的人員全部實(shí)行同工同酬。制訂了《xxxxxxx人民醫(yī)院理事會(huì)章程》，起草了實(shí)施方案。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。同時(shí)引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效工資分配方案，全方位調(diào)動(dòng)職工工作積極性。

5.加快推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)施臨床路徑入徑病例871例，入徑率72%，完成率100%，每月對(duì)進(jìn)入路徑病例進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6.認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”各項(xiàng)政策和國(guó)家基本藥物制度。取消藥品加成，對(duì)部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，同時(shí)按照公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了摸底統(tǒng)計(jì)分析。

7.積極推進(jìn)全市智慧醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、自助繳費(fèi)，簡(jiǎn)化了患者就醫(yī)流程。在先期開展“大象就醫(yī)”及“微導(dǎo)診”等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院自籌資金15萬余元，招標(biāo)采-23

第五篇：公立醫(yī)院改革工作開展情況匯報(bào)材料

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報(bào)

鹽池縣人民醫(yī)院 2011年7月

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家

大家好

根據(jù)安排，現(xiàn)將我院基本情況和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院基本情況

鹽池縣人民醫(yī)院是鹽池縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、急救為一體的二級(jí)綜合性醫(yī)院。編制床位300張，實(shí)際開放240張?，F(xiàn)有編制職工125人，臨時(shí)聘用人員130人，擔(dān)負(fù)著全縣16萬人民群眾的醫(yī)療、急救、預(yù)防保健等工作任務(wù)。

醫(yī)院設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、急救中心、手術(shù)室等12個(gè)臨床科室；放射科、檢驗(yàn)科等8個(gè)醫(yī)技科室；行政職能科室8個(gè)。擁有雙排螺旋CT、大型CR-X光機(jī)、彩色超聲診斷儀、全自動(dòng)生化分析儀、電子胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備。全年總診療10.6萬人次，其中門急診9.7萬人次；出院8782人次；孕產(chǎn)婦住院分娩1784人次；完成手術(shù)2225例；實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入3155萬元。2011年上半年業(yè)務(wù)收入1901萬元，其他收入49萬元，其中藥品收入1029.1萬元，占總收入的54.1%。

二、主要工作開展情況

（一）、認(rèn)真貫徹實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”、“四免一救助”政策。使用藥品目錄總數(shù)1482種，申購(gòu)數(shù)880種，到位數(shù)734種，中標(biāo)藥品申購(gòu)率59.38%，使用率83.4%；中標(biāo)醫(yī)用耗材總數(shù)127種，申購(gòu)數(shù)38種，到位數(shù)38種，中標(biāo)耗材申購(gòu)率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；綜合配送到位率90%以上，基本藥物使用品種占81%，金額符合要求達(dá)到25%。增補(bǔ)配齊臨床必須藥品，確保基本藥物和增補(bǔ)藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭(zhēng)取使基本藥物在91.26%的基礎(chǔ)上達(dá)到94%的目標(biāo)，確保人民群眾用上廉價(jià)、安全、有效的藥物。繼續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6月低，共篩查327例。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合創(chuàng)新支付制度提高衛(wèi)生效益試點(diǎn)項(xiàng)目。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標(biāo)，建立月信息通報(bào)制度，及時(shí)了解分析指標(biāo)完成情況，嚴(yán)把住院關(guān)，有效控制住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格履行自費(fèi)藥品使用同意書簽字制度，使自費(fèi)藥品控制在15%以內(nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門診的就診模式，有效合理的分流患者，能門診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了門診患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新農(nóng)合共住院4613人次，總費(fèi)用1064.02萬元，報(bào)銷602.9萬元，次均費(fèi)用2306.58元，其中“四免一救助”項(xiàng)目產(chǎn)科報(bào)銷875人次，總費(fèi)用6791萬元，報(bào)銷43.40 萬元，次均費(fèi)用1020.93 元；眼科掃盲項(xiàng)目60人，總費(fèi)用9.97萬元，報(bào)銷4.2萬元。門診診療2768人次，總費(fèi)用19.8萬元，總報(bào)銷5.7萬元，人均報(bào)銷71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，總費(fèi)用618.85萬元，報(bào)銷339.62萬元，次均費(fèi)用2534.19元，報(bào)銷比列為54.9%，其中“四免一救助”項(xiàng)目產(chǎn)科報(bào)銷人次521人次，總費(fèi)用58.76萬元，報(bào)銷費(fèi)用30.47萬元，次均費(fèi)用1127.86元，眼科掃盲項(xiàng)目9人次，總費(fèi)用2.25 2 萬元，報(bào)銷費(fèi)用1.05萬元，門診診療2161人次，總費(fèi)用23.3萬元，報(bào)銷費(fèi)用6.57萬元，次均費(fèi)用107.98元。

2011年5月新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行了部分調(diào)整，實(shí)行新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比列從65%提高到70%，封頂線從2010年1.5萬元提高到5萬元，次均費(fèi)用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，總費(fèi)用94.67萬元，報(bào)銷費(fèi)用55.25萬元，次均費(fèi)用2478.30元，報(bào)銷比列為58%。

（三）、積極推行實(shí)施臨床路徑管理工作。從16個(gè)專業(yè)67個(gè)病種中篩選29個(gè)常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，購(gòu)置開展臨床路徑管理病種所需的配套設(shè)施，研究制定符合本院實(shí)際的實(shí)施方案和表單、表冊(cè)。自2011年3月7月開始截止5月底，已有效開展224例，退出6例，變異13例，大大規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

（四）、認(rèn)真開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房帶動(dòng)示范科室，壓縮簡(jiǎn)化一些繁瑣的護(hù)理書寫格式，大膽探索有利于患者康復(fù)的護(hù)理模式，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。在去年感染性疾病科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又增選骨科作為示范，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。

（五）、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。嚴(yán)格按照專項(xiàng)整治要求和指標(biāo)制定本院實(shí)施方案，成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并和各科室負(fù)責(zé)人簽訂獎(jiǎng)罰分明的目標(biāo)責(zé)任書。認(rèn)真開展自查自糾，上報(bào)備案抗菌藥物35種，同一通用注射劑型和口服劑型小于2種；3代頭孢口服劑型1種，注射劑型1種；4代頭孢口服劑型無，注射劑型1種；喹諾酮類口服劑型3種，注射劑型2種；抗真菌藥物2種；門診患者抗 菌藥物處方比46%，正在對(duì)住院患者抗菌藥物使用率及1類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況進(jìn)行摸底調(diào)查。

（六）、醫(yī)院能力建設(shè)情況。近兩年，醫(yī)院能力建設(shè)得到了國(guó)家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務(wù)能力得到很大的提高。一是針對(duì)目前我院信息化建設(shè)滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設(shè)布局、設(shè)計(jì)和建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250萬元用于醫(yī)院能力建設(shè)和35萬元用于遠(yuǎn)程會(huì)診建設(shè)。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，我們已形成自己的實(shí)施方案，積極和自治區(qū)衛(wèi)生廳，醫(yī)院工程項(xiàng)目對(duì)接，目前，各項(xiàng)工作正在順利有序推進(jìn)。二是自治區(qū)政府補(bǔ)助400萬元，向國(guó)家開發(fā)銀行貸款600萬元購(gòu)置30種41臺(tái)件醫(yī)療設(shè)備，目前，已全部到位，部分投入使用。三是醫(yī)院自籌資金117.7萬元，通過政府采購(gòu)中心招標(biāo)采購(gòu)19種29臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，也已在全部到位并投入使用。四是縣政府撥付400萬元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設(shè)備跟進(jìn)和醫(yī)院急需設(shè)備的購(gòu)置。

三、存在的問題和困難

（一）、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)（床位編制與人員比例1:1.4-1.5，其中專業(yè)技術(shù)人員要達(dá)到85%）短缺人員160人，其中專業(yè)技術(shù)人員缺136人。二是人員流動(dòng)大，缺乏穩(wěn)定性，專業(yè)技術(shù)成熟和素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來，上級(jí)和外縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)編擴(kuò)招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是待遇低，人員少，勞動(dòng)強(qiáng)度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，無法實(shí)現(xiàn)同工同酬，特別是績(jī)效考核難以落實(shí)。嚴(yán)重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，四是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開展的服務(wù)項(xiàng)目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。

（二）、負(fù)債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大，多方籌資用于醫(yī)院發(fā)展的能力建設(shè)上。一是門診綜合樓，政府擔(dān)保貸款55萬元，2008年至2009 年開始還款清息，每年500萬元，2011年至2012年每年還款清息60萬元以上（本金20萬元），2013年至2018年每年大概在80萬元其中（本金40萬元）。但現(xiàn)有資金即要考慮醫(yī)院發(fā)展需要，又要考慮職工工資待遇，不能實(shí)現(xiàn)同工同酬，不利于留人、用人、不利于業(yè)務(wù)技術(shù)的拓展。二是千萬設(shè)備購(gòu)置，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助400萬元，縣政府擔(dān)保貸款600萬元，從今年起開始還款清息，每年在80-100萬元左右，10年還清。三是以往醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備分期付款，大約還有62萬元的欠款。四是藥品耗材購(gòu)置欠款445萬元。以上共計(jì)欠款1657萬元，每年大約要清還 168萬元的債務(wù)（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，壓力非常大。

（三）、醫(yī)院整體搬遷，設(shè)備、辦公設(shè)施及相應(yīng)的配套設(shè)備配置 資金嚴(yán)重短缺。一是規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、病理檢驗(yàn)室的建設(shè)，除了已經(jīng)采購(gòu)的，還有很多如:操作臺(tái)面、配套設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備等。二是醫(yī)務(wù)人員辦公桌椅、護(hù)士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設(shè)備的配置資金，包括大型精密設(shè)備遷移安裝。三是醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)缺口，按照自治區(qū)衛(wèi)生廳的安排，要求我們要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣闹С?，填平補(bǔ)齊所缺的資金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引進(jìn)機(jī)制，建立合理有效的人才梯隊(duì)；

2、加強(qiáng)崗位管理和探索績(jī)效考核；

3、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理工作，探索單病種付費(fèi)；

4、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；

5、積極爭(zhēng)取爭(zhēng)編核資，實(shí)現(xiàn)同工同酬。