第一篇：在全省推進縣級公立醫院綜合改革工作會議精神匯報及貫徹意見

全省推進縣級公立醫院綜合改革工作會議精

神匯報及貫徹意見

一、會議概況

全省推進縣級公立醫院綜合改革工作現場會于9月28-29日在漢中市人民政府禮堂召開。會議由省衛生廳副廳長黃立勛主持。省發改委、財政廳、人社廳、衛生廳、監察廳、編辦、醫改領導小組成員單位負責人；各市醫改辦主任、衛生局局長；各試點縣主管縣長、醫改辦主任、衛生局局長及縣醫院院長共400余人參加了會議。省政府副省長鄭小明、省衛生廳廳長劉少明、漢中市市長胡潤澤出席會議并做了重要講話。縣政府副縣長王麗、縣衛生局局長王貴生、縣人民醫院院長辛建勛參加了會議。

28日下午19：30分，在漢中市紅葉大酒店四樓會議室召開了由各地市衛生局長參加的預備會議，各地市也分別召開了預備會議。29日上午所有與會代表現場參觀學習了勉縣、寧強、漢臺縣級公立醫院改革試點工作做法。下午2：30在漢中市市政府禮堂召開了“全省推進縣級公立醫院綜合改革工作會議”。會上，一是漢中市市長胡潤澤致辭；二是漢中市副市長王春麗匯報了漢中市公立醫院改革進展情況和具體做法；三是寧強、佛坪縣縣長陳建斌、劉德利作了大會交流發言；四是省衛生廳范兵副廳長宣讀了《陜西省衛生廳關于全省縣級公立醫院進展

情況的通報》（陜衛辦發「2011」424號）；五是省衛生廳劉少明廳長就學習借鑒漢中醫改經驗，著力抓好下一階段縣級公立醫院改革工作進行安排部署；六是省政府鄭小明副省長做了重要講話。

二、主要精神

會議主要精神體現在漢中市縣級公立醫院改革的做法及鄭小明省長、劉少明廳長的講話精神中，具體為：

（一）漢中市縣級公立醫院具體做法：

1、落實政府責任，充分發揮政府對公立醫院的主導作用。一是落實規劃責任。結合實際制定了區域衛生發展規劃，整合醫療機構，優化資源配臵。二是落實決策責任。成立了公立醫院管理委員會，制定相關章程，明確政府對重大問題、重要人事任免、重大投資項目、大額資金使用等“三重一大”事項的決策責任。三是落實保障機制。重點強化了財政、人事、政策等方面的保障措施。寧強、略陽兩縣為鼓勵醫務人員在職學習和引導優秀人才，設立了人才培養專項基金。寧強縣從2010年11月起，實行了公立醫院人員工資的全額預算管理，基礎建設、大型設備購臵、重點學科建設和公共衛生服務等經費由財政專項補助，并每年安排100萬元用于衛生技術人員業務人員培訓。2011年已投入醫改經費達3259萬元，占縣級地方財政收入的50%。四是落實監管職責。強化醫療質量、醫療安全、財務運行、醫德醫風等方面的管理，加強對醫院和院長 2 的綜合考核。

2、改革管理體制，實行公立醫院管委會領導下的院長負責制。

積極探索公立醫院管理體制改革。成立了由主要領導為主任的公立醫院管理委員會，公立醫院院長由公立醫院管委會提名，組織部門考察后由管委會主任聘任，并充分發揮醫院黨組織、職代會和社會對院長的監督作用，形成了決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。院長享有獨立的法人地位，對人員聘用、收入分配、日常管理等事項有自主權。實行院長任期目標責任制，從醫療質量、醫院管理和發展、社會和職工滿意度等方面對醫院和院長進行考核，對年度考核優秀的給予一定的物質獎勵。建立了醫患糾紛第三方調解機制，成立了由司法、信訪、衛生等部門組成的醫患糾紛第三方調解委員會。

3、以保基本工資為重點,建立公立醫院長效補償機制。結合縣情制定了《財政補償辦法》，將在編在崗人員的基本工資納入財政預算，其中縣級綜合醫院在編在崗人員基本工資至少補助70%。中醫院、婦保院全額補助。大型設備檢查降低等政策性虧損、人才培養等費用由財政予以一定的補助，歷史債務打包由財政逐年償還。醫院收支結余按照一定比例用于獎勵基金、醫院運行和衛生事業發展基金。佛坪縣2011年新增403萬元主要用于公立醫院人員全額供養、藥品零差價銷售補貼、村醫補貼。

4、加強人事分配制度改革，調動醫務人員的工作積極性

一是全面開展了全員聘用和崗位管理。試點醫院根據醫院現狀和發展，重新設臵了崗位，編制了《崗位說明書》，明確了競聘條件、工作職責和權利，醫務人員按照公開、公平、公正、擇優的原則積極開崗位競聘，并層層簽訂聘用合同。二是建立了新的績效考核辦法。績效工資總量的50%—70%按考勤、工作紀律等考核后按月發放，剩余部分與一定比例的醫院收支結余納入績效考核，按期發放。建立了以工作數量、服務質量、技術難易程度、群眾滿意度為主要指標的績效考核辦法，改革了過去以經濟收入為主要指標的考核體系。寧強縣將醫務人員工資總額的60%作為崗位工資，按考勤結果固定發放；工資總額的40%和醫院收支結余部分的40%作為績效工資實行全浮動，按工作實績和效益考核發放，嚴格實行全額預算到單位、績效考核到個人。既保證醫務人員工資待遇不降低，又加大了績效考核兌現的浮動工資比重。

5、控制醫療費用，緩解群眾“看病難、看病貴” 試點醫院通過大力推行單病種付費、臨床路徑管理，控制藥品占總收入比例、合理使用抗生素等措施，控制醫療費用的不合理增長，并從2010年11月起，陸續將CT、CR、彩超等大型設備檢查費降低15%—20%，大部分醫院實行了免費接送病人、同級醫院檢查結果互認等便民惠民措施。據初步統計，試點醫院門診、住院人數較去年同期分別平均上升了22%、12%，平均費用分別下降了10%、5%，達到了“雙升雙控”的目標，患者的滿意率明顯上升。

6、開展衛生管理縣鎮一體化，提高基層衛生服務能力 制定了《衛生管理縣鎮一體化實施方案》，層層簽訂了目標責任書，出臺了“縣級公立醫院醫務人員晉升職稱必須到鄉鎮衛生院工作一年”的規定，引導醫務人員到基層醫院工作。今年上半年，試點縣區共有180名專業技術人員在鄉鎮衛生院技術幫扶，通過領辦、幫扶等方式，重點為鄉鎮衛生院建立了規范的常見病診療流程、發展實用技術、免費培養人才；鄉鎮衛生院充分利用縣級醫院在管理、人才、技術上的優勢，提高自身的服務能力。實施衛生管理縣鎮一體化以來，鄉鎮衛生院服務能力明顯提高，診療人數明顯增加。

（二）劉廳長講話精神

劉少明廳長指出，漢中醫改做法對全省具有積極的借鑒意義。漢中做法主要有四方面的特點：一是堅持政府主導，二是堅持公益性質，三是堅持制度創新，四是堅持惠民利民。他強調，我省縣域公立醫院改革試點工作已經進入關鍵時期，能否完成今年省政府既定的縣級公立醫院改革任務，能否在一些關鍵領域取得新的突破，是醫改推進過程中對我們各級政府和醫改工作者的嚴峻考驗。必須進一步增強醫改的緊迫感和責任感，希望大家凝心聚力，攻堅克難，把各項工作做細、做實，確保改革目標的如期實現。他要求，目前著力抓好六方面的工作：一要進一步落實政府規劃、投入保障、監管責任。二要加快體制機制創新。圍繞縣級公立醫院的功能定位，突出“建機

制”要求，加快財政投入保障機制、醫療機構運行機制和長效監管機制建設。三要深化人事分配制度改革。建立健全以全員聘用，競爭上崗，合同管理、按崗定酬、績效工資為主要內容的內部分配激勵機制和績效考核機制。四要堅持惠民利民。在改進群眾就醫服務、控制醫藥費用、加強醫療安全質量監管三個方面，積極推行惠民便民措施，讓群眾盡快享受到改革帶來的好處。五要加快醫院信息化建設。支持建立居民健康檔案、電子病歷和開展遠程會診，加強對縣級醫院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，推動縣級醫院與城市三級醫院開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等。六要發揮衛生系統主力軍作用。市、縣衛生局要將工作任務層層分解落實，制定強有力的組織措施、考核措施和激勵措施，健全工作落實機制，提高工作質量和效率。

（三）鄭省長講話精神

鄭小明副省長指出：領導重視、各方密切協作、帶著對老百姓深厚感情不斷研究解決“看病難、看病貴”的具體問題是漢中市快速實現醫改全覆蓋的最寶貴經驗，值得全省借鑒學習。同時要求：一是各地市縣要迅速傳達學習此次現場會精神，認真總結經驗，為在全省范圍內推廣縣級公立醫院改革做好準備；二是要抓好管理隊伍建設，特別是做好醫院院長的培訓工作，為全面操作各項具體工作做好準備；三是要注重基層，抓 6

好試點，探索建立健全解決問題的長效機制，在解決具體問題上下功夫；四是要抓緊落實8月29日全省進一步深化醫藥衛生體制改革電視電話會議確定的四項任務，做好宣傳工作，營造有利于醫改工作深入開展的良好氛圍。

（四）公立醫院改革試點工作評估

1、評估安排：

根據《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作評估方案》安排，2011年10月1日至12月30日省政府將對各縣區公立醫院試點改革工作進行全面評估，具體分為三階段：

第一階段：自查階段（2011年10月1日—10月30日）由試點縣區政府牽頭，組織對相關部門和縣級醫院對照《陜西省縣級公立醫院改革試點縣區評估驗收評分表》進行自查，并完成自查報告，報市政府。

第二階段：市級評估階段（2011年11月1日—11月30日）由所在市政府組織對試點縣區進行全面檢查驗收，形成評估報告，報省醫改領導小組辦公室。

第三階段：省級抽查階段（2011年12月1日—12月31日）省政府組織抽查部分試點縣區，全面總結全省縣級公立醫院改革試點工作。

2、評估內容：（1）、試點縣政府

①統籌規劃縣域醫療資源。包括制定下發縣級公立醫院改 7

革方案、區域衛生規劃和醫療機構設臵規劃、調整醫療資源布局、核定縣級公立醫院床位及人員編制等情況；

②落實政府保障責任。包括政府對縣級公立醫院基本建設和大型設備購臵、重點學科發展、離退休人員費用和政策性虧損、無主病人救治費用的補償情況；對縣級公立醫院承擔的公共衛生任務專項補助情況；對縣級公立醫院人員工資的補償情況等。③改革公立醫院運行機制。包括探索建立以理事會等為核心的多種形式的縣級公立醫院法人治理結構，實行理事會監督下的院長負責制；探索公立醫院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎勵約束機制；健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，完善縣級公立醫院分配獎勵機制和績效考核制度的情況。

④完善醫院管理和支持協作機制。包括探索建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制，實行分級醫療、雙向轉診，推行縣鎮一體化醫療衛生管理模式的情況。

⑤建立和完善縣級公立醫院監管機制。包括加強衛生行政（含中醫藥管理）部門醫療服務監管職能，健全全行業統一管理機制、建立完善醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，建立公立醫院綜合評價考核指標體系，對醫院運行情況進行科學量化考核的情況。

⑥加大人才引進和培養力度。包括制定傾斜政策，鼓勵和引導省、市級醫療機構中高級衛生技術人員到縣級醫院工作、完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度、制定長效衛生

人才進修培養計劃、落實培訓經費等情況。

（2）、試點縣公立醫院（略）

3、評估結果

此次評估結果省政府按評估分數對縣區進行排名，對前3名予以10萬元獎勵，并在《陜西日報》上予以公示。

三、落實措施

1、加快推進公立醫院改革步伐。適時召開縣醫改領導小組專題工作會議，傳達學習會議精神。制定下發《眉縣公立醫院改革試點工作實施方案》，擬定有關配套文件，并認真組織實施。

2、按照《陜西省縣級公立醫院綜合改革試點工作評估方案》（討論稿）要求，10月31日前協同縣級相關部門、組織縣級三家醫院對照《陜西省公立醫院改革試點縣區評估驗收評分表》進行自查，并認真完成自查報告上報市政府。

3、認真落實好8月29日全省進一步深化醫藥衛生體制改革電視電話會議確定的四項任務。一是擬定于10月12日-14日在全縣范圍內，對9月23日全縣藥品“三統一”工作啟動會部署安排落實情況進行督導檢查，推動工作順利開展；二是繼續加大對鄉鎮衛生院和村衛生室人員的業務培訓，強化隊伍素質，提高業務水平；三是積極調研，著手準備提請成立縣級藥品“三統一”采購結算中心，規范藥品“三統一”工作流程；四是積極籌備，計劃于11月中旬召開眉縣2012年新農合籌資

大會，安排部署2012年新農合籌資工作，新農合補助標準提高到每人每年300元。

眉縣衛生局

二○一一年十月十日

第二篇：公立醫院綜合改革匯報材料

匯報提綱

（2016年4月28日）

尊敬的趙盟長，調研組各位領導：

根據調研安排，現將###公立醫院綜合改革工作開展情況向各位領導作一簡要匯報。

一、基本情況

全旗現共有旗直醫療衛生單位6個，衛生院15所，社區衛生服務中心（站）7個，流動醫院2所，基本達標的村衛生室114個，流動村衛生室車19輛。現共有職工總數1172人，其中醫療衛生專業技術人員928人。**先后被納入國家深化醫藥衛生體制改革試點旗、國家公立醫院綜合改革試點旗、國家艾滋病綜合防治示范旗、自治區衛生應急綜合示范旗。**新農合報銷比例和水平、基本藥物零差率銷售、家庭醫生簽約服務、支付方式改革等醫藥衛生體制改革均穩步推進，群眾從醫改中得到了實惠。

二、公立醫院綜合改革進展情況

（一）領導重視，完善體制機制建設。**被確定為第二批國家級公立醫院綜合改革試點地區后，采取積極有效措施，認真對醫療機構近三年的門診人次、住院人次、費用、藥占比等基礎性數據進行了摸底調查，并對數據進行分析匯總，擬定了公立醫院綜合改革試點實施方案和支付制度改革、藥品補償方式改革等10余個配套方案。旗政府層面成立了###公立醫院管理委員會，由旗長任主任，發改、財政、衛計等13個部門和單位的負責人為委員，下設管理中心，形成了政府主要領導負總責、分管常務和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制，同時**還成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。

（二）強化政府責任，落實財政投入補償機制。

1.落實新農合財政補助。2015年，**新農合人均籌資標準為876元，其中本級財政配套470元/人，新農合資金足額按時撥付到位，隨著財政補助資金的提高，**新農合住院醫療費補助不設封頂線，并率先在全區范圍內推行門診統籌制度，補助封頂線為1000元/人.年。2015年合作醫療住院醫療費用實際報銷比例為71.1%，較2014年提高3.1%，門診醫療費用實際報銷比例為47.9%，較2014年提高4.7%。

2.落實衛生基礎建設財政補助。醫藥衛生體制改革實施以來，**財政不斷加大對衛生基礎建設投入補助力度，幾年來投入經費1億多元，新建了婦幼保健院、蒙醫醫院、6所衛生院，34所村衛生室，購置了19臺流動村衛生室車輛和2臺健康中國流動醫院車輛。全旗三級醫療衛生服務網絡不斷健全，基礎設施煥然一新，村衛生室基本實現了全覆蓋；投入2600多萬元為醫療機構新建了數字衛生信息平臺；投入近4000多萬元為醫療機構購置了部分醫療設備和辦公設備，并將旗人民醫院超聲科室打造成了全市重點專科，充分提高全旗醫療服務整體能力。

3.落實公共衛生服務經費補助。一是落實基本公共衛生服務經費。**人均基本公共衛生經費提高到40.3元，其中本級財政配套8元，全年基本公共衛生服務經費達到680多萬元，經費按時足額撥付到位。十一項基本公共衛生扎實推進，管理能力和水平不斷提升，特別是健康教育宣傳力度不斷加大，六苗預防接種率以鎮為單位均達到98%以上，家庭醫生簽約服務制度不斷健全，累計簽約40000多戶，覆蓋率達到85%以上。每年免費為65周歲以上老年人體檢。二是落實重大公共衛生經費。全面落實葉酸發放、艾滋病防治、布病防治、農村孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務經費。另外，從2008年起，旗財政按照每人補助140元，每兩年組織35周歲以上城鄉居民和已婚育齡婦女免費體檢，從2010年起連續三年，旗財政按照每人補助78元，每年組織已婚適齡婦女免費兩癌篩查。

4.落實衛生人員工資及辦公經費等補助。全旗公立醫療機構除旗人民醫院人員工資實行按80%差額撥款外，其他公立醫療機構人員工資全部實行全額撥款。旗財政對衛生機構辦公、水、電、暖等進行足額補助。同時將新引進的人才工資待遇全部納入財政預算，與聘用單位同類人員享受同等待遇，醫改以來全旗共招聘醫療衛生專業技術人員470余人，年薪30萬元聘任了蒙醫醫院院長1人。同時將招聘的20名救護車司機工資納入財政預算，由旗財政予以發放。

（三）完善醫保政策，開展醫保支付方式改革。一是提高保障覆蓋面和水平。2016年全旗新農合參合118358人，參合率為98.45%。人均籌資標準提高到1006元。住院醫療費補償不設封頂線，最高報銷比例達到90%。繼續推行門診統籌制度，普通門診醫療費補償比例為50%，補償封頂線為1000元/人.年。惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病等特殊病種大額門診補償參照住院補償比例補償。同時引入商業保險補償機制，從新農合統籌基金中每人提取39元作為當年參保費，用于重特大疾病和無第三方責任意外傷害的醫療費用報銷。第一季度**新農合共支付補償款1861.87萬元，惠及農牧民43164人次。二是醫療費用報銷實現了即時結報。旗內27家新農合定點醫療機構全部安裝了HIS系統，并與新農合信息系統實現了無縫對接，參合患者無論住院還是門診就診全部實現了即時結報，解決了貧困患者看不上病和報銷醫療費走繁瑣程序的問題。三是推行支付方式改革，降低了醫療費用。根據近年來**新農合的運轉情況，研究制定了《###新型農村牧區合作醫療支付制度改革實施方案》，由原來的按項目付費方式逐步向按病種、按單元、按人次、按總額等混合支付方式改革過渡。同時通過信息化系統平臺，結合支付方式改革，有效控制了公立醫院藥占比、次均費用、住院率等指標，降低了患者的醫藥費用。全旗2015年人均門診費用102元、人均住院費用4308元、人均住院床日8.5天，分別比2014年下降28元、286元和0.2天。

（四）穩步推行基本藥物制度，開展藥品補償方式改革。從2010年3月份起，**推行基本藥物制度，實行零差率銷售藥品，全旗各醫療機構按要求網上集中采購藥品和醫用耗材，并由市級招標的配送企業進行配送。實行藥品零差率銷售后減少的收入部分由旗財政按西藥15%，蒙中藥25%給予補助。旗衛計局按季度統計上報零差率銷售情況，經財政、審計等有關部門審定后作為財政補助的依據，按季度足額撥付經費。2014年共發放藥品補貼657.8萬元，其中旗人民醫院補貼338.45萬元，旗蒙醫院補貼5.24萬元。2015年共發放藥品補貼851萬元，其中旗人民醫院補貼346.6萬元，旗蒙醫院補貼17.1萬元。在全面落實藥品補差的同時，**根據測算近年來藥品補償情況，重新制定了藥品補償實施方案，由原來的按銷售總額補償改為按服務質量和服務數量補償，加強實時監管和季度考核，根據考核情況發放藥品補差，使醫療機構醫藥總費用、次均費用穩步下降，減輕了群眾就醫負擔。同時按照全市價格調整工作部署，制定了價格調整工作方案，成立了領導小組和應急監控組，3月26日零時，全旗各公立醫療機構已完成價格調整工作，目前正在運行監測。

（五）改革公立醫院人事分配制度。一是創新編制和崗位管理。綜合考慮公立醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制控制數，實行動態管理，并在編制內按照有關規定自主確定崗位，逐步變身份管理為崗位管理，公立醫院對全部人員實行統一管理。二是落實公立醫院招聘和用人自主權，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制，制定了《公立醫療機構人員競聘上崗指導意見》，在允許編制和崗位設置內，平等競爭、擇優聘用，對不能勝任崗位工作的予以調配，2015年共完成了685名醫務人員的競聘上崗工作。三是積極推行績效工資。在全市事業單位績效工資的基礎上，制定了《###基層醫療衛生機構綜合改革財務管理辦法》（伊政辦發〔2014〕81號），為公立醫療機構設立績效基金，可按照業務收支結余的一定比例提取基金，由基層醫療衛生機構結合績效工資的實施，用于職工績效考核獎勵，充分調動了醫務人員工作積極性。

（六）注重實效，改革公立醫院管理體制和運行機制。一是實行管辦分開。政府成立了旗公立醫院管理委員會，下設公立醫院管理中心，設在旗衛計局。并與相關成員單位簽訂了責任狀，形成了政府主要領導負總責、分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作的工作機制。同時成立了公立醫院理事會、監事會機構，確保改革順利推進。二是完善法人治理結構。推行公立醫院院長去行政化管理，實行院長公開聘任制。通過公立醫院管理委員會依托第三方機構在全旗范圍內公開招聘旗醫院、蒙醫院院長，同時賦予新聘任院長財務、績效、用人自主等權利。三是建立以成本和質量控制為中心的財務管理制度。在旗醫院實施總會計師委派制，總會計師由公立醫院管理委員會聘任，旗蒙醫醫院財務由衛計局統籌管理。同時，全面推行公立醫院全成本核算制度，旗人民醫院已完成全成本核算軟件安裝調試工作，目前正在試運行。

（七）建立和完善分級診療制度。一是制定了分級診療的具體實施辦法。**在認真調研和分析研究的基礎上，制定印發了《分級診療實施方案》和《關于調整2015年新型農村牧區合作醫療補償標準的通知》，對新農合補償標準進行了重新調整，有效拉開了在不同級別醫療機構就醫的起付線和報銷比例差距，引導群眾在基層醫療機構就醫。二是指導群眾合理就醫。在旗衛計局成立了看病就醫指導中心，并向社會公布電話，針對一般常見病指導群眾在旗級醫療機構就診。針對一些重大疾病，聯系引進對口支援醫院專家在旗級醫療機構進行手術治療。針對一些特殊疾病或重大疾病，聯系對口支援醫院，指導患者赴相應的醫院就診。有效減少群眾在看病就醫時造成的資源、財力浪費，也大大提高了基層首診率。三是深入開展對口支援工作。制定了《###旗鎮村衛生服務一體化實施方案》和《實施細則》，明確了旗級、鎮級、村級一體化管理和對口支援名單，將旗級醫療機構50名主治醫師以上職稱的人員分配到各鄉鎮衛生院開展相應科目的對口支援工作，全年共對口支援200余人次，旗級優秀醫療資源下沉到基層，讓群眾就近享受到較高水平醫療服務，促進群眾健康水平的提高。

（八）提高公立醫院服務能力建設。一是優化門診診療流程。合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。各醫療機構全面推行雙休日門診制度，推行新農合即時結報和先診療、后付費工作，極大地方便了群眾看病就醫。二是嚴格控制醫藥費用過快增長。

第三篇：關于縣級公立醫院綜合改革的匯報(定稿)

xxx醫院

關于縣級公立醫院綜合改革推進情況匯報

尊敬的xxx主任，xx局長，各位領導：

我院根據中央、省、市、縣《關于縣級公立醫院綜合改革的實施意見》精神，按照“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的要求，積極參與改革，xx年共診治門診病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；收治住院病人xx萬人次，較去年同期增長xx%；業務收入xx億元，較去年同期增長xx%。現將推行情況匯報如下：

一、醫院積極執行醫改政策

（一）按要求取消了藥品加成。我院從xx年xx月xx日零點起及時按要求“取消藥品加成”政策，讓患者得到真正實惠。xx年讓利門診患者xx萬元，讓利住院患者xx萬元。

（二）積極配合補償機制改革。認真執行補償調整醫療服務價格的門診診療費xx元/人次、住院診查費xx元/人次，住院床日費x元/床日，申請財政專項補貼資金到位，截至xx年底醫院藥品減收xx萬元，其中價格補償xx萬元，占xx%;財政補貼 xx萬元，占xx%;醫院虧損 xx萬元，占xx%左右。

（三）支持醫保支付制度改革。新型農村合作醫療是按照總額控制費用和按人次均控制費用雙控費方法，xx年基金未出現紅字。但因提高門檻費，病員報銷比例比去年下降xx個百分

點。醫保是按照總額控制費用辦法執行,xx年基金未超支，全年審減xx萬元。

（四）執行藥品集中招標采購制度。依托省級藥品集中采購平臺，按照質量優先、價格合理等原則，開展了藥品集中招標采購。基本藥物全部參與集中采購配送，基藥采購金額比例達 xx%，品規數達xx%。高值醫用耗材全部通過省級集中采購平臺開展網上交易。

（五）持續推進分級診療。按照市局《關于規范分級醫療服務工作的通知》要求，我院初步建立規范的基層首診、雙向轉診、分級醫療、上下聯動的醫療服務模式，按時限要求上報《雙向轉診信息統計表》。截止xx月xx日，我院累計接收下級醫療機構患者xx人次，累計上轉患者xx人次。與全縣xx所鄉鎮醫療機構簽訂了《雙向轉診協議》，逐步開展了工作。

（六）人事、分配制度改革。新進人員采取人事部門和本院自主公開招聘，遴選技術人才。本院自主公開招聘采取人員需求信息公開，內部組織考試互補方法，擇優選擇試崗，實施了科主任公開選拔醫生，科室人員定員定崗、定職責、定薪酬、定考核方案的五定方案。實施綜合目標考核方案和院科干部考核方案，完善收入分配激勵約束機制，績效方案注重服務數量、服務質量和醫療成本核算及醫德醫風建設。根據績效考核結果，做到多勞多得、優績優酬、重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。

二、醫療費用控制情況

通過調整經濟結構方式，強調三降兩升：降人均住院費用，降藥品比例，降耗比例，升勞務收入，升凈收入比例。xx年新農合人均醫療費用xx元／人次，比去年同期降低xx元／人次，下降xx%；居民醫保人均醫療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%；職工醫保人均醫療費用xx元/人次,比去年同期降低xx元／人次,下降xx%。

三、醫改推進過程中仍然存在問題

（一）醫院的法人治理機制尚未形成。政府和公立醫院未明確在人事、資產、財務等方面的責權關系，未界定醫院所有者和管理者權限，現代醫院法人治理結構無法形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。我院權力機構是黨政工聯席會。

（二）在人事制度上，醫院用人自主權少。由人事部門公開招聘人員招錄中醫院未參與專業技能的考核存在有編人員能力偏低下情況。適用、緊缺人才不能及時補充上。

（三）編制人事不合理。人事部門核定的人員編制與醫院實有人員相差較大，事業編制的正式工根本無法滿足正常醫療需求。

（四）支付取消藥品加成改革的成本。扣除價格補償和財政補貼，醫院實際承擔xx%成本（超出政策要求的xx%）。零差率銷售后的資金缺口醫院每年為醫改需額外支付xx萬元。

（五）基本醫療保障費用支付方式不合理不公平。只采取

總額控制方式分基金，未建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；也未充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。

（六）臨床短缺基本藥物。基本藥物采購中藥品中標企業因購銷價格倒掛，中標后不愿意送藥。低價基本藥物不能滿足臨床需要。如xxx，掛網價xx元/瓶，市場價高達xx元每瓶，而且掛網價廠家只有南京白敬宇制藥有限責任公司，這在市場上是基本見不到的。

（七）歷史負債問題有待解決。我院遷建醫院總投資xx億元，國家投入xx萬元。只占總投資額xx%。醫院的建設和發展依靠“勒緊職工褲腰帶”和“以藥養醫”政策的背景下實現的。我院建設xxxxx個億，每年借款利息達xx萬元。

（八）醫療服務價格改革滯后，技術勞務性價格過低。目前醫院執行xxx年版的資陽醫療收費標準。當時做數據測算時按xx年的數據。每年醫院收支結余平衡，少有結余用于歸還銀行借款和添置更新醫療設備。

四、下步如何推進及建議

（一）突出政府主導地位，強化政府責任，完善投入機制。縣級公立醫院綜合改革關系到醫改全局和群眾切身利益，政府應發揮主導作用，充分協調衛生、發改、財政、人事社保等部門緊密配合。同時，健全政府對公立醫院長效的、穩定的財政投入機制，財政要統籌安排用于符合規劃的基本建設、大型設

備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補償等資金。采取盡可能多的措施，有效解決公立醫院長期債務問題（防止縣級醫院因負債過高，而把壓力轉嫁給患者），切實減輕醫院的負擔。對公立醫院基本建設和大型設備購置等專項經費，應納入政府財政預算。

（二）發揮部門協調，積極探索支付方式改革。完善基本醫療保障費用支付方式，實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制；應落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；應充分發揮各類醫療保險支付方式對醫療服務的調節和制約作用。如鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。

（三）理順醫療服務價格，及時補償。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，體現醫務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素合理調整價格，逐步理順醫療服務比價關系。

（四）創新人事管理，增加醫療機構發展活力。明確界定醫院所有者和管理者的責權，建立現代醫院法人治理結構。推進人事制度改革，落實縣級公立醫院自主經營權，建立醫院院長目標責任制和院長收入分配激勵約束機制。改進衛生人才招錄制度，加大醫療機構用人自主權，允許用人單位參與專業技能考核，對短缺專業人才的招考，應從實際需要出發確定報考

條件，確保具備優秀專業素質的人才充實到我院的衛生人才隊伍。積極實施優秀衛生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫學重點專科、學科建設扶持力度，努力提升醫療機構服務水平。

總之，公立醫院改革的成功，既要讓“老百姓滿意”，又要讓“醫務人員滿意”，必須以實現“人人享有基本醫療衛生服務”為目標，本著“堅持公益性，調動積極性，保障可持續”的原則，著眼于體制創新和機制轉換，切實采取有效措施，在強調公益性的同時，“砍”“補”結合，系統工程一攬子解決。要設計出醫院和醫生正常收入的經濟補償、工資補償機制，履行好公立醫院投入、加大政府公共財政的投入保障力度等。從而調動起醫院和醫生的積極性，解決“看病難、看病貴”問題。

第四篇：全省水利工作會議精神貫徹意見

全省水利工作會議精神貫徹意見

（2012年2月10日）

縣人民政府黨組

縣委常委會：

2012年2月8日，全省水利工作會議在西寧勝利召開，在一天的會議中，列席了全省農村牧區工作會議，聆聽了王建軍副書記、鄧本太副省長的的重要講話。水利廳曹宏廳長作了搶抓機遇乘勢而上全面推進我省水利跨越發展的報告，報告圍繞貫徹落實全省農村牧區工作會議精神，緊扣水利發展實際，從重點工程建設、農牧區水利建設、防汛抗旱、水利管理等8個方面回顧了2011年的工作，總結了水利發展思路、水利投入、水利前期、水資源管理四個方面取得的重大突破，深刻分析了水利工作面臨的新形勢，全面部署了2012年的水利工作，具有很強的針對性、指導性和操作性。成績來之不易，經驗彌足珍貴，任務十分艱巨，責任非常重大。為貫徹落實會議精神，實現門源水利快速發展，2012年我縣水利工作需做好以下工作：

一、認真貫徹落實會議精神

— １ —

認真貫徹落實全省農牧區工作會議精神，與我縣水利發展實際結合起來，切實學習好、貫徹好、落實好會議精神。一是及時向縣委、政府匯報會議的主要精神，特別是曹宏廳長提出的工作目標和主要任務，以及當前的重點工作，圍繞抓好我縣經濟社會發展的水利基礎設施建設和團結穩定發展的民生水利工作，爭取縣委、政府的高度重視，獲取對水利工作的大力支持。二是組織全系統干部職工學習會議報告，展開討論研究，使廣大干部職工充分認識我縣水利面臨的形勢、機遇和挑戰，全面掌握會議的各項部署和安排，明確2012 年工作重點、目標任務，進一步增強加快水利發展與改革的責任感和緊迫感。三是制定目標和措施，聯系我縣實際，狠抓落實、開拓創新、務求實效，不斷豐富和完善治水思路，加快水利發展的新舉措，推進我縣水利又好又快發展。

二、著力抓好幾項工作

2012年全省水利工作的目標、任務和要求已經明確，我縣2012年水利工作要緊緊圍繞全省水利工作會議精神，做到一件一件的安排部署，一步一個腳印的抓好落實，確保我縣各項目標任務順利完成。

（一）抓好水利前期工作。按照《青海省“十二五”期間水利項目前期工作方案》明確的目標要求，加大前期工作 — ２ —

投入，保證前期工作進度，提高設計深度和質量，增加項目儲備。完成我縣21個村農牧區安全飲水工程實施方案，開展納子峽水庫引水灌溉工程項目建議書編制工作，完成討拉河河道治理工程實施方案，編制我縣農灌老化失修工程規劃和設施農牧業水利工程建設規劃，完成老虎溝、亂海子水庫工程可研報告，使我縣水利前期工作明顯得到提高。

（二）加快水利工程建設。一是加快推進重大水利工程建設，抓好白水河、老虎溝、大通河河道治理項目，這是我縣水利投資最大的三個工程，總投資1.44億元。二是加大農牧區安全飲水工程項目爭取力度，截止2011年底，我縣32個行政村，3.387萬人農村飲水安全未解決，尚有22個行政村3.5萬人飲水工程需要維修改造。2012年完成5-7項農牧區安全飲水工程，解決1萬人飲水困難。加快推進農牧區水利基礎設施建設，完成2011年小農水專項節水灌溉工程，2012年爭取一項小農水專項節水灌溉工程。

（三）切實加強水土保持生態建設。爭取陰田小流域綜合治理工程，繼續完成2011年退耕還林基本口糧田建設，爭取5000畝口糧田建設任務。強化水土保持監督執法，嚴格執行“三同時”制度。抓好蘭青鐵路棄渣場管理，實現平整、綠化、路通、美觀的目標。

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（四）扎實做好防汛抗旱減災工作。進一步落實抗旱防汛責任制，按照“防大訊、抗大旱、搶大險”的要求，切實抓好抗旱春播和汛前準備工作。完成那龍河山洪災害工程實施方案的報批。啟動實施門源縣山洪災害防治非工程措施項目建設。積極爭取資金，抓好防汛抗旱應急工程建設和水毀工程修復，繼續增加防汛抗旱應急物資儲備。

（五）堅持依法治水，完善水利配套法規。依法治水，增強水利公共服務能力，提高水利社會管理水平，建立責權明確、行為規范、監督有效的水行政執法體系，進一步提升水行政執法和水利社會管理能力與水平。全面落實最嚴格的水資源管理制度，嚴把水資源論證、取水許可關，水資源費足額征收。加強河道建設項目審批、河道采砂許可、河道排污口設置管理。抓好縣城供水水源地保護，落實水源地保護項目，完成青石嘴鎮、東川鎮水源地保護實施方案編制，實施老虎溝水源地保護工程。完善《門源縣水利工程管理條例》、《門源縣河道管理辦法》。

（六）健全工程建設運行體制和規范管理。組建門源縣水利工程專業項目法人，嚴格執行基本建設程序，全面落實“四項制度”，加強質量監督與安全監督，成立海北州水利工程質量監督站門源分站，實行水利工程全程監管，確保“工 — ４ —

程安全、資金安全、干部安全”。健全完善水管單位內部機制，加強管理隊伍能力建設，不斷提高水利工程管理的規范化水平。探索水利工程分級管理，成立3-5個水利工程重點村農牧民用水協會，完成東川鎮水管所維修改建工程。全面完成全國第一次水利普查工作任務。

（七）加強水利人才隊伍建設。按照《青海省水利行業中長期人才發展規劃（2010-2020）》要求，培育我縣水利建設和管理人才，面對水利建設的大好時機，人才是關鍵，做好我縣水利工作，必須創新思路，必須開拓進取，實現工作主動、項目增多、投資增大、效益提高、管理規范。

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第五篇：全省深化一概會議精神匯報及我縣貫徹意見范文

2011年全市推進醫改工作電視電話會議

精神及我縣貫徹意見的匯報

一、會議概況

11月28日，全市推進醫改工作電視電話會議在市衛生局召開，各縣區設立分會場，衛生局黨組書記、局長李培文，副局長李冠勞、王喆出席會議并講話，張新文副局長主持會議。

各縣區主管衛生工作的副縣（區）長、衛生局長參加會議。我縣 和李俊魁、各醫療衛生單位主要負責人及部分鄉村醫生代表約30人參加了會議。

二、會議精神

2010年全省深化醫藥衛生體制改革會議精神主要體現在張茅書記和趙正永代省長的重要講話中。

張茅書記在講話中對我省醫改工作給予了充分肯定，他說，陜西醫改工作開局良好，穩步推進，創造了很多好的經驗，對全國深化醫改工作具有重要的借鑒意義。希望陜西以這次現場會為契機，堅持把執政為民的理念貫徹醫改始終，把公益性作為改革方向，把推進縣域醫改作為切入點，把加大政府投入和體制機制創新相結合，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，以重點在農村、關鍵在預防為指導方針和評判標準，突出抓好健全農村基層衛生服務網絡、推進國家基

本藥物制度、加大公立醫院改革力度、加快基本衛生服務均等化等重點任務。要堅定信心，攻堅克難，加強統籌協調，充分調動各方面的積極性，推動醫藥衛生體制改革向縱深發展。

趙正永代省長講話，醫藥衛生體制改革是最大的民生工程，各級政府必須按照中、省的統一要求，堅定不移地加以推進。一是以全覆蓋為目標，加快健全基本醫療保障制度。特別要進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工基本醫療保險工作，基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題，不斷提高參保率，做到廣覆蓋、可持續。二是以縣為主體，切實搞好基層醫療衛生服務體系建設。要加強縣、鄉和城市社區衛生服務機構，全面完成村衛生室規范化建設任務，實施好“基層醫療機構萬名醫生培訓項目”，推進基層醫療衛生機構綜合改革。要落實縣級政府的主體責任，把醫改工作納入各級經濟社會發展規劃，建立長效經費保障機制。三是以年內為時限，全省政府舉辦的基層醫療機構全部實行基本藥物制度和藥品“三統一”管理，實現基本藥物采購、配送和使用的規范化。四是以公益性為目標，扎實推進公立醫院改革試點。要堅持政府主導，積極探索公立醫院管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的有效實現形式，大膽創新縣級醫院兼并或托管鄉鎮衛生院等一體化管理模式，帶動基層醫療衛生機構提高服務水平。

鄭省長講話要求：

1、及時向各級政府領導匯報會議精神。

2、完成四項重點工作。

3、供養資金安排2011年列入預算。

最后，省衛生廳劉少明廳長就學習借鑒子長縣經驗講了幾點意見，他指出學習借

鑒子長經驗，一要在強化政府責任、保障投入上下功夫，形成強力推進醫改的工作機制；二要在創新機制、增強活力入上下功夫，繼續深化鄉鎮衛生院人事分配制度改革；三要在實化任務、強化考核上下功夫，推進基本公共衛生均等化；四要在落實藥品集中采購、統一配送上下功夫，推進基本藥物制度實施；五要在強化公益性質、改革運行機制上下功夫，推進公立醫院改革試點；六要在擴面提標、規范管理上下功夫，加快推進基本醫療保障制度建設；七要在加強基礎設施建設，提高服務能力上下功夫，著力完善醫療衛生服務體系。

會上，子長縣、府谷縣和西安市閻良區作了交流發言，印發了我縣鄉村衛生服務一體化管理的材料，省衛生廳安排了下一步醫改工作，與會代表還實地考察了子長縣部分縣、鎮、村醫療衛生機構改革情況。

三、貫徹意見

1、建議解決醫療保障問題

（1）進一步完善基本醫療保障制度，2012年新型農村合了人均籌資300元，個人負擔50元，財政補助250元。

（2）全面推進城鄉一體化醫療保障制度。（3）進一步完善大病救助。（4）完善單病種付費、總額預付。

2、進一步強化公共衛生管理，落實公共衛生補助經費。

3、建議解決公立醫院供養問題

（1）核實增加縣級醫療單位編制（按服務人口和床位數核定編制）。

（2）縣醫院、中醫院實現財政補貼70%的人員工資，退休人員工作全部由財政負擔。

（3）公立醫院發展中的歷史債務，由縣財政3年內逐步還清。

（4）全縣實行基本藥物制度，創建

“平價醫院”。