第一篇：XXX醫院公立醫院改革工作實施方案

XXXXX醫院公立醫院改革工作實施方案

根據《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省推開縣級公立醫院綜合改革實施方案的通知》XXX發[2015]82號文件及我院實際，制定本工作方案。

一、指導思想

全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中全會精神，落實國家和省《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，堅持政府主導、統籌兼顧、突出重點、邊試邊推，創新體制機制，完善政策措施，切實維護醫院公益性質，構建目標明確、布局合理、規模適當、結構優化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，努力解決群眾看病就醫難、貴的問題。

二、工作目標

按照“堅持公益性、調動積極性、保障可持續性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，建立具有本地特色的公立醫院管理體制和運行機制、科學規范的公立醫院補償機制和監管機制。通過我院綜合改革，我院的運行效率、內部管理水平、服務能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。堅持以改革促發展，加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設，統籌縣域醫療衛生體系發展，改進醫療服務，控制醫藥費用，提升群眾滿意度，實現“小病不出村，常見病不出鄉鎮，大病基本不出縣，預防在基層”，90% 左右的患者在縣域內就診的改革目標。

三、主要任務

（一）改革補償機制

1、破除以藥補醫，完善補償機制。我院以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。實行醫藥分開，本著“患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫?？沙惺堋钡脑瓌t，統籌推進醫院補償機制等綜合改革，我院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔，具體補償辦法由縣財政局商有關部門制定，增加的政府投入納入財政預算。

2、規范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫院藥物采購品種從網上集中采購，由衛計局或自主確定集中配送企業。同時，積極探索其他能夠保障藥品供應及時、質量可靠、價格合理的采購供應辦法，降低藥品價格。要優先配備使用基本藥物，其藥物品種數不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制

1、科學確定機構編制。結合我院經濟發展情況和服務能力，合理確定我院床位和人員編制基數，建立動態調整機制。適時選聘專業技術人才，充實我院技術隊伍。實行衛生專業技術人員資格準入制度，確保專業技術崗位不低于單位崗位總量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落實我院用人自主權，全面實行聘用制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務、專業技術職務終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉變。新進人員實行公開招聘，擇優聘用。

3、完善我院分配激勵機制。建立以服務質量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優績優酬，體現醫務人員技術服務價值。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、學科帶頭人、做出突出貢獻等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長調整機制，逐步提高醫務人員待遇。

（三）實行醫藥分開，建立健全運行補償機制 執行基本藥物制度。按縣級公立醫院執行國家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實行零差率銷售。使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優先配備使用國家基本藥物。

（四）加強服務能力建設，提高我院基本醫療服務水平

1、提高醫療技術水平。制定醫院重點?？瓢l展規劃，重點加強重癥監護、血液透析、病理、傳染、急救、職業病防治，以及院外轉診率排前的病種所在臨床專業科室建設。要加大實施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達到衛生部要求。

2、加強人才隊伍建設。進一步加大政策優惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導學科帶頭人，高、中級技術人才，高等醫學院校畢業生到我院就業，優化基層醫務人員隊伍。在我院設立特設崗位引進急需高層次人才。健全繼續教育制度，落實我院醫生到城市大醫院進修學習制度。加強我院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃。每年選拔一定數量的骨干力量，到城市三級醫院學習進修，不斷提升醫務人員專業素質和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫院向我院輪換派駐醫師和管理人員制度。加強護理隊伍建設，健全護士準入制度，到2015年我院醫護比力爭達到1：2。

3、加強信息化建設。按照統一標準、互聯互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點的信息管理系統，充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、我院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺。利用信息化手段，加強對我院醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的監管，促進我院加強管理，改進服務，提高水平。

四、步驟安排

1、準備階段：認真研讀政策文件、明確醫藥衛生體制改革總體思路，充分調查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經驗，探索出符合我院的醫藥衛生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。

2、試點啟動階段：成立我院改革領導小組，領導小組下設辦公室在院辦公室。醫改領導小組充分調研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。

3、組織實施階段：自2015年2月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫院改革。

4、調整總結階段：定期召開我院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強領導，落實責任。要充分認識我院綜合改革試點工作的重要意義，切實加強組織領導，明確目標任務，落實責任主體。要成立改革工作領導小組，各相關科室要明確任務和分工，加強協作與溝通，切實履行職責。

（二）大膽探索，強化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗，穩步推進改革。

（三）及時總結，強化宣傳。從2015年8月開始，我院每個月的1-5日向市衛計局上報公立醫院改革統計表。同時，加大我院改革政策的宣傳力度，我院要采取多種形式宣傳我院改革的目標意義和任務。教育和引導廣大醫務人員擁護改革，積極參與改革，發揮改革主力軍作用。設立我院改革宣傳專欄，廣泛宣傳我院試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我院改革試點營造良好環境。

XXX醫院

XXX年X月X日

第二篇：公立醫院改革實施方案

**人民政府文件

*府發〔2011〕12號

**人民政府

關于印發2011年**公立醫院改革實施方案的通知

各鄉鎮人民政府，縣級各部門：

《2011年**公立醫院改革實施方案》已經縣政府批準，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

公立醫院改革試點涉及多方面利益的調整，是醫藥衛生體制改革的重點和難點。2011年是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫院改革試點的關鍵一年。做好今年公立醫院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實基礎。各鄉鎮、縣級各部門要切實加強領導，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —

確保公立醫院改革試點取得預期成效。

二〇一一年八月二十一日

2011年**公立醫院改革實施方案

為認真做好我縣公立醫院改革試點工作，根據省市醫改工作會議要求和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、《國務院醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）、《衛生部等五部委關于公立醫院改革試點的指導意見》（醫衛管發〔2010〕20號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、改革的目標

緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級醫療機構就醫環境”、“提高醫療救治水平、服務能力”等問題，通過改革，實現“政府對醫院的衛生工作滿意，病人對醫院的醫療服務工作滿意，醫務人員對醫院的工作環境滿意”的總體目標。爭取在“讓人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進展。

二、工作思路

按照先易后難，由簡單到復雜的原則開展醫院改革工作，重點在優化服務流程、改進服務態度、改善服務環境、開展優質護理服務、開展醫師多點執業以及醫院信息化建設等方面開展工作。將**縣人民醫院定為我縣公立醫院改革試點醫院。

三、主要改革內容

（一）改進群眾就醫服務。

1.開展預約診療服務和預約掛號服務。

（1）設立預約掛號。患者白天預約掛號，由醫院行政辦公室負責,患者夜間預約掛號，由醫院值班“120”負責。預約掛號的相關信息，在醫院網站、醫院門診大廳進行公示。預約掛號單由預約人憑居民身份證領取。

（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預約掛號病員登記表。

（3）預約掛號就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫院網站上進行公示。

2.優化醫院門、急診就醫環境和就醫流程。（1）門診各窗口標示清楚，明確醒目。（2）建立門診導診制，負責落實就醫流程。

（3）醫院開展“一站式”服務，簡化病人就醫手續，縮短群眾等候時間。進一步加強醫院信息化建設，門診統籌報賬、劃價、收費實行“一站式”；住院報賬、收費一個窗口完成；報賬復印資料歸到醫保報賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫。完善門診信息管理平臺，開展門診電子處方；公開醫療服務信息，促進醫院服務改進，以便社會監督。

3.廣泛開展便民門診服務。

（1）開設便民門診，為開配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務。

（2）設立門診、住院導醫服務臺，方便病人就醫。

（3）為老、弱、病殘、行動不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —

擔架及攙扶等服務。

（4）為就醫者免費提供開水、塑料袋等服務。

（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識宣教等工作。

（6）協助辦理入、出院手續、維護好秩序，減少病人排隊等候現象。

（7）免費護送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協助病人繳費、劃價、取藥、辦理入院手續、聯系家人或單位等。

（8）開設節假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。

（9）在急診科設立便民輸液室，免收床位費。

（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號費，各種診療費、檢查費減免15%，住院費用減免10%。

4.開展優質護理服務。制定優質護理服務示范工程活動實施方案，切實轉變“以病人為中心”的服務理念，積極推行“五個一”服務，即一個微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個電話回訪。全面推進醫院的優質護理工作，優化服務流程，為患者提供全程、連續的護理服務。

（1）將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導“親情化”服務觀念，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供

人性化護理服務。

（2）結合科室特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求、提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

（3）改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。

（4）按照衛生部“創建優質護理服務示范病房”標準及分級護理要求創建優質護理服務示范病房，檢查和落實各項護理工作。

（5）提供個性化護理服務。主動為病人服務，每月舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（二）完善執業醫師多點執業試點。

按照**《醫師多點執業管理辦法》，制定醫院醫師多點執業實施細則。安排具備主治醫師以上職稱人員開展多點執業工作，計劃通過半年至一年的試點，探索醫師多點執業的可行性及激勵機制，建立醫師多點執業的長效機制。

1.多點執業試點機構為**人民醫院。多點執業醫師擬增加執業機構為：

（1）**人民醫院*泉分院。

（2）**鄉鎮衛生院：巡場鎮衛生院、上羅中心衛生院、洛表中心衛生院、洛亥鎮衛生院、羅渡鄉衛生院。

（3）**人民醫院協作醫院：**婦幼保健院。2.多點執業范圍及方式。

（1）醫院多點執業醫師到多點執業機構定期工作，主持參與重大手術，會診指導定點機構的診治工作，接診轉診重癥病員。

（2）醫院多點執業醫師到定點幫扶醫院定期坐診、會診，指導病員診療工作，指導及參與幫扶醫院開展手術及推廣新技術，接診轉診重危病員。

（3）醫院多點執業醫師到協作醫院參與協助重危病員搶救工作，指導及參與手術病員的救治工作。

3.實施辦法。

（1）多點執業醫師必須依法取得執業醫師資格，方可申請多點執業，原則上一人最多不超過三個執業地點。

（2）醫院負責多點執業醫師的業務培訓，多點執業醫師每年的繼續教育學分必須達到規定分數、考核合格、無違規違紀行為、無不良醫德醫風行為的記錄，才能申請辦理多點執業。

（3）申請多點執業的醫師在執業前，應當與受聘的各醫療

機構就相關事宜簽訂協議。協議書內容應包括：執業類別、執業范圍、執業有效期，發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔等。

（4）申請多點執業醫師所從事的執業類別和執業范圍必須與醫院向主管部門申報執業類別和執業范圍一致，也必須與擬聘用該執業醫師的醫療機構的診療科目范圍一致。

（5）注冊醫師多點執業必須嚴格遵守國家相關法律法規，違反法律法規的，按照相關規定處理。

（6）第二、第三聘用醫療機構應制訂相關制度，加強對本機構多點執業醫師的管理，規范醫師多點執業行為，確保醫療質量和醫療安全。醫師在任何一執業機構受到處以暫停執業及以上行政處罰的，該醫師在其他所有執業機構的執業活動均應被暫停。

（7）注冊醫師多點執業機構中發生醫療糾紛及事故，按照醫院醫療糾紛處理辦法進行處理。

（8）醫院將多點執業醫師及相關材料上報**衛生局審批備案后方可進行多點執業。

（三）加強醫院信息化建設。1.醫院信息化建設目標。

實行醫院全面數字化建設，為醫院創建三級乙等綜合性醫院奠定良好的基礎，職工計算機應用能力得到較大程度的普及和提高。

2.醫院信息建設內容。

（1）在以前His功能基礎上，更新、升級、擴充醫院管理信息系統軟件（His）。增強院長查詢系統的綜合統計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數量管理和盤點功能，進一步完善醫保農合接口、財務系統接口、電子病歷、醫生工作站、護士工作數字化信息建設。新增設備管理系統、供應室管理系統、PACS系統（影像數字系統）、LIS系統（實驗室信息管理系統），中心機房建設在行政醫技樓投入使用時實施。建立電子閱覽室，引進CNKI數字圖書館，改善職工學習環境，改善醫院科研條件，建立健康檔案管理系統等。

（2）進行門診樓、行政樓、住院樓網絡布線和改造。（3）醫院內部加強職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護，加強計算機安全管理，保障醫院計算機數字化的安全運用。

3.加強上下信息化聯系。

在醫院切實達到全面數字化管理后，著手**區域醫療信息化中心的建設。同時建立與城市三級醫院開展遠程網絡醫學活動，實現遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。

四、組織保障

（一）為保障公立醫院改革的順利進行，縣政府已成立醫改工作領導小組，下設辦公室在縣衛生局，對公立醫院改革工作進行領導和指導。醫院應當成立公立醫院改革領導小組，由院

長擔任組長，支部書記、副院長擔任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫院人大代表，政協委員，部分職能部門負責人組成。下設辦公室在醫院行政辦公室，負責日常工作的處理。

（二）醫院職工學習公立醫院改革的相關文件，領會公立醫院改革精神，使職工積極參與公立醫院改革。

（三）在醫院原有制度的基礎上，進一步完善、建立和規范相關制度，保障公立醫院改革順利進行。

（四）醫院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發簡報和在醫院網站發布信息等方式，向醫院職工及社會通報醫院改革進展情況。

（五）為保障公立醫院改革有效的進行，積極爭取項目、資金。

（六）積極探索公立醫院績效考核和激勵機制，形成實施辦法，讓醫務人員滿意。

主題詞：衛生

改革

方案

通知

抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協辦公室。

**人民政府辦公室

2011年8月2日印

第三篇：公立醫院改革實施方案

西豐縣第一醫院公立醫院改革實施方案

一、改革的思路和目標

（一）總體思路

以“推進發展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫保資金總額預付制試點改革契機，圍繞醫院總體工作思路，力爭在公立醫院改革領域取得新突破，以改革促發展、惠民生，努力讓醫院發展更具活力，患者就醫更放心、更安心、更舒心。

（二）改革目標 通過實施改革工作，加快建立以醫療服務質量、效率和滿意度為核心的新的現代醫院管理體制、運行機制和醫療服務模式，強化醫療質量管理，優化醫療服務流程，提高服務效率，解決醫院運行瓶頸問題，保持和提升醫院核心競爭力，實施藥品零差價，減輕患者就醫負擔。讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫院可持續健康發展，為全面推進公立醫院改革提供可借鑒的推廣經驗。

（三）改革公立醫院補償機制 將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助根據衛生部、財政部等五部委的有關規定，充分考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。充分發揮中醫藥在疾病診療、預防保健、慢性病康復等方面的作用，在醫療服務收費方面予以傾斜。

二、主要任務

（一）建立公立醫院經濟運行新機制。

1、落實國家基本藥物制度，減少藥品費用。在西豐縣第一醫院實行藥品零差價銷售，根據情況，由縣衛生主管部門按規定制定縣域總控藥品目錄（包括國家基本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫保甲類藥品目錄，應嚴格使用總控藥品，全部實行網上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售?？h醫院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業務總收入中的比例，控制在45%以內。二級甲等公立醫院于2015年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領導小組，按照新農合和醫保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監督審批，根據病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質量控制標準，嚴格遵守醫療制度及技術規范，合理控制檢查項目。

2、優化醫療服務的收費結構，調整收費標準。實行藥品零差率后，公立醫院由此減少的收入，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償辦法為：調整服務收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6:4的比例分擔并納入預算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報省衛生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫療收費調整實施方案，經縣物價部門審核后，報省物價部門與相關部門批準后實行。同時，調整醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。

3、健全和完善人事管理制度。主要體現以下幾個方面：（1）合理核定西豐縣第一醫院人員編制。（2）落實醫院用人自主權，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數額范圍內，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫院工作人員，在西豐縣第一醫院編制和崗位限額范圍內，公開招聘醫療衛生專業技術人員。

4、健全收入分配制度，激勵機制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內容，體現激勵導向的收入分配制度，基礎性績效與激勵性績效工資比例為4：6，把醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、醫療技術服務難度、醫療活動的成本控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，體現多勞多得、優績優酬與醫務人員的醫療技術和勞動價值。醫療收入分配向臨床一線關鍵崗位、關鍵科室、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

5、抓好人才隊伍建設，嚴格準入制度。抓好衛生人才隊伍的建設，主要抓在職醫務人員的繼續教育，對住院醫師進行規范化培訓，積極培養縣級醫院學科帶頭人，有計劃有安排每年遴送一定數量的業務骨干到三級醫院進修學習。建立縣級醫療骨干對口支援基層衛生院的協作機制，鼓勵業務骨干到基層衛生院執業。此外，在縣人民醫院臨床上短、緊、缺的專業人才，經政府批準，設立特設崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人的綠色通道。

6、醫院后勤保障系統，逐步推向社會化管理。

（二）改革與建立公立醫院內部管理機制。

1、完善醫療服務體系建設。加強公立醫院的服務能力建設，加大縣級公立醫院重點學科和?？茖２〉慕ㄔO力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現人員、技術與管理的三配套，使縣級區域常見病、易發病得到及時有效的診治。開展多形式

的技術合作，重點在業務管理、技術支持、人才培訓、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫院整體醫療水平和突發公共衛生事件的應急處置能力

將醫院后勤保障系統中的營養食堂、被服洗滌、衛生清潔、環境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務的科組，逐步推進物業化、社會化管理，在改革期間力爭實現2-3個科組實現社會化管理。

2、加強醫療質量管理。

進一步健全公立醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，強化醫務人員醫療質量意識，加大醫療質量評審和檢查的力度，健全全面醫療質量管理體系，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學化、規范化和標準化。

3、推進預約診療服務。積極開展預約診療服務，改進預約診療服務的組織實施方式，逐步提高門診預約掛號的比例，拓寬預約診療服務的途徑，做好預約診療患者的服務工作。

4、優化服務流程。

根據群眾的需求，改進服務方式，轉變服務理念，開設無假日門診、特需服務等服務項目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯動機制。

5、實施優質護理服務。認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建設，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理操作規程，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

6、加強公立醫院醫德醫風建設。深入開展“三好一滿意”（服務好、質量好、醫德好、群眾滿意）創建活動。圍繞降低就醫費用，優化診療流程，改善就醫感受等，開展“優秀醫生”“優秀護士”評選活動，樹立榜樣，營造優質服務良好氛圍。

7、提高醫院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績效管理等為重點的公立醫院信息系統，推進數字化建設，實現遠程診療和協同醫療的新型醫療服務體系，構建高效、便捷的醫院信息平臺。

三、重點舉措

2015年，為保證醫改工作順利開展，醫院將從四方面（即：醫療服務創新，改善患者就醫流程；引才育人創新，增強核心競爭力；管理機制創新，提高醫院運行效率；醫院建設創新，改善醫療服務環境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫院醫改任務。

（一）醫療服務創新，改善患者就醫流程

堅持把創新醫療服務作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者

就醫流程作為醫院改革的落腳點，為醫院持續健康發展提供有力保障。

1.繼續推進預約診療，優化門診服務流程，急診重患推廣“先診療、后結算”模式；住院處實施醫保押金無限過度及農合患者預交50%的押金，減輕患者就醫負擔。

2.院領導督導查房

在2015年院領導帶隊行政查房的基礎上，建立院領導督導查房制度；對科主任是否按時查房和查房內涵質量進行督查。通過院領導現場辦公，及時解決醫療運行中的問題，保障醫療質量與安全。

3.提高床位使用率專項工作

通過采取有效措施，提高醫院收治住院患者的能力；實施床位動態管理，實現床位“調余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。

4.縮短平均住院日專項工作

建立以一日病房為依托的醫療布局調整及醫療流程改造，積極探索一日病房工作持續改進、不斷完善。努力將醫院平均住院日控制在10日以內，提高優質衛生資源利用效率，減少待床患者人數。

6.嚴格藥事管理，規范抗菌藥物臨床應用

完善醫院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將規范Ⅱ類切口手術的抗菌藥物預防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。

（二）引才育人創新，增強核心競爭力

1.加大投入，打造重點專科建設 構建醫院與上級醫院的溝通交流平臺，促進醫院的?？瓢l展。

2.引進人才，加強基礎學科建設

醫院進一步明確“穩定、改革、發展”的工作思路，以婦產科發展為突破口，引進院外婦產科學科帶頭人之一——內蒙古赤峰主任醫師王曉霞主任。通過其在婦產科治療領域的深厚造詣，帶動學科發展建設成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。

3.培育人才，抓好管理干部隊伍建設。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊伍是醫院建設和發展的決策者、指揮者、組織者和實施者。醫院要保持持續發展和改革，必須要有一批精業務、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公道正派、廉潔勤政、求真務實的管理干部隊伍。在管理干部隊伍建設過程中，我們要建立一套能夠使優秀的醫院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。今年要繼續按照《優秀人才選拔實施方案》通過考試考核，調整充實臨床崗位中層管理干部隊伍，把那些德才兼備的“骨干”選拔到管理崗位上，努力建設一個能上能下、充滿生機與活力的管理干部集體，同時還要加強對已任管理干部的培訓，積極開展現代醫院管理知識培訓和加強業務知識學習，加強對管理干部的工作業績進行考核，不能勝任工作的馬上讓位。

抓好技術隊伍建設。建設一支用得上、留得住、接得起的專業技術隊伍，是醫院贏得競爭的“利器”。我院計劃在培養人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。要更加重視人才培養和梯隊建設。抓好全院醫務人員在職教育，積極構建學習型組織，通過各種形式的業務學習、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質和綜合能力、要根據學科發展選送優秀人才外出進修深造，繼續采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學歷專業技術人才，充實臨床一線，建立起有責任、有權利、有激勵、有約束、有競爭的運行機制。

（三）管理機制創新，提高醫院運行效率

1.結合醫改梳理并完善全院規章制度

傳承醫院多年工作積淀，結合醫改新形勢、新要求，從行政管理、醫療質量管理、醫療服務管理、人事管理、財務管理和安全保衛等六方面，進一步梳理和完善各項規章制度和崗位職責。

修訂院級會務制度，控制會議數量和質量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執行。通過完善制度與細化崗位責任制相結合，為醫療質量、醫療安全、醫療服務和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平臺。

2.結合醫改對醫院績效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內績效考核體系

進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步發展，提高職工收入。

3.黨委為醫改提供思想組織保障——兩個考核體系

繼續完善黨支部工作量化考核和共產黨員工作考核體系，落實醫改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫改工作的關注度，為醫改提供有力支撐。

4.干部培養與隊伍建設，發揮主力軍作用

圍繞醫改的中心任務和醫院發展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學院作為醫改教育培訓的重要平臺。

5.建設護理后備人員庫，解決護理人員短缺

充分調動與發揮護士的工作潛能，為后期培養全科護理骨干做準備，促進優質護理服務工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作設想。

6.加強醫院信息化建設，助推醫院管理科學化

完善醫院信息系統，加強系統深層次應用；建設醫院統一的電子病歷系統；強化信息決策分析和管理職能。醫院建設創新，改善醫療服務環境

（四）醫院建設創新，改善醫療服務環境

1.以醫改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務模式建設 建立門診客服服務中心，整合患者門診服務需求，完善各項服務舉措和設施

2.我院對收款室進行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫院窗口的一景，滿足了患者就醫的需求，為井然有序的醫療秩序提供了保證。

3.改造內一科和內二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫院收入的同時，也方便了患者就醫。

4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。

5.為了符合環保方面的要求，醫院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節省費用約20萬元，而且目前是24小時供暖，采暖效果明顯好于往年。

遵循醫院未來發展的整體要求，與醫院綜合發展、科室建設緊密結合，使醫療資源、硬件環境、管理環境高度整合、高度統一，滿足醫院長遠發展目標。

四、保障措施

（一）組織保障

成立醫院改革領導小組及醫院改革工作辦公室。組 長: 周洪倫

副組員： 楊 崗、肖 杰

組 員： 魏 威、李晨農、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣

（二）機制保障

1.實行項目化管理

由主管部門制定項目時間進度計劃表，主管部門遵照領導小組決議執行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領導小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現的問題評估分析，協調相關處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行總結，為經驗推廣奠定基礎。

2.信息化建設夯實管理根基

繼續完善醫院信息化建設，建立數據報送決策機制。要求全院高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。

3.規范醫院經濟管理

規范財務管理。對醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、離退休人員費用和承擔公共衛生任務等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。

從成本控制中實現效益的提升?？刂七\行成本以盤活現有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務費用，強化節約意識。

五、實施步驟

（一）準備階段（2015年9月底前）。成立組織機構，調查研究，精心測算數據，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫院改革進行安排部署。

（二）實施階段（2015年10月——2016年10月）。

學習研究《實施方案》，制定相關配套政策（包括財政投入、醫療服務、基本建設、設備計劃、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫院試點的改革工作。

（三）總結階段（2016年10月——2016年12月底）。

召開公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案，2016年12月25日前，對改革進行全面評估，總結經驗，揚長避短，進一步完善改革政策，促進公立醫院的改革。

西豐縣第一醫院

2015年9月24日

第四篇：縣級公立醫院改革工作情況匯報(醫院)

縣級公立醫院改革工作情況匯報

海城市中心醫院黨委書記、院長 張同斌

（2013年5月 日）

自我院被確定為國家縣級公立醫院改革試點單位以來，院領導班子高度重視這項工作，嚴格按照國家衛生部和省、市的關于深化公立醫院改革的工作部署，認真貫徹落實。根據國辦發[2012]33號文件和遼寧省醫改工作會議精神，成立了海城市中心醫院公立醫院改革工作領導小組，由院長任組長，組織召開專門的工作會議，研究落實此項工作。我們抓住破除“以藥養醫”這個關鍵環節，從深化人事分配制度改革、建立現代醫院管理制度、提升基本醫療服務能力和加強上下聯動五個方面入手，滿足人民群眾基本醫療服務需求，切實解決城鄉居民看病難、看病貴問題，全力推動公立醫院改革工作，取得了一定成效。

一、實施國家基本藥物制度，減輕患者就醫負擔(一）實行藥品“零差率”銷售和先住院后付費 按照省衛生廳新民會議精神，我們于2013年4月28日零時起正式實行藥品零加價和先住院后付費，并專門召開了藥品零加價和先住院后付費啟動大會。醫院所有藥品取消藥品加成，按實際進價“零差率”銷售，“零差率”達100%，藥價大幅度降低。在我市參?；騾⒑匣颊?，只需向醫院提交

醫保卡、農合證、戶口簿等相關證明，簽訂《住院治療費用協議書》后，無需交納住院押金即可進行正常住院治療。住院費用實行分段結算，出院時患者僅需支付醫?；蛐罗r合報銷后個人應承擔部分的費用。運行 23天來，零差價銷售藥品695萬元，共為患者減輕負擔104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長；先住院后付費149人次，出院51人次。這二項惠民舉措有效緩解了人民群眾“看病難、看病貴”問題，切實減輕人民群眾的就醫負擔，方便了患者就醫，得廣大人民群眾的到高度認可。

（二）合理調整醫療服務價格

我們參照遼寧省物價局、遼寧省衛生廳、人力資源與社會保障廳、財政廳聯合下發的函《關于沈陽市縣級公立醫院綜合改革試點醫院醫藥價格調整有關問題的批復》（遼價函[2013]10號）的標準，合理調整醫療、護理和手術等醫療服務價格及床位收費標準等部分醫療服務項目收費價格，向人民群眾提供更加優質、高效、安全、價廉的醫療服務。其中，護理費由原來的一級護理9元/天、二級護理6元/天、三級護理3元/天，調整為28元/天、20元/天、和12元/天，手術費價格在原有價格基礎上上浮25%。調整醫療服務價格體現醫務人員醫療技術和醫療服務的價值，充分調動了醫護人員的工作積極性和主動性，有利于提升醫院的醫療服務質量，提高了患者滿意度。

（三）規范藥品采購供應管理

我們嚴格按照遼寧省有關規定，將基本藥物作為首選藥物，醫院配備、使用基本藥物比例穩步提高，逐步達到遼寧省要求的基本藥物收入占藥品收入比例的50%。嚴格執行藥物集中采購政策，在遼寧省集中采購平臺采購達100%。同時加強基本藥物的使用管理，強化基本藥物臨床合理使用培訓，規范醫務人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵與約束機制，制定超常預警制度，完善醫囑處方點評，定期分析通報醫生基本藥物、抗生素使用情況，強化用藥行為的監督評價，提高合理用藥水平，保證用藥安全。

二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性

（一）科學核定編制

我們根據遼寧省《公立醫院機構編制管理意見》，結合醫院功能任務需求，按國家確定的通用崗位類別、等級和結構比例，確定人員編制和崗位設臵，保證醫務人員與床位比、護理人員比與床位比、醫護比更趨合理，并報衛生局審核，報人事局核準，核定編制1200人。

（二）推進人事制度改革

建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《海城市中心醫院人員聘用實施方案》、《中層干部聘用實施方案》和《聘用合同制人員實施方案》，通過競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行全員聘用，優化了

人員結構，完善了激勵機制，強化了崗位管理，逐步建立起科學分類管理、人才結構合理、人員能進能出、職務能上能下、充滿生機與活力的用人機制。

（三）完善職稱評定標準

我們打破以往學歷、任職年限、外文水平等條件達到標準就能參評的做法，將臨床技能、醫德醫風、工作業績、專業成果和技術創新作為重要考核指標，實行重要考核要素不達標一票否決制。

三、建立現代醫院管理制度，推動醫院深層次改革

（一）建立和完善法人治理結構

我們在衛生局的領導下，醫院實行經營自主運行、人員調配自主決定、市場開發自主運作、日常管理自我負責，逐步向政事分開，管辦分離方向轉變。院長、副院長和院長助理實行聘用制，實行院長長期目標責任考核制度。積極探索和建立院長負責制，由院長全面負責醫院運行管理，搞活用人制度，從而真正推動醫院深層次改革。

（二）優化內部運行管理

圍繞新的醫院管理結構，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫院財務、物價和審計一整套管理制度，健全了醫院內部決策、運行管理、資產管理、醫療風險預警等機制。嚴格執行醫院財務會計制度，實行網絡化管理，規范財務運行，逐步形成決策、執行、監督相互適應 的運行管理機制。實行總會計師制度，嚴格執行醫院財務會計審計制度，健全內部控制制度，嚴格內部審計，對醫院固定資產進行全面清查，實行成本核算。嚴格執行遼寧省統一收費標準，對醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息進行公開公示，患者住院費用實行“一日清單”制。

（三）完善績效考核制度

我們制定并完善了《績效工資考核方案》，活化工資分配激勵機制，將職工工資分為崗位工資、崗位績效和獎勵性績效工資三部分。崗位績效是根據各科室的技術含量、勞動強度、風險程度劃分評定為三個檔次。將職務津貼的35%加上醫院收支結余核定作為獎勵性績效工資?？冃ЧべY考核分工作數量、工作質量、工作作風和勞動紀律四個方面，采取百分制標準進行考核，把控制醫療費用、醫療服務數量、提高醫療質量和服務效率以及社會滿意度作為主要量化考核指標，著重體現向一線傾斜的政策，突出高年資專業技術人員和?？迫瞬诺膬瀯?，重實績、重貢獻，更加關注綜合指標，是對醫院發展做出特殊貢獻的如：開展新技術、新項目，醫院給予績效獎勵，有效激發和調動了全院醫務人員的工作積極性和主動性。

四、提升基本醫療服務能力，滿足人民群眾就醫需求

（一）明確醫院功能定位

我院是海城地區醫教研中心，是衛生服務網絡的龍頭。

我院始終把公益性放在首位，一切圍繞病人需求，全心全意為人民群眾的健康服務。主要任務是：為城鄉人民群眾提供基本醫療服務，開展常見病、多發病的治療，急危重癥病人的救治，重大疑難疾病的接治和轉診；開展和推廣事宜的技術，提高業務創新能力，提高救治水平；為基層醫院提供技術培訓和業務指導；承擔部分公共衛生服務，完成災害和突發公共衛生事件的醫療救治等任務。

（二）合理配置醫療資源

按照醫院的功能定位，根據我市城鄉人口數量、區域分布、交通狀況、主要健康問題，制定醫院的建設和發展規劃，對現有資源認真整合重組，優化資源配臵。先后成立健康體檢中心、一站式服務中心，實行檢查、檢驗結果互認。成立了中心醫院醫療集團，對集團成員單位加強業務指導和培訓，定期開展醫療質量檢查和業務查房。集團內部實行雙向轉診，并通過預約診療服務、急診急救綠色通道、簡化就診流程等措施，方便患者就醫。

三是提高縣級醫院建設水平。我們按國家、省市的要求和部署，認真組織實施公立醫院改革試點工作，開展二級甲等醫院復審工作，并按照三級醫院評審標準及細則，抓好各項工作的貫徹落實，切實加強和改進醫院各方面工作，爭創三級醫院。重新完善了醫院醫療質量管理組織與管理體系，實行院科二級質量管理。印刷出版了《海城市中心醫院醫療

護理管理核心制度》，發放到每名醫護人員手中，作為臨床醫療護理工作的準則。加強對基礎醫療質量、環節醫療質量和終末醫療質量控制，業務院長每周深入科室開展業務查房，狠抓診斷、治療和手術質量，監督、檢查核心制度執行落實情況和三級醫師查房情況；針對疑難、危重、手術、死亡病例，開展會診和討論，并檢查會診討論記錄及危急值報告等制度的落實情況；檢查運行病歷質量，加強對電子病例的監管，提高病歷書寫水平。

四是推進醫院信息化建設進程。我們投入1100萬元資金，對醫院信息管理平臺進行全面的升級改造。先后升級和啟動了LIS、HIS、PACS、電子病歷和臨床路徑系統，并且實現了與醫保和新農合聯網；對全院網絡設備同步進行更新，增加了住院醫生工作站、住院護士工作站、門診醫生工作站，手術室系統、醫院感染管理系統、體檢系統、設備管理系統、財務核算系統、自動辦公系統（OA）等；同時擴展網絡管理平臺新功能，逐步開通自助費用查詢系統、門診檢驗自助打印系統、門急診就診叫號系統、就診“一卡通”等，同時在門診和病房均設立自助費用查詢系統，并將每天發生的費用以信息的形式及時發送到患者手機上。我院信息化建設實現全院網絡覆蓋，無紙化辦公，檢查、檢驗結果共享，提高了醫院管理水平和整體服務能力，初步打造出安全、先進的數字化中心醫院。

五是加強縣級醫院重點專科建設。醫院重點扶持心內科、神經外科、普通外科三個重點科室建設，加強新技術引進和?？迫瞬排囵B，爭取三年內打造成省級重點專科，實現醫療技術水平與逐步與上級醫院接軌。心內科應用重組纖溶酶原激活劑溶栓治療急性心梗，再通率提升至70-80%；開展冠心病介入治療30多例，永久性雙腔起搏器臵入1例，降低了患者死亡率。神經外科開展50多例腦動脈瘤的介入治療。普外科開展了胰十二指腸切除、全胃腸外營養、直腸癌超低位切除等手術，腹腔鏡膽囊切除、腸黏連松解、闌尾切除術和鏡下活檢術，膽道鏡術中、術后膽道探查取石術等。

重癥醫學科（ICU）建設按照《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》的要求，結構布局達到鞍山地區領先水平，設備設施先進，醫護人員達到ICU醫護人員基本能力及技術要求，實行全封閉式管理。啟動至今收治了呼吸衰竭、重癥胰腺炎、重癥藥物中毒等患者，均得到了專業規范的治療。

六是推廣適宜技術。我院是國家級項目宮頸癌篩查定點單位，通過對牛莊鎮和南臺鎮4000余名婦女的陰道鏡篩查，及早發現可治愈的宮頸癌早期病變。婦科門診能夠熟練掌握陰道鏡的應用技術，進行TCT和HPV的檢查，陽性率1%左右。我院還開展了膝關節鏡技術，與省腫防辦協作的乳腺癌篩查項目也正在協商中。我們將繼續對適宜醫療技術進行推廣與運用，擴大在人民群眾中的知曉度。

七是開展臨床路徑管理。臨床路徑管理是深化公立醫院改革的核心內容，是持續改進醫療質量、保障醫療安全的重要措施，醫院高度重視，專門成立了臨床路徑實施工作領導小組，制定了切實可行的實施方案。我們首批制定了15個病種的臨床路徑，并與電子病歷相結合。各部門加強管理和與溝通協作，及時對臨床路徑標準與流程、藥品種類與劑量等方面進行評估、改進和完善，查找存在問題并及時研究解決，使臨床路徑更趨合理、運行順暢。同時加強臨床路徑工作培訓，加強各臨床路徑病種實施過程中的質量控制。對病例從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。在積累一定經驗后，我們逐步將臨床路徑增加到72個病種。目前，共進路徑 1296例，完成650例。變異率

八是推進縣級醫院優質護理服務。我們按照《衛生部優質護理服務示范工程實施方案》要求，深入開展優質護理服務示范病房創建活動。制訂了《優質護理服務考核標準》，更新護理常規，加強基礎護理服務，從患者飲食起居、洗頭、洗臉等生活護理做起，保證護理措施落實到位。護理部對優質護理服務示范病房在管理方法、護理模式等方面不定期檢查、評價，尋找護理管理及服務中的缺陷和薄弱環節，制定改進措施，提升護理服務品質。今年5月起開展第四批優質

護理服務示范病房創建活動，五官科病房和神經內科病房為創建單位。目前，在我院18個住院病房中，共創建優質護理服務示范病房14個，覆蓋率達到78%，推動醫院整體服務品質不斷提升。我們重視加強護理人員的培訓考核，制定了護理人員分級培訓計劃及考核辦法，認真落實護理人員分級培訓制度，定期、分級、分批對護理人員進行技術操作培訓考核和理論考試，合格率達100%，提高了護理服務技能，保證了護理安全。

九是提高縣域中醫藥服務能力。我院在中醫門診和中醫理療科基礎上，加大中醫人員的業務培訓，引進先進的醫療設備，采用中西醫結合以中藥治療以及中醫理療為主要服務方式，增強中醫藥服務能力。

十是加強人才隊伍建設。我們合理安排長期進修和短期培訓，有計劃抓好低年資醫師的輪轉學習、住院醫師規范化培訓、醫學繼續教育和醫師考核。注重拔尖人才、學科帶頭人和醫療骨干人才的培養，努力建設一支高素質、高技術的醫療技術隊伍。先后選派青年醫療骨干心內科醫生李海英、杜振偉到陸軍總院學習冠心病介入治療、神經外科醫生王家偉到醫大醫院學習腦動脈瘤介入治療、普外科醫生趙勁松到醫大二院學習腹腔鏡手術等等，選派青年醫師到沈陽和鞍山市參加住院醫師培訓，定期對醫師進行考核。同時加強院內三基三嚴培訓，對核心制度、電子病歷書寫、心肺復蘇等基

本理論和技能進行培訓和考核，提高臨床醫師整體素質。

三年選派48人到中國醫大、陸軍總院、北京協和醫院等上級醫院做重點進修深造，努力建設一支素質高、業務精的實用型醫療技術隊伍。三年共開展腦血管造影、動脈瘤栓塞術、冠心病介入治療、右半肝切除、左側全肺切除等新技術、新項目13項，申報海城科研立項2 項，鞍山科研立項2項，得到科研經費支持14萬元，撰寫學術論文140余篇。2011年神經外科開展腦血管造影（DSA）50例，腦腫瘤手術29例，微創手術60例；普外科開展肝膽外科手術40例，胃癌根治術31例，結腸癌、直腸癌手術102例；骨科開展脊柱類手術60例，關節臵換手術24例；婦科開展腹腔鏡手術78例；放射線科開展周圍介入治療95例。

十一是廣泛開展便民惠民服務。我們優化門診服務流程，設立“一站式服務中心”和“院長代表處”，隨時解決患者在就診中遇到的問題，新農合門診患者在一站式服務中心隨報隨走；設立陪檢導診中心，24小時為患者服務；開展了預約就診服務，現場預約、電話預約和網絡預約三種預約方式得到患者和家屬們的一致認可。我們還設立惠民病房，對低?；颊邷p免醫療費用，每年可減免醫療費用 萬元。

五、加強上下聯動，提高整體醫療服務水平

一是積極開展醫療資源縱向整合。我們加強與多家上級醫院的合作，充分利用上級醫院在人才、設備、技術和管理

等方面的優勢，在醫療技術、科研教學、人才培養、學科建設、質量管理等方面廣泛開展合作，全力提升我院的整體服務能力。先后與北京解放軍總醫院開展遠程會診業務，與中日友好醫院神經外科建立協作科室，與鞍山婦兒醫院兒科建立協作科室。目前，我們正與沈陽陸軍總院協商建立協作醫院，開展實質性合作。聘請陸總專家來我院工作，擔任科室主任，參與心內科、神經外科、普通外科的建設，負責業務指導和科室管理，參與科室收入分層，打造省級重點學科。

與中國醫科大學附屬第一醫院建立協作醫院以來，我們緊緊抓住上聯機遇，定期邀請醫大專家來院會診、查房、手術、講學，開通了遠程醫療會診、遠程網絡教學、預約掛號等業務。三年來，醫大一院共派遣各學科專家1254人次，開展遠程會診1285人次，來院查房專家89人次，手術1182例，講學203課時，為我院而培養醫生31人，年平均上轉危重患者2700余人，下轉100余人，推動我院醫療水平平不斷提高。

二是加強對基層醫療機構的業務指導，實行醫療分工協作。2012年9月，組建了海城市中心醫院醫療集團，與析木三院、南臺四院建立了緊密型協作關系。我們設專職副院長主抓醫療集團工作，在醫療技術、設備、業務培訓與指導等方面給予集團醫院大力支持。每月二次下派?？萍夹g和醫療管理人員，包括心內科、普外科、呼吸科、婦產科、骨科、電診科等組成的專家和業務骨干到兩家醫院坐診、查房、會診、手術等，并下派一名高年資醫生到析木醫院長期工作，并在基層醫院掛副主任職務，全力幫助基層醫院提升?？漆t療水平。一年來，累計下派?？萍夹g和醫療管理人員20批次100余人，開展業務查房20余次，會診、手術30多例，培養進修人員19人。向南臺醫院贈送價值20萬元的X光機，提高集團醫院的診療水平。醫療集團內采取預約服務、雙向轉診、優化就診流程等多項措施，方便患者就醫。兩年共上轉危重患者250多人，下轉30多人，特別是在心臟驟停、心肺復蘇等方面的全力合作，成功搶救了3名危重患者的生命，得到了家屬的高度贊譽和衛生局的肯定。我院護理部、醫院感染管理科開展了多次專業護理技能操作和院內感染知識培訓講座，提高醫療集團醫療服務水平。

六、完善監管機制，提高醫療服務質量

一是加強醫療監管力度。我們健全醫療質量安全管理體系，完善各項規章制度。按照質量安全考核標準，加大監督檢查力度，發現問題及時處罰和整改，推動醫療護理質量持續改進和提高。重點加強基本藥物使用率、藥占比和平均住院日等關鍵指標的考核，加大抗菌藥物臨床合理應用專項治理力度，嚴格查處不合理用藥和不合理檢查行為，加大對違規行為的處罰力度。

二是行業自律和監督。我們健全了醫德醫風考評制度，開展職業道德學習和醫德醫風教育，采取首診負責制、服務承諾制和患者一次投訴下崗制等多種監督約束機制，規范醫護人員的醫療行為。深入開展創建“無紅包醫院”活動，設立公開監督投訴電話；開展患者滿意度調查和出院患者隨訪，廣泛征求患者對醫院醫療服務工作的意見建議，有計劃、有重點地推進各項改善醫療服務措施，不斷改進和提高服務質量，就診患者的滿意度得到不斷提升。

我們的公立醫院改革工作雖然取得了一些成效，但是距離為人民群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療服務這個目標，還有一定差距。我們有信心在鞍山、海城兩市衛生局領導的關心和支持下，不斷提高基本醫療服務能力，滿足人民群眾醫療服務需求，為推動公立醫院改革試點工作取得成功做出我們應有的貢獻。

各位領導和專家：

大家上午好！

我代表醫院領導班子和全體職工對省衛生廳董廳長和各位領導、專家蒞臨我院視察指導公立醫院改革工作，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝，對各位領導和專家多年來給予我院的關懷與支持致以誠摯的謝意。下面，我簡要匯報一下我院縣級公立醫院改革工作推進情況。

第五篇：昆明市公立醫院改革實施方案

昆明市人民政府文件

昆政發?2010?46號

昆明市人民政府

關于印發昆明市公立醫院改革

實施方案的通知

各縣（市）、區人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構：

現將《昆明市公立醫院改革（國家聯系試點城市）實施方案（2010－2012年）》印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。

二○一○年五月十日

— 1 — 昆明市公立醫院改革（國家聯系試點城市）

實施方案（2010－2012年）

為推進公立醫院改革試點工作，根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發?2009?6號）、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發?2009?12號）和衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關于公立醫院改革試點的指導意見》（衛醫管發?2010?20號），結合昆明實際，制定本實施方案。

一、總體目標

堅持公立醫院的公益性質，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開。對公立醫院的功能和服務進行重新定位，通過改革公立醫院辦醫模式、管理體制、運行機制、保障機制，加快形成多元化辦醫格局，提高醫療服務質量和社會滿意度，降低醫療服務成本和醫藥費用，調動醫務人員積極性，促進公立醫院健康發展，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。到2012年底，基本完成昆明地區各級政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的改革試點工作。

二、主要任務

（一）完善公立醫院功能和服務

修訂昆明市區域衛生規劃和醫療機構設置（2011—2015年），對昆明地區各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布 — 2 — 局和功能進行調整, 逐步實現醫院全行業管理。制定公立醫院設置和發展規劃，嚴格控制現有公立醫院建設規模和標準，原則上政府不再新辦常規醫療服務機構。公立醫院以提供基本醫療服務為主，將城市一級醫院改造為社區衛生服務機構，一、二級醫療機構主要提供常見病和多發病的診療、傷殘康復、慢性病治療等服務；三級醫院主要從事急危重癥和疑難病癥的診療。嚴格控制公立醫院特需服務規模，公立醫院特需病床設置不超過醫院床位的10%。

明確各級政府舉辦公立醫院的職責，建立多層次醫療服務體系。昆明市重點辦好市延安醫院、市中醫醫院和履行公共衛生服務職能的云南省精神病醫院、市傳染病醫院（市第三人民醫院）、市婦幼保健院；縣（市）區重點辦好1所縣級醫院，并在每個鄉鎮（街道辦事處）辦好1所衛生院（社區衛生服務中心）。根據區域衛生規劃，每個縣（市）區發展2所以上的規模民營醫院。

加強縣級醫院能力建設，推進縣醫院、中醫醫院、婦幼保健機構標準化建設，改善業務用房和裝備條件。至2012年，縣醫院全部達到二級甲等綜合醫院標準。加大對口支援力度，昆明地區每所公立三級綜合醫院與2所縣級醫院建立長期的對口支援和協作關系，幫助縣級醫院全面提高醫療和管理水平。

（二）改革公立醫院辦醫模式

通過改革辦醫模式，鼓勵、支持和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局，建

— 3 — 立有序競爭機制，提高醫療服務質量和效率、優化醫療服務流程、降低醫療服務價格、提高醫療資源使用效率，滿足群眾多層次的醫療需求。

1．改制重組模式。突破公立醫院產權制度改革，鼓勵各類社會資本，以多種方式參與公立醫院改制重組。制定《昆明市公立醫院改制工作實施意見》。按照保留存量、引進增量、增資擴股的模式，實行股份制辦院，調動經營者和廣大醫務工作者的積極性，建立自主經營、自主管理、自我發展、自負盈虧的獨立法人。到2010年，基本完成市第一人民醫院、市兒童醫院、市口腔醫院3家公立醫院改制工作，總結經驗，逐步推廣。

2．品牌技術輸出模式。允許公立醫院利用現有的技術和品牌，與社會資本合作新辦醫院，輸出先進的技術、專業團隊和管理模式，放大品牌技術效應，提高全社會綜合醫療服務能力。在市第一人民醫院與星耀集團合作舉辦星耀醫院的試點基礎上，總結經驗，逐步推廣。

3．醫院間資源整合共享模式。鼓勵各級各類醫院探索以資本、技術、管理為紐帶，通過合作、托管、重組等方式，建立松散型或緊密型的醫療集團，促進醫療資源合理配置。在市延安醫院兼并重組呈貢縣醫院的試點基礎上，總結經驗，逐步推廣。經衛生行政部門批準，公立醫院的醫學影像、檢驗、病理等醫技輔助科室，通過標準化建設和行業評估，可面向社會其他醫療機構開放，降低社會成本，提高醫療資源的利用效率。做好醫師多 — 4 — 點執業國家試點工作，開展試點工作評估。昆明地區主治醫師以上職稱的醫師，經衛生行政部門批準，可利用業余時間開展多點執業，使基層醫療機構、民營醫療機構都能有效利用大醫院的優質人才資源，逐步建立各級各類醫療機構高層次衛生人才合理流動機制。

4．社會力量辦醫模式。按照城鄉一體化、政策平等化、類別多元化、管理規范化的工作原則，通過扶持鼓勵、規范引導、優化配置、公平競爭，發展一批有規模、有質量、有技術、有品牌的民營醫院。進一步落實市委、市政府《關于進一步加快民營醫院發展的實施意見》明確的給予民營醫院取消營業稅等9項優惠政策。到2012年，民營醫療機構資產占全市醫療總資產的比例達到70%以上，民營醫療機構床位占到全市總床位的50%以上。

（三）改革公立醫院管理體制

1．成立昆明市醫院管理局。昆明市醫院管理局隸屬市衛生局，事業單位參公管理，人員從市衛生局及其所屬參公管理單位調配。受市衛生局委托，在委托權限范圍內，統一規劃、設置昆明地區各級各類醫院，對昆明地區公立醫院、民營醫院實施全行業屬地化管理。確定公立醫院規劃和發展方向，保證社會公益性目標的實現。

2．整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療，將醫療保障制度與醫療服務體系有機結合起來，有效控制醫療成本、降低醫療費用、提高醫療服務質量，— 5 — 同時提高醫療衛生行政管理效率，促進基本醫療衛生服務提供的公平性，提高醫療衛生領域投入的績效水平。

3．成立昆明市醫院發展中心。昆明市醫療投資有限公司加掛昆明市醫院發展中心（以下簡稱“發展中心”）牌子，發展中心代表政府履行出資人義務，承擔政府舉辦公立醫院職責。發展中心的決策機構為理事會，由財政和衛生部門代表、昆明市醫療投資有限公司法定代表人、醫院法定代表人、醫院職工代表組成。發展中心負責建立市級各公立醫院法人治理結構，組建市級各公立醫院理事會并對發展中心負責，對醫院運營中的重大問題、重大項目投資、大額資金使用等事項進行決策。各公立醫院院長按照干部公選的相關規定，由具有干部管理權限的部門或衛生行政部門負責組織公選，由昆明市醫院發展中心聘任。

4．成立公立醫院監事會。各公立醫院成立由醫院職工代表、人大代表、政協委員、紀委監察代表組成的醫院監事會，對醫院的管理和運行情況進行監督。充分發揮醫院黨委的政治核心和職工代表大會的民主管理與監督作用。實施院務公開，推進醫院民主管理。

5．實行院長負責制。取消醫療機構行政級別，推行職員制，醫院原有領導干部的行政級別和工資標準實行檔案管理。實行理事會領導下的院長負責制，院長對理事會負責。院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限，通過民主程序決定醫院內 — 6 — 設業務機構，自主招聘員工、設置專業技術崗位、確定薪酬分配辦法、決定非資產性的經費支出。院長按照維護公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家法律法規和政策，承擔社會責任。

各縣（市）區參照以上模式建立公立醫院管辦分開、法人治理結構的有效形式。

（四）改革公立醫院運行機制

1．完善醫院財務管理制度。全面推行醫院全成本核算，強化醫院風險經營意識，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。衛生行政部門在300張床位以上的公立醫院實行總會計師制度。

2．深化醫院人事制度改革。深化人事分配制度改革，健全和完善全員聘用制。推行崗位設置和崗位聘任管理制度，完善以崗位績效工資制度為核心的分配機制，績效工資不封頂。進一步推行“院長年薪制”和“專家年薪制”，完善考核管理辦法。

根據國家和省有關編制的規定，重新核定各級各類公立醫院的床位和人員編制，加強主要承擔公共衛生職能的公立醫院人員配置。

（五）改革公立醫院保障機制

1．明確政府職責。政府有關部門按照職責，制定并落實按規劃設置的公立醫院發展建設、人員編制、政府投入、醫藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫院履行公共服務職能提

— 7 — 供保障條件。加大政府投入，政府負責公立醫院基本建設和大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等。按照“中西醫并重”的原則，落實對中醫醫院在投入上給予傾斜的政策，建立有利于充分發揮中醫藥特色優勢的補償機制。對傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院和老年康復醫院（市第二人民醫院）在投入政策上予以傾斜。對公立醫院、民營醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務和其他公共服務經費。

2．推進醫藥分開，改革以藥養醫機制。改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，執行國家基本藥物制度，逐步取消藥品加成，增設藥事服務費，調整技術服務收費標準，將藥事服務費納入醫保報銷范圍。隨著國家基本藥物目錄的完善，到2012年，市、縣級公立醫院的基本藥物零差率使用比例分別不低于20%、30%，中醫院不低于10%。在市第二人民醫院藥房托管和市第三人民醫院醫藥分開管理試點基礎上，改革醫院藥事服務模式，探索建立合理的藥事服務費標準，規范用藥行為，降低醫藥費用，讓利于民。將對醫院的補償逐步改為服務收費和財政補助兩個渠道，降低醫院收入中的藥品收入比例，通過增加醫療服務收入和政府投入等途徑補償醫院由此減少的收入。

3．完善醫療保障支付制度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫 — 8 — 療服務行為的激勵和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用。對基本醫療保險支付范圍外的診療費用，鼓勵商業保險公司舉辦補充醫療保險。擴大醫療保障中醫藥項目范圍，將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍，中醫藥項目的報銷比例提高到20%，中醫住院報銷起付線降低至10％，探索按中醫病種付費方式。到2012年，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和當地農民人均純收入的7倍。

4．加強公立醫院監管和內部管理。建立公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系。逐步建立醫院醫療質量和安全監管制度，醫療技術風險的監測、報告和預警管理制度。引入人民調解制度，建立醫患糾紛第三方調解機制。推廣適宜技術和基本藥物，實行同級醫療機構檢查檢驗結果互認。實施疾病診療路徑，推動病種規范化診治。推廣?？祁A約掛號、一站式服務等一系列便民措施。以醫院管理和電子病歷為重點推進醫院信息化建設，建立健全市級衛生信息平臺。建立住院醫師規范化培訓制度。

三、組織領導

市政府成立昆明市公立醫院改革國家聯系試點城市工作領導小組，切實加強對公立醫院改革試點的領導，統籌組織試點工作，— 9 — 做好調查研究、方案制定、組織動員、基線調查、人員培訓、新聞宣傳、評估考核和信息上報等各項工作。

領導小組及其工作機構要做好輿論宣傳工作，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

主題詞：衛生

醫院

改革

方案

通知

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抄送：省政府。

省發改委，省衛生廳。

市委，市人大常委會，市政協，市紀委。

市法院，市檢察院，昆明警備區，市總工會，團市委，市婦聯，市紅十字會。

─────────────────────────────────────────── 昆明市人民政府辦公廳 2010年5月11日印發

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校對：馮浩