第一篇：常德市衛(wèi)生局關(guān)于開展2012年公立醫(yī)院改革相關(guān)工作暨醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核的通知

常衛(wèi)函〔2012〕82號

常德市衛(wèi)生局

關(guān)于開展2012年公立醫(yī)院改革相關(guān)工作暨醫(yī)

療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為全面落實年初全市衛(wèi)生工作會議精神，全市醫(yī)政工作會議精神，推進醫(yī)療機構(gòu)改革和各項業(yè)務(wù)工作，經(jīng)研究，市局決定組織對各縣市區(qū)和市直二級以上公立醫(yī)院改革相關(guān)工作及醫(yī)療質(zhì)量管理進行一次專項督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將督導(dǎo)檢查的具體方法與要求通知如下：

一、督導(dǎo)檢查單位

各縣市區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院；市直二級以上公立醫(yī)院。

二、督導(dǎo)檢查方式

本次督導(dǎo)檢查全市分成兩個大組，采取循環(huán)交叉方式進行。第一大組以縣市區(qū)衛(wèi)生局為基本單位，分別組建9個檢查組，由各縣市區(qū)衛(wèi)生局分管局長擔任組長，醫(yī)政股股長或人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長為聯(lián)絡(luò)員，從縣人民醫(yī)院抽調(diào)6名專家（內(nèi)科、外科、護理、院感各一名，藥劑兩名），通過抽簽方式，確定循環(huán)交叉檢查對象后實施檢查。

第二大組以市直醫(yī)療衛(wèi)生單位（市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市第五人民醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院）為基本單位，組建5個檢查組，組長及聯(lián)絡(luò)員分別由市直醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科長擔任，每組6名檢查專家均從各自醫(yī)院抽調(diào)，同樣通過抽簽方式，確定檢查對象后實施檢查。

三、督導(dǎo)檢查內(nèi)容

見《常德市2012年公立醫(yī)院改革相關(guān)工作暨醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查標準》。

四、督導(dǎo)檢查時間

督導(dǎo)檢查時間為7月23日至7月26日。7月23日下午2:30各檢查組成員準時到市衛(wèi)生局六樓會議室集中，在統(tǒng)一培訓(xùn)、抽簽確定檢查對象后，于當天下午趕赴被檢單位。

五、督導(dǎo)檢查要求

1、本月20日（周五）之前，各縣市區(qū)衛(wèi)生局，市直醫(yī)療單位要將檢查組帶隊領(lǐng)導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)員、檢查專家名單（含職務(wù)、職稱）報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、所抽調(diào)的專家一般應(yīng)是副高以上職稱，至少為中級職稱。

3、縣市區(qū)之間循環(huán)交叉檢查，先檢查人民醫(yī)院，再檢查婦幼保健院，每個單位檢查一天，住宿由人民醫(yī)院安排，就餐由被檢單位承擔。

4、檢查期間，各縣市區(qū)衛(wèi)生局特別是醫(yī)政股要明確專人負責協(xié)調(diào)，分管局長在外出檢查時要做好相關(guān)安排。

5、各縣市區(qū)檢查組聯(lián)絡(luò)員要負責搞好資料收集及檢查結(jié)果

匯總工作，在檢查2家醫(yī)院后，應(yīng)于26日在當?shù)貐R總出結(jié)果后再行離開，30日（周一）前將有關(guān)資料及匯總結(jié)果報市局醫(yī)政科。

6、市直醫(yī)療單位的循環(huán)交叉檢查，因為有的專科醫(yī)院規(guī)模較小，不能檢查與被檢查同步進行，因此，所有單位檢查時間在一周內(nèi)完成。23日于市局的集中培訓(xùn)，市直醫(yī)療單位派分管院長、醫(yī)務(wù)科長參加。

7、對于本次督導(dǎo)檢查，各級各單位要高度重視，本次檢查結(jié)果將作為年內(nèi)即將開展的醫(yī)療機構(gòu)等級復(fù)審的重要依據(jù)。

8、各組檢查要嚴格執(zhí)行市局制定的檢查標準，要實事求是、客觀公正。各被檢單位在迎檢中，不得超標準接待，不得給檢查組成員饋贈錢物。

市局醫(yī)政科聯(lián)系人：劉欽7705327

二〇一二年七月十七日

第二篇：公立醫(yī)院改革工作開展情況匯報材料

關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的匯報

鹽池縣人民醫(yī)院 2011年7月

各位領(lǐng)導(dǎo)、專家

大家好

根據(jù)安排，現(xiàn)將我院基本情況和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

鹽池縣人民醫(yī)院是鹽池縣唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防保健、急救為一體的二級綜合性醫(yī)院。編制床位300張，實際開放240張。現(xiàn)有編制職工125人，臨時聘用人員130人，擔負著全縣16萬人民群眾的醫(yī)療、急救、預(yù)防保健等工作任務(wù)。

醫(yī)院設(shè)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、急救中心、手術(shù)室等12個臨床科室；放射科、檢驗科等8個醫(yī)技科室；行政職能科室8個。擁有雙排螺旋CT、大型CR-X光機、彩色超聲診斷儀、全自動生化分析儀、電子胃鏡等大型醫(yī)療設(shè)備。全年總診療10.6萬人次，其中門急診9.7萬人次；出院8782人次；孕產(chǎn)婦住院分娩1784人次；完成手術(shù)2225例；實現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入3155萬元。2011年上半年業(yè)務(wù)收入1901萬元，其他收入49萬元，其中藥品收入1029.1萬元，占總收入的54.1%。

二、主要工作開展情況

（一）、認真貫徹實施國家基本藥物制度和藥品“三統(tǒng)一”、“四免一救助”政策。使用藥品目錄總數(shù)1482種，申購數(shù)880種，到位數(shù)734種，中標藥品申購率59.38%，使用率83.4%；中標醫(yī)用耗材總數(shù)127種，申購數(shù)38種，到位數(shù)38種，中標耗材申購率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；綜合配送到位率90%以上，基本藥物使用品種占81%，金額符合要求達到25%。增補配齊臨床必須藥品，確保基本藥物和增補藥品不斷檔、不缺貨，保證臨床用藥需求，爭取使基本藥物在91.26%的基礎(chǔ)上達到94%的目標，確保人民群眾用上廉價、安全、有效的藥物。繼續(xù)推進孕產(chǎn)婦“四免一救助”和新生兒“兩病”篩查工作，采取措施提高篩查率，降低殘疾發(fā)生率，截止6月低，共篩查327例。

（二）、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合創(chuàng)新支付制度提高衛(wèi)生效益試點項目。根據(jù)科室往年診治情況分配住院指標，建立月信息通報制度，及時了解分析指標完成情況，嚴把住院關(guān)，有效控制住院費用不合理增長。嚴格履行自費藥品使用同意書簽字制度，使自費藥品控制在15%以內(nèi)。建立普通病、慢病、大病三種門診的就診模式，有效合理的分流患者，能門診治療的不住院，能口服治療的不輸液，最大限度的減少參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用，實現(xiàn)了門診患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新農(nóng)合共住院4613人次，總費用1064.02萬元，報銷602.9萬元，次均費用2306.58元，其中“四免一救助”項目產(chǎn)科報銷875人次，總費用6791萬元，報銷43.40 萬元，次均費用1020.93 元；眼科掃盲項目60人，總費用9.97萬元，報銷4.2萬元。門診診療2768人次，總費用19.8萬元，總報銷5.7萬元，人均報銷71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，總費用618.85萬元，報銷339.62萬元，次均費用2534.19元，報銷比列為54.9%，其中“四免一救助”項目產(chǎn)科報銷人次521人次，總費用58.76萬元，報銷費用30.47萬元，次均費用1127.86元，眼科掃盲項目9人次，總費用2.25 2 萬元，報銷費用1.05萬元，門診診療2161人次，總費用23.3萬元，報銷費用6.57萬元，次均費用107.98元。

2011年5月新農(nóng)合對試點項目內(nèi)容進行了部分調(diào)整，實行新的補償標準，報銷比列從65%提高到70%，封頂線從2010年1.5萬元提高到5萬元，次均費用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，總費用94.67萬元，報銷費用55.25萬元，次均費用2478.30元，報銷比列為58%。

（三）、積極推行實施臨床路徑管理工作。從16個專業(yè)67個病種中篩選29個常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，組織人員進行培訓(xùn)，購置開展臨床路徑管理病種所需的配套設(shè)施，研究制定符合本院實際的實施方案和表單、表冊。自2011年3月7月開始截止5月底，已有效開展224例，退出6例，變異13例，大大規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為，增加了醫(yī)患之間和諧溝通，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全。

（四）、認真開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。通過創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病房帶動示范科室，壓縮簡化一些繁瑣的護理書寫格式，大膽探索有利于患者康復(fù)的護理模式，把時間還給護士，把護士還給患者。在去年感染性疾病科開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又增選骨科作為示范，進一步推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。改進護理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。

（五）、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作。嚴格按照專項整治要求和指標制定本院實施方案，成立了專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并和各科室負責人簽訂獎罰分明的目標責任書。認真開展自查自糾，上報備案抗菌藥物35種，同一通用注射劑型和口服劑型小于2種；3代頭孢口服劑型1種，注射劑型1種；4代頭孢口服劑型無，注射劑型1種；喹諾酮類口服劑型3種，注射劑型2種；抗真菌藥物2種；門診患者抗 菌藥物處方比46%，正在對住院患者抗菌藥物使用率及1類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況進行摸底調(diào)查。

（六）、醫(yī)院能力建設(shè)情況。近兩年，醫(yī)院能力建設(shè)得到了國家、自治區(qū)和縣政府的大力支持，醫(yī)院的服務(wù)能力得到很大的提高。一是針對目前我院信息化建設(shè)滯后和醫(yī)院正處于異地遷建現(xiàn)狀，正好有利于信息化建設(shè)布局、設(shè)計和建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳整體安排，利用中央撥付250萬元用于醫(yī)院能力建設(shè)和35萬元用于遠程會診建設(shè)。在自治區(qū)衛(wèi)生廳的大力支持下，我們已形成自己的實施方案，積極和自治區(qū)衛(wèi)生廳，醫(yī)院工程項目對接，目前，各項工作正在順利有序推進。二是自治區(qū)政府補助400萬元，向國家開發(fā)銀行貸款600萬元購置30種41臺件醫(yī)療設(shè)備，目前，已全部到位，部分投入使用。三是醫(yī)院自籌資金117.7萬元，通過政府采購中心招標采購19種29臺醫(yī)療設(shè)備，也已在全部到位并投入使用。四是縣政府撥付400萬元資金，用于醫(yī)院異地遷建工程設(shè)備跟進和醫(yī)院急需設(shè)備的購置。

三、存在的問題和困難

（一）、專業(yè)技術(shù)人員嚴重匱乏。一是衛(wèi)生技術(shù)人員配置遠遠低于衛(wèi)生部綜合醫(yī)院配置標準（床位編制與人員比例1:1.4-1.5，其中專業(yè)技術(shù)人員要達到85%）短缺人員160人，其中專業(yè)技術(shù)人員缺136人。二是人員流動大，缺乏穩(wěn)定性，專業(yè)技術(shù)成熟和素質(zhì)水平較高的人員很難留住，尤其是近一年來，上級和外縣醫(yī)療機構(gòu)擴編擴招，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招考，更是讓很多優(yōu)秀人才流失。三是待遇低，人員少，勞動強度大，轉(zhuǎn)崗跳槽現(xiàn)象時有發(fā)生，無法實現(xiàn)同工同酬，特別是績效考核難以落實。嚴重影響了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和醫(yī)護質(zhì)量的進一步提高，四是醫(yī)院整體遷建工程馬上竣工，攤子大，待開展的服務(wù)項目多，人員缺口更加顯現(xiàn)。

（二）、負債較多，資金周轉(zhuǎn)壓力大，多方籌資用于醫(yī)院發(fā)展的能力建設(shè)上。一是門診綜合樓，政府擔保貸款55萬元，2008年至2009 年開始還款清息，每年500萬元，2011年至2012年每年還款清息60萬元以上（本金20萬元），2013年至2018年每年大概在80萬元其中（本金40萬元）。但現(xiàn)有資金即要考慮醫(yī)院發(fā)展需要，又要考慮職工工資待遇，不能實現(xiàn)同工同酬，不利于留人、用人、不利于業(yè)務(wù)技術(shù)的拓展。二是千萬設(shè)備購置，自治區(qū)財政補助400萬元，縣政府擔保貸款600萬元，從今年起開始還款清息，每年在80-100萬元左右，10年還清。三是以往醫(yī)院購置設(shè)備分期付款，大約還有62萬元的欠款。四是藥品耗材購置欠款445萬元。以上共計欠款1657萬元，每年大約要清還 168萬元的債務(wù)（包括利息），尤其是從今年起，還款逐年增加，壓力非常大。

（三）、醫(yī)院整體搬遷，設(shè)備、辦公設(shè)施及相應(yīng)的配套設(shè)備配置 資金嚴重短缺。一是規(guī)范化實驗室、消毒供應(yīng)室、洗衣房、病理檢驗室的建設(shè)，除了已經(jīng)采購的，還有很多如:操作臺面、配套設(shè)備、通風設(shè)備等。二是醫(yī)務(wù)人員辦公桌椅、護士站、治療室裝備、窗簾等基本辦公設(shè)備的配置資金，包括大型精密設(shè)備遷移安裝。三是醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)費缺口，按照自治區(qū)衛(wèi)生廳的安排，要求我們要積極爭取當?shù)卣闹С郑钇窖a齊所缺的資金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引進機制，建立合理有效的人才梯隊；

2、加強崗位管理和探索績效考核；

3、繼續(xù)加強臨床路徑管理工作，探索單病種付費；

4、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；

5、積極爭取爭編核資，實現(xiàn)同工同酬。

第三篇：關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況的報告

關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革工作開展情況 的報告

根據(jù)市委市政府《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合試點方案》和市衛(wèi)計委《關(guān)于推進公立醫(yī)院轉(zhuǎn)換機制加強管理改善服務(wù)的實施意見》有關(guān)要求，我院通過充分的前期準備，如期開展了公立醫(yī)院綜合改革，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、醫(yī)改工作開展情況

為貫徹落實醫(yī)改工作各項任務(wù)，醫(yī)院成立了深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各自職責，多次召開會議動員部署，全力推進醫(yī)改各項重點工作。4月1日起，我院實施了藥品零差價銷售，并根據(jù)《市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品耗材帶量采購實施方案》要求，按照省2014招標采購目錄、廉價藥品目錄和部分2012招標目錄，遴選確定了我院藥品供貨目錄，與合肥曼迪新藥業(yè)股份公司簽訂了臨時過渡采購協(xié)議，以保證臨床藥品供應(yīng)。同時根據(jù)市物價局相關(guān)文件對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整，其中CT價格由xx元下調(diào)到xx元，超聲價格由xx元下調(diào)到xx元，普通門診掛號費由x元調(diào)整到x元，專家門診掛號費由x元調(diào)整到x元。為落實門診限號要求，臨床科室根據(jù)各自門診就診量，適當延長專家門診開診和結(jié)束時間（上午7:30開診，中午12：30結(jié)束），在努力完成限號要求的同時盡量滿足患者的就診需求。經(jīng)過一個月的運行，今年x月份我院醫(yī)療收入為xx萬元，其中藥品收入為xx萬元，藥占比為xx%，耗材占比為xx%，門診患者xx人次（其中專家門診xx人次），住院患者xx人次，醫(yī)院收入結(jié)余xx萬元。去年同期醫(yī)院醫(yī)療收入為xx萬元，其中藥品收入xx萬元，藥占比xx%，耗材占比xx%，門診患者xx人次，住院患者xx人次，醫(yī)院收入結(jié)余xx萬元。各項指標除耗材占比基本持平外，均呈不同程度下降，初步達到了醫(yī)改預(yù)期要求。

在推進醫(yī)改各項工作的同時，醫(yī)院不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場競爭。一是以臨床路徑為抓手，進一步規(guī)范診療行為。我院擴大了臨床路徑病種范圍，從之前的xx個病種，擴大到xx個病種，并將臨床路徑與新農(nóng)合病種付費相結(jié)合，每完成一例臨床路徑獎勵科室xx元，在規(guī)范診療的同時也提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。4月份我院進入臨床路徑患者xx例。二是改變服務(wù)模式，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平。近期醫(yī)院制定印發(fā)了《外接住院患者辦法》、《住院患者轉(zhuǎn)院辦法》以及《關(guān)于進一步做好離休干部和保健對象醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，在規(guī)定的范圍內(nèi)，安排醫(yī)務(wù)人員或客服中心全程陪診陪檢，通過嚴肅工作紀律、改變服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程進一步提高群眾就醫(yī)滿意度。三是以產(chǎn)前診斷項目為紐帶開展醫(yī)聯(lián)體合作。在蕭縣婦保所牽頭配合下，與當?shù)?4家基層醫(yī)療機構(gòu)進行協(xié)作，在擴展我院產(chǎn)前篩查服務(wù)范圍的同時也進一步提升了醫(yī)院知名度。四是在嚴抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平。近年來，醫(yī)院不斷安排醫(yī)務(wù)人員外出進修學(xué)習(xí)，提高診療能力，在新住院大樓啟用后，孕產(chǎn)婦和兒科重癥監(jiān)護將成為醫(yī)院近期業(yè)務(wù)拓展的重點。

二、目前面臨的主要困難

一是專業(yè)人才的現(xiàn)狀與醫(yī)院實際工作和發(fā)展要求之間還存在較大的差距。

二是隨著各項醫(yī)改政策的落實，醫(yī)院收入明顯降低，資金逐漸緊張，醫(yī)院發(fā)展壓力巨大。

2015年5月14日

第四篇：五部委印發(fā)2012年公立醫(yī)院改革工作通知

五部委印發(fā)2012年公立醫(yī)院改革工作通知

為貫徹《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2012〕20號），做好2012年公立醫(yī)院改革工作，經(jīng)商發(fā)展改革委同意，衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、中央編辦、財政部、人力資源社會保障部日前印發(fā)了《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確了2012年公立醫(yī)院改革的主要工作任務(wù)，就做好改革評估、總結(jié)成熟經(jīng)驗、促進地方交流、加強政策培訓(xùn)等進行了安排部署，并對各地的改革工作提出要求。

《通知》明確，2012年公立醫(yī)院改革工作要在繼續(xù)深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）的基礎(chǔ)上，從三個層面予以拓展和深化：一是大力推動試點城市以破除以藥補醫(yī)機制為重點，進一步推進政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制綜合改革。二是按照《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）要求，以改革促發(fā)展，大力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。三是繼續(xù)在全國范圍內(nèi)實施一批通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施。《通知》還對發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)、加快形成多元辦醫(yī)格局提出要求。

在推進試點城市體制機制綜合改革方面，《通知》明確2012年所有公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市都要啟動破除以藥補醫(yī)的探索，通過采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策，完善補償機制。《通知》特別要求要發(fā)揮醫(yī)保的補償和控費作用，國家聯(lián)系試點城市要加快步伐、加大力度推進支付方式改革。《通知》提出要繼續(xù)推動“政事分開、管辦分開”的改革探索，推進院長專業(yè)化、職業(yè)化建設(shè)，建立健全對公立醫(yī)院的績效考核制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

在大力推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點方面，《通知》明確要以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進綜合改革。同時深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作，加強縣級醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，力爭基本實現(xiàn)大病不出縣的改革目標。

《通知》提出了四方面向全國推廣的通過改革試點取得成熟經(jīng)驗的政策措施：一是繼續(xù)推行便民惠民措施，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，推進醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和決策機制的科學(xué)化設(shè)置。二是通過完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制、建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度等，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。三是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，加強規(guī)劃調(diào)控，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。特別明確各省（區(qū)、市）和國家聯(lián)系試點城市都要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。四是通過加強對醫(yī)療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，多管齊下控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

《通知》要求完善鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。同時加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。

《通知》強調(diào)，要做好國家聯(lián)系試點城市的評估工作，總結(jié)推廣地方的成熟改革經(jīng)驗，形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子。要促進國家聯(lián)系試點城市之間的交流溝通，充分發(fā)揮試點城市的示范引領(lǐng)作用，加強政策培訓(xùn)，推動公立醫(yī)院改革由“局部試點”轉(zhuǎn)向“全面

推進”.《通知》要求各地制訂推進2012年公立醫(yī)院改革的工作方案，明確工作任務(wù)和時間進度；各有關(guān)部門要根據(jù)職責分工密切配合，強化政策保障；要積極宣傳引導(dǎo)，營造全社會理解支持公立醫(yī)院改革的輿論氛圍。來源:衛(wèi)生部

第五篇：衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知

關(guān)于進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理的通知

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)管社會舉辦醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

近年來，隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，特別是新一輪醫(yī)改實施以來，新農(nóng)合基本醫(yī)療保障水平的提高和基本藥物制度的實施極大地釋放了群眾看病就醫(yī)需求，較多基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了病人數(shù)量急劇上升的局面，門診病人和住院病人數(shù)量的大幅增長對全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出了新的更高要求。為切實提高醫(yī)療質(zhì)量，消除安全隱患，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。

一、進一步統(tǒng)一思想，提高認識，切實把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位

醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的永恒主題，是深入推進醫(yī)改，解決

看病難、看病貴的前提和基礎(chǔ)。我區(qū)自開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動”等活動以來，全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全狀況有了明顯的改善，但仍然存在許多隱患。主要存在以下幾方面問題：一是個別單位醫(yī)療質(zhì)量安全意識不強，忽視醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程流于形式；二是個別單位管理不規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員缺少嚴格的考核和監(jiān)督，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當，轉(zhuǎn)診不及時等；三是部分醫(yī)務(wù)人員責任心不強，對病人的病情觀察不仔細，檢查不認真，不能嚴格遵守操作規(guī)程；四是個別單位為了經(jīng)濟創(chuàng)收，超出醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備的負荷能力，接診疑難病例，甚至超范圍執(zhí)業(yè)；五是個別單位不嚴格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)崗位任職條件，存在非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的情況。這些問題的存在直接影響到人民群眾的生命安全，影響到社會的穩(wěn)定，影響到群眾對醫(yī)改實惠的感受。因此，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要始終保持高度警惕，堅持把醫(yī)療質(zhì)量安全管理作為頭等大事來抓。要認真總結(jié)全市、全區(qū)近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛的警示和教訓(xùn)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)行動”、“三好一滿意”等活動，積極開展自查自糾，排查安全隱患，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

二、進一步加強管理，完善措施，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”、“規(guī)范服務(wù)

行動”活動方案和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作要求，制訂完善醫(yī)療安全管理制度，持續(xù)改進工作質(zhì)量，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。要嚴格執(zhí)行首診負責制度、上級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、醫(yī)師交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等醫(yī)療核心制度。要組織全員對衛(wèi)生部最新版的《醫(yī)院規(guī)章制度與人員崗位職責》及《醫(yī)療知情同意書匯總》的學(xué)習(xí)，切實把各項核心制度落到實處。要強抓病歷文書質(zhì)量，開展病歷點評、病歷互評工作，嚴格按照《住院病歷質(zhì)量評價標準》的內(nèi)容進行質(zhì)量評價，突出抓好單項否決項的改進。要貫徹落實病人安全管理、不良事件報告等制度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立并完善重大醫(yī)療安全事故報告制度，發(fā)生重大醫(yī)療安全事故時，必須按照有關(guān)規(guī)定及時逐級上報。

三、進一步突出重點，強化監(jiān)督，確保重點部位醫(yī)療質(zhì)量安全

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要突出重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員，有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)督檢查。一是重點之事，即危急重癥和疑難病員的診斷和治療。對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療。二是關(guān)鍵之時，在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，嚴格交接班制度，以應(yīng)對突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。三是多事之地，對容易發(fā)生問題的外

科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等要加強領(lǐng)導(dǎo)，重點管理。四是關(guān)鍵之人，對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育，重點防范。五是重要之物，要加強藥品進購和質(zhì)量管理，定期對藥品器械進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。

要嚴格落實臨床一線護士人力配置，盡力逐步達到衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳基本配置要求。加強后勤支持系統(tǒng)建設(shè)，減少護理人員從事非護理工作時間，保證護士上班時間基本不離開病房。嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量。確需臨時聘用護士時，必須嚴格資質(zhì)準入。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員，吸取個別單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)，對于目前藥典未明確規(guī)定但在臨床中已普遍皮試的藥品，必須全部做到皮試后使用，對于本單位無能力處理的危重病人，要及時轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，并嚴格履行告知、登記、簽字等相關(guān)手續(xù)。同時，要將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度與首診負責制度有機結(jié)合，堅決禁止以防范醫(yī)療事故為名，推諉正常病人。

要進一步抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實。要充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強化服務(wù)意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強對患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益，做到讓病人“五個明白、五個知道”。“五個明白”是：

讓病人明白診療收費價格及藥品價格；明白自己的病情；明白自己所做的檢查項目；明白如何選擇看病的醫(yī)生；明白影響自己病情轉(zhuǎn)歸應(yīng)注意的事項。“五個知道”是：使病人知道看病時應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；知道看病時尊重醫(yī)護人員的診治權(quán)；知道自己進行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥費價格。對告知的重要內(nèi)容必須以書面形式經(jīng)患方簽字后收入病歷，歸檔備查。

四、進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責，落實醫(yī)療質(zhì)量安全責任制和責任追究制度

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度和督查制度，加大對本單位醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的查處力度。建立醫(yī)療安全責任制和責任追究制，院長是醫(yī)療安全工作的第一責任人，要從保障人民生命安全，維護衛(wèi)生行業(yè)形象的大局出發(fā)，切實提高對醫(yī)療安全工作重要性的認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機構(gòu)，配齊專職管理人員，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，分管領(lǐng)導(dǎo)、專門機構(gòu)和人員層層抓落實。臨床科室主任和護士長是科室質(zhì)量管理第一責任人，全權(quán)負責科室醫(yī)療安全，要將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療安全，人人落實醫(yī)療安全的良好局面。要制定并完善加強醫(yī)院安全管理的制度措施和醫(yī)院安全突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，著力解決醫(yī)院安全管理中存在的重大問題，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。對違法違規(guī)、疏于管理、發(fā)生嚴重醫(yī)療

不良事件、社會影響惡劣的醫(yī)療機構(gòu)要堅決追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法予以追究。我局將進一步強化對各單位醫(yī)療安全工作監(jiān)督和檢查，近期將組織醫(yī)療質(zhì)量和安全專項督導(dǎo)檢查，把醫(yī)療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要認真完善醫(yī)療質(zhì)量管理責任制實施細則，建立單位內(nèi)部安全督查和考核長效機制，嚴防醫(yī)療糾紛和責任事故的發(fā)生。

二〇一二年二月二日