第一篇：關于縣中醫院公立醫院綜合改革工作情況匯報(一、醫院概況)

關于縣中醫院公立醫院綜合改革工作情況匯報（一、醫院概況)

我院自20**年11月1日啟動縣級公立醫院改革工作以來，在藥品的零差率銷售、人事與分配制度改革、法人治理結構上等取得了階段性成效，現將具體情況匯報如下：

一、醫院概況

XX縣中醫院始建于1984年12月，是XX市首家“二級甲等”中醫院、“愛嬰醫院”，XX縣農村基層中醫工作先進縣龍頭單位，屬于政府主辦的非營利性公立醫院。

醫院現有在職職工279人，其中高級職稱17人（正高2人），中級人員78人，衛技人員達90%，醫院占地7.5畝，建設面積22000㎡，現有編制床位350張，實際開放床位280張，設有急診科、心內科、腦病科、肺病科、腫瘤科、骨傷科、針推科、兒科、外科、婦產科、康復科、非藥物治療科、碎石科、治未病中心等14個臨床病區（中心）和檢驗、超聲、放射、病理、心電圖、胃腸鏡室等7個醫技科室。有萬元以上設備150余臺（套），50萬以上設備4臺（套），中醫診療設備14類31種，已購置的1.5t核磁共振、16排螺旋ct、數字胃腸機、高檔dr等即將到位。年接待急診、門診12萬余人次，年收治住院病人7000多人次。全院職工秉承“大醫精誠，懸壺濟世”的院訓，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服務理念，全心全意為患者服務,連續多年無重大醫療事故發生，取得了良好的社會效益與經濟效益。

縣級公立醫院綜合改革啟動后，XX縣中醫院利用自身優勢，重點發展中醫專科專病建設，制定了突出中醫藥特色和優勢、促進中醫藥事業發展的有效舉措，與縣醫院錯位發展： 2013年醫院一次性通過了“二甲”中醫院復審，先后獲縣文明單位、縣衛生系統先進單位、縣創先爭優先進單位、縣信息公開先進單位、省優質護理先進單位、市藥品不良反應監測先進單位等稱號；成功爭取拉動內需項目資金1700萬，以色列項目資金5640萬元；16層門診綜合樓竣工并投入使用；先后獲市科技二等獎1個、縣科技三等獎2個、創新獎1個，獲國家專利局中醫藥發明專利25項，在國家級期刊發表論文30余篇，負責省級科研項目1項，獲2個省級重點建設專科、專病，2個市級重點專科、專病，現已初步形成了一批中醫特色突出、診療技術成熟、臨床療效顯著、創新能力較強、社會影響較大的中醫重點專科、專病。連續4年醫療質量評比全市第一名，安徽省二甲中醫院前十名。

二、醫改具體做法

（一）、完成規定動作

1、高度重視，全員培訓 在我縣作為全國、全省首批縣級公立醫院綜合改革試點縣后，院領導高度重視，成立了醫改工作領導組，召開了公立醫院改革動員會，院長親自授課，講解醫改政策及落實醫改的各項措施，認真學習國務院、省、市、縣的醫改文件精神，動員全院職工積極投身到公立醫院改革當中，將公立醫院改革工作作為醫院的重點工作來抓。

2、制定制度，規范管理 進一步加強醫院管理和內涵建設，結合醫改政策，重新修訂了《XX縣中醫院章程》、《XX縣中醫院績效考核實施方案》、《XX縣中醫院工作人員績效考核評價細則》、《XX縣中醫院公立醫院改革藥占比調整方案》、《XX縣中醫院公立醫院管理機制改革方案》、《XX縣中醫院職能科長競聘方案》、《XX縣中醫院崗位設置方案》等，重點加大學科建設和人才培養力度，規范制度管理，努力為解決“看病難，看病貴”探索思路。

3、上下聯動，統籌落實。根據安徽省人民政府《關于縣級公立醫院綜合改革的意見》的要求，我院在實施醫改前邀請了財政局、審計局、衛生局對藥品、耗材、固定資產進行清資，自2012年11月1日起，全面實行藥品零差率，降低大型醫療設備檢查費用。利用醫院網站、院報、電子屏、宣傳欄、宣傳手冊等宣傳醫改政策，運用電子屏公示藥品及服務價格，接受群眾與社會監督。積極開展臨床路徑管理，減化醫、農保報銷程序，截止2014年5月30日我院僅藥品零差率一項就讓利于民1000余萬元，取得了良好的社會效益。

4、法人治理，競聘競崗。深化人事制度改革，明確了縣醫管委領導下的院長負責制，根據院長的推薦提名，報縣醫管會批準，組建了新一屆的院班子集體，建立了相互分工，相互制衡的內部法人治理結構，構建了以戰略規劃、全面預算、績效考核、質量管理、資產監管、審計監督為核心的專業化管理制度。根據“優化結構、統一標準、質量控制、分級負責”的原則，將原先的職能科長、科主任、護士長一律先免職再競聘，將一批專業技術精，管理能力強，醫德醫風好的業務骨干選撥至管理崗位，全面提升醫院的技術水平及服務能力。

（二）、創新醫改動作

1、強化成本意識，降低醫療成本 醫院成立成本核算領導小組，設置了成控科，負責對醫院各科室的一次性耗材、醫療設備、器材、藥品、項目成本和病種成本等成本進行歸集、分攤、核算、產出報表，定期開展成本核算結果分析，把握成本變動規律，幫助院領導了解醫院成本狀況，為制訂相應決策和提高醫院管理水平服務，從而在更大程度上讓利于民，提升醫院的經濟效益與社會效益。

2、弘揚中醫特色，優化服務流程 改革啟動后，院領導班子召開會議，根據中醫院的自身特點及縣內有限的衛生資源，決定與與縣醫院錯位發展，重點在開展中醫特色服務上下功夫，新組建了“非藥物治療中心”和“治未病中心”，利用中醫特色的針灸、推拿、按摩、中藥熏蒸、足浴、小針刀等西醫不具備的優勢，在臨床各科室全面普及中醫特色治療，弘揚中醫國粹。結合開展的“三好一滿意”及“優質護理服務”工程，“中醫三進”工作有序推進。成立了“抗糖聯盟”，定期開展中醫養生、中醫保健、慢病康復等知識講座；成立了志愿者服務小分隊，積極參加縣內及院內的各項志愿者服務活動；優化服務流程，設立導診臺，實行首診負責制，建立醫保、農合、民政救助等一站式服務，方便患者就醫與結算；聘請人大代表與政協委員為院政行風監督員，定期開展滿意度調查、公休座談會，組織開展“百名醫生走訪萬名患者”活動。患者對醫院的滿意率達98℅以上。

3、加快培養人才，完善激勵機制。堅持培養、引進、派出學習進修的辦法，進一步建立人才培養和競爭激勵機制，積極創造吸納人才的良好環境。合理調整人才結構，把優秀的業務骨干選撥為科室負責人，通過激勵機制的建立，極大調動了廣大職工的工作激情與主人翁意識。加強住院醫師規范化培訓，提高執業醫師考試通過率。通過開展創建“學習型科室”活動，濃厚了全院的學習氛圍。

三、醫改取得的實效

（一）、醫改成果

1、明確了推進和深化縣級公立醫院綜合改革，是統籌城鄉衛生發展，促進社會公平的內在要求，是促進縣域經濟社會發展的重要保障，進一步明確了政府的辦醫責任，破除了以藥養醫機制，醫院的經營自主權及法人治理結構正在逐步落實，現代醫院管理制度正在逐步形成。改變了服務理念，注重了醫院的成本核算與控制，多渠道、多方式讓利于民，醫院的社會公益性進一步突顯。

(二)、醫改前后相關數據對比

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四、存在的問題

四、存在的問題

（一）聘用人員養老問題急待解決

我院現有工作人員279人，其中在編126人，編外聘用153人，編外聘用人員占近3/5，所有編外聘用人員均設置在臨床一線和特殊專業技術崗位，都是臨床必需人員，他們沒有養老保險。不僅是經濟問題，也是社會問題。

（二）人才問題尤為突出

由于待遇低，又沒有優惠的人才引進措施，難以引進人才，招聘高質量人才更難，每年參加我院招聘的研究生、全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失嚴重，每年都有考取研究生的、取得資格證的人員辭職現象發生，考研出去的人，沒有一個再回來的。

（三）債務沉重

截止2014年5月底，醫院總負債9925萬元(不含藥械款)，其中：建行貸款1200萬元； 職工集資款800萬元； 設備款802萬元；銀行利息每月20萬元；基建長期應付款1500萬元；其他應付款240萬元；以色列外資項目貸款5600萬元。醫院作為公益性事業單位，沉重的債務負擔，已喪失了自我償還能力，政府應以“政府辦醫”為己任，逐步進行債務化解。

（四）財政補償不足

2013年度，我院財政補助383萬元，僅夠發放離退休人員工資。實行藥品零差率銷售、大型設備檢查降價后，2013年，我院減少收入近600萬元，省級補助99萬，醫保補助14萬元、農保n值補助90多萬元，提高部分服務價格增加收入40萬元，兩比藥品零差價仍減少收入300多萬元。

縣級公立醫院改革啟動后，政府辦醫責任落實不完善，各類補償嚴重不足，包括人員經費補助、藥品零差率補助、醫農保政策性虧損、基本建設與房屋維修補助、大型設備購置與維修補助、公共衛生服務、人才培養及緊急救治、支農、支邊補助等嚴重不到位，醫院生存舉步維艱。

五、醫改體會

縣級公立醫院綜合改革“體現公益性，提高積極性，保障同步性”三者要同步進行，不能偏廢；公立醫院改革≠改醫；醫療服務、技術價值沒有充分體現；“保基本、強基層、建機制”沒有完善，公立醫院的公益性質沒有突顯，財政投入嚴重不足，將嚴重制約縣級公立醫院綜合改革向縱深推進與發展。

六、今后打算

縣級公立醫院綜合改革是一項全新的系統工程，我院將嚴格按照國務院國衛體改發[2014]12號《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》和安徽省皖政辦[2014]6號《安徽省人民政府辦公廳關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的意見》及XX縣人民政府霍政辦[2014]32號《關于鞏固完善縣級公立醫院綜合改革的實施方案》要求，不負重托，不辱使命，科學管理，做精技術，做優服務，使群眾真正得到實惠，把縣級公立醫院綜合改革向縱深進一步扎實推進。首頁12尾頁

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一、醫院概況第2頁：

四、存在的問題

第二篇：炎陵縣中醫院公立醫院改革工作匯報

炎陵縣中醫院公立醫院改革工作匯報

各位領導：

上午好！我代表中醫院就公立醫院改革在實際工作當中從以下三個方面向在座的各位領導作個簡要的匯報。

第一是公立醫院改革工作從三個方面推進。

第二是公立醫院改革的兩點體會。

第三是公立醫院改革的兩個困惑。

第一公立醫院改革從三個方面推進：

第一方面：從實行藥品零差率為突破口推進公立醫院改革。實行藥品零差率，首先必須思考為什么要實行藥品零差率，我想主要原因是歷史的藥品占醫院總收的比例很不合理，極不科學，必須大幅度下調。怎樣調？調到什么樣的程度？我是這樣去理解的：醫生必須站在醫學專業和病情實際需要的科學角度，同時必須牢記不合理用藥給病人、醫院、社會帶來多重傷害的后果去自然合理用藥。實行藥品零差率后，加上醫院的相關措施，今年1-6月份與去年同期相比，今年1-6月的藥占比是35%,去年同期的藥占比是47%，下降了12%。從藥占比看，此項工作有進展，但同時仍然還有很大的差距。

第二個方面：從更能充分體現老百姓得實惠去推進公立醫院改革。老百姓得實惠是從療效、流程、經濟三個方面去開展工作。

1.療效：怎樣才能讓老百姓的治愈率、好轉率不斷提高？

2.流程：怎樣才能讓老百姓在醫院診治過程中，享受通暢、簡潔的流程和優質的服務態度，同時又有良好的心里感受？

3.經濟：怎樣才能讓老百姓的醫療消費結構更為合理，消費次均費用在下

第三個方面：從促進醫院發展的良好勢頭去推進公立醫院改革，促進醫院良

好發展從職工待遇、醫院建設、人民群眾對醫院的整體印象，這三個方面去開展工作。

第一是職工待遇：醫改，醫院的全體職工是主力軍，所以職工的福利和待遇不斷提高是推進、深入醫改信心的重要保證。按醫改的政策精神，我們制定和實行了新的績效分配方案，財務數據顯示今年1-6月份與去年同期相比醫院增加支出了81萬效益工資，平均每人半年增加了5000元，對于貧困地區的小醫院這個幅度是很大的。有同事問我，半年增加80萬的效益支出，財務安全且合理嗎？我的回答是肯定的。因為我知道這80萬來源于三個方面：醫院節約的各項成本支出和科室的精細化管理創造了65萬，鼓勵科室開展老百姓需要的新項目和新業務創造了35萬，增加的門診人次和住院人次創造了20萬，共計120萬。所以是安全、合理的！這120萬是去年，是歷史上沒有的120萬，讓職工節約的成本，新開展的項目，增加勞動量的所得都用到了職工身上去。所以在醫改的過程當中，我們必須清楚并為之努力的幾個利益方向：①職工的福利待遇要不斷提高。②醫院的發展和建設要不斷促進。③老百姓得收益面要不斷擴大。④醫院、科室的運行成本要不斷精細、縮小。⑤與醫院經營的商家利益要合理、要縮小。

第二是醫院建設。醫改，醫院是主戰場，所以醫院的管理、環境、硬件、軟件、文化、人才的建設不斷提高是必不可少的因素，醫改以來我們做了大量工作，醫院也發生了許多變化。

第三是人民群眾的印象。醫改，人民群眾是直接感受和體驗的人群。所以如何提高人民群眾對醫院管理、服務流程等等的心里印象和綜合評價是我們不斷追尋的各位領導，以上是我們推進公立醫院改革工作的思想方向和實際行動，不對的地方請批評、指正！

第二是公立醫院改革進程中的兩點體會。

第一點體會：此次公立醫院改革觸及到醫院歷史運行固有模式的核心內容，醫務人員思想意識的轉變和推動需要一個較長的過程和強有力的機制。

第二點體會：社會各界如何正確引導患者在就醫過程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和諧的醫患關系，過高、不現實的期望值更容易激發醫患矛盾和沖突，因為醫院并不能治愈所有的病人，醫院不能達到一對一全程服務的人力資源，醫院目前尚不能實現0消費。

第三是公立醫院改革當中兩個突出的困惑。

第一個困惑：關于帶“醫”字的，同時無力左右的：醫藥、醫療耗材、醫療設備、醫療用房等等，既符合程序的，又合法的中標價位是否整體虛高，這會直接影響到醫院的運營狀態。

第二個困惑：醫院必要的基礎性建設和功能條件的改善，給醫院帶來了難以承受的資金壓力。

各位領導，我們的工作離你們的要求，離老百姓得期望還有很大的差距，公立醫院改革是一項很艱巨和復雜的工作，接下來我和我的同事們一定倍加努力！我的匯報完畢！

第三篇：公立醫院綜合改革試點工作匯報

xxxx縣人民醫院

公立醫院改革工作進展情況匯報

xxxx縣人民醫院始建于1951年，是集醫療、預防、教學、保健、急救和計劃生育指導為一體的二級甲等綜合醫院，承擔著全縣78萬人口的基本醫療和健康保健任務。醫院現有編制職工553人，回聘、臨時職工315人，副高級以上專業技術職稱72人，中級專業技術職稱212人，博士、碩士研究生20人；醫院占地面積3.4萬平方米，醫療業務用房4.18萬平方米，開放床位636張。固定資產2億元，臨床一級科室16個，醫技科室10個，層流手術室、綜合ICU、新生兒監護室、血液凈化室、健康體檢站等功能設施完善，急診科、骨科為市級重點學科。

一、做法與成績

1、認真落實國家基本藥物制度。改革以藥補醫機制，實行基本藥物制度。目前醫院有各種藥品681種，基藥占基藥目錄總數85%，銷售額37.5%，基本藥物均在山東省藥品集中招標平臺上進行集中采購、配送。自2012年10月1日零時起，對全部681種藥物均實行了零差率銷售。門診次均費用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，門診次均藥費由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均費用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均藥費由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，藥占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02個百分點，真正讓患者得到了實惠。

2、改革收費方式。積極推行“先看病，后付費”就診模式，嚴格執行市新農合“四統、四定”的管理。加大對門診“大處方”的檢查力度，每月對門診處方進行點評和檢查，對不合格的處方進行處罰，和績效工資掛鉤，改變患者看病貴的問題。實施“雙降、雙控、雙規”范行動。降低藥品收入占業務收入比重、降低高價值衛生耗材使用比重；控制醫療成本、控制人均住院次均費用過快增長；規范檢查和用藥行為，規范臨床路徑和治療項目。降低大型儀器設備檢查費，CT、磁共振均按國家收費標準降低20%進行收取，切實降低患者就診費用。

3、加快基礎設施建設步伐，提升綜合服務能力。建筑面積

1.68萬平方米的外科綜合病房樓已于2012年3月建成投入使用。建筑面積1.8萬平方米的內科病房樓已完成主體建設，預計年底竣工并投入使用。改擴建項目全部完成后，醫院的醫療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫環境將極大改善，住院難的情況將不再存在。

4、改革人事、分配管理辦法。通過健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度等各類指標，進行綜合量化考核。堅持多勞多得、優績優酬，提高了醫務人員的工資水平，績效工資由去年每月人均2100元增長至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的調動了醫務人員工作積極性。通過以上措施的實施，看病難、看病貴問題得到了緩解。門診、住院病人上升，次均費用下降的好局面。與去年同期相比，門診診療人次296676例，同比增長16.52%；出院病人34926例，同比增長14.84%；平均住院日7.8天；業務收入18042.05萬元，2比上年增加1800.28萬元，增長9.98%。醫院門診及住院費用均大幅下降，服務群眾的能力得到提高，達到了“人民群眾得實惠，醫療機構得發展，黨和政府得民心，醫務人員受鼓舞”的多贏局面。

二、存在的主要問題和今后工作打算

1、人才短缺，制約醫院整體水平提高。目前各科室普遍存在人才斷層，專業技術人員不足，學科建設缺乏帶頭人，尤其是臨床、影像、護理專業技術人員缺乏。

2、設備老化，醫療設備急需更換。目前醫院部分醫療設備老化嚴重，加之醫院財力有限，無法購置大型醫療設備（DR、C型臂、彩超等），不能滿足患者的診療需求，造成病源流失。

3、縣財政困難，投入無法到位。財政應該持續投入醫院基礎建設、設備購置、退休人員工資、專科建設等6方面的資金縣財政無力承擔。目前醫院負債達1.34億元。期望省、市政府分類撥付公立醫院改革款項，適當化解債務，給予部分基礎建設、設備購置款項。

在今后工作中，我們將進一步加大改革力度，深入開展臨床路徑管理和優質護理服務，積極探索按病種付費方式，完善便民措施，擴大惠民政策范圍，鞏固縣級公立醫院改革成果，切實提高全縣廣大人民群眾的健康保障水平。

第四篇：中醫院公立醫院改革匯報材料

公立醫院改革匯報材料

渭源縣中醫醫院（2014年8月）

自全市深化公立醫院改革工作啟動以來，我院按照上級醫改工作要求，緊密結合醫院實際，積極做好公立醫院改革宣傳動員工作，加強內部運行機制的改革，充分調動醫院職工的積極性，使各項工作取得長足的進展。現將具體情況匯報如下：

一、醫院基本情況

醫院始建于1984年6月，是一所集醫療、預防、急救、保健為一體的二級甲等中醫醫院，年門診量達12萬人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中醫藥管理局評審為二級甲等中醫醫院。

醫院占地面積5.6畝，業務用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫院設5個職能科室、16個臨床科室和8個醫技科室。中醫專科特色突出，優勢明顯，脾胃病科、針灸科、康復科在縣內外享有一定聲譽。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機、CR等較先進醫療設備30多臺（件）。醫院總資產7584萬元，其中：固定資產1674萬元，流動資產339萬元；凈資產5881萬元。

醫院核定事業編制54人，現實有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業技術人員148人，占82.2%。專業技術人員中高級職稱4人（正高級1人，副高級3人），中

—1— 級職稱25人，初級職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

二、主要工作開展情況

（一）加強基礎設施建設，著力改善就醫環境

近年來，通過新農合政策的實施和國家對中醫藥扶持力度的進一步加大，我院業務范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫院占地面積狹小、業務用房嚴重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對我院進行整體搬遷。整體搬遷建設規劃按照二級甲等醫院標準建設，分門（急）診樓、住院樓、醫技樓、康復樓、制劑樓、后勤保障系統等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動以來，工程建設進展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結構及室內外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收條件；門診樓和醫技樓主體結構及室內外粉刷、地磚、墻磚鋪設，正在進行附屬配套工程建設，8月底具備竣工驗收；管網、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程，3月中旬開工建設，預計10月份竣工驗收。整體搬遷建設工程力爭今年10月份全面完成并投入運營。

醫院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預計增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業務收入 —2— 達到5000多萬元。將開設內科、普外科、婦產科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復科、腎病科、糖尿病科等九個住院病區，突出中醫特色，發揮專科優勢，中醫藥服務能力將得到顯著提高。

（二）改革運行機制，優化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來，我院全面實施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫醫院崗位設臵方案》，在廣泛宣傳動員的基礎上，根據工作需要和編制要求，堅持“總量不突破、比例不突破、結構不突破”的原則，科學合理地設臵崗位，按崗位需要，全員競聘上崗。

2.完善醫院內部收入分配激勵機制。醫院制度管理的核心是績效管理，我院近年來一直在探索實行績效管理，目前職工薪酬按照基礎工資、崗位工資、績效工資相結合的方式，按照多勞多得，優勞優得的原則，使醫院內部各類、各級崗位的薪酬水平適當拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風險、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進一步完善考核指標的制定和實行。一是保障檔案工資，盤活績效工資。首先認定檔案工資，根據國家有關政策正常增資并進入個人工資檔案，但不作為發放工資的唯一依據，實行職稱任職資格與實際工作能力相結合，檔案工資核定與績效工資考核分配，實發工資逐月結清，績效工資不進入個人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實行二級分配。醫院從宏觀的角度向科室進行首次分配，科室從微觀的角度向職工進行

—3— 再次分配。首次分配注重綜合目標考核與效益相結合。再次分配注重業績與公平，切實體現多勞多得與能力強、貢獻大、多受益的原則。三是提倡奉獻精神，落實分配原則。向醫療服務一線科室傾斜，充分發揮業務創收科室的主導拉動作用，切實做到績效與業績掛鉤，達到實現業務技術提升、工作效率提高、服務項目拓寬、社會效益和經濟效益增長的目的。四是明確責、權、利，強化科室管理。醫院作出首次分配后，再次分配由科室負責人自主進行。通過公平、公正、公開的分配，充分調動醫護人員的積極性，使醫院各項工作健康、快速、有序的發展。五是簡化分配程序，加強宏觀調控。在首次分配中，按照綜合目標管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評分制相結合的辦法，醫院將對各科室按檔案工資和績效工資實施兩條線分配的核定辦法，由科室在細化分配的過程中對績效工資進行考核評定。從而使院、科兩級領導和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動，在國家財經政策規定的范圍內，逐步做到上不封頂、下不保底。同時，年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評分比例計算發放。

3.健全財務管理制度。嚴格預算管理和收支管理,加強成本核算與控制，加強資產管理,建立健全內部控制機制,以節水、節電、節材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點，通過改進和加強內部管理，實現醫療衛生資源的高效利用，逐步形成優質、高效、低耗的發展模式，實現醫院健康、可持續發展。

4.提升綜合監管力度。推行醫院信息公開，接受社會監督，—4— 嚴格按照醫院標準和規模控制特需醫療服務比例；在績效考核指標制定時把工作量、醫療質量等作為重點指標考核，制定了比較完善的醫療質量管理體系，各職能部門明確職責，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導力度，收到了明顯的效果。同時聘請離退休干部、人大代表、政協委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評，將考評結果與獎罰機制、職稱晉升等相結合，有效提高綜合監管力度。

5.加強醫院信息化建設。為提高醫院質量和效率，滿足醫務人員工作需要，更好的為患者服務，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統；同時在醫院新址正在積極建設中醫藥視頻網絡平臺，今年10月份醫院整體搬遷后將全面啟動并投入使用，開展遠程教育及會議、會診，開展中醫藥管理局組織的中醫藥適宜技術視頻培訓。

6.積極實行院務公開。亮收費標準，讓群眾明白就醫。將國家基本藥品價格、各種收費項目標準在一樓大廳顯眼處進行公示，讓群眾一目了然。嚴格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費用，保證收費項目的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設定公開投訴、舉報箱、監督電話，廣泛接受社會監督。利用短信平臺、院務公開欄公開醫院信息，增強管理的透明度。

（三）加強重點學科建設，提升醫院服務能力

一是加強臨床科室建設與管理。醫院臨床科室均制定并實施常見病及優勢病種中醫診療方案。定期對方案實施情況進行分

—5— 析、總結及評估，優化診療方案。對中醫優勢病種的療效及中醫藥特色進行分析、總結和評估，并制定改進措施。本院病案質量管理小組定期對病案進行抽查，對診療方案的實施進行監控。中醫類別醫師定期進行中醫基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核。按二級甲等中醫醫院設備配臵標準，各科室合理配臵應用中醫診療設備，積極采用中醫非藥物療法，開展各項中醫診療技術項目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。門診中醫處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達到90%。二是強化重點專科建設。我院現有脾胃病科、針灸康復科兩個省級重點專科，多年來，我院十分重視專科發展，精心打造中醫專科品牌。康復科、脾胃科經過幾年的發展壯大，業務范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫特色突出，深受患者信賴，在縣內具有明顯的優勢。去年以來，醫院在做大做強針灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進行重點扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫藥學會批準我院為小針刀培訓基地并授牌。通過加強專科建設，我院專科優勢逐漸凸顯，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。

（四）落實便民措施，建立長效機制

一是通過進一步優化HIS系統，完善優化各項工作流程；對 —6— 每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進行跟蹤治療，指導其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，并定時提醒患者隨診復查；二是對于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對于方言明顯的病人，細致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫生；三是進一步細化功能檢查和檢驗科室考核標準，將報告單發出時間作出明確規定，嚴格進行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發出報告單時間；四是推行無假日醫院，加設假日門診、增加門診醫師數量、增設收費工作人員和收費系統，優化工作流程，縮短患者排隊等候時間；五是各科室通過電話開展門診、住院預約服務，門診輸液大廳為患者免費提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷復印服務，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業技術人員組成的志愿者服務隊伍，定期開展以下鄉義診、送醫送藥、健康教育、健康咨詢為主要內容的醫療志愿者服務活動。通過實施以上措施和便民服務，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務。

（五）注重內涵建設，持續改進醫療質量

我院以創建“二級甲等醫院”為契機，深入開展醫院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫療質量和安全作為落實公立醫院改革任務的核心內容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛生部統一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領導小組，層層簽訂責任狀，對全院職工進

—7— 行了廣泛動員。各科室以此為契機，全面推進優質服務，狠抓落實，在為病人提供優質服務上下功夫，積極組織醫護人員開展診療技術、護理技術等方面的業務培訓和技能比武等活動，使“三好一滿意”活動貫穿整個醫院工作，在各項具體工作中得到體現。二是扎實開展優質護理服務示范工程活動。為了進一步提升護理質量，為病人提供安全、優質、滿意的護理服務，使護理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據縣衛生局要求，我院在2011年就開展了優質護理服務示范工程活動，優質服務病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務設施、加強護理人才培訓、簡化護理文書、堅持掛牌服務、探索護理人員績效考核等措施，使我院護理服務質量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫德醫風建設，辦人民滿意醫院。我院切實加強領導，強化醫德醫風建設，廣泛開展了加強醫德醫風教育，建立醫德醫風建設有效運行機制，制定了《醫德醫風考評方案》，嚴格落實醫德考評制度，堅持每月有考核，認真執行各項規定，落實責任追究。將醫德醫風建設工作納入目標管理，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫德醫風建設的管理力度。不斷完善醫德醫風建設的規章制度、監督制度和激勵機制，落實有獎舉報制度，對每個醫務人員建立了《醫德醫風檔案》，把醫德考評作為績效考核、評優、晉職的評選條件，對在醫德醫風出現問題的科室和個人按照有關規定予以處罰。在日常工作中，進一步強化了醫療費用一日清單制、藥品價目公示制和服務承諾制等一系列醫德醫風管理規章制度的落實，逐步實現了醫療 —8— 服務制度化、醫德醫風規范化。四是強力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛生廳的統一要求，制定了《渭源縣中醫醫院臨床路徑管理實施方案》，并下發到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領導小組，具體負責日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點的基礎上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點病種，逐步實現醫療質量上由經驗性診療向規范化、標準化邁進。五是采取多種途徑，加強人才隊伍建設。近三年來，我院選派30多人到省級醫院進修學習消化內科、心內科、骨科、麻醉、護理、超聲醫學等專業，選派1人到西京醫院進修學習胃腸外科專業，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓班，選派80余人參加了省級舉辦的短期培訓班。拓寬了新業務，為醫院培養了留得住的人才。同時接收大中專畢業實習生52人，衛生院進修學習28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請蘭州市第一人民醫院腸鏡專家每月定期到我院指導開展腸鏡診斷技術，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業務水平。六是建立了醫療糾紛第三方調節機制，切實維護患者合法權益。我院及時成立了患者維權工作領導小組和辦公室，由分管醫務科的副院長兼任辦公室主任，具體負責患者醫療糾紛的投訴和調處醫患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經紀股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫療糾紛第三方調解協議，通過“消除誤解、加深理解、達到諒解、妥善調解”的方式，有效化解醫療糾紛，維護了醫患雙方權益。七是認真開展

—9— 對口支援鄉鎮衛生院工作。近年來，我院積極開展對口支援鄉鎮衛生院工作，重點對蓮峰中心衛生院、北寨中心衛生院、慶坪中心衛生院、新寨衛生院進行幫扶，每周兩次委派一名業務骨干到鄉鎮衛生院開展幫扶。同時，經常組織專家到鄉鎮衛生院開展坐診、義診、業務學習等，提高了基層醫院業務人員的診療技術水平。八是規范用藥行為，加強抗菌藥物整治。為了加強抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責任狀。每月通過“五個排隊”統計結果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名前三位的醫師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統，明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現象。九是加強急診急救能力建設。建立完善了規范化管理制度與醫療護理操作技術規程，建立了救護車出車及急救記錄，并定期組織專業人員開展院前急救和突發公共衛生事件應急演練。去年10月份，組織醫護人員開展防災減災暨急診急救應急演練活動。演練活動分為模擬現場、現場急救演練、病員轉運等內容，演練活動有條不紊、分工明確，達到了準時、及時、迅速、規范的目的。通過這次應急救援演練，提高了醫院應對突發事件的指揮處臵能力，進一步增強了醫務人員急診急救意識，取得了預期的效果。

（六）充分發揮中醫藥在醫改中的作用

—10— 一是充分發揮農村三級衛生服務網絡“中醫藥網頂”作用。積極開展中醫藥適宜技術推廣和全縣鄉村醫生中醫藥知識培訓。自2012年以來，先后規范化培訓縣、鄉、村醫生500多人（次），發放中醫藥適宜技術資料1000余冊。通過培訓，使全縣醫務人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫正骨、小針刀等10項中醫適宜技術，切實發揮了中醫藥在農村簡、便、廉、驗的獨特優勢。二是積極開展師承教育。2010年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內確定了3名確有專長的中醫藥指導老師，每位指導老師帶6名徒弟，于2013年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結第一批工作經驗的基礎上，我院又確定了在中醫專業領域確有專長的3名指導老師，每位指導老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養成醫院業務骨干。三是推行辯證施護，實施中醫特色護理。結合科室實際情況，分類確定辯證施護病種10個，實施20余項中醫特色護理服務，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫護理服務。同時開展中醫藥健康宣教。在病區開設中醫保健知識宣教欄，免費發放中醫藥保健知識宣傳單和健康指導處方；制定護理人員中醫理論及技能分期培訓計劃，定期開展培訓和考核。今年共舉辦中醫護理知識（技能）競賽6次。四是將中醫藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個人）醫療質量與績效考核范疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛生廳“四

—11— 個排隊”的基礎上，增加了中藥使用量排隊，每月進行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫負擔。據統計，今年1-6月份，門診中醫藥使用率達到70%以上，住院中醫藥使用率達到100%，中醫藥收入占業務總收入的比例達到了60%。五是新農合三個百分之百擴大受益面。三個百分之百是指在市內各級定點醫療機構住院發生的中醫藥費用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫診療項目、全省統一調劑使用的院內中藥制劑新農合100%報銷。進一步擴大了人民群眾的受益面，促進了中醫藥事業的發展。

（七）推進民心工程，彰顯政府關懷

隨著白內障復明手術工程的實施，我院作為白內障復明定點醫院，對全縣的低視力人群進行免費白內障篩查，為貧困白內障患者進行手術，實施貧困白內障復明工程，讓廣大貧困白內障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴格按照省、市、縣衛生部門安排，抽調全院眼科、手術室、檢驗科、B超室、放射科等醫護人員，加班加點工作。眼科醫生認真篩查遴選，輔助科室醫生詳細檢查，手術室護士開展巡回護理，各個環節有條不紊的進行，保證了手術工作的順利實施。今年1-6月份，我院共篩選白內障患者600余人，協助專家做白內障手術200余例。同時我院在開展白內障復明工程過程中，也培養了部分眼科人才，鍛煉了隊伍，提高了醫院眼科的整體技術水平和知名度。

三、存在的問題

—12—

（一）醫院整體搬遷資金缺口大。醫院整體搬遷建設項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。

（二）醫療設備陳舊老化，大型醫療設備急缺。我院器械設備大多比較落后、陳舊，近年來，上級有關部門給予大力支持，投入資金購買了部分醫療設備，但仍有很多醫療設備不能及時更新。隨著科學技術不斷進步，醫療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進的儀器、設備方能更好地為患者服務，所以，投入必要的設備是我院面臨的主要問題。

（三）人員編制嚴重不足。隨著醫保覆蓋面持續擴大，門診住院病人急劇增加，現有的專業技術人員根本無法滿足正常醫療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴重，一定程度上影響了醫務人員積極性。

（四）人員嚴重不足。臨床醫護人員嚴重短缺，醫護人員超負荷工作，醫護比例失調，中醫執業人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫師。

（五）財政補償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。考

—13— 慮到藥品收入自然增長、新農合、新醫保、公共衛生服務、醫務人員工資等增長因素，財政壓力逐年加大。

（六）便民措施不盡完善。醫改工作的不斷深入，更多體現在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠不能滿足廣大患者的需求，有待進一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加強基礎設施建設。

對醫院進行整體搬遷，進行標準化建設，進一步擴大醫院規模，提升服務能力，為人民群眾創造比較優質的診療環境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負債資金，使醫院能夠健康持續發展。

(二)加強醫院內部管理，探討制定一套有效的管理機制

1、完善醫院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，并能得到有效落實。

2、繼續推進目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫院管理的重要環節，績效管理制度又是醫院制度管理的重要平臺，目前醫院人事分配制度的制定已進入重要階段，下一步要加大推進力度，全員動員、積極參與，盡早實行。

（三）加大人才培養力度。

采取多種形式引進醫院急缺人才，合理配臵科室人員結構，進一步加強人才梯隊建設。同時，采取請進來派出去的辦法，加 —14— 強院內人員的培養力度，努力提高醫務人員綜合服務水平。

（四）進一步完善便民就醫措施

在原有便民措施基礎上，通過患者調查、參觀學習、考察等方式進一步增加、完善、改進便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫更方便、快捷。

雖然我院公立醫院改革試點工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，按照“適度規模、優化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，推進體制、機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質服務保障群眾健康。

—15—

第五篇：公立醫院改革工作匯報

XX醫院公立醫院改革工作匯報

尊敬的檢查組各位領導、專家：

我院自深化公立醫院改革工作啟動以來，按照上級醫改工作要求，緊密結合我院工作實際，以解決廣大人民群眾基本醫療服務為出發點，以提升醫療服務能力建設為重點，以實現“全縣人民滿意、政府及衛生主管部門滿意、全院職工滿意，以全院各項工作得發展，廣大人民群眾得實惠”為目的，按照2011年省衛生廳關于公立醫院改革相關工作評價與考核指標體系的通知要求，我院的醫改各項工作取得了階段性進展，現將工作開展情況匯報如下：

一、高度重視，加強組織領導

我院自開展縣級醫院公立醫院改革工作以來，院班子成員高度重視，為了工作的順利開展，立即成立了相關的各項組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實施方案，并按時上報衛生主管部門 二是根據實施方案，對各項工作明確了具體的工作步驟與目標，并制定相應的考核辦法。

三是成立了院長為組長的組織實施機構、明確負責部門的責、權、利，有承擔具體工作的人員。

四是醫院明確了各項工作的責任部門、責任科室與責任人，并制訂了相關的目標責任考核辦法。

五是層層簽定了責任狀,六是醫院多次召開相關的會議，部署了我院醫改工作,七是醫院各部門和科室召開相關會議并落實醫改各項工作要求。

二、深入開展“三好一滿意”活動，便民惠民多措并舉 我院自開展“三好一滿意”活動以來，推出了多項便民惠民措施： 一是為了從根本上改善病人就醫環境，加大基礎建設投入，方便病人就醫，讓病人看好病，今年醫院斥巨資3000余萬元修建門診醫技大樓，有望2012年正式投入使用，今年我院還對手術室進行了改建。

二是在門（急）診大廳開展節假日門診開診，有節假日門診開診時間和醫生安排公示，檢驗科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節假日人員安排表；

三是醫務科、后勤科等部門制訂了節假日門診工作預案； 四是規定了檢驗科、功能科、放射科的節假日檢查結果須在當日完成。

五是我院按照縣衛生局制訂的診療服務“一卡通”實施計劃，進行了相關的宣傳。我院擬定在近期啟動“一卡通”的相關工作（簽訂協議、施工、運行）。

六是制訂了預約診療工作方案，開展了門診信息公開和咨詢服務；專家門診預約率達到20%以上（含出院病人病房診療）、鄉鎮衛生院轉診預約占門診就診量比例達到20%以上、本地病人復診預約率達到50%以上、口腔科、產前檢查、術后病人復診預約率達到60%以上。

七是制訂了縮短門診掛號、交費、取藥等候時間的工作方案和門診突發事件工作預案，并落實了相關措施；對門（急）診流程、布局、設施進行了改進及調整。

八是醫院開展并啟動了信息化過程，該系統與新農合平臺實現了無縫對接，新農合住院費用實現了“當天出院，當天補償”。

九是晉升技術職稱人員，須先到鄉鎮衛生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對口支援鄉鎮衛生院的計劃與目標，已組織了實施、組建醫療小分隊到邊遠地區開展了巡回醫療服務。

十是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，我院的優質護理服務病房占全院病房的40%以上，并按照優質護理服務工程定期或不定期的進行了考核。

十一是制訂了優質護理服務的工作方案與目標，優質護理服務病房占全院病房的60%以上。

十二是制訂了臨床路徑管理實施方案；臨床路徑管理的病種5種正在準備實施中；實現了與有條件的同級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認；開展了按病種費用控制；實行了按藥品通用名開具處方，并實行了處方點評；實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度；全部藥品實行集中招標采購；推行了醫用耗材集中采購。

十三是開展了患者滿意度第三方測評，對測評結果有分析改進意見；開展了按病種付費試點，并公布了相關信息；定期對醫務人員醫德醫風進行考評；定點定時公布涉及服務、費用的信息。

三、醫療質量及安全常抓不放 確保專項整治活動順利進行

（一）狠抓醫療質量，確保醫療安全

一是我院制訂了完善的醫療管理制度，做到了人手一冊。醫院定期組織對全院各項制度的落實情況進行了監督檢查。定期對醫務人員進行了崗位培訓。

二是有專門的醫療質量管理部門，達到了按床位設立專職質控員的標準，我院設立2名專門的質量控制檢查員。每月對醫療質量檢查情況進行通報，并落實了相關獎懲措施、定期進行了醫療質量講評。健全了院內醫療行為評價體系，定期或不定期對醫療糾紛、醫療差錯進行行為過失評價，并找出了管理或制度上的問題，并及時進行了整改。

三是在嚴格規范診療行為方面，我 院制訂了相關診療規范標準與管理辦法，定期組織了對臨床用藥進行檢查，并進行合理 3 用藥點評，加強了處方管理，定期組織對處方進行檢查和點評，明確了大型設備的檢查申請權限，CT、MRI等檢查結果的陽性率逐步提高。

（二）加強醫德醫風監管力度，打擊醫藥購銷領域商業賄賂 一是在醫德醫風考評與監管方面，我院每年至少組織一次對醫務人員醫德醫風進行考評，建立了醫務人員醫德檔案，規定了醫務人員醫德考評結果與晉升晉級掛勾，引入了第三方醫德醫風調查機制，不定期組織社會人士對我院的醫德醫風進行評議,今年我院榮獲全國五一勞動獎狀及第十二屆職工職業道德建設標兵單位。

二是在違紀行為的懲處方面，我院制訂了醫務人員行為準則和懲處不良從業行為辦法，建立了有效的預防機制；建立了暢通的投訴舉報渠道，有專人負責投訴舉報的受理；嚴格按照有關規定查處相關案件。

三是在打擊醫藥購銷活動中的商業方面，我院定期開展對醫務人員警示教育，醫院信息系統加密管理，制訂了信息使用的相關規定，建立了醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度，未發生商業賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應用管理制度 規范臨床醫生醫療行為 我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監督管理機制，將抗菌藥物臨床合理應用納入桑植縣人民醫院糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作專項治理目標考核內容；

二是醫院院長與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，科主任與臨床醫生簽定責任狀，明確抗菌藥物合理應用控制指標。把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

三是開展了對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額情況進行了一次深入調查：使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認真組織全院醫務人員進行抗菌藥物臨床應用全員培訓，培訓采取組織全院醫務人員收看網絡直播、培訓班集中講座和科室自行組織學習培訓的方式進行，參加培訓的375人次，參訓率100%。本院醫師和藥師培訓后參加考核，考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權或調劑權；明確我院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師和藥師使用抗菌藥物的處方或調劑權限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并嚴格執行。明確了我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定。

五是加強抗菌藥物購用管理。我院目前正在按照要求對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品質、規格及數量。

六是規定了抗菌藥物使用率和使用強度控制在規定范圍內。我院認真制定《桑植縣人民醫院合理使用抗菌藥物制度》，建立了細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

七是我院定期開展了抗菌藥物臨床應用監測與評估，分析我 5 院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業違規銷售及頻繁發生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。

八是認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物領導小組對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對50%以上的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。對合理使用抗菌藥物的醫師向全院公示；對使用金額排名前10位的抗菌藥物品種進行公示；對合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行公示。對不合理使用抗菌藥物的前十名的醫師，在全院范圍內進行通報。

九是按要求上報到衛生行政部門，設置了感染性疾病科、臨床微生物室，配備了“三師”（感染專業醫師、臨床藥師、微生物檢驗師），開展了臨床不合理使用抗菌素點評及臨床合理使用抗菌素查房，實施了抗菌藥物臨床應用情況通報與誡勉談話制度，對嚴重違反抗菌素使用原則的行為按規定給予了嚴肅處理。

四、存在的問題

我院在公立醫院改革工作中雖然取得了一些的成績，但仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績效考核操作較困難。

二是門診預約復診率還達不到要求的比例；臨床路徑正在準備實施中，但病種尚少（5種）。

三是合管辦尚未完全實行門診費用補償，選定基本藥物目錄品種有局限，臨床醫師用藥與老百姓用藥還不適應。

四是第三方醫德醫風調查機制尚未全面鋪開；抗菌藥物使用要求指標均有差距。

五是護理工作中陪人的管理、工作流程有待進一步細化；六是醫院的發展速度跟不上更多人民群眾對衛生服務的需求，公立醫院改革工作推進較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進一步大力推行惠民服務措施；二是進一步改進事業單位用人機制，建立衛生專業技術人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進高素質專業技術人員；三是加大我院管理人才的培訓力度。通過對醫院中層以上的管理人員進行系統培訓，提高我院的綜合管理能力和服務水平；四是切實推進信息化建設；五是強化績效考評力度，全方位調動醫務人員積極性。

在今后的工作中，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質，對照工作中存在問題及不足進行全面整改，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優質醫療服務保障人民群眾的健康，讓領導放心、讓人民群眾滿意。

二0一一年十二月十三日