第一篇：參與式教學方法在臨床兒科見習中的應用

參與式教學方法在臨床兒科見習中的應用

李靜，侯偉，黃紹平

（西安交通大學醫學院第二醫院，陜西，西安 710004）

[摘要] 為培養臨床醫學生自主學習的能力，提高教學質量，對七年制學生在兒科臨床見習中采用了以問題為中心的參與式教學法。結果顯示該教學方法能調動學生主觀能動性,培養其獨立思考能力、創新能力和解決實際問題能力。因此，實踐證明參與式教學方法為臨床醫學教育的一種有效途徑。

[關鍵詞] 參與式教學法;兒內科;臨床見習

[中圖分類號]

[文獻標識碼] A [文章編號]

Application of participatory teaching methodology in clinical pediatrics probation

LI Jing, HOU Wei, HUANG SHao-ping（The second Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710004, ShaanXi, China)

Abstract: To train medical students in self-learning ability and improve the teaching quality，we used the problem-centered participatory teaching methods in the seven-year students pediatric clinical probation.The results showed this teaching methodology could enhance students’ learning motivation and train their independent thinking, creativity and problem solving capabilities.Therefore, it has been proved participatory teaching methodology is found to be an effective approach in clinical pediatrics probation.Key Words: participatory teaching methodology;pediatrics;clinical probation

傳統的兒科學培養模式以傳授知識為主要任務, 教學中以教師、書本、課堂為中心，學生經常是被動學習。以問題為中心, 實行參與式的教學作為醫學教育的走向，終身學習作為合格醫生的基本素質已經為教育界和廣大的醫務工作者所認同。兒科學是一門研究兒童生長發育、衛生保健及疾病防治的醫學課程, 是一門專業性、實踐性很強的臨床學科，基于七年制學生已具備了一定的醫學基礎知識以及將來從事臨床工作的性質，我們在兒內科教學中采用了參與式教學方法，以學生為中心代替以教師為中心，讓學生擔任醫師角色，身臨其境，從而激發了學生的學習興趣和學習主動性, 培養了學生的臨床思維能力、職業行為能力與臨床交流技能, 取得比較滿意的效果。

一、參與式教學的概念和特點

參與式方法早在20世紀40年代初期就已開始使用，此后各種新的參與式學習方法和技巧不斷涌現,如小講課(lecturette)、快速反應(brainstorming)、小組討論(small group discussion)、角色扮演(role play)、案例分析(case study)及示教與實習(demonstration and practice)等[1]。目前，這些技巧已越來越多的應用到傳統的大學教育中,尤其適合青少年學生教育, 適宜在30人以下的班級開展。參與式教學方法是現代教學方法的靈魂和核心。相對于“灌輸式”而言, 是主動學習的重要形式。它的特點是以問題為中心, 重點提高學生的理解能力、實際操作能力, 做到教學與實際結合。同時用啟發的方式, 促使學生積極投入到學習中來, 為教師與學生之間的雙向交流, 學生與學生的相互交流創造了機會, 擴充了課堂教學的信息量, 促進理論和實踐的結合, 形成了生動活潑的教學局面, 最終使教學雙方都得到提高。

二、參與式教學兒科見習教學中的運用

1.強調學生主動學習。參與式教學是以臨床問題作為激發學生學習的動力, 引導學生熟練掌握學習內容的一種教學方法, 其核心在于發揮“問題”對學習過程的指導作用[2]。參與式教學具體做法是將學生分為5人的小組, 以小組為單位, 進行臨床見習，在此過程中, 采用小講課、小組討論、示教實習和快速反應等教學方法，以學生為中心代替以教師為中心，讓學生擔任醫師角色，開始教學前為學生提供病例信息，例如, 首先提出患者的癥狀, 引導學生對患者的癥狀進行分析, 抓住主要癥狀, 尋找補充信息, 有針對性的進行查體, 適時給出查體結果, 根據現有的癥狀和體征對問題進行定義、提出假設, 解釋機制、在逐漸提供新信息、展開問題、重新判斷假設、修正假設中逐步引導學生完成患者的診治, 掌握疾病的知識，在這過程中學生擔任主要角色。同時要求學生利用課余時間查找資源、解決遺留的問題。這樣就會引導學生變被動為主動學習，不僅具有復習、鞏固課堂教學內容的作用，而且可以培養學生理論與實際相結合，基礎與臨床相結合，進而分析問題和解決問題的能力。如小兒生長發育一課的見習，該章節是容知識及技能為一體的實際工作。知識的培訓如兒童生長發育規律和各年齡特點選用小講課、討論的方法。技能方面的培訓如體格測量, 采用示教實習, 把測量身高體重、頭圍、胸圍、坐高等測量方法示范給學生, 然后選擇住院兒童病例，分組實習練習，讓同學掌握正確地測量方法；最后以小組討論為主, 根據住院病人所測量的指標、兒童生長評價標準，討論小兒體格發育情況及評價結果。討論完畢, 每組一人上講臺匯報。最后, 老師總結小組討論會的收獲, 期間采用快速反應, 使同學們充分發表意見, 起到互相交流, 共同提高的目的。同樣方法也應用在小兒神經精神發育見習，如由一組同學總結所檢兒童的運動發育和智力發育特點，由其他組同學猜猜孩子的年齡。這種見習不僅提供學生聽和看，而且有動手實踐、動口表達的機會，避免了單一方法的枯燥，又彌補了某些方法的不足，受到學生的一致好評。

隨著各種檢查技術不斷更新換代, 加深了當今臨床醫生對先進檢查方法的依賴性。我們在臨床見習教學的過程中,并不是先把住院病人的輔助檢查資料告訴學生, 而是在學生們獲得了詳細的病史及體格檢查資料后, 提出問題如為明確診斷還需要哪些輔助檢查、這些輔助檢查可能的結果是什么等, 比照學生的回答和病例的實驗室檢查結果, 再由學生進一步討論, 加深認識, 最后由臨床帶教老師分析總結, 從而使學生認識到輔助檢查的正確價值。總的來說, 每次臨床見習均按照“提出問題-病例見習(實踐操作)-回答問題-進一步實踐操作-總結與分析”的程序進行, 通過學生反思學習過程中的問題和不足, 不斷提高對知識的理解。

2.教師在參與式教學中的督導作用。教師在參與式教學中的作用至關重要。不僅需要熱愛專業、知識淵博、熱情堅定、有自信心、具有良好的人際交流技巧外，還需要注意以下三點：①見習準備。見習前需要仔細認真備課、制定明確的學習目標，并使所有教學活動圍繞著學習目標開展；選擇適當的教材，使學習教材緊密聯系學生的實際經驗；做好應付一切偶發事故的計劃。②管理討論過程。早期,由于學生相關的知識較少、對臨床缺乏了解、沒有形成自己的臨床思維, 因此需要教師進行更多的指導和啟發。而后期,隨著學生知識的增長, 教師應逐漸將課堂交給學生, 讓學生自己掌握課堂的討論。③小組討論。老師需要觀察小組的互動行為，合理掌握討論進程和討論內容, 避免學生過多的重復、或者因為時間受限而沒有講完；在出現錯誤和偏差時要及時指出, 甚至引發新的討論；通過提出啟發式的問題，鼓勵學生發表各自的觀點；對學生提出的問題, 通過相關的語言和背景進行總結，并保證參與者的理解。總結時, 對學生進行關鍵問題的解讀和強化, 評估是否達到教學的目標。④調動學習的積極性。如何有效提問是一種重要技巧, 適當選用提問方式，有助于調動學生的積極性。另外,對學生上臺發言，應該以鼓勵和表揚為主，讓他們有信心面對未來。

3.學生的積極參與。參與式教學注重學生的主體感受，強調在教學活動中“以學生為中心”，給予學生實踐的機會，發揮其主體意識[3]。為了課上幾分鐘的發言，學生在課前要做大量的準備工作，查閱相關的資料，分析所講內容的邏輯關系，極大地激發了學生的學習興趣，充分調動了學生的積極性、主動性和創造性。例如，小兒喂養的見習，在簡單的介紹嬰幼兒喂養特點后，將不同的案例分給各組，要求進行①模擬安排一日三餐, ②計算和熱卡供給量。見習前一周布置任務, 小組成員分頭查閱文獻和相關資料, 了解兒童食品市場, 進行數據的分析。一周后各小組結合自己的案例，形象、生動地向全班同學演示, 不僅使學生學會了如何按照小兒年齡特點制定食譜, 還鍛煉了學生表達思想的能力和口頭表達的技巧。有些同學性格內向, 不善言辭, 特別是在公共場合, 而5人小組在每次討論結束, 均有一位代表上臺匯報, 大家輪流, 從而使每位同學都有機會得到鍛煉。在表達的過程中, 提高了學生臨床思維能力和交流技能。

三、參與式教學的體會

七年制教學結束后，通過問卷調查了解教學效果。問卷調查結果顯示：95％以上同學認為此教學方式不但激發了學習興趣、調動了學習積極性和主動性、提高了查閱資料能力、而且提高了分析問題和解決問題能力、培養了自學能力及評判性思維能力，提高了歸納總結能力及口頭表達能力、克服了膽怯心理，還提高了對病例的基礎和理論知識的深入認識，同學一致認為希望以后多采用參與式教學方法。但是在提高臨床查體技能方面，有同學希望能多接觸病人，針對這個問題，我們安排同學利用課余時間自愿在夜間或周末來病房接觸病人，由當天值班醫師管理指導，不僅解決了見習同學多病人可能不配合的困難，而且增加了臨床觀察的能力。

在具體教學實施過程中, 筆者深刻體會到, 參與式互動學習方法具有以下幾方面的優越性: ①參與式互動法教學改變了傳統的教學觀念與方法, 培養對象不再是接受知識的容器, 而是作為一個主體, 通過師生互動,使學生主動參與到教學活動中來。②教學方法不再是沉悶的課堂講授, 而是包括有小講課、快速反應、小組討論、案例分析、示教實習、快速反應等等生動活潑、人人能參與的教學方法。拓展了學生的思維, 起到互相交流、共同提高的目的。③這種教育方法不但使學生始終保持高度的注意力和學習興趣, 而且因為它是以問題為中心的教學法, 增強了發現問題和解決實際問題的能力, 深受廣大學生的歡迎。④教師同樣也得到提高, 認識到在互動式、啟發式教學中, 自己不再是“師長”, 而是組織者、幫助者, 在教學態度、確定教學目標、內容方法上都有了很好的改進, 甚至在業務上也會通過互動式教學得到提高。

總之, 無論是教師或是學生, 都深感參與式教學是適合醫學生臨床學習的好方法, 既發揮了老師的主導作用, 又能體現學生認知主體的作用，不僅培養學生獨立思考和動手能力, 而且使學生具備良好的醫學素質以及相應的知識和技能。

[參考文獻] [1] 安力彬,等.關于醫學生臨床教學實踐能力培養的幾點思考[J].中國高等醫學教育,2003,(2):58259.[2] 陳瑞華,歐珠羅布,付強,鮮恩英,普珍,邊倉.參與式教學方法在臨床醫學本科教學中的運用.中國高等醫學教育,2008,(6):88-89 [3] 尹曉娟,何念海,薛媛.兒科臨床教學中培養學生創新思維探討[J].現代醫學衛生,2005,21(4):497-498

[作者簡介] 李靜(1976-), 女, 福建莆田人, 主治醫師, 碩士, 研究方向: 小兒神經系統疾病。

第二篇：參與式教學方法

關于參與式教學的研究報告

報告人：騏驥小組

一、文獻綜術

參與式教學是目前國際上普遍倡導的一種進行教學、培訓和研討的方法。它產生于20世紀五六十年代的英國。起初，參與式并不是一種教學法，而是一些英國的社會學專家在進行國際援助性研究的時候，總結出來的一套理論。認為:在援助過程中，只有當地的人們最大限度地參與進來，才能使項目取得成功。后來這種方式被引進到教學領域中來，逐漸形成了自成體系的參與式教學法。進年來，參與式教學是一個比較熱門的話題，由于其新穎的教學手段，對學生學習概念性、記憶性的知識起了很大的推動作用，一改以前死記硬背式的記憶性學習，變成游戲式的學習。提高了學生的學習的興趣，降低了學習過程中的枯燥性。參與式教學作為一種新式的教學方法，有很大的研究價值及應用價值。這種教學方法值得我們應用到各個學科教學過程中。關于與研究參與式教學的文章很多，側重點各有不同，但它們都明確界定了參與式教學的概念及其教學過程。有些文章還著重介紹了參與式教學過程中應該注意的問題。對弊端問題及其解決方法做了明確的說明，對教學實踐有著很大的現實指導作用。

我們查閱了李臻,《淺析參與式教學方法》，王瑞麟,《課堂教學中發展學生個性的途徑—參與式教學》，丁蓮梅,《蘭州教育學院學報》，李霞,譚謙章《參與式教學模式的主要特點與效果評價》。其中，李臻,《淺析參與式教學方法》李霞,譚謙章《參與式教學模式的主要特點與效果評價》研究的是高等教育領域中的參與式教學的問題，王瑞麟,《課堂教學中發展學生個性的途徑—參與式教學》，丁蓮梅,《蘭州教育學院學報》研究的領域是基礎教育中的參與式教學應用。我們對這些文章仔細分析提煉出以下觀點。

李臻談到了參與式教學和參與式教學模式兩個不同的概念，他認為：“參與式教學方法是指民主、平等的教學氛圍中,教師和學生能充分發揮主體的能動性,積極的交往和互動,達到認知共振、思維同步,情感共鳴,創造性地完成教育實踐活動。它強調的是教學過程中教師和學生主體的行為參與,注重教學過程中的主體性發揮,從而教會學生學習”在他的定義中，參與式教學是一種方法。是和參與式教學不同的兩個概念。王瑞麟認為參與式教學是一種教學活動：“后者把教學看成是教師與學生的共同參與活動，是教師引導學生參與整個教與學的過程;前者只允許一種層次的學生存在，后者允許多種層次的學生存在，允許學習成績不及格現象的存在”。在他的觀點中，教師引導學生參與整個教學活動的過程是一個比較獨特的觀點。丁蓮梅認為：“參與式教學與傳統教學有根本的區別,過去的教學注重給學生傳授知識,而參與式教學注重培養學生的綜合能力。在這種新的教學理念的指導下,筆者在教學過程中改變了過去教師高高在上的思想,盡量與學生溝通交流,多在學生中間走走,與學生建立起一種平等互助、和諧友好的師生關系”參與式教學是一種理念，一種教學模式。李霞,譚謙章沒有對參與式教學作明確的界定，著重介紹了參與式教學的特點。也提及民主平等關系，寬

松活潑的課堂氣氛。

他們對參與式教學的看法各有不同，但都認為參與式教學方法,就是指民主、平等的教學氛圍中,教師和學生能充分發揮主體的能動性,積極的交往和互動,達到認知共振、思維同步,情感共鳴,創造性地完成教育實踐活動。它強調的是教學過程中教師和學生主體的行為參與,注重教學過程中的主體性發揮,從而教會學生學習，強調游戲性，趣味性，民主性。寬松的課堂氣氛。李臻《淺析參與式教學》對實施參與式教學的必要性作了說明：“一.為高校培養德才兼備的建設性人才以修養課為平臺引入參與式教學, 幫助大學生在學好專業技能的基礎上,樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀,把大學生培養成德、智、體等方面全面發展的社會義事業建設者;二可彌補傳統教學中缺少的實踐環節,改變以死記硬背過關的表面形式,體現學生的主體性地位;三.教育要以人為本。體現個性。要讓我們教育工作者改變“以知識為中心”的觀念,把更多的目光投向到對“人”本身的關懷,要針對學生個體,注重個性培養和創新能力的培養。”王瑞麟提出的教師引導學生參與教學目標的觀點是比較合理的。在實際的參與式教學活動中，教師的角色最好是引路人的角色，充分發揮學生的主體作用，控制好課堂活動，防止課堂活動偏離教學內容，造成課堂紀律過于松散。

二、觀點與評論

我們小組經過查閱文獻，研究討論認為：參與式教學是所采用的教學手段靈活多樣、形象直觀，一般有課堂討論、頭腦風暴示范和指導練習、角色扮演、小組活動、游戲和模擬教學、案例分析、講故事、辯論等方式將教與學融為一體，執教者充當主持人，引路人的角色，讓學生在教的過程中進行有趣高效的學習，提高學生對所學內容的興趣，在實踐中獲得知識。使學生在學習過程中發揮主體作用，提高學生的自主性，創造性，充分調動學生的積極性，以達到教學目的的一種教學方式。參與式教學方式與我國傳統的教學方法有很大的不同。我們大多數課堂采用的是傳統的講授式模式，學生在課后復習并完成老師布置的作業。而在參與式教學的課堂上，老師更多的是引導學生思考和組織各種教學活動，講授的比例大大減少，并且學生往往是在課前進行準備，把找到的相關資料拿到課堂上進行討論、學習。

（一）、實施參與式教學的必要性

1.為高校培養德才兼備的建設性人才以修養課為平臺引入參與式教學, 幫助大學生在學好專業技能的基礎上,樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀,把大學生培養成德、智、體等方面全面發展的社會主義事業建設者;

2.可彌補傳統教學中缺少的實踐環節,改變以死記硬背過關的表面形式,體現學生的主體性地位;3.教育要以人為本。體現個性。要讓我們教育工作者改變“以知識為中心”的觀念,把更多的目光投向到對“人”本身的關懷,要針對學生個體,注重個性培養和創新能力的培養。

（二）、參與式教學模式的主要特點

參與式教學模式不僅重視教師的主導作用,而且著重學生的主體作用,不僅重視師生間的交流,而且著重學生的主動思考和探索,不僅重視結論的掌握,更著重得出結論的過程,不僅重視知識本身的獲取,更著重獲取知識的方法和學生本身能力的發展。因此,富有成效的參與式教學應具以下特點:

1.課堂氣氛:寬松、開放、活潑

與傳統模式中“教師講學生聽”、循規蹈矩、惟命是從的僵化格局不同,參與式教學模式倡導學生主動參與,在參與中獲得真切的感受和情感的體驗,成為課堂教學中真正的主體。而要激發學生參與欲望就要求教師要積極主動營造一種民主、寬松、和諧、快樂的教學氛圍,鼓勵學生積極大膽地投入到課堂教學中來,允許他們暢所欲言,各抒己見,使課堂呈現出一個“海納百川”“、百家爭鳴”的良好氛圍。學生有了動腦、動口、動手的機會,必然促使他們閱讀課外書籍,搜集案例素材,觀察社會萬象,思考熱點問題,以期用充分的論據來論證自己的觀點,這樣,封閉的“、萬馬齊喑”的課堂就變為開放的、生動活潑的課堂,學生在愉悅的參與和投入中,盡情地吮吸知識的玉液瓊漿,內化成智慧和才能。

2.師生關系:民主、平等、和諧

大學生思想活躍,自主意識、參與意識、表現欲望強烈,對“居高臨下”式的空洞抽象的權威說教厭倦和反感,要求民主和平等,因此,在教學互動中,教師要善于“蹲”下身來,傾聽學生的聲音,抱著與學生一起學習一起成長的態度,從傳統的“教師帶著知識走向學生”轉變為“教師帶著學生走向知識”。這要求教師必須從一個講演者、解惑者和裁判者的角色轉化為一個指導者、組織著、協助者的角色。他應站在學生的角度,從學生的心理特點出發,以平等身份與學生一起自由地選擇問題、設計方案、討論問題,提出自己的不同見解,給學生以啟發誘導,給學生以平等和認同感,縮短師生間心理距離,激發學生學習的內部動機。這樣,學生就會由衷地展現自己真實的內心世界,積極大膽主動地參與到教學中來,同時學生的注意力、好奇心、興

趣等也能夠集中到課堂教學上來,與教師一起完成教學,實現主體行為參與與情感參與的和諧統一。

3.教學過程:教師與學生在互動中有機結合

教學過程是教師的教和學生的學所組成的一種雙邊活動的過程。傳統教學通常只重視教師的教而忽視學生的學,因此,學生不被看作教育的主體,而被看成是知識的接受器,學生時時處處都是被傳道、被授業、被解惑的對象,學生的自覺性、主動性、創造性受到不同程度的壓抑,嚴重挫傷了學生學習的積極性,影響了學生創造性才能的發揮。參與式教學特別注重發揮學生的主體性,讓學生充分參與教學活動。如互換角色式參與中,他們要翻閱參考資料,設計教學環節,制作課件,登臺講課;師生對話式參與中,他們要搜集相關材料,提出開放性啟發性的問題,說出新穎獨到的見解,與他人意見不一致的學生還會廣泛搜集材料,查經據典,以求說服對方;專題研討式參與中,他們要按照教師的方法,自己動手查閱索引,研讀資料,撰寫論文并積極開展交流和討論;實踐體驗式參與中,他們要進行調查研究,參觀訪問,撰寫調查報告或心得體會。總之,參與式教學中,學生必須動腦、動手、動口、動筆,全身心投入學習,真正把學生的學習主動性、求知積極性充分調動和激發起來,學生真正成為學習的主人。

4、教學目標:知識、能力、素質三維目標和諧統一

我們知道,《概論》課程的教學目標,不僅要讓學生掌握系統的中國特色社會主義理論的科學體系和基本經驗,運用馬克思主義的立場、觀點和方法分析、解決問題,更要求學生把理論內化為信念,外化為行為,做到知行統一。這一方面要求學生必須完整地知曉課程對自己知、情、意、行的目標和要求,另一方面也要求教師把著力點放到提高學生的素質上來,以真正實現課程教學目標。實踐證明,人的素質與內化最為相關。沒有內化過程,任何教育影響都無法轉化為人的素質。而參與是內化發生的前提,也是內化發生的最重要機制。這是因為無論知識、情感、價值觀,若沒有學生親身參與、感悟、體驗,對于學生來說僅僅是外在的東西。只要學生親歷體驗,客體才會進入主體的內心結構,在主體內心扎根、繁殖并與主體產生融合,進而內化為己有,成為自身素質的有機構成部分。參與式教學模式不是以簡單方式把結論“告訴”給學生,而是通過學生自己研討、歸納、推測等發現結論,從而使學生親自感受結論的產生、發展,形成過程,讓學生在思考中獲取知識,發展能力,養成素質,教學效果遠勝于教師的灌輸,難怪美國著名的成人教育家戴爾·卡耐基如是說“:一兩重的參與重于一噸重的說教”。總之,參與式教學模式使傳授知識者由指揮者轉變為“助推器”,使接受知識者由“容器”轉變為知行合一的學習主人,學生積極主動去探索, 觸摸生活,關心社會,關心他人,促進了學生知識、能力、素質三維目標協調發展[2]。

（三）、參與式教學法及其優點

有關參與式教學法的解釋有不同的觀點,一種認為大學參與式教學就是以個體參與到群體活動中,與其他個體合作學習為主旨的教學;另一種認為大學參與式教學就是注重學生在學業中生理和心理能量的投入,發展其主體性的教學。盡管角度不同,強調的內涵不同,但這兩類定義卻有共同之處:其一,在參與目的方面強調發展學生的主體性和創造性;其二,在參與形式上注重學生的行為參與;其三,在參與范圍上注重課堂參與。綜合以上兩種觀點,參與式教學法就是在民主、寬松的課堂環境中,學生作為教學活動的主體,積極、主動的參與到教學過程的每個環節,使師生在互動過程中順利完成教學任務、實現教學目標的教學方法。參與式教學法較之傳統灌輸式教學法而言,具有顯著的優點:

1.有利于調動學生學習積極性

傳統的教學模式是教師講學生聽。教師是教育者,是教學的主體;學生是受教育者,是被灌輸教育的對象。在教學中教師唱“獨角戲”,學生的學習主動性和積極性受到壓抑,教學效果自然大打折扣。參與式教學法則將教學過程看作是信息傳遞與思想交流的過程,將學生放在主體地位上,讓學生參與教學的全過程,學生是帶著興趣、充滿樂趣地學習。愛因斯坦有句名言:“興趣是最好的老師。”興趣是學習知識的內在動力,也是一種直接的、穩定持久的“內驅力”。人們只有對感興趣的事,才會產生積極的情感,學生只有對學習感興趣,才會發揮學習的主動性,才能提高學習效率。當學生學習新課程時,會遇到各種困難,而興趣是幫助他們克服困難的原始動力之一。比如,講授的內容超過學生的認識水平,就可激發學生的求知欲,調動學生主動探求知識的積極性;介紹學術上有爭議的不同論點,可以開拓學生的視野,提高大學生獨立批判的思維辨析能力;有意識地給學生造成一連串的懸念,促使學生不斷思考、不斷探索,培養他們分析問題、解決問題的能力。學生由被動學變為主動學,由機械地聽、記變為自覺地探索與思考,可以從根本上改變目前許多大學生“上課記筆記、下課抄筆記、考試背筆記、畢業扔筆記”的現狀。

2.有利于促進學生個性的發展

現代心理學表明,人的心理發展是一個不斷自我構建的結果,而非外塑的結果。大學生處于心理發展的黃金時期,一是有相當的文化知識水平,二是邏輯思維能力得到快速發展,對事物辨析能力提高,使他們具有探索性和創造性的特點。傳統的教學總是將學生置于被動的客體地位,將學生看作被教育和任意塑造的對象,提倡學生對教師的一味服從。在這種觀念的基礎上形成了教師與學生之間的權威依賴關系,它所帶來的直接后果是阻礙學生個性能力的自由發展、挫傷和壓抑學生學習的主動性和自覺性。傳統教學的塑造

性使學生成了目的與手段的奴隸,使得學生個體失去個性,成為一個模子出來的“好學生”。參與式教學則充分考慮到學生已有知識與能力,教師不是將自己的經驗強加給學生,而是由學生發表自己的見解、展現自己的能力,因而更有利于促進學生個性的發展。

3.有利于創新型人才培養

參與式教學創造寬松自由的學術環境。學術自由是大學的靈魂,大學只有充滿了自由的學術空氣,才能使新思維、新觀點得以萌芽和生長,才會有創造性產品問世。大學生創新意識強,受傳統的習慣勢力的束縛較小,敢想敢說敢做,有一種“初生牛犢不怕虎”的精神。參與式教學則保護了大學生的創新精神,使學生自由自在地發表自己的看法,淡化知識的權威性,樹立沒有絕對真理、沒有絕對知識的學風。寬松的學術環境是創造力生長的最佳土壤,自由的學術空氣能給創新者以安全感,這樣才會更有利于創新型人才培養。

4.有利于培養學生的溝通能力

在傳統教學中,師生關系的不平等和學生之間的競爭關系導致了師生之間、學生之間溝通的不順暢。學生和教師交往的機會很少,學生之間則是只講競爭而不愿合作,相互嫉妒且自我封閉,學生感到壓抑。參與式教學講究合作,合作的多方必需建立科學的交往觀。大學教學過程作為師生共同構建學習主體的過程,使大學教學中的交往呈現出豐富多彩的形式。大學參與式教學關注教學活動中體現出來的群體間人際關系和交往活動,注重建立群體合作學習關系。在這種學習氛圍中,學生更容易獲得集體意識和行為規范,提高自我建構水平,實現個體與社會的有效溝通。

5.有利于學生施展自己的才能

當代大學生較早使用網絡、見多識廣、思想活躍、反對墨守成規、有創新意識、參與意識、敢于實踐、敢于表現自我,鑒于學生以上的特點,參與式教學法可以讓學生充分參與教學,給學生以施展自己才能的機會。

（四）、引入參與式教學的途徑及對教學的影響

途徑：設置較寬松的環境——以學生為重點發揮學生主體作用--教師備學生.備好課,學生積極準備與老師資源共享

影響：

①把簡單的教學變成豐富多彩的活動過程,形成一種多方位、多角度、多手段的綜合立體的課堂；

②學生求知欲增強，會主動質疑且互相協作討論，無形中提高各方面的能力。據以上得結論：參與式教學就是在寬松的環境中，平等、和諧、民主的氛圍中，教師和學生都發揮主體的能動性積極參與和互動達到認知共振，情感共鳴，且以形式多樣的活動為載體提高學生的積極性和主體性，拓寬學生思維的廣度和深度而構建的新的教學方法。參與式教學的特點：民主、互動、活躍

評論：提倡了通過實踐來提高學生的學習積極性的方法，活躍了課堂氣氛，提高了教學質量，使師生關系更加融合，避免了傳統教中學死板的教學模式，但是只運用于高校的教學中具有明顯的狹隘性，使人以為只有文化達到一定的程度才有其可行性，并且這種教學方法又要求具有很強的自制力使學生在無形中產生了壓力。

（六）、參與式教學的弊端及解決方法

顧慮：鄉村學生與城市學生的差異.花時間多但在一定的時間里學到的少，課堂紀律松散，理念難以轉變；

解決方法：

①教師不必像過去那樣把課程和教材當作“圣旨”忠實地實行,而是利用教材教學生怎樣學習,也可以成為課程的開發者

②教師應以研究者的姿態出現在課堂上,與學生共同探究知識,解決問題

③教師應該成為學生自主、合作、探究學習活動的引導者,引導學生一點點獲取知識,一步步走向成功。

據上得出參與式內涵：為培養學生的綜合能力以實現“探索方法、積累知識、掌握技能、開發思維、進行再創新”為目的的教學模式，讓學生自主學習、張揚個性并建立起平等互助、和諧友好的師生關系的教學方法

特點：主動、探究、合作

評論：描述出了具體的實施過程，教師作為引導者指導學生運用正確的學習方法，激勵學生的參與積極性，提高學生興趣，但是加大了教師的工作量且對教師專業技能以外的能力提出了更高的要求，使老師備受壓力。

（七）、實施參與式教學及因材施教的途徑

1.給學生多提供自由選擇的機會

2.給學生多提供表達獨特性思想和感情的機會 3.給學生多提供思考問題的機會 4.給學生多提供自我評價的機會 5.給學生多提供自治鍛煉的機會

（八）、參與式教學法中教師主導作用的發揮

參與式教學法的核心問題是如何調動學生內在學習積極性和激發學生學習的熱情,這就需要教師在整個教學過程中充分發揮主導作用。

1.把握參與式教學的基本特征

參與式教學有四個基本特征:第一,開放式的教學內容。它是指教學內容除了包含該學科已經有定論的內容,還要注意給學生介紹一些前人未能解決的或者教師正在研究的問題,激發學生的好奇心,并啟發學生進行思考。第二,提問式的講課。提問式的講課是指在講課中鼓勵學生提問題,由其他學生或教師做出回答。中國有一句俗話:“學起于思,思源于疑”。在學習中有了疑問,才能產生探索問題的興趣。在教學過程中老師給學生設疑、學生向老師質疑,創造出人人動腦、共同參與的活潑、熱烈、輕松、和諧的學習氣氛。第三,無標準答案的習題。在教學中教師要注意加入一些解題方法和結論沒有標準答案的習題,使學生獨立思考,尋找新的

解決問題的方法,探討新的解題方案。第四,論文形式的考試。以論文形式進行課程考試,給學生充分發表自己見解的載體。論文題目可以由學生自己出,教師也可以從自己的研究課題中抽出一些題目讓學生做。教師把握了這四個基本特征,就可以在實踐中更好的運用參與式教學。

2.教師以平等身份參與到學生的活動中

教師是教學活動中的一員,宏觀上處于主導地位。但在參與式課堂教學中教師不再是傳統意義上的信息提供者,標準答案的發布者,而是協助者、引導者、促進者和組織者,幫助學生一起學習,共同提高。教師要促進學生有效地開展合作學習。學生不再是被動的接受者,而是學習內容和形式的主動創造者,也是教師的合作伙伴。教師在教學活動中,應該以參與者的姿態面對學生,在充分溝通的基礎上與他們交流;既不能居高臨下批評他們所暴露出的問題,也不應包辦代替,為學生提供現成答案。教師以平等的身份與學生一起自由地選擇問題、討論問題、設計方案,提出自己的不同見解,給學生以啟發、誘導,給學生以平等和認同感,拉近師生間的距離。教師參與活動要切忌簡單地給學生“對”“錯”的評判,應讓學生毫無顧慮地展現自我,積極主動地參與到活動中。

3.不斷提高教師自身素質和業務水平

參與式教學表面上使教師卸掉了講課的沉重負擔,實際上卻提高了對教師的要求。它不僅要求教師具有民主、開放的思想,還要求教師占有大量的本學科信息資源,熟悉每位學生的情況,有掌控課堂的能力。首先,教師在備課時就如何激發學生的“參與意識”、如何選擇“參與載體”、如何設置“參與熱點”、如何創新“參與手段”等一系列問題要進行認真思考和精心策劃。其次,教師必須有較高的教學技巧。要鉆研業務不斷拓寬知識面,及時掌握現代教育技術,擁有高超的溝通技巧和藝術。第三,做一名創造型教師。要培養富有創造力的學生,關鍵還要有創造型的教師。因為無論是教學內容的改革,還是教學方法的改革,最終的實施者是教師,教師的素質對學生創造力的培養具有關鍵性的作用。美國學者史密斯(R.Smith)認為,創造型教師是指那些善于吸收最新教育科學成果,將其積極運用于教學中,并且有獨特見解,能夠發現行之有效的新教學方法的教師。創造型教師具有與培養學生的創造力相吻合的現代教育觀念,具備多元、合理的知識結構和熱愛學生、興趣廣泛、自信心強、胸懷寬廣、幽默感強等個性心理特征。創造型教師的特征集中體現在其教學藝術上。美國學者哈爾曼(R.Hallman)總結了創造型教師的教學藝術,列舉了其中有利于學生創造力培養的幾個方法:第一,培養學生主動地學習;第二,放棄權威態度;第三,鼓勵學生廣泛涉獵、開拓視野;第四,對學生進行專門的創造性思維訓練;第五,延遲判斷;第六,發展學生思維的靈活性;第七,鼓勵學生獨立評價;第八,訓練學生的感覺敏銳性;第九,重視提問;第十,盡可能創造多種條件,讓學生接觸各種不同的概念;第十一,注重對學生挫折忍受力的培養;第十二,注重知識的整體結構。

4.信任尊重學生,因材施教

要讓學生主動參與,首先要相信學生、尊重學生,教師在教學時應重視學生的經驗,關注他們的問題,聽取他們的意見。教師要明確知識不僅是自己已有經驗的建構,也是學生已有經驗的建構,不要把自己的經驗強加給學生。在教師的指導下,學生在已有的經驗支撐下,讓學生主動建構自己的知識。同時,教師要考慮到學生的起點水平是有差異的,要照顧不同起點水平的學生。在教學過程中可能會出現自身能力較強的學生踴躍參與能力更強,而自身能力較弱的學生羞于參與或不愿參與能力更弱的現象,作為教師要想方設法加以避免。教師的責任就在于創設恰當的方法使全體學生都參與進來,不漏掉任何一個學生。但學生已有的學習基礎不同,接受能力不同,學習速度有快有慢,這就要求教師要照顧到全體學生,分層對待,針對不同特點的學生在目標、方法、評價等方面體現出層次性,使全體學生參與學習。總之,參與式教學法在調動學生學習積極性、促進學生個性發展、培養學生溝通能力、創新型人才培養等方面具有顯著優勢。作為教師只有不斷提高教師自身素質和業務水平,在把握參與式教學基本特征的基礎上,針對學生因材施教,才能在整個教學過程中發揮教師的主導作用,提高教學質量。

（九）、意見及建議

1.這一教學方式開展的還不夠充分，由于各種原因只在部分學生中或某些教學階段進行，不能夠做到在整個教學過程中使用，因此收到的效果也很有限。

2.由于這種教學方式有很多課堂上的互動，更適合小課堂教學，而我們現在多為幾十人的大課堂，所以常常會有少數學生沒有參加到課堂活動中，導致這部分學生游離 于教學活動之外。

3.缺少評價體系。完整的參與式教學方式，在結束時都要進行評價，由學生對本次教學活動的全部進行評價，以使得教師了解學生的需求和想法，從而不斷進行改進。由于課時有限，再加上只是在部分教學活動中采用參與式方式，因此一直沒有加入規范的評價體系，只是在學生中對部分內容進行過調查問卷。對參與式教學方式的嘗試性運用，使筆者受益匪淺，它不僅使我的教學能力得到提高，也極大調動了學生的學習積極性。盡管它在使用過程中還有很多的不足和需要改進的地方，但它仍不失為一種好的教學方式，在此談一點自己的感受，希望更多的人能對它有所關注。

三、參考文獻

[1] 李臻,《淺析參與式教學方法》,科技信息SCIENCE INFORMATION 2007年第9期○高校講臺○.[2]王瑞麟,《課堂教學中發展學生個性的途徑—參與式教學》,第1期第46一49頁教育理論與實踐第10卷(1990年).[3]丁蓮梅,《蘭州教育學院學報》,第26卷 第1期

Vo.l 26 No.1.[4]李霞,譚謙章,《參與式教學模式的主要特點與效果評價》,1 湖南農業大學學報(社會科學版),第9卷第1期2008年01月.

第三篇：兒科臨床見習心得體會

兒科臨床見習心得體會

兒科臨床見習心得體會1

應學校團委的號召，我于20xx年7月26日至8月15日在家鄉參加了為期二十天的社會實踐活動，實踐形式為跟師學習，在四川省仁壽縣清水鎮計劃生育服務站見習。

馬上就要退休了，有著豐富的臨床經驗，中西醫皆懂。我先用大約一周的時間對藥物進行了解，主要是對中藥的認識。我先是認識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進行一定的了解。

由于多數藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味。

第二，實際嘗出來的結果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強烈了。

由于地方差異，在吉林學的中藥理論回來跟四川的實地藥材相比較，略有不同。在實習的藥房里甚至有些藥材中藥課時都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物。

第四，我了解到，中醫中常用藥物有許多別稱。例如，車前子又稱前仁，大腹皮又稱茯毛，檳榔的外殼也被稱為大腹皮等等。這些別稱因地域、民族等因素而異，靈活運用可以方便交流和理解。

除了學習中藥，我也開始初步了解西藥。雖然我要等到大三上學期才開始學習西藥藥理，但我想在腦海里先有一些基本的印象。這樣做并非要求太高，只是為了增加自己對西藥的認識。

隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實習的重點。所以來看病的婦科兒科居多，當然外感之類的病人也到此處。因為老師在當地名聲很不錯，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨給我講解的時間。所以我只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時間整理消化。

第一，第一次臨床見習，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時寄存于心，不敢先給它下個錯誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經驗，是壞的那它也是個教訓。就比如老師的方子，我看到的'幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個方中都有少許地榆呢？后來老師跟我說，他用地榆作佐制藥，因為用了許多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊！每位醫生在遣方用藥的時候都有自己的一套方法，我的這位老師還有許多獨特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有誘惑力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在我的學習路程上多加了一道關卡，要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊！

第二，是關于病人的思考。在見習的這段時間里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養的孤寡老人。每個人對待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對疾病預防這一層面認識加深了，對自己的健康的關心程度也提高了，這是我們社會的進步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫的。因為我在鄉鎮上見習，這樣的患者應該比城鎮里的多見。雖然現在有醫保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達每一個公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫生該思考的了。

第三，作為一個沒有接受過正規西醫教育的人，我對西藥有一些看法。在我的實習期間，很多患者都是因為感冒來就診的。我的導師總是第一句話問：“能吃青霉素嗎？”如果可以，他會開阿莫西林作為第一個藥品。我知道我只是一個初學者，不應該對任何事物抱有偏見。但是為什么每次看到“阿莫西林”這個詞，我就感覺很煩呢？普通人都知道阿莫西林是消炎藥，是一種常用或大劑量使用會產生許多副作用的抗生素。但是，西醫卻總是說：“不先消除炎癥，病情怎么可能好轉？”雖然我不反對使用消炎藥，但我仍然有些疑慮，是否有天然療法既能治療疾病，又不會留下太多副作用？就像我們對待大自然一樣，是否治療疾病也應該追求可持續發展呢？這些問題讓我困惑不已，但我想我的導師也無法給出答案。

第四，我認為醫生治病是一個非常重要的問題。不久前，我和一位退休的老人談到了這個話題。我們都感到對于這個職業的神圣向往已經變得黯淡無光，面對社會的種種無奈和困難，我們內心充滿了疑慮和無助。老人告訴我，現在有兩類醫生。一類只注重短暫的療效，通常使用抗生素等藥品來治療病癥，并不考慮患者以后的情況；而另一類醫生則更加注重標本兼治，治療病癥的效果可能會比較緩慢，就像中醫調理陰陽一樣。但是，往往仍然有更多人選擇前者，并且前者也擁有更好的口碑。我感覺這真的很不易。內心充滿著辛酸和恐懼，害怕自己在未來也會因為生活的壓力而變得像前者一樣。我害怕自己的意志不夠堅定，一旦進入這個大染缸，就會變得無所適從。

都說做醫生辛苦，我想辛苦的并非是學習那些醫學知識，只要是自己真心熱愛的，學起來應該是種樂趣。真正辛苦的是他內心醫德的磨練。

我曾經夢想成為一名醫生，但現實卻讓我感到失落。我不再相信曾經那些神圣不可侵犯的醫生形象，即使老中醫們也因一些例子而黯然失色。我開始迷茫，不知道該以什么樣的醫生做為我的奮斗目標。

雖然治標的醫生也有其作用，他們能夠緩解病人的痛苦，但我認為這種方法只是暫時的，而且并不能徹底解決問題。與其如此，我更傾向于學習如何從根本上解決問題。當然，我并不認為下醫之人就一定是在害人，但若能夠選擇更有效的方法來治療病患，那么何樂而不為呢？

總而言之，這次實踐讓我受益匪淺。雖然遇到了很多問題，但是作為學醫人，這些都是必經之路。無論遇到多少困難和迷茫，只要保持目標的堅定，就能克服困難，只要堅持自己的原則，迷茫的路途也會有正確的方向。我相信只要不斷努力，成為一名優秀的醫生并不是遙不可及的夢想。

兒科臨床見習心得體會2

生命是盛開的花朵，它綻放得美麗，舒展，絢麗多資;生命是精美的小詩，清新流暢，意蘊悠長;生命是優美的樂曲，音律和諧，宛轉悠揚;生命是流淌的江河，奔流不息，滾滾向前前言：給想提高公文寫作水平同行的兩個建議：

1、多看多記。看報紙，掌握大政方針、輿論導向，豐富公文寫作詞匯量。看范文：選定一個文章全面、質量高、更新及時的公文網站如“”，按自己所在部門或按文章類型多看多琢磨，記住各類公文結構、措辭等，尤其是一些套話，掌握各種文體開頭與結尾處的不同等。對于初寫公文者，最簡單的方式就是照著原來的文件來，他怎樣你就怎樣。

2、多抄多寫。公文語言講求嚴謹、簡潔，多寫多練習會進步很快。真正的寫作天才并不多見，所謂天下文章一大抄!抄其實不難，但是要會抄就不那么容易了。我的經驗是：先根據寫作主旨擬出一個公文提綱，再根據每部分的需要，抄一些內容來充實。借鑒與整合的過程就是很好的學習過程，相信你的寫作水平會快速提高!

正文：人生最過癮的就是因為它有很多轉角，有的轉角很驚險，有的轉角又充滿驚喜，是驚喜?還是驚險?不走過去，當然就不知道下一個轉角你會遇到什么。這是我在一部電視劇中得到關于人生的答案。

回望我們剛踏入大學時的青澀與天真，滿懷著的是飽滿的熱情和些許的新鮮，面對未來，我們涂上了最最亮麗的色彩。還記得我第一次介紹自己時的瑟瑟發抖，也記得我朗誦醫學生誓詞的那份堅定與執著;記得第一次在禮堂主持的惴惴不安，同樣記得自己文章發表時的那份興奮與喜悅。大學就是這樣一個舞臺，將我們的潛能最大化。我們并不滿足于學好自己的專業知識，在有限的空間里不斷延展著自己的能力，展現著我們當代醫學生的風采。時間是一個神奇的東西，改變著事物的靜態發展。時間推移到為期11個月的`實習生活上，大家第一次正式的接觸到臨床。我們從不適應到慢慢融合，直到配合帶教老師完成診療過程，個個科室都有我們奔波的身影，在手術臺上也有我們配合手術的“二助們”。我們的實習生活得到了帶教老師和院領導的肯定，讓我們有了更多的信心和勇氣面對今后的職業生涯。欲回首，曾經的林林總總、甜蜜與歡笑，還有那淡淡青澀的味道;言回首，也只是沉浸在過去的回憶中，難以自拔而已。而當學士帽的帽穗由右撥向左時，我向青春做了最后的告別，把青春關在了這個夏天的門外。

我們懷念大學，是因為那里有我們美好的記憶;我們來到XX醫院，是因為這里有我們成長的平臺，來實現我們更高的理想和追求。第一次來到XX醫院，就被醫院戶外“拉起手，讓我們做個健康朋友”的標語深深吸引，這句平時而不失溫暖、熱情而不張揚的話語，彰顯著醫院的整體面貌。現在我有幸能成為其中一員，深感自豪。

三周短暫而忙碌的崗前培訓，也讓我們對醫院有了更為深刻的整體認識。主任讓我們全面了解了有關XX醫院的文化，讓我們記住了醫院文化的“創新、關愛、服務、責任、誠信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我們的追求，患者滿意就是服務的標準”的理念。這些文化是對“咱老百姓自己的醫院”這個理念的最好詮釋。XX院長介紹了我們醫生的神圣職責和怎樣規劃我們的醫療生涯，并給我們展示了《希波克拉底醫師誓詞》的魅力。XX科長介紹了醫院的人事制度，我相信我們會一直朝著“上崗靠競爭、管理憑合同、分配看貢獻”

的目標前進。主任介紹了醫德醫風建設，讓我們知道該怎樣樹立良好健康的醫生形象。主任介紹了護理核心制度，讓我們對護理工作有了全新的認識，也深深知道“三查七對”等護理工作的必要性和重要性。XX老師的禮儀指導，讓我們明白我們應該在今后的工作中內強素質、外塑形象、增進交往，應該常常將“您好、請、謝謝、對不起、請慢走、再見”基本文明用語用于工作當中。

每一位科室主任對自己科室的介紹，讓我們對醫院醫療系統有了一個較為全面的認識。我們了解了科室的目前狀況、人員配比、軟硬件設備配置以及今后的發展方向，為我們即將踏入的臨床工作多了一份信心和一個努力的方向。

即將!即將!我們即將開始一種嶄新的生活，進入傳說已久的臨床工作當中。首先我們要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐駿說：我覺得有種人不要跟別人爭利益和價值回報，那種人就是剛剛進入企業的人，頭5年千萬不要說你能不能多給我一點兒工資，最重要的是能在企業里學到什么，對發展是不是有利。多么深刻的道理呀，我們應該多在臨床實踐，打下一個堅實的基礎，因為付出總會有收獲。

其次，我們要樹立自信。我能想象踏入臨床工作時的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，心底的那份自豪與自信猶然而生!每當我們解除患者的病痛，我們心底的成就感也會溢于言表的。

最后，我們就是做好迎接困難的準備。我們知道人生就是要不斷磨礪，才會離成功越近。正如捷克著名作家米蘭.昆克拉在《不能承受的生命 之輕》中說道：“最承重的負擔壓迫著我們，同時也成了最強盛的生命力的影像。負擔越大，我們的生命越貼近大地。”也就是說，我們負荷的壓力，可以將自己的潛能發揮到極致，會拼盡全力去完美自己的目標。

崗前培訓即將畫上一個完滿的句號，三周的時間，讓我們新員工之間相互認識、熟知，并結下了深厚的友誼。我們積極準備的匯報表演，是我們新員工團隊強大凝聚力的最好體現。感謝各位領導，是你們的關心和支持得以讓培訓工作順利進行;感謝王主任，宋、陳XX老師，是你們辛勤與努力，讓課堂充滿輕松歡愉的氣氛;也感謝我們自己的每一天的付出與收獲，讓崗前培訓成為人生中重要的一筆精神財富。

人生的每一處精彩是由無數的堅持堆砌而成，人生的每一滴汗水都會散發閃亮的光芒。不積跬步，無以至千里;不積小流，無以成江海。讓我們抓住臨床工作中點點滴滴的學習機會，積少成多，聚沙為塔，我相信并且堅信天道酬勤這個道理。

現在正時醫院改革擴建的大好時機，我們會抓住這次機遇，讓醫院的發展歷程烙上我們的足跡。祝愿醫院的明天更美好，更輝煌!

兒科臨床見習心得體會3

經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的`。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。

一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。

實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬! “路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”我將前進!我在前進!

兒科臨床見習心得體會4

經過一個月的兒科實習，我感觸頗深。在這個階段，我不僅學到了基本的護理技能和疾病護理知識，還學會了如何與病人家屬溝通。兒科的病人都是小孩子，他們的父母對他們格外珍視。因此，我們必須以最大的熱情和耐心對待每一位家屬，盡可能地減輕他們的擔憂。除了精湛的輸液技術，我們還需要向家屬宣教，教他們如何幫助孩子更好地康復。宣教內容非常廣泛，包括飲食、環境、衣著、心理等各個方面。當家屬聽取宣教后表示感激時，我們也感到由衷的欣慰。這份工作，雖然辛苦，但是每次收到家屬的贊揚，都會讓我們倍感滿足和自豪。

在進入兒科科室后，我向導師了解到，兒科是一個非常綜合的科室，包括內科和外科等各種不同類型的疾病。但是兒童患病的種類與成年人截然不同：病情發展迅速，惡劣程度高，變化也非常快。因此，我們作為護理人員，需要具備制定一系列相應護理措施的能力。由于兒童自身特點和年齡小，他們無法準確描述病情，也不知道如何與醫護人員配合，這就給兒科護理工作帶來了許多困難和挑戰，對我們的要求也更加嚴格和高。除了基礎護理和疾病護理外，還需要進行大量的生活護理和健康教育，對病情的觀察也需要非常細致和敏銳，一旦有任何變化都要及時通知醫生進行救治。

在了解兒科護理工作的基本情況后，我開始進行實習。在臨床老師的指導下，我不斷學習和探索專業知識，也積累了一定的實踐經驗。雖然這些收獲微小，但對我來說卻是寶貴的財富，就像海灘上被浪打出來的珍珠一樣閃閃發光，值得我去珍藏和回憶。我深信成功是由每一個微小進步積累而成。“冰凍三尺，非一日之寒。”

要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的.癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，同時要多與家屬溝通，教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力。

一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。

實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”我將前進！我在前進！

第四篇：情景教學模式在七年制兒科臨床見習中的應用

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情景教學模式在七年制兒科臨床見習中的應用

崔紅

[摘要] 目的 探討情景教學模式在七年制兒科臨床見習教學中的應用效果。方法 選擇在北京友誼醫院兒科見習的首都醫科大學2009級臨床醫學專業七年制學生（兒科見習時間2014年9月～2014年12月），分為情景教學組（24名）和傳統教學組（20名）。根據考試成績來評價教學效果，并通過問卷調查形式了解情景教學對學生各方面的影響。結果 情景教學組專業知識成績為（89.2±3.6）分，高于傳統教學組的（86.1±3.3）分，差異有統計學意義（P < 0.05）；但臨床技能考核兩組差異無統計學意義（P > 0.05）。問卷調查結果顯示情景教學有助于培養及提高學生臨床思維方式的形成，提高自學能力、解決問題能力。結論 情景教學較于傳統教學有明顯的優越性，學生易于接受，積極主動性高，有利于長年制醫學生臨床思維的培養。

[關鍵詞] 情景教學；臨床見習；兒科；長學制教育

長學制醫學教育是我國培養高層次醫學人才的需要，由于長學制醫學生的專業特殊性和學制特殊性，在學業發展中存在一些獨特的規律[1]。七年制醫學專業設立之初的培養目標是“培養適應我國社會主義現代化建設實際需要的德、智、體全面發展的達到碩士水平的高級臨床醫師”，為了實現這一目標，各個醫學院校制訂了各具特色的培養方案，注重全面提高學生的素質和創新能力，整體優化，面向臨床，達到臨床醫學碩士專業學位的要求[2]。兒科學是臨床醫學中非常獨特的一個學科，從新生兒至14歲各年齡層次均有，由于其年齡特點，多數患兒不能主動敘述病情，且大多是獨生子女，家長對其病情關注度高，情緒易激動。七年制醫學生臨床見習、實習時間均較五年制醫學生長，不僅要學會運用有效的醫患溝通方法及兒科診療技巧去解決臨床的診治問題，更要注重此階段的臨床思維方法和臨床技能的培養[3]，因此七年制兒科臨床見習面臨較大的挑戰

傳統的臨床教學模式已不適合兒科學長學制醫學教育的發展。面對新的挑戰，我們在七年制兒科臨床見習中嘗試情景教學法，在實踐教學中取得了良好效果。情景教學（situational teaching）是指在教學過程中通過設計與教學內容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內容，激發學生的學習動機和學習興趣，促其主動參與教學過程的一種教學模式[5]。情景教學以教育心理學中的社會建構主義模式為理論基礎，確認了學習過程中教師、學生、任務、環境等各因素對學習過程的影響[6]。學生在親身體驗過程中，變被動為主動，既有助于臨床思維模式的建立，又能增強理論知識的融會貫通能力，以及對實際問題的應變能力和處理能力[7]。近年來，情景教學模式在教育界應用越來越廣泛，而且越來越多的醫學院開始嘗試這種教學模式[8-9]。對象與方法

1.1 研究對象

選擇首都醫科大學2009級在首都醫科大學附屬北京友誼醫院兒科見習的臨床醫學專業七年制學生，兒科見習時間為2014年9～12月，分為傳統教學組和情景教學組，其中情景教學組共24名，男8名，女16名，平均年齡為（22.06±0.38）歲；傳統教學組20名，男6名，女14名，平均年齡為（21.95±0.56）歲，兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教學實施

1.2.1 傳統教學組 采用傳統的灌注式床邊教學。即老師起主體作用，帶領學生床邊觀察患者，可進行詢問病史，體格檢查等操作，最終由老師集中概括分析該病的發生機制、病理演變、診斷及鑒別診斷等。

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12.2 情景教學組 ①在見習前1周，預先向學生提供病例，并提出問題，3～4人為一組，讓學生圍繞問題，查找和搜集相應的資料，給出結論，并說明診斷依據。②見習時根據病例設置情景，情景的設置含有大量鑒別診斷信息并要求學生進行實際演練。學生需扮演不同的角色如醫生、患兒家屬、患兒，模擬不同的場景如門診、病房或院外發病地點。情景設計的主題與教學的病例一致，模擬患兒及家長敘述疾病的發生、發展，模擬醫生進行問診、檢查及初步處理過程。模擬情景的訓練不僅促進學生融入真實臨床環境，也易于學生將書本知識和臨床實際之間搭起橋梁，培養臨床思維。③情景演練時，授課老師作為場外旁觀者應引導“患兒”扮演者表現出該病例的臨床特點，“醫生”扮演者學會準確、全面的進行病史采集，體格檢查，引導學生針對情景模擬案例中的問題做出決策和選擇；還要引導學生認識病例的復雜性及其背后隱含的各種因素，不死記課本，學會理論聯系實際。④討論：首先同一組內學生自評，針對演練過程中存在的問題及獲得的病例信息是否詳細、準確，根據現有信息得出初步診斷及鑒別診斷，及需進一步完善的檢查，指出自己的不足以及改進方法；其次不同組之間學生互相評價，指出他人在模擬演練過程中的不足或成功之處；最后是教師總結，此次演練是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得當，存在的問題，如何改進，也是臨床思維模式如何形成的過程，所以說教師的最后點評是畫龍點睛之筆。

在情景演練中，主題設置如下：①如何通過問診獲得有用的病史資料；②患兒年齡小，查體不配合，如何在短時間內建立醫患互信，并快速準確地進行體格檢查；③結合患兒的病史、體征及輔助檢查結果，認為最可能的診斷并給出診斷依據；④還需要進一步做什么檢查協助診斷；⑤可能的鑒別診斷，有哪些相同點，哪些不同點；⑥初步的診療計劃。問題均按照臨床思維、臨床實際操作和治療的過程設置。

1.3 考核評價方法

分為專業知識考試和臨床基本操作技能考核兩部分。專業知識考試：滿分100分，包括選擇題、簡答題等傳統題型，重在考察學生對基礎知識的掌握，同時還有綜合分析題，多是對病例的分析，重在考查學生理論聯系實際、分析問題解決問題的能力。臨床基本操作技能考核： 滿分50分，主要是考察學生臨床動手能力，由教研室統一出題。考試結束后通過問卷調查的方式，就情景教學模式，咨詢學生的意見、看法。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。結果

2.1 考試成績比較

情景教學組學生的專業知識成績高于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05）。兩組臨床技能考核成績比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

2.2 問卷調查結果

92%的學生認為情景教學模式加強了不同學科之間知識融會貫通的能力；91%的學生認為情景教學模式能提高其組織、歸納、總結及語言表達能力；95%的學生認為課程目標明確，課前預習有的放矢；91%的學生認為所學內容的組織、歸納、總結及語言表達能力提高。85%以上的學生認為情景教學可提高團結協作能力，自主學習能力和解決問題的能力也有提高。教學中的小組討論是否激發更多想法及是否能積極發言表明自己的觀點，學生持肯定態度的比例相對較少，具體見表2。討論

七年制醫學教育的目標旨在培養能參與國際醫學科學競爭的高級臨床專業人才[10]。在臨床實踐中，很少碰到與書本的描述完全吻合的所謂“經典”患者，要求醫生能準確把握患中國論文榜--------論文發表論文榜第一的專業職稱論文發表網 中國論文榜--------論文發表論文榜第一的專業職稱論文發表網

者的臨床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息結合理論知識進行整合分析，明確定位、準確定性，這就是疾病的診斷過程，也即臨床思維形成過程。為了適應這個培養目標，我們嘗試對七年制醫學生的兒科學教學進行改革，改變常規的課堂總結-床邊實踐模式，建立新型的臨床教學模式。情景教學以典型病例為背景，設立情景模擬，使學生在角色扮演中對臨床思維模式有感性認識，使其順利過渡從醫學生到臨床醫生的轉變，更快適應環境，增強信心，不至于剛開始就被臨床的復雜情況弄得暈頭轉向而失去學習的興趣[11]。目前各大醫學院校開展比較廣泛的是PBL（problem-based learning）教學，是由加拿大McMaster大學Barrow教授最先應用于醫學教育領域，把病案討論、以問題為基礎的學習引入教學，提高學生認知水平，增加了學習的積極性和主動性，使學生對學習產生了濃厚的興趣，有助于學習效率的提高[12]。PBL教學雖然有上述眾多優點，在國外特別是歐美國家已有20多年的實踐，但也不是完美無缺的，仍然存在教學重點不突出，可能由于是建立在小組討論基礎上的，不利于學生掌握完整的醫學基本理論，科研設計少，近似于自學的方式對學生要求高，設計病例有難度以及查閱資料較費時等問題，因此一直未完全代替傳統教育。所以，對于醫學教育者來說，需要不斷地摸索適合不同學習對象及要求的教學方法[13]。

在現在的醫療模式下，患者自我保護意識越來越強，尤其是兒科醫師所面對的患兒大多是獨生子女，家長不愿配合床邊示教，即使有的家長同意，但由于患兒年齡小，主動配合意識差，常常不能使診療過程順利進行。為了解決這些困難，我們在七年制兒科見習教學中開展情景模式教學，讓學生自己模擬患者的基本情況、醫生的臨床問診，在模擬患者時學生需要充分了解該疾病的臨床表現，并向“醫生”表述自己的痛苦，而醫生的模擬就需要快速進入角色，準確利用所學知識對患者進行望聞問切，同時還要應對患者不同于書本的“意外”情況，這極大地鍛煉了學生的知識融會貫通能力及應對突發事件的能力。

傳統的臨床教學模式以床邊教學為代表，其廣泛流行的主要原因是對教學條件、設備要求低，各級醫院均可開展，但從現代教學理念來看，床邊教學模式過于單調，仍以填鴨式帶教為主。部分老師將課堂的理論教學內容直接在床邊再次復述，部分老師則將床邊教學當成臨床查房，在講述過程中缺乏邏輯性和條理性，而學生只作為診療活動的“參觀者”，不利于臨床思維模式的建立，并且在目前醫患矛盾緊張的情況下，患者往往不配合床邊教學，不允許過多的學生在床邊聽講，不配合學生的反復查體及問診，醫學生和患者之間交流困難，達不到互動目的[14]。見習是學生首次接觸臨床，面對患者其人際交往能力、語言表達能力、臨床思維能力等都相對比較差，或者說不熟練，不知如何表達自己的想法，更不知怎樣才能更貼切的與患兒尤其是患兒家長進行有效溝通，建立互信。這是初入臨床的醫學生很大的問題，如果不能很好的解決，在今后很長的見習、實習路上會越來越困難，甚至部分學生會因此喪失自信心，不利于高端醫學生的培養。情境模擬教學可使學生在情境模擬中有較多的機會與“患者”交流，而“患者”扮演者不是真實患者，有助于心情放松，提高自信，為今后的醫患溝通、誠信建立打下良好基礎[15]。同時在角色的扮演過程中，所有問題都不是既定的，通過在交流中不斷創造新的情境，迫使他們不斷地思考，提高分析與解決問題的能力，使學生在輕松、愉快的氛圍中建立臨床思維模式；同時，角色的扮演讓大家學會換位思考，對學生很自然地進行“醫者父母心”等醫德教育和醫學倫理教育，培養學生良好的職業道德[16]。

通過我們的問卷調查發現，接受情景教學模式的學生在角色扮演及激情發揮中可以將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學科相互滲透，融會貫通，培養學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維，并逐步具備一名合格醫生的素質。在小組討論及查閱資料的過程中，小組成員不同的觀點，不同的思考角度，有助于提高學生的人際交往能力及團隊協作精神。兩組不同教學模式的比較在理論學習中差異顯著，提示情景教學學生自我代入感強，緊張性增加，自主學習能力提高明顯。但兩種教學模式在臨床技能考核方中國論文榜--------論文發表論文榜第一的專業職稱論文發表網 中國論文榜--------論文發表論文榜第一的專業職稱論文發表網

面差異不明顯，提示沒有一種教學法是完美無缺的，情景教學對于臨床技能的培訓并沒有優于傳統教育。情景教學方法在七年制兒科學實踐教學中的運用也需要不斷的改進，首先要加強教師的自身素質教育，教師需要具有先進的教學理念、完善的教案、充足的時間、良好的課堂管理能力[17-18]，因為情景模擬只是設定了一個情景，具體過程是學生的發揮，但不能任由學生自由發揮，教師的監管體現在學生偏離設置的既定情景時可以適時地拉回來，教師始終是全局的掌控者。情景模擬教學對學生也有較高要求，學生主要起主體作用，要有較強的自學能力，在課前要花費大量的時間精力學習才能達到教學的預期效果。

綜上所述，任何一種教學方法都不是完美的，我們需要在教學過程中不斷地總結，改進，加以優化，對不同教學目的采用不同的教學手段，達到最佳學習效果。

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第五篇：參與式教學在生物教學中的應用

參與式教學在生物教學中的應用

洋涇中學生物組

謝紅寶

一、參與教學的依據

隨著教育改革的深入，普遍認識到學科知識、社會要求和學生發展是學科教育目標應當考慮的重要因素，而面向全體學生，提高科學素養倡導探究式學習是新課程理念的重要體現。面向全體學生其實質是著眼于學生全面發展和終身發展的需要。提高學生科學素養，就是以探究式學習，研究性學習活動力為載體，引導學生愛科學、學科學、用科學，從而掌握科學研究的一般方法，逐步養成嚴謹求實的科學態度。倡導探究式學習，其實質是從根本上改變學生的學習方式，引導學生主動參與，樂于探究，勤于思考，逐步提高學生收集和處理科學信息的能力，獲取新的知識能力，分析和解決問題的能力以及合作和交流能力等，為此，教育改革應以此立意，在調動學生學習積極性和自主性上下功夫，在激活學生思維上下功夫，激發學生學習動機積極參與教學活動。

二、參與教學的原則

1、活動性：主體參與和活動有密切的聯系，活動是主體參與的目的對象與內容，離開了活動就談不上主體參與，最佳的教學效果需要主體參與過程與活動過程同步，保證每個學生在教學中的最優發展。主體參與可以使教學的集體目標轉化成個體學生的意向，可以使群體的教學活動轉化成個體學生的自覺活動，這種轉化實現了教學活動“對象的具體化”從而達到以活動促進學生發展的教學目的。

2、自由性：學生在教學中的自由表現是對教學活動的主體參與，即學生對教學內容的自主掌握，在師生之間、學生之間交往中處在平等地位，學生能夠在教師面前隨意表達，并有與教師進行溝通的權利。自由意味著權利與責任。學生作為教學中人格獨立的主體，他們應該有自己自主參與教學的權利。學生的責任感往往是他們在自由活動之中培養起來的，學生在教學中責任就是他們必須完成一定的學習任務。

3、民主性：主體參與教育理念下的師生關系應該是一種客觀上不對等但主觀上平等民主的關系，實施民主性教學有利于形成一個和諧的教育場，在這種場合中生師生會產生許多正向的互動作用，教師要把自己外在的權威轉化成為內在的權威，注重塑造的淵博的知識和高尚的師德為核心的內在具有親和力的人格形象，建立一種資源分享的伙伴式師生關系，誠心誠意信任和鼓勵學習，尊重學生的主體地位，使學生真正成為學習的主人。

4、需要性：需要是學生主體參與教學的內在機制，教學中學生的需要包括不被成人批評的需要、獲得物質性獎勵的需要、獲得精神性獎勵的需要、自我表現的需要、認知的需要、自我發展的需要等。教師在教學中要了解學生需要的類型和欲望，盡可能創造條件滿足他們不同的需要，激發他們學習動機，使他們的學習需要不斷得到提升。

三、參與教學的應用

教學過程是師生共同參與而又以學生為主體的活動，評價課堂教學的優劣，不是看教師講了多少，而是看學生參與程度怎樣。根據參與教學的原則，應讓學生多動，從中擔任主角。我在教學過程中，主要從以下三個方面體現。

1、多動腦質疑：現行高中生物教材，文字簡練，內容抽象，缺乏趣味，單靠教師講解，許多學生是知其然不知其所以然，了現象不了解其原理，知道過程不清楚其實質和意義，針對這種情況，教師在教學過程中，要有意識進行點撥，促進學生多動腦，勤思考，變消極被動為積極主動，鼓勵學生大膽質疑，提高發現、提出、解決問題的能力。

(1)課前集疑多動腦：

上課之前由課代表收集學生的質疑，是我日常教學過程不可缺少的環節，學生帶著問題上課，教師針對問題啟發，不僅激活課堂氣氛，也是師生共同參與的關鍵，作為學生要提出一定質量或一定層次的問題，必須經過積極思維主動研究。作為教師要有針對性引導啟發，必須了解學生，做到心中有數。學生在課前提出的問題主要包括兩個方面，第一，對學過的知識不理解提出質疑，例如，光分作用、呼吸作用過程中的物質和能量變化以及光反應與暗反應相互關系、有氧與無氧呼吸的相互關系。減數分裂中同源染色體、染體單體與四分體與DNA的相互關系及變化規律。神經傳導形式中的突觸傳導、動作電位以及相關物質和電位變化等問題，這是學生經常或反復提出的問題。第二對身邊現象產生疑惑提出質疑，例如有些知識沒有學之前，有同學提出父母均是A型血，為何自己卻是O型血，有同學提出父母均正常，自己為何患色盲，還有同學提出手觸到針尖是先感到疼痛，還是先縮手等問題。對于學生提出的問題，我在教學過程中并不急于去解答，而是引導學生自己或通過討論后，把問題想清楚，通過層層啟發，激活解題思路找出答案。

(2)挖掘潛疑多動腦。

教師在參與式教學中的角色應該從主要為信息提供者轉變為推動者。作為推動者，教師應鉆研教材，挖掘教材潛在的疑問，加強教學的啟發性，引起學生認知沖突，積極思維從而有疑可問，有疑想問。例如在遺傳物質教學中關于DNA含量和DNA復制問題，在教材表格中所列數據是某些生物細胞中DNA含量，而在鯉魚的腎細胞中和人的紅細胞中卻沒有寫明相關數據。另外在DNA復制模式圖中，其復制的原料脫氧核苷酸的結構圖中有三個磷酸基相連，教材中對此結構圖也沒有文字說明，象這樣潛在的疑點教材中還有很多，學生一般不會注意或提出，但它客觀存在，教師要抓住時機，有意識進行點撥。通過經常訓練，不僅提高發現問題，提出問題的能力，而且提問水平也在不斷提高。

2、多動口解疑。

當代高中生“說”的能力以及心理素質都較差，為培養學生自信心和創造性思維，也為學生創造登臺亮相展示自我的機會，因此在教學過程中我的原則、凡是能由學生發現的問題就不要由教師給，凡是能由學生表達的就不要由教師說，要充分考慮給學生講話的機會，讓他們擁有自主活動的時間和空間。

(1)解答疑問多動口。

課堂提問是教師了解學生情況的一種簡單迅速反饋活動，有目的地提問不僅可以集中學生注意力，安定課堂秩序，也是為學生提供講話機會的主要途徑，更能激發學生主體意識，積極參與教學活動。我根據提問的不同作用，分別啟發學生有話可話、有話想說。例如，新課之前激發性的提問，可引起學生好奇興趣而說話。教學過程中探討性提問可誘發學生求知欲望而說話，新課結束后檢查性的提問可滿足學生求勝心理而說話。

(2)討論交流多動口。

有計劃的組織學生討論，是學生主體意識的重要體現，學生在合作互動中學會學習，學會交往，即使不善于發言的學生在這種環境氛圍中也能任意發揮，充分展現自我實現自我。在討論活動中，我認為教師既是組織者，又是參與者，作為組織者，就應該準備好討論的內容。例如，根據學生提出的質疑進行分門歸類再反饋給學生，根據復習內容，設計相關專題有針對性討論，并組織好交流匯報。同時根據問題的難易度考慮不同對象進行交流，難度較小的問題以學習困難學生為主，有一定難度的問題以中等學生為主，難度較大的問題以優良學生為主，這樣既避免“答不出”而浪費時間，又調動了不同層次學生學習積極性，充分發揮各自優勢，都有表現和成功的機會。作為參與者，教師要始終與學生一起討論學習，通過經常討論交流，集思廣益相互學習，不僅解決疑難問題，也提高了說話表達能力。

3、多動手探疑。

受傳統教學影響，學生的動手能力和主動探究的意識都很缺乏。實踐證明在以學生為中心的課堂里，學生要想形成自己的觀點，不僅要積極思考，發表意見，還需要積極動手操作，通過動手促進動腦，手腦結合才能有所創新和發現，因此，在教學設計中，教師要創造條件，給學生多動手的機會。

(1)實驗操作多動手。

實驗是生物教學中不可缺少的環節，也是提供學生動手的最好時機。學生參與實驗，必須改變教師講什么學生做什么，教材怎么寫學生怎么做的觀念。如果從學生動手機會考慮，凡是能夠做的實驗，都應該設法讓學生自己做。例如，酶催化的特點和條件、光合作用、呼吸作用、微生物發酵、植物向光性等實驗、都可以在課堂上進行。其次從培養學生創造能力考慮，應把驗證性實驗變為探究性實驗。例如，讓學生在實驗方案的設計、實驗方法的改進、實驗材料的選擇、實驗過程中的技巧等方面進行探究，教師在實驗中的作用只是指導和啟發，旨在促進和提高學生設計實驗的科學性、可行性、以及實驗結果的可信度。

(2)收集信息多動手。

生命科學飛速發展，新知識新技術在急劇增加，而我們中學生的基礎教材是不可能及時反映這些成果和動態。此外科學的發展，逐漸打破了學科的界限，對某一問題的研究，可能涉及到諸多學科知識，如何全面系統把握所學知識，就要求學生具有一定的搜集和整理信息的能力，這也為多動手提供了一定的途徑和空間，根據學科內和學科間產生的新問題：例如，基因組的研究、轉基因生物、克隆器官、人類干細胞研究、臭氧層破壞、溫室效應等問題，可先讓學生在課前積極查閱相關書箱，報刊或網站，通過搜集資料，尋找答案，并加以整理，形成自己的觀點。然后在課堂上闡述交流，使資源共享，總之，學生參與收集信息也是一個探疑解疑的過程，同時也鍛煉了收集和處理信息的能力。

四、參與教學的思考

生物學作為研究生命現象和生命活動規律的科學已成為21世紀自然科學研究的領頭學科。環境保護、生態平衡這不僅是普通公民所關注的問題，更是每個高中生所必備的知識。目前由于高考制度的限制和影響，高中生物課，普遍受到學生的輕視，面對這種情況，作為生物教師要激發學生學習知識的情趣，調動學生積極參與教學活動，必須注意以下幾點。

1、情感溝通，學生喜歡。

培養學生對生物課的喜好情感，必須建立師生之間情感。因為學生可以把對教師的積極情感轉移到對教師所任的學科上。學生是否喜歡上生物課，關鍵是情感的調動，所以我非常重視緒論課的情感溝通和情感教育，通過緒論課，讓學生了解生物課學什么、所學內容的價值、當前生物學發展趨勢及動態、我國科學家在生物領域所取得成就及其在國際上地位、學習生物知識與擇業有何關系等，總之，通過緒論課的調動，要讓學生喜歡這門學科，至少留下深刻的印象。

2、聯系實際，學生有用。

學生對生活中的事一般都較有興趣，聯系實際貼近生活，符合學生心理，例如，營養與健康問題，可讓學生思考自己的飲食習慣，對健康有何影響，一周內吃了多少加工食品，對健康有何影響。其次計劃生育問題，讓學生了解晚婚晚育的含義，最佳生育年齡段與后代健康關系，還有環境污染問題，聯系近年來反復出現的沙塵暴現象，藍藻大爆發，水葫蘆泛濫等現象，請學生思考這些現象出現的根本原因，通過生物課的學習，學生對生活常識，自然界發生現象都能解釋，并清楚認識到這些知識不考試也有用，甚至伴隨一生，終生享用。

3、生動活潑，學生有趣。

在教學中注意創情顥，提出懸念，不僅可以喚起學生的注意，激發學生的求知欲望，也有利于發展學生的思維。例如，在“伴性遺傳”教學中，已知紅綠色盲在人群中占一定的比例，根據這一特點，教師備課時要做有心人，注意尋找患紅綠色盲的學生，事先了解該生情況，在組織教學時，讓該學生現身說法，介紹本人及家庭成員中患此病的情況，從而引出課題，這種場面，生動活潑有新意，把學生思維從課間休息的紛紜頭緒中很快吸引到課堂上來，為教學的展開創造良好的心理勢態。

4、相關教法學生易懂。

通過不同教具的演示，可以幫助學生掌握重點。如用塑料電線纏繞，折疊，制作多肽鏈，理解蛋白質的空間結構，用不同顏色塑料薄片和圖釘制作染色體和著絲點，理解同源染色體、四分體、染色單體及其相互關系。用吹塑紙制作細胞膜結構，理解物質轉運方式與細胞膜上蛋白質功能的關系。其次通過多媒體課件的演示，可以幫助學生理解難點，例如對光合作用、呼吸作用過程中物質、能量變化的理解，對DNA雙螺旋結構和DNA復制過程和方式的理解等，總之，根據不同內容，采取靈活多樣的教學方法，學生不僅感興趣，而且容易理解掌握。