第一篇：PBL教學(xué)法在留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討PBL教學(xué)法在留學(xué)生呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用。方法 52名留學(xué)生隨機分成實驗組和對照組，實驗組采用PBL教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在見習(xí)結(jié)束前進行理論考試、學(xué)習(xí)情況及教學(xué)效果問卷調(diào)查。結(jié)果 實驗組在臨床技能、口試和臨床病案的成績明顯優(yōu)于對照組(P<0??01)，實驗組學(xué)生上課發(fā)言次數(shù)、提問次數(shù)、文獻來源及課余學(xué)習(xí)時間明顯高于對照組(P<0??001)。實驗組教學(xué)效果結(jié)論明顯優(yōu)于對照組(P<0??001)。結(jié)論 PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生臨床思維和實踐能力，同時增強了交流和合作精神，值得在留學(xué)生臨床見習(xí)帶教中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；留學(xué)生；臨床見習(xí)

資料與方法

1??1 一般資料 2011年3月至2011年12月在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)的留學(xué)生52名，采用隨機教學(xué)表法將其分為實驗組和對照組各26名。對照組采用傳統(tǒng)帶教法，實驗組采用PBL教學(xué)法。

1??2 PBL教學(xué)方法 ①選擇病案，提出問題：選擇一些典型的、具有代表性的患者病案，如COPD、支氣管哮喘、原發(fā)性肺癌、社區(qū)獲得性肺炎、肺結(jié)核等疾病，要求癥狀典型、病史詳細、易于理解。所提出問題要求突出呼吸內(nèi)科疾病診療特點，具有啟發(fā)性、實用性，然后告知全體留學(xué)生。②建立假設(shè)，搜集資料，論證假設(shè)：在教師的指導(dǎo)下學(xué)生以一個具體的臨床問題或是疑難病例引出假設(shè)，聯(lián)系相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識，通過多種途徑查閱資料、文獻，獲得資料來分析問題和證實假設(shè)。③分組討論，充分分析：同學(xué)帶著各自觀點進行充分和開放性的小組討論，并將所查資料、信息等進行交流、補充、共享，反復(fù)查詢分析，直至解決問題。④教師引導(dǎo)，歸納提高：整個過程中教師做引導(dǎo)，統(tǒng)一解答學(xué)生們提出來的問題，最后做總結(jié)。

1??3 考核與評價 為了檢驗PBL教學(xué)法的可行性和實用性，對兩組留學(xué)生進行見習(xí)末考試?？荚嚢üP試、臨床病例書寫和口試(試卷內(nèi)容相同)，成績以x±s表示。對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況做了調(diào)查。此外，在見習(xí)結(jié)束前，采用問卷形式對兩組學(xué)生分別進行教學(xué)效果評價。

1??4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 16??0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(x±s)來表示，樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0??05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2??1 兩組留學(xué)生考試成績比較 兩組留學(xué)生出科理論考核成績比較，兩組筆試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0??05)，但臨床技能、病例書寫能力和口試成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0??01)，實驗組明顯優(yōu)于對照組，詳見表1。實驗組臨床技能優(yōu)勢主要表現(xiàn)在影像學(xué)資料的閱片和分析能力以及各項臨床操作能力、體檢動手能力等，明顯優(yōu)于對照組。實驗組的病案書寫更具條理性、對陽性癥狀描述全面細致、未遺漏重要的陰性癥狀，病案充分體現(xiàn)了鑒別思維能力?？谠囍袑嶒灲M的同學(xué)表述清晰、應(yīng)對從容、回答全面，顯示了良好的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。

表1 兩組考試成績比較

組別 筆試考試 口試考試 病案書寫 臨床技能

對照組 82??5±8??3 76??4±7??9 74??7±9??5 77??1±4??3

實驗組 86??1±9??7Δ 87??5±8??6* 87??2±7??5* 89??6±3??7*

注：表示和對照組比較，ΔP>0??05；表示與對照組比較，*P<0??01

2??2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查 對兩組學(xué)生細致調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，實驗組學(xué)生發(fā)言頻率次數(shù)明顯高于對照組，每次見習(xí)課實驗組學(xué)生提問次數(shù)集中在3~7次為主，課堂氣氛活躍；而對照組大多數(shù)為2次，氣氛相對沉悶一些。在回答問題中，實驗組學(xué)生使用的文獻多來源于互聯(lián)網(wǎng)和學(xué)校圖書館的電子數(shù)據(jù)庫，文獻檢索能力較強，檢索的文獻質(zhì)量高，內(nèi)容具有針對性。對照組學(xué)生回答大多數(shù)局限于課本知識，視野相對較窄，思維欠活躍。實驗組學(xué)生課后學(xué)習(xí)時間較對照組多，主要集中在每天1~2 h的范圍。詳見表2。

表2 兩組學(xué)習(xí)情況調(diào)查

項目 選項 對照組(%)實驗組(%)

發(fā)言次數(shù) ≤2次 12(46??2)3(11??5)*

3??7次 8(30??7)15(57??7)*

≥8次 6(23??1)8(30??8)

提問次數(shù) ≤2次 17(65??4)6(23??1)*

3??7次 4(15??4)11(42??3)*

≥8次 5(19??2)9(34??6)*

文獻來源 課本、期刊雜志 11(42??3)2(7??7)*

普通互聯(lián)網(wǎng) 8(30??8)8(30??8)

學(xué)校數(shù)據(jù)庫 7(26??9)16(61??5)*

課后學(xué)習(xí)時間 ≤1 h/天 19(73??1)2(7??7)*

1??2 h/ d 4(15??4)18(69??2)*

≥2 h/ d 3(11??5)6(23??1)*

注：*表示與對照組比較，P<0??001

2??3 兩組PBL教學(xué)效果自評結(jié)果 在對教學(xué)效果評價中，實驗組學(xué)生基本都掌握PBL教學(xué)方法結(jié)構(gòu)，認為PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣餓熱情，自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力和解決問題能力，提升了合作精神，信息檢索和應(yīng)用能力、對以往知識的應(yīng)用能力等方面明顯優(yōu)于對照組(P<0??001)，但實驗組同時顯示出學(xué)習(xí)壓力較大(P<0??001)。詳見表3。

討論

80年代后，PBL模式在北美獲得了較快的發(fā)展，到1991年，美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法。據(jù)WHO的報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用了PBL模式，而這個數(shù)字仍在不斷增加。目前已成為發(fā)達國家較流行的一種新穎的教學(xué)方法，其核心是與學(xué)生為中心進行啟發(fā)式教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立解決問題的能力為重點。強調(diào)醫(yī)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)法中強調(diào)以教師講授為主，這一點是PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的根本區(qū)別所在［2］。PBL教學(xué)法是一個綜合的、動態(tài)的、不斷拓展的過程，最終達到加強自學(xué)、相互協(xié)作、解決問題的目的。學(xué)生通過運用現(xiàn)有的主題內(nèi)容和方法來探究問題，并找到解決問題的答案［3］。

第二篇：PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理臨床見習(xí)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理臨床見習(xí)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PBL教學(xué)法在內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 將2013級護理專業(yè)學(xué)生200人按學(xué)號分為兩個組，干預(yù)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實驗組采用PBL教學(xué)方法進行臨床見習(xí)。見習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進行見習(xí)效果的調(diào)查。結(jié)果 兩組學(xué)生對見習(xí)效果的評價有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護生的綜合能力，值得在臨床護理帶教中進一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL；護理；臨床見習(xí)

中圖分類號：G642.41 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題進行知識的學(xué)習(xí)，是在教師引導(dǎo)下的一種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方法。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，是一門重要的臨床課程，學(xué)生需要在完成理論知識的學(xué)習(xí)之后進入到臨床進行實踐的見習(xí)，本研究主要在于探索臨床護理見習(xí)帶教過程中采用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果。

一、對象和方法

1.對象。選擇2013級專科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生200人為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，每組100人。兩組護生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。內(nèi)科護理學(xué)在護生理論學(xué)習(xí)的第五學(xué)期開課。學(xué)生在課堂上完成理論知識的學(xué)習(xí)，在醫(yī)院臨床科室完成實踐能力的鍛煉。對照組采用傳統(tǒng)的見習(xí)方法。實驗組采用PBL帶教方法，即（1）臨床帶教老師根據(jù)見習(xí)要求制定帶教計劃，主要包括病房的管理制度、本科室主要的護理操作、對患者進行入院宣教和出院指導(dǎo)等。（2）鞏固復(fù)習(xí)主要理論知識，圍繞著科室常見病選擇一些典型病例，設(shè)計能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的啟發(fā)性問題，護生根據(jù)現(xiàn)有的理論知識結(jié)合病例帶著問題去積極尋求答案。（3）學(xué)生以小組為單位，充分進行溝通交流，同時入病房與患者進行有效交流收集相關(guān)資料，以護理程序為基礎(chǔ)討論如何對患者進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理干預(yù)和如何對護理效果進行評價。在見習(xí)即將結(jié)束時，各小組展示討論結(jié)果，帶教老師對見習(xí)效果進行總結(jié)和點評，對一些沒有解決的問題要求學(xué)生在見習(xí)結(jié)束后繼續(xù)查找資料，得出結(jié)論。

3.評價方法。經(jīng)查閱文獻后，自制調(diào)查問卷調(diào)查護生對見習(xí)過程和效果的評價。采用不記名方式填寫，共發(fā)放問卷200分，回收200分，回收率為100%，對收集到的資料進行X2檢驗，進行比較分析。

二、結(jié)果

PBL教學(xué)組的護生對帶教方法的滿意度更高，通過見習(xí)提高了學(xué)習(xí)的主動性、增強了團隊合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關(guān)知識，分析問題的能力得到了提高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

三、討論

1.PBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)效果。內(nèi)科護理學(xué)在護理教學(xué)活動中占有重要的位置，而臨床見習(xí)是護生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力的過程，是護生完成護士角色轉(zhuǎn)變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎(chǔ)，設(shè)計文獻查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學(xué)，給學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的空間，相對于傳統(tǒng)的帶教方式，PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質(zhì)培養(yǎng)的理念，PBL在臨床見習(xí)中的應(yīng)用更能充分發(fā)揮護生的主觀能動性，對護理專業(yè)學(xué)生在臨床見習(xí)過程中采用PBL教學(xué)方法，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，學(xué)生在查找資料的過程中也了解了相關(guān)知識的最新進展，提高了見習(xí)效果。從對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果分析，PBL教學(xué)法運用于臨床見習(xí)中，護生可以帶著問題去分析臨床病例資料，通過觀察和評估去不斷的發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。通過收集到的資料進行邏輯分析和推理，主動探索、尋求答案，這種學(xué)生方法能使學(xué)生的理論知識學(xué)生更加牢固，能夠使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃尤ヌ剿髦R，有利于自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。研究結(jié)果顯示，實驗組的學(xué)生對對教學(xué)過程和教學(xué)效果的評價要由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，PBL教學(xué)法在幫助學(xué)生更好的掌握理論知識的同時，鍛煉了語言表達能力和合作能力，分析問題和解決問題的能力。

2.PBL教學(xué)法的實施要點。臨床帶教老師的選擇和培訓(xùn)是保證PBL教學(xué)法順利完成的主要環(huán)節(jié)。帶教老師應(yīng)具備高度的責(zé)任心和良好的知識儲備，帶教老師在學(xué)習(xí)過程中積極給護生營造一種較為寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能夠?qū)ψo生的臨床見習(xí)起到積極的引導(dǎo)作用。見習(xí)前需要理論課授課教師與臨床見習(xí)帶教老師做好充分的交流，使帶教老師更好的了解見習(xí)學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)水平，根據(jù)學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)情況，制定切實可行的帶教計劃。在對患者收集資料的過程中，教師需要對護生進行啟發(fā)式的提問[3]，引導(dǎo)護生了解需要收集哪些資料，從那幾個方面對患者進行評估，為制定護理診斷和提供護理措施提供依據(jù)。

四、結(jié)論

總體來講，PBL帶教方式在護理專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，提高學(xué)生的自學(xué)能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，同時對帶教老師的知識水平有一定的要求。在今后的臨床見習(xí)中，需要臨床帶教老師不斷加強自身學(xué)習(xí)，更新知識結(jié)構(gòu)，提高自身綜合業(yè)務(wù)水平，真正對學(xué)生做好良好的引導(dǎo)，充分體現(xiàn)PBL教學(xué)在臨床見習(xí)中的實用性。

（作者單位：1.西安醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)）

參考文獻：

[1]勾忠杰.李金林，韓愛華，等.兩種教學(xué)方法在臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：8451-8452.[2]呂靜，閆力，張昕燁等.基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法在外科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究.中華護理教育，2014，11（1）：27-30.[3]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學(xué)法在內(nèi)外科護理學(xué)課間見習(xí)中的應(yīng)用，2009，24（5）：73-76.

第三篇：PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘要：探討基于問題的教學(xué)方法（PBL）在臨床消化內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的可行性、對教學(xué)環(huán)境、教師、學(xué)生的要求，及實施的基本方法，從中發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢與不足，并提出改進措施，為促進我國醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 基本要素 臨床教學(xué) 以學(xué)生為中心

當(dāng)今時代知識的快速積累，技術(shù)革新的突飛猛進，科學(xué)的重大發(fā)現(xiàn)，使我們周圍的世界發(fā)生著巨大的變化，隨之而來人們是對于科學(xué)與健康、疾病與環(huán)境，很重視教育人才。本文探討的基于問題的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）是發(fā)達國家早在20世紀70年代就開始實踐研究，認為是較為成功和有特色的教育模式。PBL教學(xué)的基本要素

PBL教學(xué)是基于問題、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法。該方法是美國神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次展開以問題為中心的臨床教學(xué)，并獲得很好的效果。

PBL教學(xué)法基本要素：（1）把問題作為出發(fā)點，問題就是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)中遇到的問題沒有固定不變的解決方法。（2）著重于小組形式進行學(xué)習(xí)，很少老師來教。（3）學(xué)生為主導(dǎo)，教師引導(dǎo)。（4）每一個問題結(jié)束之后進行總結(jié)和討論。PBL的理論在臨床內(nèi)科上面的教學(xué)

消化內(nèi)科是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，從口腔到大腸涉及多個臟器，這些臟器疾病常見且相互關(guān)聯(lián)，臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，消化內(nèi)科疾病存在復(fù)雜、多樣、關(guān)聯(lián)性強等特點。

2.1 PBL成功的重要點是設(shè)計的問題

教師在備課中應(yīng)準備足夠的綜合性問題，如整體假設(shè)（導(dǎo)致……的可能原因是什么）；檢驗假設(shè)（……與……之間存在聯(lián)系嗎？）；尋求原因（如何評判……）；制定一個計劃（我們的目標(biāo)是什么？我們應(yīng)該采用何種方式？我們應(yīng)該問怎樣的問題才能使這個假設(shè)成立或排除？）；假設(shè)現(xiàn)象（為何這些現(xiàn)象和正常情況不一樣？他們提示了什么？）；檢驗過程（……的結(jié)果是什么？）；明確學(xué)習(xí)的需求（我知道什么？我需要知道什么？如何知道？）

2.2主要部分是學(xué)生

20名學(xué)生結(jié)合一個小組，選一個主持討論，老師在旁邊聽學(xué)生的討論和思路，給每個學(xué)生病例的詳情，發(fā)病原因，送醫(yī)院過程，然后討論，作好筆記。接著給學(xué)生們另一張病例詳情，包括病人病情的變化，學(xué)生繼續(xù)探討，然后再做詳細記錄。然后發(fā)第三張病例給學(xué)生，具體治療方面的這些問題學(xué)生先進行思考，討論，接著就結(jié)束了。下課之后學(xué)生可以上網(wǎng)、查閱相關(guān)資料對病例方面進行學(xué)習(xí)，第二次上課進行討論的時候，先把檢驗的結(jié)果發(fā)給每一個學(xué)生，如影像學(xué)、病例結(jié)果，列出各種各樣的問題，學(xué)生討論。然后再給每個學(xué)生病例介紹，包括疾病的變化以及診治，讓學(xué)生記錄并探討診治的原理等，結(jié)束后，學(xué)生繼續(xù)尋找各種資料，了解病人診斷后的病情，讓學(xué)生解答問題。

2.3考核與總結(jié)

PBL教學(xué)的評估大致分為終結(jié)性評估和形成式評估。終結(jié)性評估是以對學(xué)生的表現(xiàn)進行全面評估，決定學(xué)生能否進入下一階段的學(xué)習(xí)，終結(jié)性評估之后通常不會給反饋意見。形成性評估是以指導(dǎo)今后學(xué)習(xí)為目的，督促學(xué)生反思，形成性評估之后需給學(xué)生反饋，幫助學(xué)生有所改進。

在PBL教學(xué)過程中帶教老師的角色成漸退式，僅在關(guān)鍵時刻起到點撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構(gòu)的促進者（facilitator）、學(xué)科專家、信息的咨詢者。

3內(nèi)科臨床教學(xué)PBL模式的優(yōu)勢

相比之下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中開展PBL教學(xué)受許多限制，如班級規(guī)模、教學(xué)條件、師資條件、學(xué)時的多少等，這些問題教師很難解決。

4討論

PBL教學(xué)的成功開展對教師自身素質(zhì)和教學(xué)藝術(shù)都有很高要求，帶教老師不但對本專業(yè)、本學(xué)科的內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，并具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。同時帶教老師還應(yīng)有良好的組織管理能力，要善于調(diào)動學(xué)生積極性，寓教于樂，控制課堂節(jié)奏等技巧。

綜上所述，在內(nèi)科臨床教學(xué)中采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。這種教學(xué)模式既能保證學(xué)生掌握系統(tǒng)理論知識，也能培養(yǎng)臨床思維能力和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如PBL和LBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用，既充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，又能夠通過基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的主動性和鑒別診斷能力。

參考文獻：

[1]虞燕波，梁金銳，劉力戈.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)的應(yīng)用與思考[J].臨床試驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（6）：987-988.[2]郝吉慶.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（1）：129-130.[3]楊立新.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國病案，2012，13（5）：57-59.[4]莊亮，黃欽，丘紅等.PBL教學(xué)法在腫瘤學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（8）：88-89.[5]趙季紅，石蕊，梁國慶等.PBL與LBL在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的效果比[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（12）：1240-1241.基金項目：2014年河南省高等教育教學(xué)改革省級研究項目，教高[2014-101號]。

第四篇：PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值

馬艷蕊

（漯河市中心醫(yī)院泌尿科漯河市醫(yī)專一附院泌尿科

462000）

【摘要】目的：探討PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的效果。方法：取我院2011年7月-2013年7月100名護生，按照隨機數(shù)表法分成觀察組（50例）及對照組（50例），其中觀察組給予PBL教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)法，對比兩組教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者平時成績、?？瞥煽?、操作成績等方面明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法

臨床護理教學(xué)

應(yīng)用價值

【中圖分類號】R471

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1672-5085（2014）18-0226-01

PBL亦稱為以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，為近年來受到重視的新興醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并受到了我國醫(yī)學(xué)教育者的重視[1]，成為醫(yī)學(xué)教育改革及探索的重要問題。該教學(xué)方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關(guān)問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)取我院2011年7月-2013年7月100名護生進行PBL教學(xué)法研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

取我院2011年7月-2013年7月100名護生，均女性；年齡18-23歲，平均年齡（19.2±1.8）歲；護生學(xué)歷包括：中專9人，大專56人，本科35人；利用隨機數(shù)表法將護生平均分成觀察組和對照組，每組各50例；兩組護生在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

精品論文 參考文獻

對照組護生采取傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)方法，教師口頭表達向?qū)W生講解理論知識，讓學(xué)生課后進行練習(xí)，課堂實踐課則挑選個別學(xué)生進行示范操作。觀察組實行PBL教學(xué)法，現(xiàn)報告如下：

1.2.1教學(xué)內(nèi)容

本次研究根據(jù)護理學(xué)校的實習(xí)大綱制定學(xué)生護理教學(xué)計劃，并按照計劃實施。其中包括：外科常見疾病的原因、臨床表現(xiàn)、救治措施及內(nèi)容、日常護理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。

1.2.2教學(xué)實施方法

1.2.2.1整體教學(xué)法

實行床位護理責(zé)任制，讓每一位護生接觸并對科內(nèi)2-3例患者進行護理，老師從旁指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握患者入院-出院全過程的護理措施及規(guī)范，并按照護理程序給予精心護理。在護理前要求護生書寫護理計劃，完成護理病歷。

1.2.2.2病歷討論教學(xué)法

根據(jù)不同疾病的特點，要求學(xué)生在每天交接班及巡視病房期間對不同種類的病例進行討論分析。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護生提出問題，護生之間針對問題進行討論解決，從而有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，在討論問題的過程中更加鞏固所學(xué)知識，加深印象，既培養(yǎng)了實踐能力，又能有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.3示范教學(xué)法

在臨床實踐教學(xué)過程中，教師要讓護生掌握新儀器的操作方式，如心電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、霧化吸入器等儀器的使用方法，做到理論知識和實踐知識相結(jié)合。此外，在護理過程中對于一些特殊病例要舉例說明。如臨床護理中，必須及時進行定期的大查房和不定期的小查房，并選擇典型問題進行講解。

1.2.2.4成績評價

在實習(xí)過程中，教師對護生進行兩方面的評價，第一，隨時評價，觀察護生的操作、基礎(chǔ)知識、應(yīng)急、服務(wù)等方面能力，將其結(jié)合其他老師的評價，計算平時成績。第二，對護生進行考核評價，包括期末進行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻 試，考試成績均按照我院統(tǒng)一標(biāo)準進行評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用T檢驗，以P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過為期1年實習(xí)后，對兩組護生的平時成績、理論成績、實習(xí)成績進行比較，觀察組各項成績均明顯優(yōu)于對照組護生，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細如表1所顯示：

表1 兩組護生成績比較（分）

討論

3.1PBL教學(xué)法的理論依據(jù)

現(xiàn)代教學(xué)認為，知識不應(yīng)只通過教師傳授知識得出，而應(yīng)該在一定情況下，通過老師的講解，以及自身的探索，利用學(xué)習(xí)材料，構(gòu)建具有意義的方式而獲得[2]。護生不應(yīng)該被動地記錄信息，應(yīng)該將接收的信息轉(zhuǎn)化為已有的經(jīng)驗，并主動對信息進行構(gòu)建。由于護理實踐具有整體性和復(fù)雜性，其要求護理人員不僅具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，還應(yīng)該具備創(chuàng)新、批判性思維。在豐富的理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對患者實際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學(xué)有效之護理效果，有效解決臨床突發(fā)問題。

經(jīng)過為期1年的帶教，本研究對兩組護生進行考核評價，觀察組護生無論在平時成績、理論成績還是實習(xí)成績，均要明顯優(yōu)于對照組護生，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，PBL教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、判斷思維能力以及實踐能力，并加深自身印象，對提高理論知識水平以及實踐能力均有明顯作用，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李浩，黃學(xué)勤，王玉芳等.淺議 PBL 教學(xué)法在中等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)科護理學(xué)中的適用性問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（12）：95-96.精品論文 參考文獻

[2]鄭巧靈，程瑞峰，趙國琴等.評判性思維教學(xué)法在高職婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2009.27（02）：82-83.精品論文 參考文獻

第五篇：PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

[摘要] 目的 探討PBL教學(xué)法在臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 于2013年9月～2014年9月選取本院麻醉專業(yè)大三本科生214人，將其隨機分為LBL組和PBL組，每組107人。LBL組采用傳統(tǒng)的授課教學(xué)方式；PBL組在對專職教師進行PBL授課方式培訓(xùn)后進行PBL模式教學(xué)。教學(xué)完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對本學(xué)期麻醉授課效果的反饋及滿意度，并進行專業(yè)考試。結(jié)果 與LBL教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)方式可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、分析解決問題的能力及對臨床麻醉技能的掌握，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；PBL組學(xué)生對教學(xué)的總滿意度為95.33%，顯著高于LBL組的45.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PBL組的平均成績?yōu)椋?9.43±2.28）分，顯著高于LBL組的（73.52±4.17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，、麻醉學(xué)知識的理解度及臨床麻醉技能的掌握度，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；麻醉學(xué)；教學(xué)；效果分析

[中圖分類號] R420 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0155-03

[Abstract] Objective To analyze the effect analysis of problem-based learning（PBL）in the clinical anesthesia teaching.Methods 214 anesthesiology junior undergraduates in our college from September 2013 to September 2014 were selected and evenly divided into LBL group and PBL group in random.The LBL group was executed traditional teaching model，while PBL group was carried on PBL teaching model after the teachers was trained.At the ending of the semester，the feedback and satisfaction for the anesthesia teaching effect were investigated respectively，besides，the professional examination was performed.Results Compared to LBL teaching methods，PBL teaching mode showed observably improvement of students′ learning interest and efficiency，the ability to analyze and solve problem and the master for clinic anesthesia skills（P<0.05）.The total students satisfaction in PBL group was 95.33%，which was significantly higher than 45.79% of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The average score of PBL group was（89.43±2.28），which was significantly higher than（73.52±4.17）of LBL group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion PBL teaching method showed great enhancement of students′ learning interest，the understanding of anesthesiology knowledge and the master of clinical anesthesia skills effectively，it was worth to be promoted.[Key words] Problem based learning；Anesthesiology；Teaching；Effect analysis

麻醉學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)中較為重要的二級學(xué)科之一[1]，對于麻醉學(xué)的學(xué)習(xí)是外科學(xué)中較為復(fù)雜及重要的部分，而熟練的掌握臨床麻醉技能知識將極大的減輕臨床治療的負擔(dān)。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)高校中臨床麻醉專業(yè)教學(xué)方式任然采用較為傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)方式，即以課堂授課為主的方式（lecture-based learning，LBL）[2]，此教學(xué)模式將夸大授課教師在教學(xué)中的地位及作用，而輕視了學(xué)習(xí)者的主觀性及接受能力，使學(xué)習(xí)者在被動灌輸大量知識而不能完全領(lǐng)悟，所造成的后果是其為應(yīng)付考試而機械記憶，未能將專業(yè)知識真正做到融化貫通，長此下去將導(dǎo)致學(xué)習(xí)者對麻醉學(xué)失去興趣甚至厭倦，進而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下滑。問題教學(xué)法（problem-based learning，PBL）[3-4]作為一種較為新型的教學(xué)方式，將學(xué)生接受理解能力作為教學(xué)的中心，教師為導(dǎo)向，通過組成討論小組的方式使學(xué)習(xí)者獲取專業(yè)知識，并經(jīng)過討論、探討、解決疑惑的教學(xué)方式。PBL教學(xué)法是目前國際上廣泛應(yīng)用的一種教學(xué)模式[5]，然而在我國麻醉臨床教學(xué)中應(yīng)用較少，因此，為了探討PBL教學(xué)法在我國臨床麻醉教學(xué)中的應(yīng)用效果，本研究對本校麻醉專業(yè)本科生實施了PBL教學(xué)模式，并取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在本院麻醉專業(yè)的大三本科生214人，所有學(xué)生都已學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，其中男125人，女89人，年齡18～22歲，平均（19.4±1.2）歲。將所有學(xué)生隨機分為LBL組與PBL組，每組107人。兩組學(xué)生在年齡、性別、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識掌握度及成績、自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)熱愛度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組教學(xué)教師均為本院臨床麻醉專職教師，兩組教師教學(xué)內(nèi)容及課程安排等均相同[6]，具體教學(xué)方式如下。

1.2.1 LBL組的教學(xué) 采用傳統(tǒng)的以教師為主的課堂授課方式，即課堂教學(xué)法。對本組107人進行集中統(tǒng)一教學(xué)，專職教師通過合理科學(xué)地結(jié)合國家教科書大綱要求及本院麻醉專業(yè)具體教科書內(nèi)容，認真?zhèn)湔n，按照教材各個章節(jié)合理安排課程進度及授課內(nèi)容。同時于每次下課前安排學(xué)生提前預(yù)習(xí)下次講授內(nèi)容，或在上課時安排其預(yù)習(xí)本節(jié)教授的教材內(nèi)容5～10 min[7]。

1.2.2 PBL組的教學(xué) 采用問題教學(xué)法：對專職麻醉專業(yè)老師實施PBL教學(xué)培訓(xùn)，使其熟練掌握PBL教學(xué)的整體設(shè)計及過程思維[8]，再根據(jù)PBL教學(xué)進度分為學(xué)習(xí)小組建立、教師備課階段、學(xué)生課前預(yù)習(xí)、問題解決及歸納總結(jié)階段等幾個階段[9]。①學(xué)習(xí)小組建立。將本組107位同學(xué)進行分組，每組8～10人，同時選出1位組織能力較強、認真負責(zé)的學(xué)生作為組長，以記錄每位組員的疑問及討論結(jié)果，并組織組內(nèi)成員對本次授課內(nèi)容的問題討論結(jié)果進行總結(jié)分析。②病例引入備課[10-11]。專職教師在進行備課時，應(yīng)根據(jù)教材內(nèi)容引入臨床麻醉實際病例，對學(xué)生講解并討論后，能使學(xué)生充分理解并掌握該部分的麻醉專業(yè)內(nèi)容。③學(xué)生課前預(yù)習(xí)階段。專職教師應(yīng)在授課前1周將備課內(nèi)容交付給各組組長，安排學(xué)生預(yù)習(xí)，學(xué)生依據(jù)備課內(nèi)容去查閱相應(yīng)文獻，并要求學(xué)生把查閱的文獻及案例與課堂中在組內(nèi)逐個陳述自己的觀點并討論；對于每次教授內(nèi)容，專職教師還應(yīng)要求學(xué)生提出自己的臨床麻醉方案，并探討其利弊。④問題解決階段。在進行教學(xué)時，專職教師應(yīng)先組織學(xué)生在組內(nèi)對本次授課內(nèi)容進行發(fā)言并陳述觀點，提出疑問，再由專職教師對本次授課內(nèi)容進行講解，并針對疑問進行回答講解，最后組織學(xué)生進行討論。⑤歸納總結(jié)階段。在學(xué)生進行充分討論后，專職教師應(yīng)對本次授課內(nèi)容進行總結(jié)，同時對于病例中的麻醉用藥、麻醉方式等進行總結(jié)，且對病例中所涉及的解剖學(xué)、病理生理學(xué)、手術(shù)準備、麻醉評估及方案、藥理學(xué)知識等進行系統(tǒng)的分析回顧，以加深學(xué)生對知識的理解度，另外在總結(jié)時讓學(xué)生再次復(fù)述麻醉評估及具體操作過程[4-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

院系麻醉專業(yè)系的負責(zé)人自行設(shè)計教學(xué)效果反饋情況和教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，于本學(xué)期麻醉學(xué)教學(xué)完全完結(jié)后，分別調(diào)查兩組學(xué)生對本學(xué)期麻醉授課教學(xué)效果反饋、教學(xué)滿意度，且對其進行專業(yè)考試，并統(tǒng)計成績。其中教學(xué)效果反饋包括提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面。學(xué)生對教學(xué)滿意度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意，其中總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總數(shù)×100%。關(guān)于專業(yè)考試，出題人員應(yīng)結(jié)合考試大綱及教材內(nèi)容，試題內(nèi)容應(yīng)包含基礎(chǔ)知識記憶部分（占20%）、專業(yè)知識理解應(yīng)用部分（占25%），臨床麻醉方案分析部分（占25%），綜合麻醉知識、方案設(shè)計及操作技能陳述部分（占30%），總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)效果反饋情況的比較

PBL組在提升學(xué)習(xí)興趣、提升學(xué)習(xí)效率、加固基礎(chǔ)知識、提升分析能力、提升解決問題能力及掌握臨床技能等方面均優(yōu)于LBL組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

LBL組對教學(xué)的總滿意度為45.79%，PBL組為95.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組學(xué)生麻醉學(xué)成績的比較

LBL組學(xué)生在各項題型上的得分均低于PBL組，且平均成績顯著低于PBL組的（89.43±2.28）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13，P<0.05）（表3）。討論

PBL教學(xué)法通過將實際中遇到的問題設(shè)置到教學(xué)中，由教師指導(dǎo)，并經(jīng)過與學(xué)生探討，進而得出最終結(jié)論的一種教育模式[13]。此教學(xué)模式以學(xué)生為中心，在教師引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思維分析后，可使其充分掌握知識的基礎(chǔ)理論及其實際應(yīng)用，因此，可培養(yǎng)學(xué)生自主分析解決問題的能力。有研究[14]發(fā)現(xiàn)，推行以學(xué)生為中心的PBL教學(xué)模式，可通過引導(dǎo)學(xué)生從自身主觀能動性角度出發(fā)，聯(lián)系實際臨床工作中的科學(xué)知識及問題，進而有效的提升學(xué)生分析解決問題的能力，并調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性。麻醉學(xué)是一門較為復(fù)雜學(xué)科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，麻醉學(xué)也日新月異[15]，這在一定程度上為臨床教學(xué)帶來挑戰(zhàn)與困難。目前，我國麻醉學(xué)的主要教學(xué)方式仍較為傳統(tǒng)陳舊，因此，在我國實施國際上較為廣泛應(yīng)用的PBL教學(xué)方式勢在必行。

本文筆者在進行試卷評閱時發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在基礎(chǔ)知識記憶部分的得分并無顯著性差異，而涉及專業(yè)知識理解應(yīng)用、臨床麻醉方案分析、方案設(shè)計及操作技能陳述等主觀問題及臨床實際問題時，PBL組學(xué)生體現(xiàn)出對知識的充分理解與熟練掌握，且發(fā)揮了較好的主觀能動性，而LBL組學(xué)生則展現(xiàn)了對于知識的機械記憶，未能將知識做到應(yīng)用自如的要求。PBL教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生積極自主學(xué)習(xí)率有所提高，且其獨立思考能力、分析解決問題能力等均有所提高，并展現(xiàn)出對學(xué)習(xí)前所未有的熱情。由此可見，PBL教學(xué)法在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、效率、邏輯分析能力、解決發(fā)現(xiàn)問題能力、表達能力等方面效果均顯著優(yōu)于對照組。因此，在臨床教學(xué)實踐中實施以組內(nèi)討論形式為主的PBL教學(xué)，促使學(xué)生自發(fā)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題是非常重要的，另外，PBL教學(xué)法注重啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與老師及時溝通教學(xué)中所遇到的問題，并及時進行反饋，最終促使學(xué)生將臨床所學(xué)的理論知識全面融合起來，增強了其專業(yè)理論素質(zhì)的儲備。

綜上所述，PBL教學(xué)方式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、麻醉學(xué)知識的理解度、臨床麻醉技能掌握度，可推廣應(yīng)用。

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