第一篇：持續改進措施

護理質量與安全管理和持續改進方案

護理質量是醫療質量的重要組成部分，護理質量直接關系到病人的生命和健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。加強護理質量管理，不斷提高護理服務質量，使病人滿意是護理管理的中心任務。

檢查標準1：護理理組織 ① 嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作。制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；② 根據醫院的功能任務建立完善的護理管理組織體系；③ 護理管理部門實行目標管理責任制，職責明確；④ 護理管理部門結合醫院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監督與協調機制。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理管理組織體系情況。改進措施：在前期工作的基礎上，進一步完善護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程，重新修定標準護理計劃，制定各工作環節交接流程。同時督促護理人員加強制度的學習，特別是核心制度要做到熟練掌握，如查對制度、差錯事故報告制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度等。

檢查標準2：護理人力資源管理：① 有明確的護士管理規定，有護士的崗位職責、技術能力要求和工作標準；② 對各級各類護士的資質、各崗位的技術能力有明確要求；③有緊急狀態下對護理人力資源調配的預案。

考核方法：查閱文件及資料，了解護理人力資源管理情況。改進措施：修訂緊急狀態下護理人力資源調配制度，以確保等級護理要求和患者安全的需要。臨床科室實行彈性排班制，逐步達到科學合理使用人力資源的目標。制定各護理工作崗位任務和目標，逐步實行護理人員分層次使用。加強年輕護士的 “三基”訓練，擬訂“三基”訓練計劃，每季度進行理論和技能考試。

檢查標準3：護理質量考核標準：有護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。定期與不定期對護理質量標準進行效果評價；按照《病歷書寫基本規范（試行）》書寫護理文件，定期質量評價；護理工作流程符合醫院感染控制要求。

考核方法：查閱資料，現場抽查。

改進措施：① 在以完善各項質量考核標準的基礎上，要嚴格落實查對制度、分級護理制度、安全管理制度和病人跌倒、墜床、導管脫落上報制度，學習掌握常見應急預案；② 加強護理安全教育，提高風險意識，及時發現和處理一切不安全因素，確保病人就醫安全；③ 充分發揮護理質量管理委員會的作用，定期進行護理質量監控，并做到及時反饋，要克服敷衍了事的工作作風，切實發現質量問題，促進護理質量不斷提高；④及時糾正護理疏漏，杜絕差錯隱患；⑤ 護理部強化質量意識，抓好安全管理，倡導護士“慎獨”精神，嚴格監督約束機制，對護理質量監控要做到平時督導和定期檢查相結合，加強對高風險科室和危重病人的巡查，了解臨床護理工作中護士的思想動態和工作中遇到的困難，及時疏導、及時協助解決，指導護理人員和護士長做好臨床護理工作，確保臨床護理質量不斷提高；

檢查標準4：臨床護理管理：① 體現人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務；②護士對住院患者的用藥、治療提供規范服務；③ 提供適宜的康復和健康指導；④ 各項特殊檢查護理措施到位；⑤ 密切觀察患者病情變化，根據要求正確記錄。

考核方法：查閱記錄，現場查看。

改進措施：加強住院病人用藥指導、飲食指導、檢查前后指導等健康教育工作，護理人員要加強學習，掌握?？浦R和預防保健知識。

第二篇：持續改進措施

持續改進措施

本公司從以下幾個方面的持續改進措施改進管理體系，包括目標指標和管理方案實施過程中的改進。

1、相關方服務的持續改進

在實際工作中，從調查，互訪、投訴等方面進行持續改進，每年定期或不定期對相關方調查，發放滿意度調查表；分別對服務質量、服務態度、客戶意見和需求等方面進行調查，并用有效的統計方法對收集后的調查表進行滿意度分析，并對目標進行評價，并做為管理評審的輸入，以尋找改進的途徑。對顧客調查，互訪、投訴等過程中顧客反映的問題進行調查和反饋，對提供的意見建議、新的需求進行分析評價，必要時采取糾正預防措施，改進服務態度，改進工作流程。

2、內部審核和外部審核改進

每年在公司內部有計劃的開展和組織1到2次的內部審核工作，自我檢查；對于外部的審核所發現的觀察項或不符合項，采取糾正措施或預防措施，從而提高管理體系的符合項和有效性，對于不符合項采取糾正措施，消除問題產生的根本原因對于潛在的問題，制定預防措施，防患于未然，無論是內審還是外部審核都是體系改進的重要機會，把接受審核的過程當做一個很好的學習和改進的機會，每次要把審核的機會當做虛心學習他人的有益經驗。

3、方針與目標改進

公司全體人員在實際工作中，要對方針和目標進行宣貫，讓公司的每個從業人員理解并能為貫徹方針，實現目標而努力，對目標的完成情況進行統計分析，并根據內、外環境的變化，必要時可對目標做一些調整，逐步改進和提高質量目標。

4、管理評審改進

公司在每的管理評審中所發現的問題采取改進措施，并進行必要的變更，管理者要確保這些措施應在一定的時限內得到實施和驗收證。

5、糾正和糾正措施

對于文件修訂、人員引進和培訓、人員監督、過程監督、設備開發和引進環境的改善進行糾正和預防，持續改進要按以下步驟進行：

1）分析和評價現狀，以識別改進的區域； 2）管理者確定改進目標；

3）尋找可能實現這些目標的解決辦法，科學地，實事求是地評估這些解決辦法并作出選擇 ；

4）組織相關人員實施選定的解決辦法；

5）通過測量分析驗證和評價實施的結果，加以確定這些目標已經實現 ；

6）正式采納改進方法，并要采取相應的激勵措施； 7）對結果進行評審，以進一步進行控制。

第三篇：公司持續改進措施

公司持續改進措施 1 總要求

公司為了更好地實現預期結果，并增強顧客滿意。對管理體系實施改進。包括： a.產品和服務的改進；

b.糾正、預防或減少非預期的影響；

c.管理體系有效性的改進和管理體系績效的改進。

以上改進通過糾正、糾正措施、持續改進、突破性變革、創新和重組等方式體現。2不符合和糾正預防措施

公司編制了《不符合、糾正和預防措施控制程序》，由質量科、工程部、安技科具體組織實施。

10.2.1 不符合、糾正和預防措施信息的主要來源： a.公司各部室在檢查中發現； b.各部門、單位在日常檢查中發現；

c.上級主管部門在質量、安全、文明施工檢查中發現； d.內部及外部審核及管理評審中發現； e.各職能部門在績效測量和監視中發現；

f.顧客、相關方的合理抱怨、投訴及職工在施工生產中發現； g.法律、法規和其他要求的變更所引起的不符合； h.事故、事件調查分析時發現的不符合。

2.2當發生以上不合格時,相關的部門應采取措施控制或糾正所有不合格，處置產生的后果。在環境和職業健康安全管理體系中，還包括減輕有害的環境影響和安全風險。對不合格處置整改后應填寫相關記錄。

2.3為了避免不合格再次發生或者在其他場合發生，應評審和分析不合格，確定不合格產生的原因，評價是否需要采取糾正措施。對于需要采取糾正措施的問題，根據問題的性質由負責人批準確認。保留糾正措施的資料。

2.4為了驗證實施的糾正措施活動是否按照計劃和要求完成，是否達到預期的目的，并已消除了不合格原因，應評審糾正措施的有效性。

2.5針對不同的不符合（或不合格），采取的糾正預防措施具體執行公司的《不符合、

第四篇：檢驗科服務持續改進措施

檢驗科服務持續改進措施

一、服務標準

1、縮短患者的待診時間。根據候診人數，及時增加服務窗口。

2、節假日期間，正常上班。積極倡導24小時時時服務，365天天天開診的服務理念，率先開展“無節假日、無休息日全程服務”的新舉措。

3、推行文明用語，熱情服務。（1）窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語言，跟病員交待時要詳細；（2）病房采集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區時間，離開前告知病人采集標本結束，囑咐其安心養病，好好休息。

4、認真執行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患者咨詢，并提供必要的幫助。

5、加強醫患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。

6、加強部門之間的溝通協調。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加（減）做項目等，明確由本科人員負責協調解決，盡可能不讓患者往返于數個部門之間。

6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責協調解決。避免患者往返于部門之間。

7、及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待處理，并及時向相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發生。

二、持續改進

科室要不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結果，對發現的問題及時召開督查小組會議，下達服務質量持續改進意見書，責成相關部門在規定時間內整改到位。

第五篇：護理質量持續改進措施

護理質量持續改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，抓好護士依法執業，規范執業行為。結合醫院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監督與協調機制。

２、組織護士認真學習與職業相關的法律、法規以及護理核心制度。規范護士執業行為,嚴格執行各項規章制度及各項護理操作規程。

3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫療文書規范與管理》的要求，充分發揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現專科護理特點。護士多與醫生溝通,交換意見,規范醫護配合行為,保持護理病歷與醫療病歷一致性,減少醫療糾紛的發生。

4、充分發揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

5、進一步完善重點環節應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環節”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質量與安全。

６、實行全面的質量控制,充分發揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。