第一篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對鼻飼的種類、量。醫(yī)囑患者醫(yī)囑、床號、患者姓名評估： 1.鼻飼者：評估食物的性狀、量、溫度。1.按醫(yī)囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據(jù)評估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評估營養(yǎng)狀態(tài)。管的時間。3.停留胃管時間較長者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進(jìn)食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護(hù)理配合及注意事項。準(zhǔn)備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。無法坐起者取 右側(cè)臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術(shù)治療中，置彎盤 2.準(zhǔn)確測量胃管插入的長度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤滑胃管 4.如患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會咽部（約 誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長 5.應(yīng)隨吞咽動作進(jìn)行插管，必要時讓患者飲少量水 度。6.動作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管 個狹窄部位時7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。準(zhǔn)備： 停留時間較長者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤滑消化道后再拔。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。實施： 1.鼻飼者更換胃管時，于當(dāng)晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時管內(nèi)液體反流。胃管，管端至咽喉部時快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內(nèi)殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協(xié)助患者漱口。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致?lián)p傷出血等。

第二篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、水份及藥物；

二、用物準(zhǔn)備：一次性胃管、一次性手套、彎盤、止血鉗、治療盤、紗布、棉簽、膠布、生

理鹽水、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(時間7分鐘)

1、著裝整齊，攜用物至床旁，站病人右側(cè)，核對醫(yī)囑，做解釋，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平臥位，有假牙者取出假牙；

4、將治療巾墊于頜下，彎盤置于口角旁，撕膠布備用；

5、檢查鼻腔，選擇合適的鼻孔并用棉簽清潔；

6、檢查一次性胃管的有效期，打開包裝；

7、戴一次性手套，取胃管，量取長度；并用倒有液體石蠟的紗布潤滑胃管前端10-15cm；

8、持止血鉗夾住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部時（約10-15 cm），囑病人做吞咽動作，隨之迅速將胃管插入；

10、插入適當(dāng)深度后確認(rèn)胃管是否在位；

11、用膠布將胃管固定在鼻翼兩側(cè)，并做登記；

12、注入少量溫開水，交代注意事項；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事項：

1、三種驗證胃管在位的方法及順序：胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，看有無大量氣泡逸出；胃管末端連接注射器，抽吸胃液；置聽診器于胃區(qū)，向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲；

2、昏迷病人插胃管時，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時將病人頭部托起使下頜靠近胸骨柄；

3、注意觀察胃管有無使病人嗆咳、有無盤在口腔內(nèi)、有無嘔吐物誤吸；

4、注意觀察胃液性質(zhì)、顏色及量；

拔胃管

一、用物準(zhǔn)備：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；

二、操作流程：

1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側(cè)，做好解釋工作；

2、洗手；

3、病人取平臥位；

4、胃管前端放入彎盤內(nèi)；

5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；

6、左手用紗布包住鼻孔處胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管；

7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；

8、用紗布清潔鼻部，整理用物；

9、洗手。

第三篇：胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

1.適應(yīng)癥：（1）急性胃擴(kuò)張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

（4）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

（6）早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作，當(dāng)病人吞咽時順勢將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

(5)協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項:(1)插管動作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

第四篇：胃管操作流程

胃管操作流程(5分鐘)操作開始: 查對醫(yī)囑（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水沖凈擦干）→ 戴口罩（用物準(zhǔn)備齊全,均在有效期內(nèi)）→ 備膠布（兩個6厘米一個1厘米）及標(biāo)識→ 推車至病房（敲門您好我是護(hù)士）→查對床號,姓名解釋（2床王平您好,下午要做手術(shù)了,現(xiàn)在我要給您下個胃管,胃管是從鼻腔下到胃內(nèi),在下胃管的過程中可能會有一些不舒服,我的動作會盡量輕柔一些,希望您配合我一下好嗎）→ 取棉簽蘸水選擇鼻腔（最近有過感冒嗎? 鼻子通氣怎么樣?我看一下,無鼻中膈彎曲,無息肉,無炎癥,那我們就從右邊的鼻孔下胃管好嗎?來我給您清潔一下鼻腔）→操作盤放置床頭柜→打換藥碗→取胃管解釋:王叔我給你量一下胃管的長度，觸及劍突定位（發(fā)際至劍突大約50厘米）蓋被子→做標(biāo)記→潤滑胃管前端,盤好胃管放于碗內(nèi)→擺體位→ 鋪治療巾→ 放置彎盤及換藥碗,插胃管（王叔要插胃管了,請您配合一下我,不要緊張,插至15厘米時囑病人往下咽,再插4到6厘米囑病人張嘴看一下 胃管未盤在口腔內(nèi),請您再堅持一下,馬上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃內(nèi))→膠布固定→抽少量溫開水注入胃內(nèi)→紗布包裹胃管前端放于枕下→第二條膠布固定,帖標(biāo)識→撤彎盤及換藥碗,撤治療巾→擺體位（王叔叔胃管給你插好了,有什么不舒服嗎,胃管的末端我給您放到枕頭下面了,您起來活動的時候請將它放到上衣口袋里,以免胃管脫出,那您好好休息我會隨時過來看您的,如過您有什么不舒服或需要幫助請您按床邊的呼叫器謝謝您的配合）→消手→推車回治療室（整理用物,醫(yī)用生活垃圾分類處置,七步手法洗手）→醫(yī)囑單簽字→操作完畢！

第五篇：插胃管講稿

插

胃

管

消化內(nèi)科——馮亮

【目的】

1.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。

2.對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

【適應(yīng)證】

1.急性胃擴(kuò)張。

2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3.昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

4.不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

5.早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

6.服毒自殺和誤食中毒需要洗胃的患者

7.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

記憶：吃多了---不能吃---吃錯（藥）--手術(shù)

【禁忌證】

1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、吞食腐蝕性藥物的患者

3.心力衰竭和重度高血壓患者。

記憶：鼻咽部堵塞---食管疾病---嚴(yán)重心肺疾?。ㄋ胁僮鞯慕桑?/p>

【物品準(zhǔn)備】

治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。

【操作步驟】

1.核對：核對病人信息，向患者解釋，簽署知情同意書。

記憶：所有操作均有此步驟，患者準(zhǔn)備---物品器械準(zhǔn)備—術(shù)者準(zhǔn)備

2.擺體位：取義齒。能配合：坐位、半臥位；不能配合：右側(cè)臥位；昏迷：去枕平臥，頭后仰

3.鋪巾及鼻腔準(zhǔn)備：鋪治療巾于頜下，彎盤于口角；選擇通暢一次，清潔鼻孔。4．標(biāo)記胃管：檢查胃管是否通暢；取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm；有以下兩種：①從前額發(fā)際至胸骨劍突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突。

5.潤滑胃管：液狀石蠟潤滑胃管前端10-20cm。

6.插入胃管：左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，選定側(cè)鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）時，囑患者（清醒患者）做吞咽動作，順勢推入胃管至預(yù)定長度。

7.注意事項：①劇烈嘔吐，暫停，囑患者深呼吸。②嗆咳、呼困、發(fā)紺，誤入氣管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕-頭后仰-插入15cm，左手拖頭-下頜緊靠胸骨柄，緩慢插入預(yù)定長度。

8.確定胃管是否胃內(nèi)：有三種方法：①抽取胃液法：是否在胃內(nèi)最可靠的方法；②聽氣過水聲法：即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管注入10ml的空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

9.固定：用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。胃管末端反折，夾閉，用紗布包好，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

5.協(xié)助患者舒適臥位，詢問病人感受。整理用物、洗手、記錄。