第一篇：留置胃管操作流程

留置胃管操作流程（操作時間6分鐘）

用物準備：

治療車上放置：治療盤、溫開水、胃液包、彎盤、聽診器、石臘油、棉簽、膠布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒劑。

治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口訴：操作開始。核對并打印醫(yī)囑：*床，**，留置胃管 3 持鼻飼卡至床旁。核對患者床號、姓名。評估患者全身及局部情況：*床，**。阿姨，您好！請問您叫什么名字？**，是嗎？我核對一下您的腕帶，*床，**，住院號12345。**，您現(xiàn)在感覺怎樣？有什么不舒服嗎？您剛做完口腔手術(shù)后，不能由口進食，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給你下胃管。下胃管就是用一根細細的管子，通過您的鼻腔插入胃內(nèi)，通過管子給您注入牛奶、營養(yǎng)液、水、藥物等，您配合一下好嗎？您的兩側(cè)鼻孔都通氣嗎？有鼻中隔偏曲、鼻息肉嗎？做過鼻腔手術(shù)嗎？都沒有。那您先在床上休息，不要離開，我去準備用物，一會來給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。準備用物，檢查物品有效期。取胃液包，打開，取出換藥碗，放于治療盤內(nèi)，取壓舌板放于換藥碗內(nèi)。取一次性胃管打開包裝，露出胃管末端。取10毫升注射器，檢查胃管是否通暢。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開紗布，放止血鉗于換藥碗中。纏繞胃管：右手輕拉胃管頭端，左手用紗布包裹胃管，右手持胃管外包裝纏繞胃管一周后，將胃管由包裝袋內(nèi)拉出，右手持止血鉗將胃管纏繞在紗布上，放于換藥碗中，取另一塊紗布蓋于換藥碗上。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。用物準備齊全，均在有效期內(nèi)，備齊用物。攜用物至床旁，再次核對患者床號、姓名。*床，**，您準備好了嗎？我們可以開始操作了嗎？我?guī)湍颜眍^移一下好嗎？ 12 托起患者頭部，將枕頭移向?qū)?cè)。（患者頭枕至枕頭邊緣）13 取換藥碗上紗布疊好放于治療盤中。14 取胃管，量長度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。右手打開被頭至對側(cè)，呈三角形，定位劍突。右手持止血鉗，左手持胃管，量插管長度，以1厘米膠布做標記。蓋好被子。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。15 取棉簽2根，蘸石蠟油潤滑胃管前端15厘米。16 鋪治療巾（長行），放彎盤于口角旁。取棉簽2根，**，我現(xiàn)在給您清潔鼻腔。清潔患者兩側(cè)鼻腔。18 放換藥碗于彎盤左上方。昏迷患者枕頭立于床頭，頭稍后仰。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。插管至15厘米時，囑患者做吞咽動作。**，現(xiàn)在象咽面條一樣往下咽。迅速插入后，囑患者張口，檢查胃管是否盤曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米時，將胃管放于換藥碗中，左手托住患者頭部使下頜緊靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用壓舌板檢查胃管是否盤曲在口腔，如口腔無盤曲胃管，壓舌板用后放于彎盤中，將枕放于患者頭下。），繼續(xù)插管至標記處。將胃管末端放于治療巾上。21 檢查胃管是否在胃內(nèi)（符合以下三種方法之一者即可）： 22 方法一：抽胃液。23 方法二：戴聽診器，抽10毫升空氣聽氣過水聲。（右手將聽診器頭端放于被內(nèi)患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動注射器向胃管內(nèi)注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。25 確認胃管在胃內(nèi)后，封閉胃管末端，用紗布包裹后皮筋固定。膠布固定胃管于患者鼻部、面頰部，貼標識注明插管時間及簽名。26 撤彎盤、換藥碗、治療巾于治療車下。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。整理患者床單位，消毒雙手。**，鼻飼液我給您注射完了，您有沒有感到不舒服？根據(jù)醫(yī)囑，胃管要在您的胃內(nèi)保留幾天，所以您在翻身的時候，要注意不要使胃管受壓、扭曲、打折和脫出。每天的鼻飼液我會按時給您注入的，您放心好了。另外，您要經(jīng)常用溫水漱口，保持口腔的清潔。呼叫器放在您的枕邊，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也會經(jīng)常過來看您的，謝謝您的配合，再見！28 回治療室整理用物，醫(yī)用、生活垃圾分類處置，洗手，記錄。29 口訴：操作完畢。

第二篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對鼻飼的種類、量。醫(yī)囑患者醫(yī)囑、床號、患者姓名評估： 1.鼻飼者：評估食物的性狀、量、溫度。1.按醫(yī)囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據(jù)評估的結(jié)果選擇適當大小、質(zhì)地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評估營養(yǎng)狀態(tài)。管的時間。3.停留胃管時間較長者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護理配合及注意事項。準備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。無法坐起者取 右側(cè)臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術(shù)治療中，置彎盤 2.準確測量胃管插入的長度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測量并標記胃管區(qū)置入的長度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤滑胃管 4.如患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會咽部（約 誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長 5.應(yīng)隨吞咽動作進行插管，必要時讓患者飲少量水 度。6.動作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認胃管位置后，用膠布固定好胃管 個狹窄部位時7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。準備： 停留時間較長者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤滑消化道后再拔。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。實施： 1.鼻飼者更換胃管時，于當晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時管內(nèi)液體反流。胃管，管端至咽喉部時快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內(nèi)殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協(xié)助患者漱口。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致?lián)p傷出血等。

第三篇：留置胃管法操作并發(fā)癥

留置胃管法操作并發(fā)癥

留置胃管喂飼法主要應(yīng)用于長期不能進食的病人，由于置管時間長，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。

一、敗血癥

（一）發(fā)生原因

1、患者有某些基礎(chǔ)病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應(yīng)。

2、某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改變，細菌在上消化道內(nèi)繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全。

3、長期留置胃管，細菌由胃管進入胃內(nèi)，在抵抗力降低情況下誘發(fā)感染。

（二）臨床表現(xiàn)

患者突發(fā)寒顫、高熱、四肢顫抖，反復呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作?；灠准毎M行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見致病菌，（三）預(yù)防及處理

1、留置胃管前儀器及管道須徹底消毒?？蛇x用改良胃管，即在傳統(tǒng)胃管尾部加一個可移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關(guān)閉胃管，既能有效防止胃內(nèi)液體外流，也能防止細菌通過胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發(fā)的感染。

2、對急性胃腸炎患者留置胃管時要謹慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。

3、注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。

4、密切觀察胃液的顏色、量，及時發(fā)現(xiàn)問題，若發(fā)生敗血癥，即盡早給予相應(yīng)的藥物治療。

二、聲音嘶啞

（一）發(fā)生原因

1、胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)。

2、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹。

（二）臨床表現(xiàn)

1、根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。

2、發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。

3、病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。

三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因

留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應(yīng)。

（二）臨床表現(xiàn)

1、喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自制，輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時，重者晝夜發(fā)作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。

2、一旦發(fā)生呃逆，可首選采用分散注意力的方法，如給患者突然提問或交談等。

3、可舌下含服心痛定10mg，或給予胃復安20-40mg肌注，嚴重者可給予氯丙嗪50mg肌注。

四、咽、食道粘膜損傷和出血 一

第四篇：胃管操作流程

胃管操作流程(5分鐘)操作開始: 查對醫(yī)囑（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水沖凈擦干）→ 戴口罩（用物準備齊全,均在有效期內(nèi)）→ 備膠布（兩個6厘米一個1厘米）及標識→ 推車至病房（敲門您好我是護士）→查對床號,姓名解釋（2床王平您好,下午要做手術(shù)了,現(xiàn)在我要給您下個胃管,胃管是從鼻腔下到胃內(nèi),在下胃管的過程中可能會有一些不舒服,我的動作會盡量輕柔一些,希望您配合我一下好嗎）→ 取棉簽蘸水選擇鼻腔（最近有過感冒嗎? 鼻子通氣怎么樣?我看一下,無鼻中膈彎曲,無息肉,無炎癥,那我們就從右邊的鼻孔下胃管好嗎?來我給您清潔一下鼻腔）→操作盤放置床頭柜→打換藥碗→取胃管解釋:王叔我給你量一下胃管的長度，觸及劍突定位（發(fā)際至劍突大約50厘米）蓋被子→做標記→潤滑胃管前端,盤好胃管放于碗內(nèi)→擺體位→ 鋪治療巾→ 放置彎盤及換藥碗,插胃管（王叔要插胃管了,請您配合一下我,不要緊張,插至15厘米時囑病人往下咽,再插4到6厘米囑病人張嘴看一下 胃管未盤在口腔內(nèi),請您再堅持一下,馬上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃內(nèi))→膠布固定→抽少量溫開水注入胃內(nèi)→紗布包裹胃管前端放于枕下→第二條膠布固定,帖標識→撤彎盤及換藥碗,撤治療巾→擺體位（王叔叔胃管給你插好了,有什么不舒服嗎,胃管的末端我給您放到枕頭下面了,您起來活動的時候請將它放到上衣口袋里,以免胃管脫出,那您好好休息我會隨時過來看您的,如過您有什么不舒服或需要幫助請您按床邊的呼叫器謝謝您的配合）→消手→推車回治療室（整理用物,醫(yī)用生活垃圾分類處置,七步手法洗手）→醫(yī)囑單簽字→操作完畢！

第五篇：留置胃管的健康教育

留置胃管的健康教育

置胃管前

留置胃管的目的：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓等。

配合要點：清醒患者1.應(yīng)先告知患者采取半坐臥或坐位。2.指導患者做吞咽動作，以配合插管。3.如出現(xiàn)惡心應(yīng)做深呼吸。昏迷患者：應(yīng)指導家屬，將患者去枕平臥，頭向后仰，達到一定深度囑其將頭托起，使下頜靠近胸骨柄。留置胃管期間

告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會有異物感，這是正常的機體反應(yīng)。如病情轉(zhuǎn)，能自行進食后鼻飼管就可以拔除。

1.妥善固定胃管，避免胃管脫出、牽拉。搬動或翻身時應(yīng)防止胃管脫出或打折。意識不清或躁動不合作的，需預(yù)防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。

2.鼻飼時1.抬高床頭。2.注意手衛(wèi)生。3.準備鼻飼液：溫度適宜，以35℃左右為宜。4.回抽胃液確定在胃中，若回抽胃內(nèi)容物超過150ml暫停鼻飼5.鼻飼：前后用溫開水20～30ml沖管，鼻飼液每次不超過200ml，間隔不少4小時，準確記錄鼻飼量。6.鼻飼液當日配制，容器清潔。7.服用藥物時，應(yīng)將藥物研末。

3.保持口腔清潔：意識清楚合作鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉簽清潔口腔。及時清理口、鼻腔分泌物。4.觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉，便秘等，如有異常，及時通知醫(yī)務(wù)人員。

胃腸減壓期間：1.禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5~1小時。

2.觀察引流胃液的顏色、性質(zhì)、量：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生。