第一篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通過胃管供給不能經口進食病人營養豐富的流質飲食，保證病人攝入足夠的蛋白質、熱量、水份及藥物；

二、用物準備：一次性胃管、一次性手套、彎盤、止血鉗、治療盤、紗布、棉簽、膠布、生

理鹽水、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(時間7分鐘)

1、著裝整齊，攜用物至床旁，站病人右側，核對醫囑，做解釋，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平臥位，有假牙者取出假牙；

4、將治療巾墊于頜下，彎盤置于口角旁，撕膠布備用；

5、檢查鼻腔，選擇合適的鼻孔并用棉簽清潔；

6、檢查一次性胃管的有效期，打開包裝；

7、戴一次性手套，取胃管，量取長度；并用倒有液體石蠟的紗布潤滑胃管前端10-15cm；

8、持止血鉗夾住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部時（約10-15 cm），囑病人做吞咽動作，隨之迅速將胃管插入；

10、插入適當深度后確認胃管是否在位；

11、用膠布將胃管固定在鼻翼兩側，并做登記；

12、注入少量溫開水，交代注意事項；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事項：

1、三種驗證胃管在位的方法及順序：胃管末端置于盛水的治療碗內，看有無大量氣泡逸出；胃管末端連接注射器，抽吸胃液；置聽診器于胃區，向胃內注入10ml空氣，聽氣過水聲；

2、昏迷病人插胃管時，應先撤去枕頭，頭向后仰，當胃管插入15cm時將病人頭部托起使下頜靠近胸骨柄；

3、注意觀察胃管有無使病人嗆咳、有無盤在口腔內、有無嘔吐物誤吸；

4、注意觀察胃液性質、顏色及量；

拔胃管

一、用物準備：彎盤、棉簽、汽油或松節油、酒精、紗布、一次性手套；

二、操作流程：

1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側，做好解釋工作；

2、洗手；

3、病人取平臥位；

4、胃管前端放入彎盤內；

5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；

6、左手用紗布包住鼻孔處胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管；

7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；

8、用紗布清潔鼻部，整理用物；

9、洗手。

第二篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對鼻飼的種類、量。醫囑患者醫囑、床號、患者姓名評估： 1.鼻飼者：評估食物的性狀、量、溫度。1.按醫囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識狀態，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據評估的結果選擇適當大小、質地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評估營養狀態。管的時間。3.停留胃管時間較長者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護理配合及注意事項。準備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側。無法坐起者取 右側臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術治療中，置彎盤 2.準確測量胃管插入的長度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測量并標記胃管區置入的長度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤滑胃管 4.如患者出現咳嗽，呼吸困難，發紺等現象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會咽部（約 誤入氣管，應立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預定長 5.應隨吞咽動作進行插管，必要時讓患者飲少量水 度。6.動作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認胃管位置后，用膠布固定好胃管 個狹窄部位時7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應，插管時間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現的不適，患者配合的方法。準備： 停留時間較長者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤滑消化道后再拔。2.環境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側。實施： 1.鼻飼者更換胃管時，于當晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時管內液體反流。胃管，管端至咽喉部時快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協助患者漱口。4.可用松節油等消除膠布痕跡。5.協助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致損傷出血等。

第三篇：插胃管講稿

插

胃

管

消化內科——馮亮

【目的】

1.經胃腸減壓管引流出胃腸內容物，腹部手術術前準備。

2.對不能經口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證病人攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

【適應證】

1.急性胃擴張。

2.上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

3.昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。

4.不能張口的病人，如破傷風病人。

5.早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

6.服毒自殺和誤食中毒需要洗胃的患者

7.急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

記憶：吃多了---不能吃---吃錯（藥）--手術

【禁忌證】

1.鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

2.食管靜脈曲張、上消化道出血、吞食腐蝕性藥物的患者

3.心力衰竭和重度高血壓患者。

記憶：鼻咽部堵塞---食管疾病---嚴重心肺疾病（所有操作的禁忌）

【物品準備】

治療盤內準備：治療碗且內盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。

【操作步驟】

1.核對：核對病人信息，向患者解釋，簽署知情同意書。

記憶：所有操作均有此步驟，患者準備---物品器械準備—術者準備

2.擺體位：取義齒。能配合：坐位、半臥位；不能配合：右側臥位；昏迷：去枕平臥，頭后仰

3.鋪巾及鼻腔準備：鋪治療巾于頜下，彎盤于口角；選擇通暢一次，清潔鼻孔。4．標記胃管：檢查胃管是否通暢；取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm；有以下兩種：①從前額發際至胸骨劍突；②由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突。

5.潤滑胃管：液狀石蠟潤滑胃管前端10-20cm。

6.插入胃管：左手持紗布拖住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，選定側鼻孔插入。方法： 插入10～15m（咽喉部）時，囑患者（清醒患者）做吞咽動作，順勢推入胃管至預定長度。

7.注意事項：①劇烈嘔吐，暫停，囑患者深呼吸。②嗆咳、呼困、發紺，誤入氣管，立即拔除，休息，再次插入。③昏迷患者：去枕-頭后仰-插入15cm，左手拖頭-下頜緊靠胸骨柄，緩慢插入預定長度。

8.確定胃管是否胃內：有三種方法：①抽取胃液法：是否在胃內最可靠的方法；②聽氣過水聲法：即將聽診器置病人胃區，快速經胃管注入10ml的空氣，聽到氣過水聲；③將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。

9.固定：用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。胃管末端反折，夾閉，用紗布包好，用別針固定于枕旁或病人衣領處。

5.協助患者舒適臥位，詢問病人感受。整理用物、洗手、記錄。

第四篇：胃管插管及胃腸減壓術操作流程

胃管插管及胃腸減壓術操作流程

1.適應癥：（1）急性胃擴張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術前等。

（4）昏迷病人或不能經口進食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風病人。

（6）早產兒和病情危重的病人以及拒絕進食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準備：治療盤內準備：治療碗且內盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時備壓舌板、聽診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測量胃管插入長度，成人插入長度為45～55cm，測量方法有以下兩種：一是從前額發際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時，囑病人做吞咽動作，當病人吞咽時順勢將胃管向前推進，直至預定長度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區，快速經胃管向胃內注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內，無氣泡逸出。確認胃管在胃內后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領處。

(5)協助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項:(1)插管動作要輕穩，特別是在通過咽喉食管的三個狹窄處時，以避免損傷食管黏膜。操作時強調是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過程中病人出現惡心時應暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現嗆咳、呼吸困難提示導管誤人喉內，應立即拔管重插;如果插入不暢時，切忌硬性插入，應檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。

第五篇：氧氣吸入法、插胃管教案

氧氣吸入法、插胃管術

一、授課學時：3 學時

二、教學目的：

1．熟悉氧氣表的結構和使用方法。2．熟練掌握鼻導管吸氧的操作方法。3．掌握不同的缺氧程度氧流量的調節。4．掌握用氧的注意事項。

5．了解鼻塞法、面罩法、頭罩法、氧氣枕法。

6．掌握插胃管術、插胃管術及各自注意事項。

三、重點：鼻導管吸氧、插胃管術的操作方法和用氧、插胃管的注意事項。

四、難點：鼻導管吸氧、插胃管術的操作方法

五、教具或電教設備：氧氣筒，治療盤內放氧氣裝置、濕化瓶（內裝1/3-1/2冷開水或蒸餾水）、扳手、霧化器，插胃管術的相應用物。

六、自學內容：無………………………………………………………………………………………………..七、相關學科知識： 生理學、解剖學、八、教學法：演示法和小組學習法

九、講授內容綱要、要求及時間分配 氧氣吸入法：

（一）通過提問，與學生一起復習給氧的目的：供給體內氧氣，改善組織缺氧狀況。1分鐘

（二）評估：主要是病人的年齡、缺氧程度等（為操作過程選擇粗細合適的鼻導管，氧流量的調節作好準備）。

1分鐘

（三）物品準備（注意以下2點）：

2分鐘 1．介紹氧氣裝置的組成。

2．濕化瓶內濕化液的量。如果是急性肺水腫患者濕化液應是20%-30%乙醇，為什么？（提問，使學生把學過的理論知識應用到實際中）

（四）裝表法（分四步講解、演示）

2分鐘

吹塵 → 接流量表 → 接濕化瓶 → 檢查是否漏氣

（五）供氧方法

1．鼻導管給氧法(重點演示)15分鐘（1）與學生復習鼻導管給氧法的概念，以便學生明確跟病人解釋操作的目的和方法。（2）讓學生扮演護士的角色向病人解釋，鍛煉學生的溝通能力。教會學生解釋的方法：你想做什么，為什么做，怎樣做，操作過程可能出現的不適并請病人配合。

（3）根據缺氧的程度調節氧的流量（提問）：輕度1-2L/min，中度2-4L/min，重度4-6L/min，小兒1-2L/min。

（4）在測量鼻導管插入的長度時采取提問的方式：鼻尖到耳垂2/3長。（5）要做好交代用氧的安全事項：讓學生通過“四防”向病人交代。（6）講解氧氣吸入法的注意事項。2．鼻塞法（簡單介紹用法）

（1分鐘）

3．面罩法（簡單介紹用法），氧流量要求6-8L/min。

（1分鐘）4．頭罩法（簡單介紹用法），主要用于小兒。

（1分鐘）

5．氧氣枕法（簡單介紹用法），主要用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中。1分鐘

（六）講解用氧注意事項。（2分鐘）鼻飼法：（10分）

1．與學生復習鼻飼法的概念：是將胃管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養液、水分和藥物的方法。

2．明確鼻飼法的目的：對不能由口進食的病人，能保證攝入足夠的蛋白質和熱量，滿足其對營養的需求，以利早日康復。

3．用物準備：消毒胃包、溫開水、鼻飼液（200ml,38-40℃）等相應用物。

4．實施操作步驟：分步講解演示各步驟的要點及注意事項，過程通過提問來加強學生對基礎知識的記憶。

（1）病人體位：坐位或右側臥位。（2）測量長度及標記：（提問）

①前額發際至胸骨劍突處；②由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人為45-50cm。（3）插管：當插入14-16cm時清醒病人做吞咽動作，昏迷者將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度。

（4）證實胃管是否在胃內：三種方法（提問）。（5）固定后灌注流質：每次不能超過200ml，38-40℃。

（6）拔管：拔至咽喉部時快速拔出，避免胃管內殘留液體滴入氣管。（7）注意事項： ① 每次灌食前均應檢查胃管是否在胃內，每次量不能超過200ml，間隔時間不少于小時。

② 藥片應研碎，溶解后灌入；新鮮果汁應與牛奶分別灌入，以防產生凝塊。③ 長期鼻飼者，應每天進行口腔護理，普通胃管每周更換1次，硅膠管每月更換1次。學生練習：以合作學習小組為單位，練習鼻導管給氧法，老師巡視指導。

（68分鐘）隨機抽考：抽考一個學生，讓學生一起評價，最后老師根據學生抽考和練習中存在的不足進行總評、糾正。

（15分鐘）

十、參考書目：《護理管理與基本技術規范》廣西壯族自治區衛生廳醫政處編寫

十一、教學后記：