第一篇：胃管操作流程

胃管操作流程(5分鐘)操作開始: 查對(duì)醫(yī)囑（2床王平下胃管）→ 七步洗手法洗手（每部不少于15秒,清水沖凈擦干）→ 戴口罩（用物準(zhǔn)備齊全,均在有效期內(nèi)）→ 備膠布（兩個(gè)6厘米一個(gè)1厘米）及標(biāo)識(shí)→ 推車至病房（敲門您好我是護(hù)士）→查對(duì)床號(hào),姓名解釋（2床王平您好,下午要做手術(shù)了,現(xiàn)在我要給您下個(gè)胃管,胃管是從鼻腔下到胃內(nèi),在下胃管的過程中可能會(huì)有一些不舒服,我的動(dòng)作會(huì)盡量輕柔一些,希望您配合我一下好嗎）→ 取棉簽蘸水選擇鼻腔（最近有過感冒嗎? 鼻子通氣怎么樣?我看一下,無鼻中膈彎曲,無息肉,無炎癥,那我們就從右邊的鼻孔下胃管好嗎?來我給您清潔一下鼻腔）→操作盤放置床頭柜→打換藥碗→取胃管解釋:王叔我給你量一下胃管的長(zhǎng)度，觸及劍突定位（發(fā)際至劍突大約50厘米）蓋被子→做標(biāo)記→潤(rùn)滑胃管前端,盤好胃管放于碗內(nèi)→擺體位→ 鋪治療巾→ 放置彎盤及換藥碗,插胃管（王叔要插胃管了,請(qǐng)您配合一下我,不要緊張,插至15厘米時(shí)囑病人往下咽,再插4到6厘米囑病人張嘴看一下 胃管未盤在口腔內(nèi),請(qǐng)您再堅(jiān)持一下,馬上就好了)→ 注射器抽胃液(抽出胃液,胃管在胃內(nèi))→膠布固定→抽少量溫開水注入胃內(nèi)→紗布包裹胃管前端放于枕下→第二條膠布固定,帖標(biāo)識(shí)→撤彎盤及換藥碗,撤治療巾→擺體位（王叔叔胃管給你插好了,有什么不舒服嗎,胃管的末端我給您放到枕頭下面了,您起來活動(dòng)的時(shí)候請(qǐng)將它放到上衣口袋里,以免胃管脫出,那您好好休息我會(huì)隨時(shí)過來看您的,如過您有什么不舒服或需要幫助請(qǐng)您按床邊的呼叫器謝謝您的配合）→消手→推車回治療室（整理用物,醫(yī)用生活垃圾分類處置,七步手法洗手）→醫(yī)囑單簽字→操作完畢！

第二篇：插胃管操作流程

插胃管操作流程

了解胃管目的，鼻飼患者核對(duì)鼻飼的種類、量。醫(yī)囑患者醫(yī)囑、床號(hào)、患者姓名評(píng)估： 1.鼻飼者：評(píng)估食物的性狀、量、溫度。1.按醫(yī)囑拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意識(shí)狀態(tài)，消化道癥狀，腹部體征，停留胃 2．根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇適當(dāng)大小、質(zhì)地的胃管、2.普通胃管每周、硅膠胃管每月更換一次。2.需要鼻飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。管的時(shí)間。3.停留胃管時(shí)間較長(zhǎng)者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道靜脈曲張者慎插胃管。3.患者鼻腔狀況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥和阻塞等。2.部分患者的夾管情況。有無損傷、出血等。4.不能進(jìn)食的原因，有無口腔疾患、吞咽困難。4.若夾管后有腹脹、腹痛等不適，則不宜拔5．有無上消化道狹窄或食道靜脈曲張等。告知： 指導(dǎo)患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，以及減輕不 適的方法等。2.留置胃管后的護(hù)理配合及注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備： 胃管有普通胃管及一次性硅膠胃管，長(zhǎng)期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。議使用一次性硅膠胃管2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。無法坐起者取 右側(cè)臥位，頭頸自然伸直。若戴眼鏡或義齒，取下妥善 放置。實(shí)施： 1.選擇通氣好，無粘膜損傷和炎癥的鼻腔插管1.頸下全術(shù)治療中，置彎盤 2.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度2.檢查清理鼻腔 3.插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心，嘔吐，暫停插入，囑做3.測(cè)量并標(biāo)記胃管區(qū)置入的長(zhǎng)度 深呼吸，休息片刻后再插4.潤(rùn)滑胃管 4.如患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺等現(xiàn)象表明胃管5.插管：用鑷子或戴無菌手套插入胃管，插入會(huì)咽部（約 誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出 10-15cm）稍停，囑咐患者吞咽，隨吞咽送管至預(yù)定長(zhǎng) 5.應(yīng)隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行插管，必要時(shí)讓患者飲少量水 度。6.動(dòng)作要輕，避免損傷食道粘膜，尤其是通過食道管 36.確認(rèn)胃管位置后，用膠布固定好胃管 個(gè)狹窄部位時(shí)7.接胃腸減壓器，注入鼻飼液8.未接引流或未鼻飼是，用紗布包好或蓋好管端并固定9.脫手套，整理床單位，整理用物觀察記錄患者的反應(yīng)，插管時(shí)間，胃液或鼻飼情況等 管。告知： 通過告知可減少恐懼，取得合作。1.拔除的方法及目的 2.操作過程及可能出現(xiàn)的不適，患者配合的方法。準(zhǔn)備： 停留時(shí)間較長(zhǎng)者可先用石蠟油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蠟油潤(rùn)滑消化道后再拔。2.環(huán)境：清潔、無異味。3.用物：彎盤、方紗或紙巾、酒精、松節(jié)油、棉簽。4.患者：取半坐臥位或坐位，頭偏向一側(cè)。實(shí)施： 1.鼻飼者更換胃管時(shí)，于當(dāng)晚最后一次灌食后 1.頜下置彎盤，揭去膠布。拔出，翌日晨從另一側(cè)鼻孔插入。2.用方紗或紙巾包裹胃管，囑深呼吸，在呼氣時(shí)邊拔邊擦拭 2.夾緊胃管末端以防拔管時(shí)管內(nèi)液體反流。胃管，管端至咽喉部時(shí)快速拔出。3.拔管至咽喉處快速拔出，以避免胃管內(nèi)殘留 3.清潔口鼻、面部，擦去膠布痕跡。液體滴入氣管。4.協(xié)助患者漱口。4.可用松節(jié)油等消除膠布痕跡。5.協(xié)助患者取合適的體位，用物分類處理。觀察與記錄1.拔管時(shí)間及拔管后患者有無腹痛腹脹、惡心、嘔吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有無因胃管壓迫致?lián)p傷出血等。

第三篇：留置胃管操作流程

留置胃管操作流程（操作時(shí)間6分鐘）

用物準(zhǔn)備：

治療車上放置：治療盤、溫開水、胃液包、彎盤、聽診器、石臘油、棉簽、膠布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒劑。

治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口訴：操作開始。核對(duì)并打印醫(yī)囑：*床，**，留置胃管 3 持鼻飼卡至床旁。核對(duì)患者床號(hào)、姓名。評(píng)估患者全身及局部情況：*床，**。阿姨，您好！請(qǐng)問您叫什么名字？**，是嗎？我核對(duì)一下您的腕帶，*床，**，住院號(hào)12345。**，您現(xiàn)在感覺怎樣？有什么不舒服嗎？您剛做完口腔手術(shù)后，不能由口進(jìn)食，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給你下胃管。下胃管就是用一根細(xì)細(xì)的管子，通過您的鼻腔插入胃內(nèi)，通過管子給您注入牛奶、營(yíng)養(yǎng)液、水、藥物等，您配合一下好嗎？您的兩側(cè)鼻孔都通氣嗎？有鼻中隔偏曲、鼻息肉嗎？做過鼻腔手術(shù)嗎？都沒有。那您先在床上休息，不要離開，我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)來給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。準(zhǔn)備用物，檢查物品有效期。取胃液包，打開，取出換藥碗，放于治療盤內(nèi)，取壓舌板放于換藥碗內(nèi)。取一次性胃管打開包裝，露出胃管末端。取10毫升注射器，檢查胃管是否通暢。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開紗布，放止血鉗于換藥碗中。纏繞胃管：右手輕拉胃管頭端，左手用紗布包裹胃管，右手持胃管外包裝纏繞胃管一周后，將胃管由包裝袋內(nèi)拉出，右手持止血鉗將胃管纏繞在紗布上，放于換藥碗中，取另一塊紗布蓋于換藥碗上。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。用物準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，備齊用物。攜用物至床旁，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名。*床，**，您準(zhǔn)備好了嗎？我們可以開始操作了嗎？我?guī)湍颜眍^移一下好嗎？ 12 托起患者頭部，將枕頭移向?qū)?cè)。（患者頭枕至枕頭邊緣）13 取換藥碗上紗布疊好放于治療盤中。14 取胃管，量長(zhǎng)度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。右手打開被頭至對(duì)側(cè)，呈三角形，定位劍突。右手持止血鉗，左手持胃管，量插管長(zhǎng)度，以1厘米膠布做標(biāo)記。蓋好被子。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。15 取棉簽2根，蘸石蠟油潤(rùn)滑胃管前端15厘米。16 鋪治療巾（長(zhǎng)行），放彎盤于口角旁。取棉簽2根，**，我現(xiàn)在給您清潔鼻腔。清潔患者兩側(cè)鼻腔。18 放換藥碗于彎盤左上方。昏迷患者枕頭立于床頭，頭稍后仰。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。插管至15厘米時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作。**，現(xiàn)在象咽面條一樣往下咽。迅速插入后，囑患者張口，檢查胃管是否盤曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米時(shí)，將胃管放于換藥碗中，左手托住患者頭部使下頜緊靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用壓舌板檢查胃管是否盤曲在口腔，如口腔無盤曲胃管，壓舌板用后放于彎盤中，將枕放于患者頭下。），繼續(xù)插管至標(biāo)記處。將胃管末端放于治療巾上。21 檢查胃管是否在胃內(nèi)（符合以下三種方法之一者即可）： 22 方法一：抽胃液。23 方法二：戴聽診器，抽10毫升空氣聽氣過水聲。（右手將聽診器頭端放于被內(nèi)患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動(dòng)注射器向胃管內(nèi)注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。25 確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，封閉胃管末端，用紗布包裹后皮筋固定。膠布固定胃管于患者鼻部、面頰部，貼標(biāo)識(shí)注明插管時(shí)間及簽名。26 撤彎盤、換藥碗、治療巾于治療車下。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。整理患者床單位，消毒雙手。**，鼻飼液我給您注射完了，您有沒有感到不舒服？根據(jù)醫(yī)囑，胃管要在您的胃內(nèi)保留幾天，所以您在翻身的時(shí)候，要注意不要使胃管受壓、扭曲、打折和脫出。每天的鼻飼液我會(huì)按時(shí)給您注入的，您放心好了。另外，您要經(jīng)常用溫水漱口，保持口腔的清潔。呼叫器放在您的枕邊，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也會(huì)經(jīng)常過來看您的，謝謝您的配合，再見！28 回治療室整理用物，醫(yī)用、生活垃圾分類處置，洗手，記錄。29 口訴：操作完畢。

第四篇：胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

胃管插管及胃腸減壓術(shù)操作流程

1.適應(yīng)癥：（1）急性胃擴(kuò)張。

（2）上消化道穿孔或胃腸道有梗阻。

（3）急腹癥有明顯脹氣者或較大的腹部手術(shù)前等。

（4）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手術(shù)后的病人。

（5）不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。

（6）早產(chǎn)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。

2.禁忌癥：（1）鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。

（2）食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。

（3）吞食腐蝕性藥物的患者。

3.用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：治療碗且內(nèi)盛溫開水、一次性胃管、手套、棉簽、紗布、治療巾、20ml注射器、石蠟油棉球、彎盤、手電筒、別針，必要時(shí)備壓舌板、聽診器等。4.操作步驟：

（1）操作者洗手，備齊用物，攜至病人床旁，核對(duì)病人，向病人及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

（2）協(xié)助病人取半坐臥位，鋪治療巾，置彎盤于口角，檢查病人鼻腔，清潔鼻孔。取出胃管，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，成人插入長(zhǎng)度為45～55cm，測(cè)量方法有以下兩種：一是從前額發(fā)際至胸骨劍突的距離;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨劍突的距離。

（3）用石蠟油棉球滑潤(rùn)胃管前端。沿選定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下緩慢輕輕地插入，插入14～16cm(咽喉部)時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。初步固定胃管，檢查胃管是否盤曲在口中。

（4）確定胃管位置，通常有三種方法：一是抽取胃液法，這是確定胃管是否在胃內(nèi)最可靠的方法，二是聽氣過水聲法，即將聽診器置病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml的空氣，聽到氣過水聲：三是將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用紗布拭去口角分泌物，撤彎盤，摘手套，用膠布將胃管固定于面頰部。將胃管末端反折，用紗布包好，撤治療巾，用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處。

(5)協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人感受。整理病人及用物。

5.注意事項(xiàng):(1)插管動(dòng)作要輕穩(wěn)，特別是在通過咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí)，以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

(2)在插管過程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻，囑病人做深呼吸，以分散病人的注意力，緩解緊張，減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤人喉內(nèi)，應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時(shí)，切忌硬性插入，應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部，可將胃管拔出少許后再插入。

(3)昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。

第五篇：插胃管流程

插胃管操作流程

一、目的：通過胃管供給不能經(jīng)口進(jìn)食病人營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證病人攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量、水份及藥物；

二、用物準(zhǔn)備：一次性胃管、一次性手套、彎盤、止血鉗、治療盤、紗布、棉簽、膠布、生

理鹽水、注射器、清水、液狀石蠟、聽診器、治療巾、快速手消毒液；

三、操作流程：(時(shí)間7分鐘)

1、著裝整齊，攜用物至床旁，站病人右側(cè)，核對(duì)醫(yī)囑，做解釋，取得病人的配合；

2、手部消毒；

3、取平臥位，有假牙者取出假牙；

4、將治療巾墊于頜下，彎盤置于口角旁，撕膠布備用；

5、檢查鼻腔，選擇合適的鼻孔并用棉簽清潔；

6、檢查一次性胃管的有效期，打開包裝；

7、戴一次性手套，取胃管，量取長(zhǎng)度；并用倒有液體石蠟的紗布潤(rùn)滑胃管前端10-15cm；

8、持止血鉗夾住胃管送入鼻腔；

9、至咽喉部時(shí)（約10-15 cm），囑病人做吞咽動(dòng)作，隨之迅速將胃管插入；

10、插入適當(dāng)深度后確認(rèn)胃管是否在位；

11、用膠布將胃管固定在鼻翼兩側(cè)，并做登記；

12、注入少量溫開水，交代注意事項(xiàng)；

13、整理用物；

14、洗手；

四、注意事項(xiàng)：

1、三種驗(yàn)證胃管在位的方法及順序：胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，看有無大量氣泡逸出；胃管末端連接注射器，抽吸胃液；置聽診器于胃區(qū)，向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽氣過水聲；

2、昏迷病人插胃管時(shí)，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)將病人頭部托起使下頜靠近胸骨柄；

3、注意觀察胃管有無使病人嗆咳、有無盤在口腔內(nèi)、有無嘔吐物誤吸；

4、注意觀察胃液性質(zhì)、顏色及量；

拔胃管

一、用物準(zhǔn)備：彎盤、棉簽、汽油或松節(jié)油、酒精、紗布、一次性手套；

二、操作流程：

1、著裝整齊，備齊用物至床旁。站病人右側(cè)，做好解釋工作；

2、洗手；

3、病人取平臥位；

4、胃管前端放入彎盤內(nèi)；

5、揭開固定的膠布，囑病人深呼吸后屏氣；

6、左手用紗布包住鼻孔處胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盤曲在右手，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時(shí)快速拔出，以免液體滴入氣管；

7、用手套反折包住胃管，放入彎盤；

8、用紗布清潔鼻部，整理用物；

9、洗手。