第一篇：留置胃管法操作并發癥的預防及處理

留置胃管法操作并發癥的預防及處理

聲音嘶啞(一)臨床表現

置管后或留胃管期間出現咽喉疼痛，聲音嘶啞。(二)預防及處理

1.根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。2．發現聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。3．病情允許應盡早拔出胃管。呃逆(一)臨床表現

喉間呃呃連聲，持續不斷，聲短而頻頻發作，令人不能自制。輕者數分鐘或數小時，重者晝夜發作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。

(二)預防及處理

1．留置胃管每天需做口腔護理，注意不用冷水刺激，棉球不要過濕。

2．一旦發生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。或輪流用拇指重按患者攢竹穴，每側一分鐘，多能緩解。亦可將兩食指分別壓在患者左右耳垂凹陷處的翳風穴，手法由輕到重，壓中帶提，以患者最大耐受量為佳，持續一分鐘后緩慢松手即可止呃。

3．若上述方法無效，可舌下含服心痛定，或予胃復安治療，嚴重者可予氯丙嗪50 mg肌注。咽、食道黏膜損傷和出血(一)臨床表現

咽部不適、疼痛、吞咽障礙，難以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染癥狀。(二)預防及處理

1．對長期留置胃管者，選用聚氯酯和硅膠管，質地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷。2．向患者做好解釋說明，取得患者的充分合作。置管動作要輕穩、快捷。3．長期留置胃管者，應每日用石蠟油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜爛。

4．可用混合液咽部噴霧法預防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松5mg的混合液，加入噴霧器內，向咽部噴霧4次，約2～3ml，每日三次。

第二篇：留置胃管法操作并發癥

留置胃管法操作并發癥

留置胃管喂飼法主要應用于長期不能進食的病人，由于置管時間長，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發生一些并發癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。

一、敗血癥

（一）發生原因

1、患者有某些基礎病，如糖尿病酮癥酸中毒并發急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應。

2、某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改變，細菌在上消化道內繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全。

3、長期留置胃管，細菌由胃管進入胃內，在抵抗力降低情況下誘發感染。

（二）臨床表現

患者突發寒顫、高熱、四肢顫抖，反復呈現規律性發作。化驗白細胞進行性增高，血及胃液培養可見致病菌，（三）預防及處理

1、留置胃管前儀器及管道須徹底消毒。可選用改良胃管，即在傳統胃管尾部加一個可移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關閉胃管，既能有效防止胃內液體外流，也能防止細菌通過胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發的感染。

2、對急性胃腸炎患者留置胃管時要謹慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。

3、注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。

4、密切觀察胃液的顏色、量，及時發現問題，若發生敗血癥，即盡早給予相應的藥物治療。

二、聲音嘶啞

（一）發生原因

1、胃管質地較硬，在下插過程中損傷喉返神經。

2、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經造成聲帶麻痹。

（二）臨床表現

1、根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。

2、發現聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。

3、病情允許應盡早拔出胃管。

三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發生原因

留置胃管過程中膈神經受胃管刺激而產生的發應。

（二）臨床表現

1、喉間呃呃連聲，持續不斷，聲短而頻頻發作，令人不能自制，輕者數分鐘或數小時，重者晝夜發作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。

2、一旦發生呃逆，可首選采用分散注意力的方法，如給患者突然提問或交談等。

3、可舌下含服心痛定10mg，或給予胃復安20-40mg肌注，嚴重者可給予氯丙嗪50mg肌注。

四、咽、食道粘膜損傷和出血 一

第三篇：導尿管留置法操作并發癥

導尿管留置法操作并發癥

1、尿路感染預防及處理

（1）盡量避免留置導尿管，尿失禁者用吸水會陰墊，陰莖套式導尿管等，必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間。若需長時間留置，可采取恥骨上經皮穿刺置入尿管導尿或行膀胱造瘺。

（2）嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會陰部清潔，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外陰，同時用碘伏紗布包繞導管與尿道口街接處。每次大便后應清洗會陰和尿道口，避免糞便中的細菌對尿路的污染。鼓勵病人多飲水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。

（3）盡量采用硅膠和乳膠材料的導尿管。采用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細菌和酵母粘附到硅膠導尿管，達到預防泌尿系感染的目的。

（4）采用封閉式導尿回路，引流裝置最好是一次性導尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。

（5）目前已生產出具有阻止細菌沿導尿管逆行功能的儲尿器，初步應用認為可減少長期留置導尿管病人的尿路感染發生率，有條件者可采用。

（6）對需要長期留置導尿管的患者應定時夾管、開放，訓練膀胱的功能。

（7）在留置導尿管中、拔管時、拔管后進行細菌學檢查，必要采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細菌產生耐藥性，引發更難控制的感染。環丙沙星預防與導尿有關的尿路感染效果較好。

2．導尿管拔除困難 預防及處理

（1）選擇硅膠或乳膠材料導尿管，導尿前認真檢查氣囊的注、排氣情況。

（2）女性病人可經陰道固定氣囊，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導尿管。

（3）氣囊腔堵塞致導尿管不能拔出，可于尿道口處剪斷導尿管，如氣囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，氣囊內的水流出后即可順利拔出，用指壓迫氣囊有助于排凈氣囊內水；如氣囊腔因閥門作用，只能注入而不能回抽，則可強行注水脹破氣囊，或在B超引導下行恥骨上膀胱穿刺，用細針刺破氣囊拔出導尿管。

（4）采用輸尿管導管內置導絲經氣囊導管插入刺破氣囊將導尿管拔出，這種導絲較細，可以穿過橡皮屑堵塞部位刺破氣囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈狀態下對膀胱無損傷。

（5）對于極度精神緊張者，要穩定患者情緒，適當給予鎮靜劑，使患者盡量放松，或給予阿托品解除平滑肌痙攣后一般均能拔出。（6）盡量讓患者多飲水，每日1500-2500ml；采用硅膠導尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。還可使用超清導尿管，減少尿垢沉積。

第四篇：留置胃管操作流程

留置胃管操作流程（操作時間6分鐘）

用物準備：

治療車上放置：治療盤、溫開水、胃液包、彎盤、聽診器、石臘油、棉簽、膠布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒劑。

治療車下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。操作流程： 口訴：操作開始。核對并打印醫囑：*床，**，留置胃管 3 持鼻飼卡至床旁。核對患者床號、姓名。評估患者全身及局部情況：*床，**。阿姨，您好！請問您叫什么名字？**，是嗎？我核對一下您的腕帶，*床，**，住院號12345。**，您現在感覺怎樣？有什么不舒服嗎？您剛做完口腔手術后，不能由口進食，我現在遵醫囑給你下胃管。下胃管就是用一根細細的管子，通過您的鼻腔插入胃內，通過管子給您注入牛奶、營養液、水、藥物等，您配合一下好嗎？您的兩側鼻孔都通氣嗎？有鼻中隔偏曲、鼻息肉嗎？做過鼻腔手術嗎？都沒有。那您先在床上休息，不要離開，我去準備用物，一會來給您插管好嗎？ 5 洗手，戴口罩。準備用物，檢查物品有效期。取胃液包，打開，取出換藥碗，放于治療盤內，取壓舌板放于換藥碗內。取一次性胃管打開包裝，露出胃管末端。取10毫升注射器，檢查胃管是否通暢。檢查畢，將10毫升注射器放回原包裝袋。右手持止血鉗，夾取紗布于左手，用止血鉗打開紗布，放止血鉗于換藥碗中。纏繞胃管：右手輕拉胃管頭端，左手用紗布包裹胃管，右手持胃管外包裝纏繞胃管一周后，將胃管由包裝袋內拉出，右手持止血鉗將胃管纏繞在紗布上，放于換藥碗中，取另一塊紗布蓋于換藥碗上。10 備膠布4條貼于治療盤上（1條1厘米、3條6厘米）。用物準備齊全，均在有效期內，備齊用物。攜用物至床旁，再次核對患者床號、姓名。*床，**，您準備好了嗎？我們可以開始操作了嗎？我幫您把枕頭移一下好嗎？ 12 托起患者頭部，將枕頭移向對側。（患者頭枕至枕頭邊緣）13 取換藥碗上紗布疊好放于治療盤中。14 取胃管，量長度：左手持胃管紗布包裹處，右手持止血鉗夾緊胃管前端，止血鉗套于左手小指上。右手打開被頭至對側，呈三角形，定位劍突。右手持止血鉗，左手持胃管，量插管長度，以1厘米膠布做標記。蓋好被子。（胃管不可觸及患者身體，以防污染）放胃管于碗中。15 取棉簽2根，蘸石蠟油潤滑胃管前端15厘米。16 鋪治療巾（長行），放彎盤于口角旁。取棉簽2根，**，我現在給您清潔鼻腔。清潔患者兩側鼻腔。18 放換藥碗于彎盤左上方。昏迷患者枕頭立于床頭，頭稍后仰。20 插管：左手持胃管紗布處，右手持止血鉗送管。插管至15厘米時，囑患者做吞咽動作。**，現在象咽面條一樣往下咽。迅速插入后，囑患者張口，檢查胃管是否盤曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米時，將胃管放于換藥碗中，左手托住患者頭部使下頜緊靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用壓舌板檢查胃管是否盤曲在口腔，如口腔無盤曲胃管，壓舌板用后放于彎盤中，將枕放于患者頭下。），繼續插管至標記處。將胃管末端放于治療巾上。21 檢查胃管是否在胃內（符合以下三種方法之一者即可）： 22 方法一：抽胃液。23 方法二：戴聽診器，抽10毫升空氣聽氣過水聲。（右手將聽診器頭端放于被內患者腹部，左手持注射器輕壓聽診器頭端，右手推動注射器向胃管內注入空氣）24 方法三：將胃管末端放入溫開水碗中檢查有無氣泡溢出。25 確認胃管在胃內后，封閉胃管末端，用紗布包裹后皮筋固定。膠布固定胃管于患者鼻部、面頰部，貼標識注明插管時間及簽名。26 撤彎盤、換藥碗、治療巾于治療車下。27 移枕至正中，將胃管放于患者枕下。整理患者床單位，消毒雙手。**，鼻飼液我給您注射完了，您有沒有感到不舒服？根據醫囑，胃管要在您的胃內保留幾天，所以您在翻身的時候，要注意不要使胃管受壓、扭曲、打折和脫出。每天的鼻飼液我會按時給您注入的，您放心好了。另外，您要經常用溫水漱口，保持口腔的清潔。呼叫器放在您的枕邊，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也會經常過來看您的，謝謝您的配合，再見！28 回治療室整理用物，醫用、生活垃圾分類處置，洗手，記錄。29 口訴：操作完畢。

第五篇：常用注射操作并發癥的預防與處理

六月份護理業務學習

常用注射操作并發癥的預防與處理

注射給藥法是將無菌藥物注射人體內的方法，適用于各種原因不宜口服給藥的病人。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發癥的發生。以下為常用注射操作并發癥的預防及處理。一．皮內注射并發癥的預防及處理

（一）疼痛

1．臨床表現：主訴疼痛。2．預防措施

（1）注重心理護理，說明注射的目的，取得配合。

（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。

（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。（4）熟練掌握注射技術，準確注入藥液。

（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。

（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。2．處理方法

（二）局部組織反應

1．臨床表現：表現為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。2．預防措施

（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（2）嚴格執行無菌操作。（3）讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫護人員。

（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。3．處理方法

對已發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現潰爛、破損，則進行外科換藥處理。

（三）虛脫

1．臨床表現：表現為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。2．預防措施

（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。

（2）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時宜采用臥位。3．處理方法

注射過程中隨時觀察情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是虛脫。如發生虛脫現象，護理人員首先鎮靜，給患者及家長以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數分鐘后即可恢復正常。少數通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（四）過敏性休克 1．臨床表現： 2．預防措施

（1）皮內注射前須仔細詢問患者有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態反應疾病史者應慎用。

（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結果，陰性者可使用該藥，若為陽性結果則不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

（3）治療單元內備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品

。3．處理方法：一旦發生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。二．皮下注射

（一）出血

1．臨床表現：拔針后少量血液自注射點流出。對于遲發性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預防措施

（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間 3 3．處理方法

（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。

（2）拔針后注射點少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下 血腫者，可根據血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開卻出血凝塊。

（二）硬結形成

1． 臨床表現：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結。2． 預防措施

（1）避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。

（3）操作前應檢查針頭是否銳利、無倒鉤。

（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

（6）護理人員應嚴格執行無菌技術操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。

3．處理方法：已形成硬結者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結處。

（三）低血糖反應

1．臨床表現：多發生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態下注射，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預防措施

（1）嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執行技術操作規程，經常更換注射部位。對使用胰島素的患者反復進行有關糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到患者掌握為止（2）準確抽吸藥液劑量。

（3）根據患者的營養狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的患者，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。

（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。

3．處理方法：如發生低血糖癥狀，立即監測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴重者可遵醫囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射

（一）疼痛

1．臨床表現：表現為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現下肢癱瘓。2．預防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術；（3）按規定配制藥液；

（4）輪換注射部位。3．處理方法

（二）局部硬結：是最常見的肌肉注射并發癥，常發生于長期肌肉注射的。

1．臨床表現：注射局部皮膚發紅，凸起。觸碰時，患者有疼痛感。2． 預防措施

（1）對體質較差、局部循環不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。

（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。

（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖注射時，應作深 部肌肉注射。

（4）長期注射的患者，應有計劃的輪換注射部位。

3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結。

（三）藥液回滲 1.臨床表現：

（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。

（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。2.預防措施

肌內注射法：在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側移(皮膚側移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。此時側移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。3.處理方法：

（四）感染

1．臨床表現：注射部位出現紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。2．預防措施

（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品。

（2）注射器及針頭如有污染應立即更換。（3）嚴格進行無菌操作。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時手術切開引流。

（五）神經性損傷

1．臨床表現：表現為注射當時出現神經支配區麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。坐骨神經是臀大肌肌肉注射時最易損傷的神經。2．預防措施

（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術。

（2）準確選擇肌內注射部位，注意進針的深度和方向。

（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。3．處理方法

（1）在注射藥物過程中若發現神經支配區麻木或反射痛，應考慮注入神經內的可能性，須立即停止注射。

（2）發生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經營養藥物治療，將有助于神經功能的恢復。

（六）暈厥（暈針）1．臨床表現： 表現為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。2．預防措施

（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態下進行冶療。

（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結疤痕等部位注射。（3）對以往有暈針史及體質衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時應采用臥位。3．處理方法

注射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區別是藥物過敏還是暈針。如患者發生暈針現象，護理人員首先鎮靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數分鐘后即可恢復正常。少數患者通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（七）斷針

1．臨床表現：注射過程中針頭折斷。2．預防措施

（1）注射前仔細檢查注射器質量，針頭與針栓連接處是否牢固。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不配合的患者，需請家長協助固定患者。

（3）進針時避開疤痕、硬結。

3．處理方法： 一旦出現折針，不要慌張，囑患者不要移動或囑家長繼續固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進入肌肉，應立即請外科大夫處理。四．靜脈注射

（一）靜脈炎

1．臨床表現：按臨床表現進行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。

（2）硬結型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

（3）壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴重者可出現發熱等全身癥狀。

2．預防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術，嚴格執行無菌技術操作。

（2）根據患者年齡、血管情況選擇合適型號的輸液工具。（3）合理選擇穿刺部位。長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；

（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。

（5）加強外周靜脈置管留置期間的護理；外周靜脈置管留置時間一般不超過72小時； 3．處理方法

（1）停止在患肢靜脈輸液。（2）將患肢抬高、制動。

（3）局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）可遵醫囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時全身應用抗生素治療；

（5）營養不良、免疫力低下的患者，應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部抗炎能力。

（二）液體滲出和外滲 1．概念：

（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。

（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發皰劑或液體輸入了周圍組織。2．臨床表現

（1）滴注過程中溶液的流速變慢。

（2）靜脈推注時感覺有阻力。

（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。

（4）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或發熱。

（5）發皰性藥物外滲后，可出現皰疹及大水皰，隨后出現潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。3．預防措施（1）提高穿刺技術。（2）盡量避免使用靜脈鋼針

。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（5）為不合作、意識混亂、定向力障礙的患者進行靜脈輸液時要有人協助。

（6）過度活動的患者適當固定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。（7）輸液過程中，應定時觀察穿刺部位；若出現局部疼痛，不能根據回血排除滲漏。

（8）告知患者和家長輸液滲漏的癥狀，有異常及時告知醫護人員，以便及時處理。3．處理方法

（1）發生滲漏時立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。

（2）如果滲出溶液刺激性不強時，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進滲出藥液的吸收。

（3）發生滲漏后，應注意觀察和評估滲漏部位的運動、感覺和肢端血運等情況，并記錄在患者病歷中。

（4）發生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應先確定治療方案。在撤除管路時，應避免過重壓迫出血部位。（5）細胞毒藥物外滲的處理：

①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。

③局部環形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發生滲漏的區域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經毒副作用的發生。⑥水皰的處理：多發性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如患者滲出局部出現壞死時，應請外科或理療科會診，遵醫囑進行相應處理。⑧恢復期：鼓勵多做肢體活動，以促進血液循環，恢復肢體功能。

（三）血腫

1．臨床表現：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預防措施（1）提高穿刺技術。（2）熟悉動靜脈的區別。

（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。

（4）拔針后正確按壓（按壓針進血管處而不是針進皮膚處）。

（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。

2． 處理方法：已形成血腫者：小血腫無需特殊處理；大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。