第一篇：導尿管留置法操作并發癥的臨床表現

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導尿管留置法操作并發癥的臨床表現

2014.4陳菁菁

一．尿路感染 臨床表現

主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當感染累及上尿道時可有寒顫、發熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養可呈陽性結果。二．后尿道損傷 臨床表現

下腹部疼痛、血尿、排尿困難及尿潴留、導尿管堵塞等。三．尿潴留 臨床表現

病人有尿意，但無法排出。嚴重時，下腹疼痛難忍，膀胱明顯充盈脹大。四．導尿管拔出困難 臨床表現

排不出氣囊內氣體或液體，拔出導尿管時，患者感尿道疼痛，常規方法不能順利拔出導尿管。

五．尿道狹窄 臨床表現

排尿不暢，尿液變細，排尿無力，甚至引起急性或慢性尿潴留。合并感染時出現尿頻、尿急、尿痛。六．引流不暢 臨床表現

無尿液引出或尿液引出減少，導致不同程度尿潴留。七．血尿 臨床表現

尿道疼痛，尿液外觀為洗肉水樣、血樣或血凝塊從尿道流出或滴出；尿液顯微鏡檢查紅細胞數每高倍鏡視野多于5個。八．膀胱結石 臨床表現

排尿時疼痛，常有終末血尿，少見大量全血尿；排尿時尿流突然中斷，尿頻。九．尿道瘺 臨床表現

局部疼痛，尿液外滲至陰囊、皮下等。十．過敏反應和毒性反應 臨床表現

全身反應有蕁麻疹、鼻炎、哮喘、結膜炎、休克及支氣管痙攣；局部反應表現為皮膚紅斑、瘙癢、膠鱗屑、水皰及丘疹等。

十一、恥骨脊髓炎 臨床表現

全身表現；不明原因發熱，脈快、乏力、納差，可有寒戰，嚴重者呈敗血癥表現。局部表現：早期患部疼痛、腫脹和壓痛，骨質因炎癥而變松，常伴有病理性骨折。病變部位常可發現竇道口，竇道口常有肉芽組織增生。

十二、梗阻解除后利尿 臨床表現

偶發生于慢性尿潴留腎功能不全的患者，尿量明顯增加，嚴重者可導致低血壓、昏迷、甚至死亡。

第二篇：導尿管留置法操作并發癥

導尿管留置法操作并發癥

1、尿路感染預防及處理

（1）盡量避免留置導尿管，尿失禁者用吸水會陰墊，陰莖套式導尿管等，必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間。若需長時間留置，可采取恥骨上經皮穿刺置入尿管導尿或行膀胱造瘺。

（2）嚴格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會陰部清潔，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外陰，同時用碘伏紗布包繞導管與尿道口街接處。每次大便后應清洗會陰和尿道口，避免糞便中的細菌對尿路的污染。鼓勵病人多飲水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。

（3）盡量采用硅膠和乳膠材料的導尿管。采用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細菌和酵母粘附到硅膠導尿管，達到預防泌尿系感染的目的。

（4）采用封閉式導尿回路，引流裝置最好是一次性導尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。

（5）目前已生產出具有阻止細菌沿導尿管逆行功能的儲尿器，初步應用認為可減少長期留置導尿管病人的尿路感染發生率，有條件者可采用。

（6）對需要長期留置導尿管的患者應定時夾管、開放，訓練膀胱的功能。

（7）在留置導尿管中、拔管時、拔管后進行細菌學檢查，必要采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細菌產生耐藥性，引發更難控制的感染。環丙沙星預防與導尿有關的尿路感染效果較好。

2．導尿管拔除困難 預防及處理

（1）選擇硅膠或乳膠材料導尿管，導尿前認真檢查氣囊的注、排氣情況。

（2）女性病人可經陰道固定氣囊，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導尿管。

（3）氣囊腔堵塞致導尿管不能拔出，可于尿道口處剪斷導尿管，如氣囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，氣囊內的水流出后即可順利拔出，用指壓迫氣囊有助于排凈氣囊內水；如氣囊腔因閥門作用，只能注入而不能回抽，則可強行注水脹破氣囊，或在B超引導下行恥骨上膀胱穿刺，用細針刺破氣囊拔出導尿管。

（4）采用輸尿管導管內置導絲經氣囊導管插入刺破氣囊將導尿管拔出，這種導絲較細，可以穿過橡皮屑堵塞部位刺破氣囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈狀態下對膀胱無損傷。

（5）對于極度精神緊張者，要穩定患者情緒，適當給予鎮靜劑，使患者盡量放松，或給予阿托品解除平滑肌痙攣后一般均能拔出。（6）盡量讓患者多飲水，每日1500-2500ml；采用硅膠導尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。還可使用超清導尿管，減少尿垢沉積。

第三篇：留置胃管法操作并發癥

留置胃管法操作并發癥

留置胃管喂飼法主要應用于長期不能進食的病人，由于置管時間長，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發生一些并發癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。

一、敗血癥

（一）發生原因

1、患者有某些基礎病，如糖尿病酮癥酸中毒并發急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應。

2、某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改變，細菌在上消化道內繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全。

3、長期留置胃管，細菌由胃管進入胃內，在抵抗力降低情況下誘發感染。

（二）臨床表現

患者突發寒顫、高熱、四肢顫抖，反復呈現規律性發作。化驗白細胞進行性增高，血及胃液培養可見致病菌，（三）預防及處理

1、留置胃管前儀器及管道須徹底消毒。可選用改良胃管，即在傳統胃管尾部加一個可移動塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關閉胃管，既能有效防止胃內液體外流，也能防止細菌通過胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發的感染。

2、對急性胃腸炎患者留置胃管時要謹慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。

3、注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖。

4、密切觀察胃液的顏色、量，及時發現問題，若發生敗血癥，即盡早給予相應的藥物治療。

二、聲音嘶啞

（一）發生原因

1、胃管質地較硬，在下插過程中損傷喉返神經。

2、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經造成聲帶麻痹。

（二）臨床表現

1、根據年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。

2、發現聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。

3、病情允許應盡早拔出胃管。

三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發生原因

留置胃管過程中膈神經受胃管刺激而產生的發應。

（二）臨床表現

1、喉間呃呃連聲，持續不斷，聲短而頻頻發作，令人不能自制，輕者數分鐘或數小時，重者晝夜發作不停，嚴重影響病人的呼吸、休息、睡眠。

2、一旦發生呃逆，可首選采用分散注意力的方法，如給患者突然提問或交談等。

3、可舌下含服心痛定10mg，或給予胃復安20-40mg肌注，嚴重者可給予氯丙嗪50mg肌注。

四、咽、食道粘膜損傷和出血 一

第四篇：11留置導尿管的并發癥及護理措施

留置導尿管的并發癥及護理措施

摘要：留置導尿管術是基礎護理中最常用的技術操作之一，在臨床上極為廣泛。但它所帶來的并發癥也不忽視，長期留置導尿管，不恰當的導尿護理可能導致泌尿感染、尿道損傷、膀胱痙攣、膀胱結石等并發癥。今年來，護理界對尿管相關并發癥及護理進行大量研究。常用于手術、截癱或昏迷等患者。目的是避免術中誤傷，術后引流，保持會陰部清潔干燥，減少并發癥。目前臨床常用氣囊導尿管，其優點易固定、不易脫落、易于會陰清潔。臨床常見的留置導尿術護理技術，術侵入性操作之一。若護理操作不當可直接影響患者的生活質量及愈后，甚至危及生命。不少人對此進行了深入研究，旨在提高對留置導尿的認識，加強導尿的護理管理.關鍵詞：留置導尿管、并發癥、護理措施 1導尿管

導尿管是以天然橡膠，硅橡膠或聚氫乙烯制成的管道。可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來。導尿管插入膀胱后，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。導尿容易引起醫源性感染，因為在導尿的過程中若操作不當極易造成膀胱、尿道粘膜的損傷及細菌入侵。如果細菌入侵，將很快擴散至整個泌尿系統，導致泌尿系統的感染。因此，必需嚴格執行無菌操作原則進行導尿。

2留置導尿術

2.1 定義及目的

留置導尿書是指在導尿后，將導尿管保留在膀胱內以引流尿液的方法。留置導尿管術用于搶救為重、休克病人時，能正確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。盆腔手術病人術前留置導尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虛，避免術中誤傷。某些泌尿系統疾病術后留置導尿管，便于引流及沖洗，還可以減輕手術切口的張力，促進傷口的愈合。尿失禁、昏迷、會陰或肛門附近有傷口不宜自行排尿者，留置導尿管可引流尿液，以保持局部清潔、干燥。為尿失禁病人行膀胱功能的訓練。

2.2 注意事項

雙腔氣囊導管固定應注意膨脹氣囊不能卡在尿道內口，以避免壓迫膀胱壁使粘膜損傷。保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。每日定時更換、排空引流袋并記錄尿量。每周更換導尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長跟換周期。病人離床活動時，妥善固定引流袋及導尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允許，應鼓勵病人多飲水，保持尿量在2000ml以上，勤變換臥位，通過增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的，預防尿路感染和結石的發生）。注意傾聽病人的訴說，并經常觀察尿液，每周查一次尿常規。若發生尿液渾濁、沉淀或出現結晶，應及時進行膀胱沖洗。訓練膀胱功能，采用間歇性夾管方式，阻斷引流，一般每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。應向病人及家屬解釋留置導尿管的意義和護理方法，使其充分認識預防泌尿感染的重要性。

3留置導尿管的并發癥

3.1 導管伴隨性尿路感染

導管伴隨性尿路感染是一種常見的尿路感染。霍紅旭報告國內醫院感染中，尿路感染病例占

[1]20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%為導管伴隨性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者發生菌血癥和敗血癥，死亡率高達13%～30%。經過多因素分析，導致導管伴隨性尿路感染的主要危險因素有4點，分別是：長期留置導尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿導管與集尿袋連接不良。

由于女性尿道太短，一般認為留置導尿女性比男性發生菌尿率高，但許芬報告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者導尿難度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦傷尿道粘膜，破壞其自然地防御感染屏障，為細菌的侵入提供有利條件。因此提示操作者應熟悉男性尿道的3個生理狹窄和角度，操作切記粗暴，嚴格無菌操作，對因各種原因引起的尿道狹窄或前列腺肥大者最好請專科指導操作。

[2]3.2 尿道損傷

留置導尿引起的尿道粘膜損傷、尿道出血，也是常見的并發癥之一。其主要原因有：病人自身因素，護士操作熟練程度及護士的責任心等多方面因素。因此，也應從上述方面入手，加強預防措施

加強護士責任心及基本操作技能的訓練。擴大護理基礎知識面，了解必要生理解剖、心理學、行為學等內容，了解易導致尿道出血的有關疾病，學習選擇尿管及操作技巧，明確留置導尿管中出現的問題及護理對策做好預見性護理，減少盲從性。

導尿前要了解病人性別、年齡、有無泌尿及血液等系統疾病，是否需長期置管。于士榮報告的3例使用雙氣囊尿管意外，均為水囊置入因素損傷尿道，因此他建議如下規定，一是氣囊內注水量常規固定下來；二是記錄氣囊水量，形成制度；三是操作認真并懂原理會操作。

尿管易選擇表面光滑，一般男性12～20號，女性14～22號，初次留置導尿管不宜選擇過粗尿管，過粗及反復插管易使尿道粘膜機械損傷、水腫、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狹窄。插管前要充分潤滑。

[4]

[3]3.3 膀胱功能損傷

臨床上出現拔除尿管后尿失禁、尿頻、排尿困難，甚至再次發生尿儲留等異常情況。膀胱具有貯尿和排尿的雙重功能，當某些疾病或手術等原因需留置導尿管是，臨床采用定時放尿和開放引流放尿方法。但上述方法違背了正常排尿模式，特別是開放引流放尿，使本應簡斷的排尿活動，變成了于腎臟產生尿相應的連續過程，膀胱貯存功能廢用，排尿反射中斷，膀胱呈空虛狀態，逐漸適應了有尿即流的惰性狀態，拔管后不能及時建立起主動排尿意識。而間斷定時放尿，不能因人而宜掌握膀胱充盈速度及排尿間隔時間，若膀胱內尿液少時放尿不足以引起尿意，尿液隨壓力差作用流出，患者難以產生排尿感覺，不能充分保護和訓練膀胱的功能。若由于補液中利尿等治療需要，尿液過多時放尿不及時會造成不良后果。[5]3.4導尿管表面結晶形成

留置導尿管表面的晶體易導致尿路感染，拔管時還易損傷尿道引起血尿，而尿管表面結晶的形成與留置尿管時間和留置導尿管的發病率有密切關系。長期導尿患者幾乎100%發生菌尿，導管的包殼亦隨著導尿時間延長增多，而細菌及代謝產物、宿主尿路某些蛋白質及尿鹽共同構成了包裹導尿管及隱藏細菌的膜性結構。從而導致尿管阻塞，結石形成，而抗生素又無法突破這種生物膜殺死其 內的細菌。[6]4留置導尿管的護理措施

保持良好功能，預防尿道損傷：囑病人翻身時注意保護勿脫出，集尿袋內尿液達1/3～1/2時即傾倒，防止重力作用使尿管脫出。對煩躁病人約束固定好四肢，預防病人強行拔管，使膨大的氣囊強行拔出，致尿道粘膜撕裂出血。更換集尿袋時，避免用力牽拉導管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過深過淺；發現問題，及時調整。

防止逆行感染的措施：將集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超過膀胱高度并避免受壓，防止尿液返流。保持外陰清潔，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1～2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預防感染。尿管長期留置時，每日更換集尿袋1次，每周更換導尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長更換時間（2周或一個月）。

保持導尿管與引流管連接部位的清潔。觀察尿量及顏色，若尿色深或混濁，應加量飲水并及時送尿標本檢查，每天保持尿量在2000ml以上，以達到膀胱自凈作用；臥床病人應經常變換體位，使尿液盡量排出；若有尿鹽沉渣或血塊，可用生理鹽水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。一般一周內不主張沖洗膀胱。感染病人可根據醫囑用藥液沖洗，每日2～4次。

注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發現尿液渾濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周尿常規檢查一次。

增加機體抵抗力，促進膀胱功能恢復；由于機械刺激，尿道及膀胱粘膜對感染的防御能力降低，易引起粘膜損傷。因此，應增加營養及給予抗菌藥物，給病人安慰，減輕留置導尿管對病人的心理影響和不適，亦有助于膀胱功能的恢復。尿管第一天持續開放，以后改為4小時或病人有尿意時開放一次。

拔管及預防拔管后尿儲留：留置導尿影響膀胱蓄尿功能，且可發生過敏反應；文獻報道，長期接觸乳膠制品，過敏者達34%，所以應盡早拔管，一般留置1～3天，小兒最長7天.拔管應在患者精神和體力較好的晨間。拔管后2～3小時內督促和協助病人排尿一次，以后每2小時排尿1次，尤其當天值夜班的護士應督促排尿；對排尿困難或排尿頻繁的病人應做好心理護理，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，同時進行會陰部肌肉收縮鍛煉，增加括約肌功能，逐漸恢復膀胱容量。

尿管脫出護理：應立即檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷，若發現球囊破裂且不完整，立即查找，若未發現應及時匯報醫生，做進一步的檢查，同時必要時重新留置尿管。

參考文獻

[1]霍紅旭，蔡文清.導尿管伴隨尿路感染及其防治.臨床泌尿外科雜志，1998,13（9）：384 [2]許芬，李樂華.留置導尿發生部位細菌污染和外陰消毒效果的調查分析.中華醫院感染雜志1996.6（1）：39 [3]周秋風,暴黎晴.加強臨床教育以預防留置導尿者尿道出血.中華護理雜志.1998.13(10):596 [4]于士榮.3例使用雙腔氣囊導尿管引的意外.實用護理雜志,1999.15(3）：24 [5]唐瑤。雙腔氣囊導尿管致男性尿道粘膜反復出血1例。實用護理雜志。19955（3）：40 [6]仲劍平。醫療護理技術操作規常。北京：人民軍醫出版社，1997.268

致謝

在這個正值畢業的季節，首先要感謝我的導師張建輝老師。我的畢業論文是在張建輝指導和幫助下完成的。三年的專科生涯中，無論在生活、學習以及工作各個方面，導師和同學們給了我很多的照顧，他們積極的人生觀、世界觀，以及永不放棄的精神都深深的影響了我，這些必將是我以后 人生道路上的一筆重大財富。在此，謹向他們致以崇高的敬意和衷心的感謝！感謝我遠方的父母，他們給予我很大的幫助，沒有他們的無私奉獻就沒有我的今天。

最后，感謝所有關心和幫助過我的老師、同學以及我的親人，是他們與我攜手同行，才有了我今天的成績！

第五篇：靜脈輸液法操作并發癥

第二章靜脈輸液法操作并發癥

一、填空題

1、發生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、嚴禁自導管取血化驗，與導管相接的輸液系統（）更換一次，（）日消毒并更換敷料。

3、周圍靜脈輸液法操作并發癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經損傷、（）、藥液外滲性損傷、導管阻塞、注射部位皮膚損傷。

4、靜脈炎的臨床表現是：沿（）走向出現（），局部組織（）、腫脹、灼熱、（），有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

5、加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預防注射器污染的有效措施。

6、對于發熱反應輕者，可（），注意保暖，配合針刺合谷、內關等穴位。對嚴重發熱反應者應（）。予對癥處理外，應保留（）具和溶液進行檢查。

7、發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。（）給氧，最好有50%-70%酒精濕化后吸入。

二、單選

1、靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時護士應（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液

2、靜脈輸液的目的不包括（）

A．補充營養，供給熱能

B．糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血

3、輸液時發生靜脈炎，錯誤的護理措施是（）

A．患肢制動

B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷

4、靜脈輸液時導致靜脈炎的原因不包括（）

A．長期輸入高濃度溶液 B．靜脈內留置導管時間過長C．無菌操作不嚴格D．長期輸入刺激性強藥物 E．輸液速度過快

5、靜脈炎癥分級：按癥狀輕重分為（）級

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪榮，男，36歲，在輸液時因液體輸入過快發生了肺水腫，下列護理措施中不正確的是（）

A．立即通知醫生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴張劑和強心劑

7、需要連續輸液者更換輸液器的時間為（）

A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次

8、患者輸液部位出現疼痛伴有發紅和輕微水腫，此靜脈情況根據靜脈炎分級標準應為（）

A.4級 B.3級 C.2級 D.1級 E.5級

9、靜脈輸液引起發熱反應的常見原因是輸入液體（）A．量過多B．速度過快C．溫度過低D．時間過長E．制劑不純

10、張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據醫囑進行輸液治療。在輸液過程中病人突然主訴胸部異常不適，伴有呼吸困難，心有區可聞及一個響亮持續的“水泡聲”。護士應考慮發生的情況是（）

A．右心衰竭B．發熱反應C．過敏反應D．肺水腫E．空氣栓塞

三、多選

1、藥物外滲性損傷的預防有()A.在光線充足的環境下，認真選擇有彈性的血管進行穿刺 B.選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤 C.妥善固定針頭 D.加強觀察，加巡視 E針頭穿入血管后繼續往前推進0.5cm

2、靜脈穿刺失敗的原因有（）

A 操作技術不熟練 B 進針角度不當 C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒

3、引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：()A.藥物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和靜脈炎 E.由于穿刺不當

4、敗血癥的預防有（）A.配制藥液或營養液、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則 B.采用密閉式一次性醫用塑料輸液器 C.認真檢查輸入液體質量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動 D.輸液過程中，經常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫 E.瓶簽字跡是否清晰及有效期

5、頭皮靜脈輸液法操作并發癥有（）A.誤入動脈 B.糖代謝紊亂 C.發熱反應 D.暈厥 E.靜脈穿刺失敗

6、輸液發生發熱反應的原因包括（）

A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強C．無菌操作不嚴格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純

7、預防空氣栓塞的措施包括（）

A．排盡輸液導管內空氣B．溶液滴盡前應及時拔針C．輸液中要及時更換輸液瓶D．加壓輸液時應有護士在旁守候E．應控制輸液總量

8、如發生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安爾碘 E新潔爾滅

9、輸液時注意調節速度，尤其對()患者速度不宜過快，液量不宜過多。A.老年 B.小兒 C.心臟病 D.孕婦 E腹瀉

10、神經損傷的預防有（）

A.輸注對血管、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺

B.確定針頭在血管內后才連接輸液器 C.輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏 D.盡可能選擇手背靜脈 E.熟悉手部神經與血管的解剖結構與走向

四、判斷

1、溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）

2、正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇后擦拭頸段可有效減少微粒污染。（）

3、嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。（）

4、嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥，以不超過2-3種為宜。（）

5、輸液過程加強巡視，若發現液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。（）

6、空氣栓子隨血流進入右心室，再進入右心房造成空氣栓塞。（）

7、發生血栓栓塞時，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。（）

8、橈神經損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500ug、維生素B1100㎎每日一次。（）

9、長期輸液患者應經常更換注射部位，保護好血管。（）

10、輸注對血管、神經有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密觀察藥液有無外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時護士巡視病房，發現患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。

（1）根據患者癥狀表現，可能發生了？（2）護士首先應做的事情是？（3）預防與處理？

答案：

一、填空題

1、左側臥位、頭低足高位、肺動脈2、24h、每

3、發熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、靜脈穿刺失敗

4、靜脈、條索狀紅線、發紅、疼痛

5、重復使用、一次性注射器

6、減慢輸液速度、停止輸液、輸液器

7、高濃度

二、單選

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多選

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判斷

1、錯

2、對

3、對

4、對

5、對

6、錯

7、對

8、對

9、對

10、對

五、病例分析

答：

（1）心臟負荷過重反應（2）立即停止輸液

（3）急性肺水腫預防與處理

①注意調節輸液速度，尤其對老年及小兒，心臟患者速度不宜過快，液量不宜過多。

②經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

③發生肺水腫時立即減慢或停止輸液，病人取端坐位，兩腿下垂，高濃度給氧，最好用50%—70%酒精濕化后吸入。酌情給與強心利尿劑。