第一篇：術后并發癥的預防護理常規

第 章

第一節 術后并發癥的預防護理常規

（外科圍手術期）

【護理評估】

（一）術后出血

傷口敷料被血液滲透時應及時打開檢查傷口，若血液持續涌出，或在摘除部分縫線后看到出血點，可明確診斷為出血；若術后病人早期出現低血容性休克的各種表現或有大量嘔血、黑便；或引流管中不斷有大量血性液體流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特別在輸給足夠液體和血液后，休克征象或實驗室指標未得到改善，甚至加重或曾一度好轉后又惡化都提示有術后出血。

（二）切口感染

病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈博加速、白細胞計數和中性粒細胞比例增高。切口有紅腫熱痛或波動感等典型體征。

（三）切口裂開

多發生于腹部及鄰近關節處。腹部切口裂開常發生于手術后一周左右，病人在突然增加腹壓，如起床、用力大小便、咳嗽、嘔吐時，自覺切口劇痛和松開感

（四）尿路感染

分上尿路和下尿路。前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。急性腎盂腎炎以女性多見，主要表現為胃寒、發熱、腎區疼痛、白細胞計數升高，中段尿鏡檢有大量白細胞和細菌。急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規檢查有較多紅細胞和膿細胞。

（五）肺不張

早期發熱、呼吸和心率加快；繼發感染時，體溫升高明顯，血白細胞和中性粒細胞計數增加。胸部叩診呈濁音或實音，聽診有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或為管樣呼吸音，常位于后肺底部。

（六）深靜脈血栓形成

主訴小腹輕度疼痛和壓痛或腹股溝區疼痛和壓痛，體檢示患肢凹陷性水腫，腓腸肌擠壓試驗或足背屈曲試驗陽性。【護理措施】

（一）術中出血較多者，必要時應用止血藥物；凝血機制異常者，可在圍手術期輸注新鮮全血，凝血因子或凝血酶原復合物；確診為出血后，迅速建立靜脈通道，及時通知醫生，完善術前準備，再次手術止血。

（二）術前完善皮膚和腸道準備，保持切口敷料的清潔、干燥、無污染。接觸病人前后嚴格執行洗手制度，更換法律時嚴格執行無菌制度，防止醫源性交叉感染；若切口已出現早期感染癥狀時，采取有限措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流，爭取二期愈合。必要時可拆除部分縫線或置引流管引流膿液，觀察引流液的性狀和量。

（三）手術前加強營養支持；對切口完全裂開者，加強安慰和心理護理，使其保持鎮靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗塊覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫生，護送病人入手術室重新縫合處理。若有內臟脫出，切勿在床旁還納內臟，以免造成腹腔內感染。

（四）術后鼓勵病人盡量自主排尿。保持排尿通暢，鼓勵病人多喝水，保持尿量在1500nl以上。根據細菌藥敏試驗結果，合理選用抗生素。殘余尿在500nl以上者，應留置尿管，并嚴格遵守無菌操作，防止繼發二重感染。

（五）協助病人翻身、拍背及體位排痰，以解除支氣管阻塞，使不張的肺重新膨脹。鼓勵病人自行咳嗽排痰，對咳嗽無力或不敢用力咳嗽者，可在胸骨切跡上方用手指按壓刺激氣管，促使咳嗽；對因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部或胸部活動幅度，再于深吸氣后用力咳嗽，并作間斷深呼吸；若痰液不易咳出，可使用蒸氣，超聲霧化吸入或用糜蛋白酶，沐舒坦等化痰藥物使痰液稀薄，利于咳出；痰量持續增多，可吸痰，必要時行氣管切開。保證攝入足夠水分。全身或局部抗生素治療。

（六）抬高患肢，制動；忌經患肢靜脈輸液；嚴禁局部按摩，以防止血栓脫落。發病三天以內者，先用尿激酶8萬單位/分，溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治療，繼之抗凝治療；發病三天以上者，先肝素靜脈滴注，停用肝素后第二天起口服華法林，持續3-6個月抗凝溶栓治療期間均需加強出血和凝血酶原時間的檢測。

【健康宣教】

1.指導患肢保護切口敷料的清潔、干燥、無污染，傷口滲血或被污染時及時通知醫生更換。

2.避免用力咳嗽，用力大便，動作幅度過大等增加腹部（傷口）壓力的行為，指導咳嗽時用雙手按住切口兩側一保護傷口；若傷口裂開或內臟脫出，立即通知醫生，臥床休息，禁食，切勿自行用手將內臟還納。

3.指導術前行床上大小便練習，術后盡量自主排尿；多喝水以保持尿路的通暢。4.術前鍛煉深呼吸，有嗜煙愛好者，術前兩周停止吸煙，以減少氣道的內分泌物；鼓勵病人深呼吸，咳嗽及體位排痰，注意口腔衛生，對切口疼痛不敢排痰者指導雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部活動幅度，再于深呼吸后用力咳痰，并作間歇性深呼吸。

5.鼓勵病人術后早期離床活動；臥床期間進行肢體主動和被動鍛煉，如每小時10次腿部自主伸、屈運動，或被動按摩腿部肌、屈腿或伸腿等，每天四次，每次十分鐘，以促進靜脈血回流，防止靜脈血栓形成。高危病人，知道下肢使用彈性繃帶或彈力襪以促進血液回流。避免久坐，坐時避免蹺腳，臥床時 膝下墊小枕，以免妨礙血液循環。

第二篇：食管癌術后并發癥護理

食管癌術后并發癥護理

術后出血一般發生在12h內，多由于術中止血不徹底，血管結扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。

護理措施：術后早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏，并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質、顏色及引流量，以便及早發現，及時處理。

肺不張、肺部感染常見于老年男性患者，且有長期吸煙史，術中氣管插管過深，氣管內分泌物堵塞；由于術中麻醉藥物或氣管內導管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損，分泌物增多；術后血氣胸、胸腔積液、胃擴張等情況；術后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支氣管內痰液不能有效排出，導致支氣管阻塞、肺泡內氣體不能呼出而出現肺不張或肺部感染。

護理措施：對此類患者術前早期應勸其戒煙，并應加強呼吸功能訓練，在患者入院后即訓練做腹式呼吸及有效咳嗽，術后及早指導患者做深呼吸運動，以防止術后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。采取正確臥位，減輕局部切口張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發生，便于肺通氣?？赏ㄟ^翻身、叩背協助排痰，叩背時應自下而上，由外向內，使支氣管末梢痰液因振動產生咳嗽反射將痰咳出。術后鎮痛，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理選擇有效的抗菌素，并盡早拔除胸管，對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰，行鼻導管、纖支鏡吸痰治療。

膿胸膿胸常由于手術分泌物污染胸膜或術后胸腔引流管處理不當引起，患者可發熱胸痛、氣促等，胸腔可抽出渾濁胸腔積液。

護理措施：術后對胸腔引流管嚴格執行無菌護理，加強營養支持，合理使用抗生素，注意觀察胸腔引流液的量與性狀，若出現渾濁胸腔積液及時報告醫生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌術后一種嚴重的并發癥，病死率較高。術后發生的乳糜胸原因與術中損傷胸導管胸段部分有關，術中由于胸腔開放，胸導管的開放，胸導管在正壓下不充盈，從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認。

護理措施：控制飲食；注意水電解質平衡及營養支持：大量地丟失乳糜液，不但會給病人帶來呼吸循環紊亂，也將造成機體代謝、營養和免疫功能的障礙。因此，應根據病情給以禁食或從營養管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營養流質飲食，必要時行靜脈輸注高營養液；若體溫升高，提示有繼發感染的可能。因此在護理及治療過程中嚴格遵循無菌操作，并應用抗生素預防感染。如合并感染，并需加大抗生素劑量，盡快控制感染。如經上述處理2～3d后若漏出量并無減少，應立即行手術治療，手術治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導管結扎術。

喉返神經麻痹喉返神經亦是食管癌手術后的早期并發癥。特別是在食管上、中段癌手術時，若不注意可能被損傷。

護理措施：單側喉返神經損傷時，使聲帶麻痹導致聲音嘶啞、喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀；雙側喉返神經損傷時則可發生窒息導致死亡。術后注意觀察患者的發音情況及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳若出現聲音嘶啞或呼吸減弱時應及時報告醫生，當發生窒息可在短時間內引起死亡，因此及時發現，現場搶救是關鍵。

總之，食管癌術后早期并發癥多很嚴重，影響患者的生活質量，甚至危及生命。在護理過程中應針對食管癌術后早期并發癥的危險因素，做到早期發現，早期預防，從而減少并發癥的發生。這就要求護理人員不但要有扎實?？评碚摶A知識及技能，還要有以人為本的護理觀念，盡職盡責，嚴密觀察病情變化，為醫生提供充分的診斷依據，采用恰當的護理措施，以減少并發癥的發生并促進患者的順利康復。

第三篇：腰椎手術后并發癥的預防及護理

腰椎手術后并發癥的預防及護理

淮北市第四人民醫院外二科

李利偉

腰椎疾病常見腰椎間盤突出癥、脊柱骨折、腰椎結核和腫瘤等，主要表現為腰痛，單側或雙側下肢放射痛，雙下肢麻木、間歇性跛行等。手術方式包括腰椎間盤突出的髓核摘除術、腰椎不穩的內固定植骨融合術、腰椎結核或腫瘤的病灶清除植骨內固定術，手術時間3-7h,術后常規放置引流管，術后常見并發癥有：脊髓反應性水腫，下肢深靜脈血栓，肺部感染，應激性潰瘍等。多年來，通過對腰椎手術后的護理體會，對術后并發癥的預防和護理，總結如下。

脊髓反應性水腫

脊髓反應性水腫，是最常見的腰椎術后并發癥，尤其是術后24h易發生水腫。病人可出現雙下肢麻木，肌力減弱或運動障礙。嚴重出現雙下肢感覺和運動喪失。預防措施：

（1）術后嚴密觀察患者雙下肢的感覺和運動功能，特別是遠端足趾的伸屈，發現問題后。及時采取相應措施，以減輕其反應程度；（2）術后早期應用大劑量甲基強的松龍進行沖擊療法 可預防由于手術造成的脊髓反應性水腫、病人常規術后1h內給甲基強的松龍按每公斤體重30mg計算加入0.。9%生理鹽水250ml，60min內滴注畢，以后23h按5.4mg/|kg靜脈滴注，維持治療23h；

（3）采取軸位翻身，可避免脊髓的損傷。腦脊液漏

脊柱手術后腦脊液漏的發生率約為2.31~9.37%。預防措施：

（1）術中避免損傷硬脊膜，術后經切口椎旁肌放置引流管，并嚴密縫合腰背脊膜；

(2)術后返回病房，護士應向醫生了解術中情況，了解有無硬脊膜損傷及硬脊膜縫合情況放置患者于正確體位，防止脊柱扭曲；

（3）

正確放置引流袋位置，并嚴密觀察引流量及性狀，如24h后還有血性液體流出，引流液多且清亮，病人主訴頭暈，頭痛應考慮腦脊液漏的可能，及時采取補救措施。

（4）術中已發生硬脊膜損傷或疑有腦脊液流出者，手術后取頭低腳高位，切口加壓包扎，并嚴密觀察引流液量及性狀，應用抗生素預防感染，補充白蛋白及少量血漿，防止咳嗽、咳痰，大便時勿用力以免增加腹壓，增加腦脊液流出。下肢深靜脈血栓

腰椎術后下肢深靜脈血栓發生率約占1.2%-3.6%，其中50%-70%可能發生肺栓塞，可造成病人死亡。預防措施：

（1）術前1天皮下注射5000單位，每日一次，用到術后第7天。

（2）術后督促病人行雙下肢股四頭肌靜止性等長收縮及趾踝關節的主動伸屈活動，并輔以向心性按摩，以消除靜脈血的瘀滯。

（3）術后嚴密觀察雙下肢感覺、運動情況，做到早發現，早診斷，早治療。（4）鼓勵病人多飲水，適量補液，改善血液高凝狀態。肺部感染

術后病人長時間臥床、術后傷口疼痛，不敢咳嗽，導致氣管分泌物墜積，易引起肺炎。預防措施：

（1）術前、術后鼓勵病人多做咳嗽運動，必要時霧化吸入化痰藥物，促進痰液排出，防止肺部感染。

（2）術后定時翻身，叩背，加強血氧監測。

（3）一旦出現肺部感染，要及早予以抗生素應用、吸氧、積極的支持治療。尿潴留

由于手術麻醉、術后疼痛及不習慣床上排尿，加上脊柱需保持直線制動體位等原因，易發生尿潴留。預防措施：（1）術前訓練病人床上排尿。

（2）術后指導病人做腹肌收縮運動，以增加腹內壓，促使膀胱肌收縮，一般每分鐘8-10次，2h重復1次。

（3）拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困難者可下腹部熱敷，讓病人聽流水聲，或用溫水沖洗外陰。便秘

由于術后臥床時間過長，缺少運動，病人易發生便秘。術后應鼓勵病人多飲水，多吃水果和高纖維膳食，必要時可指導病人做腹部按摩，促進結腸蠕動，以利糞便排出。應激性潰瘍

應激性潰瘍 常見于腰椎內固定手術，由于手術大，內置物的植入可加重機體的創傷和出血，加上抗凝藥的應用，要注意應激性潰瘍的發生。如一旦發現病人嘔吐咖啡色液體或大便隱血試驗陽性，要及時給予抗酸、止血、保護胃粘膜等治療。壓瘡

病人術后因疼痛不愿多動等原因，全身骨突出部位極易發生壓瘡。預防措施：

（1）睡硬海綿墊，保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

（2）定時按軸線位翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。（3）加強營養，以提高抵抗力。（4）保持皮膚清潔。

2009-8-10

第四篇：麻醉術后常見并發癥護理

骨科麻醉術后常見并發癥的護理

1.術后低氧血癥的預防與護理 1）術后早期進行血氧飽和度監測 2）

早期進行氧療 3）

充分止痛

4）

體位 術后只要麻醉面消失、循環功能穩定，應盡早改半坐臥位，并在力所能及的情況下早期下床活動 5）

預防嘔吐、反流和誤吸

2．術后高血壓，護理措施有：①嚴密監測術后血壓。②及時給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。③及時去除應激因素。針對患者的焦慮心理，護士要做好心理疏導；積極緩解傷口疼痛；及時給氧；對麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者應給予積極誘導或留置導尿，以免因尿潴留引起高血壓。④控制輸液量和速度。3．術后低血壓，平臥位，檢測血壓，補液擴容

4．術后惡心嘔吐，措施：禁食，去枕平臥位，頭偏向一側，補液，糾正酸堿平衡，落實基礎護理，創造良好的住院環境，保證患者有充足的休息和睡眠。護理操作應熟練、準確、輕柔，減少對病人的剌激。出現嘔吐時要安慰病人，臥床嘔吐時應立即扶其坐起，用手托住病人前額，以免引起嗆咳。要注意記錄嘔吐物的性質、顏色、量 ,做好生活護理，特別是口腔護理。嘔吐后助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。若嘔吐頻繁，要防止電解質不平衡和脫水等癥狀。5.術后低溫與寒顫，措施：注意保溫 6.蘇醒期瞻望和煩躁不安，注意防醫源性損傷如；跌傷，約束傷，管道脫落，壓瘡

7.尿儲留，措施：誘導排尿（熱敷膀胱區，聽水聲，按壓膀胱，使用開塞露，）導尿 8.全麻后蘇醒延遲

第五篇：婦科術后護理常規

北京市朝陽區婦兒醫院

婦科術后護理常規

1．根據麻醉方式的不同，采取不同臥位。

2．嚴密觀察患者生命體征的變化，發現異常時通知醫生。

3．巨大卵巢囊腫或大量腹水者，術后放置在腹部的沙袋12小時后去除。

4．觀察陰道出血量，并進行記錄，發現異常及時通知醫生。觀察傷口有無滲血滲液，及時更換敷料，保持傷口敷料清潔干燥。如有引流管者，應觀察引流是否通暢。

5、留置尿管期間，保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、量及性質。保持會陰清潔，每日擦洗會陰及尿道口2次，每日更換無菌引流袋。如發現尿少或血尿，應及時通知醫師進行處理。一般24小時后拔除尿管，協助患者離床活動，督促自行排尿并記錄尿量。

6．觀察患者腸蠕動恢復情況，一般術后48小時左右可自行排氣，如有腹脹可肌注新斯的明或進行肛管排氣。排氣前，禁食產氣食物，食用流質飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進腸蠕動。排氣后給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

7．疼痛的護理：

（1）按椎管內麻醉患者護理要點。

（2）保證充足的睡眠，手術切口疼痛嚴重者科遵醫囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者禁用止痛藥。

（3）取舒適臥位。

（4）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（5）教會患者有效咳痰，咳嗽時輕按傷口，減輕傷口張力。

（6）操作應集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時要扶住引流管，防止牽拉引起疼痛。

8．鼓勵或協助患者勤翻身，鼓勵患者咳嗽并協助排痰。遵醫囑下床活動，預防并發癥的發生。體質虛弱或大手術后，適當延長離床活動時間。

9、術后3日無大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時用肥皂水灌腸。