第一篇：骨科術前、術后護理常規

骨科術前、術后護理常規

一、術前護理

1、指導擇期手術病人高營養飲食，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

2、指導病人術后適應性訓練，如床上大小便等，練習術中所需的特殊體位。

3、配合醫生對病人及家屬進行必要的相關知識指導，如手術目的、手術效果、術后疼痛規律、引流管的妥善放置、術后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術前日對病人進行術前配合常識指導，如飲食控制、手術區域皮膚保護、個人衛生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。

5、術前常規備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規定記錄外應立即報告醫生、病人及家屬，并做好標志，女病人詢問是否有月經來潮。

6、術晨監測生命體征，如有異常應報告主管醫師，執行術前各項醫囑。

7、送病人去手術前，應查對床號、姓名、手術部位、術前醫囑是否全部執行等，協助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術后護理

1、術后搬運應注意扶持患肢，注意保持規定體位，如脊柱手術需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運不當而致手術失敗，并根據麻醉種類、病情及醫囑給予適當臥位。

2、立即監測意識狀態、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術中情況，手術方式及注意事項。檢查硬膜外導管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項，注意保持引流通暢，嚴密觀察引流液性質、量并作好護理記錄，更換引流袋時嚴格執行無菌操作。

5、四肢術后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴密觀察病情變化，注意術后并發癥發生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫生并協助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護理，注意疼痛發生的時間、性質與活動的關系等，按醫囑使用止痛劑，提供安靜環境，分散病人注意力并記錄。

8、根據麻醉方式及病情指導病人合理進食。

9、適時指導病人進行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進。

10、其他按各種疾護病理常規。

三、護理診斷

1、焦慮——與擔心術后康復程度有關。

2、睡眠形態紊亂——與環境和疾病有關。

3、疼痛——與疾病和手術有關。

4、軀體移動障礙——與疾病有關。

5、便秘——主要與長期臥床有關。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長期臥床有關。

骨科一般護理常規

1、密切觀察病情變化，視病情監測生命體征、意識狀態、出入量等，及時向醫生匯報病情變化。實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。

2、根據病情正確安置體位，保持關節功能位，并準備適當的軟枕、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。

3、對老年和嚴重外傷病人應主動協助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內臟損傷及休克等嚴重問題，協助診斷有否多發傷。

4、對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據骨折及固定情況適時地協助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。

5、對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。

6、指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協助生活護理。

7、了解病人的心理狀態，并采用適當的心理護理措施做好心理護理。

8、按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。

9、出院指導：①加強營養；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。

石膏外固定術護理常規

1、按骨科一般護理常規護理。

2、向病人解釋上石膏的目的及配合常識。

3、將未干的石膏暴露于空氣中，必要時用烤燈烤干，石膏未干時，防止局部受壓。搬運時用手掌托起石膏，勿使其變形或發生凹陷。

4、注意觀察患肢遠端血循環及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發麻、發涼，顏色蒼白或紫紺時立即報告醫生處理。

5、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的污染范圍，用記號劃出邊界，并觀察有無擴大。注意觀察石膏內有無異常氣味，以便及時發現感染化膿現象。

6、石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢。

7、保持石膏清潔、干燥。

8、正確指導和協助病人翻身，鼓勵其作石膏內肌肉收縮運動，并活動其未固定的關節，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關節僵硬。

9、出院指導：同骨科出院指導。

牽引患者護理常規

1、按骨科一般護理常規及術前后護理常規。

2、維持有效牽引。

①經常檢查擴張板、繩索、滑輪的位置是否安全與正確，并檢查鋼針、牽引弓、螺絲有無脫落或滑向一側。保持牽引力方向與患肢或骨干長軸一致性，保持牽引錘懸空，避免與床邊或地面磨擦，勿使物品壓迫牽引繩，不得隨意增減牽引重量。

②觀察患肢的位置是否正確，為保持反牽引力，顱骨牽引時病人床頭抬高30cm，下肢牽引時床尾抬高30cm。

③牽引病人搬移時，應有一人牽拉繩索，保持牽引，取下牽引錘后方可移動病人。

3、皮牽引病人注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內旋或外旋，并檢查足背側皮膚感覺及足背伸功能，并注意肢端血運情況及有無過敏性皮炎現象。

4、骨牽引病人，用75%酒精滴針眼處每日四次，如患者主訴針眼處劇烈疼痛，要查找原因，檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅腫等感染現象，并向醫生匯報病情。

5、顱骨牽引有無并發癥：枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血腫。過牽綜合征觀察：有無脊髓、神經損傷加重現象，觀察有無呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。

6、鼓勵患者做肌肉收縮、趾（指）關節和膝關節的活動和全身的功能活動，防止并發癥的發生。

腰椎間盤突出癥的護理常規

定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出，壓迫神經根出現的腰痛、腿痛等癥狀。

（一）腰椎間盤突出癥的一般護理常規

1、按骨科一般護理常規。

2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運動、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床應配戴腰圍。

3、指導患者避免使病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。

4、指導患者進行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進，量以病人耐受為宜，具體方法如下： ①五式點：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。②三點式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。③飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側并同時伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點，形似飛燕。

（二）手術治療護理

1、術前護理：

①同骨科術前護理常規及腰椎間盤突出癥一般護理常規。②指導患者掌握軸性翻身的方法。

2、術后護理

①同骨科術后護理常規及腰椎間盤突出癥的一般護理常規。

②絕對臥床休息時間視病情及術式決定，翻身時以軸性翻身方式。

③功能鍛煉指導；術后2-3天可鼓勵患者作直腿抬高運動。腰背肌功能鍛煉時間視病情及術式決定，對脊柱的穩定性影響不大如鉆孔減壓、半板切除，可臥床一周后開始五點式鍛煉；對脊柱穩定性影響大的，如全椎板切除，蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除術后2-3周開始五點式鍛煉。

（三）膠原酶注射治療護理常規

1、同腰椎間盤突出癥一般護理常規

2、密切觀察有無對膠原酶過敏跡象，作好應對準備。

3、體位護理：注射膠原酶后一般患者應保持側臥位4-6小時使膠原酶液體積累在突出的椎間盤周圍，充分發揮溶解作用，注射 后2天可下床活動，但仍以休息為主。

4、疼痛觀察：注射藥物后1-2天內，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持續1周達高峰后疼痛應逐漸消失，向患者作好解釋，此屬正?，F象，遵醫囑適當使用鎮痛劑。

（四）經皮穿刺腰椎間盤切吸術護理常規

1、術前鍛煉術中特殊體位，即俯臥位，下腹墊軟枕，高度為30cm左右，每次持續1小時左右。

2、術后視病情絕對臥床3-7天。

3、余同椎間盤一般護理常規及術前后護理常規。

（五）出院指導

1、臥硬板床休息；

2、行走時要戴腰圍；

3、繼續腰背肌鍛煉；

4、半年內不可提重物，不可急彎腰；

5、余同骨科出院指導。

（六）主要護理診斷

1、疼痛—與疾病有關

2、軀體移動障礙—與疼痛和疾病有關

3、自理缺陷—與疼痛和活動受限有關

頸椎手術護理常規

由于頸椎病變范圍不同，手術方法大致可分為兩類：一類是由頸椎前方入路，簡稱前路手術；另一類是由頸椎后方入路，簡稱后路手術。

1、術前護理

①同骨科術前護理常規。

②手術體位練習及推氣管練習。

前路手術：手術體位—術前3—5天，病人取仰臥，將枕頭放在肩背部、頭后仰，頸部呈過伸位，訓練每日2次，首次5分鐘并逐漸達到，每次2小時。推氣管練習—術前3天，病人取仰臥位，用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1次，每次5—10分鐘。后路手術：病人取俯臥位及深呼吸的練習，每日2次，每次30—60分鐘。

2、術后護理

①同骨科術后護理常規

②頸部制動，兩側用沙袋固定 ③嚴密觀察病情變化，傷口局部有無腫脹，有無喉上神經及喉返神經損傷，預防窒息的發生，觀察四肢活動及感覺情況、大小便情況等等。

④病人術后在頸部制動的同時應盡早進行四肢的功能鍛煉。⑤病情允許翻身時參照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷

1、清理呼吸道低效—與術后咳嗽無力有關

2、軀體移動障礙—與手術及醫囑制動有關

3、潛在并發癥—肺部感染

骨盆骨折的護理

骨盆骨折是一種嚴重的損傷，常合并膀胱、尿道、直腸及髂內外動靜脈損傷造成大量內出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般護理常規護理。

2、患者受傷24—48小時內，要嚴密觀察生命體征變化，必要時每30分鐘至1小時測量一次，若患者出現面蒼白、出冷汗、末梢血運差，脈細弱，表情淡漠等休克癥狀，應立即報告醫生，及時給予抗休克護理。

3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現象，發現異常應及時報告醫生處理。

4、注意觀察皮下有無出血，如有則應在皮膚上標記其范圍，觀察出血進展情況。

5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫囑給予留置尿管，并保持通暢，定時記錄尿液性質、量及顏色情況。

6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動病人及更換體位，視病情需臥床休息2—6周，同時注意預防褥瘡發生。

7、骨盆懸吊牽引者，吊帶要平坦干燥、完整，骨突部位用棉墊保護或酒精按摩，以防壓瘡。

8、預防便秘，保持病人大便通暢，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，必要時給予緩瀉劑。

9、出院指導同骨科出院指導。

10、主要護理診斷： ①疼痛—與骨折有關

②軀體移動障礙—與骨折有關 ③便秘—與疾病本身，長期臥床有關

膝關節鏡手術護理常規

膝關節鏡手術是一種微創手術，因其術后具有疼痛輕、較快恢復關節功能，并發癥少等優點，已被廣泛應用于臨床。

（一）術前護理：

1、同骨科術前護理常規。

2、指導患者掌握股四頭肌及膝關節功能的鍛煉方法。

（二）術后護理：

1、同骨科護理常規。

2、局部用彈力繃帶包扎后，注意觀察肢端血液循環情況。

3、去除加壓包扎后，注意觀察局部有無腫脹現象發生。

4、術后臥床休息1周左右，鼓勵病人在床上行股四頭肌收縮鍛煉及膝關節的伸屈活動，直腿抬高活動。

5、下地活動需扶床或扶拐進行，患肢暫不負重。

6、出院指導：①繼續加強關節功能鍛煉；②根據具體手術方式決定下床負重時間；③余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：

疼痛—與疾病及手術有關

自理能力部分缺陷—與疾病疼痛有關

手外傷護理

術前護理：

1、按骨科一般護理常規及骨科術前護理常規。

2、注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。

3、急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前有準備。術后護理：

1、按骨科一般護理常規及骨科術后護理常規護理。

2、血管吻合者參照斷指再植術護理。

3、神經的吻合應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。

5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節伸屈與肩關節的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。

6、出院指導：①避免再次損傷（碰傷、凍燒傷等）；②余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：疼痛—與創傷有關，肢體感覺障礙—與損傷有關。斷指（肢）再植術護理 術前護理：

1、按骨科術前護理常規。

2、斷指（肢）傷員入院后，護士配合醫生迅速做好術前準備。

3、離斷肢體除污染嚴重者外，一律不沖洗，將離斷肢體用清潔布類包裹，置入2—4℃的冰箱內。

4注意觀察生命體征變化，補充血容量，對失血性休克的患者慎用血管收縮藥，并按休克護理常規護理。

5、禁用止血帶止血，以防血栓形成。術后護理：

1、按骨科術后護理常規及骨科一般護理常規。

2、將患者安置在安靜、舒適、清潔、保暖，室溫在25℃左右通風的病房。

3、抬高再植肢體，高于心臟水平10cm左右，以利靜脈回流，減輕腫脹。

4、每30分鐘—1小時觀察患指（肢）傷口滲面及血循環情況，血循環良好的指肢體皮膚紅潤、甲床粉紅，指腹飽滿，皮溫正常；如皮膚呈蒼白，指腹干癟，皮溫下降，cap減慢，提示動脈供血不足；皮膚青紫、腫脹，皮紋減少或消失，皮溫偏低，cap加快，提示靜脈回流障礙。應立即報告醫生，采取措施，以搶救再植指（肢）。

5、預防血管痙攣發生：①絕對臥床休息2周，限制再植指（肢）活動；②注意保暖，局部可用烤燈照射，距離30—40cm；③禁止室內吸煙；④按醫囑使用止痛劑；⑤補充足血容量；⑥按醫囑使用擴血管藥物。

6、按醫囑給予抗炎、抗凝治療。

7、指導功能鍛煉，恢復指（肢）功能。早期練習腕關節及健指的屈伸；術后4—6周為無負荷功能恢復期，重點預防關節僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活動為主，練習患指（肢）屈伸，握拳等動作；術后6—8周，重點是促進神經功能恢復，練習分指、對指等活動。

主要合作性問題：潛在并發癥：血管危象 皮瓣移植術護理

術前護理：按骨科術前護理常規。術后護理：

1、按骨科術后護理常規。

2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化；②觀察液體出入量，注意維持電解質平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫生處理。

4、患肢適當抬高，可減少肢體腫脹，同時注意皮瓣區避免受壓。

5、預防移植皮瓣血管痙攣，同斷指再植術護理常規。主要合作性問題：潛在并發癥—血管危象。

截癱病人護理常規

一、按骨科一般護理常規。

二、病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護理常規。

三、高熱患者按高熱護理常規護理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。

四、預防并發癥的護理：

（1）預防褥瘡護理：

①入院時檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

③定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。④加強營養，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。

（2）預防肺部并發癥：

①注意保暖，預防著涼。

②保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。

④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。（3）預防泌尿系感染：

①鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗。

②留置尿管者，更換引流袋時應嚴格執行無菌操作，視病情進行膀胱沖洗。

③訓練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續開放，當肌張力開始恢復時，反射出現，一般為2~4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

（4）大便失禁、便秘護理：

①大便失禁者做好肛周皮膚護理。

②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結腸走向按摩腹部，促進腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。（5）預防肌肉萎縮及關節畸形：

①鼓勵和指導病人進行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預防足下垂。

③對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復鍛煉等。

五、預防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

六、出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷：

①生活自理能力缺陷—與截癱有關 ②便秘—與長期臥床和截癱有關

③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關 ④潛在并發癥：感染

甲狀腺腫瘤術后護理

甲狀腺腫瘤，比較常見明顯的癥狀是頸部腫大，經過治療手術后，可以切除甲狀腺腫瘤，但是，手術的針對性主要是局部治療，并不能完全一次性根除腫瘤疾病。因此，病人在甲狀腺腫瘤手術后，必須要注意好術后護理，謹慎注意才能防微杜漸，避免病情的復發，控制好病情，逐步走向健康。

下面是甲狀腺腫瘤術后護理事項：

1.體位：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流;指導病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥 位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適;2.在重視術后病人主訴的同時，通過密切觀察其生命體征、呼吸、發音和吞咽狀況，及早發現甲狀腺術后常見并發癥，并及時通知醫師、配合搶救;常規在病床旁放置無菌氣管切開包;遵醫囑吸氧;3.飲食：頸叢麻醉者，術后6小時起可進少量溫或涼流質，禁忌過熱流質，以免誘發手術部位血管擴張，加重創口滲血;適當限制肉類、乳 晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收;4.對手術野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效;5.加強血鈣濃度動態變化的監測;抽搐發作處理：立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1。

1.心理調適：甲狀腺癌病人術后存有不同程度的心理問題，指導病人調整心態，積極配合治療。

2.功能鍛煉：為促進頸部功能恢復，術后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后3個月。頸淋巴結清掃術者，因斜方肌不同程 度受損，功能鍛煉尤為重要;故在切口愈合后即應開始肩關節和頸部的功能鍛煉，并隨時保持患側上肢高于健側的體位，以防肩下垂。

3.治療：甲狀腺全切除者應遵醫囑堅持服用甲狀腺素制劑，以預防腫瘤復發;術后需行放射治療者應遵醫囑按時治療。

4.隨訪：教會病人頸部自行體檢的方法;病人出院后須定期隨訪，復診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發現結節、腫塊或異常應及時就診。

溫馨提示：以上就是一些術后護理事項，看完后，大家對其也有一定的了解。病人一定要注意好術后護理事項，細節決定成敗，術后護理不好，會導致病情復發，就浪費了之前的一切治療了。最后，希望大家能早日康復。

第二篇：骨科常規術前、術后護理常規（共）

骨科常規術前、術后護理常規

一、術前護理

1、指導擇期手術病人高營養飲食，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

2、指導病人術后適應性訓練，如床上大小便等，練習術中所需的特殊體位。

3、配合醫生對病人及家屬進行必要的相關知識指導，如手術目的、手術效果、術后疼痛規律、引流管的妥善放置、術后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術前日對病人進行術前配合常識指導，如飲食控制、手術區域皮膚保護、個人衛生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。

5、術前常規備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規定記錄外應立即報告醫生、病人及家屬，并做好標志，女病人詢問是否有月經來潮。

6、術晨監測生命體征，如有異常應報告主管醫師，執行術前各項醫囑。

7、送病人去手術前，應查對床號、姓名、手術部位、術前醫囑是否全部執行等，協助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術后護理

1、術后搬運應注意扶持患肢，注意保持規定體位，如脊柱手術需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運不當而致手術失敗，并根據麻醉種類、病情及醫囑給予適當臥位。

2、立即監測意識狀態、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術中情況，手術方式及注意事項。檢查硬膜外導管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項，注意保持引流通暢，嚴密觀察引流液性質、量并作好護理記錄，更換引流袋時嚴格執行無菌操作。

5、四肢術后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴密觀察病情變化，注意術后并發癥發生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫生并協助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護理，注意疼痛發生的時間、性質與活動的關系等，按醫囑使用止痛劑，提供安靜環境，分散病人注意力并記錄。

8、根據麻醉方式及病情指導病人合理進食。

9、適時指導病人進行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進。

10、其他按各種疾護病理常規。

三、護理診斷

1、焦慮——與擔心術后康復程度有關。

2、睡眠形態紊亂——與環境和疾病有關。

3、疼痛——與疾病和手術有關。

4、軀體移動障礙——與疾病有關。

5、便秘——主要與長期臥床有關。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長期臥床有關。

第三篇：骨科術后護理常規

骨一科病人術后一般健康教育

一、術后臥位注意事項及早期活動的意義和方法

（一）、人工髖關節置換術后

1、人工髖關節置換術后病人平臥時保持患肢外展30 °，術后6周內避免 交叉雙腿避免臥于手術側；如臥于健側，應在雙腿間放置1個枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關節屈曲不大于90°。

2、術后臥床，3-4天后可扶拐下地活動，使用拐杖至無疼痛及跛行時，方 可棄拐。

（二）、人工膝關節置換術后

人工膝關節置換術后1天，應練習股四頭肌等長收縮（膝關節不活動，主動收縮大腿肌肉）。下床活動時間應由醫生根據手術情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。

（三）、頸椎及腰椎病人術后

1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時保

持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術后病人應保持頸椎中立位，仰臥時應使用低枕，側臥時需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。

2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會增加軟組織粘連的機會，還可使脊柱各關

節活動減退，影響脊柱運動，導致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進；2）五點支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進行；3）三點支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進行；4）四點支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現一拱橋狀，于傷后3—4周進行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點，于傷后5—6周進行。

（四）、腰椎間盤突出癥病人術后

1、平臥硬板床，翻身時避免腰部扭曲。根據手術情況，術后3—7天佩帶

腰圍下床活動，避免彎腰負重，堅持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術后1天在他人協助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°，第7 天患者應主動直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動踝關節。術后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人術后

四肢骨折術后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進靜脈回流，減輕腫脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內，在不活動關節的情況下，主動收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動踝關節伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關節活動，但不利于骨折連接 和穩定的活動仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進行全面肌肉功能鍛煉，以恢復肢體功能。對活動仍

有不同障礙的關節和肌肉要繼續鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少到多，活動強度以不感到劇痛為準。

二、各種引流管道的目的和注意事項

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項

1、目的：排除胸腔內液體氣體，恢復和保持胸腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術側肺迅

速膨脹，防止感染。

2、注意事項：1）引流瓶放置應低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通暢，引流通暢時有氣體或液體排出，或瓶中長管水柱隨呼吸上下波動。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時定時擠壓引流管。

3）病人臥向患側時，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時，立即用手捏住胸壁切口或將引流管折疊，防止氣體進入胸腔。

4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內有進行性出血，應立即通知醫生準備手術。

5）胸腔引流管拔管后最初幾小時內應觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發現立即處理。

(二)、留置尿管的目的和注意事項

1、目的：1）準確記錄尿量，測量尿比重。

2）為盆腔手術排空膀胱，避免術中誤傷。

3）某些泌尿系統術后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術切口張力利于切口愈合。

4）為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。

5）為尿失禁患者行膀胱功能訓練。

2、注意事項：

1）鼓勵患者多飲水，使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染 機會。

2）保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞。

3）會陰擦洗，定時更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌 情延長更換周期。

4）離床活動時，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱 高度避免擠壓防

止返流。

5）訓練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時開放1次。

6）觀察尿液性狀，發現混濁沉淀有結晶時，行膀胱沖洗，每周尿 常規檢查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事項

1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。

2、注意事項：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內。

2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。

3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負壓吸引。

4）維持引流裝置的無菌狀態，防止污染。引流管皮膚出口處 必須按無菌技術換藥，每天更換引流袋。

5）短時間內如引流血較多，應通知醫生進一步處理。

三、術后禁食，進食時間及注意事項

禁 食：病人術后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4－6 小時，禁食4－6小時，防止術后嘔吐引起誤吸。

進 食：術后4－6小時后，可進食宜消化，清淡流質，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。

四、骨科病人術后常見的不適及處理方法

第四篇：剖宮產術前術后護理常規

剖宮產術前術后護理常規

術前護理

1.1

心理護理

手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。

1.2

對擇期手術的產婦，術前1日給予安定5mg口服;急癥手術，術前半小時肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩定情緒，減少術中腺體分泌。

1.3

術前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。

1.4

留置導尿管

該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準備工作

對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，根據病情準備足夠的血量。

術后護理

2.1

將手術病人安置適宜房間，取平臥位，根據麻醉方式改半臥位，同時護送人員了解術中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應的措施。

2.2

心理護理

2.3

生命體征的觀察

術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護理

術后應觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應的處理，留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染一般剖宮產術后24h即可拔管，拔管后鼓勵產婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.5

飲食護理

臨床上仍主張術后禁食6—8h，以后根據情況可進流質，半流質

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可恢復正常飲食。

2.6

術后8h鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養技術指導，宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。

2.8

術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。

僅供參考

第五篇：舌癌術前術后的護理

舌癌術前術后的護理

舌癌的治療以手術切除為主。舌癌根治術是舌頜頸聯合根治術+胸大肌皮瓣移植術。手術可致患者面部畸形和功能障礙，影響病人的生命質量，病人有絕望、恐懼、拒絕治療的心理。應針對舌癌患者進行耐心解釋、疏導工作，減輕患者的緊張恐懼心理，配合治療。

一、舌癌手術前護理：

三大常規檢查，心電圖、胸透、血常規、出凝血四項;肝腎功能等檢查，肝膽B超、頭顱MR排除器官轉移;術前三天漱口，用呋喃西林液或朵貝氏液含漱，保持口腔清潔。術前一日，做好口周備皮，配血、藥物過敏試驗。術前禁飲食10小時。

二、舌癌手術后護理：

1、去枕平臥位、頭偏向健側、頸部制動，防止牽拉胸大肌血管蒂。術后24小時后可予半坐臥位、拍背、勤翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發生，保持室溫22～25℃。

2、嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，如有氣管切開，注意及時吸痰，防止阻塞致窒息，做好氣管套護理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h.超聲霧化吸入冶療、拍背有利于痰液的咳出，指導病人有效咳痰。

3、觀察引流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣。記錄引流液的顏色、質、量，如有異常及時報告醫生。

4、術后觀察皮瓣存活，可用皮溫計測量溫度。如術后72小時發現皮瓣蒼白，皮溫低于2～3度為動脈供血不足，若皮瓣暗紅，皮溫低于3～5度，多為靜脈回流障礙。應報告醫生，予低分子右旋糖酐500ml靜滴或復方丹參液靜滴，擴張血管，改善皮瓣供血。

5、做好口腔護理。予2%雙氧水+生理鹽水或呋喃西林液交替沖洗，每日2次，沖洗管放于健側，防止傷口暴裂。

6、術后24小時鼻飼營養餐，總熱量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。時間7～10天，拔管前先讓病人試用口進食流質。