第一篇：乳腺癌病人的術前術后護理

乳腺癌病人的術前術后護理

（一）手術前護理

1.對于婦女而言，乳癌具有雙重的威脅性。除癌癥帶來的恐懼外，切除乳房不僅給病人帶來痛苦，而且意味著易將失去部分女性象征。所以應多關心病人，解除病人和家屬對切除乳房后的憂慮，使病人相信術后不但不會影響工作與生活，而且切除的乳房可以重建。

2.妊娠期及哺乳期間病人，立即終止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活躍而加快乳癌的發展。

3.晚期乳癌病人術前注意保持養灶局部清潔，應用抗生素控制感染，注意他處有無轉移病灶。

（二）手術后護理

1.觀察生命體征

術后注意血壓、心率變化，防止休克發生。胸骨旁淋巴結清除的病人，觀察呼吸變化，有胸悶、呼吸困難時，進行胸部查體及X線檢查，以判斷有無因術中損傷胸膜引起的氣胸。

2.傷口護理

乳房切除術后需用胸帶加壓包扎。如壓迫過緊可引起皮瓣、術側上肢的血運障礙；包扎松馳，易出現皮瓣下積液，致使皮瓣或植皮片與胸壁分離不利愈合。所以應定時調整胸帶的松緊度。皮瓣下引流管妥善固定，保持持續性負壓吸引。注意觀察引流液的顏色、性質、量，一般術后1~2天，每日引流血性液50~100ml,以后逐漸減少。術后4~5天，創腔無積液，創面皮膚緊貼可拔管。下床活動時，將引流瓶（袋）低于上管口高度。引流管拔除后出現皮下積液，在嚴密消毒后抽液，并加壓包扎。創面愈合后，可清洗局部，以柔軟毛巾輕輕吸干皮膚上的水分，避免粗暴的擦洗。或用護膚軟膏輕輕涂于皮膚表面，促進血液循環，防止干燥脫屑，預防皮膚壞死。

3.患側上肢康復、訓練

手術后24小時鼓勵病人做腕部、肘部的屈曲和伸展運動，但避免外展上臂。48小時后可下床，活動時應用吊帶將患肢托扶，需他人扶持時不要扶患側，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合。術后1周開始作肩部活動。10~12天后鼓勵病人用術側的手進行自我照顧，如刷牙、梳頭、洗臉等，并進行上臂的全關節活動，方法如下：

（1）爬墻運動：面對墻站立，腳趾盡量靠近墻，雙腳分開，肘彎曲，手掌貼在墻上與肩同高，手指彎曲漸往墻上移動，直到手臂完全伸展為止，然后手臂再往下移至原來位臵。

（2）轉繩運動：面向門站立，繩子一端綁至門上，另一端由術側手抓住，手臂伸展與地面平行，采用順時針方向，以畫圈方式轉動繩子。

（3）舉杠運動：由兩手伸直握住桿子，相距60cm，再將桿子舉高過頭頂，彎曲肘部將桿子放在頭后方；反方向將桿子舉至頭頂，再回到原來位臵。

（4）滑繩運動：雙手握住掛在懸于頭頂上方掛鉤上繩子的兩端。輪流拉扯兩邊繩端，使患側手臂抬高至疼痛為止。逐漸縮短繩子，直到患側手臂能抬至額頭高度。

4.術后并發癥防治與護理（1）皮下積液：乳癌術后皮一積液較為常見，發生率在10%~20%，除手術因素外，術后要特別注意保持引流通暢，包扎松緊適宜，避免過早外展術側上肢。積液要早發現，及時穿刺或引流排出，并加壓包扎，防止皮瓣再度漂起。同時應用抗生素防治感染。

（2）皮瓣壞死：乳癌切除術后皮瓣壞死率約10%~30%。皮瓣縫合張力大是壞死的主要原因。壞死初期皮瓣邊緣出現表皮下積液，繼之全層皮膚變黑、變硬。術后預防皮瓣壞死的主要措施是觀察創面勿加壓包扎過緊，及時處理皮瓣下積液。壞死的皮瓣常需植皮治療。

（3）上肢水腫：主要原因是上臂的淋巴回流不暢，皮瓣壞死后感染，腋部死腔積液等。術后要避免在術側上肢靜脈穿刺、測量血壓，及時處理皮瓣下積液。通常手術后病人手臂會有輕度水腫，臥床時將患側手臂抬高能夠預防或減輕腫脹。出現明顯水腫時，除繼續抬高患肢外，可采用按摩患側上肢、進行適當的手臂運動、腋區及上肢熱敷等措施。

5.術后乳房外觀矯正與護理

乳房切除后局部外觀的改變可通過使用義乳和乳房重建術一矯正。義乳的選擇應與健側乳房大小相似，每日注意清潔，存放時勿受壓變形。使用松緊帶將義乳固定在內衣上，以免手臂活動時將其扯動。當癌癥復發幾率很小時，可實施乳房重建術。重建的方法有鹽水、硅膠義乳植入術，背闊肌肌瓣轉位術，橫位式腹直肌肌皮瓣轉位術等。

6.綜合治療與護理

放射治療時皮膚可能發生鱗屑、脫 皮、干裂、癢、紅斑等現象，應指導病人做好皮膚護理。以溫和的肥皂和清水清洗照射部位，并保持局部干燥。選擇柔軟的內衣，以減少對局部皮膚的摩擦。不要戴胸罩。局部避免冷、熱刺激。化療病人注意藥物副作用對機體的影響。

（三）健康教育

1.由于絕大部分乳癌是由病人自己發現，所以要大力宣傳、指導、普及婦女乳房自查技能。每個月定期施行乳房自我檢查。停經前的婦女在月經結束后4~7天進行檢查為宜。洗澡時站立位對著鏡子觀察更易于發現腫塊。平時檢查取直立或仰臥兩種姿勢，將四指合并，從乳房外周開始，以圓圈狀觸診方式，向內移動，直至觸到乳頭處。或將乳房分四個象限，在每一象限內，以合并的四指移動觸診。也可采用先觸診內周一半，再觸診外周的方式。

2.術后病人按期進行另一側乳房及手術區域的自我查體，或請醫師檢查，以便早期發現復發、轉移病灶，及早治療。

3.使用雄激素治療者，會出現多毛、面紅、粉刺增多、聲音低啞、頭發減少、性欲增強等情況，用藥前向病人和家屬說明使用藥物可能出現的副作用，鼓勵病人完成治療。

4.出院后患側上肢仍不宜搬動、提拉重物，避免測血壓、靜脈穿刺，仍要堅持患側上肢的康復訓練。

5.遵醫囑堅持放療或化療，術后5年內避免妊娠，因妊娠常促使乳癌復發。

第二篇：食管癌病人術前術后的護理

食管癌病人術前術后的護理

外三科

食管的解剖生理

食管為一肌性管道，由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜構成。上連咽部，前在環狀軟骨下緣水平，后相當于第6頸椎平面，在氣管后面向下進入后縱隔，在相當于第11胸椎水平穿過膈肌的食管裂孔連接到胃賁門部。成人食管長約25-28㎝。食管分段

? 頸段：自食管入口至胸骨柄上緣的胸廓入口處。

? 胸段：又分為上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至氣管分叉平面；

? 胸中段自氣管分叉平面至賁門口全長度的上一半；

? 胸下段自氣管分叉平面至賁門口全長的下一半。（通常將食管腹段包括在胸下

段內）

食管的三處生理狹窄

? 第一處在環狀軟骨下緣平面，即食管入口處。

? 第二處在主動脈弓水平位，有主動脈和左支氣管橫跨食管。

? 第三處在食管下端，即食管穿過膈肌裂孔處。

? 這三處狹窄是生理性的，但常為瘢痕性狹窄、憩室、腫瘤等病變所在區域。

食管癌的概念：

食管癌又叫食道Ca，是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。據統計全世界每年約有22-30萬人死于食道癌。我國是世界上食管癌高發地區之一，男性多于女性，發病年齡在40歲以上。我國食管癌高發區以河南省為最高，此外，江蘇、山西、河北、福建、陜西、安徽、湖北、山東、廣東等省均為高發區。食管癌死亡僅次于胃癌居第二位。

食管癌的病因：

引起食管癌的病因至今尚未明確，有多方面因素。其中，有些可能是主導因素，有些是促進因素，也有些或許只是相關因素。

? 化學物質：如長期進食含亞硝胺量較高的食物

? 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能促使亞硝胺形成 ? 缺乏某些微量元素：如鉬、鐵、鋅、氟、硒等 ? 缺乏維生素：如維生素A、B2、C ? 煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素 ? 遺傳易感因素 病理和分型

? 分型：按病理形態食管癌可分為四型

? 髓質型：約70%，惡性程度高，食管壁明顯增厚并向腔內擴展 ? 蕈傘型：約10%，瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突出 ? 潰瘍型：約2.8%，瘤體的粘膜面呈潰瘍深陷入肌層，而邊緣清楚 ? 縮窄型（硬化型）：約4.4%，瘤體部位形成明顯的環狀狹窄，累及食管全周，較早出現梗阻癥狀

轉移途徑

主要通過淋巴轉移，血行轉移發生較晚。

1、直接擴散：癌腫先向粘膜下層擴散，繼而向上、下及全層浸潤，很容易穿過疏松的外膜侵入臨近器官

2、淋巴轉移：癌細胞經粘膜下淋巴管，通過肌層到達與腫瘤部位相應的區域淋巴結，頸段癌可轉移至喉部、頸深和鎖骨上淋巴結；胸段癌轉移至食管旁淋巴結后，可向上轉移至胸、頸、縱膈淋巴結，向下累及賁門周圍的膈下及胃周淋巴結或沿氣管、支氣管分叉及肺門；中下段癌亦可向遠處轉移至鎖骨上和腹主動脈旁淋巴結。

3、血行轉移：通過血液循環向遠處轉移 臨床表現

（一）癥狀

1、早期：常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過飲水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢

2、中晚期：表現為進展性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質、流質，最后滴水難進。病人逐漸消瘦、貧血、無力、明顯脫水癥狀及營養不良、癌腫侵犯喉返神經，可發生聲音嘶啞；侵入主動脈，潰爛破裂可引起大量嘔血；侵入氣管，可形成食管氣管瘺，高度阻塞可致食物返流，引起進食時嗆咳及肺部感染；持續胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管 外組織，最后出現惡病質。

（二）體征

中晚期病人可有鎖骨上淋巴結腫大，肝轉移者可觸及肝腫大，惡病質者腹水癥。輔助檢查

（一）食管吞鋇X線造影

（二）脫離細胞學檢查：早期病變陽性率90%-95%

（三）纖維食管鏡檢查：鉗取活組織做病理組織學檢查

（四）其他、CT、超聲內鏡檢查 診斷要點

（一）局部：進食時有梗阻感成嗆咳、咽部干燥緊束感、進行性吞咽困難等癥狀

（二）全身：有消瘦、乏力、貧血、脫水、營養不良等惡病質表現

（三）體征

（四）纖維食管鏡、食管吐鋇X線造影等檢查結果能明確診斷 處理原則

以手術治療為主，輔助放療、化療藥物等綜合治療

（一）手術治療：適用于全身情況和心肺功能儲備良好，無明顯遠處轉移征象的病人。還有對晚期食管癌，不能根治或放射治療，進食困難者可做姑息性減狀手術，如食管腔內置管術、食管胃轉流吻合術或胃造瘺術等，以達到改善營養，延長生命的目的。

（二）放射療法

1.放射聯合手術治療：可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。（術前放療后間隔2-3周再作手術較為合適，術后3-6周開始術后放療，且手術時不能完全切除的殘留癌組織處作金屬標記）

2.單純放射療法：多用于頸段、胸上段食管癌，因手術難度大，并發癥多，手術療效常不滿意；也可用于有手術禁忌癥而病變長度不長，尚可耐受放療的病人。

（三）化學藥物治療：采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫中藥相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌病人癥狀緩解，延長存活期。護理診斷/問題

1.焦慮：與對癌癥的恐懼和擔心疾病預后等有關。

2.營養失調低于機體需要量：與吞咽困難，進食量減少或不能進食、水分攝入不足、消耗增加等有關。

3.潛在并發癥：出血、肺不張、肺炎、吻合口瘺、乳糜胸等。護理目標（預期）

1.減輕焦慮：表現為情緒穩定

2.加強營養：病人營養狀況改善，水電解質維持平衡 3.減少或不發生術后并發癥 4.學會有效的進食方法 護理措施

★

（一）術前護理 1.心理護理：

因病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。特別是文化水平高的病人，他對所患疾病有部分或較全面的認識，求生的欲望十分強烈，迫切希望能早日手術切除病灶，恢復進食。但又懷疑手術能否徹底切除病灶，擔心麻醉和手術意外、害怕術后傷口疼痛及可能出現的術后并發癥，以及今后的生活質量如何等等的擔心而表現出日益緊張、恐懼，甚至明顯的情緒低落、失眠和食欲下降。通過在我科臨床觀察這類病人術后恢復都不太理想，像文化水平低或無任何思想負擔，家屬配合良好，這類病人術后恢復都很滿意。如近2年（2009-2011上半年）出院病人中，蔣繼群、呂玉和、徐玉生、郭永厚、程茂喜、魏振清等幾例病人術后恢復都很好。因此，我們護理人員應針對病人的心理狀態進行耐心解釋、安慰和鼓勵，建立充分信賴的護患關系，講解手術和各項治療，護理的意義、方法、大致過程，配合與注意事項，以及讓同病室病人進行現身說法，往往這樣效果較好，盡可能的減輕其不良反應，使病人認識到手術是徹底的治療方法。使其樂于接受手術，并爭取親屬在心理和經濟方面的積極支持和配合，接觸病人的后顧之憂。

2.加強營養：尚能進食者，應給予高熱量、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者，應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人，應輸血或血漿蛋白給予糾正。

3.保持口腔衛生：口腔是食管的門戶，口腔內細菌可隨食物或唾液進 入食管，在梗阻或狹窄部位停留、繁重易造成局部感染，影響術后吻合口愈合，故應保持口腔清潔，進食后漱口并積極治療口腔疾病。

4.呼吸道準備：對吸煙者，術前應勸其嚴格戒煙，指導并訓練病人有效咳痰和腹式深呼吸，以利于術后減輕傷口疼痛，主動徘痰，達到增加肺部通氣量，改善缺氧，預防術后肺炎和肺不張的目的。5.胃腸道的準備

（1）術前1周遵醫囑給病人分次口服抗生素溶液，可起到局部消炎抗感染作用，因食管癌可導致不同程度的梗阻和炎癥。

（2）術前3日改流質飲食，術前1日禁飲食。

（3）對進食后有滯留或返流者，術前1日晚遵醫囑予以生理鹽水100ML加抗生素經鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫，減少術中污染，防止吻合口瘺。

（4）結腸代胃食管手術病人，術前3-5日口服抗生素如甲硝唑、慶大霉素等；術前2日進食無渣流質，術前晚進行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲、禁食。

（5）手術日晨常規置胃管，通過梗阻部位時不能強行進入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待手術中直視下再植入胃中。

（6）術前訓練：教會病人深呼吸，有些咳嗽徘痰，床上排便等活動。★.★.（二）術后護理

1.監測并記錄生命體征，每30分鐘1次，平穩后可1-2小時1次。2.呼吸道護理：食管癌術后病人易發生呼吸困難、缺氧并發肺不張、肺炎，甚至呼吸衰竭。往往主要與以下因素有關：①老年病人常有慢性支氣管炎、肺氣腫，肺功能低下②開胸手術破壞了胸廓的完整性，肋間肌和膈肌的切開，使病人肺的通氣泵作用嚴重受損③術中對肺較長時間的擠壓、牽拉所造成的損傷④術后迷走神經功能亢進，引起氣管粘膜腺體分泌增多⑤食管胃胸部吻合術后，胃拉入胸腔，使肺受壓，肺擴張受限⑥術后切口疼痛、虛弱使咳痰無力，尤其是頸、胸、腹三切開病人更為明顯。食管癌術后，應密切觀察呼吸狀態，頻率和節律，聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無缺氧征兆。術后第1日每1-2小時鼓勵病人深呼吸、吹氣球及深呼吸訓練，促使肺膨脹。痰多、咳痰無力的病人若出現呼吸淺快、發紺、呼吸音減弱等痰阻現象時，應立即行鼻導管深部吸痰，必要時行纖維支氣管鏡吸痰或氣管切開吸痰，氣管切開后按氣管切開常規護理。氣管插管隨時吸痰，保持氣道通暢

3.腸內營養病人的護理：預防鼻腸管的堵塞：滴注營養液或喂藥前后均需溫開水沖洗管腔，持續喂養時要調好滴注的速度和濃度，濃度從低到高，速度30-60 ml／h，逐漸增加到120ml／h，最高可達150120ml／h；營養液應低溫保存，輸注時溫度在38-40℃或室溫；體位30-40o，避免返流；觀察患者消化道反應，定時監測BG和電解質的情況，做好心理護理.4.胃腸減壓的護理：術后3-4日內保持胃腸減壓，保持胃管通暢，妥善固定胃管，防止脫出。嚴密觀察引流量、性狀、氣味并準確記錄。術后6-12小時可從胃管內抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血或血性液，病人出現煩躁，血壓下降，脈搏增快，尿量減少等，應考慮吻合口出血，需立即通知醫師并配合處理。經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通暢時，可用少量生理鹽水沖洗并及時回抽，避免未擴張增加吻合口張力并發吻合口瘺。胃管脫出后應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以避免戳穿吻合 口，造成吻合口瘺。

5.胸腔閉式引流的護理：保持其通暢，觀察引流液、性狀并記錄。若術后3小時內胸腔閉式引流量為每小時100ML，呈鮮紅色并有較多血凝塊，病人出現煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現，應考慮有活動性出血；若引流液中有食物殘渣，提示有食管吻合口瘺；若引流液量多，由清亮漸轉渾濁，則提示有乳糜胸，應及時報告醫師，協作處理。待術后2-3日，胸腔閉式引流出的暗紅色血性液逐漸變淡，量減少，24小時＜50ML時，可拔出引流管。拔管后注意傷口有無滲出，有無胸悶、氣促，是否有胸腔內有較多殘留積液的征象，若有異常及時報告醫生，行X線胸片證實后行胸腔穿刺徘液。

6.胃腸造瘺術后的護理：觀察造瘺管周圍有無滲出或胃液漏出。胃液對皮膚刺激較大，應及時更換滲濕的敷料并在瘺口周圍涂氧化鋅軟膏或置凡士林紗布保護皮膚，防止發生皮炎。暫時性或用于管飼的永久性胃造瘺均應妥善固定，防止脫出、阻塞。

7.結腸代胃管術后護理：保持置于結腸袢內的減壓管通暢。注意觀察腹部體征，發現異常及時報告醫生。若從減壓管內吸出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液并伴全身中毒癥狀，應考慮代食管的結腸袢壞死，應立即通知醫生并配合搶救。結腸代食管的病人因結腸逆蠕動，病人常嗅到糞便氣味，需向病人解釋原因，并指導其注意口腔衛生，一般此情況與半年后能逐步緩解。

8.飲食護理：進食原則,少量多餐，由稀到干，逐漸增加食量。注意觀察進食后的反應，避免刺激性食物和碳酸飲料，避免進食過快、過量及帶骨刺或硬質食物，質硬的藥片可碾碎后服用。

①術后禁食期間不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘺； ②術后3-4日吻合口處處于充血水腫期，需禁飲禁食。③禁食期間持續胃腸減壓，注意經靜脈補充水分和營養

④術后3-4日待肛門排氣，胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管。

⑤停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難，胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時，可開始進食。先試飲少量水，術后5-6日可給予全量流質，每2小時給100ML，每日6次。術后 3周后病人若無特殊不適可進普食，但仍應注意少食多餐，細嚼慢咽，防止進食量過多，速度太快；

⑥避免進食生、冷、硬食物（包括質硬的藥片和帶骨刺的肉類、花生、豆類等）以避免導致后期吻合口瘺

⑦進食量多、過快或因吻合口水腫可導致進食時嘔吐，嚴重者應禁食，給予腸外營養，待3-4日水腫消退后再繼續進食

⑧術后3-4周再次出現吞咽困難，應考慮吻合口狹窄，可行食管擴張術

⑨食管胃吻合術后病人可能有胸悶，進食后呼吸困難，應告知病人是由于胃已拉入胸腔，肺受壓暫時不能適應所致。建議病人少食多餐，經1-2月后，此癥狀多可緩解。

⑩食管癌、賁門癌切除術后，可發生胃液返流至食管，病人可有反酸、嘔吐等癥狀，平臥時加重，應囑病人飯后2小時內勿平臥，睡眠時將枕頭墊高。9.并發癥護理：（1）吻合口瘺：是食管癌手術后極為嚴重的并發癥，死亡率高達50%。發生吻合口瘺的原因有：①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋，肌纖維呈縱形走向，易發生撕裂 ②食管的血液供應呈節段性，易造成吻合口缺血③吻合口張力太大④感染、營養不良、貧血、低蛋白血癥等。吻合口瘺的臨床表現為：呼吸困難、胸腔積液；全身中毒癥狀包括：高熱、血白細胞計數升高、休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發生于術后5-10日，在此期間應密切觀察有無上述癥狀，一旦出現，應立即通知醫生并配合處理。護理措施包括：①囑病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔閉式引流并常規護理；③加強抗感染治療及腸外營養支持④嚴密觀察生命體征，若出現休克癥狀，應積極 抗休克治療⑤需再次手術者，應積極配合醫生完善術前準備。

(2)乳糜胸：食管、賁門癌術后并發乳糜胸是比較嚴重的并發癥，多因傷及胸導管所致。乳糜胸多發生在術后2-10日，少數病例可在2-3周出現。術后早期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔閉式引流可為淡血性或淡黃色液，但量較多；恢復進食后，乳糜液漏出量增多，大量積聚在胸腔內，可壓迫肺及縱膈并使之向健側移位。病人表現為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。由于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白質、膽固醇、酶、抗體和電解質，若未及時治療，可在短期內造成全身消耗、衰竭而死亡。因此術后應密切觀察有無上述癥狀，若診斷成立，應迅速處理，即置胸腔閉式引流，及時引流胸腔內乳糜液，使肺膨脹，可用2.5KPa負壓持續吸引，有利于胸膜形成粘連；一般主張進行胸導管結扎術，同時給予胸外營養支持治療。

10.放療化療期間的護理：向病人解釋治療的目的。放化療后病人會出現倦怠感，食欲不振、惡心等癥狀，應充分休息，避免體力消耗，注意合理調配飲食，以增進食欲。有惡心嘔吐者，給予對癥治療，以緩解癥狀。放化療可致造血系統受抑，血白細胞計數減少，病人易發生感染，應限制會客，注意口腔衛生，防止上呼吸道感染。放療病人應注意保持照射部位皮膚的清潔，防止放射線對皮膚的損傷 護理評價

（一）病人的營養狀況能否維持，體重是否下降或增加，貧血有無改善

（二）病人的水電解質是否平衡，尿量是否正常，有無脫水或電解質紊亂的現象

（三）病人的心理問題是否得到解決，睡眠是否充足，能否配合治療護理

（四）病人有無并發癥發生 ★.★.★.健康教育

（一）解釋病情，向病人說明手術治療的必要性，明確必要的術前檢查和準備是手術成功的重要保證。醫護人員會盡力從病人的實際情況考慮，制定周密的手術，綜合治療及護理計劃。

（二）飲食指導 1.禁食的目的：防止因麻醉或術中嘔吐而引起吸入性肺炎或窒息；防止術后胃脹滿，減輕吻合口張力，利于吻合口愈合 2.進食的原則

（三）體位指導：指導病人采取半臥位，目的是防止進食后返流、嘔吐，利于肺膨脹和引流

（四）預防并發癥的措施1.深呼吸、主動咳嗽排痰的意思：有利于肺膨脹和預防肺部并發癥2.保持口腔衛生①可減少口臭，增進食欲②術前若病人口腔不清潔或有慢性感染，細菌易進入食管梗阻部位引起感染，也可能成為術后吻合口感染的危險因素③術后禁食，細菌容易在口腔內滋生繁殖，亦引起吻合口感染。感染時導致吻合口瘺的一個重要因素。

（五）活動與休息指導：1.活動的意義及注意事項：①增加肺通氣，利于分泌物排出，減少肺部并發癥②促使腸蠕動恢復，減少腹脹，增進食欲③促進血循環，減少下肢靜脈栓塞④術側肩關節運動可預防關節強直、失用性萎縮⑤振奮精神，促進康復。在活動時應注意掌握活動量，避免疲勞，保證充分睡眠。術后早期不宜下蹲大小便，以避免引起體位性低血壓或發生意外。2.康復活動：清醒后即開始做被動肩臂運動。術后第一日開始肩臂主動運動，即過度伸臂、內收和前屈上肢內收肩胛骨。

（六）定期復查，堅持后續治療

第三篇：乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后護理非常重要，術后感染可能引發轉移、復發等一系列問題。所以家屬在術后護理方面要多用心。

具體護理方法如下：

1、乳腺癌術后要做好患者的心理護理，乳癌根治術后人體體型會發生變化，特別是年輕婦女思想包袱重，術前進行心理疏導并介紹術后形體修飾的方法，使之盡快進入病人角色，接受自我形象改變，心情愉快地接受手術，并教會患者練習握拳、活動腕、肘、肩關節的方法。

2、乳腺癌術后護理體位，患者麻醉清醒、血壓平穩后，采取半坐臥位，以患者自覺舒適為度，此體位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓勵并協助翻身、咳嗽、排痰。飲食可進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸經芳香化可轉化成雌激素。

3、乳腺癌術后護理，傷口的觀察術后常規加壓包扎傷口，觀察胸部彈力繃帶包扎的松緊程度，并注意患側上肢的血運情況。如皮膚的溫度、顏色、脈搏等。根據情況及時調節彈力繃帶的松緊度，以減少切口的積液，防止切口皮瓣的壞死，利于愈合。

4、疼痛護理患者害怕疼痛而不愿配合鍛煉，可應用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。無痛鍛煉是康復的前提和條件。

5、出院后要注意休息，如何身體允許可作適當運動，如慢跑、太極拳、郭林氣功等，做輕便的家務。繼續鍛煉患側肢體，可重復上述的各項練習，特別是手指爬墻運動，可使上肢及肩關節的活動范圍逐漸恢復正常。

乳腺癌術后家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應協助進行。因此無論是醫院隨訪或是答復的隨訪信，家屬都應盡力協助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數據，有利于乳腺癌防治工作的開展。

6、乳腺癌術后，服用灰樹花D阻分可有效提高人體免疫監護功能，迅速恢復病人體質、消除體內殘存癌細胞，有效防止腫瘤轉移，擴散和復發。

上世紀80年代中期以來，灰樹花被廣泛種植，這使菌類研究學家和藥理學家有機會研究它的藥理活性。日本、美國等許多國家對灰樹花子實體和菌絲體進行了大量系統的科學研究，發現灰樹花含有眾多的活性物質，灰樹花多糖是其中最主要的一類活性成分，而灰樹花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物質,具有增強免疫功能、抑制腫瘤、抗病毒等廣泛的生理活性。灰樹花D阻分已經廣泛用于臨床治療乳腺癌，用于乳腺癌術后治療效果顯著，能有效防止乳腺癌細胞轉移、擴散和復發。

第四篇：術后病人護理

患者病情平穩后停監測并由監護室轉入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩，除按醫囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內引流液的顏色，量及性質等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質量等。

活動：根據病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異常或是不適主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發生。病人由于禁食手術創傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協助，以防意外發生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變為軟食，每日需5次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據患者具體病情給與適當的食物攝入。流質飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續1 min,接著協助做上肢的伸屈,旋轉運動,然后再做下肢的伸屈外展,內翻運動,時間5～10 min,并督促協助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第五篇：剖宮產術前術后的護理

中南大學網絡教育學院專科畢業大作業

學習中心：重慶直屬學習中心 專 業： 護理學（專科）學生姓名：石 慧 學 號：120*** 評定成績：良 評閱教師：黃敏

論剖宮產術前術后護理

內容提要：剖宮產是妊娠28周或28周以上經剖宮、切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮生產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮生產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮生產不應超過15%，以5-10%為佳。

關鍵詞：剖宮產術前術后護理、護理總結

一、剖宮產術的臨床資料及適應癥

（一）臨床資料 ：

近30年-40年來,國內外剖宮產率均有明顯的增高。雖然目前剖宮產手術的安全性得到很大的提高,但仍然存在著手術的各種并發癥,如出血、感染、損傷等,處理不當可發生嚴重后果,危及母嬰的安全。本文對近3年來我院發生或收治的剖宮產并發癥病例進行回顧性分析,探討并發癥產生的原因,尋找相關影響因素,以期為預防剖宮產并發癥的發生及提高其臨床處理能力提供依據。臨床資料與方法：1.1、資料收集了我實習的醫院2009年1月1日—2013年12月31日發生的近期及遠期剖宮產并發癥168例,收治的外院發生的剖宮并發癥20例,一共188例病例,年齡最小16歲,最大44歲,平均30歲,平均孕周38.0周。同期陰道分娩發生產后并發癥的26例,年齡最小16歲,最大38歲,平均27歲,平均孕周38.2周。兩組年齡、孕周、孕次、新生兒體重等一般資料經檢驗無統計學差異(P>0.05)。1.2、統計學方法采用SPSS10.0統計軟件進行分析處理,定量指標以xˉ±s表示,組間比較采用x2檢驗,P<0.05為具有統計學意義

（二）適應證

婦產科學及臨床表示，剖宮產常見的原因包括胎兒過重（即所謂巨大兒，胎兒體重超過4000克）、前置胎盤、胎位不正、多胞胎等，或者是頭盆不稱,骨盆腔受過傷、動過手術，以及生產過程中難以預料的諸多狀況，如產程延長、活躍期停滯、胎兒窘迫等；也可是產婦生產過程中狀況不好而采取緊急終止妊娠，如突發的癲癇，或伴隨有內科問題，如心臟病、高血壓、妊娠合并膽汁淤積綜合征等，都是因為無法正常分娩的情況下，才必須進行剖宮產手術 根據臨床來源分類，剖宮產的適應癥包括三大部分：

1、母親因素：骨盆狹窄嚴重或輕度狹窄試產失敗；滯產；高危妊娠；判斷失誤或經陰道助產手術失敗而胎兒存活者；子宮先兆破裂者；妊娠合并尖銳濕疣或淋病者；產道畸形；妊娠合并生殖器瘺管、直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道；產道手術后；外陰或陰道靜脈曲張嚴重、或外陰水腫嚴重治療無效者；孕婦年齡大于30歲、多年不孕，胎兒寶貴等。

2、胎兒因素：胎位異常、胎兒窘迫、多胎妊娠、巨大兒、珍貴兒、極低體重兒（早產兒＜1500公克）、臍帶脫垂或臍帶先露、聯體雙胎等。

3、母兒因素：胎盤是聯系母兒的紐帶，胎盤病變需剖宮產者為母兒因素；如（前置胎盤、前置血管、胎盤邊緣血竇破裂出血較多者；胎盤早期剝離；胎盤功能低下；胎膜早破并羊水污染或宮內感染；相對性頭盆不稱者）。[1]

二、剖宮產的護理措施

（一）術前護理：

1、心理護理： 將剖宮產的必要性、對母兒安全的保障、手術過程中可能出現的問題給病人解釋清楚，解除患者恐懼心理，使其知情同意，以良好的精神狀態配合手術；

2、機體護理： 良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力，降低術后并發癥的重要條件，機體準備主要有：（1.糾正貧血和出血傾向；

（2.維持水、電解質和酸堿平衡；（3.改善營養狀況和低蛋白血癥；（4.積極處理并發癥。

3、手術方案準備： 手術方案的設計是術前準備的重要環節，手術方案包括：手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。

4、手術術前準備：

以下是需要孕婦配合的一些術前準備內容： 1）.注意多休息，術前一日晚保證充足的睡眠，2）.做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。3）.手術前護士將為病人做如下準備：

a、備皮：腹部和外陰部按一般婦科手術備皮范圍準備；

b、藥物過敏試驗：做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗；

c、測量生命體征：測量產婦生命體征的各項指標，復核各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生；

d、核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用； e、指導產婦演習術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧；

f、安置導尿管；

g、術前兩小時禁用嗎啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制劑；

h、積極處理并發癥：手術前前8個小時禁止進食水以防止在手術中發生不測。j、產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。[2] k.手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。

l.將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。

m.孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。

n.孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[2]

（二）、手術步驟和方式：新式剖宮產

（1）切開腹壁：取仰臥位，腹部手術野皮膚常規消毒、鋪巾。

1、采用Joel-Cohen切口，位于雙側髂前上棘連線下大約3cm，切口呈直線。僅切開皮膚，不要深達脂肪層，切口長約15cm。

2、術者用手術刀于切口中間向下切開脂肪層2-3cm，達筋膜層，再將筋膜切開一個2-3cm長的小口。

3、術者用直剪剪開筋膜。

4、沿著上下縱行方向用血管鉗分離兩側腹直肌間的粘著部位，約分離3-4cm，并橫行撕拉擴大切口。

5、術者與助手分別將示指與中指放在已分離的兩側腹直肌間，雙手重疊、均勻、緩慢、逐漸增加拉力，將腹直肌、皮下脂肪同時向外向上撕拉開，撕拉致傷口夠大為止。不要用力過猛，以免超成血管損傷。

6、用示指分離腹膜外脂肪。在腹膜上撕開一個小洞，示指進入腹腔，沿上下方向死開腹膜切口，實際上腹膜是橫向撕開，可以避免膀胱肌層損傷。

（2）暴露子宮下段：檢查子宮旋轉方向，看清膀胱的位置。放置拉鉤，不用放置紗墊。

（3）剪開反折腹膜并推下膀胱：用手術刀橫向切開膀胱反折部位2-3cm，術者與助手分別用示指沿切口撕開膀胱腹膜反折約10-12cm。術者可用示指向切口下方鈍分離并推下膀胱。膀胱上緣以距子宮切口下緣2-3cm為宜，不必將膀胱下推過深，過深不僅損傷大，還容易出血。

（4）切開子宮下段：在子宮下段肌層中央橫行切開2-3cm，最好保留完整的羊膜囊。術者沿著子宮基層切口將左手拇指放在自己的遠側，右手示指放在自己的近側。向兩側撕開子宮肌肉約11-12cm。

（5）娩出胎兒：術者先將示指與中指放在胎頭下方，這樣可以減少胎頭與子宮壁之間的負壓，然后術者右手四指繞過胎頭，術者左手或助手幫助按壓宮底，從而娩出胎兒。

（6）娩出胎盤：胎兒娩出后立即手取胎盤。術者右手進入宮腔，胎盤未剝離則從胎盤附著邊緣依次剝離胎盤。注意娩出胎盤的完整性。

（7）搬出子宮：術者將子宮取出腹腔外，如果胎盤剝離面出血多，可同時擠壓、按摩子宮，促進子宮收縮。

（8）縫合子宮切口：用一號合成可吸收縫線，自術者側連續鎖扣縫合子宮肌層全層。

（9）清除凝血塊，送回子宮：清除切口周圍凝血塊，將子宮送回腹腔。

（10）處理腹膜：不縫合膀胱腹膜反折與腹膜，盡量將大網膜拉到子宮切口處，下拉網膜覆蓋子宮時動作要輕柔，切勿損傷大網膜血管。

（11）縫合腹壁：用1號可吸收合成縫線連續縫合筋膜，然后褥式縫合皮膚及皮下脂肪，最后用無菌敷料覆蓋腹部傷口，不包扎手術腹帶以促進術后腸功能恢復。[3]

（三）、手術后癥狀：

1、并發癥出血：近期出血多為子宮收縮乏力、宮腔積血、胎膜殘留或感染等原因所致，或為子宮切口裂傷縫合不徹底造成肌層滲血不止，終致子宮卒中而出血。晚期出血多與子宮切口位置不當、感染、壞死、縫合線脫落等切口愈合不佳有關。

2、并發膀胱損傷：其發生率為0.15%-0.31%，有粘膜挫傷和肌層損傷兩類。

3、并發輸尿管損傷：極少見，多在縫扎子宮切口撕裂出血時損傷。[4]

（四）、術后護理：

1、床邊交接班：產婦被護送回病房時，手術護士與病房值班護士在床邊交接班，了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。

2、減輕切口疼痛：教會產婦分散注意力方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。

3、避免產后出血：手術后24小時內要定時觀察陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫囑給予縮宮藥物。

4、外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。

5、乳房護理：保持乳頭周圍清潔，按需喂養，教會產婦擠奶。

6、安排舒適的體位：麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術后24小時改換半臥位，協助產婦翻身，鼓勵產婦在撤除尿管及輸液管后下床活動，避免腸粘連、血栓形成。

7、飲食指導：術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

8、切口護理：一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。

（五）健康教育

1、保健操：教會產婦出院后在床上做產后保健操；

2、飲食：補充高熱量、高蛋白、高纖維素的食物和蔬菜；

3、注意外陰衛生：每天清洗外陰，保持清潔。

4、產后復查：產后6周禁止性生活，產后6周是來醫院復查。

5、產后避孕：剖宮產術后嚴格避孕3年。[2]

（六）、剖宮產手術的缺點優點:

1、優點

a、時間短，可避免自然生產過程中等待而發生的不利情況； b、可解決骨盆狹窄、胎兒巨大而引起的頭盆不稱；

c、當胎兒在媽媽肚子里缺氧時是有效和及時的急救措施； d、減少胎位不正時陰道分娩的一些風險；

e、可以減少骨盆腔結構被破壞，減少陰道松弛、子宮脫垂、尿失禁的發生率，但這不包括臨產后因難產兒剖宮產者。

f、對有胎盤粘連，合并子宮肌瘤、需要結扎可同時手術等

2、缺點

a、產婦承受手術及麻醉的可能出現的風險，如臟器損傷、麻醉意外等，其危險是順產的5-10倍，死亡率為2-4倍； b、創傷大，產后恢復慢； c、出血量相對較多；

d、剖宮產并發癥發生率高。如：羊水栓塞、術后感染及血栓性靜脈炎等；

e、有發生剖宮產遠期后遺癥可能。如：腹腔骨盆粘連、子宮內膜異位癥等； f、再次妊娠時，子宮有可能從原來的切口處裂開而引發子宮破裂，成為高危妊娠、增加再次剖宮產的概率；

g、新生兒因為沒有經過產道的擠壓，濕肺的發生率增高； h、新生兒缺乏刺激，神經及呼吸系統發育受影響。[4]

（七）剖宮產副作用：

1、麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發生就可能造成產婦的生命危險。

2、剖宮傷口因個人體質不同，有的人會留下疤痕。

3、發生感染、大出血的機率較自然產高。

5、術后恢復時間較自然產長，住院時間較久，此外，如果是自費者，要花費一筆不算少的費用。

6、日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁粘連的后遺癥。

二、剖宮產的護理總結

剖宮產是產科最常見的手術之一，母體方面：適用于產婦產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道;有剖宮產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟病；生殖道有感染等。胎兒方面：適用于胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，多胞胎懷孕。除母胎因素外有社會因素，主要內懼性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產，珍貴兒等原因要求剖宮產，另外，隨著物質水平的提高使巨大兒的發生率增加。

手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。

參 考 文 獻

[1] 劉新民主編，《婦產科手術學》，人民衛生出版社，2003年版，第880頁。[2] 夏海鷗主編，《婦產科護理學》，人民衛生出版社，2006年版，第273-274頁。

[3] 馬彥彥主編，《婦產科手術學》，北京科學技術出版社，1997年版，第44-57頁。

[4]剖宮產的優缺點，我愛寶寶網。