第一篇：肛瘺術前術后護理體會

肛瘺術前術后護理體會

【摘要】 目的 觀察肛瘺患者術前術后護理恢復情況。方法 手術前實行心理護理以及做好充分的術前準備，手術后從患者的飲食、術后排便、坐浴、換藥及術后并發癥觀察和出院后健康指導上進行護理。結果 經過細心的護理均取得良好的臨床治療效果。結論 做好手術前后護理對肛瘺患者的恢復至關重要。

【關鍵詞】 直腸瘺 手術前 手術后 護理 健康指導

肛瘺是肛管或直腸下段同肛門周圍皮膚或鄰近組織、器官之間，因病理性原因形成的不正常通道，多是肛門直腸周圍膿腫的后遺癥，臨床上以局部反復流膿、疼痛、瘙癢為主癥，在我國占肛門直腸病發患者數的1.67%～3.6%，國外約為8%～25%，發病年齡以20～40歲青壯年為主，主要見于男性，女性較少見，男性與女性發病率之比為5∶1～6∶1。肛瘺患者多有直腸肛管周圍膿腫自行破潰或切開引流史，急性感染消退后，引流口經久不愈，常有分泌物流出，有時創口愈合后又反復感染破潰，遷延數月或數年。既給患者生活上帶來不便，又給其精神上增加痛苦。

護理

1.1 術前準備

1.1.1 術前檢查 詳細了解病史，詢問與本病有關的其他疾患，如有無活動性肺結核、糖尿病及藥物過敏史等情況，配合醫生做好全身和局部檢查，明確診斷和手術指征，并對患者的手術耐受進行評估。對危重疑難患者，應進行術前討論，制訂治療方案。1.1.2 心理護理 根據不同患者心理變化，進行細致的思想工作，首先多與患者接近，使患者感到親切、溫暖，同時創造舒適安靜的環境，主動向患者講述本病的發病原理、治療方法及術前術后注意事項、術后效果，讓患者對手術過程、時間、麻醉方法有大致認識，并請已做過此類手術的患者介紹親身經歷和感受，從而消除焦慮恐懼心理，增強治療信心，從而積極配合手術治療。

1.1.3 術前飲食 入院時要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鮮水果及蔬菜，多喝溫開水，保持大便通暢。對單純性肛瘺患者術前1天患者可進普通飲食，手術當日進流質或半流質少渣飲食為宜;對復雜性肛瘺患者要求術前一天進流質，以保證術后1天停止大便的排出。

1.1.4 術前準備 用肥皂水清洗肛周皮膚，備皮;手術日清晨，用溫生理鹽水500～1000 ml常規灌腸1次，直到大便排盡為止，達到清除腸道糞便目的;術前30 min肌注魯米那100 mg，林格液500 ml(術中用)。

1.2 術后常規護理

1.2.1 病情觀察 嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，創面有無出血滲血、疼痛及排尿情況。肛瘺掛線術后要每日檢查結扎橡皮筋(線)是否松弛及掛線的創口有無黏連，如有黏連應及時分離或凡士林紗條填塞。

1.2.2 休息 應根據患者的身體情況、手術大小和麻醉種類而讓其適當臥床休息，從而減少肛門刺激疼痛出血和避免直立性虛脫。局麻 手術患者僅術日適當臥床休息，而行聯合腰麻患者，術后應去枕平臥6 h，才可抬頭及下床活動。

1.2.3 飲食與排便的護理 局麻或骶麻患者術后即可進食，聯合腰麻患者術后6 h可進食，但都宜進無渣半流質，如稀飯、面條等。肛瘺患者宜食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖類、南瓜、豆制品等易引起胃腸脹氣的食物。對于體質虛弱、創面愈合緩慢者，應給高營養飲食，如甲魚、財魚、黑魚湯等，也可給玄參、麥冬、菊花泡水代茶。術后當日及次日不宜排便，對大便干結、便秘者，可適當用麻仁丸、生血通便顆粒劑、番瀉葉等緩瀉劑，或采用生理鹽水灌腸，另外指導患者多食高纖維素食物，如蔬菜、香蕉、梨等。

1.2.4 做好疼痛護理，減少患者痛苦 由于肛門、肛管周圍神經豐富，痛覺敏感，尤其是復雜性肛瘺手術時創面過大，掛線太緊，創面敷料填塞過多過緊，所以肛瘺術后疼痛較多見。因此，術后要注重舒適護理，減輕疼痛。(1)熱情安慰患者，多與患者交流;(2)采取分散患者注意力的方法;(3)協助患者取舒適臥位;(4)盡可能減少不必要的止痛劑應用，告知患者，術后過多應用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合[3];(5)對疼痛劇烈者，可遵醫囑肌注曲馬多100 mg。

1.2.5 正確處理排尿困難，排除尿潴留 肛瘺術后常并發排尿困難，主要是麻醉術后及肛門疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術后要先排尿再喝水，當患者有排尿困難時，可采取 下列措施：(1)先給予膀胱區熱敷(不可太燙以防止燙傷皮膚)、按摩;(2)聽流水聲以誘導排尿;(3)在上述處理無效的情況下，可遵醫囑肌注新斯的明0.5～1.0 mg。本組220例患者，經上述處理，絕大多數都能排尿，若仍未解除尿潴留，則遵醫囑給予導尿處理。

1.2.6 坐浴與換藥的護理 每次排便后，痔瘡外洗方坐浴15-20min，以消除局部炎癥，促進血液循環，減輕疼痛，有利于創面愈合，然后用軟巾仔細輕柔地清洗肛門及附近污物，洗去糞便和分泌物。護理人員應協助患者正確坐浴，防止燙傷或受涼。坐浴完畢后及時換藥，換藥時注意檢查手術縫合切口有無感染、創面肉芽生長情況、創面皮膚有無內翻、創面有無分泌物，并觀察創面分泌物的色、質、量及氣味，有無感染跡象。分泌物多時用生理鹽水及甲硝唑沖洗，并上甲硝唑紗條引流;分泌物不多時用九華膏紗條引流。換藥時動作應輕柔，充分暴露創面，只要將創面上的分泌物及糞便清除即可，切勿用擦的方法，否則會擦去肉芽表面的保護膜造成出血;填塞引流物時將紗條嵌入創面基底部，防止假性愈合，以確保肉芽組織從創口底部開始生長。并觀察肉芽生長情況，如果肉芽高出創面阻止上皮生長，要及時修剪使傷口平整生長。2 出院健康指導

(1)囑患者忌食辛辣刺激性食物，多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢。禁煙酒。(2)注意肛周衛生，養成良好排便習慣，便時不要過度用力、久蹲。(3)出院后繼續0.6%復方芩柏顆粒劑溶液坐浴1周。(4)調節情志保證心情愉快，加強營養，如食用甲魚、柴魚、黑魚湯等。(5)講解進行肛門功能鍛煉的方法，患者自行收縮肛門5 s，再舒張5 s，收縮肛門時深吸氣，舒張肛門時深呼氣，如此連續進行5 min，每日3～5次，以促進局部血液循環，增加局部抗病能力。3 體會

通過對肛瘺患者的術前術后護理，我們體會到：護士在臨床工作中，除應有牢固的專業基礎知識和嫻熟的操作技能外，還應具備敏銳的觀察力和判斷力，準確判斷傷口情況，精心更換傷口敷料，預防創面粘連與橋型愈合等并發癥的發生是手術創口愈合快的一個關鍵問題。本病病程一般較長并反復發作，多數患者對治療信心不足，常產生恐懼、憂慮情緒，在護理過程中要注意加強對患者的心理護理，飲食護理也非常重要，高營養飲食提高患者免疫力，忌食辛辣刺激性食物，多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢。本病經上述護理措施的實施，傷口愈合較快，縮短了病程，減輕了疼痛，又使患者了解了本病的基本知識，使其早日康復。

第二篇：剖宮產術前術后的護理

中南大學網絡教育學院專科畢業大作業

學習中心：重慶直屬學習中心 專 業： 護理學（專科）學生姓名：石 慧 學 號：120*** 評定成績：良 評閱教師：黃敏

論剖宮產術前術后護理

內容提要：剖宮產是妊娠28周或28周以上經剖宮、切開子宮取出胎兒及其附屬物的外科手術，是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術，剖宮生產是避免因陰道生產可能對嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近來有部份剖宮生產被用作替代本來的自然分娩。世界衛生組織建議，剖宮生產不應超過15%，以5-10%為佳。

關鍵詞：剖宮產術前術后護理、護理總結

一、剖宮產術的臨床資料及適應癥

（一）臨床資料 ：

近30年-40年來,國內外剖宮產率均有明顯的增高。雖然目前剖宮產手術的安全性得到很大的提高,但仍然存在著手術的各種并發癥,如出血、感染、損傷等,處理不當可發生嚴重后果,危及母嬰的安全。本文對近3年來我院發生或收治的剖宮產并發癥病例進行回顧性分析,探討并發癥產生的原因,尋找相關影響因素,以期為預防剖宮產并發癥的發生及提高其臨床處理能力提供依據。臨床資料與方法：1.1、資料收集了我實習的醫院2009年1月1日—2013年12月31日發生的近期及遠期剖宮產并發癥168例,收治的外院發生的剖宮并發癥20例,一共188例病例,年齡最小16歲,最大44歲,平均30歲,平均孕周38.0周。同期陰道分娩發生產后并發癥的26例,年齡最小16歲,最大38歲,平均27歲,平均孕周38.2周。兩組年齡、孕周、孕次、新生兒體重等一般資料經檢驗無統計學差異(P>0.05)。1.2、統計學方法采用SPSS10.0統計軟件進行分析處理,定量指標以xˉ±s表示,組間比較采用x2檢驗,P<0.05為具有統計學意義

（二）適應證

婦產科學及臨床表示，剖宮產常見的原因包括胎兒過重（即所謂巨大兒，胎兒體重超過4000克）、前置胎盤、胎位不正、多胞胎等，或者是頭盆不稱,骨盆腔受過傷、動過手術，以及生產過程中難以預料的諸多狀況，如產程延長、活躍期停滯、胎兒窘迫等；也可是產婦生產過程中狀況不好而采取緊急終止妊娠，如突發的癲癇，或伴隨有內科問題，如心臟病、高血壓、妊娠合并膽汁淤積綜合征等，都是因為無法正常分娩的情況下，才必須進行剖宮產手術 根據臨床來源分類，剖宮產的適應癥包括三大部分：

1、母親因素：骨盆狹窄嚴重或輕度狹窄試產失敗；滯產；高危妊娠；判斷失誤或經陰道助產手術失敗而胎兒存活者；子宮先兆破裂者；妊娠合并尖銳濕疣或淋病者；產道畸形；妊娠合并生殖器瘺管、直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道；產道手術后；外陰或陰道靜脈曲張嚴重、或外陰水腫嚴重治療無效者；孕婦年齡大于30歲、多年不孕，胎兒寶貴等。

2、胎兒因素：胎位異常、胎兒窘迫、多胎妊娠、巨大兒、珍貴兒、極低體重兒（早產兒＜1500公克）、臍帶脫垂或臍帶先露、聯體雙胎等。

3、母兒因素：胎盤是聯系母兒的紐帶，胎盤病變需剖宮產者為母兒因素；如（前置胎盤、前置血管、胎盤邊緣血竇破裂出血較多者；胎盤早期剝離；胎盤功能低下；胎膜早破并羊水污染或宮內感染；相對性頭盆不稱者）。[1]

二、剖宮產的護理措施

（一）術前護理：

1、心理護理： 將剖宮產的必要性、對母兒安全的保障、手術過程中可能出現的問題給病人解釋清楚，解除患者恐懼心理，使其知情同意，以良好的精神狀態配合手術；

2、機體護理： 良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力，降低術后并發癥的重要條件，機體準備主要有：（1.糾正貧血和出血傾向；

（2.維持水、電解質和酸堿平衡；（3.改善營養狀況和低蛋白血癥；（4.積極處理并發癥。

3、手術方案準備： 手術方案的設計是術前準備的重要環節，手術方案包括：手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。

4、手術術前準備：

以下是需要孕婦配合的一些術前準備內容： 1）.注意多休息，術前一日晚保證充足的睡眠，2）.做好腹部、外陰清潔，臍窩較深者提前進行清潔。3）.手術前護士將為病人做如下準備：

a、備皮：腹部和外陰部按一般婦科手術備皮范圍準備；

b、藥物過敏試驗：做好普魯卡因、青霉素等術后抗生素藥物過敏試驗；

c、測量生命體征：測量產婦生命體征的各項指標，復核各項輔助檢查結果，如有異常及時報告醫生；

d、核實交叉配血情況，協助醫生聯系好血源，以備手術中需要輸血時配血用； e、指導產婦演習術后在病床上翻身、飲水、用餐、雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧；

f、安置導尿管；

g、術前兩小時禁用嗎啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制劑；

h、積極處理并發癥：手術前前8個小時禁止進食水以防止在手術中發生不測。j、產婦去手術室前聽1次胎心并做好記錄。[2] k.手術準備完畢如不立即去手術室，請側臥等待。

l.將發卡、活動假牙、隱形眼鏡、首飾等取下，交家屬妥善保管。

m.孕婦分娩后要轉至產后病房或病室，家屬需提前將個人物品整理好，以備轉床，貴重物品隨身攜帶。

n.孕婦送入手術室時，家屬需陪同，并在手術室外等候區等候。[2]

（二）、手術步驟和方式：新式剖宮產

（1）切開腹壁：取仰臥位，腹部手術野皮膚常規消毒、鋪巾。

1、采用Joel-Cohen切口，位于雙側髂前上棘連線下大約3cm，切口呈直線。僅切開皮膚，不要深達脂肪層，切口長約15cm。

2、術者用手術刀于切口中間向下切開脂肪層2-3cm，達筋膜層，再將筋膜切開一個2-3cm長的小口。

3、術者用直剪剪開筋膜。

4、沿著上下縱行方向用血管鉗分離兩側腹直肌間的粘著部位，約分離3-4cm，并橫行撕拉擴大切口。

5、術者與助手分別將示指與中指放在已分離的兩側腹直肌間，雙手重疊、均勻、緩慢、逐漸增加拉力，將腹直肌、皮下脂肪同時向外向上撕拉開，撕拉致傷口夠大為止。不要用力過猛，以免超成血管損傷。

6、用示指分離腹膜外脂肪。在腹膜上撕開一個小洞，示指進入腹腔，沿上下方向死開腹膜切口，實際上腹膜是橫向撕開，可以避免膀胱肌層損傷。

（2）暴露子宮下段：檢查子宮旋轉方向，看清膀胱的位置。放置拉鉤，不用放置紗墊。

（3）剪開反折腹膜并推下膀胱：用手術刀橫向切開膀胱反折部位2-3cm，術者與助手分別用示指沿切口撕開膀胱腹膜反折約10-12cm。術者可用示指向切口下方鈍分離并推下膀胱。膀胱上緣以距子宮切口下緣2-3cm為宜，不必將膀胱下推過深，過深不僅損傷大，還容易出血。

（4）切開子宮下段：在子宮下段肌層中央橫行切開2-3cm，最好保留完整的羊膜囊。術者沿著子宮基層切口將左手拇指放在自己的遠側，右手示指放在自己的近側。向兩側撕開子宮肌肉約11-12cm。

（5）娩出胎兒：術者先將示指與中指放在胎頭下方，這樣可以減少胎頭與子宮壁之間的負壓，然后術者右手四指繞過胎頭，術者左手或助手幫助按壓宮底，從而娩出胎兒。

（6）娩出胎盤：胎兒娩出后立即手取胎盤。術者右手進入宮腔，胎盤未剝離則從胎盤附著邊緣依次剝離胎盤。注意娩出胎盤的完整性。

（7）搬出子宮：術者將子宮取出腹腔外，如果胎盤剝離面出血多，可同時擠壓、按摩子宮，促進子宮收縮。

（8）縫合子宮切口：用一號合成可吸收縫線，自術者側連續鎖扣縫合子宮肌層全層。

（9）清除凝血塊，送回子宮：清除切口周圍凝血塊，將子宮送回腹腔。

（10）處理腹膜：不縫合膀胱腹膜反折與腹膜，盡量將大網膜拉到子宮切口處，下拉網膜覆蓋子宮時動作要輕柔，切勿損傷大網膜血管。

（11）縫合腹壁：用1號可吸收合成縫線連續縫合筋膜，然后褥式縫合皮膚及皮下脂肪，最后用無菌敷料覆蓋腹部傷口，不包扎手術腹帶以促進術后腸功能恢復。[3]

（三）、手術后癥狀：

1、并發癥出血：近期出血多為子宮收縮乏力、宮腔積血、胎膜殘留或感染等原因所致，或為子宮切口裂傷縫合不徹底造成肌層滲血不止，終致子宮卒中而出血。晚期出血多與子宮切口位置不當、感染、壞死、縫合線脫落等切口愈合不佳有關。

2、并發膀胱損傷：其發生率為0.15%-0.31%，有粘膜挫傷和肌層損傷兩類。

3、并發輸尿管損傷：極少見，多在縫扎子宮切口撕裂出血時損傷。[4]

（四）、術后護理：

1、床邊交接班：產婦被護送回病房時，手術護士與病房值班護士在床邊交接班，了解手術中情況及目前狀況，測血壓、脈搏、呼吸；檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好相應記錄。

2、減輕切口疼痛：教會產婦分散注意力方法，深呼吸、咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側并深呼吸，防止縫線斷裂。按醫囑給予止痛藥物。

3、避免產后出血：手術后24小時內要定時觀察陰道流血情況及宮縮情況，流血多者即按醫囑給予縮宮藥物。

4、外陰護理：每日2次外陰擦洗，避免引起陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結等。切口敷料保持干潔，及早下床活動。

5、乳房護理：保持乳頭周圍清潔，按需喂養，教會產婦擠奶。

6、安排舒適的體位：麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術后24小時改換半臥位，協助產婦翻身，鼓勵產婦在撤除尿管及輸液管后下床活動，避免腸粘連、血栓形成。

7、飲食指導：術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

8、切口護理：一般術后第三天切口換藥一次，術后5-7天拆線，美容縫合不需拆線5-7天即可出院。

（五）健康教育

1、保健操：教會產婦出院后在床上做產后保健操；

2、飲食：補充高熱量、高蛋白、高纖維素的食物和蔬菜；

3、注意外陰衛生：每天清洗外陰，保持清潔。

4、產后復查：產后6周禁止性生活，產后6周是來醫院復查。

5、產后避孕：剖宮產術后嚴格避孕3年。[2]

（六）、剖宮產手術的缺點優點:

1、優點

a、時間短，可避免自然生產過程中等待而發生的不利情況； b、可解決骨盆狹窄、胎兒巨大而引起的頭盆不稱；

c、當胎兒在媽媽肚子里缺氧時是有效和及時的急救措施； d、減少胎位不正時陰道分娩的一些風險；

e、可以減少骨盆腔結構被破壞，減少陰道松弛、子宮脫垂、尿失禁的發生率，但這不包括臨產后因難產兒剖宮產者。

f、對有胎盤粘連，合并子宮肌瘤、需要結扎可同時手術等

2、缺點

a、產婦承受手術及麻醉的可能出現的風險，如臟器損傷、麻醉意外等，其危險是順產的5-10倍，死亡率為2-4倍； b、創傷大，產后恢復慢； c、出血量相對較多；

d、剖宮產并發癥發生率高。如：羊水栓塞、術后感染及血栓性靜脈炎等；

e、有發生剖宮產遠期后遺癥可能。如：腹腔骨盆粘連、子宮內膜異位癥等； f、再次妊娠時，子宮有可能從原來的切口處裂開而引發子宮破裂，成為高危妊娠、增加再次剖宮產的概率；

g、新生兒因為沒有經過產道的擠壓，濕肺的發生率增高； h、新生兒缺乏刺激，神經及呼吸系統發育受影響。[4]

（七）剖宮產副作用：

1、麻醉風險，雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題，但是，一旦發生就可能造成產婦的生命危險。

2、剖宮傷口因個人體質不同，有的人會留下疤痕。

3、發生感染、大出血的機率較自然產高。

5、術后恢復時間較自然產長，住院時間較久，此外，如果是自費者，要花費一筆不算少的費用。

6、日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁粘連的后遺癥。

二、剖宮產的護理總結

剖宮產是產科最常見的手術之一，母體方面：適用于產婦產程進程緩慢、骨盆狹窄阻礙產道;有剖宮產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟病；生殖道有感染等。胎兒方面：適用于胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，多胞胎懷孕。除母胎因素外有社會因素，主要內懼性疼痛，不能耐受宮縮，而不愿意試產，珍貴兒等原因要求剖宮產，另外，隨著物質水平的提高使巨大兒的發生率增加。

手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。

參 考 文 獻

[1] 劉新民主編，《婦產科手術學》，人民衛生出版社，2003年版，第880頁。[2] 夏海鷗主編，《婦產科護理學》，人民衛生出版社，2006年版，第273-274頁。

[3] 馬彥彥主編，《婦產科手術學》，北京科學技術出版社，1997年版，第44-57頁。

[4]剖宮產的優缺點，我愛寶寶網。

第三篇：骨科術前、術后護理常規

骨科術前、術后護理常規

一、術前護理

1、指導擇期手術病人高營養飲食，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

2、指導病人術后適應性訓練，如床上大小便等，練習術中所需的特殊體位。

3、配合醫生對病人及家屬進行必要的相關知識指導，如手術目的、手術效果、術后疼痛規律、引流管的妥善放置、術后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術前日對病人進行術前配合常識指導，如飲食控制、手術區域皮膚保護、個人衛生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。

5、術前常規備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規定記錄外應立即報告醫生、病人及家屬，并做好標志，女病人詢問是否有月經來潮。

6、術晨監測生命體征，如有異常應報告主管醫師，執行術前各項醫囑。

7、送病人去手術前，應查對床號、姓名、手術部位、術前醫囑是否全部執行等，協助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術后護理

1、術后搬運應注意扶持患肢，注意保持規定體位，如脊柱手術需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運不當而致手術失敗，并根據麻醉種類、病情及醫囑給予適當臥位。

2、立即監測意識狀態、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術中情況，手術方式及注意事項。檢查硬膜外導管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項，注意保持引流通暢，嚴密觀察引流液性質、量并作好護理記錄，更換引流袋時嚴格執行無菌操作。

5、四肢術后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴密觀察病情變化，注意術后并發癥發生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫生并協助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護理，注意疼痛發生的時間、性質與活動的關系等，按醫囑使用止痛劑，提供安靜環境，分散病人注意力并記錄。

8、根據麻醉方式及病情指導病人合理進食。

9、適時指導病人進行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進。

10、其他按各種疾護病理常規。

三、護理診斷

1、焦慮——與擔心術后康復程度有關。

2、睡眠形態紊亂——與環境和疾病有關。

3、疼痛——與疾病和手術有關。

4、軀體移動障礙——與疾病有關。

5、便秘——主要與長期臥床有關。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長期臥床有關。

骨科一般護理常規

1、密切觀察病情變化，視病情監測生命體征、意識狀態、出入量等，及時向醫生匯報病情變化。實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。

2、根據病情正確安置體位，保持關節功能位，并準備適當的軟枕、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。

3、對老年和嚴重外傷病人應主動協助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內臟損傷及休克等嚴重問題，協助診斷有否多發傷。

4、對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據骨折及固定情況適時地協助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。

5、對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。

6、指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協助生活護理。

7、了解病人的心理狀態，并采用適當的心理護理措施做好心理護理。

8、按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。

9、出院指導：①加強營養；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。

石膏外固定術護理常規

1、按骨科一般護理常規護理。

2、向病人解釋上石膏的目的及配合常識。

3、將未干的石膏暴露于空氣中，必要時用烤燈烤干，石膏未干時，防止局部受壓。搬運時用手掌托起石膏，勿使其變形或發生凹陷。

4、注意觀察患肢遠端血循環及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發麻、發涼，顏色蒼白或紫紺時立即報告醫生處理。

5、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的污染范圍，用記號劃出邊界，并觀察有無擴大。注意觀察石膏內有無異常氣味，以便及時發現感染化膿現象。

6、石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢。

7、保持石膏清潔、干燥。

8、正確指導和協助病人翻身，鼓勵其作石膏內肌肉收縮運動，并活動其未固定的關節，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關節僵硬。

9、出院指導：同骨科出院指導。

牽引患者護理常規

1、按骨科一般護理常規及術前后護理常規。

2、維持有效牽引。

①經常檢查擴張板、繩索、滑輪的位置是否安全與正確，并檢查鋼針、牽引弓、螺絲有無脫落或滑向一側。保持牽引力方向與患肢或骨干長軸一致性，保持牽引錘懸空，避免與床邊或地面磨擦，勿使物品壓迫牽引繩，不得隨意增減牽引重量。

②觀察患肢的位置是否正確，為保持反牽引力，顱骨牽引時病人床頭抬高30cm，下肢牽引時床尾抬高30cm。

③牽引病人搬移時，應有一人牽拉繩索，保持牽引，取下牽引錘后方可移動病人。

3、皮牽引病人注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內旋或外旋，并檢查足背側皮膚感覺及足背伸功能，并注意肢端血運情況及有無過敏性皮炎現象。

4、骨牽引病人，用75%酒精滴針眼處每日四次，如患者主訴針眼處劇烈疼痛，要查找原因，檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅腫等感染現象，并向醫生匯報病情。

5、顱骨牽引有無并發癥：枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血腫。過牽綜合征觀察：有無脊髓、神經損傷加重現象，觀察有無呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。

6、鼓勵患者做肌肉收縮、趾（指）關節和膝關節的活動和全身的功能活動，防止并發癥的發生。

腰椎間盤突出癥的護理常規

定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出，壓迫神經根出現的腰痛、腿痛等癥狀。

（一）腰椎間盤突出癥的一般護理常規

1、按骨科一般護理常規。

2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運動、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床應配戴腰圍。

3、指導患者避免使病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。

4、指導患者進行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進，量以病人耐受為宜，具體方法如下： ①五式點：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。②三點式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。③飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側并同時伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點，形似飛燕。

（二）手術治療護理

1、術前護理：

①同骨科術前護理常規及腰椎間盤突出癥一般護理常規。②指導患者掌握軸性翻身的方法。

2、術后護理

①同骨科術后護理常規及腰椎間盤突出癥的一般護理常規。

②絕對臥床休息時間視病情及術式決定，翻身時以軸性翻身方式。

③功能鍛煉指導；術后2-3天可鼓勵患者作直腿抬高運動。腰背肌功能鍛煉時間視病情及術式決定，對脊柱的穩定性影響不大如鉆孔減壓、半板切除，可臥床一周后開始五點式鍛煉；對脊柱穩定性影響大的，如全椎板切除，蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除術后2-3周開始五點式鍛煉。

（三）膠原酶注射治療護理常規

1、同腰椎間盤突出癥一般護理常規

2、密切觀察有無對膠原酶過敏跡象，作好應對準備。

3、體位護理：注射膠原酶后一般患者應保持側臥位4-6小時使膠原酶液體積累在突出的椎間盤周圍，充分發揮溶解作用，注射 后2天可下床活動，但仍以休息為主。

4、疼痛觀察：注射藥物后1-2天內，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持續1周達高峰后疼痛應逐漸消失，向患者作好解釋，此屬正常現象，遵醫囑適當使用鎮痛劑。

（四）經皮穿刺腰椎間盤切吸術護理常規

1、術前鍛煉術中特殊體位，即俯臥位，下腹墊軟枕，高度為30cm左右，每次持續1小時左右。

2、術后視病情絕對臥床3-7天。

3、余同椎間盤一般護理常規及術前后護理常規。

（五）出院指導

1、臥硬板床休息；

2、行走時要戴腰圍；

3、繼續腰背肌鍛煉；

4、半年內不可提重物，不可急彎腰；

5、余同骨科出院指導。

（六）主要護理診斷

1、疼痛—與疾病有關

2、軀體移動障礙—與疼痛和疾病有關

3、自理缺陷—與疼痛和活動受限有關

頸椎手術護理常規

由于頸椎病變范圍不同，手術方法大致可分為兩類：一類是由頸椎前方入路，簡稱前路手術；另一類是由頸椎后方入路，簡稱后路手術。

1、術前護理

①同骨科術前護理常規。

②手術體位練習及推氣管練習。

前路手術：手術體位—術前3—5天，病人取仰臥，將枕頭放在肩背部、頭后仰，頸部呈過伸位，訓練每日2次，首次5分鐘并逐漸達到，每次2小時。推氣管練習—術前3天，病人取仰臥位，用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1次，每次5—10分鐘。后路手術：病人取俯臥位及深呼吸的練習，每日2次，每次30—60分鐘。

2、術后護理

①同骨科術后護理常規

②頸部制動，兩側用沙袋固定 ③嚴密觀察病情變化，傷口局部有無腫脹，有無喉上神經及喉返神經損傷，預防窒息的發生，觀察四肢活動及感覺情況、大小便情況等等。

④病人術后在頸部制動的同時應盡早進行四肢的功能鍛煉。⑤病情允許翻身時參照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷

1、清理呼吸道低效—與術后咳嗽無力有關

2、軀體移動障礙—與手術及醫囑制動有關

3、潛在并發癥—肺部感染

骨盆骨折的護理

骨盆骨折是一種嚴重的損傷，常合并膀胱、尿道、直腸及髂內外動靜脈損傷造成大量內出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般護理常規護理。

2、患者受傷24—48小時內，要嚴密觀察生命體征變化，必要時每30分鐘至1小時測量一次，若患者出現面蒼白、出冷汗、末梢血運差，脈細弱，表情淡漠等休克癥狀，應立即報告醫生，及時給予抗休克護理。

3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現象，發現異常應及時報告醫生處理。

4、注意觀察皮下有無出血，如有則應在皮膚上標記其范圍，觀察出血進展情況。

5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫囑給予留置尿管，并保持通暢，定時記錄尿液性質、量及顏色情況。

6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動病人及更換體位，視病情需臥床休息2—6周，同時注意預防褥瘡發生。

7、骨盆懸吊牽引者，吊帶要平坦干燥、完整，骨突部位用棉墊保護或酒精按摩，以防壓瘡。

8、預防便秘，保持病人大便通暢，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，必要時給予緩瀉劑。

9、出院指導同骨科出院指導。

10、主要護理診斷： ①疼痛—與骨折有關

②軀體移動障礙—與骨折有關 ③便秘—與疾病本身，長期臥床有關

膝關節鏡手術護理常規

膝關節鏡手術是一種微創手術，因其術后具有疼痛輕、較快恢復關節功能，并發癥少等優點，已被廣泛應用于臨床。

（一）術前護理：

1、同骨科術前護理常規。

2、指導患者掌握股四頭肌及膝關節功能的鍛煉方法。

（二）術后護理：

1、同骨科護理常規。

2、局部用彈力繃帶包扎后，注意觀察肢端血液循環情況。

3、去除加壓包扎后，注意觀察局部有無腫脹現象發生。

4、術后臥床休息1周左右，鼓勵病人在床上行股四頭肌收縮鍛煉及膝關節的伸屈活動，直腿抬高活動。

5、下地活動需扶床或扶拐進行，患肢暫不負重。

6、出院指導：①繼續加強關節功能鍛煉；②根據具體手術方式決定下床負重時間；③余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：

疼痛—與疾病及手術有關

自理能力部分缺陷—與疾病疼痛有關

手外傷護理

術前護理：

1、按骨科一般護理常規及骨科術前護理常規。

2、注意患肢有無骨折、脫位、神經、血管、肌腱損傷等。

3、急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫生進行簡單包扎止血，并緊急進行術前有準備。術后護理：

1、按骨科一般護理常規及骨科術后護理常規護理。

2、血管吻合者參照斷指再植術護理。

3、神經的吻合應注意觀察神經功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。

5、指導患者早期活動，術后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關節伸屈與肩關節的上舉外展與內收屈曲活動，肘關節屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經、肌腱吻合口斷裂。

6、出院指導：①避免再次損傷（碰傷、凍燒傷等）；②余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：疼痛—與創傷有關，肢體感覺障礙—與損傷有關。斷指（肢）再植術護理 術前護理：

1、按骨科術前護理常規。

2、斷指（肢）傷員入院后，護士配合醫生迅速做好術前準備。

3、離斷肢體除污染嚴重者外，一律不沖洗，將離斷肢體用清潔布類包裹，置入2—4℃的冰箱內。

4注意觀察生命體征變化，補充血容量，對失血性休克的患者慎用血管收縮藥，并按休克護理常規護理。

5、禁用止血帶止血，以防血栓形成。術后護理：

1、按骨科術后護理常規及骨科一般護理常規。

2、將患者安置在安靜、舒適、清潔、保暖，室溫在25℃左右通風的病房。

3、抬高再植肢體，高于心臟水平10cm左右，以利靜脈回流，減輕腫脹。

4、每30分鐘—1小時觀察患指（肢）傷口滲面及血循環情況，血循環良好的指肢體皮膚紅潤、甲床粉紅，指腹飽滿，皮溫正常；如皮膚呈蒼白，指腹干癟，皮溫下降，cap減慢，提示動脈供血不足；皮膚青紫、腫脹，皮紋減少或消失，皮溫偏低，cap加快，提示靜脈回流障礙。應立即報告醫生，采取措施，以搶救再植指（肢）。

5、預防血管痙攣發生：①絕對臥床休息2周，限制再植指（肢）活動；②注意保暖，局部可用烤燈照射，距離30—40cm；③禁止室內吸煙；④按醫囑使用止痛劑；⑤補充足血容量；⑥按醫囑使用擴血管藥物。

6、按醫囑給予抗炎、抗凝治療。

7、指導功能鍛煉，恢復指（肢）功能。早期練習腕關節及健指的屈伸；術后4—6周為無負荷功能恢復期，重點預防關節僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活動為主，練習患指（肢）屈伸，握拳等動作；術后6—8周，重點是促進神經功能恢復，練習分指、對指等活動。

主要合作性問題：潛在并發癥：血管危象 皮瓣移植術護理

術前護理：按骨科術前護理常規。術后護理：

1、按骨科術后護理常規。

2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化；②觀察液體出入量，注意維持電解質平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫生處理。

4、患肢適當抬高，可減少肢體腫脹，同時注意皮瓣區避免受壓。

5、預防移植皮瓣血管痙攣，同斷指再植術護理常規。主要合作性問題：潛在并發癥—血管危象。

截癱病人護理常規

一、按骨科一般護理常規。

二、病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護理常規。

三、高熱患者按高熱護理常規護理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。

四、預防并發癥的護理：

（1）預防褥瘡護理：

①入院時檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

③定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。④加強營養，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。

（2）預防肺部并發癥：

①注意保暖，預防著涼。

②保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。

④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。（3）預防泌尿系感染：

①鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗。

②留置尿管者，更換引流袋時應嚴格執行無菌操作，視病情進行膀胱沖洗。

③訓練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續開放，當肌張力開始恢復時，反射出現，一般為2~4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

（4）大便失禁、便秘護理：

①大便失禁者做好肛周皮膚護理。

②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結腸走向按摩腹部，促進腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。（5）預防肌肉萎縮及關節畸形：

①鼓勵和指導病人進行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預防足下垂。

③對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復鍛煉等。

五、預防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

六、出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷：

①生活自理能力缺陷—與截癱有關 ②便秘—與長期臥床和截癱有關

③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關 ④潛在并發癥：感染

甲狀腺腫瘤術后護理

甲狀腺腫瘤，比較常見明顯的癥狀是頸部腫大，經過治療手術后，可以切除甲狀腺腫瘤，但是，手術的針對性主要是局部治療，并不能完全一次性根除腫瘤疾病。因此，病人在甲狀腺腫瘤手術后，必須要注意好術后護理，謹慎注意才能防微杜漸，避免病情的復發，控制好病情，逐步走向健康。

下面是甲狀腺腫瘤術后護理事項：

1.體位：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流;指導病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥 位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適;2.在重視術后病人主訴的同時，通過密切觀察其生命體征、呼吸、發音和吞咽狀況，及早發現甲狀腺術后常見并發癥，并及時通知醫師、配合搶救;常規在病床旁放置無菌氣管切開包;遵醫囑吸氧;3.飲食：頸叢麻醉者，術后6小時起可進少量溫或涼流質，禁忌過熱流質，以免誘發手術部位血管擴張，加重創口滲血;適當限制肉類、乳 晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收;4.對手術野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效;5.加強血鈣濃度動態變化的監測;抽搐發作處理：立即遵醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1。

1.心理調適：甲狀腺癌病人術后存有不同程度的心理問題，指導病人調整心態，積極配合治療。

2.功能鍛煉：為促進頸部功能恢復，術后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后3個月。頸淋巴結清掃術者，因斜方肌不同程 度受損，功能鍛煉尤為重要;故在切口愈合后即應開始肩關節和頸部的功能鍛煉，并隨時保持患側上肢高于健側的體位，以防肩下垂。

3.治療：甲狀腺全切除者應遵醫囑堅持服用甲狀腺素制劑，以預防腫瘤復發;術后需行放射治療者應遵醫囑按時治療。

4.隨訪：教會病人頸部自行體檢的方法;病人出院后須定期隨訪，復診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發現結節、腫塊或異常應及時就診。

溫馨提示：以上就是一些術后護理事項，看完后，大家對其也有一定的了解。病人一定要注意好術后護理事項，細節決定成敗，術后護理不好，會導致病情復發，就浪費了之前的一切治療了。最后，希望大家能早日康復。

第四篇：剖宮產術前術后護理常規

剖宮產術前術后護理常規

術前護理

1.1

心理護理

手術作為一種應激源，常導致手術病人產生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生不良影響，而且會干擾手術的順利實施。針對手術病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術前做好產婦的思想工作，安慰并鼓勵產婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術順利進行。

1.2

對擇期手術的產婦，術前1日給予安定5mg口服;急癥手術，術前半小時肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩定情緒，減少術中腺體分泌。

1.3

術前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。

1.4

留置導尿管

該操作是產科常見的護理技術。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準備工作

對高危孕婦實施手術前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，根據病情準備足夠的血量。

術后護理

2.1

將手術病人安置適宜房間，取平臥位，根據麻醉方式改半臥位，同時護送人員了解術中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應的措施。

2.2

心理護理

2.3

生命體征的觀察

術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥，必要時給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護理

術后應觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應的處理，留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染一般剖宮產術后24h即可拔管，拔管后鼓勵產婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.5

飲食護理

臨床上仍主張術后禁食6—8h，以后根據情況可進流質，半流質

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可恢復正常飲食。

2.6

術后8h鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。同時應鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養技術指導，宣傳母乳喂養的好處，堅持純母乳喂養4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產后陰道流血。

2.8

術后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產素以維持子宮良好的收縮狀態。

僅供參考

第五篇：舌癌術前術后的護理

舌癌術前術后的護理

舌癌的治療以手術切除為主。舌癌根治術是舌頜頸聯合根治術+胸大肌皮瓣移植術。手術可致患者面部畸形和功能障礙，影響病人的生命質量，病人有絕望、恐懼、拒絕治療的心理。應針對舌癌患者進行耐心解釋、疏導工作，減輕患者的緊張恐懼心理，配合治療。

一、舌癌手術前護理：

三大常規檢查，心電圖、胸透、血常規、出凝血四項;肝腎功能等檢查，肝膽B超、頭顱MR排除器官轉移;術前三天漱口，用呋喃西林液或朵貝氏液含漱，保持口腔清潔。術前一日，做好口周備皮，配血、藥物過敏試驗。術前禁飲食10小時。

二、舌癌手術后護理：

1、去枕平臥位、頭偏向健側、頸部制動，防止牽拉胸大肌血管蒂。術后24小時后可予半坐臥位、拍背、勤翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發生，保持室溫22～25℃。

2、嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，如有氣管切開，注意及時吸痰，防止阻塞致窒息，做好氣管套護理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h.超聲霧化吸入冶療、拍背有利于痰液的咳出，指導病人有效咳痰。

3、觀察引流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣。記錄引流液的顏色、質、量，如有異常及時報告醫生。

4、術后觀察皮瓣存活，可用皮溫計測量溫度。如術后72小時發現皮瓣蒼白，皮溫低于2～3度為動脈供血不足，若皮瓣暗紅，皮溫低于3～5度，多為靜脈回流障礙。應報告醫生，予低分子右旋糖酐500ml靜滴或復方丹參液靜滴，擴張血管，改善皮瓣供血。

5、做好口腔護理。予2%雙氧水+生理鹽水或呋喃西林液交替沖洗，每日2次，沖洗管放于健側，防止傷口暴裂。

6、術后24小時鼻飼營養餐，總熱量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。時間7～10天，拔管前先讓病人試用口進食流質。