第一篇：骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

骨一科病人術(shù)后一般健康教育

一、術(shù)后臥位注意事項(xiàng)及早期活動(dòng)的意義和方法

（一）、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時(shí)保持患肢外展30 °，術(shù)后6周內(nèi)避免 交叉雙腿避免臥于手術(shù)側(cè)；如臥于健側(cè)，應(yīng)在雙腿間放置1個(gè)枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時(shí)，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動(dòng)作，以保證髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90°。

2、術(shù)后臥床，3-4天后可扶拐下地活動(dòng)，使用拐杖至無疼痛及跛行時(shí)，方 可棄拐。

（二）、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，應(yīng)練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮（膝關(guān)節(jié)不活動(dòng)，主動(dòng)收縮大腿肌肉）。下床活動(dòng)時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。

（三）、頸椎及腰椎病人術(shù)后

1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時(shí)保

持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術(shù)后病人應(yīng)保持頸椎中立位，仰臥時(shí)應(yīng)使用低枕，側(cè)臥時(shí)需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。

2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會(huì)增加軟組織粘連的機(jī)會(huì)，還可使脊柱各關(guān)

節(jié)活動(dòng)減退，影響脊柱運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進(jìn)；2）五點(diǎn)支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進(jìn)行；3）三點(diǎn)支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進(jìn)行；4）四點(diǎn)支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后3—4周進(jìn)行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時(shí)抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點(diǎn)，于傷后5—6周進(jìn)行。

（四）、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后

1、平臥硬板床，翻身時(shí)避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶

腰圍下床活動(dòng)，避免彎腰負(fù)重，堅(jiān)持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°，第7 天患者應(yīng)主動(dòng)直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。術(shù)后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人術(shù)后

四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，主動(dòng)收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不利于骨折連接 和穩(wěn)定的活動(dòng)仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進(jìn)行全面肌肉功能鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。對(duì)活動(dòng)仍

有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉要繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動(dòng)強(qiáng)度以不感到劇痛為準(zhǔn)。

二、各種引流管道的目的和注意事項(xiàng)

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：排除胸腔內(nèi)液體氣體，恢復(fù)和保持胸腔負(fù)壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅

速膨脹，防止感染。

2、注意事項(xiàng)：1）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬運(yùn)病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運(yùn)；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通暢，引流通暢時(shí)有氣體或液體排出，或瓶中長(zhǎng)管水柱隨呼吸上下波動(dòng)。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時(shí)定時(shí)擠壓引流管。

3）病人臥向患側(cè)時(shí)，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時(shí)，立即用手捏住胸壁切口或?qū)⒁鞴苷郫B，防止氣體進(jìn)入胸腔。

4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創(chuàng)傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。

5）胸腔引流管拔管后最初幾小時(shí)內(nèi)應(yīng)觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。

(二)、留置尿管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：1）準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)量尿比重。

2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)術(shù)后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4）為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。

5）為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。

2、注意事項(xiàng)：

1）鼓勵(lì)患者多飲水，使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染 機(jī)會(huì)。

2）保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。

3）會(huì)陰擦洗，定時(shí)更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌 情延長(zhǎng)更換周期。

4）離床活動(dòng)時(shí)，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱 高度避免擠壓防

止返流。

5）訓(xùn)練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時(shí)開放1次。

6）觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)混濁沉淀有結(jié)晶時(shí)，行膀胱沖洗，每周尿 常規(guī)檢查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事項(xiàng)

1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。

2、注意事項(xiàng)：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內(nèi)。

2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。

3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。

4）維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染。引流管皮膚出口處 必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋。

5）短時(shí)間內(nèi)如引流血較多，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。

三、術(shù)后禁食，進(jìn)食時(shí)間及注意事項(xiàng)

禁 食：病人術(shù)后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4－6 小時(shí)，禁食4－6小時(shí)，防止術(shù)后嘔吐引起誤吸。

進(jìn) 食：術(shù)后4－6小時(shí)后，可進(jìn)食宜消化，清淡流質(zhì)，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。

四、骨科病人術(shù)后常見的不適及處理方法

第二篇：骨科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

骨科術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、指導(dǎo)擇期手術(shù)病人高營(yíng)養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。

2、指導(dǎo)病人術(shù)后適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上大小便等，練習(xí)術(shù)中所需的特殊體位。

3、配合醫(yī)生對(duì)病人及家屬進(jìn)行必要的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，如手術(shù)目的、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛規(guī)律、引流管的妥善放置、術(shù)后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術(shù)前日對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前配合常識(shí)指導(dǎo)，如飲食控制、手術(shù)區(qū)域皮膚保護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護(hù)理記錄。

5、術(shù)前常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽(yáng)性者除按規(guī)定記錄外應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標(biāo)志，女病人詢問是否有月經(jīng)來潮。

6、術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)師，執(zhí)行術(shù)前各項(xiàng)醫(yī)囑。

7、送病人去手術(shù)前，應(yīng)查對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等，協(xié)助病人排空大小便，取下病人活動(dòng)假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后搬運(yùn)應(yīng)注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位，如脊柱手術(shù)需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運(yùn)不當(dāng)而致手術(shù)失敗，并根據(jù)麻醉種類、病情及醫(yī)囑給予適當(dāng)臥位。

2、立即監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時(shí)注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現(xiàn)象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術(shù)中情況，手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。檢查硬膜外導(dǎo)管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時(shí)提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項(xiàng)，注意保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、量并作好護(hù)理記錄，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5、四肢術(shù)后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運(yùn)、活動(dòng)、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護(hù)理，注意疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)與活動(dòng)的關(guān)系等，按醫(yī)囑使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記錄。

8、根據(jù)麻醉方式及病情指導(dǎo)病人合理進(jìn)食。

9、適時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進(jìn)。

10、其他按各種疾護(hù)病理常規(guī)。

三、護(hù)理診斷

1、焦慮——與擔(dān)心術(shù)后康復(fù)程度有關(guān)。

2、睡眠形態(tài)紊亂——與環(huán)境和疾病有關(guān)。

3、疼痛——與疾病和手術(shù)有關(guān)。

4、軀體移動(dòng)障礙——與疾病有關(guān)。

5、便秘——主要與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關(guān)。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

骨科一般護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情變化。實(shí)施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。

2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾怼⑸炒⒚逇馊Φ纫詡涔潭ɑ贾蚴軅课弧?/p>

3、對(duì)老年和嚴(yán)重外傷病人應(yīng)主動(dòng)協(xié)助或指導(dǎo)搬運(yùn)安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴(yán)重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。

4、對(duì)骨折患者應(yīng)注意固定骨折部位，限制局部活動(dòng)，并根據(jù)骨折及固定情況適時(shí)地協(xié)助或鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的功能鍛煉。

5、對(duì)活動(dòng)受限、臥床時(shí)間長(zhǎng)的病人，注意預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

6、指導(dǎo)患者進(jìn)食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。

7、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施做好心理護(hù)理。

8、按照各種疾病的健康教育計(jì)劃做好健康教育。

9、出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；②保持良好心境；③預(yù)防再次外傷；④繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉；⑤定期門診復(fù)查。

石膏外固定術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、向病人解釋上石膏的目的及配合常識(shí)。

3、將未干的石膏暴露于空氣中，必要時(shí)用烤燈烤干，石膏未干時(shí)，防止局部受壓。搬運(yùn)時(shí)用手掌托起石膏，勿使其變形或發(fā)生凹陷。

4、注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

5、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時(shí)間、顏色及滲液的污染范圍，用記號(hào)劃出邊界，并觀察有無擴(kuò)大。注意觀察石膏內(nèi)有無異常氣味，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。

6、石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對(duì)石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時(shí)可滴入酒精止癢。

7、保持石膏清潔、干燥。

8、正確指導(dǎo)和協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)其作石膏內(nèi)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

9、出院指導(dǎo)：同骨科出院指導(dǎo)。

牽引患者護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。

2、維持有效牽引。

①經(jīng)常檢查擴(kuò)張板、繩索、滑輪的位置是否安全與正確，并檢查鋼針、牽引弓、螺絲有無脫落或滑向一側(cè)。保持牽引力方向與患肢或骨干長(zhǎng)軸一致性，保持牽引錘懸空，避免與床邊或地面磨擦，勿使物品壓迫牽引繩，不得隨意增減牽引重量。

②觀察患肢的位置是否正確，為保持反牽引力，顱骨牽引時(shí)病人床頭抬高30cm，下肢牽引時(shí)床尾抬高30cm。

③牽引病人搬移時(shí)，應(yīng)有一人牽拉繩索，保持牽引，取下牽引錘后方可移動(dòng)病人。

3、皮牽引病人注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，并注意肢端血運(yùn)情況及有無過敏性皮炎現(xiàn)象。

4、骨牽引病人，用75%酒精滴針眼處每日四次，如患者主訴針眼處劇烈疼痛，要查找原因，檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅腫等感染現(xiàn)象，并向醫(yī)生匯報(bào)病情。

5、顱骨牽引有無并發(fā)癥：枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血腫。過牽綜合征觀察：有無脊髓、神經(jīng)損傷加重現(xiàn)象，觀察有無呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。

6、鼓勵(lì)患者做肌肉收縮、趾（指）關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)和全身的功能活動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)

定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀。

（一）腰椎間盤突出癥的一般護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床應(yīng)配戴腰圍。

3、指導(dǎo)患者避免使病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導(dǎo)患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢(shì)。

4、指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進(jìn)，量以病人耐受為宜，具體方法如下： ①五式點(diǎn)：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點(diǎn)，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。②三點(diǎn)式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點(diǎn)，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。③飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側(cè)并同時(shí)伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點(diǎn)，形似飛燕。

（二）手術(shù)治療護(hù)理

1、術(shù)前護(hù)理：

①同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)及腰椎間盤突出癥一般護(hù)理常規(guī)。②指導(dǎo)患者掌握軸性翻身的方法。

2、術(shù)后護(hù)理

①同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及腰椎間盤突出癥的一般護(hù)理常規(guī)。

②絕對(duì)臥床休息時(shí)間視病情及術(shù)式?jīng)Q定，翻身時(shí)以軸性翻身方式。

③功能鍛煉指導(dǎo)；術(shù)后2-3天可鼓勵(lì)患者作直腿抬高運(yùn)動(dòng)。腰背肌功能鍛煉時(shí)間視病情及術(shù)式?jīng)Q定，對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響不大如鉆孔減壓、半板切除，可臥床一周后開始五點(diǎn)式鍛煉；對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響大的，如全椎板切除，蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除術(shù)后2-3周開始五點(diǎn)式鍛煉。

（三）膠原酶注射治療護(hù)理常規(guī)

1、同腰椎間盤突出癥一般護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察有無對(duì)膠原酶過敏跡象，作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

3、體位護(hù)理：注射膠原酶后一般患者應(yīng)保持側(cè)臥位4-6小時(shí)使膠原酶液體積累在突出的椎間盤周圍，充分發(fā)揮溶解作用，注射 后2天可下床活動(dòng)，但仍以休息為主。

4、疼痛觀察：注射藥物后1-2天內(nèi)，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持續(xù)1周達(dá)高峰后疼痛應(yīng)逐漸消失，向患者作好解釋，此屬正常現(xiàn)象，遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑。

（四）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前鍛煉術(shù)中特殊體位，即俯臥位，下腹墊軟枕，高度為30cm左右，每次持續(xù)1小時(shí)左右。

2、術(shù)后視病情絕對(duì)臥床3-7天。

3、余同椎間盤一般護(hù)理常規(guī)及術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。

（五）出院指導(dǎo)

1、臥硬板床休息；

2、行走時(shí)要戴腰圍；

3、繼續(xù)腰背肌鍛煉；

4、半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰；

5、余同骨科出院指導(dǎo)。

（六）主要護(hù)理診斷

1、疼痛—與疾病有關(guān)

2、軀體移動(dòng)障礙—與疼痛和疾病有關(guān)

3、自理缺陷—與疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)

頸椎手術(shù)護(hù)理常規(guī)

由于頸椎病變范圍不同，手術(shù)方法大致可分為兩類：一類是由頸椎前方入路，簡(jiǎn)稱前路手術(shù)；另一類是由頸椎后方入路，簡(jiǎn)稱后路手術(shù)。

1、術(shù)前護(hù)理

①同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

②手術(shù)體位練習(xí)及推氣管練習(xí)。

前路手術(shù)：手術(shù)體位—術(shù)前3—5天，病人取仰臥，將枕頭放在肩背部、頭后仰，頸部呈過伸位，訓(xùn)練每日2次，首次5分鐘并逐漸達(dá)到，每次2小時(shí)。推氣管練習(xí)—術(shù)前3天，病人取仰臥位，用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1次，每次5—10分鐘。后路手術(shù)：病人取俯臥位及深呼吸的練習(xí)，每日2次，每次30—60分鐘。

2、術(shù)后護(hù)理

①同骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)

②頸部制動(dòng)，兩側(cè)用沙袋固定 ③嚴(yán)密觀察病情變化，傷口局部有無腫脹，有無喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)損傷，預(yù)防窒息的發(fā)生，觀察四肢活動(dòng)及感覺情況、大小便情況等等。

④病人術(shù)后在頸部制動(dòng)的同時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行四肢的功能鍛煉。⑤病情允許翻身時(shí)參照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。主要護(hù)理診斷

1、清理呼吸道低效—與術(shù)后咳嗽無力有關(guān)

2、軀體移動(dòng)障礙—與手術(shù)及醫(yī)囑制動(dòng)有關(guān)

3、潛在并發(fā)癥—肺部感染

骨盆骨折的護(hù)理

骨盆骨折是一種嚴(yán)重的損傷，常合并膀胱、尿道、直腸及髂內(nèi)外動(dòng)靜脈損傷造成大量?jī)?nèi)出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、患者受傷24—48小時(shí)內(nèi)，要嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量一次，若患者出現(xiàn)面蒼白、出冷汗、末梢血運(yùn)差，脈細(xì)弱，表情淡漠等休克癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予抗休克護(hù)理。

3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4、注意觀察皮下有無出血，如有則應(yīng)在皮膚上標(biāo)記其范圍，觀察出血進(jìn)展情況。

5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫(yī)囑給予留置尿管，并保持通暢，定時(shí)記錄尿液性質(zhì)、量及顏色情況。

6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動(dòng)病人及更換體位，視病情需臥床休息2—6周，同時(shí)注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。

7、骨盆懸吊牽引者，吊帶要平坦干燥、完整，骨突部位用棉墊保護(hù)或酒精按摩，以防壓瘡。

8、預(yù)防便秘，保持病人大便通暢，鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果、蔬菜，必要時(shí)給予緩瀉劑。

9、出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。

10、主要護(hù)理診斷： ①疼痛—與骨折有關(guān)

②軀體移動(dòng)障礙—與骨折有關(guān) ③便秘—與疾病本身，長(zhǎng)期臥床有關(guān)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，因其術(shù)后具有疼痛輕、較快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。

（一）術(shù)前護(hù)理：

1、同骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、指導(dǎo)患者掌握股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。

（二）術(shù)后護(hù)理：

1、同骨科護(hù)理常規(guī)。

2、局部用彈力繃帶包扎后，注意觀察肢端血液循環(huán)情況。

3、去除加壓包扎后，注意觀察局部有無腫脹現(xiàn)象發(fā)生。

4、術(shù)后臥床休息1周左右，鼓勵(lì)病人在床上行股四頭肌收縮鍛煉及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，直腿抬高活動(dòng)。

5、下地活動(dòng)需扶床或扶拐進(jìn)行，患肢暫不負(fù)重。

6、出院指導(dǎo)：①繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉；②根據(jù)具體手術(shù)方式?jīng)Q定下床負(fù)重時(shí)間；③余同骨科出院指導(dǎo)。

7、主要護(hù)理診斷：

疼痛—與疾病及手術(shù)有關(guān)

自理能力部分缺陷—與疾病疼痛有關(guān)

手外傷護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。

3、急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應(yīng)立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，并緊急進(jìn)行術(shù)前有準(zhǔn)備。術(shù)后護(hù)理：

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)及骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護(hù)理。

3、神經(jīng)的吻合應(yīng)注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況、指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動(dòng)，防止肌腱粘連。

5、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)（植皮者不宜早期活動(dòng)），功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。

6、出院指導(dǎo)：①避免再次損傷（碰傷、凍燒傷等）；②余同骨科出院指導(dǎo)。

7、主要護(hù)理診斷：疼痛—與創(chuàng)傷有關(guān)，肢體感覺障礙—與損傷有關(guān)。斷指（肢）再植術(shù)護(hù)理 術(shù)前護(hù)理：

1、按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、斷指（肢）傷員入院后，護(hù)士配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3、離斷肢體除污染嚴(yán)重者外，一律不沖洗，將離斷肢體用清潔布類包裹，置入2—4℃的冰箱內(nèi)。

4注意觀察生命體征變化，補(bǔ)充血容量，對(duì)失血性休克的患者慎用血管收縮藥，并按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

5、禁用止血帶止血，以防血栓形成。術(shù)后護(hù)理：

1、按骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)及骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2、將患者安置在安靜、舒適、清潔、保暖，室溫在25℃左右通風(fēng)的病房。

3、抬高再植肢體，高于心臟水平10cm左右，以利靜脈回流，減輕腫脹。

4、每30分鐘—1小時(shí)觀察患指（肢）傷口滲面及血循環(huán)情況，血循環(huán)良好的指肢體皮膚紅潤(rùn)、甲床粉紅，指腹飽滿，皮溫正常；如皮膚呈蒼白，指腹干癟，皮溫下降，cap減慢，提示動(dòng)脈供血不足；皮膚青紫、腫脹，皮紋減少或消失，皮溫偏低，cap加快，提示靜脈回流障礙。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施，以搶救再植指（肢）。

5、預(yù)防血管痙攣發(fā)生：①絕對(duì)臥床休息2周，限制再植指（肢）活動(dòng)；②注意保暖，局部可用烤燈照射，距離30—40cm；③禁止室內(nèi)吸煙；④按醫(yī)囑使用止痛劑；⑤補(bǔ)充足血容量；⑥按醫(yī)囑使用擴(kuò)血管藥物。

6、按醫(yī)囑給予抗炎、抗凝治療。

7、指導(dǎo)功能鍛煉，恢復(fù)指（肢）功能。早期練習(xí)腕關(guān)節(jié)及健指的屈伸；術(shù)后4—6周為無負(fù)荷功能恢復(fù)期，重點(diǎn)預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動(dòng)活動(dòng)為主，練習(xí)患指（肢）屈伸，握拳等動(dòng)作；術(shù)后6—8周，重點(diǎn)是促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，練習(xí)分指、對(duì)指等活動(dòng)。

主要合作性問題：潛在并發(fā)癥：血管危象 皮瓣移植術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：按骨科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。術(shù)后護(hù)理：

1、按骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化；②觀察液體出入量，注意維持電解質(zhì)平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4、患肢適當(dāng)抬高，可減少肢體腫脹，同時(shí)注意皮瓣區(qū)避免受壓。

5、預(yù)防移植皮瓣血管痙攣，同斷指再植術(shù)護(hù)理常規(guī)。主要合作性問題：潛在并發(fā)癥—血管危象。

截癱病人護(hù)理常規(guī)

一、按骨科一般護(hù)理常規(guī)。

二、病情觀察、搬運(yùn)方法及翻身方法見脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。

三、高熱患者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。

四、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：

（1）預(yù)防褥瘡護(hù)理：

①入院時(shí)檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對(duì)皮膚的不良刺激。

③定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。

（2）預(yù)防肺部并發(fā)癥：

①注意保暖，預(yù)防著涼。

②保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，有意識(shí)地進(jìn)行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。

④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰。（3）預(yù)防泌尿系感染：

①鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。

②留置尿管者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗。

③訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時(shí)，反射出現(xiàn)，一般為2~4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

（4）大便失禁、便秘護(hù)理：

①大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理。

②便秘時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時(shí)沿結(jié)腸走向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)予緩瀉劑或灌腸。（5）預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：

①鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。

③對(duì)不能活動(dòng)的下肢需行被動(dòng)鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。

五、預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

六、出院指導(dǎo)同骨科出院指導(dǎo)。主要護(hù)理診斷：

①生活自理能力缺陷—與截癱有關(guān) ②便秘—與長(zhǎng)期臥床和截癱有關(guān)

③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)—與長(zhǎng)期臥床有關(guān) ④潛在并發(fā)癥：感染

甲狀腺腫瘤術(shù)后護(hù)理

甲狀腺腫瘤，比較常見明顯的癥狀是頸部腫大，經(jīng)過治療手術(shù)后，可以切除甲狀腺腫瘤，但是，手術(shù)的針對(duì)性主要是局部治療，并不能完全一次性根除腫瘤疾病。因此，病人在甲狀腺腫瘤手術(shù)后，必須要注意好術(shù)后護(hù)理，謹(jǐn)慎注意才能防微杜漸，避免病情的復(fù)發(fā)，控制好病情，逐步走向健康。

下面是甲狀腺腫瘤術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)：

1.體位：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流;指導(dǎo)病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥 位、起身和咳嗽時(shí)可用手固定頸部，以減少震動(dòng)和保持舒適;2.在重視術(shù)后病人主訴的同時(shí)，通過密切觀察其生命體征、呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥，并及時(shí)通知醫(yī)師、配合搶救;常規(guī)在病床旁放置無菌氣管切開包;遵醫(yī)囑吸氧;3.飲食：頸叢麻醉者，術(shù)后6小時(shí)起可進(jìn)少量溫或涼流質(zhì)，禁忌過熱流質(zhì)，以免誘發(fā)手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重創(chuàng)口滲血;適當(dāng)限制肉類、乳 晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收;4.對(duì)手術(shù)野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效;5.加強(qiáng)血鈣濃度動(dòng)態(tài)變化的監(jiān)測(cè);抽搐發(fā)作處理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1。

1.心理調(diào)適：甲狀腺癌病人術(shù)后存有不同程度的心理問題，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

2.功能鍛煉：為促進(jìn)頸部功能恢復(fù)，術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進(jìn)行頸部活動(dòng)，直至出院后3個(gè)月。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，因斜方肌不同程 度受損，功能鍛煉尤為重要;故在切口愈合后即應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，并隨時(shí)保持患側(cè)上肢高于健側(cè)的體位，以防肩下垂。

3.治療：甲狀腺全切除者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用甲狀腺素制劑，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā);術(shù)后需行放射治療者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)治療。

4.隨訪：教會(huì)病人頸部自行體檢的方法;病人出院后須定期隨訪，復(fù)診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：以上就是一些術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)，看完后，大家對(duì)其也有一定的了解。病人一定要注意好術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)，細(xì)節(jié)決定成敗，術(shù)后護(hù)理不好，會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，就浪費(fèi)了之前的一切治療了。最后，希望大家能早日康復(fù)。

第三篇：骨科常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)（共）

骨科常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

1、指導(dǎo)擇期手術(shù)病人高營(yíng)養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。

2、指導(dǎo)病人術(shù)后適應(yīng)性訓(xùn)練，如床上大小便等，練習(xí)術(shù)中所需的特殊體位。

3、配合醫(yī)生對(duì)病人及家屬進(jìn)行必要的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，如手術(shù)目的、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛規(guī)律、引流管的妥善放置、術(shù)后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術(shù)前日對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前配合常識(shí)指導(dǎo)，如飲食控制、手術(shù)區(qū)域皮膚保護(hù)、個(gè)人衛(wèi)生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護(hù)理記錄。

5、術(shù)前常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽(yáng)性者除按規(guī)定記錄外應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標(biāo)志，女病人詢問是否有月經(jīng)來潮。

6、術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常應(yīng)報(bào)告主管醫(yī)師，執(zhí)行術(shù)前各項(xiàng)醫(yī)囑。

7、送病人去手術(shù)前，應(yīng)查對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等，協(xié)助病人排空大小便，取下病人活動(dòng)假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術(shù)后護(hù)理

1、術(shù)后搬運(yùn)應(yīng)注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位，如脊柱手術(shù)需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運(yùn)不當(dāng)而致手術(shù)失敗，并根據(jù)麻醉種類、病情及醫(yī)囑給予適當(dāng)臥位。

2、立即監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時(shí)注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現(xiàn)象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術(shù)中情況，手術(shù)方式及注意事項(xiàng)。檢查硬膜外導(dǎo)管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時(shí)提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項(xiàng)，注意保持引流通暢，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、量并作好護(hù)理記錄，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5、四肢術(shù)后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運(yùn)、活動(dòng)、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護(hù)理，注意疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)與活動(dòng)的關(guān)系等，按醫(yī)囑使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記錄。

8、根據(jù)麻醉方式及病情指導(dǎo)病人合理進(jìn)食。

9、適時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進(jìn)。

10、其他按各種疾護(hù)病理常規(guī)。

三、護(hù)理診斷

1、焦慮——與擔(dān)心術(shù)后康復(fù)程度有關(guān)。

2、睡眠形態(tài)紊亂——與環(huán)境和疾病有關(guān)。

3、疼痛——與疾病和手術(shù)有關(guān)。

4、軀體移動(dòng)障礙——與疾病有關(guān)。

5、便秘——主要與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關(guān)。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

第四篇：骨科護(hù)理常規(guī)

1、按外科疾病手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。

2、除急診手術(shù)禁食禁飲外，其他患者給予高鈣、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，鼓勵(lì)患者多飲水。

3、病人臥硬板床，必要時(shí)加氣墊。除骨筋膜室綜合征的病人外，均應(yīng)抬高患肢。患肢制動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位。

4、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量以及患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，準(zhǔn)確、及時(shí)做好記錄。

5、對(duì)新牽引或打石膏的病人應(yīng)列為交班項(xiàng)目。保持固定效果，觀察石膏、夾板牽引裝置是否妥當(dāng)。

6、脊柱骨折合并截癱者，應(yīng)按時(shí)翻身。翻身時(shí)保持軀干成一直線，避免因屈曲、扭轉(zhuǎn)使椎體錯(cuò)位加重?fù)p傷。

7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活動(dòng)，根據(jù)骨折及固定情況適時(shí)地協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)的功能鍛煉。防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

8、對(duì)長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，囑多飲水，多吃粗纖維食物，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染和深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

手外傷護(hù)理常規(guī)

按外科及骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前護(hù)理

（1）急診手外傷者出血較多時(shí)，立即通知醫(yī)師進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血。

（2）積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。①患者受傷后即開始禁食、禁飲、爭(zhēng)取手術(shù)最佳時(shí)機(jī)；②協(xié)助完成術(shù)前各項(xiàng)檢查；③給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，積極配合治療。

2、術(shù)后護(hù)理

（1）了解術(shù)中及麻醉情況，術(shù)后取平臥，抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹。（2）給予高蛋白、含豐富維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，促進(jìn)神經(jīng)、血管的修復(fù)。（3）嚴(yán)密觀察傷口疼痛、滲液、出血等，保持傷口敷料清潔干燥。

（4）行血管吻合術(shù)者參照斷指再植術(shù)護(hù)理常規(guī)（局部保溫、使用解痙抗凝藥物等）。

（5）神經(jīng)吻合者注意觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況，了解指端是否有麻木感、感覺恢復(fù)的情況等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。（6）指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1）指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能煅煉。

2）肌腱吻合術(shù)后3天視病情指導(dǎo)患者逐漸開始作輕度伸屈指肌腱活動(dòng)，防止肌腱粘連。

骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1、術(shù)前或非手術(shù)治療護(hù)理

（1）受傷24-28小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察生命體征、神志、尿量等。若患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予抗休克護(hù)理。

（2）密切觀察患者有無腹痛、腹痛加劇及急性腹膜炎癥狀；了解患者有無疼痛或出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）注意觀察皮下有無出血及出血進(jìn)展。

（4）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，保持其通暢；；觀察并記錄尿液性質(zhì)、量及顏色。（5）防止再骨折或再移位。切勿隨意搬動(dòng)患者及更換體位以防骨折移位，視病情至少臥位休息2-6周，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡發(fā)生。

（6）骨盆懸吊牽引者，保持吊帶平坦、干燥、完整。骨突部位用棉墊保護(hù)或酒精按摩，預(yù)防壓瘡。

（7）鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，保持大便通暢，預(yù)防便秘。（8）擬手術(shù)者，積極完善各項(xiàng)術(shù)前檢查、備血、備皮、導(dǎo)尿等。

（9）給予患者心理安撫，穩(wěn)定情緒，減輕緊張、害怕、焦慮等不良情緒。

2、術(shù)后護(hù)理

（1）了解手術(shù)及麻醉情況，按麻醉后護(hù)理常規(guī)。

（2）給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征變化、神志、尿量等，預(yù)防大出血。

（3）麻醉清醒無惡心、嘔吐后，逐漸恢復(fù)高蛋白、富含粗纖維、果膠的食物，鼓勵(lì)多飲水。

（4）觀察切口滲血情況，保持引流暢通，防止傷口感染。

（5）術(shù)后睡氣墊床，平臥和健側(cè)臥交替更換，以預(yù)防壓瘡。盡量減少大幅度搬運(yùn)患者，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。

（6）術(shù)后7-10周下床運(yùn)動(dòng)，并逐步加強(qiáng)患肢的功能鍛煉。

骨牽引護(hù)理常規(guī)

1、對(duì)牽引病人認(rèn)真交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體運(yùn)動(dòng)、感覺情況。

2、保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。

3、牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，否則易造成牽引失敗而影響治療。

4、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡。

5、指導(dǎo)并協(xié)助病人做主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，防止廢用綜合癥。

6、鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維食物，定時(shí)按摩腹部,防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。

7、作骨牽引病人，床尾或床頭應(yīng)抬高15-30cm使形成與牽引力方向相反的反牽引力。

石膏固定護(hù)理常規(guī)

1、按骨科一般護(hù)理常規(guī)。

2、石膏固定時(shí)，松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并采取措施。

3、石膏未干之前，盡量不要搬運(yùn)病人；搬動(dòng)時(shí)，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牽拉、壓迫、活動(dòng)，也不可在石膏上放置重物。溫度低、濕度大時(shí)可用燈或電吹風(fēng)吹干。

4、石膏干后搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，翻身或改變體位時(shí)應(yīng)加以保護(hù)。

5、邊緣應(yīng)修理整齊、光滑，保持床單及石膏整潔。

6、傷口出血時(shí)可用筆做記號(hào)，注意出血外滲的速度。

7、如石膏內(nèi)有腐臭味，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)換藥。

8、石膏固定后就可以指導(dǎo)病人做固定內(nèi)的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)。

9、病情允許鼓勵(lì)病人下床站立，再扶拐短距離行走，循序漸進(jìn)。

骨筋膜室綜合征護(hù)理常規(guī)

1.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，并傳向遠(yuǎn)端，且進(jìn)行性加重，疼痛和損傷程度不成比例，嚴(yán)密觀察疼痛性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

2.對(duì)單純閉合性軟組織損傷者，急救時(shí)盡量減少患肢活動(dòng)，嚴(yán)禁按摩，以免增加組織損傷。嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度和末梢血運(yùn)情況。3.骨筋室綜合征一經(jīng)確診，立即松解所有外固定物，將肢體放平，患肢避免熱敷、烘烤，盡可能使患肢溫度降低，必要時(shí)可給予冷敷。4．凡是確診病人，均及時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。

5．做好病人及家屬的思想工作，介紹同種疾病治愈情況，使病人對(duì)疾病及治療護(hù)理有所了解，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

第五篇：新版骨科護(hù)理常規(guī)

骨科護(hù)理常規(guī)

一、骨科一般護(hù)理常規(guī)

[病情觀察要點(diǎn)] 1.生命體征、精神狀態(tài)、體位、皮膚完整性等全身情況。2.肢體或患處疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)情況，是否有開放性骨折。

3.傷口、牽引、固定情況。4.大小便情況，注意有無便秘 [護(hù)理措施] 1.按外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。

3.骨折要先固定，后搬動(dòng)。頭、頸及軀干損傷的病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)保持頭頸與軀干成直線，防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。

4.如有休克，應(yīng)先處理休克后處理骨折。如有出血，應(yīng)先臨時(shí)止血。開放損傷局部用無菌敷料包扎，以減少污染。

5.四肢受傷者，應(yīng)抬高患肢，注意患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動(dòng)

功能的情況。

6.作好生活護(hù)理，協(xié)助病人洗漱、飲食及大便。

7.長(zhǎng)期臥床者，要預(yù)防壓瘡、尿路感染、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生。

8.凡石膏固定、牽引或內(nèi)固定術(shù)后，搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)保持功能位置。

9.骨病患者，注意保護(hù)患肢，臥床休息，減少患肢活動(dòng)，防止發(fā)生病理性骨折。

10.康復(fù)期，鼓勵(lì)加強(qiáng)功能鍛煉。[健康指導(dǎo)]

1、講解疾病治療和護(hù)理知識(shí)、藥療知識(shí)等，簡(jiǎn)明介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)

2、保持皮膚的完整性，指導(dǎo)定時(shí)、正確翻身、預(yù)防壓瘡

3、告知患者功能鍛煉計(jì)劃及原則

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)飲食。保持大便通暢，預(yù)防便秘。

5、生活、工作中注意安全防護(hù)，避免意外損傷。

二、骨科危重患者搶救常規(guī)

（一）創(chuàng)傷性休克搶救常規(guī)

1、保持病人安靜，就地?fù)尵取?/p>

2、取休克臥位，即頭、腳各抬高30以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。

3、保持呼吸道通暢，清除口咽部異物或分泌物，給氧，缺氧嚴(yán)重者面罩給氧或行人工輔助呼吸。

4、開放兩條靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量。先輸入晶體液或電解質(zhì)溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。

5、鎮(zhèn)痛。劇痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但嚴(yán)重腦外傷、呼吸困難、有腹部體征診斷未明確者禁用。

6、止血。

7、保暖。對(duì)面色蒼白、四肢濕冷者及時(shí)加被保溫。

8、交叉配血，必要時(shí)輸血。

9、密切觀察病情變化，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼

吸、血壓、尿量、末梢循環(huán)。10.留置尿管，監(jiān)測(cè)腎功能。

（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷搶救常規(guī)

原則：搶救生命，創(chuàng)口處理，妥善固定

1、合并休克者應(yīng)先搶救休克并同時(shí)抗感染。

2、解除呼吸道梗阻，及時(shí)清除口咽部分泌物。

3、處理活動(dòng)性出血，控制明顯的外出血。

4、傷口處理：無菌敷料覆蓋，創(chuàng)面中外露的骨折端禁止還納入傷口內(nèi)，以免加重?fù)p傷或?qū)⑽廴疚飵雮谏畈俊趦?nèi)異物或血凝塊不要隨意去除，以免再度發(fā)生大出血。

5、保存好離斷肢體，肢體用無菌包包好，外套塑料袋，周圍置冰塊，低溫保存，切忌將肢體浸泡至任何液體中。

6、生命體征及病情觀察：包括神志，瞳孔，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量，末梢循環(huán)。

7、防止大血管周圍神經(jīng)損傷：當(dāng)易引起血管損傷的一些骨折或脫位時(shí)，患肢遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失，大血管附近貫通傷應(yīng)特

別重視，以防血管進(jìn)一步栓塞，造成截肢。

8、妥善固定骨折。先固定后搬動(dòng)。頭、頸、軀干損傷的病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)保持頭頸和軀干成一直線。防止脊柱彎曲及扭轉(zhuǎn)。

9、四肢受傷者應(yīng)抬高患肢，觀察患肢末梢循環(huán)，感覺及運(yùn)動(dòng)功能。

10、疑有脊髓損傷者，觀察截癱平面有無改變。

11、高熱患者行物理降溫，高位截癱患者有呼吸困難時(shí)可行氣管切開。

三、骨科手術(shù)前后護(hù)理

[病情觀察要點(diǎn)]

1、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、尿量、傷口敷料、引流管、皮膚完整性。

2、肢體疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況。

3、患者的體位，石膏有無壓迫污染，位置是否正確。

4、藥物的作用和不良反應(yīng)。[護(hù)理措施]

（一）手術(shù)前護(hù)理

1.向病人說明手術(shù)重要性和可行性，以解除顧慮，取得合作。2.術(shù)前淋浴更衣。

3.據(jù)醫(yī)囑做好藥敏試驗(yàn)，交叉配血及各種檢查工作。4.術(shù)前1日備皮，消毒手術(shù)區(qū)皮膚。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。

5.術(shù)晨測(cè)生命體征，有無感冒和其他病情變化。女病人是否月經(jīng)來潮。

6.擇期手術(shù)，術(shù)后需臥床者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便。7.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給術(shù)前藥物。

8.進(jìn)手術(shù)室前取下眼鏡、`發(fā)卡、`手表、`假牙，將貴重物品交家屬。

9.術(shù)前排空膀胱或留置導(dǎo)尿管。

（二）手術(shù)后護(hù)理

1.病人返回病房，從平車搬運(yùn)至床上時(shí)，注意保護(hù)好病人的體

位及各種引流管。

2.根據(jù)麻醉種類及手術(shù)部位安置適當(dāng)體位，肢體手術(shù)的病人患肢抬高，應(yīng)高于心臟，以利于靜脈回流，減少腫脹。3.妥善固定引流管，觀察引流液的量、`顏色、性質(zhì)并記錄，觀察傷口滲血情況。

4.除密切觀察生命體征外，還應(yīng)觀察因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、麻醉等造成的反應(yīng)及可能發(fā)生的各種并發(fā)癥。

5.脊柱手術(shù)平臥6小時(shí)后可軸線翻身，6—8小時(shí)后可少量飲水，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣，排氣后可進(jìn)流食。

6.觀察患肢末梢循環(huán)、感覺運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。7.早期活動(dòng)及康復(fù)鍛煉：康復(fù)鍛煉的內(nèi)容及方法應(yīng)根據(jù)病人的傷情、部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況而定。[健康指導(dǎo)]

1、保持傷口敷料干凈、清潔及引流管通暢

2、告知患者功能鍛煉的計(jì)劃，并逐步實(shí)施

3、囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)

四、持續(xù)牽引術(shù)護(hù)理

持續(xù)牽引可分為：皮牽引、骨牽引、吊帶牽引。[病情觀察要點(diǎn)]

1、患肢疼痛、腫脹、溫度、顏色、感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)及活動(dòng)度等情況。

2、患者的體位、牽引的位置是否正確，是否有效牽引。

[護(hù)理措施]

一、皮牽引

1.牽引前清潔患肢的皮膚，必要時(shí)剔除汗毛。

2.注意膠布、繃帶有無松散或脫落，肢體有無膠布過敏及皮膚潰瘍等情況。

3.經(jīng)常檢查牽引方向是否與患肢縱軸保持一致，繩索有無受阻，患肢與健肢長(zhǎng)度是否一樣，牽引重量是否合適。4.督促病人定時(shí)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。5.觀察末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙。冬天注意患肢保暖。

二、骨牽引

1.骨牽引針分別用膠塞小瓶套入，以防鋼針劃破皮膚。保持牽引針針孔處清潔干燥，預(yù)防感染，碘伏棉球擦拭，每日2次。

注意牽引針有無偏移，如有偏移，用碘伏消毒后調(diào)至對(duì)稱。2.保持牽引繩與被牽引肢體的長(zhǎng)軸一致。顱骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭15°-20°；下肢牽引時(shí)抬高床尾15°-20°。不可隨意改變病人體位，如需縱向移動(dòng)時(shí)，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后方可移動(dòng)，不可讓繩放松。3.檢查骨突出部位，以防壓迫性潰瘍。

4.鼓勵(lì)病人作肌肉收縮及手指（足趾）運(yùn)動(dòng)，防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。牽引床上設(shè)秋手或拉手，以便病人起坐活動(dòng)。5.冬天注意保暖。蓋被不可壓在牽引繩上，以免影響牽引效果。

6.預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助病人適當(dāng)變換體位，深呼吸，叩拍背部，鼓勵(lì)咳痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。多飲水，預(yù)防泌尿感染和結(jié)石。

（三）吊帶牽引

1頭帶牽引重量不超過5kg,床頭抬高15°-20°。經(jīng)常巡視，如病人有明顯不適，可暫停牽引，待癥狀緩解后再牽。2吊帶內(nèi)墊好棉墊或紗布，以免發(fā)生壓傷。

3.骨盆托帶牽引者，因不能翻身，應(yīng)注意預(yù)防褥瘡，大便時(shí)放松吊帶，防止吊帶污染。

4.骨盆縱向牽引者，床尾抬高15°-20°，牽引重量15-20kg，每天1-2次,每次1-2小時(shí).[健康指導(dǎo)]

1、保持牽引位置正確，以免影響效果。

2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體。

3、經(jīng)常注意末梢循環(huán)是否良好，感覺有無障礙，給予適當(dāng)襯墊，避免皮膚損傷

4、骨牽引針孔保持清潔，防止感染。

五、石膏固定護(hù)理

由于石膏有吸水后硬固定可塑性，因而常常用來作為骨科病人肢體固定制動(dòng)的輔助

治療工具，因石膏無彈性，如果塑型不好，可壓迫神經(jīng)、血管、皮膚造成損傷，故術(shù)前術(shù)后均應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

[病情觀察要點(diǎn)]

1.觀察肢體疼痛、腫脹、上下關(guān)節(jié)活動(dòng)度等、末梢指（趾）溫度、顏色、感覺等情況。

2.石膏有無壓迫污染，位置是否正確，有無滲血滲液。[護(hù)理措施] 1． 固定前洗凈肢體皮膚，有傷口時(shí)先換藥。2． 冬天注意保暖。肢體固定后應(yīng)抬高患肢。

3． 注意觀察石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)。若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體感覺減退或麻木，活動(dòng)障礙者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。

4． 預(yù)防壓瘡形成：石膏未干時(shí)用手掌托住固定的肢體，不能用手抓捏，軀干石膏固定時(shí)，石膏未干時(shí)，不要翻身，以免發(fā)生局部壓迫。固定后石膏邊緣修剪整齊，以免刺激周圍皮膚。

5． 避免大小便污染石膏。

6． 鼓勵(lì)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，并活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體。7． 石膏拆除后，皮膚表面有一層壞死的上皮組織，不可強(qiáng)行撕裂，可用溫?zé)崦斫衤寥ァ?/p>

[健康指導(dǎo)]

1、若發(fā)生肢體劇烈疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢體感覺減退或麻木，活動(dòng)障礙者，應(yīng)及時(shí)就診處理。

2、指導(dǎo)病人作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)和肢體。

3、及時(shí)復(fù)查

六、手外傷護(hù)理

手外傷的治療效果不但取決于初期的外科處理，傷后和術(shù)后良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。[病情觀察要點(diǎn)]

1、創(chuàng)口部位及性質(zhì)，皮膚缺損范圍、肌腱、神經(jīng)、血管及骨關(guān)節(jié)損傷的程度。

2、扎止血帶的時(shí)間，觀察患肢皮膚情況：色澤、溫度等，若發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，應(yīng)及時(shí)松解止血帶，并配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

3、4、觀察患者傷口疼痛情況。

患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，以便及時(shí)處理。

[護(hù)理措施] 傷后早期處理

1、維持手功能，用石膏托將手固定在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸20°，稍尺側(cè)，掌指和指間諸關(guān)節(jié)稍屈，拇指呈對(duì)掌位，使手呈半握拳狀，包扎時(shí)注意用紗布隔開手指，勿使相鄰的手指皮膚相互接觸。

2、保暖。室溫以18—20為宜，必要時(shí)用烤燈，應(yīng)避免溫度過高引起燙傷。

3、注意血液循環(huán)。手外傷包扎，宜露出指端，以觀察其血液循環(huán)。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或青紫、皮溫降低、明顯腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。將傷肢墊高，適當(dāng)按摩，以改善局部血液循環(huán)。

4、5、預(yù)防感染。保持局部敷料清潔、干燥。滲血多時(shí)及時(shí)更換。手外傷伴有神經(jīng)損傷者，可出現(xiàn)感覺消失、營(yíng)養(yǎng)障礙等改變，應(yīng)注意防護(hù)，避免凍傷、搽傷、燙傷等。手術(shù)后，應(yīng)觀察原失去神經(jīng)支配區(qū)域的感覺是否有所恢復(fù)，手指活動(dòng)功能，肌力增加等神經(jīng)恢復(fù)情況。恢復(fù)期功能鍛煉

1、單純軟組織損傷或指端傷，無骨折和肌腱斷裂者，傷后2—3日即可開始作關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)。

2、肌腱損傷縫合后，早期可做不增加縫合肌腱張力的輕微被動(dòng)活動(dòng)，3周后可作主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的關(guān)節(jié)伸屈練習(xí)。

3、骨折作內(nèi)外固定者，需待有骨連接后，進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，并配合理療。

4、指導(dǎo)病人進(jìn)行力所能及的手工操作，最好進(jìn)行職業(yè)性的手功能鍛煉，促進(jìn)手功能盡快恢復(fù)。[健康指導(dǎo)]

1、了解疾病知識(shí)

2、多食高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化之食物

3、加強(qiáng)功能鍛煉

4、復(fù)診

七、斷肢再植手術(shù)護(hù)理

斷肢再植是綜合性的創(chuàng)傷外科手術(shù)，斷肢多因切割傷、撕裂、碾軋所致。通過再植手術(shù)，可獲得較好的功能，但手術(shù)難度大，術(shù)后易發(fā)生血管痙攣，血栓形成及感染，應(yīng)特別重視護(hù)理。

[病情觀察要點(diǎn)] 1.觀察患者全身情況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體位。保持室溫，注意保暖。

2..觀察再植肢體的皮溫、膚色、腫脹、毛細(xì)血管充盈情況，動(dòng)態(tài)觀察，前后對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

3.觀察傷口滲血情況。

4.疼痛、嘔吐、排尿、排便情況，有情況需及時(shí)處理，防止導(dǎo)致血管痙攣。[護(hù)理措施]

（一）術(shù)前護(hù)理

1.密切觀察生命體征變化，對(duì)合并休克或其他嚴(yán)重?fù)p傷者，緊急處理，盡快作手術(shù)準(zhǔn)備。

2.作好術(shù)前心理護(hù)理，使病人有信心配合治療。3.作術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.病人住單間，室溫以25—28為宜，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)性隔離。

2.平臥位，絕對(duì)臥床2—3周，適當(dāng)抬高患肢，局部制動(dòng)。3.冬天傷肢局部用烤燈保暖，測(cè)量皮溫前應(yīng)關(guān)閉烤燈半小時(shí)。4.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量，防止和及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功衰及早期休克征象。

5.注意傷口滲血情況，床邊備止血帶。

6.術(shù)后3周，可逐漸輕微被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。

7.嚴(yán)密觀察傷肢血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、腫脹、毛細(xì)血管返流情況，注意與健肢對(duì)比，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)循環(huán)障礙，特別是血管危象的表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

8.遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎治療。同時(shí)給予解痙、抗凝藥物，預(yù)防血管栓塞和痙攣。

9.除傷肢以外其他部位應(yīng)早期活動(dòng)，傷肢則在術(shù)后3周傷口已愈合并拆線后開始鍛煉，聯(lián)系患肢伸屈握拳等動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，并對(duì)再植部位妥善保護(hù)。

[健康指導(dǎo)] 1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。

2.加強(qiáng)患肢康復(fù)鍛煉，盡快恢復(fù)患肢功能。