第一篇：骨科重癥護理常規

骨科重癥護理常規

骨科病人多由外傷引起，可合并有多發傷或骨折引起的嚴重并發癥。

一 失血性休克

1．妥善固定患肢，就地搶救，避免過多搬運或遠距離轉移。

2．體位 頭腿各抬高30度，增加回心血量。

3．保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。

4．開放兩條靜脈通路，及時補充血容量和晶體溶液。輸液途中密切觀察輸液反應及速度。

5．嚴密監測生命體征，特別是血壓和心率變化。

6．止血 表淺傷口出血或四肢出血，先壓迫止血或止血帶止血，休克糾正后進行根本止血。

7．采集血標本以備輸血。

8．保留尿管，記錄每小時出入量。

9．鎮痛，保暖。

二 肺栓塞或脂肪栓塞

1．保持病房舒適、安靜，空氣新鮮。

2．絕對臥床休息 防止活動促使脫落，發生再次肺栓塞。

3．注意保暖。

4．止痛 輕，能夠耐受，可不處理；但對胸痛較重、影響呼吸的患者，應給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運動。

5．吸氧。

6．監測重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。

7．定期復查動脈血氣及心電圖。

8．觀察用藥反應。

三 擠壓綜合征

1。擴容抗休克。

2．嚴密觀察病情變化及足背動脈波動的情況，注意保暖，觀察皮溫、皮色末梢血液循環。

3．保護腎功能，及時留置導尿，觀察尿量及顏色的變化。當出現腎衰時，嚴格控制液量與滴速。

4．傷肢制動并妥善固定，密切觀察皮膚色澤、彈性及創面滲出壞死等情況。

準確記錄液體出入量。

5．嚴禁非工作人員入室，定期進行床上及空氣消毒，預防感染和交叉感染。

6．高熱期間及時采取有效的降溫措施。做好口腔護理和呼吸道管理，做好飲食指導，增強機體抵抗力。

四 大血管損傷

1． 嚴密觀察生命體征變化，若出現休克癥狀時及時給予抗休克護理。

2． 密切觀察患肢遠端血液循環、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，嚴密觀察肢

端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。

3． 及時留置導尿，觀察尿量及顏色變化。

4． 妥善固定患肢，不要隨意搬動病人及更換體位。

5． 給予飲食指導和心理疏導。

第二篇：骨科護理常規..

骨科護理常規

一、骨科手術一般護理(一)術前準備

1.按一般外科護理常規。

2.皮膚準備：將準備范圍內皮膚上的汗毛或毛發剃凈再清洗擦干。

（二）術后護理

1．選用硬板床按照一般外科術后護理常規及麻醉后常規護理。2．臥位：

（1）四肢手術后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴密觀察患肢血液循環。

4．骨科手術后一般10天～14天拆線。

（三）健康指導

1．指導患者及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止并發癥，使手術達到預期效果。一般術后鍛煉可分為3期：

（1）初期：術后1周～2周，在醫護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據病情需要，在初期鍛煉的基礎上及時增加運動量、強度、時間。（3）后期：加強對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復。2．鼓勵患者早期床上運動，手拉吊環，抬高身體，增加肺活動量及促進循環，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。

二、石膏固定護理

（一）一般護理

1．凡行石膏固定患者應進行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運動情況；遇有血液循環障礙，立即報告醫生并協助處理。

2．石膏未干固前需搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預防變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊，以免產生壓迫。將患肢抬高，預防腫脹出血。寒冷季節更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠端的血液循環。觀察和判斷石膏固定肢體的遠端血液循環、感知覺和運動狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。

4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時，及時用軟毛巾擦拭干凈；換藥時及時清除分泌物，嚴重污染時應更換石膏。

（二）預防壓瘡

經常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進行按摩以促進血液循環，以防止壓瘡形成。

（三）出血觀察

1．石膏內面切口出血時，應觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡

2．若石膏表面有血跡滲出，應觀察出血時間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴大，如發現血跡邊緣不斷擴大，應報告醫生。

（四）功能鍛煉

指導病人加強未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。定時翻身，患肢置功能位；病情允許時，適度下床活動。

三、牽引術護理

（一）牽引的定義

牽引術是利用適當的持續牽引力和對抗力達到整

復和維持復位，包括皮牽引和骨牽引。

（二）一般護理 1．骨科一般護理常規。

2．維持有效血液循環。加強肢端血液循環觀察，重視病人的主訴；及時檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環障礙，發現異常及時匯報處理。同時，嚴密觀察有無血管、神經損傷癥狀。發現相應臨床征象，及時匯報處理。

3.保持有效牽引。皮牽引時，注意防止牽引套松散、脫落。骨牽引時，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時，應保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。

4.預防并發癥。預防壓瘡：骨突部位經常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。預防關節僵直：應鼓勵病人進行主動和被動運動，包括肌肉等長收縮、關節活動和按摩等。預防足下垂：下肢牽引時，在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經，加強足部的主動和被動運動。預防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進排痰。預防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環形按摩等。

（三）健康指導 1.堅持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導。

四、小夾板固定護理

利用與肢體外形相適應的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側給予繃帶包扎形成2處-3處著力點，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般護理

1.執行骨科疾病一般護理常規。2.做好心理護理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內襯。

（二）夾板固定后護理

1.夾板和內襯不可隨意移動或消除。

2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜。活結打在外側或離開傷口。

3.復位外固定后搬運肢體，應充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。

4.注意觀察患肢血液循環。發現肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動障礙時，應立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復位后患肢腫脹，應每日調整放松繃帶，復位4天后腫脹開始消退，須每日調整收緊繃帶。

6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。

8.鼓勵病人進行固定以外關節和固定以內肌肉的活動，避免關節強直和肌肉萎縮。

（三）健康教育

1.指導早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動作要輕柔，輔助按摩。

2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進行背肌收縮；第2周握拳同時做腕關節及肘關節屈伸活動，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動。

3.下肢固定者，第1周做踝關節、足趾伸屈活動；第2周開始進行膝關節伸屈；第3周加做膝關節活動；第4周～6周，骨折基本穩定，可柱拐下地活動，但不可負重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時復診。

五、骨折護理

骨的連續性完全或部分中斷稱骨折。

（一）一般護理

1.心理護理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。

2.飲食：給予骨質愈合所需的營養需要。

（二）專科護理

1.密切觀察患肢感覺、活動、皮溫、血運等情況。2.如有疼痛，查明原因及時給予處理。3.注意外固定處的松緊，應及時調整。4.抬高患肢，促進靜脈回流，預防腫脹。5.外固定期間應注意未被固定關節的活動，解除外固定后再行整個肢體的活動。6.預防臥床引起的各種并發癥。

（三）健康教育

1.環境應安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。

5.做好飲食指導。

六、鎖骨骨折護理

鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。

（一）保守療法護理

1.執行骨科疾病一般護理常規。

2.復位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。

3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性質，及時向醫生匯報處理。5.觀察有無神經損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（二）手術治療 1.術前護理：

（1）執行骨科術前護理常規。（2）保持有效固定。2.術后護理：

（1）執行骨科術后護理常規。

（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不

能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。

（4）觀察患側上肢有無感覺、運動障礙，出現異常及時處理匯報。

（5）指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，并叮囑練習肩關節外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。除了必須以臥位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌做肩前屈、內收等動作。

2.解除外固定后，開始全面練習肩關節活動。首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈。活動范圍由小到大，次數由少到多。然后進行多個方面的綜合練習，如肩關節環轉活動，兩臂做劃船動作等。七、四肢骨折手術護理

常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺骨折，髕骨骨折等。

（一）術前護理

1.執行骨科術前護理常規。

2.心理護理，向患者解釋手術的目的，取得配合。

（二）術后護理

1.執行骨科術前護理常規。

2.采取合適的體位，適當抬高患肢，促進靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應保持肢體于外展中立位，防止因髖關節內收、外旋造成髖關節脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長期肢體固定及關節內骨折，應置患肢于功能位。

3.若無禁忌癥，應早期進行關節和肌肉的主動運動，促進局部血液循環，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時調整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對疑有骨筋膜室綜合癥者，應及時通知醫師做減壓處理。5.嚴密觀察四肢骨折病人肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時間延長，脈搏減弱或消失等動脈血供受阻現象。對血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時過高加重缺血癥狀，嚴禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。

6.觀察傷口的滲血情況。

7.對長期臥床者，定時排背，鼓勵病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協助病人定時翻身和按摩骨突處，保

持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發生。

8.根據骨折愈合過程，指導病人循序漸進地進行功能鍛煉，防止關節僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發生。

（三）健康教育

1.營養指導：調整膳食結構，保證營養素的供給。2.功能鍛煉：指導病人有計劃和正確地進行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進行髕骨的被動活動和趾間關節運動。外固定期練習膝、踝關節活動，禁止在膝關節伸直狀態下旋轉大腿，以免影響骨折的穩定。待除去外固定后，全面進行關節活動，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復位固定后即開始手指主動伸屈活動。外固定或手術內固定者：2周～3周后進行腕、肘關節的主動活動和肩關節的外展、內收活動；4周～6周進行肩關節的旋轉活動。

（3）肱骨髁上骨折：傷后一周內開始進行練習握拳、伸指、伸腕活動。

（4）尺、橈關節雙骨折：進行功能鍛煉時應避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：復位內固定后即開始握拳，運動手指、掌指、肘關節及前臂主動舒縮，并逐漸進行肩關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋、環轉和屈伸活

動。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對練習腕背伸，兩手背相對練習掌屈。

（6）股骨頸骨折；按康復進程進行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進行股四頭肌等長收縮，以促進血液循環

3.定期復查，評估功能鍛煉恢復情況。

八、關節脫位及損傷護理

在運動中關節面相互間的關系超出正常范圍之外而不能自行復原時，即可形成關節脫位。

關節脫位多見有：肩鎖關節脫位、肘關節脫位、橈骨小頭脫位、髖關節脫位。髖關節脫位一般多為先天性的。

（一）病情觀察

1.石膏固定者，觀察末梢血液循環情況，若肢端出現腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環障礙，應報告醫師及時處理。

2.牽引病人應觀察是否牽引有效，有無壓迫神經癥狀，保持患肢的功能位。

（二）常規護理

1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協助醫生及時復位，并向病人講述復位后固定的重

要性，防止習慣性脫位。

3.疼痛時遵醫囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導患者進行正確的功能鍛煉。（1）肩關節：

①復位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導患者用健側手緩慢推動外展與內收活動，活動范圍以不引起患肢疼痛為限。

②3周后指導病人進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環轉運動，開始范圍小逐漸擴大畫環的范圍。

③4周后指導病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對或側身對墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關節上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側手觸摸對側肩胛骨，使肩關節功能完全恢復正常。（3）肘關節：

①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時在外固定保護下做肩、腕關節的活動。

②外固定去除后，練習肘關節的屈伸活動及肘關節的周圍肌力。鍛煉時應注意主動鍛煉為主，被動活動時應輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關節僵硬。

（4）髖關節：

①復位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關節活動 ②3日后，進行抬臀練習。

③去除皮牽引后，指導病人用雙拐練習步行。④由于髖關節脫位后有發生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負重，最好觀察3個月，經X線檢查證實股骨頭血運良好后方可棄拐步行。（5）膝關節: ①石膏固定當日，疼痛減輕后開始練習足趾的活動。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。

③石膏去除后開始練習膝關節的主動伸屈活動。如主動屈伸有困難時應輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負重伸膝等。

（四）健康教育

為了促進關節功能的早日恢復，防止關節功能障礙，避免發生再脫位，在關節復位數日后，就要開始適當的關節周圍肌肉的收縮活動和其他關節的主動運動。

九、手外科一般護理

（一）術前準備

1．心理護理：向患者解釋手術的目的、方法和注意事項，了解患者對手術的要求，取得患者密切配合。2.根據醫囑備齊各項常規檢查單，如血常規、尿常規、出凝血時間測定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。

3.手術野皮膚準備：原則是超過手術部位上下兩個關節以上。4.手術前1天：

（1）根據醫囑做血型測定、備血，完成常規藥物的皮膚過敏試驗。

（2）手術前晚10時后禁食，12時后禁水。5.手術日晨按醫囑給術前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術室。

（二）術后護理 1.按麻醉術后常規護理。

2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進血液循環，減輕肢體腫脹。顯微外科手術患者需絕對臥床10天～14天。

3.嚴密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運動及切口滲血情況，如有異常情況應及時與醫生聯系。4.按醫囑給予抗生素及擴血管藥物，并觀察藥物反應。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規護理。

6.恢復期必須進行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術后3天～4天后應立即進行伸屈指運動。

（三）健康指導

1.帶石膏固定出院者應按期來院拆石膏。

2.帶外固定支架出院者，遵醫囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫囑定時服藥。

4.加強主動和被動運動，并逐漸加大運動幅度和量，直至手的功能恢復為止（肌腱損傷手術后，以主動鍛煉為主；周圍神經損傷手術后，以被動鍛煉為主）。

十、游離皮瓣移植術護理

（一）術前護理

1．心理護理：手術后被動體位時間久，生活絕不能自理，要有心理準備。

2．協助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時間測定等。

3．術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要，勸 戒煙。

4．手術野皮膚準備：術前1天備皮，包括受區與供區皮膚。

5．術前1天，完成藥物過敏試驗及其它術前準備。6．手術日晨按醫囑使用術前用藥。

（二）術后護理 1．麻醉術后常規護理。

2．臥位：平臥14小時左右，患側抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應四周墊穩，搬動時，雙下肢同時抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。

3．嚴密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時吸氧。

4．局部觀察：遵醫囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細血管充盈，并與健側對比。發現皮瓣血循環障礙，及時通知醫生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發生。6．預防皮膚感染：保持創面清潔及床單干凈。7．正確進行皮溫測定，并與健側皮溫相比較。

骨科專科護理十大安全質量目標

發布日期：2009-9-16 17:27:00 點擊次數：2362次 字體：[大 中 小]

目標一：能有效預防足下垂

1、有足下垂的護理指引、護理流程

2、能夠準確評估發生足下垂高風險患者：截癱、腓總神經損傷、牽引、下肢石膏固定患者

3、臥床休息時保持足背伸90度中立位，在足部置放一個軟墊，避免足懸空。

4、教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。

5、指導、督促牽引、下肢石膏固定患者主動踝泵運動，每日4次，每次5-10分鐘。

6、指導、督促截癱、腓總神經損傷患者被動作從足踝關節到趾間關節做屈曲和

伸展活動，每日4次，每次15-20分鐘。

7、及時準確的記錄護理過程。目標二：正確擺放病人技體功能位

1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復。

2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發生。

3、肩關節：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘關節：屈伸90度

5、腕關節：背屈20-30度，尺傾5-10度

6、髖關節：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝關節：屈曲5度或伸直180度

8、踝關節：背屈90度

9、能在病情允許下有計劃指導個體化關節功能鍛煉，避免或減少關節僵硬及肌肉萎縮。目標三：防范和減少深靜脈栓塞的發生

1、有預防深靜脈血栓的護理指引、護理流程。

2、能夠準確采用AUTAR DVT風險評分表評估有深靜脈血栓發生風險的患者。

3、術后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨墊枕。

4、指導和鼓勵患者進行踝泵運動，每日四次，每次5-10分鐘。

5、病情許可時鼓勵飲水2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預防便秘的措施。

6、指導患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈性襪等機械預防措施。

7、運動深靜脈血栓形成風險評估護理單準確觀察記錄臨床觀察各項指標及護

理措施。

目標四：嚴防髖關節置換術術后假體脫位

1、建立髖關節置換術后護理指引、健康教育小冊子。

2、按照《髖關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施》中的內容，準確評估假體脫位的危險因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆時，患肢與便盆在同一水平線上。

5、教會患者離床時患肢先伸直離床，離床坐時患肢與身體的角度>90度。

6、指導患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發。

7、教會患者正確使用助行架/長桿輔助器/坐廁加高器。

8、按照《使用防跌到評估及措施單》中的內容，防跌到護理。

9、發現患者患髖突然出現彈響聲、活動受限、雙下肢不等長時及時報告醫生，并在《髖關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施單》中記錄。目標五：保持有效的下肢骨牽引

1、建立骨牽引護理指引、健康教育單。

2、保證牽引繩在滑車內；防止牽引架向一側傾斜。

3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。

4、保持牽引繩要與患肢長軸長一直線。

5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。

6、嚴防在轉移體位時放松牽引。

7、嚴防棉被/衣物壓放牽引繩。

8、發現牽引弓脫落、移開及時報告醫生調整，并記錄。

目標六：防止斷肢再植/皮瓣轉移組織循環不良

1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉移組織血運的護理指引、護理流程。

2、按照《斷肢再植/皮瓣轉移組織血運觀察護理單》，準確評估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室溫24-28攝氏度。

4、患者術后絕對臥床休息，患肢制動。

5、正確使用床托架，避免患肢受壓。

6、嚴禁按摩與熱敷患肢。

7、指導患者術后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。

8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標七：及時發現膝關節手術后腓總神經受壓/損傷

1、評估患者手術肢體的體位。

2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。

3、按《外周血循環觀察評估護理單》評估標準評估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動脈博動情況、毛細血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。

4、發現病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發現患肢小腿前外側伸肌及足背前、內側出現麻痹感等感覺障礙情況時馬上報告手術醫生。

5、準備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準備。

6、組織護士學習腓總神經受壓/損傷的臨床觀察及典型個案分享。目標八：保持頸椎損傷/手術后病人呼吸道通暢

1、收治頸椎損傷前及頸椎手術前常規準備吸氧、吸痰裝置。

2、教會病人深呼吸及正確咳痰方法。

3、頸椎術后24小時內每30分鐘巡視病人一次，嚴密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報告醫生：引流量>100ml/h,呈血性，持續3小時，提示有活動性出血的可能；引流量術后12小時內突然減少，患者出現頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發生的可能。

4、在高級責任護士或專科護士指導下運用頸椎損傷/手術患者呼吸功能觀察護理單。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術后患者出現頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準備。目標九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱專科翻身的護理指引、護理流程。

2、能夠準確評估患者病請、意識狀態及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小時翻身一次或根據病人需要翻身。

5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。

6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。

7、指導具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。

8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。

9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。

10、翻身時為患者保暖，保護病人隱私并防止墜床。

11、翻身時為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。

12、準確記錄翻身時間。目標十：正確使用助行器

1、根據《肘杖護理單》評估內容：使用前評估雙上肢肌力需達到四級、雙下肢

三級肌力以上。

2、正確調整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。

3、協助并指導患者正確離床：關節置換患者從術側離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側無力患者從健側離床。

4、教會患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側腳架在同一水平線上；行走時先向前移動助行器20cm，健側先邁步患肢后移動助行器中間。

5、制定助行器使用的護理指引。

第三篇：骨科護理常規

鎖骨骨折護理常規

執行骨外科一般護理常規

術前護理

1、一般護理

保持肢體功能位或所需的治療性體位，臥床休息，限制活動。

2、病情觀察，做好護理記錄：骨折部位疼痛、腫脹、血運情況；外固定包扎的松緊度，發現問題時，報告醫師，及時調整；患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細血管充盈時間及被動活動手指時的反應等。

3、根據患者病情積極做好術前準備。

4、給予心理疏導，做好術前宣教。

術后護理

1、一般護理

1）執行臂叢或全麻術后護理常規。

2）去枕平臥6h，患肢抬高20～30度。

3）臥床休息，肩胛區墊高，以保持兩肩后伸，進行肘、腕及手部關節屈伸活動

4）長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

5）注意保暖，防止受涼。

6）做好心理疏導和生活護理，避免患者焦慮情緒和恐懼。

2、病情觀察

1）觀察生命體征及疼痛情況。

2）抬高患肢，觀察患肢末稍血運及切口滲血情況，如異常及時聯系醫生。

3）上石膏固定者，按石膏固定護理常規護理。

4）遵醫囑給予抗生素，觀察藥物反應。

健康指導

1）鼓勵病人多吃高維生素、高蛋白、高鈣食物。

2）指導患者和家屬正確掌握有關牽引、外固定的配合方法。

3）指導患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

4）指導患者進行適當的功能鍛煉。肩、肘、腕關節主被動活動。

5）定期復查，逐步恢復功能活動。

第四篇：骨科護理常規

骨科疾病一般護理常規

一、執行外科一般護理常規。

二、脊柱及四肢骨折、骨牽引、石膏固定者均應臥木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止發生畸形或加重損傷。

三、四肢骨折病人應注意抬高肢體20°－30°，頸椎骨折抬高床頭15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利靜脈回流，減輕腫脹，觀察病人末梢循環，注意肢體顏色與溫度。

四、鼓勵病人在可能范圍內，多做肢體活動和床上活動，上肢骨折應練習手指握拳活動，下

肢骨折練習提髕和足背屈活動。注意保持肢體于功能位。

五、各種骨折，尤其是脊柱骨折、高位截癱病人，要按時翻身，翻身時頭、頸、軀干成一直

線，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎體錯位，加重脊髓損傷，做好皮膚護理，預防發生褥瘡。

六、給高熱量、高蛋白、高維生素普通飲食，以利骨折愈合及組織修復，保持水、電解質平

衡和氮平衡，鼓勵病人多飲水，以免引起泌尿系統感染或形成結石。

七、石膏夾板固定及持續牽引者，注意觀察肢體顏色、溫度，按時活動肢體，如有不適，應

及時進行調整，以免形成壓迫性潰瘍，影響血液循環，甚至出現缺血性攣縮。

八、骨科病人長期臥床，應鼓勵及安慰病人，使之愉快，增強戰勝疾病的信心，早日康復。

九、恢復期，正確指導病人在床上或床下活動，注意功能鍛煉及早恢復功能。

腰椎間盤突出護理常規

一、術前護理

1.指導病人臥硬板床，注意休息，避免勞累、受涼外傷，感覺遲鈍麻木者禁用熱水袋熱敷，以免燙傷。

2.指導病人練習床上大小便。

3.教會病人直腿抬高，“三點式”及“五點式”功能鍛煉的時間、目的及方法。

4.按外科及骨科常規護理。

二、術后護理

1.執行硬膜外麻醉后護理常規。

2.執行骨科疾病一般護理常規

3.飲食為普通飲食，多進高纖維的飲食，如：水果、蔬菜等；少食易產氣的飲食，如：牛奶、甜食等。

4.加強皮膚護理，按時翻身。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預防刀口感染。

6.保持負壓引流通暢。（按負壓引流護理常規）

7.術后及時協助排小便，避免出現尿潴留。

8.觀察雙下肢的感覺運動情況。

9.指導病人進行功能鍛煉，術后2天，練習直腿抬高，每天3次，每次10－15分鐘。

三、出院指導

1.根據病情臥床休息1－2月

2.拆線后1天，進行“三點式”及“五點式”的鍛練，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活動時佩帶腰圍，避免彎腰及扭腰，防止外傷。

頸椎病護理常規

一、術前護理

1.按骨科一般護理常規及外科護理常規進行護理。

2.安全指導:本病患者大多有四肢感覺運動障礙,應注意安全,防止外傷及燙傷。

3.呼吸道的護理：戒煙，治愈氣管炎并預防感冒，練習深呼吸，方法是：患者深吸一口氣，屏

氣1－2秒后，用力深部緩慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸氣并用力咳嗽。

4.試戴頸領：入院后，應當選擇合適的頸領，一方面保護頸部，另一方面，增加病人術后適應

感。

5.推拉氣管的訓練：前路術者，要在術前2－3日用食指、中指、無名指將氣管向手術對側（從

右向左，一般手術的刀口在右側）輕輕推移，每日數次。直至術前推拉氣管15－20分鐘，以能正常呼吸而不發生咳嗽為準，以適應術中牽拉氣管引起的不適感。

二、術后護理

1.呼吸道觀察：術中牽拉氣管易導致術后局部腫脹或滲血，喉頭水腫壓迫氣管，導致呼吸困難

應督促患者深呼吸、咳痰，必要時霧化吸入及吸氧。

2.體位：常采取平臥位并佩帶頸領，以固定頸部，翻身時，保持頭、頸、肩一條直線滾動式翻

身。前路手術者手術后6小時，若血壓平穩可半坐臥位，次日可在床邊坐起至室內行走，行走時頸部一定要制動，勿點頭、搖頭、仰頭。轉身時，頭隨身體一起轉動，并有專人扶持，嚴防摔倒。后路術者，在刀口引流管拔除，無滲血、滲液的情況下再逐步坐起至行走。

3.飲食：前路患者因咽部腫痛明顯，應給予溫涼的流質，以后根據病人自己的消化能力和反應

過渡到半流質直至普食。后路患者術后即可進普食。注意多食高纖維素高蛋白高鈣飲食，保持大便通暢。

4.觀察四肢感覺運動情況：觀察四肢肌力、感覺，出現肢體發沉、麻木、疼痛，不能活動或肌

力下降等，應通知醫師觀察。

5.保持刀口敷料清潔干燥，預防刀口感染。如滲血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可進行刀

口換藥。

6.保持負壓引流通暢。（同負壓引流護理常規）

7.術后及時協助排小便，避免出現尿潴留。

三、康復指導

1.預防肌肉萎縮和關節僵直：開始階段做各關節的被動運動和按摩，用雙手魚際對按摩部位施

加較輕壓力，由遠端至近端，反復滑動，每天3次，每次20－30分鐘。

2.預防肌肉萎縮及關節粘連：方法是，下肢先由足趾開始，依次踝關節、膝關節、髖關節；上

肢依次為肩關節、肘關節、掌指關節，指腱關節伸屈，動作要盡可能使關節最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿勢，培養正確的作息習慣，加強頸部肌肉的鍛練，防止復發。

四、出院指導

1.佩戴頸領3個月。

2.注意安全，嚴防摔倒及燙傷，頸部制動。

3.多進食含鈣豐富的食物（如海產品、豆制品）及新鮮水果、蔬菜，預防便秘。

4.3個月內，手不可提重物，6個月內，不從事重體力勞動。

5.3個月內復查。

皮膚牽引的護理常規

1.按一般骨科護理常規。

2.隨時觀察牽引繩是否脫出滑車溝，牽引繩不可著地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑車上。

4.被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（腳背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.觀察患肢血循環、顏色及溫度。

7.注意傾聽病人的意見，觀察病人皮膚有無水泡、壓迫和潰瘍，及時處理。

8.不可隨意提起重量，取消牽引。

9.注意牽引套有無移動、松解、脫落。

10.注意患肢保暖。

11.預防褥瘡和肺部感染。

骨牽引的護理常規

1.按一般骨科護理常規。

2.備皮，更換清潔衣物，根據醫囑做術前準備。

3.協助醫生進行牽引。抬高床尾（顱骨牽引者，抬高床頭）15°－30°。

4.不可隨意移動牽引方向和增減牽引重量，一般用體重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牽引。

6.克氏針兩端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺傷病人健肢和工作人員。還可防止鋼針滑動，造成感染。

7.隨時觀察牽引繩是否滑出滑車溝，勿觸及牽引重量及牽引繩，注意牽引繩是否搭在床腿

或重量是否懸空。

8.被服或器械是否壓在牽引繩上。

9.觀察病人患肢遠端血運，下肢牽引要注意足背動脈的搏動。

10.保持牽引力與反牽引力的平衡，維持正確位置。

11.保護針眼處清潔，敷料干燥；每日針眼處滴75％酒精兩次，避免感染。

12.鼓勵病人進行未被固定的關節的活動及肌肉的主動收縮，防止肌肉萎縮及關節僵直。

13.預防足下垂，踝關節應保持直角位置。

14.定時測量患肢與健肢的長度，以免牽引過度。

15.注意傾聽病人反映，如有疼痛、麻木及時進行檢查處理。

16.注意預防褥瘡，經常檢查會陰部、大粗隆、腓骨頭、內外踝、跟骨等處有無壓迫情況。

17.冬季注意保暖，注意肺部并發癥。

第五篇：骨科護理常規

骨科一般護理常規

1、密切觀察病情變化，視病情監測生命體征、意識狀態、出入量等，及時向醫生匯報病情變化。實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。

2、根據病情正確安置體位，保持關節功能位，并準備適當的軟枕、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。

3、對老年和嚴重外傷病人應主動協助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內臟損傷及休克等嚴重問題，協助診斷有否多發傷。

4、對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據骨折及固定情況適時地協助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。

5、對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。

6、指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協助生活護理。

7、了解病人的心理狀態，并采用適當的心理護理措施做好心理護理。

8、按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。

9、出院指導：①加強營養；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。