第一篇：婦科手術(shù)后護理常規(guī)

婦科手術(shù)后護理常規(guī)

一、麻醉后護理：

1.體位：給患者采取合適的體位，全麻患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)直到麻醉完全清醒，持續(xù)硬膜外麻醉硬去枕平臥6小時，腰麻病人去枕平臥6-12小時，以免發(fā)生術(shù)后頭痛。依據(jù)病情術(shù)后次日可取半臥位。

2.保持呼吸道通暢：全麻病人完全清醒前應給予吸氧，氧飽和度較低者應尋找原因，如是否體位不當所致，如改變體位后仍較低者應給予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通暢，維持氧飽和度95％以上并將病情報告醫(yī)生；

二、術(shù)后護理

1、傷口護理：患者應包扎腹帶，并放置沙袋壓6小時。注意傷口有無滲血，2、嚴密觀察患者生命體征：給予持續(xù)心電監(jiān)測24小時。記錄心率，血壓，呼吸，氧飽和度六小時以內(nèi)1次/半小時，六小時以后酌情1次/1-2小時。監(jiān)測體溫4/日。

3、管道護理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通暢注意觀察引流液的顏色、量，按無菌操作技術(shù)做好管道護理，每日更換尿袋、引流袋。拔尿管后囑病人多喝開水，拔管后6~8小時自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。

三、加強基礎(chǔ)護理:

1.預防口腔感染:用復方替硝唑行口腔護理2次/日,禁食水時用溫開水潤濕口唇,防止嘴唇干裂,必要時予涂唇膏保護。

2.預防泌尿系統(tǒng)感染:用溫開水行會陰擦洗后潔悠神消毒尿道口。

3.預防肺部感染:每2-3小時指導患者咳嗽、深呼吸,并拍背促進排痰。

4.預防皮膚褥瘡:指導并協(xié)助患者翻身每2-3小時1次,有褥瘡高危因素病人可使用水墊預防褥瘡。

四、術(shù)后并發(fā)癥的預防:

1、惡心嘔吐 輕微者可觀察，嚴重者可遵醫(yī)囑給予止吐藥，嘔吐時注意頭偏向一側(cè)，避免誤吸；

2、高碳酸血癥 表現(xiàn)為乏力、煩燥、呼吸緩慢等癥狀，應給予低流量吸氧提高氧分壓，加快二氧化碳排出，預防酸中毒；

3、疼痛 根據(jù)疼痛及病情，遵醫(yī)囑及時給予止痛藥；

4、感染 加強呼吸道管理和傷口、外陰護理；

五、飲食護理:

術(shù)后6小時內(nèi)禁食水，6小時后酌情進食無糖非奶的流質(zhì)飲食；肛門排氣后,進食高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，循序漸進。

六、鼓勵活動:

術(shù)后可以床上翻身,尿管拔除后或術(shù)后第二天即可下床活動。

七、心理護理:

加強護患交流,幫助患者消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

八、康復指導:

1、加強營養(yǎng)的補充,進食高蛋白,高熱量,高維生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、術(shù)后多休息,適當下床活動,逐步增加活動時間及活動量；

3、遵醫(yī)生建議按期返院復查，在醫(yī)生指導下恢復盆浴和性生活；

第二篇：婦科術(shù)后護理常規(guī)

北京市朝陽區(qū)婦兒醫(yī)院

婦科術(shù)后護理常規(guī)

1．根據(jù)麻醉方式的不同，采取不同臥位。

2．嚴密觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常時通知醫(yī)生。

3．巨大卵巢囊腫或大量腹水者，術(shù)后放置在腹部的沙袋12小時后去除。

4．觀察陰道出血量，并進行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。觀察傷口有無滲血滲液，及時更換敷料，保持傷口敷料清潔干燥。如有引流管者，應觀察引流是否通暢。

5、留置尿管期間，保持尿管通暢，觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。保持會陰清潔，每日擦洗會陰及尿道口2次，每日更換無菌引流袋。如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿，應及時通知醫(yī)師進行處理。一般24小時后拔除尿管，協(xié)助患者離床活動，督促自行排尿并記錄尿量。

6．觀察患者腸蠕動恢復情況，一般術(shù)后48小時左右可自行排氣，如有腹脹可肌注新斯的明或進行肛管排氣。排氣前，禁食產(chǎn)氣食物，食用流質(zhì)飲食，少量多餐；給予溫水泡腳，促進腸蠕動。排氣后給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。

7．疼痛的護理：

（1）按椎管內(nèi)麻醉患者護理要點。

（2）保證充足的睡眠，手術(shù)切口疼痛嚴重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者禁用止痛藥。

（3）取舒適臥位。

（4）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（5）教會患者有效咳痰，咳嗽時輕按傷口，減輕傷口張力。

（6）操作應集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時要扶住引流管，防止牽拉引起疼痛。

8．鼓勵或協(xié)助患者勤翻身，鼓勵患者咳嗽并協(xié)助排痰。遵醫(yī)囑下床活動，預防并發(fā)癥的發(fā)生。體質(zhì)虛弱或大手術(shù)后，適當延長離床活動時間。

9、術(shù)后3日無大便者，酌情給予緩瀉劑，必要時用肥皂水灌腸。

第三篇：婦科護理常規(guī)

第四章 婦產(chǎn)科護理常規(guī)

第一節(jié)

婦科護理常規(guī)

一、婦科疾病一般護理

入院處理

1、熱情接待病人。

2、測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。

3、介紹住院須知及責任細則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責任護士、主管醫(yī)生、護士長及介紹者姓名）。

4、醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。

5、檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。

6、填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護理

1、進行入院評估，注意了解病情及有關(guān)思想動態(tài)，給予心理護理。

2、按病情、醫(yī)囑給予分級護理。

3、病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。

4、新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，如體溫在37.5°C以上者，每天測4次，體溫在38.5°C以上者，每4h測1次，體溫在39°C以上者，按高熱病人護理常規(guī)護理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。

5、入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應在體溫單體重欄填寫“臥床”）。

6、每天準時記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應報告醫(yī)生和責任護士進行處理。

7、按病情和醫(yī)囑準確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。

8、新入院病人當班要完成入院記錄。住院病人更改護理級別，飲食等均須書寫護理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。

9、按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導，不能自行進食者，協(xié)助喂食或鼻飼。

10、病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應注意出血量及分泌物性狀，并保留標本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應立即報告醫(yī)生，囑病人臥床休息。

11、按分級護理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時間，及時報告醫(yī)生并做好病情記錄。

12、及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護理和皮膚等護理，定時翻身、拍背、預防壓瘡，留置管道者做好管道的護理。

13、協(xié)助做好各種檢驗標本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。

二、婦科病人出院一般護理

1、按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費情況，通知收

費員辦理出院手續(xù)。

2、將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。

3、給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項，交待出院后注意事項，復查時間及地點，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。

4、收拾病人單位用物及進行清潔消毒工作。

5、病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報告，在體溫單上填寫出院時間，排列病歷，在護理記錄單及護理病歷上填寫出院小結(jié)。

三、婦科急腹癥護理

婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、積極配合搶救并做好術(shù)前準備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準備）。

3、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護理。

4、暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。

5、嚴密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應立即報告醫(yī)生。

6、腹痛時禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。

7、有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報告醫(yī)生并保留標本備檢。

8、如出現(xiàn)失血性休克，病人應去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進行輸液，準備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護理常規(guī)護理。

9、確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準備及護理。

四、婦科腹部手術(shù)護理

（一）術(shù)前護理

1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項，必要時指導病人在床上練習大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家屬來院，由醫(yī)師詳細介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項、血生化等檢驗結(jié)果是否已夾于病歷。

4、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。

5、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，則用0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行0.1％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當補充水份。

7、術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護士協(xié)助。

8、術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。

9、按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導用藥的注意事項。術(shù)晨護理：

(1)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應通知醫(yī)生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。

(6)書寫護理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。

(7)病床單位準備：鋪麻醉床，準備血壓計、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。

（二）術(shù)后護理

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時防止各種導管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應的護理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。

4、多巡視病人，注意手術(shù)切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。

5、保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。

6、腸鳴音恢復，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進普食。

7、術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術(shù)后早期離床活動。

8、留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。

五、陰式全宮切除手術(shù)護理

術(shù)前護理1、2、按婦科腹部手術(shù)前護理常規(guī)。

術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗。

3、及陰毛。4、5、6、術(shù)前1天中午半流質(zhì)飲食、晚餐流質(zhì)飲食、晚上22：00禁食。術(shù)前按醫(yī)囑行腸道清潔及陰道抹洗。

按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術(shù)室。術(shù)前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內(nèi)上1/3腹毛術(shù)后護理

1、按婦科腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管，按留置尿管護理常規(guī)護理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術(shù)后按醫(yī)囑及時取出。

4、保持會陰清潔,行會陰抹洗2次/d。

5、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量,避免做增加腹壓的動作，指導病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預防咳嗽、便秘的發(fā)生。

6、指導病人進食易消化營養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵少量多餐,避免進食含奶糖產(chǎn)氣食物。

六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護理

術(shù)前護理

1、按婦科腹部手術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食,晚上22：00時后禁食。

4、術(shù)前1天 16：00及20：00分別用0.1％肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞陰紗條。術(shù)后護理

1、按婦科腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3、如腹腔有化療者，注意觀察病人有無化療藥的副反應發(fā)生。

4、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導病人進行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復情況。

5、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。

6、指導病人術(shù)后運動、飲食護理，預防腹脹的發(fā)生。

7、保持會陰清潔，每日給予會陰抹洗2次。

8、做好口腔、皮膚護理，預防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

七、腹腔鏡手術(shù)護理

術(shù)前護理

1、完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。

2、心理護理：根據(jù)病人心理特點，耐心傾聽其對病痛的陳述，用簡明扼要、通俗易懂的語言向病人說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對所要進行的手術(shù)有充分的思想準備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。

3、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。

4、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。

5、清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便者則按醫(yī)囑行0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。

7、術(shù)前1天晚上22：00禁食。

8、術(shù)晨測量生命體征，抹洗陰道。

9、術(shù)前囑病人排空膀胱。

10、按醫(yī)囑使用術(shù)前藥。術(shù)后護理1、2、3、按麻醉后相應護理常規(guī)。給予吸氧，保持呼吸道通暢。禁食6h后可進半流或普食。

嚴密觀察生命體征，每30min測血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續(xù)4次后改為每1h測1次，連續(xù)2次正常停，及時補充體液，保持出入量平衡。

4、注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。但應警惕腹腔內(nèi)出血，器官損傷致氣體栓塞等并發(fā)癥。

5、6、注意觀察手術(shù)切口出血情況。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。

八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護理

檢查前準備

1、月經(jīng)干凈后3~7d無發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。

2、需麻醉者術(shù)前禁食6h。

3、測量生命體征。

4、按醫(yī)囑檢查前用藥。

檢查后護理

1、按麻醉方式予以常規(guī)護理。

2、注意病人陰道流血情況。

3、如術(shù)后未能自解小便者，誘導排尿無效可予導尿。宮腔鏡檢查出院指導

1、注意休息，不可過度活動，禁止重體力勞動。

2、注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個月

3、術(shù)后有少量陰道流血，如出血多則就診。

4、1個月后到門診復查。

九、子宮肌瘤護理

護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前后的護理常規(guī)。

3、如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會陰清潔。

出院指導1、2、3、4、5、服藥指導：（1）按醫(yī)囑按時按量服藥（2）特殊用藥指導。術(shù)后2個月復查，如有不適隨時就診。定期專科復診。

飲食指導：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。

活動及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當?shù)幕顒樱蛔⒁獗Ｅ謴推谏俚焦矆龊希A防感冒；保持心情舒暢。

6、全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個月、禁性生活、盆浴2個月；

7、注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應及時就診。

十、異位妊娠（保守治療）護理1、2、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

指導病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時報告醫(yī)師，并隨時做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準備。

3、指導病人進食富含營養(yǎng)的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。5、6、7、8、注意觀察病人的用藥副作用。

臥床期間做好外陰護理，如有陰道排出組織物，應送病理檢查。若采用化療藥物應按化療護理常規(guī)護理。

一旦保守治療失敗則及時做好術(shù)前準備，配合搶救,并按婦科急腹癥護理常規(guī)護理。

出院指導

1、囑病人注意休息，加強營養(yǎng)，以提高機體抵抗力。

2、向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識。（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。

3、指導病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應及時就診。

4、指導病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。

5、如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。

6、未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指導病人避免穿緊身衣服，進食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。

8、指導病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。

十一、子宮脫垂護理

術(shù)前護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護理常規(guī)。

3、術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。

4、術(shù)前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術(shù)后護理

1、按婦科手術(shù)后護理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管按留置尿管護理常規(guī)護理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導病人大小便后清洗會陰。

4、待腸蠕動恢復，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進普食。

5、術(shù)后按醫(yī)囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護外陰部清潔。

6、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。

7、提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進食刺激性食物。出院指導

1、注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應及時就診。

2、保持外陰清潔，3個月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。

十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護理

術(shù)前護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前護理常規(guī)。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。

4、術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)后護理

1、按婦科腹部手術(shù)后護理常規(guī)。

2、有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。

3、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導病人進行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復情況。

4、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時報告醫(yī)生。

5、每日行會陰抹冼2次。

6、做好口腔、皮膚護理，預防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔

淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

7、術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護理常規(guī)護理。

十三、子宮內(nèi)膜異位癥護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前、后護理常規(guī)。出院指導

1、注意休息，加強營養(yǎng)，提高機體的免疫力。

2、注意外陰部清潔，3個月內(nèi)禁性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。避免月經(jīng)期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴重時避免性生活。

3、向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復。

4、行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復診。

5、如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應及時就診。

十四、功能性子宮出血護理1、2、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

做好心理護理，安慰病人，避免緊張，注意營養(yǎng)補充，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)。貧血者根據(jù)情況輸血。

3、注意觀察陰道流血量，必要時測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證休息充分。

4、5、保持清潔，及時更換會陰墊，適當給予抗生素預防感染。合理使用激素：

(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。

(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。

(3)維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應考慮。

(4)指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診。

6、必要時做好刮宮術(shù)前準備，輸液、配血。出院指導

1、注意觀察陰道流血量，指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時就診，保持會陰清潔。

2、注意營養(yǎng)補充、保證充分休息。

3、按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復診。

4、禁性生活、盆浴1個月。

十五、滋養(yǎng)細胞疾病護理

（一）良性葡萄胎護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、臥床休息。

3、因妊娠反應不能進食者，應注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護理。

4、每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。

5、注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫(yī)生，排出之組織物應保留待檢。

6、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報告醫(yī)生。

7、出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫(yī)生。

8、按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。

9、配血并做好刮宮術(shù)的準備。10、11、刮宮術(shù)前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術(shù)后護理：

(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導排尿。

(4)刮出組織物送病理檢查。

12、出院隨訪：

(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。

(2)正確留置尿標本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標本。

(3)清宮術(shù)后應每周查血HCG1次，連續(xù)3個月。3個月后每15d檢查1次，共3個月，如連續(xù)陰性改為每個月一次，持續(xù)6個月。第2年開始每6個月1次。共隨訪2年。

(4)隨訪2年，避孕1年。

(5)病人進食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護理1、2、3、4、5、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

做好心理護理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準備。

注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,應給予吸氧.陰道大出血者應及時報告醫(yī)生;有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護理。

6、進行化療者,按化療常規(guī)護理。

7、手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護理常規(guī)。

8、做好出院指導,第1年術(shù)后化療結(jié)束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結(jié)束后每月1次；第2~3年每3個月1次；第4~5年每6個月1次；5年后每年1次。

十六、婦科惡性腫瘤化療護理1、2、3、皮膚感染。

4、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

做好心理護理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。

5、注意保護靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應用化療藥物，嚴防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。

6、7、所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴格按要求進行藥物的配制和稀釋。計算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。

8、注意病人血象的變化，如白細胞、血小板過低時，應囑病人臥床休息，并預防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時報告醫(yī)生。

9、密切觀察病人胃腸道反應，注意嘔吐、腹瀉次數(shù)及性質(zhì)，有異常反應時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時補充水分及電解質(zhì)，防止病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等。

10、注意做好口腔護理，血小板低下及口腔潰瘍者動作應輕柔，鼓勵病人進流質(zhì)飲食，多說話以減少細菌在口腔內(nèi)生長和繁殖機會。

11、如用藥過程發(fā)生滲漏，即予局部冰敷，也可以用生理鹽水或0.5％普魯卡因局部封閉。輸液期間，應經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無輸液反應等情況。

12、有腹腔化療管者，要注意導管有無脫出，局部有無滲液、滲血。

十七、急性盆腔炎護理

1、按婦科疾病一般護理常規(guī)。

2、臥床休息，取半臥位或自然臥位（盆腔膿腫經(jīng)陰道穹窿切開引流者或陰道分泌物增多者，必須取半臥位）。

3、注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應及時報告醫(yī)生。

4、測體溫、脈搏每日1次，高熱者按高熱護理常規(guī)。

5、保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。

6、注意嘔吐及大便次數(shù)、性質(zhì)，鼓勵病人少量多餐進食易消化食物，多飲水。

7、遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。

8、做好病人出院指導：

（1）注意個人月經(jīng)期衛(wèi)生，避免細菌的逆行性感染。

（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。月經(jīng)干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（4）如無生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流產(chǎn)。（5）注意營養(yǎng)、休息，加強鍛煉，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護理

術(shù)前護理

1、向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現(xiàn)的焦慮，緊張情緒，增加手術(shù)的成功率。

2、備皮：刮去陰毛，注意動作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。

3、普魯卡因試敏。

4、協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。

5、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予應用止痛藥。術(shù)后護理

1、注意觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。

2、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予止痛藥。

3、注意協(xié)助病人做好生活護理，囑病人宜穿寬松衣褲。

十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術(shù)護理

（一）外陰血腫 術(shù)前護理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、注意休息，會陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。

3、如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術(shù)前行普魯卡因試敏。

術(shù)后護理

1、防止傷口感染，每日清潔外陰2次。

2、留置尿管者24h或遵醫(yī)囑拔出尿管。

（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、按醫(yī)囑輸液、配血、普魯卡因試敏，執(zhí)行術(shù)前用藥

3、傷口有活動性出血者，用無菌紗布壓迫止血送手術(shù)室。

4、執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。術(shù)后護理

同外陰血腫切開縫合術(shù)后護理。

二十、婦科專科檢查護理

（一）宮頸活檢護理

1、術(shù)前囑病人解小便。

2、術(shù)后囑病人出血多時隨診，禁性生活一周。

3、用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。

4、標本核對姓名及病理單后送檢。

（二）陰道鏡檢查護理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺術(shù)護理

1、術(shù)前囑病人解小便，必要時導尿。

2、內(nèi)出血多的病人，應密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

3、觀察穿刺液的性狀，并按醫(yī)囑及時送檢。

（四）診斷性刮宮護理

1、術(shù)前準備：(1)婦科檢查。

(2)測體溫（一般超過37.5℃不做）。(3)術(shù)前囑病人解小便。

(4)常規(guī)消毒外陰及陰道。

2、術(shù)時與術(shù)后護理：

(1)術(shù)時注意受術(shù)者一般情況變化。(2)術(shù)畢扶病人到休息室休息。

(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。(4)囑術(shù)后陰道流血多或體溫高于37.5℃者隨診。(5)標本及時送活檢。

第四篇：顱部手術(shù)后病人的護理常規(guī)

顱部手術(shù)后病人的護理常規(guī)

護理問題 1.意識障礙

2.清理呼吸道無效 3.營養(yǎng)失調(diào) 4.異常

5.引流異常的危險

6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝等。

護理措施

1.病室：安靜舒適，據(jù)病情安排病室。

2.體位：病人在麻醉未清醒之前或血壓降低時應采取平臥位；大腫瘤的切除不可采取患側(cè)臥位。

3.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。4.飲食：遵醫(yī)囑給予飲食種類。

5.病情觀察：監(jiān)測生命體征意識及瞳孔變化。

6.遵醫(yī)囑應用降顱壓，及抗炎等藥物，觀察用藥反應及效果。7.給予病人及家屬心理支持。

8.做好皮膚護理、口腔、尿管護理。

9.維持體溫穩(wěn)定，體溫過高時應采取措施降低體溫。10.防止顱內(nèi)壓增高（1）抬高床頭20-30度。（2）促進排便通暢，避免排便用力。（3）保持引流通暢，觀察記錄引流液性狀、量，如有異常及時通知醫(yī)生。觀察敷料滲濕情形，若敷料有黃色滲液，應通知醫(yī)生。引流管拔管前一天試行夾管，觀察生命體征、瞳孔、意識變化，有頭痛、嘔吐、血壓升高時，應重新開放引流管。

11.檢查指導：應有醫(yī)護人員陪同檢查，妥善固定引流管，勿使脫落，搬動病人時應夾閉引流管，待病人穩(wěn)定后再開放引流管。

健康教育 1.保持情緒穩(wěn)定。

2.高營養(yǎng)易消化飲食，高血壓患者低鹽低脂飲食。

3.監(jiān)測血壓變化，控制血壓，按時服藥，適當運動，保持大便通暢，定期復查。

昏迷病人護理常規(guī)

護理問題 1.意識障礙

2.清理呼吸道無效 3.營養(yǎng)失調(diào) 4.有受傷的危險

5.有皮膚完整性受損的危險 6.自理能力下降

護理措施

1.病室：病人應安排在便于觀察、搶救的房間，躁動的病人應實施保護措施。2.臥位：病人取側(cè)臥位或去枕仰臥位，將頭偏向一側(cè)，有假牙者應取下。

3.保持呼吸道通暢：定時協(xié)助病人翻身，叩擊背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出時，及時吸痰，以防窒息。如有舌后墜宜用舌鉗將舌拉出。缺氧時，及時吸氧；必要時行氣管插管或氣管切開術(shù)，切開后按氣管切開術(shù)護理。

4.飲食：昏迷病人72小時后給予鼻飼飲食，共給充足的能量，飲食種類遵醫(yī)囑。

5.密切觀察病情：密切觀察生命體征、意識和和瞳孔的變化，有變化時及時報告醫(yī)生，并詳細記錄。6.用藥護理：遵醫(yī)囑及時用藥，密切觀察用藥后的療效、注意藥物的副作用并及時報告醫(yī)生。7.做好基礎(chǔ)護理：每日口腔護理每日2次，對于張口呼吸的病人，應用雙層濕紗布敷于口及鼻部，以濕潤吸入的空氣，對于口腔粘膜有破潰者，應涂以龍膽紫藥液，口唇干裂時涂以甘油或石蠟油，每周做咽拭干培養(yǎng)一次。

8.加強皮膚護理，每日可用酒精、滑石粉按摩受壓部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要時可用棉墊或海綿墊保護。每隔2小時幫助病人翻身一次，病人穿衣時要柔軟，保持三短六潔。

9.病人眼瞼有分泌物或閉合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼藥水，用凡士林紗布覆蓋雙眼。如分泌物時，則應以生理鹽水沖冼干凈，觀察瞳孔變化時，動作要輕，防止擦傷角膜。10.出現(xiàn)尿潴留者，可采取導尿術(shù)，留置尿管者，按留置尿管護理；嚴密觀察尿量，詳細記錄，并做好預防便秘的護理。

11.保持各種導管通暢：留有導管時，按各種導管護理常規(guī)護理，保持引流通暢，位置固定。12.預防肢體廢用性萎縮：每日對肢體進行按摩，保持肢體功能位，防廢用性萎縮。

顱內(nèi)壓增高的護理常規(guī)

護理問題 1.疼痛

2.組織灌注量改變 3.有體液不足的危險 4.有受傷的危險 5.潛在并發(fā)癥：腦疝

護理措施

1.病室：環(huán)境安靜的病室。

2.臥位：絕對臥床休息，避免約束病人，以免病人掙扎而致腦壓增高。抬高頭部30—45度，即使病人有休克也萬不可采頭仰臥式；頭、頸安排呈一直線，不要壓迫頸靜脈。3.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

4.飲食：進易消化流食，勿食刺激性食物。

5.病情觀察：密切觀察病情變化，生命體征、意識及瞳孔變化。6.用藥護理：遵醫(yī)囑應用降顱壓及退熱藥物。7.做好心理護理，緩解緊張及煩躁情緒。8.做好基礎(chǔ)護理，預防護理合并癥的發(fā)生。

9.避免胸內(nèi)壓或腹壓上升：應保持大便通暢；起床時可協(xié)助病人坐起；教導病人起床時行呼氣動作；避免髖關(guān)節(jié)長期屈曲；禁止大量灌腸。

10.預防血壓突然變化過大：吸痰時動作輕柔，吸痰、翻身后應測量血壓變化情況；按醫(yī)囑給予止痛劑或局部麻醉以緩解病人因疼痛不適造成血壓上升。

11.預防全身性感染：體溫若高于38℃須通知醫(yī)生；更換病人敷料、引流管時應使用無菌技術(shù)。

12.降低體溫：定時測量體溫；減少被蓋；按醫(yī)囑給予解熱劑；在腋下使用冰囊；使用低溫毯。

氣管切開術(shù)后護理常規(guī)

護理問題 1.舒適的改變 2.清理呼吸道無效 3.語言溝通障礙 4.有感染的危險

護理措施

1.病室要保持溫暖、清潔、濕潤。

2.臥位：去枕平臥或半臥位，使頸部舒展，并應經(jīng)常更換體位，以防肺部合并癥，兒童應固定雙手，以防抓脫套管。

3.注意保持呼吸道通暢，及時吸出氣管內(nèi)分泌物，并鼓勵病人咳嗽，應注意無菌操作，防止感染。按時霧化吸入。

4.飲食：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.注意觀察有無創(chuàng)口出血、皮下氣腫及感染情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生。傷口敷料應保持干燥、如浸血或為分泌物浸透，則應更換；經(jīng)常檢查病人套管系帶的松緊，過松易于脫管，過緊會影響血液循環(huán)。6.做好心理護理。

7.病人術(shù)后喪失講話能力，需由專人守護，做好基礎(chǔ)護理。

8.拔管前應先試行堵管，堵管后要注意觀察病人呼吸及發(fā)聲情況，如一切正常且睡眼安靜，可于24-48小時后再拔管，拔管后應繼續(xù)觀察1-2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，蓋以無菌敷料即可，一般不需縫合。

危重病人護理常規(guī)

護理問題 1.意識障礙 2.氣體交換受損 3.營養(yǎng)失調(diào) 4.有感染的危險 5.自理能力下降

護理措施

1.病室：病人安置在監(jiān)護室或安靜，便于搶救的房間。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2.臥位：根據(jù)病情采取合理體位，各種導管清潔通暢，位置正確，定期沖洗，消毒及更換。3.吸氧：視病情或醫(yī)囑給予吸氧。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予合理飲食并進行記錄。

5.病情觀察：嚴密觀察病情變化，每2小時監(jiān)測生命體征或遵醫(yī)囑，有病情變化需要增加測量次數(shù)，并做好記錄。

6.備齊急救藥品及器材，隨時做好搶救準備。7.給予患者及家屬心理支持。

8.基礎(chǔ)護理：加強基礎(chǔ)護理，做到三短六潔，做好口腔護理及皮膚護理。注意病人安全。及時清除分泌物保持呼吸道通暢。病人張口呼吸時用紗布蓋住口唇，用藥水、藥膏或油紗布保護眼部。

9.24小時內(nèi)根據(jù)病情完成制定護理計劃。詳細記錄病情變化及護理過程、準確記錄液體出入量、應用的各種藥物及特殊檢查治療情況。

10.檢查指導：醫(yī)務人員陪同，妥善固定各種引流管，勿脫落，搬動病人時應夾閉引流管，待病人穩(wěn)定后再開放引流管，保持液路通暢，密切觀察患者病情變化，備好急救用品。

頭部外傷護理常規(guī)

護理問題 1.舒適的改變 2.腦組織灌注異常 3.知識缺乏

4.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高

護理措施

1.病室：環(huán)境安靜，溫濕度適宜。2.臥位：根據(jù)病情采取合理臥位。

3.吸氧：遵醫(yī)囑氧氣吸入。保持呼吸道通暢。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予合理飲食，高營養(yǎng)易消化食物。

5.病情觀察：觀察生命體征及傷口情況，如有異常及時通知醫(yī)生。6.遵醫(yī)囑應用止血、抗炎、降顱壓等藥物，預防休克及其他合并癥。7.給予心理護理。8.做好基礎(chǔ)護理。

9.維持肢體關(guān)節(jié)功能位，教導病人使用輔助的運動器材來增加自我照顧能力。

10.出院指導：保持情緒穩(wěn)定避免顱內(nèi)壓升高，高營養(yǎng)易消化飲食，注意安全防止發(fā)生意外，講解運動計劃的重要性，教導家屬適時給予病人協(xié)助及心理支持，定期復查，保持大便通暢。

顱底骨折護理常規(guī)

護理問題 1.有感染的危險 2.知識缺乏

3.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征

護理措施

1.病室：安靜舒適，溫濕度適宜。2.臥位：患側(cè)臥位。3.遵醫(yī)囑吸氧。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.病情觀察：觀察生命體征、瞳孔及意識變化。觀察及瞳孔大小、眼球轉(zhuǎn)動情況、病人嗅覺及聽力、是否有面癱的表現(xiàn)等，應早期發(fā)現(xiàn)予以處理。6.用藥護理：一般應用抗菌藥物1—2周控制感染。7.給予患者心理支持。8.做好基礎(chǔ)護理。

9.對癥護理：出現(xiàn)耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清潔和通暢，鼻腔用無菌鹽水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及沖洗耳道和鼻腔，保持口腔清潔，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。

10.健康指導：腦脊液漏者絕大多數(shù)一周內(nèi)自然停止，若一個月仍不自愈者或反復發(fā)生腦膜炎者應考慮開顱修補硬腦膜。不要做鼓氣動作，防止感冒，避免咳嗽，定期復查。

第五篇：骨科術(shù)后護理常規(guī)

骨一科病人術(shù)后一般健康教育

一、術(shù)后臥位注意事項及早期活動的意義和方法

（一）、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時保持患肢外展30 °，術(shù)后6周內(nèi)避免 交叉雙腿避免臥于手術(shù)側(cè)；如臥于健側(cè)，應在雙腿間放置1個枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90°。

2、術(shù)后臥床，3-4天后可扶拐下地活動，使用拐杖至無疼痛及跛行時，方 可棄拐。

（二）、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，應練習股四頭肌等長收縮（膝關(guān)節(jié)不活動，主動收縮大腿肌肉）。下床活動時間應由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。

（三）、頸椎及腰椎病人術(shù)后

1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時保

持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術(shù)后病人應保持頸椎中立位，仰臥時應使用低枕，側(cè)臥時需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。

2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會增加軟組織粘連的機會，還可使脊柱各關(guān)

節(jié)活動減退，影響脊柱運動，導致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進；2）五點支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進行；3）三點支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進行；4）四點支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后3—4周進行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點，于傷后5—6周進行。

（四）、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后

1、平臥硬板床，翻身時避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶

腰圍下床活動，避免彎腰負重，堅持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°，第7 天患者應主動直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動踝關(guān)節(jié)。術(shù)后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人術(shù)后

四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進靜脈回流，減輕腫脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動關(guān)節(jié)的情況下，主動收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動，但不利于骨折連接 和穩(wěn)定的活動仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進行全面肌肉功能鍛煉，以恢復肢體功能。對活動仍

有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉要繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動強度以不感到劇痛為準。

二、各種引流管道的目的和注意事項

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項

1、目的：排除胸腔內(nèi)液體氣體，恢復和保持胸腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅

速膨脹，防止感染。

2、注意事項：1）引流瓶放置應低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通暢，引流通暢時有氣體或液體排出，或瓶中長管水柱隨呼吸上下波動。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時定時擠壓引流管。

3）病人臥向患側(cè)時，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時，立即用手捏住胸壁切口或?qū)⒁鞴苷郫B，防止氣體進入胸腔。

4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創(chuàng)傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進行性出血，應立即通知醫(yī)生準備手術(shù)。

5）胸腔引流管拔管后最初幾小時內(nèi)應觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。

(二)、留置尿管的目的和注意事項

1、目的：1）準確記錄尿量，測量尿比重。

2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)術(shù)后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4）為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。

5）為尿失禁患者行膀胱功能訓練。

2、注意事項：

1）鼓勵患者多飲水，使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染 機會。

2）保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞。

3）會陰擦洗，定時更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌 情延長更換周期。

4）離床活動時，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱 高度避免擠壓防

止返流。

5）訓練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時開放1次。

6）觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)混濁沉淀有結(jié)晶時，行膀胱沖洗，每周尿 常規(guī)檢查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事項

1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。

2、注意事項：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內(nèi)。

2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。

3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負壓吸引。

4）維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染。引流管皮膚出口處 必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋。

5）短時間內(nèi)如引流血較多，應通知醫(yī)生進一步處理。

三、術(shù)后禁食，進食時間及注意事項

禁 食：病人術(shù)后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4－6 小時，禁食4－6小時，防止術(shù)后嘔吐引起誤吸。

進 食：術(shù)后4－6小時后，可進食宜消化，清淡流質(zhì)，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。

四、骨科病人術(shù)后常見的不適及處理方法