第一篇：婦科危重護理常規

危重病人護理常規

一、危重病人基礎護理常規

二、昏迷患者護理常規

三、休克患者護理常規

四、呼吸衰竭護理常規

五、心力衰竭護理常規

六、產后出血的護理

七、剖宮產護理

八、婦科腹部手術前后護理

一、危重病人基礎護理常規

⒈ 熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。⒉ 及時評估：

包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。

⒊ 急救護理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質調整滴速），吸氧（視病情調整用氧流量），心電監護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協助相應檢查，必要時行積極術前準備等 ⒋ 臥位與安全

⑴根據病情采取合適體位。⑵保持呼吸道通暢，對昏迷病人應及時吸出口鼻及氣管內分泌物，予以氧氣吸入。⑶牙關緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。

⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應加用護欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內各種搶救設置備用狀態。

⒌嚴密觀察病情：專人護理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環及大小便等情況進行動態觀察；配合醫生積極進行搶救，做好護理記錄。

⒍遵醫囑給藥，實行口頭醫囑時，需復述無誤方可使用。

⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。

⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿；必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。

⒐視病情予以飲食護理：保持水、電解質平衡及滿足機體對營養的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養。⒑基礎護理

⑴做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發、胡須、指甲短；九潔：頭發、眼、身、口、鼻、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫、護、飯、藥、水到病人床頭）。

⑵晨、晚間護理每日2次；尿道口護理每日2次；氣管切開護理每日2次；注意眼的保護。⑶保持肢體功能，加強肢體被動活動或協助主動活動。

⑷做好呼吸咳嗽訓練，每2h協助病員翻身、拍背、指導作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加強皮膚護理，預防壓瘡。

⒒心理護理：及時巡視、關心病人，據情作好與家屬溝通，建立良好護患關系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。

二、昏迷患者護理常規

㈠觀察要點

⒈嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應。

⒉評估GLS意識障礙指數及反應程度，了解昏迷程度，發現變化立即報告醫生。⒊觀察患者水、電解質的平衡，記錄24h出入量，為指導補液提供依據。⒋注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應。

㈡護理要點

⒈呼喚患者：操作時，首先要呼喚其姓名，解釋操作的目的及注意事項。

⒉建立并保持呼吸道通暢：取側臥位頭偏向一側，隨時清除氣管內分泌物，備好吸痰用物，隨時吸痰。

⒊保持靜脈輸液通暢：嚴格記錄所用藥物及量。

⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動活動與按摩，預防手足攣縮、變形及神經麻痹。

⒌促進腦功能恢復：抬高床頭30～45度或給予半臥位姿勢，遵醫囑給予藥物治療和氧氣吸入。

⒍維持正常排泄功能：定時檢查患者膀胱有無尿潴留，按時給予床上便器，協助按摩下腹部促進排尿，導尿者或更換尿袋時應注意無菌技術。

⒎維持清潔與舒適：取出義齒、發卡，修剪指（趾）甲；每日進行口腔護理兩次，保持口腔清潔濕潤，可涂石蠟油（唇膏）防止唇裂；定時進行床上檫浴和會陰沖洗，更換清潔衣服。

⒏注意安全：躁動者應加床檔，若出現極度躁動不安者，適當給予約束；意識障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時，應給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。

⒐預防肺部感染：定時翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時吸痰；注意保暖，避免受涼,使用熱水袋時水溫不易超過50度，不能直接接觸皮膚，防止燙傷。

⒑預防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部護理：摘除隱形眼鏡交家屬保管。患者眼瞼不能閉合時，定時用生理鹽水檫洗眼部，用眼藥膏或凡士林油紗保護角膜，預防角膜干燥及炎癥。

㈢健康教育

⒈取得家屬配合，指導家屬對患者進行相應的意識恢復訓練，幫助患者肢體被動活動與按摩。

⒉心理護理：關心鼓勵患者，使患者認識到自己在家庭和社會中存在價值，以增加戰勝疾病信心。

三、休克患者護理常規

㈠觀察要點

⒈嚴密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現。

⒉嚴密觀察患者意識狀態（意識狀態反映大腦組織血液灌注情況），瞳孔大小和對光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應遲鈍、昏迷等表現。⒊密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現。

⒋觀察中心靜脈壓（CVP）的變化。

⒌嚴密觀察每小時尿量，是否∠30 ml／h；同時注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質、血常規、血氣、凝血功能及肝腎功能等檢查結果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。

⒎密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應。

㈡護理要點

⒈取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。

⒉迅速建立靜脈通道，保證及時用藥。根據血壓情況隨時調整輸液速度，給予擴容及血管活性藥物后血壓不升時作好配血、輸血準備。

⒊做好一切搶救準備，嚴密觀察病情變化，行心電、呼吸、血壓、血氧等監護。⒋需要時配合醫生盡可能行深靜脈穿刺術，以便搶救用藥，隨時監測CVP。若無條件做深靜脈穿刺，應注意大劑量的血管活性藥物對患者血管的影響，避免皮膚壞死。

⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細胞代謝障礙。當呼吸衰竭發生時，應立即準備行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。

對實施機械輔助治療的，按相關術后護理常規護理。⒍留置導尿，嚴密測量每小時尿量，準確記錄24h出入量，注意電解質情況，做好護理記錄。

⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護理，加強皮膚護理，預防壓瘡。⒏做好各種管道的管理與護理，預防各種感染。

⒐病因護理：積極配合醫生治療原發病，按其不同病因進行護理。⒑做好患者及家屬的心理疏導。

⒒嚴格交接班制度：交接班時要將患者的基礎疾病、診治經過、藥物準備情況、患者目前情況、特殊醫囑和注意事項等詳細進行交接班，每班要詳細記錄護理記錄。

㈢指導要點

⒈進行心理指導，使患者及家屬克服對疾病的恐懼感。⒉指導患者及家屬對誘發休克出現的疾病進行預防。⒊指導患者按時服藥，定期隨診。

四、呼吸衰竭護理常規

㈠觀察要點

⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。

⒊監測動脈血氣分析和各項化驗指數變化。

⒋觀察用藥情況：藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。

㈡護理措施

⒈飲食護理：鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物（不能自行進食者予以鼻飼飲食）。

⒉保持呼吸道通暢

⑴鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。

⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。

⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻導管持續吸氧。如何配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。⒋危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發生褥瘡。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。

⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應按人工氣道護理要求。⒎建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應按機械通氣護理要求。⒏用藥護理

⑴遵醫囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

⑵遵醫囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮靜劑，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。

⒉鼓勵患者適當家務活動，盡可能下床活動。

⒊預防上呼吸道感染，保暖、季節交換和流感季節少外出，少去公共場所。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫，控制感染加重。⒌嚴格控制陪客和家屬探望。

五、心力衰竭護理常規

㈠觀察要點

⒈嚴密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發現各類型的心律失常。

⒉觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發嚴重后果的因素（如電解質紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時搶救。

⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發生。

⒋觀察血氣分析、電解質等與疾病相關的各種實驗室指標。

㈡護理措施

⒈休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒉氧療：持續吸氧3~4升/分，急性左心衰時立即予鼻異管給氧（氧流量為6~8升/分），病情特別嚴重可應用面罩呼吸機加壓給氧，給氧的同時在氧氣濕化瓶內加入50%的酒精，或給予消泡凈（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡內的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。必要時行氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（IPPB）或呼吸末正壓呼吸（PEEP）。

⒊嚴格控制輸液量和補液速度，一般為每分鐘20-30滴，以防加重心衰及誘發肺水腫發生。

⒋用藥護理：遵醫囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物，并注意藥物的不良反應：使用利尿劑者，應注意低鈉、低鉀癥狀的出現，如全身無力，反應差，神經反射減弱，腹脹，尿潴留等；應用洋地黃類藥物時，觀察有無毒性反應，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴張應密切注意血壓變化。⒌遵醫囑準確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒍病情穩定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。⒎飲食護理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。

⒏皮膚護理：伴有水腫時應加強皮膚護理，以防感染及發生褥瘡，可用溫熱水清潔和按摩局部皮膚。

⒐心理護理：做好心理護理，協助患者克服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以飲食指導，戒煙、戒酒。

⒉注意保暖，預防感冒，避免誘發因素，指導患者注意勞逸結合。⒊告知患者按時服藥，定期復診。

⒋指導患者學會自行記錄出入量及水腫的變化情況。⒌指導患者對疾病有正確認識，保持心情舒暢。

第六節 產后出血護理

胎兒娩出后24小時內陰道出血量超過500ml者，稱為產后出血。常見于子宮收縮乏力，軟產道裂傷，胎盤因素，凝血功能障礙。

一、護理措施1、2、若有產后出血應保持鎮靜，積極配合醫生搶救。

立即建立靜脈通路，用套管針，備好搶救物品，遵醫囑給予宮縮止血劑，按摩子宮。監測產婦血壓，尋找出血原因預防休克。

3、必要時配血，輸血，或采取填塞子宮、結扎子宮動脈，結扎髂內動脈、子宮切除等措施。

4、積極預防產后出血：

（1）胎兒娩出后給予產婦肌肉注射催產素10單位。（2）檢查胎盤、胎膜完整性。

（3）有宮頸或軟產道裂傷，應配合醫生縫合。（4）產前做好凝血功能檢查。

（5）產后加強巡視，發現陰道出血多，及時報告醫生及早處理。5、6、7、預防感染，應用抗生素，保持外陰清潔。加強營養，糾正貧血，增強抵抗力。搶救 加強生活護理，預防暈倒摔傷。

二、主要護理問題

1、疲乏——與產后出血引起的貧血有關

2、潛在并發癥：感染——與出血、抵抗力下降及宮腔內操作有關

3、恐懼——與大量出血有關

第七節 剖宮產護理

剖宮產是指經腹切開子宮取出胎兒、胎盤的手術。剖宮產的適應癥以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產臀位和胎兒宮內窘迫為主，其次為前次剖宮產史，子宮肌瘤剔除史，前臵胎盤，胎盤早剝及內科和產科的合并癥。

一、護理措施

1、術前護理：

（1）做好解釋工作，消除產婦緊張情緒。

（2）常規手術者，術前一日備皮。10：30Pm后禁食水，做好個人衛生。（3）通知配膳員改術后飲食。

（4）配血，術前半小時留臵尿管。

（5）準備嬰兒小車。車內裝棉被一個，中單一個，吸痰器2個，嬰兒搶救盒1個，腹帶一個，別針，衛生巾2個，產婦病歷，手術用藥。雙胎、心臟病、巨大兒、羊水過多等產婦，應備沙袋，需留臍血者被試管。

（6）準備麻醉床，備好聽診器血壓計、沙袋、會陰墊、產婦上衣。

（7）接手術時取下義齒、發卡、手表、首飾等物品，交其家屬妥善保管。

2、術后護理：

（1）產婦返病室需去枕平臥6小時，腹部壓沙袋6小時，測血壓，了解手術經過情況。

（2）解釋術后注意事項，取得產婦及家屬配合。

（3）保留尿管長期開放于次日拔，觀察尿量、尿色。

（4）定時檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。（5）早開奶，促進母乳喂養。

（6）遵醫囑常規補液，應用抗生素。

（7）每日測體溫，脈搏，呼吸4次，若體溫＞38.5℃改為一天6次。

（8）術后第一日應盡早下床活動，有利于惡露排出，促進排氣，預防靜脈血栓形成。

（9）手術當日禁食，術后6小時進半流質，腸功能恢復后可進普食。（10）其他同產褥期護理。

二、主要護理問題

1、疼痛——與手術傷口有關

2、有感染的危險——與手術傷口及惡露有關

3、焦慮——與傷口疼痛不能很好照顧嬰兒有關

第八節婦科腹部手術前后護理

一、護理措施

1、腹部手術前護理：

（1）心理護理：負責醫生決定患者手術日期及方式后，護士應深入了解患者的病情及思想情況，進行術前宣教，護士應以誠懇、熱情、耐心的態度，設法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法。

（2）閱讀病歷，檢查患者術前各項化驗是否完善、正常，如發生問題及時通知醫生。

（3）術前1日遵醫囑配血，自家采血者應在術前3日進行，并在采血后遵醫囑給予靜脈補液。

（4）根據術中擬定使用的藥物，術前遵醫囑做好藥物過敏試驗。陽性反應者需先告知醫生，并在病歷封面上做明顯標記。

（5）皮膚準備：術前1日備皮，剃凈手術部位汗毛及陰毛，范圍自劍突下至會陰部，兩側至腋前線，清洗臍部。用絡合碘棉棍侵潤臍窩5～10分鐘，致使臍窩污垢軟化，易于清除干凈。

（6）陰道準備：術前1日用1：40絡合碘溶液沖洗陰道早晚各1次，如為開腹全宮切除及腫瘤細胞減滅術者，應在2次沖洗陰道后，于宮頸處涂以龍膽紫作手術標記。開腹行單純子宮肌瘤剔除術及卵巢囊腫剔術不需要陰道沖洗，合并妊娠或出血者禁止陰道沖洗。

（7）腸道準備：根據病情需要遵醫囑在術前1日及術前3日進行腸道準備。妊娠期、急診手術如宮外孕、卵巢囊腫扭轉者不必腸道準備。①一般子宮切除或肌瘤剔除術前一日準備為：20%甘露醇125ML+白開水125ML口服導瀉，便秘者酌情加至甘露醇250ML；或甘油灌腸劑臵肛導瀉、肥皂水灌腸、口服25%硫酸鎂40ML。及時了解病人排便情況，囑其術前1日晚10時禁食，12時禁水；②腫瘤細胞減滅術前3日開始腸道準備：術前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白開水250ML或肥皂水灌腸，口服慶大霉素8萬U，bid.術前2日：流食，口服20%甘露醇250ml＋白開水250ml或肥皂水灌腸，口服慶大霉素8萬u,tid.術前1日：禁食，清潔灌腸，口服慶大霉素8萬U，bid并予以靜脈補液。

（8）術前1日測體溫3次，觀察患者有無異常變化，如發熱、上呼吸道感染、月經來潮等，應及時通知醫師。

（9）囑病人術前做好個人衛生：淋浴、剪指甲、準備好衛生巾和衛生紙。（10）遵醫囑術前晚8時予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。

（11）手術日晨告知患者取下義齒、發卡、手表、錢及貴重物品交給家屬妥善保管。

（12）術晨遵醫囑備好手術用藥、用物，根據手術時間提前30分鐘安臵導尿管，手術接病人時應核對姓名、遵醫囑肌注術前 針。

2、腹部手術后護理：

（1）病人單位及物品準備：手術后病人宜安臵于單間，準備麻醉床及各種物品，如血壓計、聽診器、彎盤、別針、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹帶等。

（2）病人返回病房后，護士應及時向醫生或麻醉師詢問術中情況及術后注意事項。

（3）對硬膜外麻醉病人術后應去枕平臥4～6小時，全麻未清醒病人應去枕平臥頭偏向一側，專人護理，隨時清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。有躁動患者應注意防護如加床擋，以免發生意外。

（4）密切觀察生命體征，半小時至1小時測量1次，平穩后改為4小時1次，有心臟病及嚴重高血壓患者應心電監護；每日測體溫3次，超過38℃，應測體溫4次。

（5）觀察傷口有無滲血，陰道出血情況及引流液的量、色、性狀。如病人出現口唇蒼白，煩躁不安，出冷汗等癥狀，應警惕發生內出血或休克，有異常情況立即通知醫生進行緊急處理。

（6）保持靜脈通路通暢，適量調節滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更換引流瓶并記量，手術當日嚴格記錄出日量。

（7）手術后患者傷口疼痛，遵醫囑及時給予止痛劑。

（8）術后遵醫囑為病人拔除尿管后，應囑其多飲水并及時排尿，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量情況及有無尿潴留情況，必要時重新安臵尿管。

（9）觀察傷口敷料滲血情況，如有浸潤應及時更換并做好記錄交接班。

（10）引流袋的護理：婦科手術后常留臵腹腔引流管和/或陰道引流管，其護理主要包括：①保持引流管通暢，勿扭曲。觀察引流液的性質及量；②術后24小時以內，每小時引流量超過100ML并為鮮紅色時，應考慮有內出血的可能，須立即報告醫生同時保證靜脈通路通暢，必要時測量腹圍，以估計有無出血及出血量。嚴格床頭交接班，分清引流管的部位和數量：③患者宜半臥位，將引流管固定在床旁，長短適宜；④防止感染：病人活動時，引流管的位臵應低于恥骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更換引流瓶，嚴格無菌操作并準確記量；⑤保持外陰清潔干燥，每日沖洗外陰。

（11）術后第1日，根據病情鼓勵并協助患者下地活動，促進腸蠕動，盡快排氣，防止粘連及下肢靜脈血栓發生，臵引流管及盆腔有化膿病灶的病人應采取半坐臥位，有利于引流及防止炎癥擴散。

（12）腹部術后飲食：第1日流食，遵醫囑予以靜脈補液；術后第2日半流食，在肛門排氣前禁食牛奶等甜食，以免脹氣；術后第3日普食，患者術后第2日未排氣者，可遵醫囑給予碳片口服、肛管排氣或肌注新斯的明促進腸蠕動；還應注意是否有低血鉀的情況；術后第3日未排便的患者應給予開塞露及囑其多食蔬菜、水果等粗纖維食物。

（13）病人痰多或咳嗽時，囑其按壓傷口或用腹帶包裹腹部，并教會其

有效咳嗽方法，必要時行霧化吸入或化痰藥以助于排出痰液。

（14）術后每日用1：40絡合碘溶液沖洗會陰1次，并觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內褲。

（15）保持病人床單位清潔、整齊，減少探視；為病人創造一個安靜、舒適的休養環境，利于病人術后身體恢復及減少交叉感染。

（16）出院指導：病人出院后要保持良好心態，適當體育鍛煉，避免受涼、感冒。飲食上選擇高蛋白、多維生素飲食，同時要多食水果及蔬菜。出院休養期間如出現陰道出血量多、發熱、傷口疼痛或有紅腫、硬結等，及時來醫院就診。全宮切除術后3個月、子宮肌瘤剔除術及卵巢囊腫剔除術后1個月禁性生活及盆浴。婦科手術后應在1個月至1個半月內來院復診。

第二篇：婦科一般護理常規

婦科一般護理常規

病情觀察要點

1.觀察患者陰道流血情況：出血量及顏色、持續時間、有無血凝塊。2.觀察患者腹痛情況：腹痛的部位、性質、腹痛的持續時間。3.生命體征觀察：觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。4.觀察患者陰道分泌物的顏色、氣味的變化。

5.觀察患者術后切口敷料有無滲血滲液、是否固定、有無脫落等情況。

6.觀察患者引流管是否固定、通暢、有無打結、扭曲，引流液的量、顏色、濃度，分清引流管的部位及數量。

7.觀察患者有無麻醉后反應如嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。注意護理問題及相關因素

1.疼痛：與出血刺激腹膜、瘤蒂扭轉、手術造成損傷有關。2.知識缺乏：缺乏與疾病相關的知識。

3.營養失調：宇長期出血導致繼發性貧血有關。4.有感染的危險：與腹部切口、留置導尿管有關。

5.預感性悲哀：與失血、擔心生命安全及失去生命能力有關。6.自我形象紊亂：與術后部分器官殘缺有關。

7.潛在并發癥—腸粘連、下肢靜脈血栓、肺部并發癥。主要護理問題的護理措施 1.疼痛：

（1）保證充足的睡眠，手術切口疼痛嚴重者科遵醫囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者

禁用止痛藥。

（2）取舒適臥位。

（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（4）教會患者有效咳痰，咳嗽是輕按傷口，減輕傷口張力。（5）轉移患者對疼痛的注意：可提供音樂或教患者數數。（6）將導尿管和輸液管固定好，以防活動時牽拉引起疼痛。（7）觀察手術切口有無滲液和出血。

（8）操作應集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時要扶住引流管，防止牽

拉引起疼痛。

2.知識缺乏：

（1）教會患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的學習材料。（3）耐心解答患者提出的問題。

（4）講解術后可能出現的不適和應對措施，如疼痛、腹脹。（5）講解術后保健知識。3.營養失調：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養性液體。（3）遵醫囑輸液或輸血。

（4）術后第一天給予流質飲食，遵醫囑給予靜脈補液，肛門未排氣時禁食牛奶等甜食，以免腸脹氣，肛門排氣后給予半流質飲食，肛門排便后給予普食。

4.有感染的危險：（1）保持患者床單清潔、整齊，減少探視，為患者創造一個安靜舒適的修養環境，利于患者術后身體恢復及減少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側，專人護理，隨時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。

（3）導尿管護理：術后留置導尿管的患者，導尿管勿扭曲、堵塞，每天更換引流袋，每天沖洗外陰2次，導尿管拔除后，應囑其多飲水，及時排小便，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量，了解有無尿潴留，必要時重新放置導尿管。

（4）腹腔引流管和（或）陰道引流管護理：保持引流管通暢，勿扭曲，觀察引流液的性質及量；患者宜半臥位，有利于引流；防止感染，患者活動時，引流管的位置應低于恥骨水平，避免倒流，嚴格無菌操作；保持外陰清潔干燥，每天抹洗會陰2次。

（5）術后每天用1:40聚維酮碘（絡合碘）溶液沖洗會陰1~2次，觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內褲。

5.預感性悲哀：

（1）幫助患者及家屬正確認識疾病，鼓勵患者保持良好的精神狀態。告知患者術后可進行正常性生活，取得患者丈夫的理解與支持。

（2）給予患者耐心、細致的護理，關心體貼患者，取得患者的信賴。

（3）經常與患者交談，盡可能提供一個安全、舒適和單獨的環境，讓其表達悲哀情緒。

（4）在患者悲哀時，應表示理解。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。

（5）鼓勵患者或家屬參與治療和護理計劃的決策制訂過程。鼓勵家屬安慰患者，必要時陪伴患者。

6.自我形象紊亂：

（1）向患者講解病情及有關病情知識，幫助患者正確認識。（2）提供隱蔽安全的環境，與患者談論自身形象紊亂的問題。（3）理解患者在談論女性特征及性生活問題時的尷尬和困窘。

（4）講解單純子宮切除或子宮加卵巢部分切除對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道殘端傷口愈合良好后可恢復。

（5）如卵巢全部摘除，指導其服用雌激素制劑，以補充其體內激素不足，告知患者只要堅持服用藥物不會影響其性特征及性欲。

（6）與患者丈夫交談，鼓勵其丈夫對妻子表達愛和關懷。（7）必要時可建議患者看心理專家。

（8）介紹有關雌激素代替療法的專家，囑患者出院后去看門診。7.潛在并發癥：

（1）

術后根據病情鼓勵并協助患者離床活動，促進腸蠕動，盡快排氣，防止腸粘連

及下肢靜脈血栓的發生。

（2）

留置引流管及盆腔有化膿病灶的患者取半臥位，有利于引流及防止炎癥擴散。（3）

當患者痰多或咳嗽時，囑其按壓傷口或腹帶包裹腹部，并教會其有效的咳嗽方

法，必要時行霧化吸入化痰藥以助于排出痰液，防止肺部并發癥的發生。健康指導

1.幫助患者了解有關婦科疾病的知識，關心患者，給予患者精神支持和生活照顧。2.患者術后注意休息，加強營養，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。3.像不孕癥患者告知其正確計算排卵期日期的方法，正確受孕。

4.子宮全部切除的患者術后建議其與丈夫采用握手、撫摸、親吻來表達愛意，可進行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。

5.復查知識宣教：子宮全切除術后3個月，子宮肌瘤剔除術后1個月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術后1個月禁止性生活及盆裕，婦科手術應在1~1.5個月內來院復查。6.飲食：術后當天患者免糖色奶流質。排氣后進半流質，排便后進普食，應進高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增加機體抵抗力。7.休息：保證睡眠8~9h/d。

功能失調性子宮出血護理常規

病情觀察要點

1.陰道流血情況：重點觀察患者陰道流血的量、持續時間，準確記錄出血量。2.生命體征觀察：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.追蹤血紅細胞計數和血細胞比容：了解患者貧血情況。4.觀察患者皮膚、口唇、甲床的顏色。主要護理問題及相關因素

1.活動無耐力：與大出血所致繼發性貧血有關。2.營養失調：與大出血所致繼發性貧血有關。3.有感染的危險：與出血所致抵抗力下降有關。4.恐懼：與長期子宮出血不明確診斷有關。主要護理問題的護理措施 1.活動無耐力：

（1）臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。

（2）飲食護理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。

（4）合理安排日常生活，協助生活護理，護送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。

（5）提供安靜舒適的修養環境，保證睡眠8~9h/d。（6）囑患者改變體位時預防摔傷。

（7）教會患者自測脈搏，如活動后脈搏＞100次/min,應停止活動，休息。2.營養失調：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養性液體。（3）遵醫囑輸液或輸血。3.有感染的危險：

（1）指導患者做好局部清潔衛生，勤換勤洗會陰墊和襯褲，大便后外陰應沖洗，或患者自己用1:5000高錳酸鉀溶液由外陰前方向肛門部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期間禁止性生活。（3）嚴格執行無菌操作。

（4）保持室內空氣新鮮，通風2次/d,15~30min/次；適當限制探視，避免患者感染。（5）注意會陰護理，0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個人衛生。

（8）囑患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫囑服用鐵劑或激素藥物治療原發病；注意口腔衛生，餐后漱口，并根據口腔pH值選擇漱口液。

4.恐懼：

（1）詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病系可治

愈之癥，給予精神鼓勵。

（2）介紹環境、同室病友、主管醫生及主管護士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵患者表達其內心感受，并耐心解答其提問。（4）像患者解釋病情及相應的治療方法。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導

1.幫助患者了解有關功能失調子宮出血的知識，關心和幫助患者，給予其精神支持和生

活照顧。

2.指導患者準確用藥，有藥物不良反應的患者應及時與醫生聯系。

3.加強營養，保持充足睡眠，鼓勵患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。4.保持外陰清潔，注意經期衛生，避免感染。5.發生大出血時，應及時就診，盡早診治。

剖宮產護理常規

病情觀察要點

1.觀察產婦意識與生命體征。

2.觀察產婦陰道流血量、顏色、性質、持續的時間。3.觀察產婦子宮的收縮情況：子宮的質地、高度。4.保持各種管道的通暢。

5.密切觀察傷口是否干結、有無滲血。

6.母乳喂養的情況：嬰兒吸吮的姿勢、乳房的充盈以及有無硬結。7.產婦的心理狀態：產婦是否有產后抑郁癥的傾向。主要護理問題及相關因素

1.自理能力缺陷：與剖宮產手術、傷口疼痛有關。2.疼痛：與剖宮產術、子宮收縮有關。

3.舒適的改變—腹脹：與剖宮產手術、麻醉致腸蠕動減弱有關。4.母乳喂養無效：與產婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養的信心有關。主要護理問題的護理措施 1.自理能力缺陷：

（1）協助產婦進食、洗漱、穿著，及時更換會陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產婦伸手可及之處。（3）術后6小時及時協助產婦翻身。（4）協助母乳喂養，做好嬰兒護理。

（5）鼓勵產婦早期下床活動，協助其如廁。（6）定時測量和記錄生命體征等。2.疼痛：

（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會產婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護理操作應輕柔、集中，減少移動產婦。（4）采取各種措施，轉移產婦對疼痛的注意力。（5）必要時遵醫囑給予止痛藥。3.舒適的改變—腹脹：

（1）少量多餐的半流質能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶豆漿鄧產氣食物。（2）鼓勵產婦勤翻身、早下床活動，以促進腸蠕動。（3）腹部給予松節油熱敷，輕輕按摩腹部促進排氣。（4）遵醫囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時進行胃腸減壓。4.母乳喂養無效：

（1）剖宮產術后回病房有應答反應后，指導產婦進行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養知識指導，糾正產婦及家屬對母乳喂養的錯誤觀點，提供資料閱讀。（3）指導產婦喂養技巧，協助產婦進行嬰兒哺乳。

（4）讓產婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環抱式或坐式。

（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導產婦按需哺乳，兩側乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：對于母嬰分離的產婦，要幫助和教會產婦排空乳房的方法。

（8）飲食的指導：肛門排氣后多食用高蛋白質、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養指導，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養的錯誤觀點，改按時哺乳為按需哺乳。健康指導

1.術前禁食禁飲6~8小時，術后取去枕平臥位4~6小時，頭偏向一側，防止嘔吐引起窒息。2.飲食指導：術后禁食禁飲6小時，6小時后免奶流質，肛門排氣后可進富含營養的食物，如進食高熱量、高蛋白、高維生素的流質，并適量補充維生素和鐵劑。奶汁不足時者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。

3.休息和運動：產后24小時拔導尿管后下床自解小便，防產后尿潴留，以免影響子宮復舊，下床時防止直立性低血壓而摔跤。

4.術后6小時以后遵醫囑口服促進宮縮和排淤血的藥物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指導：禁盆浴、禁性生活42天，產后42天定期行產后檢查，術后嚴格避孕至少3年。

6.母乳喂養指導：產后當天做好嬰兒哺乳的姿勢的指導，第2天做好排空乳房的指導。堅持純母乳喂養4~6個月，有條件的可以母乳喂養到孩子2歲。

7.保持會陰清潔：每次大、小便后必須前往后進行會陰抹洗，防止會陰傷口的感染。8.出院后遵醫囑口服抗生素。

妊娠期高血壓疾病護理常規

病情觀察要點

1.觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據。2.尿蛋白：24小時的尿蛋白量。3.水腫：水腫的部位。

4.孕產婦的自覺癥狀：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。5.化驗指標：血常規、凝血全套。6.胎兒的情況：胎心音、胎動。

7.陰道流血和腹痛：判斷是否有胎盤早剝。主要護理問題及相關因素

1.有受傷的危險：與妊娠期高血壓疾病導致抽搐有關。2.有中毒的危險：與使用硫酸鎂藥物有關。

3.體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關。4.潛在并發癥—子癇。

5.知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關知識有關。

6.恐懼焦慮：與本病的危險性大、危及母嬰的生命安全有關。7.有胎兒受傷的危險：與子宮胎盤血流灌注下降有關。主要護理問題的護理措施 1.有受傷的危險：

（1）主動介紹環境，保持病房安靜、遮光。

（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預防摔傷。（4）經常巡視患者，及時滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。（6）必要時減少患者活動，臥床休息。

（7）病情嚴重時囑患者絕對臥床休息，加護欄防墜床。2.有中毒的危險：

（1）遵醫囑正確使用硫酸鎂，嚴格掌握用量及滴速。

（2）每次用藥前及持續滴注硫酸鎂期間均應做相關檢測，及早發現硫酸鎂中毒。（3）加強巡視，根據病情和血壓的情況調控滴數。

（4）教會患者自測鎂離子中毒癥狀，如有異常及時匯報。（5）教會患者自數輸液滴速，有體位改變及時通知護士。3.體液過多：

（1）適當限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動，臥床休息，取左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時抬高下肢，增加靜脈回流。

（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。

（5）進行適當的活動，經常變換體位，預防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身，1次/2h。

（6）遵醫囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫囑用利尿藥。

（7）每周測空腹體重，體重每周增加≥500g，應注意有無隱性水腫。4.潛在并發癥—子癇：

（1）積極治療原發病，遵醫囑正確及時使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動等刺激誘發抽搐。

（3）室內關大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內環境安靜和空氣流通。（4）治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，減少干擾。（5）適當限制探視，減少來訪人次。（6）絕對臥床休息，加強生活護理。

（7）先兆子癇時應設立專人護理，床旁加護欄。5.知識缺乏：

（1）采取知識講座、多媒體、宣傳小冊、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關知識。（2）創造一個相互尊重、相互信任和相互合作的學習氣氛，充分與患者互動。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6.恐懼焦慮：

（1）詳細介紹本病的有關知識，減輕患者不安心理。

（2）鼓勵患者表達其內心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應的治療方法。

（4）介紹治療計劃，并在治療過程中給予患者適當的信息，使其對病情有所了解，以增加患者多工作人員的信任。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環境安靜，以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

7.有胎兒受傷的危險：

（1）協助進行B超監測宮內發育情況和B超監測胎盤功能。（2）指導患者左側臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。

（3）教會患者自測胎動1小時，3次∕d。如發現胎動過多或過少應及時匯報。（4）遵醫囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動，臥床休息。健康指導

1.心理指導：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。

2.飲食指導：進高蛋白飲食，補充從尿里丟失的蛋白質，防低蛋白血癥。

3.注意休息：以左側臥位為佳，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態；保證足夠的睡眠時間，每天不少于8~9小時。4.用藥宣教：

（1）鎮靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時，起床活動時防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時滴數不能太快，告知患者及家屬不能隨便調滴數。

（4）硫酸鎂深部肌肉注射時為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時注射；可同時做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。

（5）使用硫酸鎂時，須觀察以下指標：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時搶救。

（6）產后宣教：絕對臥床休息，待血壓穩定在正常范圍，體力恢復后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩定在正常范圍內科隨診。

（7）出院指導：

1）未終止妊娠者出院后：①遵醫囑來門診檢查；②出現不規則陰道流血、腹痛、胎動

減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時就診。

2）終止妊娠者：①嚴格避孕1~2年；②產褥期每周要測量1次血壓和進行1次腎功能檢查，以了解身體康復情況。

（8）

做好產后保健知識的宣教：飲食護理、嬰兒預防接種、出生醫學證明的領取、產后

保健等知識。

前置胎盤護理常規

病情觀察要點

1.觀察患者的面色、生命體征。

2.密切觀察患者陰道流血情況及失血量。3.觀察胎心音和數胎動，禁做肛門檢查。4.遵醫囑定期行B超檢查胎盤著床的情況。5.患者的心理狀態。主要護理問題及相關因素

1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對臥床休息有關。

2.有大出血的危險：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關。

3.有胎兒受傷的危險：與胎盤自其附著處剝離導致胎兒可發生宮內缺氧、窘迫死亡有關。4.焦慮、恐懼：與反復陰道流血和擔心胎兒的健康有關。

5.有感染的危險：與反復陰道流血導致貧血、抵抗力降低有關。主要護理問題的護理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加強巡視，及時解決患者所需。

（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協助患者進食。

（4）協助患者洗漱衛生：協助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會陰護理。

（6）協助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協助穿寬松舒適的衣服。

（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。2.有大出血的危險：

（1）嚴密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發現出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時遵醫囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時給予大便軟化劑。（4）進食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準備。3.有胎兒受傷的危險：

（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。

（2）定期復查B超，監護胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側臥位，低流量吸氧1小時，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測胎動1小時，3次/d，如有胎動過多或過少及時匯報。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發宮縮，必要時遵醫囑給宮縮抑制劑預防早產。（6）遵醫囑予以促進胎兒肺成熟藥物，預防肺透明膜疾病的發生。

（7）病情嚴重而未臨產者或已臨產但宮口開大不夠時，應立即行剖宮產術結束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計短時間內分娩可結束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴密觀察生命體征、陰道出血情況、產程進展及胎兒情況，必要時可行陰道助產結束分娩。

4.焦慮、恐懼：

（1）向患者介紹環境、同室病友、主管醫生及主管護士，減輕其陌生感。（2）鼓勵患者表達其焦慮、恐懼，必要時陪伴患者。

（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預防危險的措施，減輕患者緊張情緒。

（5）介紹治療計劃，并在治療過程中，給予患者適當的信息，使其對病情有所了解。這樣可以增加對工作人員的信任。

（6）鼓勵家屬給予患者愛的表達，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強對胎兒的監護，必要時將監護結果告訴患者。（8）必要時遵醫囑使用鎮靜藥。

（9）保持環境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

5.有感染的危險：

（1）保持室內空氣新鮮，通風2次/d。

（2）注意會陰護理，0.1%聚維酮碘溶液會陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會陰清潔。（3）墊消毒衛生巾，勤換內衣褲。

（4）產后鼓勵早下床活動，以促進惡露排出。（5）產褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機體抵抗力。（7）遵醫囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應。健康指導

1.注意休息：妊娠晚期出血者應早診斷、早治療，前置胎盤者絕對臥床休息。

2.保持會陰清潔：前置胎盤多有陰道流血，血液是細菌最好的培養基，所以保持會陰清潔預防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰，2次/d，大、小便后由前往后會陰擦洗。

3.定期來醫院進行產前檢查：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時縮短產前檢查的時間。

4.注意胎動和陰道流血的情況：每天堅持數胎動3小時，分別是早、中、晚，每小時胎動＞5次或＜3次，要及時告訴醫務人員。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3個月和妊娠晚3個月禁止性生活，一旦發現前置胎盤絕對禁止性生活，防止大出血。

6.糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。

7.向患者講解突發情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。

第三篇：婦科護理常規

第四章 婦產科護理常規

第一節

婦科護理常規

一、婦科疾病一般護理

入院處理

1、熱情接待病人。

2、測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。

3、介紹住院須知及責任細則的內容（病區環境、衛生制度、探視制度、呼叫器的使用及責任護士、主管醫生、護士長及介紹者姓名）。

4、醫保、農合病人詢問是否已辦理登記手續，醫保病人收取醫保附卡并做好登記保管工作。

5、檢查病人門診各項檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。

6、填寫入院評估表，了解病情，通知醫生處理。一般護理

1、進行入院評估，注意了解病情及有關思想動態，給予心理護理。

2、按病情、醫囑給予分級護理。

3、病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內光線充足，空氣清新。

4、新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續3天正常者改為每天1次，如體溫在37.5°C以上者，每天測4次，體溫在38.5°C以上者，每4h測1次，體溫在39°C以上者，按高熱病人護理常規護理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。

5、入院時測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應在體溫單體重欄填寫“臥床”）。

6、每天準時記錄24h大便次數，3天無大便及排大便3次或以上者應報告醫生和責任護士進行處理。

7、按病情和醫囑準確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質。

8、新入院病人當班要完成入院記錄。住院病人更改護理級別，飲食等均須書寫護理記錄。病情穩定者每周記錄1~2次，病情變化隨時記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時記錄。

9、按醫囑給予膳食，做好飲食指導，不能自行進食者，協助喂食或鼻飼。

10、病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應注意出血量及分泌物性狀，并保留標本送檢，如出血量多并有成形物排出時，應立即報告醫生，囑病人臥床休息。

11、按分級護理要求定時巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質、部位、疼痛出現時間，及時報告醫生并做好病情記錄。

12、及時準確的執行醫囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術后等病人，做好口腔護理和皮膚等護理，定時翻身、拍背、預防壓瘡，留置管道者做好管道的護理。

13、協助做好各種檢驗標本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。

二、婦科病人出院一般護理

1、按醫囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫囑收費情況，通知收

費員辦理出院手續。

2、將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。

3、給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項，交待出院后注意事項，復查時間及地點，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。

4、收拾病人單位用物及進行清潔消毒工作。

5、病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區報告，在體溫單上填寫出院時間，排列病歷，在護理記錄單及護理病歷上填寫出院小結。

三、婦科急腹癥護理

婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、積極配合搶救并做好術前準備工作（按腹部手術術前準備）。

3、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護理。

4、暫禁食或按醫囑給予飲食。

5、嚴密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質，如腹痛突然加劇，應立即報告醫生。

6、腹痛時禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。

7、有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報告醫生并保留標本備檢。

8、如出現失血性休克，病人應去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進行輸液，準備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護理常規護理。

9、確診需作手術者，迅速按剖腹探查術前常規準備及護理。

四、婦科腹部手術護理

（一）術前護理

1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術的顧慮，介紹手術前后注意事項，必要時指導病人在床上練習大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家屬來院，由醫師詳細介紹手術情況，填寫手術同意書。

3、檢查病人的胸片、心電圖、血常規、凝血四項、血生化等檢驗結果是否已夾于病歷。

4、備皮：剃去劍突下、兩側腋中線以內、大腿內上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節油清潔后再用75％酒精抹凈。

5、按醫囑行普魯卡因試敏，并將試敏結果填寫在體溫單及醫囑單。

6、術前1天下午按醫囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，則用0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行0.1％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當補充水份。

7、術前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護士協助。

8、術前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫囑給予飲食。

9、按醫囑給予睡前口服安眠藥，指導用藥的注意事項。術晨護理：

(1)術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經來潮者應通知醫生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)執行術前用藥。

(6)書寫護理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術室，與麻醉師做好交接班。

(7)病床單位準備：鋪麻醉床，準備血壓計、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。

（二）術后護理

1、向麻醉師了解麻醉方式，術中情況，手術名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時防止各種導管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼。

3、根據不同的麻醉方式，做好相應的護理。全麻病人平臥，頭向一側，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續4次正常后停止或按醫囑監測生命體征。

4、多巡視病人，注意手術切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。

5、保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。

6、腸鳴音恢復，病情穩定者，術后第1天給予流質飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術后第3天或排大便后可進普食。

7、術后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術后早期離床活動。

8、留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。

五、陰式全宮切除手術護理

術前護理1、2、按婦科腹部手術前護理常規。

術前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗。

3、及陰毛。4、5、6、術前1天中午半流質飲食、晚餐流質飲食、晚上22：00禁食。術前按醫囑行腸道清潔及陰道抹洗。

按醫囑執行術前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術室。術前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內上1/3腹毛術后護理

1、按婦科腹部手術后護理常規。

2、術后留置尿管，按留置尿管護理常規護理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術后按醫囑及時取出。

4、保持會陰清潔,行會陰抹洗2次/d。

5、術后注意臥床休息，逐漸增加活動量,避免做增加腹壓的動作，指導病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預防咳嗽、便秘的發生。

6、指導病人進食易消化營養豐富的飲食,并鼓勵少量多餐,避免進食含奶糖產氣食物。

六、廣泛全宮切除術及盆腔淋巴清除手術護理

術前護理

1、按婦科腹部手術前護理常規。

2、術前30min按醫囑使用抗生素。

3、術前1天中午半流飲食、晚餐流質飲食,晚上22：00時后禁食。

4、術前1天 16：00及20：00分別用0.1％肥皂水清潔灌腸。

5、術晨用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗后協助醫生行陰道內填塞陰紗條。術后護理

1、按婦科腹部手術后護理常規。

2、注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質、量。

3、如腹腔有化療者，注意觀察病人有無化療藥的副反應發生。

4、留置尿管者術后第3天尿管定期開放，指導病人進行膀胱功能鍛煉，按醫囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復情況。

5、注意術后有否尿漏發生，及時報告醫生。

6、指導病人術后運動、飲食護理，預防腹脹的發生。

7、保持會陰清潔，每日給予會陰抹洗2次。

8、做好口腔、皮膚護理，預防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發癥。

七、腹腔鏡手術護理

術前護理

1、完成必要的常規檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規、血常規、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。

2、心理護理：根據病人心理特點，耐心傾聽其對病痛的陳述，用簡明扼要、通俗易懂的語言向病人說明手術的重要性和必要性，使病人逐漸對所要進行的手術有充分的思想準備，坦然、鎮靜地接受手術。

3、備皮：剃去劍突下、兩側腋中線以內、大腿內上1/3的腹毛及陰毛。

4、按醫囑行普魯卡因試敏。

5、清潔臍部：用松節油清潔后再用75％酒精抹干凈。

6、術前1天下午按醫囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便者則按醫囑行0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。

7、術前1天晚上22：00禁食。

8、術晨測量生命體征，抹洗陰道。

9、術前囑病人排空膀胱。

10、按醫囑使用術前藥。術后護理1、2、3、按麻醉后相應護理常規。給予吸氧，保持呼吸道通暢。禁食6h后可進半流或普食。

嚴密觀察生命體征，每30min測血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續4次后改為每1h測1次，連續2次正常停，及時補充體液，保持出入量平衡。

4、注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。但應警惕腹腔內出血，器官損傷致氣體栓塞等并發癥。

5、6、注意觀察手術切口出血情況。術后4~6h協助病人自解小便。

八、宮腔鏡檢查及手術護理

檢查前準備

1、月經干凈后3~7d無發熱者可行宮腔鏡檢查。

2、需麻醉者術前禁食6h。

3、測量生命體征。

4、按醫囑檢查前用藥。

檢查后護理

1、按麻醉方式予以常規護理。

2、注意病人陰道流血情況。

3、如術后未能自解小便者，誘導排尿無效可予導尿。宮腔鏡檢查出院指導

1、注意休息，不可過度活動，禁止重體力勞動。

2、注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個月

3、術后有少量陰道流血，如出血多則就診。

4、1個月后到門診復查。

九、子宮肌瘤護理

護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、按婦科手術前后的護理常規。

3、如為肌瘤剔出者，術后按醫囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會陰清潔。

出院指導1、2、3、4、5、服藥指導：（1）按醫囑按時按量服藥（2）特殊用藥指導。術后2個月復查，如有不適隨時就診。定期專科復診。

飲食指導：高蛋白質、高碳水化合物、高維生素飲食。

活動及休息：注意休息，勞逸結合，參加適當的活動；注意保暖，恢復期少到公共場合，預防感冒；保持心情舒暢。

6、全子宮切除術后全休50d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；子宮次全切除術后全休45d，輕工2個月、禁性生活、盆浴2個月；肌瘤剔出術后全休30d，輕工1個月、禁性生活、盆浴2個月；

7、注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應及時就診。

十、異位妊娠（保守治療）護理1、2、按婦科疾病一般護理常規。

指導病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現腹痛、陰道流血等情況，及時報告醫師，并隨時做好輸液、輸血和腹部手術的準備。

3、指導病人進食富含營養的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。5、6、7、8、注意觀察病人的用藥副作用。

臥床期間做好外陰護理，如有陰道排出組織物，應送病理檢查。若采用化療藥物應按化療護理常規護理。

一旦保守治療失敗則及時做好術前準備，配合搶救,并按婦科急腹癥護理常規護理。

出院指導

1、囑病人注意休息，加強營養，以提高機體抵抗力。

2、向病人講述本病發生與附件炎癥的關系及其有關知識。（1）注意個人月經期衛生和性生活衛生，避免引起盆腔炎。（2）月經干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿和生殖系統的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。

3、指導病人注意腹腔內再出血的表現，如有持續腹痛、頭暈應及時就診。

4、指導病人掌握本病早期典型癥狀，如停經一段時間后出現陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時就診。

5、如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內節育器及藥物避孕等。

6、未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指導病人避免穿緊身衣服，進食易消化營養豐富的食物，避免進食刺激性食物，休息1個月，輕工1個月，禁同房1個月。

8、指導病人術后第1次月經干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。

十一、子宮脫垂護理

術前護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、按婦科陰式全宮切除手術前護理常規。

3、術前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。

4、術前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術后護理

1、按婦科手術后護理常規。

2、術后留置尿管按留置尿管護理常規護理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導病人大小便后清洗會陰。

4、待腸蠕動恢復，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進普食。

5、術后按醫囑及時取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護外陰部清潔。

6、術后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。

7、提供易消化營養豐富的飲食，少量多餐，避免進食刺激性食物。出院指導

1、注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應及時就診。

2、保持外陰清潔，3個月內禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。

十二、子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌護理

術前護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、按婦科手術前護理常規。

3、術前1天中午半流飲食、晚餐流質飲食，晚上22：00后禁食。

4、術前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。

5、術晨行陰道抹洗后協助醫生行陰道內填塞紗條。術后護理

1、按婦科腹部手術后護理常規。

2、有陰道引流管者于術后24h開放，于術后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質，保持會陰清潔，及時更換會陰墊。

3、留置尿管者術后第3天尿管定期開放，指導病人進行膀胱功能鍛煉，按醫囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復情況。

4、注意術后有否尿漏發生，及時報告醫生。

5、每日行會陰抹冼2次。

6、做好口腔、皮膚護理，預防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔

淋巴囊腫和壓瘡等并發癥。

7、術中用化療藥者，按化療用藥護理常規護理。

十三、子宮內膜異位癥護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、按婦科手術前、后護理常規。出院指導

1、注意休息，加強營養，提高機體的免疫力。

2、注意外陰部清潔，3個月內禁性生活。告知病人避免人工流產和刮宮，避免月經期及月經干凈3d內行性生活。避免月經期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴重時避免性生活。

3、向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復。

4、行卵巢全部切除術的病人，指導其服用雌激素制劑，介紹有關激素替代療法，囑病人出院后到門診復診。

5、如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應及時就診。

十四、功能性子宮出血護理1、2、按婦科疾病一般護理常規。

做好心理護理，安慰病人，避免緊張，注意營養補充，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素、蛋白質。貧血者根據情況輸血。

3、注意觀察陰道流血量，必要時測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動，保證休息充分。

4、5、保持清潔，及時更換會陰墊，適當給予抗生素預防感染。合理使用激素：

(1)按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。

(2)藥物減量必須按規定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。

(3)維持量服用時間，通常按停藥后發生撤退性出血的時間，與病人上一次行經時間相應考慮。

(4)指導病人在治療期間如出現不規則陰道流血要隨時就診。

6、必要時做好刮宮術前準備，輸液、配血。出院指導

1、注意觀察陰道流血量，指導病人在治療期間如出現不規則陰道流血要隨時就診，保持會陰清潔。

2、注意營養補充、保證充分休息。

3、按時按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫囑回院復診。

4、禁性生活、盆浴1個月。

十五、滋養細胞疾病護理

（一）良性葡萄胎護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、臥床休息。

3、因妊娠反應不能進食者，應注意水電解質平衡，并做好輸液護理。

4、每日清潔外陰2次，并墊消毒衛生墊。

5、注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時即通知醫生，排出之組織物應保留待檢。

6、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報告醫生。

7、出現頭痛、嘔吐、胸前區不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報告醫生。

8、按醫囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。

9、配血并做好刮宮術的準備。10、11、刮宮術前囑病人自解小便，按醫囑輸液。刮宮術后護理：

(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術后8h仍未排尿者，給予誘導排尿。

(4)刮出組織物送病理檢查。

12、出院隨訪：

(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質及顏色等，及早發現異常，及時與醫護人員聯系。

(2)正確留置尿標本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯免疫檢測的標本。

(3)清宮術后應每周查血HCG1次，連續3個月。3個月后每15d檢查1次，共3個月，如連續陰性改為每個月一次，持續6個月。第2年開始每6個月1次。共隨訪2年。

(4)隨訪2年，避孕1年。

(5)病人進食高蛋白質、高維生素、含營養豐富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護理1、2、3、4、5、按婦科疾病一般護理常規。

做好心理護理,幫助樹立戰勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準備。

注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉移,應給予吸氧.陰道大出血者應及時報告醫生;有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉移癥狀者,則按腦轉移護理,昏迷者按昏迷病人常規護理。

6、進行化療者,按化療常規護理。

7、手術治療者,按全宮切除術護理常規。

8、做好出院指導,第1年術后化療結束后每周查血常規及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結束后每月1次；第2~3年每3個月1次；第4~5年每6個月1次；5年后每年1次。

十六、婦科惡性腫瘤化療護理1、2、3、皮膚感染。

4、按婦科疾病一般護理常規。

做好心理護理，幫助樹立戰勝疾病的信心。

注意病室的清潔衛生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。

5、注意保護靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應用化療藥物，嚴防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。

6、7、所需藥物劑量要全部輸入病人體內（包括排氣時不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴格按要求進行藥物的配制和稀釋。計算給藥速度，調整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。

8、注意病人血象的變化，如白細胞、血小板過低時，應囑病人臥床休息，并預防感染及出血，發現出血傾向及時報告醫生。

9、密切觀察病人胃腸道反應，注意嘔吐、腹瀉次數及性質，有異常反應時報告醫生，按醫囑及時補充水分及電解質，防止病人出現電解質紊亂、虛脫等。

10、注意做好口腔護理，血小板低下及口腔潰瘍者動作應輕柔，鼓勵病人進流質飲食，多說話以減少細菌在口腔內生長和繁殖機會。

11、如用藥過程發生滲漏，即予局部冰敷，也可以用生理鹽水或0.5％普魯卡因局部封閉。輸液期間，應經常巡視病人，注意局部情況、有無輸液反應等情況。

12、有腹腔化療管者，要注意導管有無脫出，局部有無滲液、滲血。

十七、急性盆腔炎護理

1、按婦科疾病一般護理常規。

2、臥床休息，取半臥位或自然臥位（盆腔膿腫經陰道穹窿切開引流者或陰道分泌物增多者，必須取半臥位）。

3、注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續發展，可出現盆腔腹膜炎，腹痛加劇應及時報告醫生。

4、測體溫、脈搏每日1次，高熱者按高熱護理常規。

5、保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。

6、注意嘔吐及大便次數、性質，鼓勵病人少量多餐進食易消化食物，多飲水。

7、遵醫囑輸液及正確使用抗生素。

8、做好病人出院指導：

（1）注意個人月經期衛生，避免細菌的逆行性感染。

（2）月經期避免勞累、盆浴、游泳。月經干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時治療泌尿系統的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（4）如無生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流產。（5）注意營養、休息，加強鍛煉，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護理

術前護理

1、向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現的焦慮，緊張情緒，增加手術的成功率。

2、備皮：刮去陰毛，注意動作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。

3、普魯卡因試敏。

4、協助醫生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術。

5、按醫囑使用抗菌素，根據病人情況酌情給予應用止痛藥。術后護理

1、注意觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。

2、按醫囑使用抗菌素，根據病人情況酌情給予止痛藥。

3、注意協助病人做好生活護理，囑病人宜穿寬松衣褲。

十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術護理

（一）外陰血腫 術前護理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、注意休息，會陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。

3、如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術前行普魯卡因試敏。

術后護理

1、防止傷口感染，每日清潔外陰2次。

2、留置尿管者24h或遵醫囑拔出尿管。

（二）外陰裂傷縫合 術前護理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、按醫囑輸液、配血、普魯卡因試敏，執行術前用藥

3、傷口有活動性出血者，用無菌紗布壓迫止血送手術室。

4、執行術前用藥醫囑。術后護理

同外陰血腫切開縫合術后護理。

二十、婦科專科檢查護理

（一）宮頸活檢護理

1、術前囑病人解小便。

2、術后囑病人出血多時隨診，禁性生活一周。

3、用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。

4、標本核對姓名及病理單后送檢。

（二）陰道鏡檢查護理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺術護理

1、術前囑病人解小便，必要時導尿。

2、內出血多的病人，應密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

3、觀察穿刺液的性狀，并按醫囑及時送檢。

（四）診斷性刮宮護理

1、術前準備：(1)婦科檢查。

(2)測體溫（一般超過37.5℃不做）。(3)術前囑病人解小便。

(4)常規消毒外陰及陰道。

2、術時與術后護理：

(1)術時注意受術者一般情況變化。(2)術畢扶病人到休息室休息。

(3)術后病人休息1~2周，囑1個月內禁止性生活及盆浴。(4)囑術后陰道流血多或體溫高于37.5℃者隨診。(5)標本及時送活檢。

第四篇：婦科一般護理常規

婦科一般護理常規

（一）病室環境

1病室環境清潔，舒適，安靜，保持室內空氣新鮮。

2根據病證性質，室內溫濕度適宜。

（二）根據病種，病情安排病室，護送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。

（三）入院介紹

1介紹主管醫師，護士，并通知醫師。

2介紹病區環境及設施的使用方法。

3介紹作息時間，相關制度。

（四）生命體征監測，做好護理記錄。

1測量入院時體溫，脈搏，呼吸，血壓，體重。

2新入院患者當測體溫，脈搏，呼吸1次。

3若體溫37.5度以上者，每日測體溫，脈搏，呼吸3次。

4若體溫39度以上者，每4小時測體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫囑執行。5體溫正常3次后，每日測體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫囑執行。

6危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

（五）每日記錄大便次數1次。

（六）每周測體重次數1次或遵醫囑執行。

（七）協助醫師完成各項檢查。

（八）遵醫囑執行分級護理。

（九）定時巡視病房，做好護理記錄。

1嚴密觀察患者生命體征，神志，舌脈，汗出及二便，陰道排出物等情況，發現異常，報告醫師。

2了解患者在生活起居，飲食，睡眠和情志等方面的情況，實施相應的護理措施。3腹痛未明確診斷時，禁用鎮痛劑。

4大出血或劇烈腹痛者，報告醫師，并做好輸液，輸血和急診手術準備。

（十）遵醫囑給藥。服藥的時間，溫度和方法依病情，藥性而定，注意觀察用藥后反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

（十一）遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

（十二）加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。

（十三）根據患者病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有所了解，并配合治療。

（十四）預防院內交叉感染

1、嚴格執行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終未消毒處理。

3、有傳染病者，按傳染病要求隔離。

（十五）做好出院指導，并征求意見。

第五篇：危重新生兒護理常規

危重新生兒護理常規

疾病概述

新生兒危重疾病的診斷和治療自20世紀60年代起有了重大發現，以新生兒重癥監護室為中心的地區性新生兒醫療救護網和轉運系統的建立，保證了危重兒能得到及時合理的診治。危重新生兒包括：

（一）需要進行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、氣管插管、呼吸機治療者。

（二）重癥休克。

（三）反復驚厥。

（四）重度窒息。

（五）極低出生體重兒。

（六）某些外科手術后，如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺等。

（七）其他多器官功能衰竭。多種生理功能受影響以及需全靜脈營養、換血者、嚴重心律失常、重癥敗血癥、脫水、酸中毒等。

一般護理

1.絕對臥床，根據病情擺放合適的體位，不能在血壓不穩的情況下隨意搬動患兒。

2.保持呼吸道通暢，及時清除口腔、呼吸道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時為患兒翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

3.專人看護，心電監護，重點監測神志、生命體征、尿量，發現異常及時通知醫生，詳細記錄。

4.保證患兒足夠的攝入量，根據病情給予高熱量、高蛋白、易吸收的流質飲食或遵醫囑補液，做好胃腸營養及鼻飼的護理。5.每日為患兒清潔口腔2次。

6.保護眼睛，必要時按醫囑用抗生素眼藥水滴眼。眼瞼不能閉合著，用生理鹽水紗布覆蓋。

7.每日為患兒晨間護理，保持皮膚清潔無異味，必要時每2小時為患兒翻身1次，預防壓瘡。

8.觀察排便情況，便秘者使用緩瀉劑或灌腸，觀察大便的顏色和形狀。注意觀察尿量、顏色、性質等。必要時可留置尿管，做好會陰部護理。9.加強防護，躁動時適當約束，避免墜床或碰傷。

10.保持各肢體處于功能位，生命體征平穩后盡早開始功能鍛煉。

11.病室環境干凈整潔，溫度、濕度適宜，定時給予通風換氣，加強對患兒的保溫。

專科護理

1.入院前的準備

預熱暖箱或輻射式保暖床，檢查搶救單元各種設備是否運轉正常。

2.入院前的措施

需要緊急處理的患兒應立即搶救（如心肺復蘇、氣管插管、臍動脈插管給藥等）。不需要緊急處理或經過緊急處理后的患兒，醫生立即進行全面體格檢查和安排各種化驗和輔助檢查。首次化驗檢查應包括：血、尿、糞常規，體檢肝功能、急診生化八項、凝血指標、血型、血氣分析等。其他化驗根據臨床需要，胸部X線攝片作為常規檢查，必要時做心電圖及超聲檢

3.4.5.6.7.8.9.查。與此同時，護士做常規護理，包括稱體重、插胃管排出胃內容物，連接各種監護儀器，確認儀器運轉正常并開啟報警器，使處于工作狀態。在以上處理過程中，應注意觀察患兒對各種操作的耐受程度，以了解病情的嚴重程度，有助于以后的護理并注意保暖和供養。

迅速建立兩條靜脈通路，以便及時輸入液體和藥物。備好急救藥品和物品，配合醫生進行治療和搶救。

嚴格執行醫囑，詳細記錄出入量，保持水電解質平衡。

泌尿和代謝

稱體重，每日一次或數次。計入量，包括所有靜脈和口服入量，每小時一次，并每小時進行累計總結。記出量，包括尿量和其他損失量，每小時一次，并每小時進行累計總結。測尿比重、尿糖、蛋白及滲透壓。測血清鉀、鈉、氯、鈣和滲透壓，每日至少一次。

呼吸和心血管系統

監護儀持續監護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停。每2小時需聽、數和記心率、呼吸一次。血壓不穩定者需持續有創血壓監測，密切監測血壓情況，每小時記錄一次，必要時隨時記錄。或者無創血壓監測，根據患兒情況1-2h監測記錄1次，病情穩定者可適當延長監測間隔時間。置中心靜脈導管測壓者，每2小時測量，并記錄1次。需呼吸管理者，每2-4小時做吸痰、物理治療一次，并記錄分泌物的形狀、顏色和量。呼吸機輔助通氣患兒，每一小時檢查、記錄呼吸機各參數一次。一般觀察包括皮膚、末梢循環、肢端溫度、胸廓運動、用呼吸機者自主呼吸是否對抗呼吸機，每4-6小時記錄1次，發現異常隨時記錄。肺部病變者，緊急期每日做床邊X攝片1次。

神經系統

觀察意識、反應、瞳孔、肌張力，每4小時記錄1次。測頭圍，每日或隔日1次。

血液系統和消化系統

急性期每日做全血常規檢查，注意血小板和紅細胞壓積情況。觀察腹部情況、有無嘔吐，注意觀察嘔吐情況，嘔吐物及大便的性質、顏色、量。鼻飼前檢查胃殘留物容量。

健康教育

1.2.3.4.向患兒家屬宣傳有關疾病的預防與急救知識。鼓勵家屬積極配合治療。

根據不同疾病選擇不同的家庭護理，指導家屬觀察患兒病情變化。

注意保暖，喂養，衣服選用保溫性、吸濕性、通氣性較好且質地柔軟而容易洗滌的棉布，做好生活護理。