第一篇：婦科護(hù)理常規(guī)

婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)

一 護(hù)理評估：

1.病人的疾病史：包括婦科疾病和其他疾病的發(fā)病情況和治療情況。

2.病人的生命體征是否平穩(wěn)。

3.病人的月經(jīng)周期與治療周期是否一致，如宮腔鏡手術(shù)需月經(jīng)干凈3—7天手術(shù)等。

1.是否有霉菌性陰道炎等不能手術(shù)的疾病，如有此類疾病又需擇期手術(shù)者需先在門診治療好以后再入院手術(shù)治療。

二 護(hù)理診斷：

焦慮

知識缺乏

三 護(hù)理措施：

1.熱情接待新入院的病人，為其介紹住院環(huán)境和相關(guān)人員，合理安排床位。

2.為病人做好體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重的測量。

3.詢問病人的相關(guān)資料,詳細(xì)填寫病人地址、聯(lián)系電話等常規(guī)資料和病人的專科情況、特殊要求等資料。

4.告知病人住院須知，并請病人簽字。

5.新入院病人每日測量體溫、脈搏、呼吸3次，至體溫正常3天。

6.根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助病人完成各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)。

7.為病人做陰道準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)囑每日為病人行陰道灌洗和陰道上藥。

8.與病人多溝通，做好心理護(hù)理，幫助病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，積極配合治療

四 健康指導(dǎo)：

1.病人休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜舒適，保持溫、濕度適宜和室內(nèi)空氣新鮮。

2.保持良好的心態(tài)，避免緊張激動的情緒，適當(dāng)參加鍛煉活動，增強(qiáng)自信心，愉快的心情有利于疾病的康復(fù)。

3.術(shù)后病人應(yīng)避免重體力勞動和大運(yùn)動，避免增加腹壓的活動如：長期便秘，咳嗽，負(fù)重等，長時(shí)間站立、蹲著，咳嗽應(yīng)及時(shí)治療。

4.術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)選擇含豐富維生素和蛋白質(zhì)的飲食，如：瘦肉、雞蛋、魚類，還應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配。

5.傷口拆線后，您若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、有硬結(jié)、疼痛或發(fā)熱等癥狀，請立即到醫(yī)院就診。

6.您傷口拆線后一周可淋浴，禁盆浴，平日可用濕水擦洗，注意避免感冒受涼。

7.術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑禁性生活，需要避孕的要做好避孕措施。

8.做到定期復(fù)查：一般復(fù)查時(shí)間為術(shù)后一個(gè)月。

第二篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)

婦科一般護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者陰道流血情況：出血量及顏色、持續(xù)時(shí)間、有無血凝塊。2.觀察患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、腹痛的持續(xù)時(shí)間。3.生命體征觀察：觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。4.觀察患者陰道分泌物的顏色、氣味的變化。

5.觀察患者術(shù)后切口敷料有無滲血滲液、是否固定、有無脫落等情況。

6.觀察患者引流管是否固定、通暢、有無打結(jié)、扭曲，引流液的量、顏色、濃度，分清引流管的部位及數(shù)量。

7.觀察患者有無麻醉后反應(yīng)如嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。注意護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.疼痛：與出血刺激腹膜、瘤蒂扭轉(zhuǎn)、手術(shù)造成損傷有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識。

3.營養(yǎng)失調(diào)：宇長期出血導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn)：與腹部切口、留置導(dǎo)尿管有關(guān)。

5.預(yù)感性悲哀：與失血、擔(dān)心生命安全及失去生命能力有關(guān)。6.自我形象紊亂：與術(shù)后部分器官殘缺有關(guān)。

7.潛在并發(fā)癥—腸粘連、下肢靜脈血栓、肺部并發(fā)癥。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.疼痛：

（1）保證充足的睡眠，手術(shù)切口疼痛嚴(yán)重者科遵醫(yī)囑用止痛藥緩解疼痛，病因未明患者

禁用止痛藥。

（2）取舒適臥位。

（3）正確使用腹帶，減輕傷口張力。

（4）教會患者有效咳痰，咳嗽是輕按傷口，減輕傷口張力。（5）轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意：可提供音樂或教患者數(shù)數(shù)。（6）將導(dǎo)尿管和輸液管固定好，以防活動時(shí)牽拉引起疼痛。（7）觀察手術(shù)切口有無滲液和出血。

（8）操作應(yīng)集中、輕柔，減少移動患者，有引流管的患者搬動時(shí)要扶住引流管，防止?fàn)?/p>

拉引起疼痛。

2.知識缺乏：

（1）教會患者有效咳嗽的方法。（2）提供患者需要的學(xué)習(xí)材料。（3）耐心解答患者提出的問題。

（4）講解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對措施，如疼痛、腹脹。（5）講解術(shù)后保健知識。3.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。

（4）術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，肛門未排氣時(shí)禁食牛奶等甜食，以免腸脹氣，肛門排氣后給予半流質(zhì)飲食，肛門排便后給予普食。

4.有感染的危險(xiǎn)：（1）保持患者床單清潔、整齊，減少探視，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，利于患者術(shù)后身體恢復(fù)及減少交叉感染。

（2）全身麻醉未清醒患者英去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理，隨時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取半坐臥位，勤翻身、拍背、防墜積性肺炎。

（3）導(dǎo)尿管護(hù)理：術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者，導(dǎo)尿管勿扭曲、堵塞，每天更換引流袋，每天沖洗外陰2次，導(dǎo)尿管拔除后，應(yīng)囑其多飲水，及時(shí)排小便，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量，了解有無尿潴留，必要時(shí)重新放置導(dǎo)尿管。

（4）腹腔引流管和（或）陰道引流管護(hù)理：保持引流管通暢，勿扭曲，觀察引流液的性質(zhì)及量；患者宜半臥位，有利于引流；防止感染，患者活動時(shí)，引流管的位置應(yīng)低于恥骨水平，避免倒流，嚴(yán)格無菌操作；保持外陰清潔干燥，每天抹洗會陰2次。

（5）術(shù)后每天用1:40聚維酮碘（絡(luò)合碘）溶液沖洗會陰1~2次，觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

5.預(yù)感性悲哀：

（1）幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，鼓勵患者保持良好的精神狀態(tài)。告知患者術(shù)后可進(jìn)行正常性生活，取得患者丈夫的理解與支持。

（2）給予患者耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼患者，取得患者的信賴。

（3）經(jīng)常與患者交談，盡可能提供一個(gè)安全、舒適和單獨(dú)的環(huán)境，讓其表達(dá)悲哀情緒。

（4）在患者悲哀時(shí)，應(yīng)表示理解。講述臨床上一些成功的病例，以鼓勵患者重新鼓起生活的勇氣。

（5）鼓勵患者或家屬參與治療和護(hù)理計(jì)劃的決策制訂過程。鼓勵家屬安慰患者，必要時(shí)陪伴患者。

6.自我形象紊亂：

（1）向患者講解病情及有關(guān)病情知識，幫助患者正確認(rèn)識。（2）提供隱蔽安全的環(huán)境，與患者談?wù)撟陨硇蜗笪蓙y的問題。（3）理解患者在談?wù)撆蕴卣骷靶陨顔栴}時(shí)的尷尬和困窘。

（4）講解單純子宮切除或子宮加卵巢部分切除對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道殘端傷口愈合良好后可恢復(fù)。

（5）如卵巢全部摘除，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，以補(bǔ)充其體內(nèi)激素不足，告知患者只要堅(jiān)持服用藥物不會影響其性特征及性欲。

（6）與患者丈夫交談，鼓勵其丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛和關(guān)懷。（7）必要時(shí)可建議患者看心理專家。

（8）介紹有關(guān)雌激素代替療法的專家，囑患者出院后去看門診。7.潛在并發(fā)癥：

（1）

術(shù)后根據(jù)病情鼓勵并協(xié)助患者離床活動，促進(jìn)腸蠕動，盡快排氣，防止腸粘連

及下肢靜脈血栓的發(fā)生。

（2）

留置引流管及盆腔有化膿病灶的患者取半臥位，有利于引流及防止炎癥擴(kuò)散。（3）

當(dāng)患者痰多或咳嗽時(shí)，囑其按壓傷口或腹帶包裹腹部，并教會其有效的咳嗽方

法，必要時(shí)行霧化吸入化痰藥以助于排出痰液，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)婦科疾病的知識，關(guān)心患者，給予患者精神支持和生活照顧。2.患者術(shù)后注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，保持外陰清潔，避免感染。3.像不孕癥患者告知其正確計(jì)算排卵期日期的方法，正確受孕。

4.子宮全部切除的患者術(shù)后建議其與丈夫采用握手、撫摸、親吻來表達(dá)愛意，可進(jìn)行正常的性生活，但要注意夫妻間互相溝通和理解。

5.復(fù)查知識宣教：子宮全切除術(shù)后3個(gè)月，子宮肌瘤剔除術(shù)后1個(gè)月，宮腔鏡、腹腔鏡、診斷性刮宮等術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及盆裕，婦科手術(shù)應(yīng)在1~1.5個(gè)月內(nèi)來院復(fù)查。6.飲食：術(shù)后當(dāng)天患者免糖色奶流質(zhì)。排氣后進(jìn)半流質(zhì)，排便后進(jìn)普食，應(yīng)進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，增加機(jī)體抵抗力。7.休息：保證睡眠8~9h/d。

功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.陰道流血情況：重點(diǎn)觀察患者陰道流血的量、持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)確記錄出血量。2.生命體征觀察：觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。3.追蹤血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容：了解患者貧血情況。4.觀察患者皮膚、口唇、甲床的顏色。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.活動無耐力：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：與大出血所致繼發(fā)性貧血有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與出血所致抵抗力下降有關(guān)。4.恐懼：與長期子宮出血不明確診斷有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.活動無耐力：

（1）臥床休息，防止消耗體力，減少出血量。

（2）飲食護(hù)理：提供高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、高鈣飲食，糾正貧血。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。

（4）合理安排日常生活，協(xié)助生活護(hù)理，護(hù)送外出檢查可用輪椅推送，減少或去除增加疲勞的因素。

（5）提供安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證睡眠8~9h/d。（6）囑患者改變體位時(shí)預(yù)防摔傷。

（7）教會患者自測脈搏，如活動后脈搏＞100次/min,應(yīng)停止活動，休息。2.營養(yǎng)失調(diào)：

（1）提供高蛋白、高熱量、高維生素、含高礦物質(zhì)鐵鈣飲食，糾正貧血。（2）靜脈輸注營養(yǎng)性液體。（3）遵醫(yī)囑輸液或輸血。3.有感染的危險(xiǎn)：

（1）指導(dǎo)患者做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會陰墊和襯褲，大便后外陰應(yīng)沖洗，或患者自己用1:5000高錳酸鉀溶液由外陰前方向肛門部抹洗。

（2）禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期間禁止性生活。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d,15~30min/次；適當(dāng)限制探視，避免患者感染。（5）注意會陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰2次/d。（6）注意保暖，避免著涼，以防感冒。（7）注意保持床單整潔，勤洗澡，注意個(gè)人衛(wèi)生。

（8）囑患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、富含鐵的食物，糾正貧血，增加抵抗力；遵醫(yī)囑服用鐵劑或激素藥物治療原發(fā)病；注意口腔衛(wèi)生，餐后漱口，并根據(jù)口腔pH值選擇漱口液。

4.恐懼：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病系可治

愈之癥，給予精神鼓勵。

（2）介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提問。（4）像患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。健康指導(dǎo)

1.幫助患者了解有關(guān)功能失調(diào)子宮出血的知識，關(guān)心和幫助患者，給予其精神支持和生

活照顧。

2.指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，有藥物不良反應(yīng)的患者應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，保持充足睡眠，鼓勵患者多食高蛋白及含鐵量高的食物，糾正貧血。4.保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染。5.發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，盡早診治。

剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察產(chǎn)婦意識與生命體征。

2.觀察產(chǎn)婦陰道流血量、顏色、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間。3.觀察產(chǎn)婦子宮的收縮情況：子宮的質(zhì)地、高度。4.保持各種管道的通暢。

5.密切觀察傷口是否干結(jié)、有無滲血。

6.母乳喂養(yǎng)的情況：嬰兒吸吮的姿勢、乳房的充盈以及有無硬結(jié)。7.產(chǎn)婦的心理狀態(tài)：產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁癥的傾向。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、傷口疼痛有關(guān)。2.疼痛：與剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮收縮有關(guān)。

3.舒適的改變—腹脹：與剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動減弱有關(guān)。4.母乳喂養(yǎng)無效：與產(chǎn)婦疲勞、疼痛、缺乏母乳喂養(yǎng)的信心有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食、洗漱、穿著，及時(shí)更換會陰墊，保持床單偉整潔、舒適。（2）將呼叫器及生活用品放在產(chǎn)婦伸手可及之處。（3）術(shù)后6小時(shí)及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦翻身。（4）協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。

（5）鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，協(xié)助其如廁。（6）定時(shí)測量和記錄生命體征等。2.疼痛：

（1）采取舒適臥位，正確使用腹帶，減輕傷口張力。（2）教會產(chǎn)婦有效咳嗽，咳嗽是輕按傷口。（3）護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動產(chǎn)婦。（4）采取各種措施，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力。（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。3.舒適的改變—腹脹：

（1）少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動，禁食糖類及牛奶豆?jié){鄧產(chǎn)氣食物。（2）鼓勵產(chǎn)婦勤翻身、早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動。（3）腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。（4）遵醫(yī)囑給予新斯的明肌注或穴位封閉。（5）必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。4.母乳喂養(yǎng)無效：

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房有應(yīng)答反應(yīng)后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰皮膚早接觸，早吸吮。（2）母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，糾正產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點(diǎn)，提供資料閱讀。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒哺乳。

（4）讓產(chǎn)婦放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。

（5）示范及解釋嬰兒覓食反射，幫助嬰兒含接乳頭及大部分乳暈，形成有效吸吮。（6）指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳，兩側(cè)乳房均做到有效吸吮。

（7）乳房的排空：對于母嬰分離的產(chǎn)婦，要幫助和教會產(chǎn)婦排空乳房的方法。

（8）飲食的指導(dǎo)：肛門排氣后多食用高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素的湯類和催乳食物等。（9）做好特殊乳房的喂養(yǎng)指導(dǎo)，如凹陷乳頭、扁平乳頭、乳頭皸裂。（10）糾正母乳喂養(yǎng)的錯誤觀點(diǎn)，改按時(shí)哺乳為按需哺乳。健康指導(dǎo)

1.術(shù)前禁食禁飲6~8小時(shí)，術(shù)后取去枕平臥位4~6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)，6小時(shí)后免奶流質(zhì)，肛門排氣后可進(jìn)富含營養(yǎng)的食物，如進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)，并適量補(bǔ)充維生素和鐵劑。奶汁不足時(shí)者可食用催乳的食物，如甜酒煮雞蛋、通草豬蹄湯、魚湯、面條等。

3.休息和運(yùn)動：產(chǎn)后24小時(shí)拔導(dǎo)尿管后下床自解小便，防產(chǎn)后尿潴留，以免影響子宮復(fù)舊，下床時(shí)防止直立性低血壓而摔跤。

4.術(shù)后6小時(shí)以后遵醫(yī)囑口服促進(jìn)宮縮和排淤血的藥物，如益母草膏或益母草片。

5.性生活的指導(dǎo)：禁盆浴、禁性生活42天，產(chǎn)后42天定期行產(chǎn)后檢查，術(shù)后嚴(yán)格避孕至少3年。

6.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)天做好嬰兒哺乳的姿勢的指導(dǎo)，第2天做好排空乳房的指導(dǎo)。堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月，有條件的可以母乳喂養(yǎng)到孩子2歲。

7.保持會陰清潔：每次大、小便后必須前往后進(jìn)行會陰抹洗，防止會陰傷口的感染。8.出院后遵醫(yī)囑口服抗生素。

妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者血壓：血壓是病情分級的主要依據(jù)。2.尿蛋白：24小時(shí)的尿蛋白量。3.水腫：水腫的部位。

4.孕產(chǎn)婦的自覺癥狀：頭痛、頭暈、眼花、上腹不適。5.化驗(yàn)指標(biāo)：血常規(guī)、凝血全套。6.胎兒的情況：胎心音、胎動。

7.陰道流血和腹痛：判斷是否有胎盤早剝。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.有受傷的危險(xiǎn)：與妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致抽搐有關(guān)。2.有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂藥物有關(guān)。

3.體液過多：與妊娠后期下腔靜脈受增大的子宮壓迫，血液回流受阻；妊娠期高血壓疾病引起腎功能受損，蛋白丟失過多有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥—子癇。

5.知識缺乏：與缺乏妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)。

6.恐懼焦慮：與本病的危險(xiǎn)性大、危及母嬰的生命安全有關(guān)。7.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與子宮胎盤血流灌注下降有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.有受傷的危險(xiǎn)：

（1）主動介紹環(huán)境，保持病房安靜、遮光。

（2）囑患者如有頭暈、眼花癥狀時(shí)立即躺下或坐下休息，以防摔傷。（3）保持地面干燥，減少行走路程中的障礙物，預(yù)防摔傷。（4）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)滿足其生活需要。（5）在病情允許的情況下囑患者緩慢改變姿勢。（6）必要時(shí)減少患者活動，臥床休息。

（7）病情嚴(yán)重時(shí)囑患者絕對臥床休息，加護(hù)欄防墜床。2.有中毒的危險(xiǎn)：

（1）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，嚴(yán)格掌握用量及滴速。

（2）每次用藥前及持續(xù)滴注硫酸鎂期間均應(yīng)做相關(guān)檢測，及早發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒。（3）加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情和血壓的情況調(diào)控滴數(shù)。

（4）教會患者自測鎂離子中毒癥狀，如有異常及時(shí)匯報(bào)。（5）教會患者自數(shù)輸液滴速，有體位改變及時(shí)通知護(hù)士。3.體液過多：

（1）適當(dāng)限制鈉的攝入，勿食過咸食物及方便食品如罐頭和冷凍食品。（2）盡量減少活動，臥床休息，取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（3）坐或臥時(shí)抬高下肢，增加靜脈回流。

（4）勿穿過緊襪子或褲子，穿寬松的衣服，以免影響靜脈回流。

（5）進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱?jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫，如患者不能活動幫助其翻身，1次/2h。

（6）遵醫(yī)囑用解痙降壓藥物，視病情遵醫(yī)囑用利尿藥。

（7）每周測空腹體重，體重每周增加≥500g，應(yīng)注意有無隱性水腫。4.潛在并發(fā)癥—子癇：

（1）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑正確及時(shí)使用硫酸鎂降壓解痙。（2）減少光、聲、顫動等刺激誘發(fā)抽搐。

（3）室內(nèi)關(guān)大燈開小燈，簾幔遮光，保持室內(nèi)環(huán)境安靜和空氣流通。（4）治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，減少干擾。（5）適當(dāng)限制探視，減少來訪人次。（6）絕對臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理。

（7）先兆子癇時(shí)應(yīng)設(shè)立專人護(hù)理，床旁加護(hù)欄。5.知識缺乏：

（1）采取知識講座、多媒體、宣傳小冊、掛圖鄧多種形式講解疾病的有關(guān)知識。（2）創(chuàng)造一個(gè)相互尊重、相互信任和相互合作的學(xué)習(xí)氣氛，充分與患者互動。（3）耐心解答患者的問題，給患者講解疾病過程及治療方法。6.恐懼焦慮：

（1）詳細(xì)介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理。

（2）鼓勵患者表達(dá)其內(nèi)心感受，并耐心解答其提出的問題。（3）向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。

（4）介紹治療計(jì)劃，并在治療過程中給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私猓栽黾踊颊叨喙ぷ魅藛T的信任。

（5）鼓勵家屬給予愛的表達(dá)，以幫助患者擺脫恐懼與焦慮。

（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。

（7）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官上的刺激。安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

7.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：

（1）協(xié)助進(jìn)行B超監(jiān)測宮內(nèi)發(fā)育情況和B超監(jiān)測胎盤功能。（2）指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，氧氣吸入，1h／次，3次／d。

（3）教會患者自測胎動1小時(shí)，3次∕d。如發(fā)現(xiàn)胎動過多或過少應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。（4）遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂解痙及地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟藥物。（5）減少活動，臥床休息。健康指導(dǎo)

1.心理指導(dǎo)：做好患者及家屬的思想工作，讓其了解妊娠期高血壓疾病的一般常識，解除其對分娩和疾病的恐懼，取得家屬的理解和配合。

2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)高蛋白飲食，補(bǔ)充從尿里丟失的蛋白質(zhì)，防低蛋白血癥。

3.注意休息：以左側(cè)臥位為佳，以解除增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，保證子宮和胎盤的血流灌注；改善胎兒的缺氧狀態(tài)；保證足夠的睡眠時(shí)間，每天不少于8~9小時(shí)。4.用藥宣教：

（1）鎮(zhèn)靜、降壓藥物的作用：保證患者充分休息，降低交感神經(jīng)興奮性，解除全身小動脈的痙攣，使血壓下降，有利于母子的健康。

（2）注射冬眠合劑需要臥床休息2~4小時(shí)，起床活動時(shí)防止直立性低血壓而暈倒。（3）靜滴硫酸鎂時(shí)滴數(shù)不能太快，告知患者及家屬不能隨便調(diào)滴數(shù)。

（4）硫酸鎂深部肌肉注射時(shí)為了減少疼痛可以加2%利多卡因2ml同時(shí)注射；可同時(shí)做注射部位熱敷，以加快藥物的吸收，減少藥物對局部的刺激。

（5）使用硫酸鎂時(shí)，須觀察以下指標(biāo)：膝腱反射是否存在；呼吸＞16次/min；尿量＞600ml/24h；同時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣10ml以備硫酸鎂中毒時(shí)搶救。

（6）產(chǎn)后宣教：絕對臥床休息，待血壓穩(wěn)定在正常范圍，體力恢復(fù)后才能逐漸下床活動和哺乳。血壓未穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)科隨診。

（7）出院指導(dǎo)：

1）未終止妊娠者出院后：①遵醫(yī)囑來門診檢查；②出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、腹痛、胎動

減少、頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐等異常情況及時(shí)就診。

2）終止妊娠者：①嚴(yán)格避孕1~2年；②產(chǎn)褥期每周要測量1次血壓和進(jìn)行1次腎功能檢查，以了解身體康復(fù)情況。

（8）

做好產(chǎn)后保健知識的宣教：飲食護(hù)理、嬰兒預(yù)防接種、出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、產(chǎn)后

保健等知識。

前置胎盤護(hù)理常規(guī)

病情觀察要點(diǎn)

1.觀察患者的面色、生命體征。

2.密切觀察患者陰道流血情況及失血量。3.觀察胎心音和數(shù)胎動，禁做肛門檢查。4.遵醫(yī)囑定期行B超檢查胎盤著床的情況。5.患者的心理狀態(tài)。主要護(hù)理問題及相關(guān)因素

1.自理能力缺陷：與疾病需要絕對臥床休息有關(guān)。

2.有大出血的危險(xiǎn)：與胎盤附著的位置低、雪竇破裂出血有關(guān)。

3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤自其附著處剝離導(dǎo)致胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫死亡有關(guān)。4.焦慮、恐懼：與反復(fù)陰道流血和擔(dān)心胎兒的健康有關(guān)。

5.有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)陰道流血導(dǎo)致貧血、抵抗力降低有關(guān)。主要護(hù)理問題的護(hù)理措施 1.自理能力缺陷：

（1）加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者所需。

（2）將呼叫器及生活用品放在患者伸手可及之處，以方便其拿取。（3）協(xié)助患者進(jìn)食。

（4）協(xié)助患者洗漱衛(wèi)生：協(xié)助患者洗臉、洗手、刷牙、洗腳。（5）必要時(shí)可行床上洗頭及擦澡，做好大、小便后的會陰護(hù)理。

（6）協(xié)助穿著修飾：將患者所穿衣服疊放整齊，按順序放好，以便患者拿取。協(xié)助穿寬松舒適的衣服。

（7）保持床單位整齊、干燥，平整，保持空氣清新。2.有大出血的危險(xiǎn)：

（1）嚴(yán)密觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)出血性休克。（2）觀察患者宮縮情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。（3）多食纖維食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予大便軟化劑。（4）進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵食物，糾正貧血。（5）嚴(yán)禁做肛門和陰道檢查。（6）做好大出血的搶救準(zhǔn)備。3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：

（1）禁止性生活，以免刺激宮縮造成出血。

（2）定期復(fù)查B超，監(jiān)護(hù)胎兒安全度及成熟度。（3）囑患者左側(cè)臥位，低流量吸氧1小時(shí)，2次/d。（4）聽胎心音3次/d，并囑患者自測胎動1小時(shí)，3次/d，如有胎動過多或過少及時(shí)匯報(bào)。（5）囑患者勿揉擦乳房或腹部，以免誘發(fā)宮縮，必要時(shí)遵醫(yī)囑給宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。（6）遵醫(yī)囑予以促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，預(yù)防肺透明膜疾病的發(fā)生。

（7）病情嚴(yán)重而未臨產(chǎn)者或已臨產(chǎn)但宮口開大不夠時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（8）一般情況好，宮口已近開全，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)分娩可結(jié)束者，可考慮陰道分娩。但必須嚴(yán)密觀察生命體征、陰道出血情況、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒情況，必要時(shí)可行陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。

4.焦慮、恐懼：

（1）向患者介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕其陌生感。（2）鼓勵患者表達(dá)其焦慮、恐懼，必要時(shí)陪伴患者。

（3）耐心向患者解釋病情消除緊張和顧慮，使其能積極配合治療和得到充分休息。（4）介紹預(yù)防危險(xiǎn)的措施，減輕患者緊張情緒。

（5）介紹治療計(jì)劃，并在治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ蛊鋵Σ∏橛兴私狻＿@樣可以增加對工作人員的信任。

（6）鼓勵家屬給予患者愛的表達(dá)，以幫助其擺脫恐懼與焦慮。（7）加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)將監(jiān)護(hù)結(jié)果告訴患者。（8）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。

（9）保持環(huán)境安靜，以減少對患者感官的刺激，安排一安靜的房間，避免與其他焦慮患者接觸。

5.有感染的危險(xiǎn)：

（1）保持室內(nèi)空氣新鮮，通風(fēng)2次/d。

（2）注意會陰護(hù)理，0.1%聚維酮碘溶液會陰沖洗，2次/d。做好大、小便后會陰清潔。（3）墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。

（4）產(chǎn)后鼓勵早下床活動，以促進(jìn)惡露排出。（5）產(chǎn)褥期禁止盆浴，禁止性生活。

（6）進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，以增加機(jī)體抵抗力。（7）遵醫(yī)囑用抗生素，注意觀察藥物作用和不良反應(yīng)。健康指導(dǎo)

1.注意休息：妊娠晚期出血者應(yīng)早診斷、早治療，前置胎盤者絕對臥床休息。

2.保持會陰清潔：前置胎盤多有陰道流血，血液是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，所以保持會陰清潔預(yù)防感染非常必要。具體方法：用0.1%聚維酮碘溶液沖洗會陰，2次/d，大、小便后由前往后會陰擦洗。

3.定期來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查：28~32周每月檢查1次，32~36周每半月檢查1次，36周以后每周檢查1次，必要時(shí)縮短產(chǎn)前檢查的時(shí)間。

4.注意胎動和陰道流血的情況：每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動3小時(shí)，分別是早、中、晚，每小時(shí)胎動＞5次或＜3次，要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。

5.禁止性生活：一般的妊娠早3個(gè)月和妊娠晚3個(gè)月禁止性生活，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤絕對禁止性生活，防止大出血。

6.糾正貧血：有貧血者食用含鐵高的食物，如菠菜等。

7.向患者講解突發(fā)情況的處理方法：立即臥床休息，撥打120等。

第三篇：婦科護(hù)理常規(guī)

第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)

婦科護(hù)理常規(guī)

一、婦科疾病一般護(hù)理

入院處理

1、熱情接待病人。

2、測體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。

3、介紹住院須知及責(zé)任細(xì)則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長及介紹者姓名）。

4、醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。

5、檢查病人門診各項(xiàng)檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。

6、填寫入院評估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護(hù)理

1、進(jìn)行入院評估，注意了解病情及有關(guān)思想動態(tài)，給予心理護(hù)理。

2、按病情、醫(yī)囑給予分級護(hù)理。

3、病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。

4、新入院病人每天測體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，如體溫在37.5°C以上者，每天測4次，體溫在38.5°C以上者，每4h測1次，體溫在39°C以上者，按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30min要測量體溫并按要求記錄。

5、入院時(shí)測血壓、體重1次，以后每周測1次（病重臥床不能測體重的應(yīng)在體溫單體重欄填寫“臥床”）。

6、每天準(zhǔn)時(shí)記錄24h大便次數(shù)，3天無大便及排大便3次或以上者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理。

7、按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。

8、新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。住院病人更改護(hù)理級別，飲食等均須書寫護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時(shí)記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時(shí)記錄。

9、按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。

10、病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應(yīng)注意出血量及分泌物性狀，并保留標(biāo)本送檢，如出血量多并有成形物排出時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，囑病人臥床休息。

11、按分級護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應(yīng)立即測量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好病情記錄。

12、及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護(hù)理，對危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護(hù)理和皮膚等護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，留置管道者做好管道的護(hù)理。

13、協(xié)助做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。

二、婦科病人出院一般護(hù)理

1、按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費(fèi)情況，通知收

費(fèi)員辦理出院手續(xù)。

2、將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。

3、給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項(xiàng)，交待出院后注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。

4、收拾病人單位用物及進(jìn)行清潔消毒工作。

5、病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報(bào)告，在體溫單上填寫出院時(shí)間，排列病歷，在護(hù)理記錄單及護(hù)理病歷上填寫出院小結(jié)。

三、婦科急腹癥護(hù)理

婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。

3、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，安慰病人，給予身心整體護(hù)理。

4、暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。

5、嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

6、腹痛時(shí)禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。

7、有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報(bào)告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。

8、如出現(xiàn)失血性休克，病人應(yīng)去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進(jìn)行輸液，準(zhǔn)備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動，注意保暖，按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

9、確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。

四、婦科腹部手術(shù)護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家屬來院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血生化等檢驗(yàn)結(jié)果是否已夾于病歷。

4、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。

5、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便，則用0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行0.1％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。

7、術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。

8、術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。

9、按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)。術(shù)晨護(hù)理：

(1)術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5℃、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應(yīng)通知醫(yī)生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活動假牙，檢查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。

(6)書寫護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。

(7)病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動病人時(shí)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。

4、多巡視病人，注意手術(shù)切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。

5、保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。

6、腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。

7、術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術(shù)后早期離床活動。

8、留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。

五、陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1、2、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗。

3、及陰毛。4、5、6、術(shù)前1天中午半流質(zhì)飲食、晚餐流質(zhì)飲食、晚上22：00禁食。術(shù)前按醫(yī)囑行腸道清潔及陰道抹洗。

按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術(shù)室。術(shù)前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內(nèi)上1/3腹毛術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管，按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)取出。

4、保持會陰清潔,行會陰抹洗2次/d。

5、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量,避免做增加腹壓的動作，指導(dǎo)病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預(yù)防咳嗽、便秘的發(fā)生。

6、指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵少量多餐,避免進(jìn)食含奶糖產(chǎn)氣食物。

六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食,晚上22：00時(shí)后禁食。

4、術(shù)前1天 16：00及20：00分別用0.1％肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞陰紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3、如腹腔有化療者，注意觀察病人有無化療藥的副反應(yīng)發(fā)生。

4、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

5、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、指導(dǎo)病人術(shù)后運(yùn)動、飲食護(hù)理，預(yù)防腹脹的發(fā)生。

7、保持會陰清潔，每日給予會陰抹洗2次。

8、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

七、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。

2、心理護(hù)理：根據(jù)病人心理特點(diǎn)，耐心傾聽其對病痛的陳述，用簡明扼要、通俗易懂的語言向病人說明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。

3、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。

4、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。

5、清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒有大便者則按醫(yī)囑行0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。

7、術(shù)前1天晚上22：00禁食。

8、術(shù)晨測量生命體征，抹洗陰道。

9、術(shù)前囑病人排空膀胱。

10、按醫(yī)囑使用術(shù)前藥。術(shù)后護(hù)理1、2、3、按麻醉后相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。給予吸氧，保持呼吸道通暢。禁食6h后可進(jìn)半流或普食。

嚴(yán)密觀察生命體征，每30min測血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續(xù)4次后改為每1h測1次，連續(xù)2次正常停，及時(shí)補(bǔ)充體液，保持出入量平衡。

4、注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。但應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，器官損傷致氣體栓塞等并發(fā)癥。

5、6、注意觀察手術(shù)切口出血情況。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。

八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理

檢查前準(zhǔn)備

1、月經(jīng)干凈后3~7d無發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。

2、需麻醉者術(shù)前禁食6h。

3、測量生命體征。

4、按醫(yī)囑檢查前用藥。

檢查后護(hù)理

1、按麻醉方式予以常規(guī)護(hù)理。

2、注意病人陰道流血情況。

3、如術(shù)后未能自解小便者，誘導(dǎo)排尿無效可予導(dǎo)尿。宮腔鏡檢查出院指導(dǎo)

1、注意休息，不可過度活動，禁止重體力勞動。

2、注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個(gè)月

3、術(shù)后有少量陰道流血，如出血多則就診。

4、1個(gè)月后到門診復(fù)查。

九、子宮肌瘤護(hù)理

護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)。

3、如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會陰清潔。

出院指導(dǎo)1、2、3、4、5、服藥指導(dǎo)：（1）按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥（2）特殊用藥指導(dǎo)。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。定期專科復(fù)診。

飲食指導(dǎo)：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。

活動及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)幕顒樱蛔⒁獗Ｅ謴?fù)期少到公共場合，預(yù)防感冒；保持心情舒暢。

6、全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；

7、注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。

十、異位妊娠（保守治療）護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

指導(dǎo)病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并隨時(shí)做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。

3、指導(dǎo)病人進(jìn)食富含營養(yǎng)的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。5、6、7、8、注意觀察病人的用藥副作用。

臥床期間做好外陰護(hù)理，如有陰道排出組織物，應(yīng)送病理檢查。若采用化療藥物應(yīng)按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

一旦保守治療失敗則及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合搶救,并按婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

出院指導(dǎo)

1、囑病人注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。

2、向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識。（1）注意個(gè)人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時(shí)治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。

3、指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時(shí)就診。

4、指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時(shí)就診。

5、如無生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。

6、未生育者，要保持樂觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個(gè)月，輕工1個(gè)月，禁同房1個(gè)月。

8、指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。

十一、子宮脫垂護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。

4、術(shù)前無須留置尿管，囑病人排空大小便。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會陰傷口有無滲血，每天清洗會陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會陰。

4、待腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。

5、術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)取出陰道紗布條，觀察陰道有無出血，保護(hù)外陰部清潔。

6、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動量，避免作腹壓增加的動作。

7、提供易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。出院指導(dǎo)

1、注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。

2、保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動作。

十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。

4、術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會陰清潔，及時(shí)更換會陰墊。

3、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

4、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、每日行會陰抹冼2次。

6、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔

淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

7、術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。出院指導(dǎo)

1、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。

2、注意外陰部清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。避免月經(jīng)期從事重體力勞動。每天用溫開水沖洗會陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時(shí)避免性生活。

3、向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對其自身女性特征不會有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復(fù)。

4、行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。

5、如病人有陰道流血，分泌物過多或腹痛，應(yīng)及時(shí)就診。

十四、功能性子宮出血護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，安慰病人，避免緊張，注意營養(yǎng)補(bǔ)充，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)。貧血者根據(jù)情況輸血。

3、注意觀察陰道流血量，必要時(shí)測血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計(jì)出血量。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動，保證休息充分。

4、5、保持清潔，及時(shí)更換會陰墊，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。合理使用激素：

(1)按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。

(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過原劑量的三分之一。

(3)維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。

(4)指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時(shí)就診。

6、必要時(shí)做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。出院指導(dǎo)

1、注意觀察陰道流血量，指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時(shí)就診，保持會陰清潔。

2、注意營養(yǎng)補(bǔ)充、保證充分休息。

3、按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復(fù)診。

4、禁性生活、盆浴1個(gè)月。

十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理

（一）良性葡萄胎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息。

3、因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護(hù)理。

4、每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。

5、注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時(shí)即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。

6、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報(bào)告醫(yī)生。

7、出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報(bào)告醫(yī)生。

8、按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。

9、配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。10、11、刮宮術(shù)前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術(shù)后護(hù)理：

(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。

(4)刮出組織物送病理檢查。

12、出院隨訪：

(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

(2)正確留置尿標(biāo)本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測的標(biāo)本。

(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個(gè)月。3個(gè)月后每15d檢查1次，共3個(gè)月，如連續(xù)陰性改為每個(gè)月一次，持續(xù)6個(gè)月。第2年開始每6個(gè)月1次。共隨訪2年。

(4)隨訪2年，避孕1年。

(5)病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護(hù)理1、2、3、4、5、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。

注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,應(yīng)給予吸氧.陰道大出血者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。

6、進(jìn)行化療者,按化療常規(guī)護(hù)理。

7、手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)。

8、做好出院指導(dǎo),第1年術(shù)后化療結(jié)束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結(jié)束后每月1次；第2~3年每3個(gè)月1次；第4~5年每6個(gè)月1次；5年后每年1次。

十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理1、2、3、皮膚感染。

4、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準(zhǔn)確測量體重，以后每3天測量體重1次并記錄。

5、注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。

6、7、所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時(shí)不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。計(jì)算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過快過慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。

8、注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過低時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

9、密切觀察病人胃腸道反應(yīng)，注意嘔吐、腹瀉次數(shù)及性質(zhì)，有異常反應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，防止病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等。

10、注意做好口腔護(hù)理，血小板低下及口腔潰瘍者動作應(yīng)輕柔，鼓勵病人進(jìn)流質(zhì)飲食，多說話以減少細(xì)菌在口腔內(nèi)生長和繁殖機(jī)會。

11、如用藥過程發(fā)生滲漏，即予局部冰敷，也可以用生理鹽水或0.5％普魯卡因局部封閉。輸液期間，應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無輸液反應(yīng)等情況。

12、有腹腔化療管者，要注意導(dǎo)管有無脫出，局部有無滲液、滲血。

十七、急性盆腔炎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息，取半臥位或自然臥位（盆腔膿腫經(jīng)陰道穹窿切開引流者或陰道分泌物增多者，必須取半臥位）。

3、注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4、測體溫、脈搏每日1次，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

5、保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。

6、注意嘔吐及大便次數(shù)、性質(zhì)，鼓勵病人少量多餐進(jìn)食易消化食物，多飲水。

7、遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。

8、做好病人出院指導(dǎo)：

（1）注意個(gè)人月經(jīng)期衛(wèi)生，避免細(xì)菌的逆行性感染。

（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。月經(jīng)干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（4）如無生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流產(chǎn)。（5）注意營養(yǎng)、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現(xiàn)的焦慮，緊張情緒，增加手術(shù)的成功率。

2、備皮：刮去陰毛，注意動作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。

3、普魯卡因試敏。

4、協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。

5、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予應(yīng)用止痛藥。術(shù)后護(hù)理

1、注意觀察傷口有無滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。

2、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予止痛藥。

3、注意協(xié)助病人做好生活護(hù)理，囑病人宜穿寬松衣褲。

十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術(shù)護(hù)理

（一）外陰血腫 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、注意休息，會陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。

3、如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術(shù)前行普魯卡因試敏。

術(shù)后護(hù)理

1、防止傷口感染，每日清潔外陰2次。

2、留置尿管者24h或遵醫(yī)囑拔出尿管。

（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、按醫(yī)囑輸液、配血、普魯卡因試敏，執(zhí)行術(shù)前用藥

3、傷口有活動性出血者，用無菌紗布壓迫止血送手術(shù)室。

4、執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。術(shù)后護(hù)理

同外陰血腫切開縫合術(shù)后護(hù)理。

二十、婦科專科檢查護(hù)理

（一）宮頸活檢護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便。

2、術(shù)后囑病人出血多時(shí)隨診，禁性生活一周。

3、用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。

4、標(biāo)本核對姓名及病理單后送檢。

（二）陰道鏡檢查護(hù)理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺術(shù)護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便，必要時(shí)導(dǎo)尿。

2、內(nèi)出血多的病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

3、觀察穿刺液的性狀，并按醫(yī)囑及時(shí)送檢。

（四）診斷性刮宮護(hù)理

1、術(shù)前準(zhǔn)備：(1)婦科檢查。

(2)測體溫（一般超過37.5℃不做）。(3)術(shù)前囑病人解小便。

(4)常規(guī)消毒外陰及陰道。

2、術(shù)時(shí)與術(shù)后護(hù)理：

(1)術(shù)時(shí)注意受術(shù)者一般情況變化。(2)術(shù)畢扶病人到休息室休息。

(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。(4)囑術(shù)后陰道流血多或體溫高于37.5℃者隨診。(5)標(biāo)本及時(shí)送活檢。

第四篇：婦科一般護(hù)理常規(guī)

婦科一般護(hù)理常規(guī)

（一）病室環(huán)境

1病室環(huán)境清潔，舒適，安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息，危重患者安置在搶救室。

（三）入院介紹

1介紹主管醫(yī)師，護(hù)士，并通知醫(yī)師。

2介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

3介紹作息時(shí)間，相關(guān)制度。

（四）生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄。

1測量入院時(shí)體溫，脈搏，呼吸，血壓，體重。

2新入院患者當(dāng)測體溫，脈搏，呼吸1次。

3若體溫37.5度以上者，每日測體溫，脈搏，呼吸3次。

4若體溫39度以上者，每4小時(shí)測體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5體溫正常3次后，每日測體溫，脈搏，呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）每日記錄大便次數(shù)1次。

（六）每周測體重次數(shù)1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。

（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志，舌脈，汗出及二便，陰道排出物等情況，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師。

2了解患者在生活起居，飲食，睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。3腹痛未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。

4大出血或劇烈腹痛者，報(bào)告醫(yī)師，并做好輸液，輸血和急診手術(shù)準(zhǔn)備。

（十）遵醫(yī)囑給藥。服藥的時(shí)間，溫度和方法依病情，藥性而定，注意觀察用藥后反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。

（十一）遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

（十二）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

（十三）根據(jù)患者病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有所了解，并配合治療。

（十四）預(yù)防院內(nèi)交叉感染

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、做好病床單位的終未消毒處理。

3、有傳染病者，按傳染病要求隔離。

（十五）做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

第五篇：婦科危重護(hù)理常規(guī)

危重病人護(hù)理常規(guī)

一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

二、昏迷患者護(hù)理常規(guī)

三、休克患者護(hù)理常規(guī)

四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)

六、產(chǎn)后出血的護(hù)理

七、剖宮產(chǎn)護(hù)理

八、婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理

一、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)

⒈ 熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。⒉ 及時(shí)評估：

包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。

⒊ 急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等 ⒋ 臥位與安全

⑴根據(jù)病情采取合適體位。⑵保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。⑶牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。

⑷高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時(shí)給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑸備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。

⒌嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。

⒍遵醫(yī)囑給藥，實(shí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需復(fù)述無誤方可使用。

⒎保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。

⒏保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導(dǎo)方法以助排尿；必要時(shí)導(dǎo)尿；便秘者視病情予以灌腸。

⒐視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。⒑基礎(chǔ)護(hù)理

⑴做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護(hù)、飯、藥、水到病人床頭）。

⑵晨、晚間護(hù)理每日2次；尿道口護(hù)理每日2次；氣管切開護(hù)理每日2次；注意眼的保護(hù)。⑶保持肢體功能，加強(qiáng)肢體被動活動或協(xié)助主動活動。

⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。

⑸加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

⒒心理護(hù)理：及時(shí)巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。

二、昏迷患者護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、對光反應(yīng)。

⒉評估GLS意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷程度，發(fā)現(xiàn)變化立即報(bào)告醫(yī)生。⒊觀察患者水、電解質(zhì)的平衡，記錄24h出入量，為指導(dǎo)補(bǔ)液提供依據(jù)。⒋注意檢查患者糞便，觀察有無潛反應(yīng)。

㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈呼喚患者：操作時(shí)，首先要呼喚其姓名，解釋操作的目的及注意事項(xiàng)。

⒉建立并保持呼吸道通暢：取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，隨時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。

⒊保持靜脈輸液通暢：嚴(yán)格記錄所用藥物及量。

⒋保持肢體功能位，定期給予肢體被動活動與按摩，預(yù)防手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹。

⒌促進(jìn)腦功能恢復(fù)：抬高床頭30～45度或給予半臥位姿勢，遵醫(yī)囑給予藥物治療和氧氣吸入。

⒍維持正常排泄功能：定時(shí)檢查患者膀胱有無尿潴留，按時(shí)給予床上便器，協(xié)助按摩下腹部促進(jìn)排尿，導(dǎo)尿者或更換尿袋時(shí)應(yīng)注意無菌技術(shù)。

⒎維持清潔與舒適：取出義齒、發(fā)卡，修剪指（趾）甲；每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次，保持口腔清潔濕潤，可涂石蠟油（唇膏）防止唇裂；定時(shí)進(jìn)行床上檫浴和會陰沖洗，更換清潔衣服。

⒏注意安全：躁動者應(yīng)加床檔，若出現(xiàn)極度躁動不安者，適當(dāng)給予約束；意識障礙伴高熱抽搐、腦膜刺激征時(shí)，應(yīng)給予有效降溫并放置牙墊，防止咬傷舌頰部；固定各種管路，避免滑脫。

⒐預(yù)防肺部感染：定時(shí)翻身拍背，刺激患者咳嗽，及時(shí)吸痰；注意保暖，避免受涼,使用熱水袋時(shí)水溫不易超過50度，不能直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷。

⒑預(yù)防壓瘡：使用氣墊床，骨突出部分加用海綿墊，保持床單位整潔、平整。每1～2h翻身一次。

⒒眼部護(hù)理：摘除隱形眼鏡交家屬保管。患者眼瞼不能閉合時(shí)，定時(shí)用生理鹽水檫洗眼部，用眼藥膏或凡士林油紗保護(hù)角膜，預(yù)防角膜干燥及炎癥。

㈢健康教育

⒈取得家屬配合，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行相應(yīng)的意識恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者肢體被動活動與按摩。

⒉心理護(hù)理：關(guān)心鼓勵患者，使患者認(rèn)識到自己在家庭和社會中存在價(jià)值，以增加戰(zhàn)勝疾病信心。

三、休克患者護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察生命體征（T、P、R、BP）、心率、氧飽和度的變化，觀察有無呼吸淺快、脈搏細(xì)速、心率增快、脈壓減小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或較前下降20～30mmHg、氧飽和度下降等表現(xiàn)。

⒉嚴(yán)密觀察患者意識狀態(tài)（意識狀態(tài)反映大腦組織血液灌注情況），瞳孔大小和對光反射，是否有興奮、煩躁不安或神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、昏迷等表現(xiàn)。⒊密切觀察患者皮膚顏色、色澤，有無出汗、蒼白、皮膚濕冷、花斑、紫紺等表現(xiàn)。

⒋觀察中心靜脈壓（CVP）的變化。

⒌嚴(yán)密觀察每小時(shí)尿量，是否∠30 ml／h；同時(shí)注意尿比重的變化，⒍注意觀察電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)狻⒛δ芗案文I功能等檢查結(jié)果的變化，以了解患者其他重要臟器的功能。

⒎密切觀察用藥治療后的效果及是否存在藥物的不良反應(yīng)。

㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈取平臥位或休克臥位，保持病房安靜。

⒉迅速建立靜脈通道，保證及時(shí)用藥。根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整輸液速度，給予擴(kuò)容及血管活性藥物后血壓不升時(shí)作好配血、輸血準(zhǔn)備。

⒊做好一切搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察病情變化，行心電、呼吸、血壓、血氧等監(jiān)護(hù)。⒋需要時(shí)配合醫(yī)生盡可能行深靜脈穿刺術(shù)，以便搶救用藥，隨時(shí)監(jiān)測CVP。若無條件做深靜脈穿刺，應(yīng)注意大劑量的血管活性藥物對患者血管的影響，避免皮膚壞死。

⒌保持呼吸道通暢，采用面罩或麻醉機(jī)給予較高流量的氧氣吸入，以改善組織器官的缺氧、缺血及細(xì)胞代謝障礙。當(dāng)呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。

對實(shí)施機(jī)械輔助治療的，按相關(guān)術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。⒍留置導(dǎo)尿，嚴(yán)密測量每小時(shí)尿量，準(zhǔn)確記錄24h出入量，注意電解質(zhì)情況，做好護(hù)理記錄。

⒎保持床單位清潔、干燥，注意保暖，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。⒏做好各種管道的管理與護(hù)理，預(yù)防各種感染。

⒐病因護(hù)理：積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，按其不同病因進(jìn)行護(hù)理。⒑做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)。

⒒嚴(yán)格交接班制度：交接班時(shí)要將患者的基礎(chǔ)疾病、診治經(jīng)過、藥物準(zhǔn)備情況、患者目前情況、特殊醫(yī)囑和注意事項(xiàng)等詳細(xì)進(jìn)行交接班，每班要詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。

㈢指導(dǎo)要點(diǎn)

⒈進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者及家屬克服對疾病的恐懼感。⒉指導(dǎo)患者及家屬對誘發(fā)休克出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)防。⒊指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，定期隨診。

四、呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈觀察患者神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。⒉注意觀察有無肺性腦病癥狀及休克。

⒊監(jiān)測動脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。

⒋觀察用藥情況：藥物作用和副作用（尤其是呼吸興奮劑）。

㈡護(hù)理措施

⒈飲食護(hù)理：鼓勵患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物（不能自行進(jìn)食者予以鼻飼飲食）。

⒉保持呼吸道通暢

⑴鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。

⑵危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要時(shí)機(jī)械吸痰。

⑶神志清醒者可做霧化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％一29％。）流量（1~2L/MIN）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。如何配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。⒋危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。

⒌使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。

⒍病情危重患者建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）應(yīng)按人工氣道護(hù)理要求。⒎建立人工氣道接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)按機(jī)械通氣護(hù)理要求。⒏用藥護(hù)理

⑴遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

⑵遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

㈢健康教育

⒈教會患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣。

⒉鼓勵患者適當(dāng)家務(wù)活動，盡可能下床活動。

⒊預(yù)防上呼吸道感染，保暖、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所。⒋勸告戒煙，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。⒌嚴(yán)格控制陪客和家屬探望。

五、心力衰竭護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈嚴(yán)密觀察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的變化，盡早發(fā)現(xiàn)各類型的心律失常。

⒉觀察患者癥狀及體征，注意有無呼吸困難、心悸、暈厥等癥狀及有可能誘發(fā)嚴(yán)重后果的因素（如電解質(zhì)紊亂、洋地黃中毒、心跳驟停等征兆），以便及時(shí)搶救。

⒊觀察用藥后的效果及有無副作用的發(fā)生。

⒋觀察血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等與疾病相關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

㈡護(hù)理措施

⒈休息及體位：臥床休息，限制活動量；有心慌、氣短、呼吸困難病人取半臥位或坐位；急性左心衰時(shí)取端坐位，雙下肢下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。⒉氧療：持續(xù)吸氧3~4升/分，急性左心衰時(shí)立即予鼻異管給氧（氧流量為6~8升/分），病情特別嚴(yán)重可應(yīng)用面罩呼吸機(jī)加壓給氧，給氧的同時(shí)在氧氣濕化瓶內(nèi)加入50%的酒精，或給予消泡凈（二甲基硅油）吸入，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如患者不能耐受，可降低酒精濃度或給予間斷吸入。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，兼行間歇正壓呼吸（IPPB）或呼吸末正壓呼吸（PEEP）。

⒊嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘20-30滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。

⒋用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)：使用利尿劑者，應(yīng)注意低鈉、低鉀癥狀的出現(xiàn)，如全身無力，反應(yīng)差，神經(jīng)反射減弱，腹脹，尿潴留等；應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，觀察有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊，黃綠視及心律失常等；使用血管擴(kuò)張應(yīng)密切注意血壓變化。⒌遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測量并記錄尿量，并注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。⒍病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。⒎飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。

⒏皮膚護(hù)理：伴有水腫時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防感染及發(fā)生褥瘡，可用溫?zé)崴鍧嵑桶茨植科つw。

⒐心理護(hù)理：做好心理護(hù)理，協(xié)助患者克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。

㈢健康教育

⒈予以飲食指導(dǎo)，戒煙、戒酒。

⒉注意保暖，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合。⒊告知患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

⒋指導(dǎo)患者學(xué)會自行記錄出入量及水腫的變化情況。⒌指導(dǎo)患者對疾病有正確認(rèn)識，保持心情舒暢。

第六節(jié) 產(chǎn)后出血護(hù)理

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血。常見于子宮收縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷，胎盤因素，凝血功能障礙。

一、護(hù)理措施1、2、若有產(chǎn)后出血應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生搶救。

立即建立靜脈通路，用套管針，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血劑，按摩子宮。監(jiān)測產(chǎn)婦血壓，尋找出血原因預(yù)防休克。

3、必要時(shí)配血，輸血，或采取填塞子宮、結(jié)扎子宮動脈，結(jié)扎髂內(nèi)動脈、子宮切除等措施。

4、積極預(yù)防產(chǎn)后出血：

（1）胎兒娩出后給予產(chǎn)婦肌肉注射催產(chǎn)素10單位。（2）檢查胎盤、胎膜完整性。

（3）有宮頸或軟產(chǎn)道裂傷，應(yīng)配合醫(yī)生縫合。（4）產(chǎn)前做好凝血功能檢查。

（5）產(chǎn)后加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)陰道出血多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早處理。5、6、7、預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，保持外陰清潔。加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力。搶救 加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防暈倒摔傷。

二、主要護(hù)理問題

1、疲乏——與產(chǎn)后出血引起的貧血有關(guān)

2、潛在并發(fā)癥：感染——與出血、抵抗力下降及宮腔內(nèi)操作有關(guān)

3、恐懼——與大量出血有關(guān)

第七節(jié) 剖宮產(chǎn)護(hù)理

剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù)。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產(chǎn)臀位和胎兒宮內(nèi)窘迫為主，其次為前次剖宮產(chǎn)史，子宮肌瘤剔除史，前臵胎盤，胎盤早剝及內(nèi)科和產(chǎn)科的合并癥。

一、護(hù)理措施

1、術(shù)前護(hù)理：

（1）做好解釋工作，消除產(chǎn)婦緊張情緒。

（2）常規(guī)手術(shù)者，術(shù)前一日備皮。10：30Pm后禁食水，做好個(gè)人衛(wèi)生。（3）通知配膳員改術(shù)后飲食。

（4）配血，術(shù)前半小時(shí)留臵尿管。

（5）準(zhǔn)備嬰兒小車。車內(nèi)裝棉被一個(gè)，中單一個(gè)，吸痰器2個(gè)，嬰兒搶救盒1個(gè)，腹帶一個(gè)，別針，衛(wèi)生巾2個(gè)，產(chǎn)婦病歷，手術(shù)用藥。雙胎、心臟病、巨大兒、羊水過多等產(chǎn)婦，應(yīng)備沙袋，需留臍血者被試管。

（6）準(zhǔn)備麻醉床，備好聽診器血壓計(jì)、沙袋、會陰墊、產(chǎn)婦上衣。

（7）接手術(shù)時(shí)取下義齒、發(fā)卡、手表、首飾等物品，交其家屬妥善保管。

2、術(shù)后護(hù)理：

（1）產(chǎn)婦返病室需去枕平臥6小時(shí)，腹部壓沙袋6小時(shí)，測血壓，了解手術(shù)經(jīng)過情況。

（2）解釋術(shù)后注意事項(xiàng)，取得產(chǎn)婦及家屬配合。

（3）保留尿管長期開放于次日拔，觀察尿量、尿色。

（4）定時(shí)檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。（5）早開奶，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

（6）遵醫(yī)囑常規(guī)補(bǔ)液，應(yīng)用抗生素。

（7）每日測體溫，脈搏，呼吸4次，若體溫＞38.5℃改為一天6次。

（8）術(shù)后第一日應(yīng)盡早下床活動，有利于惡露排出，促進(jìn)排氣，預(yù)防靜脈血栓形成。

（9）手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)半流質(zhì)，腸功能恢復(fù)后可進(jìn)普食。（10）其他同產(chǎn)褥期護(hù)理。

二、主要護(hù)理問題

1、疼痛——與手術(shù)傷口有關(guān)

2、有感染的危險(xiǎn)——與手術(shù)傷口及惡露有關(guān)

3、焦慮——與傷口疼痛不能很好照顧嬰兒有關(guān)

第八節(jié)婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理

一、護(hù)理措施

1、腹部手術(shù)前護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：負(fù)責(zé)醫(yī)生決定患者手術(shù)日期及方式后，護(hù)士應(yīng)深入了解患者的病情及思想情況，進(jìn)行術(shù)前宣教，護(hù)士應(yīng)以誠懇、熱情、耐心的態(tài)度，設(shè)法消除患者的顧慮、恐懼及其他不安的想法。

（2）閱讀病歷，檢查患者術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)是否完善、正常，如發(fā)生問題及時(shí)通知醫(yī)生。

（3）術(shù)前1日遵醫(yī)囑配血，自家采血者應(yīng)在術(shù)前3日進(jìn)行，并在采血后遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。

（4）根據(jù)術(shù)中擬定使用的藥物，術(shù)前遵醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)。陽性反應(yīng)者需先告知醫(yī)生，并在病歷封面上做明顯標(biāo)記。

（5）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日備皮，剃凈手術(shù)部位汗毛及陰毛，范圍自劍突下至?xí)幉浚瑑蓚?cè)至腋前線，清洗臍部。用絡(luò)合碘棉棍侵潤臍窩5～10分鐘，致使臍窩污垢軟化，易于清除干凈。

（6）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1日用1：40絡(luò)合碘溶液沖洗陰道早晚各1次，如為開腹全宮切除及腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)者，應(yīng)在2次沖洗陰道后，于宮頸處涂以龍膽紫作手術(shù)標(biāo)記。開腹行單純子宮肌瘤剔除術(shù)及卵巢囊腫剔術(shù)不需要陰道沖洗，合并妊娠或出血者禁止陰道沖洗。

（7）腸道準(zhǔn)備：根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑在術(shù)前1日及術(shù)前3日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。妊娠期、急診手術(shù)如宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)者不必腸道準(zhǔn)備。①一般子宮切除或肌瘤剔除術(shù)前一日準(zhǔn)備為：20%甘露醇125ML+白開水125ML口服導(dǎo)瀉，便秘者酌情加至甘露醇250ML；或甘油灌腸劑臵肛導(dǎo)瀉、肥皂水灌腸、口服25%硫酸鎂40ML。及時(shí)了解病人排便情況，囑其術(shù)前1日晚10時(shí)禁食，12時(shí)禁水；②腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)前3日開始腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日：半流食，口服20%甘露醇250ML+白開水250ML或肥皂水灌腸，口服慶大霉素8萬U，bid.術(shù)前2日：流食，口服20%甘露醇250ml＋白開水250ml或肥皂水灌腸，口服慶大霉素8萬u,tid.術(shù)前1日：禁食，清潔灌腸，口服慶大霉素8萬U，bid并予以靜脈補(bǔ)液。

（8）術(shù)前1日測體溫3次，觀察患者有無異常變化，如發(fā)熱、上呼吸道感染、月經(jīng)來潮等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

（9）囑病人術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生：淋浴、剪指甲、準(zhǔn)備好衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙。（10）遵醫(yī)囑術(shù)前晚8時(shí)予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。

（11）手術(shù)日晨告知患者取下義齒、發(fā)卡、手表、錢及貴重物品交給家屬妥善保管。

（12）術(shù)晨遵醫(yī)囑備好手術(shù)用藥、用物，根據(jù)手術(shù)時(shí)間提前30分鐘安臵導(dǎo)尿管，手術(shù)接病人時(shí)應(yīng)核對姓名、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前 針。

2、腹部手術(shù)后護(hù)理：

（1）病人單位及物品準(zhǔn)備：手術(shù)后病人宜安臵于單間，準(zhǔn)備麻醉床及各種物品，如血壓計(jì)、聽診器、彎盤、別針、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹帶等。

（2）病人返回病房后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或麻醉師詢問術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。

（3）對硬膜外麻醉病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥4～6小時(shí)，全麻未清醒病人應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，專人護(hù)理，隨時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。有躁動患者應(yīng)注意防護(hù)如加床擋，以免發(fā)生意外。

（4）密切觀察生命體征，半小時(shí)至1小時(shí)測量1次，平穩(wěn)后改為4小時(shí)1次，有心臟病及嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)心電監(jiān)護(hù)；每日測體溫3次，超過38℃，應(yīng)測體溫4次。

（5）觀察傷口有無滲血，陰道出血情況及引流液的量、色、性狀。如病人出現(xiàn)口唇蒼白，煩躁不安，出冷汗等癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生內(nèi)出血或休克，有異常情況立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

（6）保持靜脈通路通暢，適量調(diào)節(jié)滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。每日更換引流瓶并記量，手術(shù)當(dāng)日嚴(yán)格記錄出日量。

（7）手術(shù)后患者傷口疼痛，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛劑。

（8）術(shù)后遵醫(yī)囑為病人拔除尿管后，應(yīng)囑其多飲水并及時(shí)排尿，詢問有無泌尿系刺激癥狀，觀察尿量情況及有無尿潴留情況，必要時(shí)重新安臵尿管。

（9）觀察傷口敷料滲血情況，如有浸潤應(yīng)及時(shí)更換并做好記錄交接班。

（10）引流袋的護(hù)理：婦科手術(shù)后常留臵腹腔引流管和/或陰道引流管，其護(hù)理主要包括：①保持引流管通暢，勿扭曲。觀察引流液的性質(zhì)及量；②術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)，每小時(shí)引流量超過100ML并為鮮紅色時(shí)，應(yīng)考慮有內(nèi)出血的可能，須立即報(bào)告醫(yī)生同時(shí)保證靜脈通路通暢，必要時(shí)測量腹圍，以估計(jì)有無出血及出血量。嚴(yán)格床頭交接班，分清引流管的部位和數(shù)量：③患者宜半臥位，將引流管固定在床旁，長短適宜；④防止感染：病人活動時(shí)，引流管的位臵應(yīng)低于恥骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作并準(zhǔn)確記量；⑤保持外陰清潔干燥，每日沖洗外陰。

（11）術(shù)后第1日，根據(jù)病情鼓勵并協(xié)助患者下地活動，促進(jìn)腸蠕動，盡快排氣，防止粘連及下肢靜脈血栓發(fā)生，臵引流管及盆腔有化膿病灶的病人應(yīng)采取半坐臥位，有利于引流及防止炎癥擴(kuò)散。

（12）腹部術(shù)后飲食：第1日流食，遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液；術(shù)后第2日半流食，在肛門排氣前禁食牛奶等甜食，以免脹氣；術(shù)后第3日普食，患者術(shù)后第2日未排氣者，可遵醫(yī)囑給予碳片口服、肛管排氣或肌注新斯的明促進(jìn)腸蠕動；還應(yīng)注意是否有低血鉀的情況；術(shù)后第3日未排便的患者應(yīng)給予開塞露及囑其多食蔬菜、水果等粗纖維食物。

（13）病人痰多或咳嗽時(shí)，囑其按壓傷口或用腹帶包裹腹部，并教會其

有效咳嗽方法，必要時(shí)行霧化吸入或化痰藥以助于排出痰液。

（14）術(shù)后每日用1：40絡(luò)合碘溶液沖洗會陰1次，并觀察陰道出血情況，囑患者保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲。

（15）保持病人床單位清潔、整齊，減少探視；為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，利于病人術(shù)后身體恢復(fù)及減少交叉感染。

（16）出院指導(dǎo)：病人出院后要保持良好心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，避免受涼、感冒。飲食上選擇高蛋白、多維生素飲食，同時(shí)要多食水果及蔬菜。出院休養(yǎng)期間如出現(xiàn)陰道出血量多、發(fā)熱、傷口疼痛或有紅腫、硬結(jié)等，及時(shí)來醫(yī)院就診。全宮切除術(shù)后3個(gè)月、子宮肌瘤剔除術(shù)及卵巢囊腫剔除術(shù)后1個(gè)月禁性生活及盆浴。婦科手術(shù)后應(yīng)在1個(gè)月至1個(gè)半月內(nèi)來院復(fù)診。