第一篇：神經外科術后并發癥的預防及處理措施

神經外科術后并發癥的預防及處理措施

消化道應激性潰瘍

我科顱腦術后病人多伴有不同程度的意識障礙，尤其是重型顱腦顱腦損傷及丘腦出血病人，易出現消化道應激性潰瘍出血。

一、預防：

1.盡早應用質子泵抑制劑或抑制胃酸藥物。2.胃粘膜保護劑應用。3.盡早恢復腸道營養。4.維持內環境穩定。5.保證血容量。

二、治療措施： 1.止血劑應用

2.留置胃管，胃管內止血藥物局部應用 3.出血量大有休克者，與輸血治療。4.維持內環境穩定 5.必要時手術

深靜脈血栓

我科顱腦術后病人多長時間臥床，且多伴有不同程度意識障礙，肢體活動能力差，部分病人深靜脈置管，肢體血液循環差，故深靜脈血栓是我科常見并發癥，不及時處理易形成腦、肺栓塞，危急生命。一．預防：

1.盡早拔除深靜脈留置管，如不能拔除應盡量選擇鎖骨下留置避免股靜脈留置時間過長。2.抬高患肢

3.肢體定時被動活動，人工局部理療促進血液循環

4.定期檢測凝血功能，D-二聚體變化，高凝狀態可用抗凝劑。5.觀察肢體情況，發現血栓表現，盡早針對性治療 6.防止靜脈炎發生 二．治療措施

1.藥物治療，予以抗凝、擴容，活血化瘀藥物應用。2.手術治療，介入手術，濾網植入。

肺部感染

我科顱腦術后病人多長時間臥床，多伴有不同程度意思障礙，自動排痰能力差，墜積性肺炎是我科常見且較早出現的并發癥之一。

一、預防：

1.霧化、化痰藥物應用 2.翻身拍背 3.根據病情，昏迷深且估計短時間內不能恢復神志的盡早行氣管切開，方便吸痰及氣道護理

4.防止誤吸 5.杜絕交叉感染

二、治療措施

1.清醒病人鼓勵咳嗽排痰，昏迷及氣管切開病人定時翻身拍背，吸痰，霧化吸入 2.抗菌藥物應用

3.定期性痰培養檢查，根據藥敏結果針對性用藥 4.營養支持，增強抵抗力 5.維持內環境穩定

第二篇：鼻飼法并發癥預防及處理措施

鼻飼法操作并發癥的預防與處理措施

【誤吸】 預防：

1、操作前檢查胃管的位置及證實胃管確實在胃內才可進行操作滴注。

2、鼻飼時協助病人取半臥位或抬高床頭30-45度。

3、需翻身、吸痰的病人，應先翻身、吸痰后，再行鼻飼，以免引起嘔吐或嗆咳。

4、持續緩慢滴注營養液，鼻飼過程中注意觀察病人有無嗆咳、呼吸困難等。處理：

1、如發生誤吸出現呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取頭低右側臥位。

2、清除口鼻腔及氣道內吸入物。

3、如有肺部感染遵醫囑使用抗生素。【腹瀉】 預防：

1、袋中的鼻飼液懸掛不超過4-8小時，防止鼻飼也受污染。

2、胃腸功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻飼液。

3、鼻飼液溫度適宜。處理：

1、腹瀉頻繁者可暫停鼻飼，并保持肛周皮膚清潔干燥。

2、遵醫囑用藥。【管道堵塞】 預防：

1、鼻飼前應檢查鼻飼管是否通暢。

2、制作營養食物時要過濾，鼻飼片劑藥物前必須碾碎。

3、每次鼻飼前后用少量溫水沖洗管道，防止堵管。處理：

1、在確定鼻飼管位置正常后，對已發生堵塞的鼻飼管，可用溫開水沖洗，使之再通。

2、沖洗時注意用力不可過猛，阻力大時不可硬沖，查找原因或給予重新置管。

肌肉、皮下注射法操作并發癥的預防與處理措施

【局部硬結、感染】 預防：

1、注射前做好注射部位的皮膚評估。

2、嚴格執行無菌操作。

3、長期注射者，輪流交替注射部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損部位注射。處理：

1、出現局部硬結者，局部熱敷或硫酸鎂濕熱敷。(但胰島素注射后勿熱敷按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產生)。

2、必要時用微波照射。

3、發生局部感染者，注射部位出現潰爛、破損，應通知一聲進行處理。【神經損傷】 預防：

1、正確掌握注射技術及有效部位，避開血管和神經。

2、掌握進針的深度和方向。

3、關注病人的主訴。處理：

1、若注射過程中病人主訴神經支配區麻木或放射痛，應停止注射。

2、給予理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時遵醫囑使用神經營養藥物，有助于神經功能的恢復。【出血】 預防：

1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2、進針后先抽回血，無回血再推藥。

3、注射完畢后，做好局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。處理：

1、穿刺針眼處有出血，可用消毒棉簽壓迫局部2～3分鐘。

2、若針筒回抽時有血液，立即拔出針頭，更換注射部位重新注射，并做好解釋工作。

3、形成皮下血腫者，早期采用冷敷促進血液凝固，24小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。【暈厥】 預防：

1、避免空腹注射。

2、注射前做好解釋，消除病人的緊張心理，以取得配合。

3、注射過程中要隨時觀察病人的情況，認真傾聽病人的主訴。處理：

1、注射過程中病人如有不適，立即停止注射，并通知醫生及時處理。

2、協助病人平臥，保暖，吸氧，密切觀察生命體征變化。

3、若為過敏引起，立即報告醫生，根據病情做相應處理并做好記錄。

靜脈輸血操作并發癥的預防與處理措施

【發熱反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、嚴格管理血液保存和輸血用具，有效預防致熱源。

3、嚴格執行無菌操作。處理：

1、出現發熱反應，反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。

2、反應嚴重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫生并給予對癥處理。

3、嚴密觀察生命體征的變化并記錄。

4、將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢。【過敏反應】 預防：

1、正確管理血液和血制品。

2、對有過敏史的病人，輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。處理：

1、輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續觀察。

2、嚴重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。

3、根據醫囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。

4、監測生命體征。

5、呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者協助醫生行氣管切開，如出現休克，進行抗休克治療，必要時進行心肺復蘇。【溶血反應】 預防：

1、做好交叉配血試驗。

2、在血液標本采集開始到輸血過程中，嚴格執行查對制度和無菌技術。

3、血液自血庫取出后，應在30min內輸入。

4、輸注2個以上供血者的血液時，因間隔輸入少量生理鹽水。

5、血液內不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。處理：

1、立即停止輸血，報告醫生。

2、保留余血，以備檢查分析原因。

3、維持靜脈輸液通路，遵醫囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。

4、嚴密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄。

5、若出現休克，根據醫囑進行抗休克治療。【循環負荷過重】（急性左心衰）預防：

1、嚴格控制輸血速度和短時間內輸血量，對心、肺疾病人或老年、兒童尤應注意。

2、密切觀察病人有無不適。處理：

1、出現肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時與醫生聯系，配合搶救。

2、協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

3、加壓給氧，同時給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。

4、遵醫囑予以鎮靜、鎮痛、利尿、強心、血管擴張劑等藥物治療以減輕心臟負荷。

5、耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。

6、嚴密觀察病情變化并記錄。

靜脈輸液操作并發癥的預防與處理措施

【靜脈炎】 預防：

1、嚴格執行無菌操作。

2、選擇彈性好、粗直的血管，對長期注射者，要有計劃地更換輸液部位或留置靜脈導管，以保護靜脈。

3、對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外 處理：

1、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。

2、局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。【藥物滲漏】 預防：

1、穿刺準確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管。

2、對長期輸液者，應有計劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

3、觀察注射部位有無腫脹或疼痛，輸注高滲溶液或化療藥時，加強輸液巡視。處理：

1、一旦藥物發生滲出，應立即停止輸液并拔針。

2、根據滲出液的性質和滲出的嚴重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。

3、抬高發生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。【發熱反應】 預防：

1、輸液前認真檢查藥物質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。

2、嚴格無菌技術操作。

3、藥物現沖現配，注意配伍禁忌。處理：

1、反應輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。

2、反應嚴重者，應立即停止輸液，通知醫生，更換輸液器及液體，并保留剩余溶液和輸液器送細菌學檢查，同時監測生命體征。

3、對癥處理，遵醫囑用藥。【急性肺水腫】 預防：

1、在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理：

1、出現急性肺水腫癥狀時，應立即停止輸液并通知醫生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。

2、高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，濕化瓶內加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面張力，使肺泡破裂，有利于肺泡通氣改善。

3、遵醫囑給予鎮靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周 圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

4、安慰患者，解除患者的緊張情緒。【空氣栓塞】 預防：

1、輸液前一定要認真檢查輸液器的質量，各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫，輸液前必須排盡導管內的空氣。

2、輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針；加 壓輸液、輸血時應有專人在旁守護。處理：

1、患者突發呼吸困難、胸痛、胸悶時，立即置患者于左側臥位和頭 低腳高位。

2、高流量氧氣吸入，通知醫生及時處理。

靜脈注射操作并發癥的預防與護理措施

【靜脈炎】 預防：

1、嚴格執行無菌技術操作。

2、選擇適合的靜脈導管及穿刺針。

3、穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節或活動度大的部位置針或置管。

4、嚴格控制藥物的濃度和推注速度。

5、對長期輸液者，應有計劃的更換輸液部位，或留置深靜脈導管，以保護靜脈。

6、輸入刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。

7、避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺及補液。處理：

1、停止在患肢輸液并拔管。

2、抬高患肢。局部用50%硫酸鎂進行濕熱敷。

3、根據靜脈炎的分級不同，進行不同的護理干預。

4、如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。【藥物滲漏】 預防：

1、選用適合的穿刺針。

2、妥善固定，避免在肢體屈曲的部位進行注射。

3輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

4、推注藥液不宜過快，注射時加強觀察。

5、最大程度的稀釋藥物，尤其是化療藥物。處理

1、藥物疑有滲出或已發生滲出，應立即停止注射，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

2、根據滲出液的性質和滲出的嚴重程度選擇處理措施及治療方案。

3、抬高發生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛。【血腫】 預防：

1、選用型號合適、無構無彎曲耳道銳利針頭。

2、提高穿刺技術，避免盲目進針。

3、進行操作時動作要輕、穩。

4、重視拔針后對血管的按壓，一般按壓時間為3～5分鐘。對有出血傾向者，適當延長按壓時間。處理：

1、一旦針頭刺破學趕形成血腫，應立即拔針，按壓注射部位，另選血管穿刺，并向病人做好解釋工作。

2、形成血腫者，早期予以冷敷，以減少出血，24小時后局部給予50%硫酸鎂濕熱敷，以加速血腫吸收。

口腔護理操作并發癥的預防與處理措施

【窒息】 預防：

1、操作前后清點棉球的數量，每次擦洗時只能夾一個棉球。

2、有活動假牙，操作前取下存放于冷水杯中。

3、根據患者病情采取合適體位。處理：

病人出現窒息，應及時呼叫醫生。迅速有效清除吸入的異物，解除呼吸道梗阻。【誤吸】 預防：

1、棉球干濕度適宜。

2、昏迷病人禁漱口。

3、擦拭時勿觸及軟腭和咽部，以免引起惡心和嘔吐。

4、臥床病人可取半臥位；如需仰臥，頭應偏向一側。處理：

1、一旦出現誤吸，應立即將病人側臥，另一手拍背。

2、同時通知醫生，準備負壓吸引器，按醫囑處理。【口腔粘膜損傷】 預防：

1、擦洗時動作輕柔，特別是對凝血功能差的病人。

2、夾取棉球方法正確，應使用彎血管鉗。

3、昏迷病人需用張口器時，將包以紗布的張口器從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。

4、選擇溫度適宜的漱口液，操作過程中，加強對口腔黏膜的觀察。處理：

1、發生口腔黏膜損傷者，應用口泰含漱。

2、有口腔潰瘍疼痛時，潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷。

皮內注射法操作并發癥的預防與處理措施

【疼痛】 預防：

1、熟練掌握注射技術，準確注入藥液。

2、做好解釋，向病人說明注射的目的取得病人配合。

3、注射在皮膚消毒劑干燥后進行。

4、正確選擇溶媒對藥物進行溶解。處理：

1、改進皮內注射的方法：在皮內注射部位的上方，囑病人用一手環形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時按皮內注射法持針刺入皮內，待藥液注入，直至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內注射疼痛的發生。【局部組織發生反應】 預防：

1、操作前先評估注射部位皮膚的情況。

2、正確配制藥液，推注藥液劑量準確。

3、嚴格執行無菌操作。

4、讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘。

5、詳細詢問藥物過敏史，若有過敏者，不應再作皮試。處理：

1、發生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。

2、出現局部皮膚搔癢者，用安爾碘棉簽外涂，告誡病人勿抓、撓。

3、局部皮膚有水皰者，給予皮膚消毒后，用無菌注射器將水皰內液 體抽出。

4、注射部位出現潰爛、破損，則進行外科換藥處理。【虛脫】 預防：

1、注射前向病人做好解釋，詢問病人進食情況，避免在饑餓狀態下進行治療。

2、有暈針史或疑似患者宜采用臥位。

3、注射過程中隨時觀察病人情況。處理：

1、如有不適，立即停止注射。注意區別過敏性休克和虛脫。

2、虛脫者取平臥位，保暖，按壓人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。

3、必要時予氧氣吸入。【過敏性休克】 預防：

1、皮內注射前仔細詢問過敏史。

2、注射過程中隨時觀察患者反應。

3、皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，有不適及時聯系。

4、注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素。（另備氧氣、吸引器等）。處理：

1、注射時發生過敏應立即停止注射。

2、一旦發生過敏性休克，立即呼叫醫生組織搶救。

氣管切開套管內吸痰操作并發癥的預防及處理措施

【低氧血癥】 預防：

1、選擇合適的吸痰管，已達到有效吸引，每次吸痰時間不超過15秒。

2、吸痰過程中病人若有咳嗽，可暫停操作，讓病人將深部痰液咳出后再繼續吸痰。

3、定時濕化吸痰，避免氣道阻塞。

4、吸痰時密切觀察病人的生命體征和血氧飽和度的變化。

5、使用呼吸機者，吸痰前應予高濃度氧氣吸入，吸痰時脫機時間不宜過長，一般應小于15秒。處理：

1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或給與面罩加壓吸氧。

2、遵醫囑酌情適時靜注阿托品、氨茶堿、地塞米松等藥物。

3、必要時進行機械通氣。【氣道粘膜損傷】 預防：

1、選擇合適的吸痰管，調節合適的吸引負壓：一般成人40.0～53.3kPa，兒童<40.0kPa。

2、吸痰前吸痰管先抽吸無菌生理鹽水，插入時動作輕柔，禁止帶負壓插管。抽吸時，吸痰管必須旋轉向外提拉，嚴禁反復上下提插。

3、注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應查找原因，不可粗暴盲插。

4、每次吸痰的時間不宜超過15秒。若痰液一次未吸凈，可暫停3～5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時間，應視痰液粘稠程度與痰量而定。處理：

1、經常巡視患者，仔細觀察氣道黏膜有無損傷。

2、發生氣道黏膜損傷時，可遵醫囑用生理鹽水加抗生素進行超聲霧化吸入。【感染】 預防：

1、吸痰時嚴格無菌操作。吸氣管筒內分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，則應先吸氣管筒內的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定專人使用，放置有序。吸痰時洗手，戴無菌手套，吸痰管一次性使用，沖洗吸痰管液用生理鹽水或滅菌蒸餾水。吸引瓶內吸出的液體應及時更換，不超過其高度的70%～80%。

2、痰液粘稠者，遵醫囑進行霧化吸入。

3、加強口腔護理。處理：

1、吸痰所致的感染幾乎都發生在呼吸道黏膜損傷基礎上，所有防止呼吸道黏膜損傷的措施均適合于防止感染。

2、發生局部感染者，予以對癥處理。出現全身感染時，按醫囑給予抗生素治療。【心律失常】 預防：

1、因吸痰所致的心律失常幾乎都發生在低氧血癥的基礎上，避免任何可能導致止低氧血癥的因素。

2、使用心電監護，做好生命體征的監測。處理：

1、如發生心律失常，應立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。

2、一旦發生心跳驟停，應通知醫生進行搶救。

體表留置針操作并發癥的預防與處理措施

【靜脈炎】 參照靜脈輸液。【藥物滲漏】 參照靜脈輸液。【導管阻塞】 預防：

1、做好輸液結束后的正確封管處理。

2、定時巡回觀察體表留置針的固定是否牢固。處理：

1、不可解決的阻塞，應即予拔除。

吸氧操作并發癥的預防與處理措施

【氧中毒】 預防：

1、避免長時間高濃度吸氧。

2、加強巡視，告訴病人及家屬在吸氧過程中勿自行隨意調節氧流量。

3、用氧過程中，應觀察病人缺氧情況，按病情選擇合適的用氧方法及氧濃度。

4、定期檢查吸氧裝置是否完好。處理：

1、對于長期高濃度吸氧者，若出現胸痛、呼吸困難、低氧血癥等，應警惕氧中毒可能。

2、持續血氧飽和度監測，定時做好血氣分析。

3、必要時給予機械通氣。【氣道黏膜干燥】 預防：

1、做好氧氣濕化，保持濕化水在規定的范圍，按要求每天更換吸氧裝置。

2、每天二次做好鼻導管護理。

3、吸氧過程中，需要調節氧流量時，應先取下鼻導管，調節好氧流量后，再與病人連接。停用氧時，先取下鼻導管，再關流量表。防止大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。處理：

1、鼓勵病人適當增加飲水量。

2、氧氣吸入前一定要先濕化。

3、遵醫囑給予霧化吸入，以保持氣道濕潤。

4、遵醫囑給予化痰藥治療。

消毒氣管筒操作并發癥的預防與處理措施

【氣管筒脫出】 預防：

1.妥善固定氣管筒，氣管筒系帶松緊度以一指為宜，系帶扣為死扣（三個外科結）。

2.操作時禁忌單手操作，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取內套管。處理：

1.如發生脫管，立即通知醫生，備好相應氣管筒內芯，做好重插氣管套管的準備。

2.呼吸困難者，立即準備搶救車、簡易呼吸器、氧氣等急救用品，隨時準備急救。【氣管筒堵塞】 預防：

1.定時濕化吸痰，痰液黏稠者可遵醫囑使用霧化吸入。2.教會病人正確的咳嗽方法，及時自行咳出痰液。3.操作前做好充分的準備，盡可能減少內套管取出的時間。4.取出和放入內套管前先行吸痰。

5.痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次數。處理：

1.加強濕化，給予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及時吸出堵塞的痰痂。

2.深部吸痰仍無法吸出痰痂，立即通知醫生，做好更換氣管套管的準備。

第三篇：喉癌術后并發癥及處理辦法

喉癌術后并發癥及處理辦法

喉癌在呼吸道腫瘤中發病率居第二位，以鱗狀細胞癌為主，約占95%。隨著工業化的發展和空氣污染的加重，喉癌在我國以及世界范圍內其發病率呈逐步上升趨勢。有調查表明，喉癌的發病率不斷升高，每年約增加25%。而且，根據最新的研究，雖然近30年來新的外科手術方法已成為安全、有效的治療手段，但根治性切除術后的高復發率嚴重影響喉癌總體外科療效。而且通常大多患者在確診時就已經處理晚期階段，治愈機率較低；手術是喉癌的治療方法中的首選療法，但通常，很多患者在手術切除之后，不得不面對并發癥的折磨；喉癌患者，特別是晚期喉癌患者，往往出現喉癌術后痰多、喉黏膜水腫、呼吸困難、咳嗽等并發癥。針對晚期喉癌的并發癥，希望能提高您的警惕性，一有異常，及時告知醫生進行處理或治療。及早治療能減少并發癥的發生，提高治愈率。

【喉癌術后常見并發癥】

1、喉癌術后肺和氣管會產生大量的痰液，護士會使用吸引器，通過一根塑料管來吸除套管內的痰液。逐漸，沒有護士的幫助，患者也能咳嗽及吸痰。術后一段時間，還有必要及時吸除口腔內的唾液，因為咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。

2、對于全喉切除患者，氣管造口是永久的。患者通過氣管造口呼吸、咳嗽，并且不得不學習新的發聲方法。氣管套管必須放置原處至少數周，直到造口周圍的皮膚切口愈合套管才能拔除，也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除，則要以一個叫氣管造口鈕置換，一段時間后，部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除后部分頸部皮膚可能會麻木，這是因為手術中切斷了相應部位的神經。如果術中作了頸淋巴結清掃，肩部和頸部可能會發生無力及僵硬。

3、喉黏膜水腫是放療常見的并發癥，一般在1～2個月內消失，如果水腫持續6個月以上未消退，或消退后重新又出現，這種情況應考慮癌腫未被完全清除或控制，應立即采取措施，明確診斷，及時治療。喉黏膜水腫與放射性喉軟骨膜炎及軟骨壞死的主要區別是沒有疼痛及皮膚紅腫。

4、喉癌患者放療后由于喉部對放射線較為敏感，可能出現喉局部炎癥，可并發呼吸困難，患者表現為咽部干痛，吞咽困難，發聲困難，以及照射野內色素沉著等。嚴重影響患者痊愈，為降低放療造成的局部傷害，放療前應及時采取相應措施加強預防。

【多細胞生物治療針對喉癌晚期并發癥治療效果顯著】

喉癌是上呼吸道最常見的惡性腫瘤，占頭頸部腫瘤的25%左右。診治過程復雜而漫長。大多數確診的喉癌患者已處于病變的中晚期，隨著病情的進展，各種并發癥逐漸出現，不僅影響患者的常規治療，而且還影響到患者的生活質量以及生存期，通過積極有效的方法，例如多細胞生物治療的運用，可以達到良好的預后效果。

在此，哈醫大四院腫瘤生物治療中心專家提醒喉癌患者，當出現晚期并發癥的情況，要以積極的心態去面對這些癥狀；同時，患者在日常的生活中一定要做好疾病的護理，要重視自身的飲食和生活細節，患者家屬要患者營造一個良好的生活環境和生活氛圍，為患者進行適當的心理護理。患者要堅持治療，不要輕易放棄。

【多細胞生物治療技術的優勢】

喉癌早期是治療的最佳時機，一般患者都選擇手術治療。手術可以切除腫瘤，起到立竿見影的效果，但手術不久腫瘤細胞就會再卷土重來，轉移到其他部位，讓患者苦不堪言。對于晚期的喉癌患者，可以選擇放射治療或化學治療這種綜合性的喉癌的治療方法，以消滅喉癌殘留的癌細胞。然而放射治療及化學治療也有其不足之處，雖然人體正常組織細胞對放射治療及化學治療的敏感性較低，但放射治療引起的電離輻射對機體正常組織畢竟有一定的損害，放射治療會給晚期喉癌的治療帶來較多的副作用。

多細胞生物治療可緩解放化療反應，有助于放化療順利進行，患者可通過聯合多細胞生物治療，提高患者免疫力，減輕痛苦，從而有效遏制喉癌的進一步轉移。

一：可有效清除手術、放化療后殘余的癌細胞及微笑病灶，預防腫瘤的復發和轉移；

二：可增強放療敏感性，減少放療毒副作用，增強對化學藥物的敏感性，提高化療的療效；

三：由于多細胞生物治療具有免疫調節和體細胞修復作用，在治療腫瘤的同時，大部分患者尤其是放化療之后的，可出現消化道癥狀減輕或消失、皮膚有光澤、黑斑淡化、靜脈曲張消失、停止脫發并生長、白發變黑發等“年輕化”表現，精神狀態和體力亦有明顯恢復現象，從而大大提高腫瘤患者的生存質量；

四：對于失去手術機會或癌細胞復發、轉移的晚期腫瘤患者，能迅速緩解其臨床癥狀，大部分患者可達到瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療效果；而對于放化療無效的患者，或對化療藥物產生耐藥性的患者，同樣可以采用多細胞生物治療延長生存期，提升生命質量。

【溫馨提醒】

綜上所述，確診喉癌以上是腫瘤專家為大家介紹的“喉癌術后并發癥及處理辦法”相關內容。希望您能得到更好的治療，遠離病痛折磨。

第四篇：痔術后并發癥的處理

痔術后并發癥的處理

一、出血

術中、術后出血是常見的嚴重并發癥，重者可危及生命，必須積極救治。術后24小時出血為原發性出血，24小時后出血為繼發性出血。

1.原因：

①.手術中外痔切口中的活躍性出血，未進行結扎。

②.切口創面較大，較深，術后壓迫不緊而致創面滲血。

③.在痔結扎療法中，可因痔結扎不緊，結扎線滑脫，或結扎線未扎在切口基底部，或將肌層扎入傷及血管而出血。

④.局部感染，侵蝕組織及血管，以及干硬糞便擦傷創口而出血。⑤.術后5—7天活動過多，臨廁努掙。2.處理.①.應立即測量T.BP.P.R,并觀察神志、面色，便血的顏色及量，并觀察有無頭暈、惡心、出冷汗及脈細微、口渴，心悸等癥狀.及有無急迫便意，陣發性腹痛等，并立即通知值班醫生進行緊急處理。

②.術后24小時內的原發性出血，首先將肛門壓迫紗布松開，在充分的麻醉下查找出血原因，如為滲血可以用副腎素鹽水紗布壓迫后再加壓包扎，如為結扎線滑脫應在手術室行緊急縫合結扎止血，密切觀察生命體征變化并做好記錄。

③.全身治療則應補液輸血擴充血容量，維持水電解質平衡，補液宜早期，快速 足量，以平衡體液為主，并予以抗感染止血對癥處理和中藥清 熱涼血，健脾攝血，調補氣血治療。

二、感染

感染是肛腸手術后最常見的并發癥，防止感染及正確處理是提高手術質量，減少并發癥的關鍵。

常見原因：

1.腸道準備不充分，腸道內容物污染術野，手術器械和物品消毒不嚴。

2.無菌操作不嚴格，切口內結扎線縫合過多，血腫形成和引流不暢，也是造成感染的因素。

3.營養不良和低白血癥，高齡，糖尿病，肥胖病人。

處理措施

局部感染，縫線周圍炎癥及針腳膿腫者應拆除相應縫線，并給予有效的 抗生素和局部理療。

三、尿潴留

尿潴留是盆腔直腸手術后常見的并發癥，男性約50％，女性約30％的病人術后會發生不同程度的尿潴留，與病變的切除范圍有關，具體地說是與盆腔自主神經地損傷有關。

常見原因: 1.支配膀胱的神經受損傷，致使逼尿肌無力，膀胱頸收縮和膀胱膨脹感消失，而出現尿潴留。

2.膀胱周圍炎癥，引起膀胱收縮無力。

3.術后切口疼痛或不習慣于床上排尿也可發生暫時性排尿困難。處理措施

囑病人改為立位或俯臥位排尿，排尿時用力收縮腹壁肌肉或于恥骨上手法適度加壓，也可用下腹部熱敷，艾灸神闕和關元、氣海、中極、三陰交穴位貼敷，必要時可行留置導尿術。

四、排便困難 常見原因：

1.吻合口發生炎癥反應，產生吻合口水腫。2.愈合口周圍形成環狀狹窄。3.禁食時間過長，致使大便干結。

處理措施：可給予定期灌腸或服用痔瘺內消丸、麻仁丸等緩瀉劑維持排便，并多食粗纖維量食物、水果、以保持大便便軟，成形。

五、疼痛

手術后的疼痛多是急性疼痛，這種術后的疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應，它所引起的病理生理改變能影響術后體力恢復，可發生呼吸、心血管系統的各種并發癥。

常見原因：

1.切口水腫，炎癥反應使其腫脹或肛門創口開放時，由于出血及分泌物使局部腫脹，造成組織內張力增高和緩激肽的釋放而引起疼痛。2.手術后損傷括約肌，肛管填塞過緊。3.肛門皮膚灼傷。

4.術后糞便過于干硬，排便時刺激發生疼痛。

處理措施： 1.可給予局部理療，如熱敷、紅外線照射，避免糞便干硬可口服痔瘺內消丸、麻仁丸或給予灌腸以助排便，如無出血可早期拔除肛管填塞物。2.向患者解釋疼痛的原因及持續時間，幫助患者掌握如何分散對疼痛的注意力，以及消除恐懼、焦慮心理的方法，如聽音樂、看電視節目。3.肌注鎮痛藥物如哌替啶。

六、肛緣炎性水腫 常見原因：

1.混合痔手術時只處理了內痔而未處理外痔，致便肛緣部淋巴回流和血液循環障礙而形成水腫。

2.手術時鉗夾肛緣皮膚過多及時間過長，術后產生損傷處肛緣皮膚炎性水腫。

3.手術時肛門部切口皮下止血不徹底，術后產生皮下血腫，刺激肛緣產生炎性滲出而水腫。

4.術后便秘或腹瀉，因排便時間長及腹壓增加，血液回流不暢而致水腫。

處理措施：

1.可以用溫熱的5％—10％鹽水濕敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分鐘。（內痔嵌頓）

2.亦可九華膏外敷，并給予肛門部每日一次TDP照射20分鐘。3.口服止瀉劑以去除腹壓增加的因素。

七、發熱

肛門手術后2—3天內，一般都有低熱，但往往不超過38—38.5℃即 所謂的吸收熱，在手術3—5天后仍有體溫高者要查其原因并給予處理。常見原因：

1.留置尿管時間過長或操作時污染而引起尿道感染造成發熱。2.肛門切口感染。

3.外感風寒或有貧血的病人可有發熱。

處理措施：

1.首先要查明發熱原因，針對病因給予處理。

2.切口感染者要及時拆除切口縫線，充分引流。3.注意監測體溫變化，并做好相應處理。

八、創口愈合緩慢

常見原因：

1.貧血與營養不良，其主要因素是低蛋白血癥。2.糖尿病、尿毒癥、肝硬化及年老體弱病人。3.傷口感染，異物存留，或血腫。

4.局部血液循環障礙，如創口受壓，為防止出血而過度的壓迫，術后括約肌痙攣或糞便嵌頓，均可導致局部組織缺血而影響愈合。

5.換藥過勤或在創口使用刺激性藥物使創口受到不適宜的刺激而影響愈合，或創口肉芽組織過度生長，創口收縮障礙而延遲愈合。

6.腹瀉時創口易受到糞便的污染，創面引流不暢，肛門濕疹等使創口不斷的受到分泌物的刺激而使愈合緩慢。

處理措施： 1.控制創口感染。2.清除血腫及取出異物，去除不適當的壓迫，用止痛藥緩解肛門括約肌的痙攣，（內痔嵌頓）局部理療改善血液循環。3.使創口引流通暢，清除壞死組織。

4.減少不必要的換藥次數，術后未便前不必要換藥，如無感染或排尿的影響可每日或隔日換藥一次，以避免損傷正常生長的肉芽組織。5.肉芽組織水腫時可用高滲鹽水紗布濕敷，剪除過度生長的肉芽組織。6.無感染的不愈合的創口可應用生肌散每日或隔日一次局部噴散。7.肉芽組織生長良好但創口邊緣不收縮，上皮生長緩慢的可用珍珠散，每日或隔日一次局部應用。

8.處理創面的同時要及時的治療全身性疾病如控制糖尿病，改善營養狀態。

第五篇：術后并發癥的預防護理常規

第 章

第一節 術后并發癥的預防護理常規

（外科圍手術期）

【護理評估】

（一）術后出血

傷口敷料被血液滲透時應及時打開檢查傷口，若血液持續涌出，或在摘除部分縫線后看到出血點，可明確診斷為出血；若術后病人早期出現低血容性休克的各種表現或有大量嘔血、黑便；或引流管中不斷有大量血性液體流出，CVP低于5cmH2O，尿量少于25ml/h，特別在輸給足夠液體和血液后，休克征象或實驗室指標未得到改善，甚至加重或曾一度好轉后又惡化都提示有術后出血。

（二）切口感染

病人主訴切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈博加速、白細胞計數和中性粒細胞比例增高。切口有紅腫熱痛或波動感等典型體征。

（三）切口裂開

多發生于腹部及鄰近關節處。腹部切口裂開常發生于手術后一周左右，病人在突然增加腹壓，如起床、用力大小便、咳嗽、嘔吐時，自覺切口劇痛和松開感

（四）尿路感染

分上尿路和下尿路。前者主要為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。急性腎盂腎炎以女性多見，主要表現為胃寒、發熱、腎區疼痛、白細胞計數升高，中段尿鏡檢有大量白細胞和細菌。急性膀胱炎主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規檢查有較多紅細胞和膿細胞。

（五）肺不張

早期發熱、呼吸和心率加快；繼發感染時，體溫升高明顯，血白細胞和中性粒細胞計數增加。胸部叩診呈濁音或實音，聽診有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或為管樣呼吸音，常位于后肺底部。

（六）深靜脈血栓形成

主訴小腹輕度疼痛和壓痛或腹股溝區疼痛和壓痛，體檢示患肢凹陷性水腫，腓腸肌擠壓試驗或足背屈曲試驗陽性。【護理措施】

（一）術中出血較多者，必要時應用止血藥物；凝血機制異常者，可在圍手術期輸注新鮮全血，凝血因子或凝血酶原復合物；確診為出血后，迅速建立靜脈通道，及時通知醫生，完善術前準備，再次手術止血。

（二）術前完善皮膚和腸道準備，保持切口敷料的清潔、干燥、無污染。接觸病人前后嚴格執行洗手制度，更換法律時嚴格執行無菌制度，防止醫源性交叉感染；若切口已出現早期感染癥狀時，采取有限措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流，爭取二期愈合。必要時可拆除部分縫線或置引流管引流膿液，觀察引流液的性狀和量。

（三）手術前加強營養支持；對切口完全裂開者，加強安慰和心理護理，使其保持鎮靜；禁食、胃腸減壓；立即用無菌生理鹽水紗塊覆蓋切口，并用腹帶包扎；通知醫生，護送病人入手術室重新縫合處理。若有內臟脫出，切勿在床旁還納內臟，以免造成腹腔內感染。

（四）術后鼓勵病人盡量自主排尿。保持排尿通暢，鼓勵病人多喝水，保持尿量在1500nl以上。根據細菌藥敏試驗結果，合理選用抗生素。殘余尿在500nl以上者，應留置尿管，并嚴格遵守無菌操作，防止繼發二重感染。

（五）協助病人翻身、拍背及體位排痰，以解除支氣管阻塞，使不張的肺重新膨脹。鼓勵病人自行咳嗽排痰，對咳嗽無力或不敢用力咳嗽者，可在胸骨切跡上方用手指按壓刺激氣管，促使咳嗽；對因切口疼痛而不愿咳嗽者，可用雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部或胸部活動幅度，再于深吸氣后用力咳嗽，并作間斷深呼吸；若痰液不易咳出，可使用蒸氣，超聲霧化吸入或用糜蛋白酶，沐舒坦等化痰藥物使痰液稀薄，利于咳出；痰量持續增多，可吸痰，必要時行氣管切開。保證攝入足夠水分。全身或局部抗生素治療。

（六）抬高患肢，制動；忌經患肢靜脈輸液；嚴禁局部按摩，以防止血栓脫落。發病三天以內者，先用尿激酶8萬單位/分，溶于低分子右旋糖酐500ml中溶栓治療，繼之抗凝治療；發病三天以上者，先肝素靜脈滴注，停用肝素后第二天起口服華法林，持續3-6個月抗凝溶栓治療期間均需加強出血和凝血酶原時間的檢測。

【健康宣教】

1.指導患肢保護切口敷料的清潔、干燥、無污染，傷口滲血或被污染時及時通知醫生更換。

2.避免用力咳嗽，用力大便，動作幅度過大等增加腹部（傷口）壓力的行為，指導咳嗽時用雙手按住切口兩側一保護傷口；若傷口裂開或內臟脫出，立即通知醫生，臥床休息，禁食，切勿自行用手將內臟還納。

3.指導術前行床上大小便練習，術后盡量自主排尿；多喝水以保持尿路的通暢。4.術前鍛煉深呼吸，有嗜煙愛好者，術前兩周停止吸煙，以減少氣道的內分泌物；鼓勵病人深呼吸，咳嗽及體位排痰，注意口腔衛生，對切口疼痛不敢排痰者指導雙手按住季肋部或切口兩側，以限制腹部活動幅度，再于深呼吸后用力咳痰，并作間歇性深呼吸。

5.鼓勵病人術后早期離床活動；臥床期間進行肢體主動和被動鍛煉，如每小時10次腿部自主伸、屈運動，或被動按摩腿部肌、屈腿或伸腿等，每天四次，每次十分鐘，以促進靜脈血回流，防止靜脈血栓形成。高危病人，知道下肢使用彈性繃帶或彈力襪以促進血液回流。避免久坐，坐時避免蹺腳，臥床時 膝下墊小枕，以免妨礙血液循環。