第一篇：麻醉術后常見并發癥護理

骨科麻醉術后常見并發癥的護理

1.術后低氧血癥的預防與護理 1）術后早期進行血氧飽和度監測 2）

早期進行氧療 3）

充分止痛

4）

體位 術后只要麻醉面消失、循環功能穩定，應盡早改半坐臥位，并在力所能及的情況下早期下床活動 5）

預防嘔吐、反流和誤吸

2．術后高血壓，護理措施有：①嚴密監測術后血壓。②及時給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。③及時去除應激因素。針對患者的焦慮心理，護士要做好心理疏導；積極緩解傷口疼痛；及時給氧；對麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者應給予積極誘導或留置導尿，以免因尿潴留引起高血壓。④控制輸液量和速度。3．術后低血壓，平臥位，檢測血壓，補液擴容

4．術后惡心嘔吐，措施：禁食，去枕平臥位，頭偏向一側，補液，糾正酸堿平衡，落實基礎護理，創造良好的住院環境，保證患者有充足的休息和睡眠。護理操作應熟練、準確、輕柔，減少對病人的剌激。出現嘔吐時要安慰病人，臥床嘔吐時應立即扶其坐起，用手托住病人前額，以免引起嗆咳。要注意記錄嘔吐物的性質、顏色、量 ,做好生活護理，特別是口腔護理。嘔吐后助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。若嘔吐頻繁，要防止電解質不平衡和脫水等癥狀。5.術后低溫與寒顫，措施：注意保溫 6.蘇醒期瞻望和煩躁不安，注意防醫源性損傷如；跌傷，約束傷，管道脫落，壓瘡

7.尿儲留，措施：誘導排尿（熱敷膀胱區，聽水聲，按壓膀胱，使用開塞露，）導尿 8.全麻后蘇醒延遲

第二篇：胸外科術后常見并發癥.范文

胸外科術后常見并發癥

1)術后出血 術后出血一般發生在12h 內,多由于術中止血不徹底,血管結扎線脫落,大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難,血壓下降,心率增快面色口唇蒼白。護理措施:術后早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏,并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質、顏色及引流量,以便及早發現,及時處理。

2)切口感染：切口感染的發生與病人的體質和病變的性質有一定關系。腹部切口感染的病源菌具有內源性和混合性的特點，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌。近年來，腸道內的無芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。切口感染發生的時間大多在術后7－10天，個別發生較晚，在3－4周后。.臨床表現：手術后3－4天，已經正常的體溫重新上升，應首先想到切口的感染。如同時出現切口的脹痛和跳痛，應立即進行檢查。切口局部腫脹、發紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發生感染。少數病人可伴有全身癥狀,有時因感染的位置較深，不易早期發現。防治措施：切口感染的預防應遵循的原則是：（1）嚴格無菌操作技術；（2）廣譜抗菌素的預防性應用；（3）嚴重污染切口的延期縫合；（4）增強病人的抵抗力等。感染的早期階段，及時進行物理治療，促進炎癥的吸收。切口已化膿時，應立即折除縫合線，擴開切口充分引流，并剪去已經壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿汁應進行需氧菌和厭氧菌兩種培養及藥敏試驗，為選用有效抗菌藥物提供依據。為縮短治療時間，可加強交換敷料后肉芽新鮮的創面行二期縫合。

3)切口裂開:切口裂開主要發生在腹部的手術切口。裂開的時間大多在術后1－2周左右，與下列因素有關：（1）年老體弱，營養不良，慢性貧血等，術后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過大，切口的血腫和化膿感染；（3）縫線過細，縫扎不緊，麻醉不滿意情況下縫合時腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術后胃腸脹氣。.臨床表現：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴重時，有內臟由裂開的切口脫出，常見為大網膜和小腸袢，可發生休克。檢查時可見腹部切口有不同程度的裂開，裂開可分為兩大類：（1）完全性裂開一指腹均各層組織均已裂開，伴內臟脫出；（2）部分性裂開一皮膚縫合完好，皮下各層裂開，故無內臟外露。.防治措施：糾正病人的營養狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術后腹部應用腹帶適當包扎等，可減少切口裂開的機會。如切口已裂開，無論是完全性或部分性，只要沒有感染，均應立即手術，在腹肌完全松馳的情況下，重新逐層縫合腹壁，并加減張合線。

4）下肢深靜脈血栓形成:下肢深靜脈內血栓形成的因素有：術后長期臥床，下肢靜脈回流緩慢；手術創傷和組織的破壞后，大量凝血物質進入血流；盆腔和下腹部手術，可引起靜脈壁的損傷，有利于血栓的形成；嚴重的脫水，血液濃縮，血流緩慢。血栓好發于下肢的深靜脈內，尤其是多見于左側腓腸肌靜脈叢內，栓子可向上蔓延到股靜脈和髂靜脈內。已經形成的血栓容易脫落，可引起肺梗塞或致死性的肺動脈栓塞。臨床表現：一般無全身不適，初期局部體征也不明顯，隨后病人自覺小腿肌肉疼痛，下肢腫脹。如果髂、股靜脈內形成血栓，則整個下肢嚴腫水腫，皮膚發白或發紺，局部有壓痛，淺靜脈常有代償性擴張。血管造影可以確定病變的部位。防治措施：手術后應加強早期活動，尤其是下肢的自動或被動活動，加速下肢靜脈的回流。低分子右旋糖酐靜脈點滴，對容易發生靜脈栓塞的病人有一定預防作用。如證實為深靜脈血栓形成，應臥床休息，抬高患肢，全身應用抗菌素，局部理療，并早期應用鏈激酶和尿激酶，對血栓的溶解有一定作用。

5）急性胃擴張：水電解質的紊亂，麻醉口罩下加壓呼吸時大量氧氣灌入胃內，腹部術后持續性幽門痙攣，嚴重感染和休克等，均能誘發急性胃擴張。發病后胃壁張力降低，靜脈回流障礙，大量體液與電解質進入胃內，使胃容量迅速、急據增加，胃腔擴大。臨床表現：病人覺上腹飽脹和重物感，呈進行性加重。頻繁、無力的嘔吐，每次嘔吐物的量很少，嘔吐后自覺癥狀不減輕，嘔吐物為棕綠色或褐色，潛血陽性。嚴重者呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，迅速出現脫水和電解質失調，甚至發生休克。查體見上腹部或全腹部膨隆，伴壓痛，振水音陽性。胃管減壓時，可吸出大量胃液，隨后腹脹有所減輕。防治措施：腹部手術后應保持胃腸減壓管的通暢，是預防急性胃擴張的主要措施。治療的方法：立即更換口徑較大的胃管，徹底減壓，并持續3－4天，以保證胃壁張力的完全恢復。同時應注意糾正水電解質紊亂，必要時輸入適量的全血或血漿。

6)泌尿系感染：手術后泌尿系的任何部位均可并發感染，但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留，多次導尿和長期留置導尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。導尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。

臨床表現：單純的尿道感染，主要表現為尿道和尿道口的疼痛，排尿時尤為明顯尿道有膿性分泌物。膀胱炎發生后，則出現膀胱刺激征：尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現發冷、發燒和腎區疼痛，則表示腎盂已有感染。防治措施：正確預防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關鍵。已發生感染時，應堿化尿液，保持充分的尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時可全身應用抗菌素。

7)肺不張與肺炎：手術后肺部并發癥中以肺不張最常見，原因是多方面的。長期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內分泌物較多。而術中及術后應用各種止痛藥和鎮靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、術后胃腸脹氣和長期臥床，使肺的擴張受到影響。過于粘稠的分泌物無力咳出時，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴重。臨床表現：少數病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。多數病人表現為術后2-3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時，出現體溫升高，白細胞總數增加等。患側肺叩診發實，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。防治措施：預防的環節是：術前1-2周嚴格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染;術后強調早期活動，幫助病人咳嗽，排出粘痰;進行有效的胃腸減壓，減少胃腸 脹氣對呼吸的影響。想盡一切辦法清除支氣管的粘痰是治療的關鍵，口服祛痰劑，定時作霧化吸入可使粘痰變稀，容易咳出。必要時經導管行氣管內吸痰，或在支氣管鏡直視下吸出粘稠痰。重?；蚧杳圆∪?，因無法咳嗽，可考慮行氣管切開術。合并肺部感染時，可適當應用抗菌素。

總之,外科術后早期并發癥多很嚴重,影響患者的生活質量,甚至危及生命在護理過程中應針對術后早期并發癥的危險因素,做到早期發現,早期預防,從而減少并發癥的發生。這就要求護理人員不但要有扎實?？评碚摶A知識及技能,還要有以人為本的護理觀念,盡職盡責,嚴密觀察病情變化,為醫生提供充分的診斷依據,采用恰當的護理措施,以減少并發癥的發生并促進患者的順利康復。

第三篇：食管癌術后并發癥護理

食管癌術后并發癥護理

術后出血一般發生在12h內，多由于術中止血不徹底，血管結扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。

護理措施：術后早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏，并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質、顏色及引流量，以便及早發現，及時處理。

肺不張、肺部感染常見于老年男性患者，且有長期吸煙史，術中氣管插管過深，氣管內分泌物堵塞；由于術中麻醉藥物或氣管內導管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損，分泌物增多；術后血氣胸、胸腔積液、胃擴張等情況；術后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支氣管內痰液不能有效排出，導致支氣管阻塞、肺泡內氣體不能呼出而出現肺不張或肺部感染。

護理措施：對此類患者術前早期應勸其戒煙，并應加強呼吸功能訓練，在患者入院后即訓練做腹式呼吸及有效咳嗽，術后及早指導患者做深呼吸運動，以防止術后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。采取正確臥位，減輕局部切口張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發生，便于肺通氣?？赏ㄟ^翻身、叩背協助排痰，叩背時應自下而上，由外向內，使支氣管末梢痰液因振動產生咳嗽反射將痰咳出。術后鎮痛，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理選擇有效的抗菌素，并盡早拔除胸管，對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰，行鼻導管、纖支鏡吸痰治療。

膿胸膿胸常由于手術分泌物污染胸膜或術后胸腔引流管處理不當引起，患者可發熱胸痛、氣促等，胸腔可抽出渾濁胸腔積液。

護理措施：術后對胸腔引流管嚴格執行無菌護理，加強營養支持，合理使用抗生素，注意觀察胸腔引流液的量與性狀，若出現渾濁胸腔積液及時報告醫生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌術后一種嚴重的并發癥，病死率較高。術后發生的乳糜胸原因與術中損傷胸導管胸段部分有關，術中由于胸腔開放，胸導管的開放，胸導管在正壓下不充盈，從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認。

護理措施：控制飲食；注意水電解質平衡及營養支持：大量地丟失乳糜液，不但會給病人帶來呼吸循環紊亂，也將造成機體代謝、營養和免疫功能的障礙。因此，應根據病情給以禁食或從營養管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營養流質飲食，必要時行靜脈輸注高營養液；若體溫升高，提示有繼發感染的可能。因此在護理及治療過程中嚴格遵循無菌操作，并應用抗生素預防感染。如合并感染，并需加大抗生素劑量，盡快控制感染。如經上述處理2～3d后若漏出量并無減少，應立即行手術治療，手術治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導管結扎術。

喉返神經麻痹喉返神經亦是食管癌手術后的早期并發癥。特別是在食管上、中段癌手術時，若不注意可能被損傷。

護理措施：單側喉返神經損傷時，使聲帶麻痹導致聲音嘶啞、喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀；雙側喉返神經損傷時則可發生窒息導致死亡。術后注意觀察患者的發音情況及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳若出現聲音嘶啞或呼吸減弱時應及時報告醫生，當發生窒息可在短時間內引起死亡，因此及時發現，現場搶救是關鍵。

總之，食管癌術后早期并發癥多很嚴重，影響患者的生活質量，甚至危及生命。在護理過程中應針對食管癌術后早期并發癥的危險因素，做到早期發現，早期預防，從而減少并發癥的發生。這就要求護理人員不但要有扎實專科理論基礎知識及技能，還要有以人為本的護理觀念，盡職盡責，嚴密觀察病情變化，為醫生提供充分的診斷依據，采用恰當的護理措施，以減少并發癥的發生并促進患者的順利康復。

第四篇：膀胱全切術后常見并發癥的護理

膀胱全切回腸代膀胱術后常見并發癥的護理

摘要

目的：分析膀胱全切回腸代膀胱術后常見并發癥，及時有效的采取有效的護理措施，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。主題詞：膀胱全切

回腸代膀胱

并發癥

護理

近年來，隨著城鎮化、工業化步伐的加快，環境污染的嚴重，惡性腫瘤的發病率越來越高，據調查研究，按照1973-1975、1990-192、2004-005年全國死因調查數據顯示，膀胱癌中國人口標化死亡率男性分別為0.80/10萬、1.37/10萬和1.40/10萬，女性分別為0.30/10萬、0.41/10萬、0.0.36/10萬，呈緩慢上升趨勢?！?】溫登瑰等《中國腫瘤》「A」《中國2009年膀胱癌發病和死亡資料分析》2013年第22卷第7期526 chiancancer,2013,vol122,no7 膀胱腫瘤可分為非肌層浸潤性膀胱腫瘤和肌層浸潤性膀胱腫瘤，期中，根治性膀胱切除是治療肌層浸潤性膀胱腫瘤的主要方法，然而，膀胱全切術后膀胱重建是一個重要問題，目前被廣泛采用的為原位可控新膀胱，經過今年的研究標明，回腸代膀胱是各種腸代膀胱中較理想的手術方式。【2】張翠華《吉林醫學》「R」《膀胱全切原位回腸代膀胱術后并發癥的觀察及護理》2011年6月第32卷第17期3563 但是，此術式手術復雜，創傷大，術后并發癥多，特別是嚴重并發癥的發生，影響手術效果，因此，做好術后并發癥的護理，對于手術預后具有很大的作用。針對科室最近護理的此類手術患者，對可能出現的并發癥，積極的做好干預及防范，減輕患者痛苦。

現在將膀胱全切回腸代膀胱術后常見的并發癥總結如下：

1、尿瘺與尿漏：術后尿囊尿瘺一般出現在術后5-10天，它主要與會場尿囊腸黏液分泌有關，一般來說，患者術后3天，黏液產生開始增多，到7天時有一高峰，【3】周玉虹等回腸代膀胱術后患者代膀胱腸黏液分泌規律的研究「J」中華護理雜志，2004，39（8）：571，黏液易堵塞尿管，引起尿流不暢，出現尿瘺。術后切口突然出血大量淡黃色液體滲出，且引流出的尿液減少，即可診斷為尿瘺。

護理措施：

1．1密切觀察尿液引出量及切口漏尿量，以判斷尿瘺的多少。1．2保持輸尿管支架管及盆腔引流管通暢，以及時引出尿液，減少膀胱壓力，促進瘺口修復。

1．3注意切口附近的皮膚，勤換敷料，防止皮膚破潰 1．4鼓勵患者多飲水，每日2500-300ml，以稀釋腸黏液。1．5經常變換體位，保持個引流管通暢。1．6術后3天開始予以碳酸氫鈉低壓沖洗膀胱。

2、造口周圍皮炎：主要表現為紅、腫、疼痛、濕疹。

護理措施：

2．1正確測量造口的大小，選擇合適的造口袋，一般將造口袋裁剪至比造口大1-1.5cm為宜。

2．2夜間睡眠或外出時間較長不方便放尿的患者，為防止造口袋過滿侵濕皮膚，可在造口袋排放閥處接上引流袋。

2．3正確更換造口袋，除去造口袋時應一首按住皮膚，另一手

盡可能接近水平方向揭下造口袋，由內向外清洗造口周圍皮膚，貼造口袋時應擠出瘺口尿液并徹底擦干尿液，防止變貼邊漏尿。對皮膚過敏患者，使用造口袋之前應使用皮膚保護膜保護皮膚。

3、造口狹窄：皮膚造口狹窄發生的原因為造瘺口血液循環障礙，引起腸道造瘺口進行性纖維化【4】周榮祥.膀胱外科「M」.北京：人民衛生出版社，1995：377-380

護理措施

3．1擴張造口：指導患者用食指戴指套涂潤滑劑，徐徐插入造口，至第二關節處，在瘺口停留5-10分鐘，3次/d【5】曲文巧．直腸癌永久造口的護理「J」．家庭護士，2007，12（5）：33 3．2導尿：尿液無法流出時，放置尿管引流尿液，防止腎臟積水，保護腎功能?！?】侯翠萍等膀胱全切回腸代膀胱術后造口遠期并發癥15例的觀察與護理「B」中國誤診學雜志，2009年12月第9卷第35期8699-8700

4、感染：包括逆行性感染及切口感染 護理措施：

4．1保持造口周圍皮膚清潔干燥，觀察造口腸袢的血供情況。

4．2鼓勵患者多飲水，觀察有無血尿、尿液引流不暢等情況，觀察有無腰腹部疼痛等癥狀。

4．3及時傾倒尿液，定期更換造瘺袋。

4．4監測生命體征，觀察切口有無紅腫，有無滲血滲液，遵醫囑予以抗菌藥物，及時更換切口敷料。

4．5指導患者飲食，多進食優質蛋白，少食辛辣刺激性食物。

5、腸梗阻：有報道稱全膀胱切除術的并發癥發生率為34.1%，期中腸梗阻發生率為15.2%.護理措施：

5．1術前三天進食少渣半流質飲食，術前兩天進食無渣流質飲食，避免食用奶類、豆制品，以免引起腸脹氣，術前一日禁食，補液，術前一日下午予以口服磷酸鈉鹽，術前晚、術日晨清潔灌腸，術前三日口服或靜脈使用抗生素，腸道準備可避免術中糞便污染手術視野，充分的術前準備對書中及術后并發癥的預防有重要意義。

5.2術后常規安置胃腸減壓管，向患者及家屬結石其作用，放置時間及注意事項，定期擠壓、抽吸管道避免堵塞，待腸蠕動回復、無腹脹及消化道出血等異常方可拔除。

5.3待生命體征平穩后可取半臥位，鼓勵患者床上活動，促進腸蠕動恢復，病情允許鼓勵患者早期下床活動，減少術后腸粘連的發生。

6、腸吻合口漏

護理措施：

6．1 做好胃腸減壓的護理。

6．2 觀察有無高熱，有無腹膜刺激癥。

6．3若患者進食后出現腹膜刺激癥，引流管引出腸內容物，應及時報告醫生，停止進食、水，予以胃腸減壓，保存引流管通暢，減少腹腔及盆腔感染。

7、墜積性肺炎：墜積性肺炎常見的癥狀為發熱、咳嗽、咳痰、嚴重

者可出現呼吸困難。護理措施：

7．1鼓勵患者早期床上活動，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背。7．2保持病室內空氣流通，一般自然通風2-3次每日，20-30分鐘每次。病室溫度保持在20-24℃，因寒冷時細菌容易侵入呼吸器官。

7．3口腔護理做好口腔護理是預防下呼吸道感染的基礎，防止口、咽部細菌移行進入呼吸道導致肺部感染，一般用生理鹽水或漱口液，以保持正倉的口腔酸堿環境，抑制細菌生長?！?】何書麗腦卒中并發墜積性肺炎的護理干預及療效觀察「A」中國臨床研究2014年第6卷第6期146-148 護理體會：膀胱全切回腸代膀胱術，因其手術的獨特性致術后并發癥發生率較高，但通過我們遇見性的護理措施，術后一般恢復較好，患者及家屬滿意度大大提高。

第五篇：婦科手術后常見并發癥及預防措施

婦科手術后常見并發癥及預防措施

一、心血管并發癥

1.出血與休克

預防措施：術中仔細操作，嚴密止血，提高手術操作能力，術后嚴密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血，如為內出血，量不多，患者情況好可給予止血藥物及補充血容量；如出血多，出現低血容量休克，應積極搶救休克維持液體及電解質平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的諸器官灌注及避免腎上腺皮質功能衰竭，同時應立即剖腹探查制止出血。

2.心肌缺血性疾病

預防措施：嚴密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應及時給養氧、利尿、矯正液體平衡，請心內科會診。

3.心律失常

預防措施：術后嚴密觀察，維持電解質、體液平衡，預防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物和臵入臨時起搏器。

4.心臟驟停

預防措施：術前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者應用多功能檢測儀，術中維持充足的供氧，嚴密監測血壓，預防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現心臟驟停，應立即進行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓，必要時電擊復律。

5.血栓性靜脈炎

預防措施：術前盡可能去除導致高凝原因，如肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術中避免靜脈長時間受壓，術后鼓勵患者多活動肢體，盡盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善經脈回流，運用抗凝藥物，預防肺栓塞發生，必要時需請外科取栓。

6.肺栓塞

預防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史記深部 靜脈血栓史史誘發因素。術前積極處理，術后嚴密監護、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復蘇，糾正動脈低氧血癥及相關低血壓，此外還應防止血栓播散或復發性血栓形成。

二、肺部并發癥

1.肺炎

預防措施：術前有吸煙嗜好者，應勸其戒煙；有呼吸道感染者，手術應在感染治愈后進行；術前、術中及術后應注意保暖，預防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術后應取平臥位，未清醒者，頭應偏向一側，派專人護理直至清醒，應隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內引起吸入性肺炎，患者清醒后應鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器細談。

2.吸入性肺炎

預防措施：針對誤吸伴發因素進行，術前4小時必須禁飲食，或推遲手術時間。靜脈給胃復安10mg，可使胃排空加速。

3.肺不張

預防措施：早下床活動，練習深呼吸，有誘發、高危因素者于術前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術；術后控制疼痛。

4.肺水腫

預防措施：避免輸液過快、過多導致急性左心衰?；颊呷“胱唬焖凫o脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質平衡。

5.成人呼吸窘迫綜合征

預防措施：避免導致肺功能障礙因素，如胃內容物吸入、大量輸液或休克、羊水栓塞、敗血癥及凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發因素等進行支持療法。

6.肺血栓

預防措施：詳見心血管并發癥部分。

三、泌尿道并發癥 1．少尿和無尿

預防措施：術前禁食禁飲需注意水電解質平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，則考慮行膀胱鏡檢查逆行輸尿管導管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。

2.尿潴留

預防措施：術中注意操作，盡量減少膀胱神經損害，術后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復后再去除膀胱內導尿管，外陰、陰道手術后待水腫減輕、疼痛好轉后再去除尿管，廣泛性子宮切除術患者術后延長導尿時間，待膀胱功能恢復后再去除尿管，膀胱膨出張力性行膀胱頸懸吊術者，因注意手術操作。術后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服溴吡斯的明、針灸等輔助治療。

3.泌尿系感染

預防措施：導尿時嚴格無菌操作；選擇粗細適宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜損傷，術后做好尿管護理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。

四、胃腸道并發癥

1.麻痹性腸梗阻

預防措施：打開腹腔后即應保護好腸管；注意電解質平衡；術后腸蠕動恢復前除控制流質飲食外，需勸患者勤翻身，無禁忌癥者盡早下床活動。

2.術后粘連性腸梗阻

預防措施：術中盡量保護腸管，術中運用防粘連藥物。

3．急性胃擴張

預防措施：可插入胃管吸出胃內容物至梗阻消失。

4.便秘、糞便嵌塞和腹瀉

預防措施：可相應給予灌腸、緩泄劑、手指挖出；腹瀉應注意術后飲食，避免廣譜抗生素導致偽膜性腸炎等。

五、其他感染性并發癥 1.盆腔感染

預防措施：術前陰道上藥，減少陰道細菌污染手術區域；避免術中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術術后預防性使用抗生素。

2.腹壁切口感染

預防措施：術中及術后嚴格無菌操作，控制血糖、盡量避免使用影響切口愈合的藥物，術后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底清除切口內感染線頭，必要時進行徹底擴創引流。鼓勵患者進食，增強體質。

3.切口裂開

預防措施：糾正貧血、鎮咳、止吐、減輕腹脹，加強營養支持治療，必要時二期縫合。

4.切口壞死

預防措施：多見于外陰癌廣泛性外陰切除術及腹股溝淋巴結清掃術，因創面大，皮下脂肪組織切除多，術后滲液影響被剝離皮膚與其下組織緊貼愈合，需加壓包扎，避免感染、必要時植皮。